新生儿娩出后的护理重点(6篇)

新生儿娩出后的护理重点篇1

【关键词】头位难产；循证护理；应用；临床效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）04-0248-01

头位难产是指胎头在产妇盆腔中回转受阻，造成持续性枕横位或枕后位[1]。胎头俯屈较差会促使胎头仰伸，出现额先露、面先露或顶显露等。循证护理是近年来兴起的新型护理模式，具有极强的目标明确性、方法科学性及实用性的特点。现搜集2012年5月―2013年5月我院接收的头位难产90例患者，对其应用循证护理的护理方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料搜集2012年5月―2013年5月我院接收的头位难产90例患者，随机分为甲组和乙组。甲组平均年龄是（27.63±4.24）岁，平均孕周是（39.3±1.2）周，36例初产妇，9例经产妇。乙组平均年龄是（27.65±4.23）岁，共45例，平均孕周是（39.4±1.3）周，35例初产妇，10例经产妇。甲组和乙组的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对甲组45例患者应用常规护理，对乙组45例应用循证护理。（1）将头位难产的临床护理方法作为循证护理的主要问题。由护理人员结合相关资料、临床经验确定问题对策，制定护理计划，并严格按照护理计划实施。（2）患者入院后，加强与患者的沟通交流，全面了解每位患者不同的身体状况及心理状况，协助患者制定适宜的分娩方式，为患者创造较为舒适、整洁、空气新鲜的病房环境。（3）很多患者对疾病的基础治疗了解较少，易产生恐惧、紧张、焦虑的不良情绪，心理负担过重，不利于与治疗的密切配合。必须加强对患者的健康教育及心理疏导。增强患者对疾病病因、疾病特点、治疗方式等知识的了解程度，消除对疾病存在的错误观点。通过聊天的方式了解患者不同的心理状况，并通过性格、爱好等方面给予心理干预，缓解其较大的心理负担，消除不良情绪。告知患者治疗配合度与分娩结局的密切关系，向患者讲解宫缩时减轻疼痛的有效方法及配合治疗时应注意的问题，促使患者密切配合治疗。告知患者自然分娩的优点，鼓励患者积极选择自然分娩。叮嘱患者注意休息，多食富含营养的食物，提高自然分娩耐受力。（4）分娩过程中，全程陪伴在患者身旁，并通过语言等方式鼓励患者，增强患者自然分娩的信心。对患者出现的呼吸不畅及宫缩疼痛进行指导。协助患者采取正确、舒适的，以侧卧为宜。告知患者侧卧对自然分娩的积极作用。

观察甲组和乙组患者的分娩结局，并对比。

1.3统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2结果

甲组45例患者中，24例自然分娩，自然分娩率为53.33%；13例助产分娩，助产分娩率为28.89%；8例剖宫产，剖宫产率为17.78%。乙组45例患者中，10例自然分娩，自然分娩率为22.22%%；14例助产分娩，助产分娩率为31.11%；21例剖宫产，剖宫产率为46.67%。甲组自然分娩率高于乙组，剖宫产率低于乙组，差异显著，有统计学意义（P

3讨论

胎儿、产道、产妇及产力异常等易导致头位难产[2]。该病对产妇及婴儿的生命安全构成严重威胁。早期发现、及时处理是降低该病严重后果、保障产妇及婴儿安全的关键。循证护理包括对产妇给予的健康教育、沟通交流、护理及心理支持。随着临床护理的不断发展与深入，循证护理应用越来越广泛，对维护产妇及婴儿生命安全、降低新生儿死亡率具有重要作用[3]。在本文研究中，对甲组应用循证护理，对乙组未应用循证护理，甲组自然分娩率为53.33%，剖宫产率为17.78%，新生儿窒息率为6.67%；乙组自然分娩率为22.22%%，剖宫产率为46.67%，新生儿窒息率为31.11%。两组差异较大，表明循证护理具有极大的应用价值。

综上分析，循证护理在头位难产护理中的应用效果较好，值得推广。

参考文献

[1]王西玲，边杰芳.循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志.2012，17（15）：47-48.

新生儿娩出后的护理重点篇2

【关键词】护理干预;初产妇;分娩

现代医学模式的转变，要求护理人员不但要重视生理因素对妊娠和分娩的影响，更要关注孕产妇的心理状态以及其他不良因素对妊娠分娩的影响。近年来产妇尤其是初产妇的心理状态在分娩过程中所起的作用越来越受到重视，它与产力、产道、胎儿一起被列为影响分娩的四大因素。积极地进行护理干预，多方面给予护理支持，对提高初产妇分娩质量有着重要意义。

1资料与方法

1.1一般资料

自200803—200903月宁晋县医院产科住院初产妇，选择头位、骨盆正常、孕37～41周妊娠，排除伴有病理产科者272例。年龄21～30岁，平均(24.3±2.0)岁，随机分为观察组和对照组，每组136例，两组产妇年龄、孕周、身高、文化程度、产前医嘱等差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予一般性的护理措施、常规的产程观察等。对观察组产妇实行整体护理，分娩全程护理干预支持，始终有护士陪伴。

1.2.1认知干预产妇住院时，责任护士热情接待，向其作自我介绍，介绍住院环境和产房环境，重点介绍主管医师及助产士丰富的临床经验，使其产生安全感。针对初产妇及家属对分娩的认识及相关知识缺乏，讲解有关分娩知识，临产后可能出现的征象，宫缩与分娩的关系，让其认识到分娩属于正常的生理过程，并没有想象中那么可怕，并告知分娩过程中不适和疼痛是难免的，但是可以忍受的，只要精神放松，坦然面对，分娩是很顺利的事情。鼓励初产妇将自己的想法及情绪公开化，让其领悟到实际情况与自己的错误认知相反，从而减轻心理负担。

1.2.2心理干预负责护士对待产妇要和蔼可亲，使产妇产生信赖感。针对初产妇对分娩过程及胎儿状况产生的恐惧、担忧等心理，与其进行交谈，注意聆听她们的倾诉，使其感到受重视，以稳定其情绪。同时给予热情的鼓励和支持，鼓励初产妇在增强做母亲的责任感、幸福感的同时，要战胜困难，坚持配合。利用催眠暗示疗法、松弛疗法和生物反馈疗法，指导产妇放松肌肉，减轻疼痛;并采取引导心理支持措施，引导产妇想象宫缩时宫口在扩大，胎儿在向外用劲，每一次宫缩胎儿都有可能出生，这样使她们更加能耐受宫缩的疼痛[1]。让家人进入待产室看望，使其能时时感受家人的关爱，增强信心。

1.2.3行为干预第一产程告诉产妇要少量多餐，进食高热量易消化食物，补充水分，适当活动。宫口开大至3cm前，如处于夜间，宫缩不紧，仍应尽量入睡[2]，保证体力和精力充沛。每2～4h排尿一次，以免膀胱过度充盈影响先露下降。第二产程陪伴产妇，鼓励产妇精神放松，用心体会分娩的全过程，坚持与接生人员配合。指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇尽量全身放松，充分休息。第三产程，胎儿娩出后给予子宫收缩剂加强宫缩，预防产后出血的发生。分娩结束后，嘱产妇安静休息，如有需要给适量饮食，督促2h内排尿[3]，严密观察2h。

1.3观察指标

分娩方式、产后出血和新生儿Apgar评分。

1.4统计学分析

计数资料比较采用χ2检验。

2结果

2.1两组产妇不同的分娩方式比较观察组的剖宫产率和阴道助产率明显低于对照组，差异有统计学意义(见表1)。表1两组产妇不同的分娩方式、产后出血及新生儿Apgar评分情况注：与对照组相比*P

2.2产后出血情况比较观察组产后大出血例数少于对照组，差异有统计学意义(见表1)。

2.3新生儿Apgar评分情况比较观察组新生儿窒息例数少于对照组，差异有统计学意义(见表1)。

3讨论

心理因素对产妇分娩过程的影响越来越受到人们的重视。初产妇临产时，由于缺乏分娩经验，对住院环境不熟悉，加之周围分娩产妇不良信息刺激，易产生恐惧、紧张和焦虑心理，引发体内儿茶酚胺的分泌增加;同时由于精神过度紧张，大脑皮质功能紊乱，出现睡眠、进食减少、烦躁、脉搏增快、脱水等症状，从而影响正常的子宫收缩，最终导致宫缩乏力、产程延长、剖宫产率增高、新生儿窒息增多等心理性难产，严重威胁母婴身心健康。

对初产妇施行认知、心理、行为等护理干预，能对分娩起到良好的促进作用。通过对初产妇细致耐心的知识解释，使其对分娩产生了正确的认识，消除了产妇因怕痛、怕自己无自然分娩能力、担心母婴安全等因素引起的焦虑、恐惧等不良的心理。通过对初产妇的心理支持和住院环境及医院设备介绍，增强了产妇自然分娩的自信心、能力感和安全感;通过及时正确地产程指导，保证并增强了产妇的产力。

两组对照显示，对初产妇施行以上几个方面的护理干预，可降低初产妇的心理应激程度，使初产妇以最佳的心理状态和良好的体能积极与医护人员配合，能有效提高自然分娩率、减少产后出血、降低新生儿窒息率(P

参考文献

1何秀湘，刘莉.心理支持对临产后初产妇情绪及分娩方式的影响[J].医学临床研究，2008，25(6):10961098

新生儿娩出后的护理重点篇3

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的以肝脏炎症病变为主的传染性疾病，可引起多器官损伤，严重危及人类身体健康。乙型肝炎孕妇是母婴垂直传播的高危人群，主要发生在与产后母婴的接触中，产程中含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物或者胎盘、脐带的损伤造成HBV病毒进入新生儿体内，造成新生儿感染[1]。母婴传播是造成乙肝感染的主要途径之一，也是我国乙肝发病率高的主要原因，因此，控制乙肝流行的主要措施之一是阻断母婴传播，本研究探讨循证护理对乙肝分娩期患者的影响，取得显著效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年及2013年我院妇产科所收治的58例妊娠合并乙型肝炎的住院患者，将2012年所收治的36例患者列为对照组，年龄19～40岁，平均年龄为27.5岁，孕周36～42周，平均孕周（38.2±0.6）周，乙肝病史6个月～15年，平均时间（6.1±1.7）年；将2013年实施循证护理后所收治的22例患者标为观察组，年龄21～43岁，平均年龄为30.1岁，孕周37～42周，平均孕周（37.8±1.1）周，乙肝病史6个月～14年，平均时间（5.7±1.4）年，两组患者在年龄、孕周及病史一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），两者具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者予以产科常规护理，如护理人员在孕妇分娩过程中与患者沟通，消毒隔离。分娩后嘱其注意休息，使其了解潜伏期休息的重要性，家属监督。观察组患者在常规护理的基础上予以循证护理，具体措施如下。

1.2.1建立循证小组，确定问题

由3位有10年以上工作经验的主管护师、护士长及2名助产士组成循证护理小组，每月定期对成员进行循证护理知识的培训。小组成员根据经验对患者进行综合评估、查阅相关资料等方法，结合妊娠合并乙肝孕妇的病情，提出需要解决的主要护理问题：（1）分娩方式的选择及患者知情同意权；（2）分娩过程中母婴阻断问题；（3）产后新生儿母乳喂养问题；（4）产褥感染的防治问题。

1.2.2循证支持

借助万方知识服务平台、维普期刊资源整合平台、知网数据库等数据库搜索各种相关的文献，按照提出的问题确定关键词，查阅有关文献。寻找关于妊娠合并乙型病毒性肝炎孕妇分娩方式的选择、母婴垂直传播的阻断及产褥感染的防治措施，查找护理依据，寻找理论支持。

1.2.3循证护理的应用

（1）分娩方式的知情同意的护理循证支持：新生儿HBV感染率与产程时间密切相关，当产程时间超过15h时，新生儿HBV感染率明显增高[2]。阴道分娩会大大增加新生儿乙肝病毒的感染率，多主张进行剖宫产，但是妊娠合并乙肝并不是剖宫产的绝对指征。对乙肝病情严重的孕妇，经过24h有效治疗后迅速终止妊娠，由于孕妇及胎儿耐受力较差，过度体力消耗可加重乙肝病情，因此，分娩方式多选择剖宫产[3]。护理措施：孕妇入院后，护士对孕妇进行产前健康教育和心理护理，向患者讲述乙型肝炎母婴垂直传播的途经，阴道分娩和剖宫产两种分娩方式的优点及缺点，根据患者综合身体素质选择最适宜的分娩方式，缓解患者紧张、恐惧等负性情绪，取得患者的主动配合。

（2）分娩过程中母婴垂直传播阻断的护理循证支持：乙肝病毒的母婴传播可发生在宫内、分娩时和分娩后，目前多数认为分娩过程中（包括第一产程和第二产程）HBV感染是围产期感染的主要途径，分娩过程中仅有少量污染血液进入胎儿身体就可造成胎儿感染。对乙肝产妇分娩出的新生儿24h内注射10μg乙肝疫苗，而且在出生后1、6月分别追加注射10μg乙肝疫苗，可使新生儿体内产生一定数量的抗-HBs，有效保护肝脏免受HBV攻击，免疫率高达75%[5]，免疫时间越早，免疫率越高。在新生儿出生后6h及3～4周肌肉注射100UHBIG，免疫率可达95%。护理措施：对阴道分娩产妇产前进行心理疏导，分娩过程中进行体位护理、家属全程陪伴等方式保证产妇顺利度过分娩期，尽可能减少人工破膜、徒手转胎位、产钳助产等人工操作，将整个分娩时间控制在15h内[6]。无论分娩方式如何，胎儿娩出后立即吸尽呼吸道分泌物，擦拭身上血液，并及时进行乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白的免疫。

（3）母乳喂养的护理循证支持：该类患者产后不建议进行母乳喂养，只有HBsAg阳性的产妇可进行母乳喂养，其余产妇不主张母乳喂养。护理措施：对不宜母乳喂养的新生儿进行配方奶喂养，而且对产妇予以生麦芽水煎服7天左右，及时排空乳汁。母乳喂养者，指导正确的喂养方法。

（4）产褥感染的护理循证支持：分娩可破坏产妇生殖道的屏障功能，增加产褥感染的机会。护理措施：分娩时严格无菌操作，尽可能保护阴道及生殖道完整。分娩后注意外阴清洁干燥，加强营养。

1.3评价指标及数据处理

比较两组患者产程时间、母乳喂养率及产褥发病率。采用SPSS16.0软件处理，计量资料用（X±s）表示，组间比较进行t检验，计数资料以率表示，组间比较用X2检验。P

2结果

与对照组相比，观察组患者产程时间，母乳喂养率及产褥感染率各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P

表1两组产妇产程时间、母乳喂养率及产褥感染率比较

3讨论

循证护理（EBN）是循证医学应用于护理领域中的体现，是护理理论知识与实践有机结合的结果，可有效提高基础护理质量，提高护士综合素质，要求护理人员有丰富的临床经验和专业技能，将研究对象、研究方案、研究成果进行深入的分析，结合患者的具体情况做出适当的判断和评价，是临床治疗过程中相对较为理想的护理实践方法。它要求护士善于发现问题，并且掌握借助数据库寻找相关文献找寻理论支持的技能，并将其与实践结合应用于患者护理管理中进而提高基础护理质量。

新生儿娩出后的护理重点篇4

【关键词】分娩；全程陪伴；临床应用；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.512文章编号：1004-7484（2013）-11-6553-02

实行一对一陪伴分娩改变产科服务方式，导乐陪伴分娩是近几年国内倡导的一种新的产时模式，全程一对一陪伴分娩则是在导乐分娩的基础上，根据产科工作特点和孕产妇生理需求，以母亲安全为宗旨而发展的一种具有先进理念的产时模式。助产士打破8小时传统的工作制度，每天上班时间完全由产妇的需求决定，不论是节假日还是夜间，即有一名产妇就有一名助产士，一对一陪伴分娩有助于减轻产妇的精神紧张、心理压力，消除焦虑和恐惧情绪，使产妇分娩时的疼痛程度改善，心理状态稳定，剖宫产率降低。[1]

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年3月――2008年9月在我院住院分娩的产妇320例为观察组，取2008年1-6月在我院住院分娩的178例作为对照组，两组产妇均接受过产前检查，无严重合并症，且有条件进行阴道分娩，年龄22-34岁，孕周37-42周[观察组为（40±1.5）周，对照组为（40±1）周]，初产妇构成比为观察组90.5%、对照组91.2%.两组产妇一般资料差异均无显著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1临床应用方法对照组按传统常规护理。进入产程后由当班助产士定时做例行检查及接生，不陪伴产妇。观察组由医院受过专门培训的医护人员全程陪伴分娩。具体方法：①产妇入院后即进行分娩知识的宣教，认真细致地向产妇解释陪伴分娩的方法和目的。②在产程早期，允许产妇在普通病房活动，使精神放松，可以开展各项正常的活动，有家人陪伴。③当产妇开始有规律的宫缩，宫口开大2cm后，进入分娩待产室，由一名助产士实行“一对一”全产程陪伴分娩。分析孕妇的心理状态，以谈心方式与产妇亲切沟通交谈，建立朋友关系，构建良好的医患关系，了解产妇的各方面需求，做好心理及生活护理，并进行健康教育，帮助产妇建立对自然分娩的信心；分娩过程中及时发现和处理产程中的异常情况，随时将产妇的情况反馈给产妇和家人，让家属放心、产妇安心；进入活跃期时，给予非药物性镇痛（教会产妇哈气法和深吸气法，保持产妇处于舒适，同时予以按摩以稳定产妇的情绪）；产妇宫口开全后指导屏气用力和放松哈气，给产妇支持鼓励，以缩短产程，促进顺利分娩。[3]④整个分娩过程中，还允许产妇的丈夫或一位亲属共同陪伴，帮助产妇建立对自然分娩过程的信心，并将产妇的产程进展的各项情况及时与产妇以及家人进行交流，共同完成分娩过程，直至产后送返母婴同室病区。

1.2.2观察项目及方法

1.2.2.1观察项目两组产妇的心理状况、自然分娩数、阴道手术产数和剖宫产数以及两组母婴产时、产后并发症情况：产后出血数、新生儿窒息数、胎儿宫内窘迫数、第二产程延长数。

1.2.2.2观察方法

1.2.2.2.1产后出血的观察全部病例采用统一制订的容积法。当胎儿娩出后，羊水流尽时立刻在产妇臀下垫入聚血盆至产后2h，准确计量，即为产后2h总失血量，按产后2h总出血量≥400ml诊断为产后出血的标准[4]。

1.2.2.2.2新生儿窒息的观察用新生儿出生1minApgar评分法，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。

1.2.2.2.3胎儿宫内窘迫的观察符合下列情况之一者判断为胎儿宫内窘迫。①听胎心音：当多次检查并改变为侧卧位后，再持续检查数分钟，胎心率>160次/min或

1.2.2.2.4第二产程延长的观察第二产程是从宫口开全到胎儿娩出的过程，若初产妇>2h，经产妇>1h，即为第二产程延长。[4]

2讨论

我院陪伴分娩临床应用和观察结果显示下列特点：①观察组的害怕、紧张、担心等心理反应明显轻于对照组，而努力配合的表现明显优于对照组。②产后出血率、第二产程延长发生率、新生儿窒息率观察组低于对照组，同时，胎儿宫内窘迫率观察组明显减少。③观察组的自然分娩率明显高于对照组，阴道手术产率和剖宫产率低于对照组。这说明陪伴分娩模式在减轻心理反应、降低产后出血率、缩短产程、减少母婴并发症方面明显优于传统的分娩护理模式。分娩虽然是一个生理过程，但也可出现病理状态的急剧变化。有研究表明，妇女妊娠后全身各系统发生了一系列生理性的变化[4]。我院实施陪伴分娩使产妇能持续得到生活上的照顾、体力上的支持（如喂水、喂饭、擦汗、按摩等）、精神上的鼓励、心理上的安慰和正确的指导，一定程度上消除或减轻了孤独、恐惧心理，使产妇的心理状态相对稳定，自信心和忍耐力增强，对疼痛的耐受性提高，能够很好地利用宫缩间歇时间休息，减少体力消耗，促进了有效宫缩，使产程进展顺利。我院应用陪伴分娩服务模式，通过对产妇传授分娩经验、提供精神支持和随时提供全方位的服务及个性化的护理，充分发掘出产妇的自然分娩能力和潜力，并使其发挥到极点，在尽量不借助药物和手术的情况下顺利完成分娩过程，使产妇感觉到分娩是人生的一种良性生活体验，体现了具有完整性、连续性的护理对分娩的良性作用，也拓宽了产科护理工作的思路。

参考文献

[1]乐杰，主编.全国高等学校教材第7版.北京：人民卫生出版社，2008.6.

[2]乐杰，主编.全国中等卫生学校教材第5版.北京：人民卫生出版社，2002.7.

新生儿娩出后的护理重点篇5

关键词心理护理剖宫产率影响

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.365

近年来剖宫产率持续升高，且居高不下，社会因素及人为因素已成为其主要原因，如何控制已成为产科工作者关注的问题。针对临产妇的心理特点，本研究通过对孕产妇进行心理护理，干预社会因素及心理因素的影响，有效地提高了顺产率，降低了剖宫产率。

资料与方法

一般资料：2009年1月～2010年3月收治患者82例，均为主动提出手术分娩要求，非产前有剖宫产指证的孕产妇，年龄20～42岁。孕产次，初产妇36例，经产妇46例。有工作者32例，没工作者50例；文化程度，小学及小学以下者51例，初中10例，高中以上21例。

方法：心理护理自孕产妇提出要求手术分娩时即开始。针对不同孕产妇要求手术分娩的不同原因对症实施心理护理，帮助孕产妇消除顾虑，尽可能经阴道分娩，避免不恰当的剖宫产可能带来的不良后果。

护理措施

心理护理：由于孕产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次的不同，所以在分娩过程中产妇的心理状况及其需求也不尽相同，首先应仪表端庄，态度和蔼可亲，动作轻巧柔和，操作准确，尊重产妇，热情接待，以礼相待，并为其保守秘密，做一个忠实的倾听者，尽量引导产妇说出心中顾虑，并予以解说疏导，给予心理支持，多与产妇交流沟通，尽量减少情绪的大起大落，给产妇提供有效的心理镇静剂，增添自然分娩信心，使其顺利分娩。

加强社会支持，减轻产妇身心症状：由于传统观念的影响，产妇在忍受分娩阵痛的同时，还要担心来自家属及亲友的看法，一方面期望尽快结束分娩，另一方面对自己能否生一个理想的孩子，感到忧心忡忡和烦躁不安。这时，产妇的家属及亲友的关心支持尤为重要，尽量安排家庭式待产分娩室，协助她们与家属亲友之间的沟通，消除他们之间的隔阂、误会，同时，助产士还要以谈心方式与产妇和家属亲切交谈，讲解分娩是正常的生理过程，身体各个系统已为分娩做好了准备，增强产妇对自然分娩的信心，同时严密观察产程进展及胎心变化，根据分娩进展情况，向产妇做每一产程阶段的解释、指导，并对产程的顺利进展及产妇的密切配合给予适时的鼓励，以增强产妇对顺利分娩的信心，促进产程进展［1］。

正确指导，提高孕产妇素质：对产妇讲解剖宫产的弊病，使她们了解剖宫产其实不是一种分娩方式，而是解决母婴并发症和难产的一种手段。随着医疗技术水平的提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的风险，如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率也较高。还有报道随着剖宫产率的升高，围产儿死亡率并未下降，相反，剖宫产分娩的小儿剖宫产综合征、新生儿脑损伤综合征也逐年升高［2］。也有可能发生产后出血、子宫内膜异位症、盆腔粘连等，术后身体恢复也较慢。讲解自然分娩的好处，分娩阵痛时子宫的变化有利于产后恶露排出、子宫复原，减少产后出血，且免受麻醉和手术的影响，产后身体恢复快。对婴儿来说阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道挤压可减少新生儿吸入性肺炎的发生，有利于出生后建立正常呼吸，经产道挤压的新生儿具有更强的抵抗力等。使产妇消除顾虑，情绪稳定，配合治疗，可大大缩短产程，顺利分娩，避免了人为因素及心理因素造成的剖宫产。

结果

经过心理护理的孕产妇剖宫产率明显下降，初产妇36例中8例经阴道分娩，剖宫产率下降了22%(8/32)；经产妇46例中16例顺利分娩，剖宫产率下降了38%(16/46)；有工作者32例中17例自然分娩，剖宫产率下降53%(17/53)；没工作者50例中9例自然分娩，剖宫产率下降了18%；小学文化51例自然分娩9例，剖宫产率下降17%(9/51)；初中10例自然分娩5例，剖宫产率下降50%(5/10)；高中21例自然分娩11例，剖宫产率下降了52%(11/21)。

讨论

社会因素及产妇心理因素的影响是高剖宫产率的一个重要原因，在我院该因素占3012%，居第2位。目前计划生育政策的实施，一对夫妇只生一个子女，使父母对新生儿的健康安全程度的要求提高，“珍贵儿”增加，孕妇及家属认为剖宫产较阴道分娩安全，不愿胎儿冒丝毫风险，只要有一点儿高危因素就强烈要求手术，部分孕妇因害怕阴道分娩失败后再行剖宫产而不愿意试产，不论有无指征强烈要求手术。甚至误认为剖宫产的新生儿将来聪明，或受封建迷信的影响为选择生产日期而要求剖宫产。少数孕妇认为分娩过程会造成骨盆增大，影响体形美而要求剖宫产；有些初产妇怕疼痛、怕出血、怕发生难产、怕胎儿有畸形而害怕和恐惧分娩［1］。对于坚决要求剖宫产的孕妇，医生为了避免分娩过程中发生意外而造成医疗纠纷，往往答应孕妇及家属的要求而放宽剖宫产指征，致使手术指征明显扩大。正确认识自然分娩，减少社会因素及人为因素造成的剖宫产。应通过医患沟通，让孕妇及家属认识自然分娩的过程、特点，避免不必要的担心，让他们知道剖宫产不是绝对安全的分娩方式，仍有一定的并发症及意外情况发生。开展无痛分娩，消除孕妇对自然分娩的恐惧心理，增强自然分娩的信心，并为她们提供舒适、安全、清洁、温馨的待产及分娩环境，从而得到孕妇及家属的配合，减少社会因素及产妇心理因素造成的剖宫产。

通过对本组的调查研究显示对孕产妇进行行之有效的心理护理，可缓解孕产妇的不良情绪，改善其对分娩的负面心理效应，正确对待自然分娩，降低剖宫产率。

参考文献

新生儿娩出后的护理重点篇6

【关键词】水中分娩；护理；分娩

随着社会的发展，人们对健康的需求有了新的变化，分娩的医学模式也逐渐向科学的回归自然的方向发展，要求在保障母婴安全的同时提倡自然分娩。而分娩的庝痛却往往使产妇产生紧张和恐惧心理，在宫缩时易产生躁动，消耗体力，影响产程的进展，严重时导致胎儿宫内窘迫、产妇难产、产后出血等并发症的发生；加之随着生活水平的提高和医学科学的发展，产妇对无痛分娩的要求越来越迫切，因此，如何安全有效地减轻和缓解分娩痛已成为人类所关心的重要话题[1]。现将本院在实施水中分娩过程中的护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组118例，年龄19～38岁；孕周37～42周，初产妇38例，经产妇80例；文化程度小学2例，初中26例，中专及以上90例；分娩新生儿体重2200～3800g，平均3050g。

1.2方法在宫口开大5～7cm时，医生对产妇再次进行评估，了解头盆关系，胎方位、羊水情况；一切正常，与产妇和家属签水中分娩志愿书，然后扶产妇入水，按产妇要求选择：坐、蹲、躺、半卧位等，每隔10～15min听取胎心，宫口开全后指导胎儿自然拨露、着冠直至娩出，随机胎体自然娩出，对胎体娩出过慢者，给予助产；胎儿娩出后，由助产士把新生儿抱出水面，嘱产妇坐起，让新生儿趴在产妇的胸腹部，早接触，同时挤出新生儿口鼻腔粘液，处理好第一口呼吸，常规消毒脐带、断脐、处理新生儿、保暖，随后母婴一同出浴缸，常规消毒外阴，待胎盘娩出，检查胎盘胎膜是否完整，正确估计出血量，检查软产道，如有裂伤及时修补。

1.3结果1例因产程停滞，1例持续性枕后位行剖宫产，其余116例均水中分娩，产妇自觉疼痛减轻舒适，不需要药物镇痛，水中平均时间80min，无会阴Ⅱ度及以上裂伤，无产后出血及产褥感染产生，无新生儿窒息，新生儿Apgar评分出生1～5min≥8分。

2护理

2.1母婴评估对要求水中分娩的对象进行母婴评估，严格掌握水中分娩的禁忌证及适应证。

2.2心理护理及时有效的沟通，耐心细致的解释，积极与其及家属发展良好的护患关系。以扎实的理论知识和娴熟的技术操作，对产妇心理状态作出评估，进行针对性宣教、指导和情感支持。向产妇及家属介绍水中分娩的作用及安全性、讲解分娩的过程、介绍当班助产士、介绍待产室环境、家属陪伴制度、介绍导乐陪伴分娩、进行产程宣教指导、清除产妇恐惧心理。和蔼鼓励的语言，温暖感情的态增进产妇的心里安全感；注意语言和行为上对产妇隐私的保护，以自然亲切、热情的态度满足产妇被尊重的需求。进入第二产程后，陪伴在产妇身边，握住其手或轻抚肌肤，解释接产过程，并告知配合的要领，不是称赞其用力技巧，不正确之处，在宫缩间歇，予以提醒。使用胎心监护仪，让产妇感受胎儿心跳，顺利娩出后，及时祝贺产妇，断脐后进行母婴早接触、早吸奶；若新生儿有异常或不是希望的性别，做好思想工作。

2.3产程中对母婴的监护

2.3.1第一产程对母婴的监护再次对产妇及胎儿进行评估，了解头盆关系、胎方位、羊水情况，并进行水中分娩知识宣教，签水中分娩志愿书、消毒清洁浴缸、准备拖鞋、浴衣、防滑垫、调节室温、水温、产妇入水前要汗浴并用无菌大浴巾擦干。所有接触产妇前双手必须用快速手消。入水前监测产妇各项生命体征正常，记录产妇进入和离开分娩缸的时间，产妇进入分娩缸后由助产士全程陪伴，产妇在分娩缸内时间控制在1.5h左右，如未分娩协助产妇出水可再次入水，严密监测母体和胎儿的各项体征15～30min记录一次，分娩缸的水位应在产妇的乳部位置以下，产妇的完全浸没水中，产妇可自己选择适合的分娩也可以选择在任何时候离开分娩缸；每小时监测水温一次并记录在产程图上，根据产妇的情况及时调整水温、室温，随时保证分娩缸内的合适水量及水的流动，使缸内的水保持清洁，产妇有小便时必须离开分娩缸小便，鼓励产妇补充水分以防止脱水和过热。

2.3.2第二产程对母婴的监护宫口开全后指导产妇屏气用力，宫缩间歇缓慢娩胎头，待胎头拨露，打开产包，指导产妇胎头着冠、娩出，随即前肩、后肩、胎体自然娩出，记录出生时间，胎儿娩出后，由助产士尽快抱离水面，趴在产妇的胸腹部，并做相关处理，挤出婴儿口鼻腔粘液，清理呼吸道并断脐，行母婴肌肤接触。

2.3.3第三产程对母婴的监护由于出血量在水中很难判断，所以第三产程不能在水中进行，在水中分娩开始前，告知产妇第三产程离开分娩缸娩出胎盘。产妇穿上浴衣，会垫方巾后搀扶至产床上，助产士洗手、穿隔离衣、戴手套、铺巾、消毒会阴；掌握剥离胎盘征象，协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否完整，新生儿同时出浴缸至辐射台上，结扎脐带行早接触、早吸吮。

2.3.4异常情况处理水中分娩过程中因任何情况产妇需离开分娩缸的，应将产床推至分娩缸边，让产妇直接上产床，以免发生意外；母婴监测发现有任何异常，必须要求产妇离开分娩缸，如宫缩停止或减弱，第二产程超过1h无进展，胎粪污染，胎儿心动过缓或过速；如果产程进展缓慢，可建议产妇离开分娩缸并走动，补充一些事物和水分，以此加强宫缩，产妇出缸时要保证安全，防止滑倒，进出缸须由助产士搀扶，新生儿娩出，头部露出水面后，严禁再次将新生儿头部浸没水中。

2.3.5护理重点医护人员要严格掌握水中分娩的适应条件；尤其重要的是产妇必须签署知情同意书；正确及时处理水中分娩的异常情况；对水中分娩的相关设备及装备的准备及消毒隔离要准确到位；与产妇谈话记录及文字记录分别保存和归档；确保一切必须的救护设备在容易接触的范围内，相关的医护人员能熟练操作相关的救护设备，确保分娩过程的顺利进行。同时做好产前、产时、产后的心理评估，加强健康教育宣传。

3体会

分娩痛是一种复杂的心理、生理状态，疼痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张。每位产妇在分娩过程中所感受到的疼痛存在个体差异，且受文化背景、社会环境、主观心理因素的影响，其中心理因素是可以进行调控的。初产妇由于没有分娩经验或缺乏必要的医学知识，面对分娩会产生恐惧和焦虑，这是体内会分泌大量的5-羟色胺，使庝痛更为明显，同时减少了去甲肾上腺素的分泌，是子宫收缩无力，产程延长，难产率增高；加上近年来剖宫产指征的放宽和诸多社会因素的影响，许多产妇对自然分娩的信心不足，当时感觉庝痛不能忍受时即要求剖宫产，导致剖宫产率上升[2]。而水中分娩不仅使产妇自然、舒适；还能缓解焦虑情绪，减轻产痛，缩短产程；降低手术助产和剖宫产率；产后出血和新生儿窒息率也明显降低；产妇体力消耗减少，产后恢复快，提高自然分娩率。总之，水中分娩有着目前其它分娩镇痛方法所不能比拟的优点，是一种非医疗干预的分娩镇痛方法，对产妇的情绪和心理状态能产生良好的影响，调动最大潜能，发挥最大能力，以积极的心理状态应对整个分娩过程，达到了满意的效果。

参考文献

[1]李爱英.对产妇分娩痛应用非侵入性镇痛法实施护理干预的作用[J].当代护士，2012，3（6），62-63.