肠道门诊工作计划(6篇)
肠道门诊工作计划篇1
历史悠久的特色专科
李国栋主任介绍说，中国中医科学院广安门医院肛肠科创建于1956年，建科初期由原卫生部调入全国著名中医肛肠病专家周济民、陈之寒、蒋厚朴等负责医疗工作。开设病区及门诊服务，因疗效显著而蜚声国内外。他们为广安门医院肛肠科的建设和发展奠定了基础，培养了一批又一批专业人员，其中就有李国栋教授。
该院肛肠科规模从小到大，不断发展。1975年成立了纤维内镜检查室，1978年建立了肛肠病研究室，2001年建立消化道动力学实验室，为深入开展中医药治疗肛肠疾病提供了有力的保证。1997年被国家中医药管理局定为全国中医肛肠医疗中心，1999年被国家中医药管理局定为全国中医肛肠重点学科，2000年被国家中医药管理局定为全国中医肛肠重点专科。其规模、设备、人员及科研课题和成果达到国内领先水平，还是中国中医科学院硕士和博士培养点。
作为一个具有悠久历史的特色专科，广安门医院肛肠科有着很多特色技术或疗法。2002年8月24日，由美国、英国、加拿大、新加坡等地的近20名肛肠外科专家组成的5768Neldon肛肠外科代表团来到广安门医院进行学术交流。外籍专家对肛肠科研制的消痔灵注射液颇感兴趣，对消痔灵注射治疗内痔与直肠脱垂的疗效颇为惊奇。消痔灵注射液1980年获原卫生部科研成果乙等奖，1981年获国家科技进步奖，还获得了南斯拉夫依诺瓦国际博览会金奖，比利时35届尤里卡国际创造发明博览会最高奖、骑士勋章，中华医药神龙杯奖，目前在国内外广泛应用，为数百万痔患者免除了手术痛苦。直肠脱垂是肛肠科较为严重的疾病，而引起成人完全性直肠脱垂的病因虽尚未完全清楚，有滑动性疝学说、肠套叠学说等；但究其基本病理改变仍包括两大部分，即直肠粘膜脱垂与直肠肌层脱垂。周济民、史兆歧研究员根据中医学“酸可收敛，涩可固脱”的理论，以明矾有效成分制成注射液，并根据直肠脱垂的病理改变过程，主要采取双层四步注射疗法，使注射部位产生较强的无菌性炎症，局部组织形成较强的异物纤维化，达到治愈直肠脱垂的目的，由此创立了非手术疗法治疗完全性直肠脱垂的成功经验，从而使我国治疗完全性直肠脱垂达到国际领先水平。
李国栋主任进一步介绍说，高位复杂性肛瘘手术复杂，术后合并症、后遗症多，复发率高，是外科领域中难治性疾病之一。他们采用中医传统的切开挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘，具有疗效可靠、后遗症少、操作简便的优势，被国内外同行广泛应用。此疗法获中国中医科学院科技成果奖。此外，慢性溃疡及手术创面的愈合一直是外科领域的重大研究课题之一，国内外研究结果进展甚微，传统医学治疗慢性溃疡及久治不愈的创面具有显著疗效。广安门医院肛肠科通过总结古人的临床经验，选择活血生肌及祛瘀生肌的方法研制成生肌玉红膏，提高了临床疗效，发展了中医药治疗慢性溃疡和创面久治不愈的理论。
同时，广安门中医院肛肠科还开展了一些新技术新疗法，如PPH治疗内痔；腹腔镜治疗结直肠疾病；内镜下的微创手术技术；中药结肠灌洗疗法治疗肠道疾病；结直肠癌手术全面展开，术后化疗配合中药防治复发及延长生存期，减轻并发症。以上各项技术均在临床中充分运用，其中一些成熟的技术已经形成操作规范，并制作成教学光盘，在基层单位推广运用。
加强管理，注重学科建设
“我科在注重经济指标的同时，也不断加强各项管理指标，如中医治疗率已达到90%以上。这些指标不仅有利于提高科室日常业务水平，对重点学科检查验收的顺利通过也起到了重要作用。”李国栋主任表示，作为医院重点科室、国家中医药管理局重点专科、重点学科建设单位，各级领导部门给予肛肠科极大的支持。肛肠科在过去持续投入的基础上，狠抓基础设施改造，诸多新设备的更新和投入，极大地改善了科室的医疗服务整体布局，提高了患者的就医环境，增加了科室诊断治疗项目，提高了临床诊治水平和范围，也降低了科室药费比例，很好地完成了医保办公室及医院制定的改善医疗费用结构的总体布局要求。“同时，我们依据重点专科和重点学科的建设要求，增加科室硬件投入，在提高专科科学化、客观化水平的同时，还不忘从学术、理论等多角度对中医药在肛肠领域的应用进行继承和创新，如将祛毒汤、灌肠方院内协定处方进行制剂改革，改成颗粒剂，方便了患者的使用；我们还引进超声刀设备，极大地方便了腹部手术的开展。”李国栋主任说。
作为国家中医药管理局首批重点学科及重点专科实施单位，科室每年都积极接受领导单位的审查，如国家中医药管理局首批重点学科及重点专科中期检查，肛肠病中医临床路径实施情况审核等。在医院领导的关心支持下，他们同心协力，不断根据项目建设书的要求，从管理、医疗、学术交流、人才培养、基础投入、科研教学等方面踏踏实实地改进工作，大大提高了科室的全面水平，使科室团队在各项审评过程中，得到了上级领导的高度好评。
临床是科研的基础，科研是临床的总结和升华。肛肠科在临床水平国内领先的基础上，时刻不忘科研的投入。2014年作为关键年，肛肠科全体医护人员在李国栋主任的带领下，群策群力申报各项科研课题，力求改善肛肠科近年来科研力量相对薄弱的现状。通过努力，肛肠科中标中国中医科学院课题1项。他们积极参与新药临床试验，根据GCP标准，严格按程序进行新药临床观察，使肛肠科成为国家肛肠用药临床药理基地。同时，肛肠科还积极参与并筹划中华医学会中医肛肠学会组织的“肛肠病发病率”的全国流行病学调查工作。这是继1975年之后，第一次在全国范围展开的有关肛肠病发病率的流行病学调查，其统计结果对业内具有极大的指导意义。肛肠科作为北京地区流调的主要参与单位，及时圆满地完成了任务。此外，肛肠科主持的科研项目“中医肛肠挂线疗法机理及操作方案的规范化研究”还获得了2013年中华中医药学会科学技术奖三等奖，获得了2014年度山东省青岛市科技进步三等奖。
李国栋主任总结说，对于科研与临床的关系，我们的体会是：科研的深入，带动肛肠专科基础的发展，科研的运作过程又培养出一批科研人才；科研的结果可以直接运用到临床实践中去，最终促进临床水平的提高与发展；而临床的积累和提高又带来了科研的升华和提高。两者是相辅相成、相互促进的。
近年来，肛肠科的护理工作也取得了一定的成绩。李国栋主任分析说：“我科出入院病人多，手术病人多，周转快。随着高新业务的不断扩展，直肠癌手术以及其他肛肠疑难杂症手术也随之增加，护理工作量相对较大，因此肛肠科在原有基础上继续加强基础护理工作，针对实际情况，以分组的方式对病人进行整体性护理，实行责任制小组护理，按护理人员的等级职称分配床位，将工作具体化并责权到人。在定期组织护士学习本科相关专业知识的同时，还对护士进行社会、人文、心理知识的学习。组织科室有关护理人员编写并发放《健康宣传手册》、《入院患者须知》、《出院流程卡》以及《出院健康联谊卡》等；重新编写了《患者出入院指导》。这些材料均为图文并茂的彩色印刷，并伴有卡通插图，深受患者喜爱。
重视人才培养，实现资源共享
广安门医院是北京中医药大学的定点教学医院，肛肠科也承担着相应的教学任务，同时也接收全国各地进修学习的医生，因此各个高年资大夫都肩负着比较重的教学任务。为提高教学质量，他们购入一套专门用于教学的多媒体和投影设备，从硬件上保证了教学工作的有效进行；采取带教老师与学员一对一负责制，保证每一个轮转实习或进修学习的人员都有明确的带教老师，并根据学员的反馈来评价带教老师的教学能力和水平，并作为年终考核的一项指标，从而提高了带教老师的责任心；进一步完善了进修学习班的内部教材撰写；安排相关人员定期进行科内讲课；部分高年资人员还参加研究院举办的全国肛肠学习班的授课任务，应邀参加中华医学会组织的专题讲座。这些举措不但有利于青年医生的培养和学习，而且对带教老师自身也是一个提高和学习的机会。2014年肛肠科共接受外来进修人员40余人，轮转实习以及规培学员近30人。这些年轻学员的成长，为肛肠科的可持续发展积蓄了有生力量，同时也无形地扩大了科室在国际上的影响力。
大兴中医院是广安门医院南区。肛肠科作为医院的重点学科及重点科室，也肩负着提升南区肛肠科学术地位和业务水平的责任。为此，科室制定了一系列措施，提高南区业务。“让南区医护人员到我科轮转学习，直接接受科室规范化培训，将科室先进理念和管理方式直接引进；每周派副主任医师以上高年资医生到南区肛肠科出诊，提升其知名度和总体诊疗水平；定期让高年资医生到南区肛肠科病房查房并指导手术，提高其整体处理疑难病的水平和能力；定期进行两科室间的学术及管理经验的交流和沟通，教学相长，共同完善提高。通过这些举措，南区肛肠科在2014年度从业务收入、门诊量、病房收治率、住院平均时间等多项关键性指标较去年均有长足进步，获得南区院方的认可，并受到表彰。”李国栋主任介绍说。
李国栋主任还说，学术要通过交流才能提高。2014年，肛肠科举办了全国高等教育研究会临床教育委员会肛肠学术会议，参会人员500人，收集会议论文近150篇。2014年10月，李国栋主任受邀前往新加坡进行学术交流，并作了题为《耻骨直肠肌痉挛综合的治疗进展》的学术讲座。科室科研骨干与国内优秀肛肠专科医院共同开展学术交流，互派进修人员；通过及时派人参加或带回论文汇编的形式，提高科内成员的学术水平。
科室在注重学术交流的同时，还十分注意提升中青年医师的学术地位，从而为扩大科室的学术影响力奠定基础。目前科室主治医师以上人员在全国中医肛肠学会、中西医结合肛肠学会、西医肛肠学会及高等教育学会肛肠学会等肛肠学术界有影响力的学会组织中均有任职，部分还任职其中的关键领导岗位。这不仅体现了肛肠科的学术地位，也有利于提升科室全体成员的学术热情。此外，科室还注意使用多种手段实现多平台资源共享，如与图书馆计算机室协作，依托广安门医院网站，成立肛肠科重点专科网。网页中内容丰富、详实，图文并茂，既很好地宣传了肛肠科，又通过网上医患交流对话的方式，为全国各地患者答疑解难。目前肛肠科网页平均每月要为数百名患者进行咨询解答服务。
着眼未来，保持科室可持续发展
李国栋主任表示，科室在发展中遇到了一些瓶颈，如基础研究人员缺乏，设备落后，故急需增添人员和相关基础方面的资金投入；而且目前科室中标的课题仍较少，特别是缺乏部级课题，研究经费缺乏，难以开展新的研究项目。对科研成果的转化和申报重视还不够，缺乏重大科研成果奖。与国际间的学术交流尚缺乏，应尽快建立与国际著名专科医院或个人之间的联系渠道，加强科室在国际上的知名度。
针对上述问题，李国栋主任根据目前学科的发展和科室情况，制定了一些改进措施，并完成了肛肠科下一步的工作设想――中远期发展规划，具体明确了今后的发展方向。李国栋主任表示，科室在未来的发展过程中，要积极选择和培养青年人才，每2年培养1到2名硕士、博士研究生，将本科室高学历的人员比率提高至70%以上，使科室人才梯队更趋合理；每年送1名主治医去外单位有目的地学习先进诊疗技术，并建立中国中医研究院肛肠科博士后流动站。以病为基础，保持学术优势，同时以大肠病为目标，扩大诊治病种，确定15种常见病的治疗领先技术，确立5种难治性肛肠病的研究目标，真正成为全国专科研究中心。建立国内外学术研究和信息交流中心与国际、国内的学术单位交流，资源共享；建立远程网上会诊系统。
肠道门诊工作计划篇2
关键词：慢性病；社区管理；大肠癌筛查；效益评估
Abstract：Shanghaipublichealthservice-communitycolorectalcancerscreeningprogramwasofficiallylaunchedinNovember2012topromotecolorectalcancerpreventionandhealtheducationthroughfreescreeningservices.TheestablishmentoftheprogramwasbasedonthecomprehensiveanalysisofdiseaseburdenofcolorectalcancerinShanghai，with3yearsofpilotstudyinQibaoCommunity.Inthe1stroundofscreeningprogram，1millionpeopleparticipatedinthescreening，1960colorectalcancercaseswerediagnosed，theproportionoftheearlierstagecancerwas52.8%，whichaccountfor4.36-foldcomparedwithaveragelevelinShanghaibeforescreening.Atthesametime，7911casesofprecancerouslesionweredetected，theobjectiveofprogramhasbeenachieved，andgotalotofexperienceforimplementationofsimilardiseasescreeningprogram.
KEYWORDS：noncommunicablediseasemanagement；community；colorectalcancerscreening
上海市社区居民大肠癌筛查项目于2011年年底正式纳入上海市重大公共卫生服务项目。这一项目充分考虑上海市的大肠癌疾病负担和公共卫生资源状况，结合以往工作的基础，确定了项目的实施策略。将癌症筛查项目纳入公共卫生服务，上海在全国开了先例。
1背景
上海市疾病预防控制中心历年肿瘤监测数据显示，本市居民大肠癌发病率上升最为明显，无论男性、女性都已经是第二位最常见的恶性肿瘤。大肠癌发现时中晚期居多，全市的早期比例水平仅为11%，这个比例在美国的平均水平已经达到了40%。
研究发现本市癌症上升主要是归因于人口的老龄化，而去除老龄化影响以后，仍呈现明显上升态势的癌种不多，而其中大肠癌最为突出。在公共卫生学意义上，现在国际公认有3种癌症是可以通过筛查来降低死亡率，那就是大肠癌、乳腺癌和宫颈癌。大肠癌可以通过筛查提高疾病早期发现的比例，降低死亡率，同时通过发现高危人群，及时地开展肠镜检查，还可以发现癌前期病变，尽早地治疗，从而切实地降低远期发病率。证据显示，在癌前期病变得到尽早治疗的人群中，其今后的发病率要低于一般的人群。
2七宝社区试点的示范作用
本项目在立项前经过了充分的试点工作，尤其是在闵行区七宝社区成功完成了项目试点和前期探索工作。
七宝镇位于上海的西南部，闵行区的北部，占地面积23平方公里，下辖8个村、50个居委，户籍人口11万，常住人口28万，是一个老龄化程度较高的城镇，同时兼有城市和农村居民，具有很好的代表性。2008年七宝镇的社区诊断报告指出：慢性病已经成为影响该社区居民健康的首要因素，在死因排位中，肿瘤占到第1位，循环系统疾病占到第2位，其中大肠癌的发病率较高，而早发现率较低。
上海市疾病预防控制中心经过原市卫生局的批准，决定由七宝社区卫生服务中心承担试点任务，并联合上海市肿瘤医院、闵行区卫生局、闵行区疾病预防控制中心、闵行区中心医院、闵行区肿瘤医院等单位做好组织协调与技术支持工作。自2008年至2011年，共筛查了2.78万人，初筛阳性率达到了13.7%，有3900多人参加了肠镜检查，肠镜检查顺应性达到了50%以上，确诊了663例癌前期病变和75例肠癌，其中早期病例42例，早发现率（56%）提升显著。七宝的试点也推动了整个闵行区提前开展社区居民大肠癌筛查工作，建立了高危人群管理队列，定期实施随访及筛查，最终促成了该项目的全市性推广。
通过七宝社区的试点经验发现，有组织的筛查，提高居民的知晓度，提高居民健康筛查的依从性，可以切实提高疾病的早发现率。基于七宝获得的证据，也基于本市在其他社区开展的工作经验总结，经过反复的论证，认为社区居民大肠癌筛查是一个效果好、可操作性强、惠民利民的项目。本着基于本市“基于国家、高于国家”的原则，2011年底社区居民大肠癌筛查正式纳入了本市的重大公共卫生服务项目。这是国内首次推行以社区为实施主体、以公共卫生服务的方式全覆盖地提供癌症筛查服务。
3项目的目标与内容
上海市社区居民大肠癌筛查项目立项后，经过了一年的紧密筹备，2012年11月，原市卫生局、市财政局和市人力资源和社会保障局联合了开展上海市社区居民大肠癌筛查项目的通知。项目的总体目标是促进公共卫生服务的均等化，提高居民健康水平。具体的目标是：通过项目提高上海市居民大肠癌知识的知晓率，提高大肠癌及癌前期病变的早诊率和治疗率，降低大肠癌的死亡率和未来的发病率。整个方案的原则是“知情、同意、自愿、免费”，每三年为一个周期，为达到退休年龄段的、参加了本市各类医保的常住人口提供免费的筛查服务，包括危险度问卷评估以及2次粪便隐血检查。项目的宣传发动工作的目标是让居民全面、广泛地了解大肠癌的危害以及早期筛查的作用，居民也可以通过12320公共卫生热线进行咨询。
整个社区筛查的流程包括：发放知情同意书，对参与人群登记造册、危险度评估、粪便隐血试验检查，然后进行判读，并告知居民结果。通过完善的社区筛查和随访流程，鼓励和帮助筛查阳性和问卷判定阳性的居民，到定点医疗机构接受肠镜检查。
4筛查项目进展
4.1初筛登记和完成情况
2013年项目实施期间，全市共有955，237人登记参加筛查项目，其中933，003名居民参加了由大便隐血试验和危险度评估组成的初筛检查，初筛完成比例为97.67%。完成初筛检查的对象中阳性对象211，366人，初筛阳性比例为22.65%。初筛阳性对象都被告知需要接受诊断性肠镜的进一步检查。
4.2大肠癌和癌前期病变检出情况
本项目中参加诊断性肠镜检查58，710人，肠镜检查比例为27.78%。初筛阳性对象肠镜检查出大肠癌病例1，960人，检出率为210.07/10万。另外初筛阳性对象还通过肠镜检查出癌前期病变7，911人，检出率为847.91/10万。
项目共收集到在有明确分期的大肠癌病例1，368例，这些病例的早期比例为52.8%。根据上海市肿瘤登记报告系统显示，本市50岁以上人群大肠癌早期比例为12.13%，本轮检出的大肠癌病例的早期比例是筛查前本市平均水平的4.36倍。
5项目成效和经验
5.1政府主导、多部门合作机制建立，组织管理运行良好，为项目逐步转向经常性工作奠定了扎实基础。
通过2013年第一轮筛查项目的开展，市及各区县政府均将居民大肠癌筛查项目纳入了地方政府的公共卫生服务范围中，建立了以政府主导，多部门协作、社区预防保健和临床医疗资源整合、全社会参与的工作模式。多部门合作优势明显，项目政策保障到位，各委办局联合发文对项目各方面职责予以明确，确保项目执行过程中所需人力、物力和经费得到有力保障；项目实施过程中，从街道社区宣传发动，到社区卫生服务中心登记、提供初筛服务，到以定点医院为主的医疗机构进行肠镜检查，各级疾控中心组织管理、收集评估数据信息，多个部门协同参与，逐步建立了协同合作的长效工作机制。市疾控中心负责全市居民大肠癌筛查项目的技术支持、质量控制和技术评估，组织开展业务培训，建立、维护和管理开发了大肠癌筛查项目信息管理系统，保证了筛查数据的准确、快速、安全的上传、汇总和存储。上海市公共卫生公益热线12320协助做好项目宣传和咨询工作。
5.2项目工作执行顺利，工作量指标大多超额完成
符合项目的对象按照本市50岁以上年龄段符合条件400万人，登记率25%计算，计划初筛参与人数1，000，000人，实际参与初筛登记人数955，237人，登记完成率为95.52%；计划初筛完成800，000人，实际完成初筛933，003人，初筛完成率97.67%，达到计划的116.63%；计划肠镜检查人数为60，000人，实际肠镜检查58，710人，达到计划的97.85%。
5.3项目效果指标全部超过预期目标，公共卫生效益显著。
根据项目随访系统收集的信息显示，项目计划初筛阳性人数120，000人，初筛阳性比例为15%，实际初筛阳性人数为211，366人，初筛阳性比例为22.65%；计划检出大肠癌600例，实际检出1960例，按完成初筛人数计算检出率为210.07/10万。而全市50岁以上居民大肠癌发病率为109/10万，筛查项目的人群检出率显著高于监测报告发病率。
在有明确分期的1，368例大肠癌病例中早期（0-I期）比例为52.8%，而根据上海市疾病预防控制中心肿瘤登记报告系统监测数据显示，近年来本市50岁以上人群大肠癌病例早期比例只有12.13%，本项目筛查出得大肠癌病例的的早期比例是筛查前本市平均水平的4.36倍，为临床治疗创造了非常好的条件，大大提高了患者的预后和生存质量，预计未来大肠癌死亡率可显著降低。
更大的公共卫生效益在于项目检出癌前期病变对象7，911人，人群检出率为847.91/10万。有报道显示大肠癌有70%由各种息肉，尤其是腺瘤样息肉和不典型增生发展而来。各种不同的研究表明癌前期病变的5年恶变率高达42%至70%。如果接受规范的随访和有效治疗，可以逆转大量大肠癌病例的发生。
5.4技术方案稳妥可行，技术示范效应明显
项目的初筛环节由危险度评估和大便隐血试验两个项目组成，两个初筛途径筛查的结果直接影响到后期诊断性检查顺应性和最终疾病的检出结果。通过项目实施结果的评价，发现初筛的两个环节都必不可少。几种不同的初筛阳性途径最终的大肠癌肠镜检出率差异显著，仅危险度评估阳性对象的大肠癌肠镜检出率最低，为1.08%，仅便隐血阳性对象的大肠癌肠镜检出率为3.91%，而两者皆阳性对象的大肠癌肠镜检出率更是达到了5.31%，癌前期病变的肠镜检出率也呈现出类似结果，说明初筛中联合检查的效果要好于单项检查，为初筛方法的选择提供了依据。
5.5健康教育效果明显，居民对筛查服务满意度高
项目组对项目的目标人群进行抽样调查，了解项目实施以来的居民感受。共计调查6077人，其中4742人接到通知并参加了筛查，占受访者的78.03%。对比上海市慢性病及其危险因素监测数据，发现上海市社区居民大肠癌筛查项目健康教育的效果十分显著。
5.5.1健康教育对人群防癌的KAP促进效果明显与2010年相比较，被调查者对大肠癌早发现知识大便异常改变知晓率、肛肠指检知晓率、大便隐血知晓率、肠镜知晓率、每年主动一次肛指检查知晓率、每年主动一次大便隐血试验检查知晓率，以及50岁及以上每5年主动做一次肠镜检查知晓率均有所上升，表明项目的健康教育对广大居民对大肠癌的认知水平具有显著的促进效果。
5.5.2健康教育项目总体满意度达到“满意”水平受访者中有2012人就本项目的相关事宜进行过咨询，占42.43%，其中79.87%进行了面对面咨询，80.86%的人选择社区卫生服务中心进行咨询。对咨询结果的满意度达到92.25%。受访者对大肠癌筛查总体满意度达到87.22%。健康教育总体满意度达到“满意”水平，对讲座内容“非常满意”，对于大肠癌防治的针对性较强，其中被调查者对于健康教育活动主讲人的满意度程度最高。
5.6筛查成本效果显著
肠道门诊工作计划篇3
——XX肛肠医院XXX
天生肛肠医院创办19年来，共为来自陕、甘、宁等省区的肛肠病患者3万多人解除了肛肠疾病的痛苦，赢得了社会的好评和患者的赞誉。她高尚的医德和精湛的医技，流播四方，医院不断发展，就诊者日益增多，她对病人细致入微，审证用药，殚心竭虑，待病人更是和蔼可亲，耐心细致，从不厌怠。在肛肠病的专业上，她技术过硬、临床经验丰富，并不断创新，精益求精，每年接诊门诊病人约5000人次，手术约600人次，未发生一起医疗事故。对痔疮、复杂性肛瘘、高位肛周脓肿、肛管直肠脱垂、肛门狭窄、大肠炎性疾病、便秘、等疾病采用手术疗法并结合中医辩证的治疗有自己独到之处。
医者仁心”---这是XXX常挂在嘴边的座右铭。她始终秉承医者父母心”的人道主义精神，把爱心和温暖传递给每一位患者。市场经济条件下，受利益的驱动，医疗行业也很难独善其身。各医院里程度不同的存在着红包、礼品、酒宴的事情，这似乎已成为一种司空见惯的社会现象。然而，当病人们谈起XXX院长的这些事情时，都有说不完的感人故事。
2002年，宁夏隆德县农民马长义，因患严重的肛肠疾病，丧失了劳动和生活自理能力，实在不堪病痛折磨，只身带了200元钱，来医院求诊，当他听说手术治疗要花2000多元钱时，就心灰意冷，打算回家。XXX了解到老人的窘境后，为他免去了所有的费用，并在以后的多年里，为他和他的老伴免费诊治疾病，直到今天。像马长义一样，很多来自边远贫困乡村的病人在天生医院住院时，由于穿着单薄或吃不上一顿可口饭菜，她就自己花钱给他们买衣服送饭；有经济困难付不起医疗费的，她或减免或用自己的钱为他们支付；甚至病人需要转院治疗时，她也会认真负责地帮他们联系医院，陪送到位。她对每一位患者都是热情耐心，关心倍至，周到细微。
肠道门诊工作计划篇4
一、一年之季在于春，进入元月份我站就开展了大刀阔斧的整顿工作，撤销了药供科，监督监测职能分开，成立了监督执法大队、健康体检中心、消毒杀虫中心、信息中心、结核病防治中心等科室，职责进一步明确，功能进一步齐全。在这次抗击“非典”中，体检中心、信息中心、消毒中心、监督执法大队等均起到了非常重要的作用。
二、整顿了组织纪律，完善了规章制度，为规范一支作风严谨、纪律严明、素质较高、训练有素的防疫队伍，我们经过了二周纪律整顿，全部职工要求南迁办公，实行每日指纹两签到，在严明纪律的基础上，完善了各种规章制度和工作职责，各科工作在规章制度和工作职责的规范下开展得有声有色。
三、防“非典”工作：(见xx市防疫站防治sars阶段性工作总结)
四、传染病防治与计划免疫工作：2、以霍乱为主的肠道传染病的监测工作
根据全省腹泻病监测方案，全市县级以上医院均开设了肠道门诊。为了认真做好以霍乱为主的肠道传染病的监测工作，我站于近日正在对各医院肠道门诊的开展情况进行检查。5月31日下发了xx市《关于加强夏季传染病防治工作的通知》；6月7日下发了《关于开设肠道门诊做好肠道传染病防治工作的紧急通知》；6月18日我站转发了省疾控中心《关于加强霍乱防治工作的通知》。
3、乙脑防治工作4、甲肝防治工作
为防制甲肝疫情在我市的发生，我站于3月份在全市范围内进行了甲肝疫苗的普种工作，共接种甲肝疫苗2xxxx人份。在广大儿童青少年及高危人群中全面普种，广泛地提高了人群的免疫水平。6、4月14日--15日，我市召开了全市计划免疫暨乙肝疫苗纳入儿童计划免疫工作会议，进一步加强计免工作的管理，规范了簿、卡、表证及技术档案管理，督促各县(市、区)尽快将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，并规定了半年内应达到的工作目标，在抗非典期间从没放松对其它流行病的监测工作。
五、消毒杀虫工作。在做好防非典消毒灭菌工作的同时，对市直医疗单位从事消毒工作的人员进行了上岗培训，举办消毒专业技术培训班三期，培训专业人员12xxxx人，经过技术考核颁发了上岗证件。三月初对市直医疗单位进行了消毒质量监测；四月初因防非典中断。五月初以来，在做好防非典消毒工作的同时，开展了大面积夏季灭蚊、蝇、鼠、蟑工作，电视发了通知通过广播报刊做了广告，目前工作进展顺利。
六、地方病科在做好非典防治工作的同时，积极落实今年的地方病防治工作。针对近年来布病逐年上升，而且今年上升速度非常之快的现状，提出了防治计划，并报市政府批准通过普种疫苗予以预防的计划，目前工作正在落实中。
七、防痨科积极实施结核病项目计划，落实归口管理，并深入各项目县开展了督促检查。今年在条件十分困难的情况下，开办了结核病门诊，结核病实行统一管理，并开展了轰轰烈烈的3.24结核病防治宣传周活动，在社会上形成良好局面。九、体检中心今年刚刚成立，就以出色的工作迎接sars的严峻挑战。我市的唯一一例sars病人是他们从返乡人员中筛查发现，很好地完成了防“非典”体检排查工作，全科同志荣立集体一等功。在做好体检排查工作的同时，完成食品从业人员体检99xxxx，公共场所77xxxx，药品从业人员91xxxx，同时注射甲肝疫苗1860份。十一、广泛开展监督，全面规范行为。鉴于以往存在执法不严，违法不纠的现象，监督大队一成立就严格从头做起，绝不徇私舞弊，他们深入到工厂、学校、煤矿、医院、超市、饭店等全面开展了监督检查，短短一个多月就监督25xxxx单位，制作各种监督文书60xxxx个，下达责令改正通知书208份，被立案的单位11xxxx，其中：食品卫生5xxxx，传染病防治与消毒1xxxx，职业病防治2xxxx，公共场所、饮用水1xxxx。已罚款处理5xxxx，正在处罚过程中的6xxxx，下达监督意见70xxxx条，办理从业人员健康体检证300xxxx个，制作胸卡300xxxx个。十三、食品卫生在做好监督检查、食品抽检工作的同时，狠抓了体检办证工作，体检食品从业人员99xxxx，体检办证率达到了9xxxx以上，查出五病人员2xxxx，10xxxx全部调离。除此狠抓了监督举报工作，实行24小时值班，处理突发举报6期，有效地避免了因误食引起的食物中毒。
十四、公共场所卫生体检从业人员77xxxx，查出五病1xxxx，全部调离岗位。在按期完成监测体检发证工作的同时，重点狠抓了生活饮用水监测工作，他们水质监测，防治“非典”两不误，按期完成了枯水期水质监测65份，保证了市区人民饮用水安全。
肠道门诊工作计划篇5
【关键词】胃肠减压；非计划拔管；护理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4774-01
胃肠减压是临床上常用的一种治疗措施，广泛应用于各种消化系统疾病的临床治疗[1]。非计划拔管（UnplannedExtubation，UE）[2]是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。我科2013年1月-12月共发生胃肠减压非计划拔管14例，对这14例拔管的发生进行了发生原因和护理对策的分析，总结如下。
1临床资料
14例胃肠减压管非计划拔管中男10例，女4例，年龄27～71岁。其中新置管道（1-2日）9例，久置管道（大于五日）2例。拔管时间分布为：白班（0800-2000）5例，夜班（2000-0800）9例，其中后半夜（0400-0800）高达6例，为高发时段。管道拔出后仍需插入的有10例。清醒患者拔管6例，患者入睡状态拔出2例，意识障碍患者拔出4例，镇静患者拔出1例，痴呆患者拔出1例。6例清醒患者有意识拔管中：5例是因为无法忍受不适、1例为质疑管道效果。4例意识障碍拔管患者中仅1例使用了约束具。1例镇静患者拔管其LOS1分有约束具；1例痴呆患者拔管其躁动无约束具。
2非计划拔管的原因分析
2.1患者因素
2.1.1置管后不适：因无法忍受不适拔管的患者占35.7%。胃肠减压管的置入会引起恶心、咽痛，鼻贴和其它固定方式也会导致被约束的不适。
2.1.2对置管必要性缺乏认识：患者对疾病和胃肠减压管的治疗功能知识缺乏，因此质疑管道效果，自行拔除置管。
2.1.3情绪的负面影响：置管引起的不适使患者产生情感、行为、感觉和应对变化，往往出现敌意、好斗、轻率、恐惧和焦虑等心理，最终导致拔管[3]。
2.2护理因素
2.2.1固定方式不佳：部分护士没有使用鼻贴双重固定。另外因选择适合的固定角度避免管路压迫鼻部皮肤加重置管不适。
2.2.2固定效果改变：固定胃管的鼻贴易被人面部的油脂分泌、汗液、口腔分泌物等污染而失去粘性导致固定效果不佳，在翻身、活动、入睡时易导致管路滑脱[4]。
2.2.3未采取有效的肢体约束：部分急诊患者由于各种原因导致的意识障碍而未使用肢体约束具而无意识拔管。部分患者虽已使用约束具，但患者躁动导致约束带松脱。
2.2.4镇静效果不佳：置管的烦躁患者虽使用镇静剂，但对镇静评分改变时未采取干预，导致镇静效果不佳而拔管。
2.3时间因素
2.2.1夜间护理警惕性降低：夜间拔管（2000-0800）占64.3%，其中后半夜（0400-0800）高达42.3%。夜间病人入睡会做揉搓面部、翻身等无意识动作，护士和陪护家属警惕性降低。
2.2.2新置管道（1-2日）占81.8%。新置管道患者仍处于适应管道的阶段，大多数患者表现出对管路的不耐受。
2.4环境因素急诊室比病房人流量大，环境相对嘈杂，不利于医护人员对置管患者的管理。
2.5沟通因素护患沟通障碍，表现为护士健康宣教不到位导致患者对胃管的重要性认识不足，患者对置管效果有疑问时也未向医护人员寻求帮助。
3护理对策
研究表明，单纯依靠技术进步改进医疗安全远远不够，要将安全理念作为一种管理思路运用到护理工作中[5]。
3.1妥善固定管路并持续观察固定效果除了使用双重固定稳固固定效果，因随时观察固定部位是否有皮肤受压或是否因其他原因影响固定效果，一旦发现及时干预。
3.2充分宣教对新置管路的患者及家属做好充分的管路相关宣教，使其对管路的必要性充分理解并参与到管路的管理当中，充分的解释有利于帮助患者了解置管的必要性，更好的适应管路，减少清醒患者有意识拔管的发生。
3.3有效约束对有意识障碍的置管患者（神志不清、痴呆等）要适时采用约束，并及时评估约束具的有效性，如约束具过松、过长而失效。约束前必须获取家属的理解，才能保证约束过程中更好的配合。
3.4合理镇静对烦躁的置管病人依据病情给予适当的镇静，对已使用镇静药物的患者在护理观察中不能掉以轻心，要及时评估镇静效果，若效果不佳可遵医嘱加大镇静剂量或适时辅助使用约束具。
3.5夜间加强巡视根据时间拔管分布特征夜间时段应加强对置管病人的巡视，及时发现潜在拔管风险并立即干预（如在患者入睡前协助其摆放好管路的功能位和加强固定，以免睡觉不自主翻身时发生牵拉）。
3.6心理支持各种侵入性操作治疗均会产生刺激，一旦超过患者承受范围，使之产生压力反应就有拔管危险，因此人文关怀尤为重要[6]。而急诊患者因剧烈疼痛、对疾病认识缺乏、对预后的担心、对医疗环境的适应等因素，承受了巨大的心理压力。医护人员应主动加强沟通，针对不同患者给予运用止痛药物、讲解疾病知识、介绍医疗环境等个体化的心理支持。
4小结
非计划拔管是临床风险管理的重点之一，它直接影响患者的治疗和预后。随着人们法律维权意识日益增强，非计划拔管还易引发医疗纠纷。而急诊作为窗口部门，有人员嘈杂、病情危重、管路较多等一些影响管理效果的危险因素。护理人员应充分认识非计划拔管的危害性，从意外事件中吸取经验，践行护理对策，从而保证医疗护理质量。
参考文献
[1]王淑霞.胃肠减压适应症不良反应护理的研究进展[J].护士进修杂志，2007，22（5）：401-403.
[2]陈爱萍，蔡虻.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展[J].中华护理杂志，2007，42（10）：934-937.
[3]魏军，樊晓军，田晓云.重症监护10例意外拔管原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2012，18（25）
[4]王晓弥，沈富女.气管插管者非计划性拔管的原因分析和对策[J].中华护理杂志，2001，35（3）：433-434.
肠道门诊工作计划篇6
你有肠易激综合征吗？
肠易激综合征不易被迅速确诊，国外调查的结果是通常需经过多年的误诊、调查和治疗之后才被确诊。每个肠易激综合征患者确诊前平均花出的时间是2.7年。1999年修订后的罗马标准诊断法(也叫罗马，II标准)方便了肠易激综合征的诊断，成为临床研究中已被接受的标准诊断方法。每个人都可根据以下症状或事实进行初步判断：
在过去的12个月中，有多于12周(连续或不连续)的时间里发生腹痛或腹部不适，且以下三项特征中有两项表现：
以下症状不是必须出现的，但如果发生越多，诊断时就越明确：
患者可以根据上述标准先进行自我评判。出现以上症状后，需到医院做进一步的检查，以排除是否有器质性、代谢性和感染性疾病。
肠易激综合症治疗首选药物
地奥集团成都药业股份有限公司开发研制的复方谷氨酰胺肠溶胶囊(曾用名：谷参肠安胶囊)能够缓解肠易激综合征的腹痛、腹胀、腹泻等多样症状，这对肠易激综合征患者来说，无疑是个福音。它是一种新型的治疗肠道疾病的中西药复方制剂。本品自1996年上市以来一直作为肠道黏膜的修复剂，广泛应用于消化内科、外科和肿瘤科领域。并被列为国家火炬计划，获成都市科技进步一等奖。经过临床9年多的应用，现已形成产品覆盖全国28个省市的市场销售规模。已被纳入国家OTC(甲类)用药目录，安全性好。该药为国内最早进入市场的富含谷氨酰胺的药品，目前已进入《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(西药、15.8其他消化系统药物、乙类、664号)。
药理作用
1.增加肠黏膜屏障防御功能，明显减少肠内细菌及毒素入血，降低肠源性感染的发生。
2.抗肠黏膜萎缩作用，促进黏膜细胞的更新修复。
3.增加肠黏液中分泌型免疫球蛋白(S-IgA)含量，促进肠局部免疫功能。
4.增强糖、脂肪、氨基酸三大营养物质的吸收。
5.促进胃肠激素的分泌，有利于胃肠黏膜的生长和修复，维护肠道内环境平衡。
临床疗效
本品为中西药复方制剂，而以西药成分为主。其西药成分为L―谷氨酰胺，中药组分为传统中医“四君子汤”的有效成分。它能增强肠黏膜细胞的代谢，促进肠黏膜的更新与修复，增强肠黏膜屏障功能，是专门针对肠道黏膜修复以治疗肠道疾病的药物，同时还有调节肠道运动，提高机体免疫功能的作用。
优势特点