婴幼儿口腔保健知识(6篇)

婴幼儿口腔保健知识篇1

从我科对我市多所幼儿院及一所小学共计1000多名儿童进行免费口腔检查及700名7-9岁小学生免费窝沟封闭治疗过程中，随机调查家长及幼教工作者中得知，家长、幼教工作者对口腔保健知识及龋齿预防知识知之甚少，而家长日常主动带孩子到口腔医院及口腔门诊进行口腔健康体检的甚少，因此笔者认为，欲降低幼儿乳牙龋患率。关键在强化家长、幼教工作者健康教育入手，做到家庭、幼儿园齐抓共防儿童龋齿。

1强化家长口腔保健健康教育意识，把好幼儿龋齿防护第一关

家庭是幼儿培养自我保健能力、预防龋齿发生的第一重要场所，要真正起到这第一场所的作用’，家长必须做到，转变理念．充分认识到保护幼儿乳牙的重要性。提高自身的口腔卫生保健知识，才能承担起家庭龋齿防护的重要职责。

1.1家长应充分认识龋齿的危害性。龋病是严重影响牙齿正常功能的口腔常见病和多发病，其对儿童危害常见为：

1.1.1龋齿可能导致疼痛，影响咀嚼功能。不及时治疗，可引起各种类型的牙髓病，进一步发展可导致牙髓坏死，继发牙根尖炎及牙周炎等并发症，如不及时治疗就使牙槽骨遭到破坏。

1.1.2龋齿除剧烈牙痛外，还可造成牙齿的过早缺失，导致恒牙萌出顺序和位置异常，加上牙齿咀嚼功能不全会影响颌面部畸形，引起相貌不雅及儿童正确发音。

1.1.3全身影响：咀嚼功能降低，因痛又使幼儿不愿饮食，就会影响儿童从食物中摄取身体所需的足够的营养，从而影响身体发育，诱发和加重某些全身性疾病，如关节炎、心肌炎、肾炎，严重影响身体健康。

1.2充分认识龋齿的致病因素，积极预防。病因之一：细菌变形链球菌是最主要的口腔致龋病菌，这些微生物能将含糖的食物发酵、产酸。酸性产物长期作用于牙齿使牙齿脱矿而形成龋病。刷牙是最基本重要的去除菌斑手段，从幼儿开始养成良好的口腔卫生习惯，将终身受益，坚持使用含氟牙膏，含氟牙膏有助于防龋。当第一颗乳牙萌出后，就应每天清洁它，父母在喂完奶以后，用棉签或纱布蘸温水清洗婴儿口腔和牙齿，每天至少1次。2岁幼儿就要开始在家长的帮助下刷牙，每天1次，3～4岁，每天刷牙2～3次，每次刷牙时间3min，真正做到“科学刷牙”、“有效刷牙”。以有效去除菌斑，饮食后漱口也是防龋的有效措施，;还可以使用漱口水，防龋涂膜等。日常的口腔保健是防龋措施的重中之重。病因之二：宿主乳牙本身存在缺陷，矿化程度低，抗酸力弱，儿童唾液分泌量小，牙齿的凸度大，自洁作用差，咬合面的点隙窝沟、邻面的接触区域是刷牙不易清洁部位，需要家长协助清洁。

病因之三：食物多数甜食含有可发酵碳水化合物，尤其是粘性强，含糖性高食物，餐间这些甜食、饮料的频繁摄入，为口腔细菌连续提供底物，龋斑的PH值连续低于临界的PH值，导致釉质溶解脱矿形成龋损。因此在保证必须能量提供前提下应控制摄入食甜食，晚上睡觉前应严格禁止含甜食入睡。

另外，“六龄齿”萌出后，及时到医院进行窝沟封闭及预防性充填，给牙齿做个保护层。定期到医院检查也是一个重要组成部分，一般儿童每半年一次，以发现日常自检无法发现的早期病损，有利于早发现，早诊断、早治疗，减少并发症的发生。

2注重儿童在幼儿园的健康防护

大部分幼儿一天基本上都是在幼儿园渡过的．一日三餐都在学校吃．而且，幼儿都特别听老师的话，这使幼儿园自然成为幼儿龋齿防护的第二重要场所，幼儿园保育员、老师要熟知口腔保健知识，承担起幼儿口腔预防保健健康教育的职责．以从小培养幼儿自我保健能力为目的．向幼儿反复传授口腔卫生知识，并相应地进行口腔健康行为(如坚持饭后漱口，早晚刷牙）的反复训练，使幼儿养成良好的卫生习惯。

3医院的健康防护

医院积极开展口腔防龋健康教育工作如，门诊及儿科制作发放口腔健康教育宣传资料，开始视频教育，开设儿童口腔健康体检专门诊室，口腔保健防护咨询等，

婴幼儿口腔保健知识篇2

[摘要]对婴幼儿家长开展健康教育是促进儿童保健实施的关键。医护人员应利用各种机会,对婴幼儿家长进行面对面的健康教育,通过各种渠道和方式,宣传儿童保健知识,传授儿童保健技术。通过对婴幼儿家长进行健康教育,可大大提高家长对儿童保健的重视,从而减少儿童患病率,降低死亡率,促进儿童健康成长。

[关键词]儿童保健;家长;健康教育;关键

[中图分类号]R174[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-236-02

健康教育是一门研究、传播保健知识和技术、消除危害因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着国家卫生事业的发展和医学模式的转变,健康教育越来越受到人们的重视[2]。儿童是21世纪国家建设的主要力量,他们的健康水平,关系到中华民族的兴旺发达。我院始终把0～3岁婴幼儿的保健工作放在首位,遵循“以保健为主、临床为辅”的方针,大力开展对婴幼儿家长的健康教育,使他们了解婴幼儿保健的重要性,从被动接受婴幼儿健康体检,到主动带婴幼儿到医院做健康体检。现将我院的具体教育措施报道如下:

1健康教育步骤

1.1新生儿家长的健康教育

1.1.1向新生儿家长讲解新生儿疾病筛查的必要性、重要性。主要包括:眼部检查、口腔检查、听力筛查、甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症的检查。若新生儿有先天性疾病,可早发现、早治疗。

1.1.2新生儿家长在办理《出生医学证明》时,向家长发放婴幼儿营养指导书、儿童保健手册(卡),嘱其满月时到本院儿童保健科为婴幼儿体检及预防接种,使家长对儿童保健有初步的认识。

1.2满月婴儿家长的健康教育

1.2.1医生查看婴儿有无黄疸,对黄疸未退婴儿,要进行黄疸指数检测,若指数偏高,应延缓预防接种,积极治疗黄疸。告诉家长黄疸可影响婴儿大脑和智力发育,嘱其母亲暂停母乳喂养,给婴儿口服妈咪爱,3次/d,1支/次,5d为一疗程。待黄疸消退后,再到医院预防接种。

1.2.2对婴儿进行常规生长、体重、头围、前囟、心肺等检查,并为婴儿建立健康档案,将体检结果打印出来,并附本次体检的评价标准、儿童保健指导,主要包括:动作方面、语言方面、对周围环境方面、平衡膳食指南。这样家长可一目了然地知道婴儿的健康情况,并可根据其上各个方面的知道内容,在家训练婴儿,进行早期教育。

1.2.3为了预防儿童佝偻病发生,常规指导家长给婴儿口服小儿五味赖氨酸糖浆,2次/d,2.5ml/次;维生素AD滴剂,每晚3滴。嘱家长经常带婴儿进行户外活动,进行空气浴、日光浴和被动体操,以增强体质。

1.33～11个月婴儿家长的健康教育

1.3.1此期保健重点:合理喂养、加强日常护理和早期教养、预防疾病和意外、按计划免疫程序完成基础免疫、定期进行健康和体格检查,以促进生长发育[3]。

1.3.2对满3个月的婴儿常规进行智力检测,向家长介绍智力检测是对婴儿智力发展指数以及运动发展指数的检测,达标分数是90分以上,若在90分以下则再做进一步检查。到儿童保健科早教训练基地做Vojta测定,标准是7项合格,若有3项不合格,则怀疑此婴儿有中枢性协调障碍,建议家长对婴儿进行早期干预治疗,越早越好。

1.3.3常规对婴儿进行骨密度检查。向家长宣传它是一种无痛、在婴儿左腿胫骨处进行的骨B超检查,主要检测骨中钙的情况。如Z值在-1.0以上,则表明此婴儿缺钙,建议家长为婴儿补钙,以预防儿童佝偻病的发生。

1.3.43～6个月内的婴儿提倡母乳喂养,到第4个月开始添加辅食,为断奶作准备。嘱家长合理添加辅食,正确选择和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黄、水果、蔬菜。遵循从少量到多量,从稀到稠,从一种食物到多种食物的原则,循序渐进,使婴幼儿渐渐适应。

1.3.5督促家长在婴儿1岁以前,每个月或每隔3个月对婴儿进行生长发育检查,查看生长曲线是否正常,若体重、生长未达标,应及时向家长指出,了解是喂养不当,还是血中微量元素缺乏、血铅偏高等,这些都可影响小儿食欲,导致小儿生长发育迟缓。

1.41～3岁幼儿家长的健康教育

1.4.1此期的保健重点是保证均衡的营养、合理安排小儿生活和培养良好的生活习惯、预防疾病和意外、进行生长发育系统监测、完成计划免疫[4]。

1.4.2培养小儿良好的饮食习惯。医院应经常开展大型婴幼儿营养咨询活动、儿童营养专家讲课,帮助家长了解儿童进食特点,现场示范指导家长掌握食物的搭配、合理的喂养方法和技巧,教育家长自己要注意不挑食、不偏食,为儿童树立好榜样。

1.4.3幼儿期是小儿语言发展的关键时期,及时教会小儿说话是这个时期的重要任务。因而家长要多和小儿说话,认真回答小儿提出的问题。对于不喜欢说话的小儿,建议家长带其到我院早教基地,由专业早教老师来训练小儿说话,效果理想。

1.4.4教育家长定期带幼儿进行口腔检查。可用软毛牙刷刷牙,尽量少吃糖果,以预防龋齿。

2健康教育方式

2.1语言教育

最直接有效的方法是与婴幼儿家长面对面交流、沟通。医护人员对于婴幼儿家长提出的儿童保健方面的知识,要一一耐心地进行解答,使家长了解婴幼儿保健的重要性,并习惯性、经常性地进行儿童保健。另外,我院坚持儿童保健与预防接种同步进行,婴幼儿到医院接受预防接种时,应先接受医生的健康检查,发现生长发育不良时,及时向家长提出,做到有病早发现、早治疗。

2.2书面教育

向家长发放儿童保健手册(卡),其上有儿童保健的项目介绍,可提醒家长带婴幼儿进行儿童保健。在显眼的地方放置健康教育处方笺,向家长宣传通俗易懂的儿童保健知识,如“新生儿疾病筛查须知”,“重视孩子就餐环境、培养良好进食习惯”,“积极行动预防儿童铅中毒”等,这样家长在婴幼儿日常生活中可依照书面说明去做。

2.3形象化教育

儿童保健科门诊走廊、室内墙上悬挂图文并茂的宣传牌,内容有母乳喂养的优点、预防接种须知、实行早期教育挖掘儿童潜能等,以增加婴幼儿家长的保健知识。

2.4电化教育

利用电视、VCD在儿童保健科门诊每天按时播放婴幼儿喂养方法、婴儿操和儿童早教节目内容。

2.5电话教育

在儿童保健科门诊专门设立健康宝贝热线电话,通过电话回答求询者提出的健康知识、卫生保健、心理等问题,由于此方式不受空间、地域的限制[5],在传播儿童保健知识中,起到了很好的作用。

2.6社会性教育

医院经常开展大型婴幼儿营养咨询活动,利用家长带婴幼儿参加活动的机会,宣传儿童保健知识,为婴幼儿进行体检,发现问题,及时纠正。

2.7健康教育大课堂

儿童保健科专家定期为婴幼儿家长讲解常见病、多发病的预防,儿童喂养方面的知识,并现场示范,教家长怎样进行食物的搭配,受到婴幼儿家长的欢迎。

3结果

3.1家长高度重视

通过对婴幼儿家长的健康教育,大大提高了家长对婴幼儿保健的重视。据统计,来医院进行儿童保健的婴幼儿,从2002年的60%,上升到2008年的95%。

3.2拓宽了儿童保健内容

几乎所有在本院出生的婴幼儿,都能在家长的带领下按时到医院做儿童保健。医院的保健项目,由原来的生长发育监测,发展到现在的智力检测、骨密度检查、Vojtai测定、营养指导、婴幼儿早教等。

3.3对儿童常见病、多发病的检测起到了早发现、早治疗的作用

如新生儿疾病筛查的诊断治疗,儿童营养不良、小儿佝偻病等的预防治疗,减少了儿童患病率,降低了死亡率,促进了儿童健康成长,确保了21世纪人人享有初级卫生保健战略目标的实现。

4讨论

4.1坚持对婴幼儿家长开展健康教育是保证婴幼儿健康成长的关键

只有家长的保健意识提高了,才能带婴幼儿到医院儿童保健科接受儿童保健服务,医院的儿童保健项目才能得以实施。

4.2搞好婴幼儿家长的健康教育,关键是健康教育方法要多样化

医护人员可利用各种机会,通过各种渠道和方式,宣传儿童保健知识,传授儿童保健技术,特别是医护人员与婴幼儿家长面对面的健康教育,可达到预期的目的。

4.3我院始终坚持儿童保健与预防接种同步进行

这样可使家长在节约重复来医院时间的同时,接受医护人员的健康教育,学习保健知识,对婴幼儿的生长发育进行全面检查,使婴幼儿的一些疾病得到了早发现、早治疗。建议可以在综合性医院推广我院的方法,以确保每位婴幼儿都能接受儿童保健服务。

[参考文献]

[1]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.

[2]胡伟民.健康促进与健康教育计划[M].上海:上海医科大学出版社,1990.

[3]崔焱.儿科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社,2002:34,36

婴幼儿口腔保健知识篇3

将玩具扔得到处都是、看到生人立即大哭……这些行为可能会让不明真相的爸妈感到恼火，甚至丧失耐心。还不会说话的小宝宝，他们身上充满了需要父母用心去挖掘的“谜团”，他们的行为背后都有着独特的理由需要探索。

行为1：扔东西、吃得满脸满身都是

背后的谜团：

1岁左右的宝宝开始有了自我意识的萌芽，他们逐渐意识到自己的存在和力量。有时，他们会故意扔东西，比如把床上的玩具一样一样扔到地上。大人捡起来后，他还会继续扔，从中得到极大的满足。也有时，明明自己不会拿勺子吃饭，偏要自己吃，结果把脸吃成了“小花猫”。其实，这些是好现象，说明宝宝开始逐渐摆脱依赖、走向独立。

爸妈不烦恼：

1.父母首先要了解宝宝的这种心理，不能着急，这是儿童自我意识发展的必经阶段。

2.在选择玩具时，可以选择质地比较软，不怕摔的，或者在宝宝活动的区域铺上地毯，这样即使宝宝反复扔也没关系。碗筷也可以使用无毒塑料或不锈钢的等等。

3.不要过多地指责宝宝的上述行为，否则会加剧宝宝反抗的心理：家长越不让做什么，他们越要做。

总之，耐心等待，给宝宝依靠自己的力量获得成长的机会，增强他们的自信心。

行为2：拒绝陌生人

背后的谜团：

4个月左右的婴儿开始出现“认生”的现象，这时他们已经能够区别熟人与陌生人的不同，进而对陌生人产生恐惧及逃避的反应。这种现象在心理学上被称为“陌生人焦虑”。心理学家认为：陌生人焦虑是儿童心理发展的一个里程碑，它是已经形成对养育者的依恋的婴儿所特有的对生人的一种不可避免的反应。

陌生人焦虑的积极作用：

首先，发挥一种保护功能，可以使幼儿避免从不友好的陌生人那里受到伤害；

其次，陌生人焦虑反映了婴儿认知能力的发展，表明他们已能把熟人和生人区分开来，把熟悉的地方和陌生的地方区分开来，这是他们的智慧和社会性继续向前发展的次要条件；

再次，陌生人焦虑也表明了婴儿情绪和情感的正常发展。婴儿的情绪与他们的认知能力有密切关系。当宝宝见到熟悉的亲人时，知道这些人能给他带来欢乐和安全，所以他们就高兴、兴奋；反之，当陌生人出现在他们面前时，他们不认识，不知道他会对自己怎样，自然会担心、忧虑和害怕。这是宝宝智力发展的结果。

爸妈不烦恼：

当家里有生人来时，家长可以先抱着宝宝和客人打招呼，比如说：“这是王阿姨，来看宝宝的。先跟阿姨握握手，好吗？”如果宝宝有不安情绪，可以适当拉远和客人的距离。等宝宝的情绪有所缓解后，再逐渐拉近与客人的距离。“阿姨想抱抱你，行吗？”如果宝宝不抗拒，那就让客人抱一下，但不要时间太长，家长也不要走出宝宝的视线，以免引起宝宝内心的不安和更大的焦虑。

行为3：只要妈妈

背后的谜团：

认生和依恋这两种情绪几乎是同时出现的。5～6个月左右的婴儿开始出现依恋，他们已能辨认出自己的妈妈，并且喜欢与妈妈呆在一起，他们体会到的是安全、愉悦和温馨，妈妈是他们心理上的“安全港湾”。一旦妈妈离开，宝宝会非常警觉，并且感到不安、焦虑和害怕。这种现象就是依恋。

依恋的形成是婴儿和母亲相互作用的产物。良好依恋关系的形成对个体一生的发展都会产生积极的影响。有着良好依恋的婴儿，只要母亲在场，他们就会感到足够安全，即使在陌生的环境中也能表现出积极地探索，对陌生人的态度也比较积极。当母亲离开时，明显表现出苦恼和不安，想让母亲回来。等母亲再度返回时，他们会继续做游戏。

爸妈不烦恼：

要弄清宝宝“只要妈妈”行为背后的原因，如果是正常的依恋，就要积极培养这种依恋，这将有助于宝宝长大后形成对周围人和环境的信任感、安全感，有助于其探索和冒险精神的形成。

行为4：什么都往嘴里放

背后的谜团：

婴儿感知世界的方式主要有两种：口腔探索和手的探索。1岁以内的宝宝更多的是口腔探索，他们常常会把面前或手上可以拿到的东西直接放到嘴里吮吸。很多家长觉得不卫生，会立刻把东西从宝宝嘴里拿走。家长越是说“这个东西不能吃，不许放进嘴里”之类的话，越会强化宝宝的这种行为。

口腔探索是婴儿获取信息的重要方法，在手的探索活动发展之前，婴儿就是以口腔作为探索外部世界的工具的。这是婴儿特有的学习方式，家长应该了解并尊重婴儿发展的这一特点。按照弗洛伊德的观点，这一阶段被称为“口欲期”。他认为婴儿有口腔部位的吮吸、咀嚼、吞咽等需求，婴儿的快乐也多来自口腔活动。此时期的口腔活动若受限制，可能会在成年后更多地表现出贪吃、酗酒、吸烟、咬指甲等不良行为，甚至在性格上形成悲观、依赖等“口腔性格”的特征。

爸妈不烦恼：

1.通过吸吮的方式，宝宝不仅能得到食物，更能获得安全感，因此要合理满足宝宝的口腔需求。

2.挑选玩具时不要选那种体积很小、很容易放进嘴里或很容易不小心咽下去的，也不要选择硬度太大容易伤到宝宝的，总之安全第一。

3.玩具一定要定期清洗。

4.建立良好的饮食习惯。添加辅食后，要训练宝宝吃辅食，因为咀嚼过程本身就是在满足宝宝的口腔需求。通过吃辅食，也能帮助宝宝顺利过渡到固体食物阶段，同时会转移他们对、奶嘴及奶瓶的需求，也就不会产生对奶嘴过度依赖而戒不掉的情况。

行为5：半夜醒来玩

背后的谜团：

有些宝宝白天很能睡，可一到晚上就很兴奋，要么很晚才睡，要么半夜醒来玩很长时间才继续睡。爸妈被拖得疲惫不堪，甚至影响第二天的正常工作。

众所周知，充足的睡眠对宝宝的健康成长十分重要。出生1个月的婴儿除了吃奶，其余时间大多是在睡眠，平均每天睡眠16～22个小时。随着月龄的增长，睡眠时间逐渐缩短。白天睡眠的次数一般2次，每次1～2小时。如果宝宝晚上总是睡眠不足，容易出现食欲下降、烦躁不安、发脾气等状况，还会影响宝宝长高。

爸妈不烦恼：

1.创造一个良好的睡眠环境。宝宝睡觉的房间要常开窗通风，保持室内空气新鲜。

婴幼儿口腔保健知识篇4

护理学在唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形术中的意义越来越被人们所重视。美国腭裂颅面协会在“唇腭裂及颅面畸形评估与治疗标准”中明确地指出了护理学在唇腭裂序列治疗中的地位、意义和工作内容[3]。在欧美，许多唇腭裂治疗团队都有着一批经过特殊训练的护理人员，他们从患儿出生后第一天开始就和家长、患儿接触,介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容并指导患儿双亲进行正确的喂养，从而较早地增进了患儿家庭和治疗团队之间的接触，起到了患儿进入序列治疗的桥梁作用。在我国,由于唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形术开展时间不长,这方面的护理经验总结较少,而唇腭裂新生儿作为一个特殊的患者群体,其护理工作又具有特殊性和重要性,因此本文将我院护理工作经验作一总结。

1临床资料

门诊随诊患者15例,男性9例,女性6例。年龄最小者出生2天,最大5天(平均2.8天),均为单侧完全性唇腭裂。

2护理

2.1术前评估：对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，以判定对矫治术的承受能力；按照医嘱作好各项术前检查；对唇裂患儿应观察面部皮肤有无异常(溃疡、疖、痈等)；对腭裂患儿应检查口内及耳、鼻、咽、喉等部有否炎症。

2.2制取上颌模型

2.2.1制作特殊托盘:用1岁左右健康幼儿上颌牙模去除牙列,采用光固化牙科树脂预成型片(福克斯，GC公司，日本)在牙弓上制作托盘,光敏固化、边缘抛光待用。

2.2.2取模：由两人配合完成,一人端坐位将患儿头倒立，左手轻轻托住患儿头部，右手牢牢拉住双腿;另一人调拌合适硅橡胶印模材料(赛拉格，DMG公司，德国)，要求粘稠度适当、固化时间短，将其置于特殊托盘上旋转放入患儿口内,取模。印模应包括整个硬腭并进入颊沟、前庭沟及患侧鼻前庭。将完成后印模灌制石膏模型。

2.3制作矫治器：依据石膏模型,确定塑料托的大小。用牙科蜡填平腭中部的裂隙并恢复成正常的牙弓,然后制作腭护板。使用自凝透明牙科树脂(OrthoDontic，日进齿科材料公司，日本)制作腭托,注意腭护板要伸展到两侧颊粘膜反折处及上颌结节后方，以利固位(注意矫治器边缘距离粘膜反折处应空出2mm)。打磨抛光矫治器,使其边缘非常光滑。（如图1）

2.4戴腭裂矫治器：将腭护板轻轻旋转戴入婴儿口中，调改腭护板边缘长度,最后在护板两侧组织面加义齿软衬材料(德山公司，日本),复位到患儿口内至材料完全固化。最后用防水纸胶布(3M公司，美国)将突出、扭转的上唇及上颌骨加压粘着，防水胶带的两端粘着固定于面颊部（如图2）。通常婴儿可立即进行正常吸吮。同时指导婴儿父母如何给婴儿戴入、取出及清洗腭护板。腭托后缘不宜过长,以免引起恶心。患儿适应矫治器后可24h戴用,每次进食后需清洗矫治器。

2.5心理辅导：护理人员应了解新生儿特殊的心理状态和需求，然后根据治疗进程进行心理护理。对于患儿双亲,重点在于消除家长的疑虑感，必要时可向他们展示以往病例患儿术前、术后的照片、模型，从而消除了家长对医疗护理工作中存在的疑问，增强治疗的信心,能够主动地配合护理和治疗。

2.6及时随访：患儿离院时，应主动交代注意事项，包括如何喂食、清洁护理、早期教育、如何使用矫治器等。在患儿下次复诊前及时电话回访家长，了解患儿使用矫治器和身体健康情况，必要时作家庭访视，使家长始终保持与医疗团队的紧密联系。

3讨论

唇腭裂婴儿的术前正畸治疗，可明显改善喂养状况，有助于患儿获取足够的营养；有利于纠正外鼻畸形，防止鼻翼塌陷；有利于上颌骨前齿槽突的复位及唇腭裂隙的缩窄，从而降低手术难度，使手术能在患儿语言发育初期实施，对手术瘢痕的愈合及患儿今后的语言发育有极大帮助[4]。

3.1上颌印模方法：以往文献报道中印模材料大都选用常规藻酸盐材料[5]，所调拌印模较稀流动性过大，容易引起患儿误吸甚至导致窒息。我院选用重体硅橡胶印模材料，材料不易流至患儿咽喉，而且硅橡胶印模更为精确、不易变形。此外，在取模时患儿选择上,作者认为倒立位具有便于操作者观察整个口腔的优点：①能直视观察到印模范围是否完整；②及时发现是否有印模材碎片和误吸；③确保婴儿气道通畅。

3.2婴儿喂养：唇腭裂导致患儿口鼻腔相通，不能产生足够的吸吮力，婴儿容易疲劳、呛咳。戴入矫治器后，口鼻腔基本封闭，有助予患儿摄取足够的营养。根据我院诊治经验,绝大多数患儿家长都缺乏基本的婴儿喂养知识，往往患儿就诊时因为饥饿而身体十分虚弱,因此需要大力加强唇腭裂患儿喂养知识的护理宣教,在初次就诊时就给予家长详细的营养咨询和喂养示教。

3.3心理辅导：唇腭裂家长心理往往比较急躁忧虑,需要特别的心理辅导[6]。初诊时，护士要主动向家长做唇腭裂知识的讲解，使其初步了解未来治疗过程,树立和坚定信心。后续复诊过程中，应根据患儿的治疗情况，鼓励家长，同时做育儿健康知识的宣教。对待患儿，护理人员可以学习新生儿抚触和音乐疗法,加强与患儿的心理交流[7]。应注意动作特别轻柔和利用婴幼儿心理本能,例如可用手指轻触患儿嘴唇，通常患儿出于吸奶的本能会自动张口吮吸,这样可以方便取模或取带矫治器,切勿使用暴力试图强行掰开患者口唇，往往结果适得其反。

4小结

现代的唇腭裂序列治疗已不再是单纯的医师工作，护理工作者已经逐渐从传统的医疗辅助者变成治疗的重要参与者,他们通过将规范的护理治疗贯穿在整个序列治疗，加以其细致的心理干预，有助于帮助家长树立信心和尽力配合，从而得到最良好的治疗效果。

[参考文献]

[1]GraysonBH，SantiagoPE，BrechtLE，eta1.Presurgicalnasoalveolarmoldingininfantswithcleftlipandpalate[J]．CleftPalateCraniofacJ,1999,36(6):486-498．

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[5]闫燕,林久祥,罗奕,等.婴儿期唇腭裂早期正畸的初步观察[J]．中华口腔医学杂志,1994,29:672-674.

[6]卢蕊.新生儿的心理特点及其护理[J]．中国航天工业医药,1999,1(4):69-70.

婴幼儿口腔保健知识篇5

关键词：婴幼儿胆总管囊肿；穿孔；护理体会

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形，是胆总管和胰管连接部发育异常导致的先天性疾病，在我国其发病率高于欧美国家，婴幼儿期发病率占2/3[1]，婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔发病率低，文献报道为1.8%～7.0%，但误诊率高[2]。笔者在进修的医院自2007年12月～2011年4月共收治14例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患者，入院后经B超或腹腔穿刺确诊，均行胆总管囊肿外引流术，术后3～6个月行胆管空肠吻合术，术后顺利康复。现对资料总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组14例，男3例，女11例。13例为急性穿孔，1例为穿孔恢复期。年龄3个月～5岁，平均年龄1.9岁。其中2岁以下10例。急性病程2d～1个月，9例病程小于5d。急性穿孔病例中发热11例，为持续性低热，最高体温界于37.3℃～38.5℃之间，伴呕吐、神萎，纠正脱水后仍无好转，同时伴有腹胀、腹痛等。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1病情观察观察患儿腹痛的部位、性质、持续时间，若出现持续性腹痛伴有发热、恶心、呕吐，及时通知医师，作好术前准备，急症手术，行胆总管囊肿外引流术。

1.2.1.2心理护理该组患儿多以急腹症入院，护理人员应给予体贴、关怀的安抚，亲近患儿。因家长都比较恐慌和焦虑，应迅速建立静脉通路以尽可能改善部分患儿脱水状况，给予抗生素治疗，减少术后感染。同时向患儿家长讲解疾病的相关知识，手术的目的、方法、意义，耐心解释家长提出的各种疑问，解除他们的思想顾虑，建立良好的护患关系，以取得家属的积极配合支持治疗、保证手术顺利进行。

1.2.2术后护理

1.2.2.1、生命体症监测术后给予心电监测，严密观察血压、脉搏、呼吸，记录1次/30min，准确记录24h出入水量。本组患儿均采用气管插管下的静脉复合麻醉，麻醉未清醒的患儿，设专人护理，采取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸造成窒息或肺部感染。同时予吸氧，氧浓度为2L/min，提高氧饱和度。

1.2.2.2腹腔引流管的护理及观察由于胆总管囊肿自发穿孔患儿均合并胆汁性腹膜炎，腹腔脏器都有不同程度的粘连、水肿和腹腔内感染。14例均行胆总管囊肿T管引流术，3～6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术。带管时间长，应妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察记录引流液的量、颜色、性质等，外接导管长短要适中，防止扭曲、打折、受压，定期更换引流袋，并严格无菌操作，变换时要始终保证引流袋不能高于引流口。

1.2.2.3胃肠减压的护理术后保持胃管的通畅，持续负压吸引，根据引流情况不断调整胃管的深度和方向，并准确记录引流液量及性质。如果胃管引流有大量咖啡样液体流出，应考虑有急性胃黏膜病变的可能，要及时报告医生处理。如果胃肠引流液减少，肠蠕动恢复后即可拔除胃管。

1.2.2.4术后并发症的观察及处理①腹腔内出血：若腹腔引流液为新鲜血性液体，患儿脉搏增快，血压呈下降趋势，血红蛋白下降，表明腹腔内有出血，及时报告医师处理；②胆瘘：观察"T"管引流出胆汁的量、颜色。腹腔引流液呈绿色，切口处有大量胆汁溢出，或腹部有压痛、反跳痛、肌紧张的临床表现，表明胆瘘的可能，要及时报告医师处理。

1.2.2.5健康教育患儿出院后，注意饮食卫生及调理，加强营养、应进食低脂肪、高能量、高蛋白饮食，以少食多餐为进食原则。适当加强身体锻炼，但不参加剧烈活动。提高自身身体素质，门诊随访，定期复查。带管出院的患儿，一定要教会家长引流管的固定和护理，以防脱落和感染。

2结果

本组14例均通过腹部B超或腹腔穿刺确诊胆总管囊肿穿孔，并于术中证实，其中11例均表现出持续性低热、呕吐、神萎及右上腹压痛四联征的特征性表现。14例均行胆总管囊肿T管引流术，3～6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术，均恢复良好。无并发症发生。

3讨论

先天性胆总管囊肿是小儿胆道外科常见的疾病，其症状及体征因人而异，主要表现为腹痛、黄疸和腹部包块，部分合并胆囊炎出现寒战、高热等，诊断明确后应及时进行治疗，对婴幼儿先天性胆总管囊肿自发破裂穿孔的手术方式选择，有许多的不同意见，多数学者认为最合适的术是式T管引流胆汁和腹腔引流，3～6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术。

术前充分准备、术后严密观察及护理是手术成功的关键；另外由于患儿家属对手术治疗的焦虑、恐惧情绪，因此在护理过程中心里护理是关键的，在术后及时给予胃肠减压、密切观察生命体征变化等，发现胆汁漏及急性胃黏膜病变要及时报告医师处理。

婴幼儿胆总管囊肿自发穿孔，需要通过2次手术才能治愈，第一次胆总管囊肿外引流术，术后3～6个月行胆管空肠吻合术，院外带管时间长，术后管道的护理及健康教育尤为重要。

参考文献：

[1]李正，王慧贞，吉士俊，主编.实用小儿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：1060-1061.

[2]杨付超.小儿先天性胆总管囊肿自发穿孔16例临床分析[J].医学信息，2011，3：821.

[3]HaraH，MoritaS，IshibashiT，etal.Studiesonbiliarytractcarcino-mainthecasewithpancreaticobiliarymaljunction[J].HepatoGastroenterology，2002.

婴幼儿口腔保健知识篇6

【关键词】婴幼儿；辅食添加；生长发育

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309160文章编号：1004-7484（2013）-09-4992-02

婴幼儿身体的发展状况为今后的健康奠定了一定的基础，所以我们一定要在婴幼儿时期掌握婴儿身体发展所需要的营养。在婴儿时期我们营养的主要来源是母乳，但是随着年龄的增长，营养就慢慢跟不上了，此时我们就要考虑通过增加一些食品来增加孩子的营养素，但是这个过程不可着急，营养的摄入是一个缓慢的过程，我们还需要对食品进行甄别，因为不是所有的营养食品都是适合婴幼儿的，进行营养的摄入，要讲究平衡切不可操之过急，否则会导致孩子身体的不适，为孩子将来身体的健康的发展埋下祸根。

据世界卫生组织的《婴幼儿喂养全球战略》及我国的《婴幼儿喂养策略》提到每年5岁以下儿童中1090万死亡的60%直接或间接地由营养不良造成。其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，因此科学喂养是保证和促进儿童健康成长、降低营养不良率的关键要素。笔者对辅食添加的时间、原则等对婴幼儿饮食结构有影响的相关因素进行综述，旨在对临床护理人员及看护人科学合理地添加辅食提供参考和建议。

1婴幼儿及辅食的相关定义

婴儿：指所有小于12个月的儿童；幼儿：1-3岁的儿童。

辅食：辅食添加（或者断乳）是一个渐进的过程，在此过程中，除母乳外任何一种含有营养素，并且可以为孩子提供营养的物质。具有营养价值的无论是固态或者液态的都可以作为婴幼儿的辅食营养品，在进行辅食的时候，我们还要注意食物的渐变性，主要是考虑到孩子的吸收问题，一步一步来，完成过度再进行食物的跟进。

2辅食添加时间对婴幼儿饮食结构影响

婴儿生长发育迅速，消化系统也逐渐成熟，胃容量随之增加，4-6个月起乳牙开始萌出，口腔有咬切、咀嚼、吞吐非液体食物的能力，神经肌肉协调不断发育；这个阶段是婴幼儿味觉的重要时期，此时我们应该有意识地训练自己的孩子练习吞咽，此时培养孩子的吞咽相当的重要。如果我们此时对婴儿提供了各种味觉的食物，我们就可以慢慢培养他完善的味觉系统。如果错过了这个时期，我们就要靠一些营养素来补充了，依据个人情况而定。

使婴幼儿的饮食结构发生改变，以母乳喂养为主，改变为以辅食为主。经过长期的调查发现，在3、4个月对婴儿进行辅食的使用，婴儿的身体素质和正常的人员相比素质会下降，发生腹泻的概率也是高于食物母乳的概率，这种是因为母乳是天然的，无污染的，有着丰富的营养，并且有抗菌的作用，所以我们要按照医生的嘱咐，按时给孩子进行辅食，切不可偷懒过早地对孩子使用这个物质。

而在6月后添加辅食的婴幼儿，由于嗅觉、味觉和咀嚼功能的发育锻炼受到影响，可发现随其年龄的增长，幼儿可出现各种各样的挑食厌食，只喜好某些食物，对其余的食物产生厌恶，甚至恶心。在我院儿保门诊中有35%幼儿对主食（谷类、淀粉类、禽肉类、蔬菜类等）不敏感，只喜好乳制品类食物，尤其对乳制品饮料感兴趣。每日乳制品摄入量可达到800-1200ml。这类幼儿虽其每日蛋白摄入量达标，但由于其饮食结构的不合理性，反而加重了幼儿胃肠道负担，消化不良、积食、吸收等问题接踵而来。而有30%幼儿对食物的软硬度表现出一定的喜好，由于婴幼儿期添加辅食过晚或者食物软硬度过渡性不好，在幼儿期出现了对成人食物的拒绝，只喜欢流质及半流质类食物。这类幼儿往往在家中身体情况表现的很好，可一旦进入幼儿机构后就出现某些消化系统类疾病。因此从4-6个月龄时合理有序地添加乳类、淀粉类、水果和蛋类等辅助食品对儿童饮食结构及生长发育都非常有利[5]。需要注意的是婴儿在尝试进食固体食物的时间早晚要根据婴儿的消化能力、食欲好坏而定，每个婴儿个体差异也很大，不宜机械地硬性规定。

3辅食添加原则对婴幼儿饮食结构影响

给婴儿选择的食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生过敏。因4-6个月龄的婴儿体内储存铁消耗已尽，选择食物还应给婴儿补充铁。首先添加的是淀粉类主食，特别是含强化铁的米粉。其次引入的食物是根块茎蔬菜、水果，可补充维生素、矿物质营养。随之逐渐引入动物性食物和豆制品等。不论是母乳喂养还是配方奶喂养的婴儿乳类仍为婴儿基础食物。6-8个月婴儿每日乳类供能不应低于总能量的2/3（约250kJ/kg），10-12个月婴儿每日乳类供能仍不应低于总能量的1/2（188-209kJ/kg）。婴儿接受食物有一习惯过程，应由少到多，从l勺、2勺、多勺到一餐，一种到多种。如蔬菜添加，即适应第1种蔬菜后几天后再引人第2种蔬菜，每种3-7d。这样既可发现婴儿过敏的食物，又可刺激味觉发育，使婴儿有尝试，习惯不同食物味道的机会。在辅食添加中，喂养人常遇到这样的问题：婴幼儿常常表现出对熟悉事物（乳类）的偏爱，对新口味、新口感恐惧拒绝，即使进食后，部分小儿会出现恶心甚至呕吐。对某一新食物拒绝2-3次后，喂养人误认为婴儿是“不爱吃”、“不能吃”、“不会吃”，从而停止辅食添加。这样就剥夺婴儿吃这种辅食的权利，婴儿也失去了学习进食新鲜食物的机会[3]。研究表明：90%的婴儿能很快接受新的食物，而另外10%的婴儿经过先舔、勉强接受、吐出，再经反复多次（10-15次）的喂养，最终也接受每一种新食物。因此喂养人应正确对待婴儿“厌新”问题，耐心反复多次地喂养，就会改变婴儿恐惧新食物的心理。同时食物的添加应注意由细到粗的过渡，即泥、茸状（半固体食物）、碎沫、成人食品（固体食物）；6个月的婴儿出现将固体食物向后送达咽部的功能，且婴儿开始出牙，消化系统能分泌较多消化酶，肾功能逐渐成熟，此时，应适时给予婴儿固体食物，这是人类吞咽固体食物功能发展的关键期。如果6个月迟迟不喂固体食物，这一能力在关键期得不到发展，婴儿吞咽固体食物的功能会下降。因此7-8月龄后应将食物做成“指状”或“条状”，便于婴儿抓、握到口中，促进婴儿咀嚼吞咽功能发育，也有利于牙齿发育。防止日后挑食、偏食、拒食等不良进食行为的发生，为1岁后正确进食、均衡膳食打下基础[6]。若在此期的辅食添加过程中辅食品种单一化、流质化、重口味化，对幼儿口腔发育及饮食结构产生影响。由于口腔发育不良，小儿表现为咬―嚼一吞咽的不协调，进而拒绝进食固体和半固体食物，或进食这类食物很困难。使得幼儿饮食结构发生变化，成为儿童厌食的主要影响因素。到12个月左右，幼儿口腔的下颌运动产生了食物在口腔内的转动，这对磨咬纤维性食物和感觉食物十分重要。因此，在婴幼儿期尤其是出生后12个月，应根据他们的发育状况，逐步改变食物性状和摄食方式。切勿操之过急，否则会加重婴幼儿身体的负担，造成婴幼儿体格发育和智力发育的迟缓，对其健康产生近期和远期的影响。

4改善辅食添加的建议

目前母乳喂养已有广泛的知晓度，对于婴幼儿辅食喂养虽然能从一定层面上得到推广，由于认识不到位常出现辅食添加时间过早或过晚，且种类少、质量差、添加顺序及性状过渡等问题，使得婴幼儿饮食结构发生变化，进而影响婴幼儿的生长发育。因此及时合理添加辅食是保证婴儿良好生长发育的必要条件。作为儿科医护工作人员，做好临床工作的同时，对婴幼儿生长发育的饮食指导应起着积极的作用。建议定期对婴幼儿喂养及看护人员进行知识宣讲，指导婴幼儿喂养和辅食添加，提高看护人员的营养知识，进而提高婴幼儿的喂养能力，通过喂养及看护人员与儿科医务人员进行不断反馈与调整，以使婴幼儿的辅食品种更加丰富，添加时间趋于合理，婴幼儿摄取的营养更均衡。从而有效改善我国婴幼儿饮食结构、生长发育和营养状况。

参考文献

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[2]汪罡传，洪黛玲儿科护理学[M]北京：中国中医药出版社，2005：63

[3]诸福堂实用儿科学上册[M]北京：人民卫生出版社，2002

[4]姜桅，冉隆容，等成都市婴儿辅食添加知识及喂养行为状况调查中国儿童保健杂志，2007，5（3）：321