儿童口腔保健护理知识宣教(6篇)
儿童口腔保健护理知识宣教篇1
1儿童口腔健康问题
目前在牙科领域，龋病仍然是主要问题。据中国国家卫计委于2018年的《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》显示:5岁和12岁年龄组的儿童乳牙龋患率比10年前均有上升，问卷调查结果显示父母口腔健康知识和儿童口腔卫生习惯还有待提高。2儿童各时期口腔特点及护理需求0～3岁婴儿期、3～6岁幼儿期和6～12岁学龄期的口腔特点都不同于成年人。
2．10～3岁乳牙发育期
乳牙不仅是婴儿期、幼儿期和学龄期咀嚼器官的主要部分，而且对儿童生长发育、正常恒牙列的形成、正常发音和正常心理的形成等都起着重要作用。第一颗乳牙在出生后第6～8月萌出，1岁半至3岁间逐渐发育完成。乳牙结构特点:乳牙的牙釉质与恒牙相比，有机质含量高，无机质含量低，厚度仅为恒牙的1/2，因此乳牙的牙釉质硬度较低，更容易磨耗。国际上公认清除牙菌斑应当从第一个乳牙萌出开始，各国对3岁前儿童使用含氟牙膏政策略有不同，除美国推荐使用含氟牙膏外，大部分地区推荐2岁以前不使用牙膏或者使用无氟牙膏。在乳牙萌出前，父母开始以手指缠上湿润的纱布按摩牙龈，随着乳牙萌出，开始更换小头软毛牙刷为孩子清洁牙菌斑，最迟在12个月之前，要带孩子看牙医，做全面的牙科检查、氟状况评估，获得喂养建议等。
2．23～6岁乳牙期
目前已经普遍达成共识，孩子3岁应该开始使用含氟牙膏去除牙菌斑，误食牙膏带来氟中毒的危害低于不使用含氟牙膏产生龋齿的危害。对于氟的添加量，除美国以外的大部分地区推荐使用低氟牙膏。对于低氟牙膏的防龋作用，WinterGB等的临床研究结果显示，低氟组(550mg/kg)与对照组(1055mg/kg)有相似的防龋效果，笔者公司2017年开展的体外试验数据显示，含氟量在600mg/kg的牙膏可以起到帮助牙齿再矿化的作用。考虑3岁孩子吞咽咳出能力仍未发育完全，建议使用豌豆大小的牙膏量，父母每天陪伴孩子刷牙，防止吞咽牙膏。
2．36～12岁混合牙列期
恒牙开始萌出到乳牙全部被恒牙替换通常在6～12岁逐渐完成。初生恒牙的牙釉质矿物质成分少，需要逐渐完成矿化发育。这期间牙列空隙多，自洁能力差，清洁是口腔护理的重点，父母应监督孩子刷牙，逐步建立正确的刷牙方法。此时儿童的吞咽咳吐功能已发育完全，牙膏用量可以与成人相同，以达到足够的清洁和防龋作用。
3儿童牙膏配方设计
2017年的《儿童化妆品申报与审评指南》提出了儿童配方设计原则，如最大限度地减少配方所用原料的种类，应选用有一定安全使用历史的化妆品原料，不鼓励新技术原料等。因此在儿童牙膏配方设计时不宜过度追求新颖和市场热度，而是需要充分考虑各时期儿童口腔的特点与护理需求差异，精心筛选有较长使用历史的原料。
3．1食品级原料优先
儿童在幼儿期之前，控制吞咽功能还未发育完全，相对成人吞咽牙膏的机会和量会更多，因此牙膏原料的选择需更为谨慎严格。同类成分可优先选用食品级原料，严格筛选供应商的生产资质与原料质量，明确原料检测指标及安全性，从源头控制产品质量安全。
3．2选择温和磨擦剂
ISO11609建议牙膏需要控制牙本质磨损系数(RDA)低于250，牙釉质磨损系数(REA)在40以下的适合每天使用。目前没有针对儿童牙膏的推荐值。对于乳牙期儿童，考虑儿童食物中摄入咖啡、茶、香烟的情况相对少，而且牙体硬度较低，所以很多厂家尽量选用温和磨擦剂，如二水磷酸氢钙，低磨型二氧化硅等。而对于6～12岁的儿童则适当增加磨擦剂，保障温和清洁的同时使年轻恒牙得到有效清洁。DavidC和BruceR曾检测了11款美国市场上主流儿童牙膏的RDA为31～104，REA为0．93～4．58。
3．3低泡配方
儿童口腔黏膜稚嫩，需要减少表面活性剂用量。建议设计儿童牙膏发泡体系时，保留口腔产品中应用历史最为悠久的表面活性剂SLS，但尽量减少用量，同时考虑搭配一些口腔产品中应用历史较久的替代表面活性剂来辅助口感，如椰油酰胺丙基甜菜碱、甲基椰油酰基牛磺酸钠等，不能盲目追求其他日化品中使用热度高的新型氨基酸表面活性剂。
3．4添加适量氟化物
2017版的牙膏国家推荐标准建议儿童含氟牙膏的氟添加量为0．05%～0．11%，具体应用时综合考虑中国国情和政府宣传的推荐用量，3～6岁儿童牙膏可选用较低氟添加量(500～600mg/kg)，3～12岁儿童，基于防蛀功能与氟添加量成正比的规律，适当增加牙膏中氟添加量以提供更好的防龋和矿化作用。
3．5不添加防腐剂
目前化妆品配方中选择多元醇类物质提升配方防腐力，这类物质既可起防腐作用，又不在防腐剂清单，但这类物质通常会带来一定的黏膜刺激感，且作为防腐剂替代品的应用时间不是很长。如何选用最简单、应用历史悠久的原料，通过对各成分间的最优搭配，筛选出符合防腐力要求的配方，对配方师来说是较大挑战。一方面可以通过尝试尽量降低配方中水的活度，另一方面通过反复测试不同的配比组合，增加挑战次数筛选出防腐力更强的组合。
3．6香味及营养成分
对于3～6岁儿童，考虑使儿童能够尽快接受牙膏在嘴里刷牙的感觉，可选用孩子熟悉的香味，如牛奶味;对于6～12岁儿童，可以考虑选择他们喜爱且有淡淡清爽感的味道，如草莓味、苹果味、香橙味、柠檬味等，吸引其喜欢刷牙，主动刷牙。年轻恒牙的萌出和成熟过程主要是牙齿矿化完善的过程，这个阶段的儿童牙膏配方可以考虑适当补充钙质，以辅助补充唾液中过饱和钙离子量，促进年轻恒牙的矿化发育。
儿童口腔保健护理知识宣教篇2
[关键词]口腔医疗保健;素质较高人群
[中图分类号]R195.4[文献标识码]A[文章编号]1672-4208(2010)21-0035-02
第三次全国口腔健康流行病学调查资料显示,口腔疾病患病率仍然高达90%以上。为了解湖州师范学院教师的口腔医疗保健需求,笔者做了一下调查,报道如下。
1对象与方法
1.1调查对象以湖州师范学院教师为调查对象,随机选择在校教师200人,共发放问卷200份,回收180份。其中男98人,女82人,年龄20～50岁,平均35岁。文化程度均为本科及以上水平。年收入3000元的82人(46.1%),1人该选项未选。
1.2调查方法自行设计调查表,经过小范围的预调查并进行修改后,进行正式调查。调查员经过统一培训,统一方法和标准。调查时由调查员向调查对象介绍调查目的,调查对象自行填写问卷。调查结束后,调查员当场检查调查表,填写合格后回收。
1.3调查内容(1)口腔健康行为和习惯如刷牙次数、牙膏选择、换牙刷时间和牙齿保洁等;(2)对口腔保健的需求;(3)利用卫生资源对自身口腔情况进行了解;(4)自身患口腔疾病后对医疗要求。
1.4统计学方法用SPSS12.0软件进行统计学处理、分析。统计学方法主要为描述性统计。
2结果
2.1口腔健康行为和习惯早晚刷牙162人(90.0%),根据自身口腔情况选择牙膏的92人(51.1%),3个月以内换牙刷的150人(83.3%)。饭后有保洁习惯的112人(62.2%),其中漱口的74人(66.1%),使用牙线的6人(5.4%),嚼口香糖的10人(8.9%),刷牙的10人(8.9%),几种保洁方法混合使用的12人(10.7%)。
2.2对口腔保健的需求牙龈出血会进行相关处理的170人(95.5%),牙齿龋坏进行相关处理的126人(70.8%),对牙结石进行相关处理的112人(62.9%),以上3项均有1人未做出选择。
2.3利用卫生资源对自身口腔情况进行了解每年进行1―2次口腔检查的32人(17.8%),从不进行口腔检查的28人(15.6%),每年会洗牙的22人(12.2%),从不进行洗牙的102人(56.7%)。
2.4就自身患口腔疾病后对医疗的要求有108人(60.7%)会选择口腔专科医院以及大型综合医院,有32人(18.O%)选择社区口腔门诊,有36人(20.2%)选择私人诊所,2人多选,2人未选。去医院进行口腔治疗时,有38人(21.6%)选择价格低的一般治疗,有138人(78.4%)选择价格高效果最佳的治疗,4人未选。
3讨论
通过互联网以及电视媒体的宣传,人们对口腔的基本保健知识也有了很多的了解,尤其是作为湖州师范学院的教师,这样一个高素质的群体,’本调查显示在掌握和日常应用方面还是基本能做到位的,由于该群体接触的知识以及学习的能力比较强,能通过很多途径了解该方面的知识,因此文化程度的高低影响着人们对于科学观念的接受和科学行为的实施,这样也给了我们进一步的提示,在对文化素质较低的群体进行宣传时,尽量运用通俗易懂的语言或者口头宣传,开展一些口腔讲座等,对儿童进行宣传时尽量让父母陪同,让父母加强对儿童口腔的看护。
人们对牙膏的使用也越来越挑剔,市面上的品种也越来越多,如含氟牙膏、止血牙膏等,人们开始形成“氟能防龋”等一些专业口腔的知识,我们追求的是全民对口腔知识的了解,因此也提示我们应该深入、重复的开展关于口腔保健辅助材料牙膏选择的宣传,比如中青年使用含氟牙膏,而中老年对牙齿健康是治疗而不是预防,在此阶段牙龈炎、牙周病、牙齿感觉过敏症的发生较为普遍,应该选择适合自身症状的牙膏,通过宣传来鼓励人们真正地去实施这样的行为,仅仅停留在知晓的层面,并不能改变人们的行为习惯,也不能提高口腔的卫生水平,只有知行同步才能提高整体的口腔素质。
除了牙膏的使用外,其他牙齿保健品的使用也是必要的。本调查说明该群体还是倾向于传统的保健方法,不论人们选择怎样的保健方法,都能去除牙齿邻面的牙菌斑,有效地减少龋病的发生并预防牙周病,因此,人们掌握的方法正确与否起了很重要的作用,所以在宣传的同时,要注重宣传保健知识的基础上加强保健行为的宣传,纠正一些不正确的行为习惯,只要掌握正确的使用方法,就能够起到有效的作用,特别是牙龈萎缩,牙间隙增大的老年人,更加应该注意。
在就医方向的考虑方面,该群体还是偏向于选择治疗效果好且综合性强的大医院。然而真正进行一定的口腔检查的人数却并不可观,人们通常不会在没有任何症状的情况下主动接受一些口腔检查,即使有了口腔方面的不适,能忍则忍的想法占大多数,忽略了口腔保健必要性和早期检查、早期治疗的重要性,等到难以忍受非看不可时,往往错过了最佳治疗时间。我们在口腔知识的宣传方面,也要加大对素质较高人群的宣传力度,使宣传到位。
参考文献
[1]刘红心,孙玉梅,王鸿颖.261例口腔科患者口腔保健行为的调查分析[J].广东牙病防治。2004。12(1):43―44.
[2]关久榕.口腔知识宣教对儿童牙龋病防治的重要性[J].现代医药卫生,2001,17(3):220.
[3]台保君,黄薇.湖北省牙防组十年工作回顾[J].口腔医学纵横,1998,14(4):241―242.
儿童口腔保健护理知识宣教篇3
口腔健康知识来源
口腔健康知识来源:电视/广播(27.9%)，报刊/杂志/科普读物(15.0%)，家人/朋友(19.4%)，医院宣传栏(21.3%)，口腔医护人员(6.1%)，社会健康教育活动(2.6%)，学校(5.7%)，其他途径(2.0%)。
末次就医原因
见表3。
口腔健康问题对学生的影响
绝大部分学生对自己的口腔卫生及牙齿状况满意，认为口腔健康问题对生活的影响表现在以下几方面:饮食(47.1%)，发音(23.5%)，外貌(29.1%)，自尊心(27.7%)，社会交往(32.2%)。
儿童口腔保健护理知识宣教篇4
[关键词]窝沟封闭；适龄儿童；健康教肓
[中图分类号]R781.1[文献标识码]A[文章编号]1007－8517(2011)13－0063－02
临床很多资料表明，在恒牙中，下颌第一磨牙患龋病的频率最高，第三是上颌第一磨牙。第一磨牙是儿童6岁时萌生，通常6龄牙齿在7－8岁完全萌出，6龄牙是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如没接受口腔健康教育，不注意保护，很易患龋齿病。患龋齿可给儿童身心健康带来不良影响，甚至可成为患心肾等病的诱因，给家庭和社会带来负担。窝沟封闭主要用于儿童与青少年新萌出的恒磨牙，可达到很好预防窝沟龋病的作用，因此对7－9岁的儿童第一恒牙磨牙行窝沟封闭非常重要。但大多数人没有这方面的认识，不能接受，为了让适龄儿童及家长认识到窝沟封闭的必要性和重要性，我科进行了积极有效的健康教育。通过积极有效的健康教育，使我科于2010年12月1日至2011年4月30日，807名适龄儿童，很顺利地接受并进行了第一恒牙磨牙窝沟封闭，取得了良好效果。现将儿童第一恒牙磨牙窝沟封闭的健康教肓体会报道如下。
1、资料
2010年12月25日至2011年4月30日，850名适龄儿童在我院接受窝沟封闭，对其中适合做窝沟封闭的807名适龄儿童，很成功地进行了第一磨牙窝沟封闭。
2、采用的方法
2.1窝沟封闭前健康教育
2.1.1广泛宣传，营造人人关注口腔卫生的氛围。在人群聚集的地方，开展大型义诊宣传活动，发放窝沟封闭的宣传资料，及时解答。引起社会各方人员对窝沟封闭可防龋病的关注、认识，扩大宣传、教育面，为准备让自己家或亲戚朋友家里的适龄儿童，接受作窝沟封闭作准备。
2.1.2在辖区范围的小学门口，张贴7－9岁适龄儿童免费做窝沟封闭检查及治疗的通知。与小学校长及一至四年级班主任联系好，发给学生做窝沟封闭的宣传资料，收回学生及家长的反馈意见，解答家长疑问，引起并了解做窝沟封闭的兴趣与必要性。
2.1.3每次联系好30名学生及家长来医院，在门诊大厅循环播放窝沟封闭相关内容录像，并拿着模型牙和相关内容图片，浅显易懂地讲解录像内容：窝沟与窝沟龋，什么叫窝沟封闭，窝沟封闭有什么好处，窝沟封闭的时机，窝沟封闭是否对牙齿、身体产生危害?窝沟封闭适应症。反复讲解、播放多次，耐心、认真解答家长疑问，个别交谈，让他们认识到窝沟封闭对孩子牙齿、身体无任何伤害，解除他们的思想顾虑。让家长和儿童知道窝沟封闭的重要性和必要性。给家长、儿童播放影音图片，发放资料，不断加深、提高对窝沟封闭的认知，使其产生愿意、乐意接受窝沟封闭的愿望，为适龄儿童接受窝沟封闭打下坚实基础。
2.1.4儿童来院接受窝沟封闭时，再次告知儿童、家长窝沟封闭对孩子牙齿、身体无任何伤害、操作时间不长、无痛苦、无创伤，认真回答提问，同时认真评估其对窝沟封闭的了解、认知情况，根据评估结果再进行全面指导和讲解，打消其紧张心理，是顺利接受窝沟封闭的前提。
2.2窝沟封闭时健康教肓
多数儿童普遍存在害怕看牙的恐惧心理，在治疗过程中可有不合作现象，影响治疗效果，因此做好封闭前的心理指导十分重要。
2.2.1创造一个适合儿童特点，优美的环境，消除儿童对环境的恐惧心理。
2.2.2简单告知儿童将要做什么，告知封闭不会产生疼痛，在整个操作过程中对其进行安慰、表扬，禁止恐吓；话语要筒单形象，声调温和，要有耐心，使患儿感到亲切可信，建立融洽良好关系，为顺利进行窝沟封闭起到了保障作用。
2.2.3让家长陪伴，同医护人员密切合作，有利于治疗。
2.2.4在进行牙面酸蚀时，告诉儿童感觉味道会有点酸苦，要坚持尽量张大嘴。在用光固化器时，应给儿童戴好防护眼镜，儿童很好的配合好医生，这样既缩短了治疗时间，又降低了脱落率。
2.3窝沟封闭后健康教肓
2.3.1窝沟封闭一般在7h内完全固化，告诉家长及儿童，让孩子禁食2h，24h内禁用窝沟封闭牙咀嚼食物，避免咬过硬过粗食物。
2.3.2窝沟封闭还应定期复查，讲解定期复查的必要性和重要性，消除其无所谓、一劳永逸心理。指导其三个月、半年、一年各复查一次。认真填好窝沟封闭复查预约单二份，一份贴在窝沟封闭单上，一份发给其家长保存，提醒家长保管好，每次复查让家长在原始窝沟封闭单上亲笔签名。
2.3.3到顸约复查时间，专科护士要通知家长带孩子到医院复查，复查时观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。复查时认真解释家长问题，提供一些口腔保健护理相关知识，扩大教育面。
3、结果
通过积极有效的健康教育，使850名7－9岁适龄儿童，很乐意地在我院接受行窝沟封闭的检查，对其中适合做窝沟封闭的807名适龄儿童的3001颗牙，很顺利的进行了第一磨牙窝沟封闭，其中窝沟封闭接受率为100％，窝沟封闭率94.6％，到时间复查率为100％。我院得到了家长、社会各界人士的认可、好评、赞许，顺利完成了四川省疾病预防中心交给的任务。
4、体会
儿童第一恒牙磨牙窝沟封闭的总体目标是能够很好的预防窝沟龋病，并能给予及时干预，减少窝沟龋病的发生。有效的健康教育提高并加强了家长、儿童对口腔保健的认识、参与。通过我院对807名适龄儿童的3001颗牙，进行第一恒牙磨牙窝沟封闭的结果显示，均达到和完成了四川省疾病预防中心儿童口腔疾病综合干预的目标要求。2011年前四个月窝沟封闭接受率为100％，行窝沟封闭率94.6％，复查率为100％。窝沟封闭前健康教育让家长理解和支持，用患者可以理解的方式讲解相关的医学知识，并及时解答各种问题，纠正不正确认识，降低、消除顾虑水平，为适龄儿童接受窝沟封闭打下了坚实基础；窝沟封闭时健康教育让其家长、儿童更加全面的了解窝沟封闭的重要性和无损害性，为顺利进行封闭起到了很关键的作用；窝沟封闭后健康教肓让其家长意识到窝沟封闭复查的重要性和提高、巩固其防龋病的作用，为窝沟封闭复查和窝沟封闭目标完成起到了保证作用。因此积极有效和全面的健康教育是进行第一恒牙磨牙行窝沟封闭至关重要和必不可少的重要环节。
参考文献
儿童口腔保健护理知识宣教篇5
关键词：手足口病；个性化护理；健康教育
手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。是由肠道病毒引起，以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型较常见；多发生于
1资料与方法
1.1一般资料我院2009年12月～2012年12月感染性疾病科住院手足口病患儿168例，其中男性102例，占60.7%；女性64例，占39.3%。其中0～2岁38例，3～4岁76例，5岁54例。所有患儿均符合2010年版卫生部《手足口病诊疗指南》诊断标准。
1.2临床表现急性起病，所有患儿均以发热，手、足和臀部出现红色小斑疹或疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振；部分患儿表现不典型，以单一部位或仅表现为斑丘疹。病情较重者病情进展迅速，多在0～3岁儿童，在发病1～5d左右出现脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，本组病例38℃～40℃的患儿有11例，高热的患儿大多为0～3岁儿童或未经合理治疗的；其中转诊2例病例出现神经系统症状如：精神差、嗜睡、哭闹、呕吐、谵妄甚至昏迷；肌阵挛、惊厥，查体可见脑膜刺激征和巴氏征阳性。呼吸系统表现为呼吸困难或浅促，或呼吸节律改变，口唇紫绀，肺部可闻及湿罗音或痰鸣音。循环系统表现面色灰白，四肢发凉，末梢循环障碍等。
1.3治疗方法与预后临床以抗病毒治疗为主，如阿昔洛韦、泛昔洛韦，利巴韦林（三氮唑核苷），清热解毒为主的中药，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用；提高机体的免疫力，常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物；局部可用漱口药物含漱、涂抹；加强营养、补液及对症治疗；结果本组168例患儿，在我院治疗痊愈166例，另2例因高热不退，病情危重，转入上一级医院治疗。
2门诊及院外宣教
2.1我科制作了小儿手足口病防治知识宣传单，在发热门诊、感染性疾病科门诊、儿科门诊、皮肤病门诊对易感人群进行重点宣教；要求做到"洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被"的原则。
2.2家长宣教①饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手，不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物，避免接触患病婴幼儿；②接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；④本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风勤晒衣被；⑤婴幼儿出现相关症状要及时到医院就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理。
2.3幼儿园及小学等机构的预防措施①流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；②每日对玩具、个人用具、餐具等物品进行清洗消毒；③进行清扫或消毒工作时，工作人员应戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；④消毒的必备品：84消毒液、碘酊、消毒棉球等。
3护理措施
3.1住院患儿的常规护理嘱患儿尽量卧床休息，多饮水，饮食给予高蛋白、高热量、易消化的流食或半流食，禁食辛辣、油腻、冰冷等刺激性食物；针对不同并发症的患儿制定不同的护理原则；如对口腔疱疹、溃疡的患儿因嘴疼、饮食要点：以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主，少食多餐，维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼，食物要不烫、不凉，味道要不咸、不酸。用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。当烧退，嘴疼减轻，饮食以泥糊状食物为主。如牛奶香蕉糊。牛奶提供优质蛋白质；香蕉易制成糊状，富含碳水化合物、胡萝卜素和果胶，能提供热能、维生素，且润肠通便。在恢复期，饮食要多餐，量不需太多，营养要高。
3.2口腔及皮肤的护理要注意口腔卫生，进食后用淡盐水或温水清洁口腔，口腔有疱疹或溃疡者尤为注意，清理口腔2～3次/d，并用消炎止疼药外敷，如：口腔溃疡散、西瓜霜喷剂等以促进溃疡的愈合。保持皮肤清洁，给患儿剪短指甲，避免因皮肤有痒感而搔抓，或使水泡破裂而感染；衣着要宽松，床铺干燥清洁，手足有疱疹或破溃的，用炉甘石洗剂或外涂1%龙胆紫，保持皮肤干燥，避免交叉感染。
儿童口腔保健护理知识宣教篇6
[关键词]健康教育;儿童;腺样肥大;围术期
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2010)04(b)-098-02
腺样体是咽淋巴内环的重要组成部分,出生后逐渐发育成熟,在儿童6~7岁时最显著,以后逐渐退化。长期反复的炎性刺激会导致小儿腺样体病理性肥大,可诱发儿童分泌性中耳炎、慢性鼻窦炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。主要表现为呼吸不畅、睡眠打鼾、听力下降、鼻塞、流涕、严重者使上颌骨变长、硬腭高拱、上切牙突出,致咬合不良、上唇上翘出现腺样体面容。我科2007年7月~2009年9月对139例腺样体肥大的患儿进行围术期健康教育,取得满意效果,现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2007年7月~2009年7月,我科收治的139例患儿,其中,儿童单纯腺样体肥大102例,伴扁桃体肥大37例,年龄3~11岁,其中,男87例,女52例。手术方式均在鼻内镜下进行,其中腺样体刮除术102例,同时行单侧扁桃体切除12例,双侧扁桃体切除9例。麻醉方式为全麻。
1.2健康教育方法
1.2.1入院指导住院儿童在住院不同时期教育内容不同,入院的初期健康教育内容为热情接待患儿详细介绍病区环境、相关制度、主治医生和责任护士,消除紧张和陌生心理。同时了解患儿的心理状态、生活方式及夜间睡眠情况,家长对疾病知识的了解情况,为健康指导提供依据。
1.2.2术前健康教育做好术前各项常规检查指导,术前注意口腔清洁,搞好个人卫生。术前禁食水做好全麻术前准备,尽量减少食物感观刺激儿童因饥饿引起的不安。适当讲解术后可能出现不适症状如:头痛、鼻塞、吞咽疼痛。但不宜讲解太深入以免引起恐惧。示范抑制打喷嚏、咳嗽的3种方法(手指按压人中、舌尖顶上腭、深呼吸)。适当训练经口呼吸以免术后鼻腔填塞引起烦躁。指导如何处理术后伤口渗血问题。实施健康教育后,要随时检查教育效果评价,可以采取启发性提问方式,提问时问题要具体明确、语言通俗易懂,由浅至深,不超过儿童的理解限度和知识范围。回答正确及时表扬,激发其积极性。如回答错误,应委婉指出错误的地方,态度诚恳和蔼,以免挫伤其积极性和自尊心。
1.2.3心理指导通过对患儿及家属的交流,了解患儿的思想顾虑,积极加以安慰疏导,帮助患儿解决实际问题。并使患儿了解手术的必要性,患儿对手术均有不同程度的恐惧心理,术前采取患儿易懂、易接受的方法解释手术的重要性,减轻其矛盾及恐惧心理。
1.2.4术中健康教育重视术前访视,巡回护士术前1d到病区进行术前访视,最好以图片、示范等方式介绍手术室环境、手术方式、手术等。迅速建立信任互动关系。进入手术室后以亲切、热情的语言与其交谈,给予心理安慰。以熟练的技术取得患儿的信任,使之在面对手术室陌生环境、对手术的恐惧及与亲人暂时分离能够情绪稳定,接受麻醉完成手术。
1.2.5术后健康教育手术结束麻醉清醒后,患者多哭闹不安,尽量安抚其情绪,准备些儿童喜欢的玩具、书籍。亲属最好一起陪伴共同给予安慰与鼓励,正视术后的疼痛、饥饿等不适。同时做好术后生命体征监测和病情观察,嘱其少讲话、轻咳嗽、轻轻将口中分泌物吐出,勿牵拉鼻腔填塞物,及时观察有无经口呼吸引起的口干、咽部不适,指导少量多次饮水后可缓解不适。
1.2.6饮食指导术后禁食6h后进冷流质饮食(如牛奶、果汁、冰激凌等,但要避免其中带果仁和果粒)。次日改半流质(稀饭、面条、麦片等)禁吃过热、粗糙、坚硬、辛辣和酸性食物。观察有无吞咽疼痛而拒绝进食,饮食因在色、香、味上刺激食欲,讲解营养摄入的重要性、必要性。在健康教育中通过直观食物进行启发诱导,并利用其好奇的特点启发他们多想多问激发他们的求知欲望,使其掌握什么可以吃,为什么有些东西不能吃,并主动进食,从而提高教育效果。
1.2.7口腔卫生指导术后口中有陈旧性血迹容易引起切口感染,而术后疼痛及舌活动不适,使患儿不愿意进食、进水,应鼓励患儿早期食冷流质或冷开水。一方面可减轻咽痉挛引起的疼痛,另一方面可清洁口腔,使其感到舒适,减少口臭,促进食欲。进食后鼓励督促用无菌盐水漱口或复方硼砂漱口液稀释后漱口。儿童对接受教育具有很大的被动性,要求护士在实施教育中必须经常提醒、督促、检查和指导。
1.2.8术后预防并发症针对术后出血的可能,讲解用力咳嗽及哭闹都可造成出血。口腔有分泌物轻轻抿出既可以观察分泌物性状,又可减少吞咽过多引起的胃部不适。对不合作患儿,护理观察密切注意有无频繁吞咽动作,提示伤口有出血的倾向。
1.2.9出院健康指导指导出院后进软食2周,勿食过硬,有刺激性的食物,以免白膜脱落时引起出血(有白膜脱落是正常现象)。锻炼身体,增强体质。注意根据天气变化防寒保暖,预防感冒咳嗽。注意口腔卫生,用漱口液或冷开水漱口。对于5岁以下和自制能力差的患儿,加强对家属的指导,可得到家属的协助。
2结果
所有病例除年龄较小的患儿要通过家长的配合完成治疗和护理其余均能主动配合手术治疗、接受护理、掌握宣教知识。术后无一例并发症发生。
3讨论
在儿童腺样体围术期,通过有计划、有组织、有系统的教育活动,遵循量力性、直观性、启发性、督导性原则,结合儿童认知能力,承受限度,因时施教、因情施教。在住院的不同时期分段进行健康教育,重视落实使儿童接受教育的过程贯穿于日常治疗和护理中,提高治疗护理效果及减少并发症的发生。同时在各个时段加强对家属的宣教,取得家长的配合与支持也是实施有效宣教的保证。在本组病例患儿均能建立良好的健康行为,无一例并发症的发生。
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