新生儿黄疸日常护理(6篇)

新生儿黄疸日常护理篇1

关键词：蓝光照射；综合护理干预；新生儿黄疸

新生儿黄疸是新生儿体内血清胆红素浓度过高导致巩膜、皮肤及黏膜出现黄染的一组疾病。黄疸症状严重可损伤新生儿中枢神经系统，引起胆红素脑病[1]。目前，治疗新生儿黄疸的主要方法是蓝光照射，此方法虽然操作方便，效果较好，但由于治疗疗程长，患儿易出现腹泻、发热、皮肤损伤等症状[2]。本研究对蓝光照射治疗新生儿黄疸给予综合护理干预，取得满意效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年4月～2015年1月间收治的新生儿黄疸患儿130例，将其随机分为两组，观察65例，男30例，女35例，年龄（4.34±0.32）d，出生时平均体重（1832±156）g，经皮测定黄疸指数平均为（14.21±2.31）mg/dl；对照组65例，男29例，女36例，年龄（4.36±0.31）d，出生时平均体重（1824±161）g，经皮测定黄疸指数平均为（14.25±2.35）mg/dl。两组患儿一般资料差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患儿均采用蓝光照射治疗。具体治疗方法：蓝色荧光灯管选择波长为420～470nm，仔细检查灯管、电源，并根据患儿的体重、胎龄选择箱温和湿度。入箱前将患儿皮肤仔细清洁，给予黑色眼罩佩戴，并将会遮盖。患儿放入箱后，先取仰卧位，记录照射时间，再依次变换，每日照射时间为12h，连续治疗3d为1个疗程。蓝光照射治疗过程中配合药物治疗、营养支持等治疗，适当补充钙质。

1.2.2护理方法对照组：采用常规护理干预，护理人员做好健康宣传工作，检查蓝光箱灯光和箱内温度、湿度，患者照射治疗时，注意观察患儿情况，防止出现不良情况；观察组：在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体护理措施如下：①护理人员保持病房内环境和卫生，注意通风，控制室温和湿度，蓝光箱内温度保持在32℃～34℃间，将软绵布覆盖在箱内，固定患儿头部，防止患儿活动时撞伤头部。②光疗前帮助患儿洗澡，将皮肤擦干，不得使用任何粉、油膏等。并将会用一次性纸尿裤遮盖，每日用75%的酒精擦拭脐部直至结痂脱落，帮助患者戴上一次性眼罩，调节松紧度。③每日进食或洗澡后给予新生儿全身抚摸，重点抚摸患儿腹部和背部，加快胃肠蠕动，促进消化，加快患儿排便。④光疗治疗尽量选择婴儿睡眠转态，头部偏向一侧，喂养时选择小号奶嘴，防止呛奶导致患儿窒息。患儿光疗时若长时间保持同一卧位，易增加患儿肢体皮肤压迫，使患儿感到不适，护理人员协助患儿每隔2～4h翻身一次，保持皮肤均匀受光；⑤治疗过程中密切关注患儿的生命体征，保持每30min巡视1次，观察皮肤情况和肢体情况，护理人员每隔4h测量患儿体温，若患儿体温低于35℃或高于38.5℃暂停蓝光治疗，待患儿体温恢复正常后方可继续进行光疗；⑥许多患儿家属对蓝光照射治疗认识不足，担心患儿安全，护理人员应向患儿家属讲解蓝光治疗的原理，减轻患儿家属紧张、焦躁情绪；⑦对新生儿给予按需喂养，注意补充充足水分，加快胆红素排除体外。⑧患儿长时间与母亲分离，独自在陌生环境中，会产生恐惧、孤独情绪，护理人员在护理过程中增强与患儿交流，患儿哭闹时，注意观察是否饥饿、大小便刺激、口渴。若患儿喝水、喂奶及更换尿布后仍然哭闹不止，护理人员可轻轻哼儿歌或者抚摸患儿肢体、背部、头部等，消除患儿恐惧心理，使其尽快安静。同时还需检查箱内湿度和温度，将患儿因过热或哭闹流出的汗液及时擦干，保持患儿皮肤干燥，避免受凉。⑨光疗时尽量选择在白天进行，保证患儿足够的睡眠。⑩蓝光治疗时随着胆红素的排除，患儿大便将呈现黑绿色，且次数较多，大便较稀，此时要注意护理患儿臀部，预防红屁股。11光疗时选择合适的音乐，刺激患儿的听觉神经，调节患儿中枢神经系统活动，提高内分泌、血管及神经等系统功能。12给予新生儿游泳疗法，患儿游泳时，水温能加快血液循环，促进患儿胃肠蠕动，加快粪便及结合胆红素的排出。13蓝光治疗后，提前准备好患儿所需要穿的衣物，并将衣物预热，患儿出箱后立即采用预热好的衣物将患儿包好，轻轻将患儿眼罩去除，仔细检查患儿眼部有无异常，护理人员此时可检查患儿皮肤黄疸的消退情况。14向患儿家属详细讲解黄疸产生的原因及治疗后的相关注意事项，告知家属母乳喂养时需要多喂水，加快胆红素排出。

1.3观察指标与疗效判定观察两组患儿治疗前后皮肤黄疸指数的变化情况、退黄时间、并发症的发生率及家属满意度。

1.4统计学方法所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数资料采用？字2检验，检验水准为σ=0.05。

2结果

观察组治疗3d后及治疗5d后，胆红素指数明早低于对照组，P

观察组经护理出现发热2例，哭闹8例，腹泻3例，体温异常4例，不良反应发生率为26.2%，对照组出现发热6例，皮肤损伤4例，哭闹17例，腹泻4例，体温异常12例，不良反应发生率为66.2%，两组比较有显著差异P

观察组患儿家属满意度为97.6%，对照组为78.1%，两组比较有统计学差异P

3讨论

新生儿黄疸是临床常见症状，发生率较高，约有一半以上的新生儿会出现黄疸，程度会有所不同，大部分程度较轻的黄疸均可自行消退，但新生儿黄疸中有部分程度较重，由于胆红素的毒性，少部分患儿会出现严重高胆红素血症，严重者可导致胆红素脑病，影响患儿智力发展，危害性较大[3]。目前治疗新生儿黄疸的主要方法是蓝光照射，蓝光照射可有效降低血清未结合胆红素，但是在治疗过程中患儿会出现不良反应，如患儿呕吐、烦躁、腹泻等，影响治疗效果。若不良反应处理不当或不及时，可能引发更加严重的并发症。患儿出现不良反应主要是由于患儿在蓝光箱内不适感导致的，如环境改变、母婴分离、喂养方式变化等[4]。

蓝光箱中舒适的温度和湿度可以增加患儿舒适度，减轻患儿紧张心理。蓝光照射治疗中，患儿要与母亲分离，放置在蓝光箱中，患儿对于陌生的环境会感觉恐惧不安，因此光疗中患儿会哭闹不止，不利于治疗的进行[5]。因此蓝光治疗中护理人员对患儿进行安抚可以使患儿感到安全，缓解患儿的恐惧感[6]。许多家属对蓝光照射治疗认识存在偏差，加上担忧患儿病情，家属易出现焦虑、悲观等负面情绪，护理人员应与家属做好解释工作，安抚家属情绪。

本研究中在新生儿黄疸蓝光照射治疗中给予综合护理干预，能有效提高临床疗效，总有效率高达97.6%，与采用常规护理的对照组比较有显著差异，P

参考文献：

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新生儿黄疸日常护理篇2

【关键词】新生儿胆汁淤积性黄疸；抚触护理；熊去氧胆酸；新生儿

ObservationofClinicalEfficacyofTouchNursingCombinedwithUrsodeoxycholicAcidonInfantswithCholestaticJaundice/WENMei-lian，CHENHao.//MedicalInnovationofChina，2017，14（17）：079-082

【Abstract】Objective：ToobservetheclinicalefficacyoftouchnursingcombinedwithUrsodeoxycholicAcidtreatmentoninfantswithcholestaticjaundice（IWCJ）.Method：FromAugust2014toSeptember2016，68neonateswithIWCJtreatedinourhospitalwereselected，anddividedthemintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod，34neonatesineachgroup.ThecontrolgroupwastreatedbyUrsodeoxycholicAcidfor10days，theobservationgroupwastreatedbytouchnursingcombinedwithUrsodeoxycholicAcidfor10days.Afterthetreatment，theictericindex，thescoreofNBNA，TBIL，perdaydefecationtimes，firstdefecationtimeandmeconiumchangeyellowtimeoftwogroupswereassessed.Result：After10daystreatment，Theictericindex，thescoreofNBNAandtheTBILoftheobservationgroupwere（42.75±7.35）μmol/L，（12.35±2.74）mg/dL，（39.16±0.31）pointrespectively，whichwereallbetterthanthoseofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P

【Keywords】Infantswithcholestaticjaundice；Touchnursing；UrsodeoxycholicAcid；Neonate

First-author’saddress：MaternalandChildHealthCareFamilyPlanningServiceCenterofLianzhou，Lianzhou513400，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.020

新生旱ㄖ淤积性黄疸是指因肝脏内外胆管闭锁或阻塞，肝细胞受损等[1]，造成患儿体内胆红素异常升高[2]。临床上主要表现为黄疸[3]，排出白色大便，皮肤持续瘙痒，肝脏肿大等[4]。胆汁淤积性黄疸属于新生儿常见疾病，若不能及时治疗，控制病情，会发展为核黄疸[5]，对新生儿的健康危害巨大，会对患儿脑部或神经系统造成破坏，严重者甚至可导致死亡[6]。目前，对新生儿胆汁淤积性黄疸的治疗存在多种方法。本研究旨在通过抚触护理联合熊去氧胆酸治疗新生儿胆汁淤积性黄疸，探讨一种新的治疗手段，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集连州妇幼保健计划生育服务中心2014年8月-2016年9月收治的胆汁淤积性黄疸的新生患儿68例。其中男36例，女32例，胎龄37～41周，平均（38.8±3.2）周。所有患儿采用随机数字表分为对照组和观察组，每组34例。在使用常规综合治疗的基础上，对照组增加服用熊去氧胆酸，观察组联合使用抚触护理及熊去氧胆酸治疗。两组均治疗10d。两组患儿的胎龄，性别，病情程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属知情同意。

1.2纳入与排除标准所有新生儿需符合相关的胆汁淤积性黄疸诊断标准[7]，（1）均有不同程度皮肤巩膜黄染。（2）总胆红素（TBIL）>85.5μmol/L，直接胆红素（DBIL）>17.1μmol/L。（3）粪便颜色发生改变。（4）肝脏出现肿大或肝脏质地异常。（5）血清胆汁酸分泌增加。排除标准：（1）患有心肺肾等其他脏器疾病。（2）具有家族精神病史，无法配合治疗。（3）患有急性胆囊炎或急性胆管炎，胆道完全梗塞。（4）肝功能严重衰退者。

1.3药物治疗所有患儿均给予补充蛋白质，利尿消肿，静滴能量合剂和肌内注射胆红素拮抗剂等对症治疗。在此基础上，对照组加用熊去氧胆酸（优思弗，LosanPharmaGmbH公司，进口注册证号：H20100520），20mg/次，2次/d，服药10d。观察组在基础资料的基础上，服用熊去氧胆酸治疗20mg/次，2次/d，服药10d，同时增加抚触护理，两组疗程均为10d。

1.4护理干预（1）抚触前准备：让患儿处于治疗室内接受抚触护理，室内温度维持在25～28℃，保持环境的安静，可适当播放轻柔的音乐。护理人员需洗净双手，将适量的婴儿精油涂抹于手掌掌心，两手相互摩擦，直到双手发热，精油分布均匀。每次的抚触保持在15min左右，2次/d。抚触时尽量与婴儿保持目光接触，并对其微笑。（2）脸部抚触：护理人员双手平摊放于患儿后脑，并将其微微托起，从额头处开始，两手大拇指在患儿眉心处向两边轻轻推压，呈弧线形划过，反复4～5次。然后在眉头、眼窝中间处开始，以同样的手法向脸部外侧推压。在做下巴抚触时，护理人员站于平躺患儿头部上方，用大拇指指腹从下巴中间开始，分别向患儿两耳耳根方向轻抚，反复4～5次。（3）头部抚触：护理人员用左手稳定患儿头部，右手手指成弯曲状，从患儿前额开始，向头部轻抚。至头顶百会穴处再用手指p揉3～4次，随后继续沿着颅骨向后方轻抚，如此重复4～5次。（4）胸部抚触：解开衣物，露出患儿胸部。从两肋侧面处开始，向患儿肩部上方处轻抚，注意期间勿摩擦到患儿。食指和中指合拢，轻揉患儿腋窝处。如此步骤重复4～5次。（5）腹部抚触：护理人员食指和中指合拢，以顺时针方向，从患儿下腹右侧，经上腹至下腹左侧，圆圈式轻抚，期间避免与脐部摩擦，重复4～5次。（6）肢体抚触：手部抚触从腋下处开始，一直到手指处，沿着手臂轻轻挤压，并按照方向从上到下轻抚，腿部抚触则从大腿至脚踝处，按照以上同样方式抚触。四肢抚触先后重复4～5次。（7）背部抚触：对患儿的肩部进行轻揉，随后从颈部开始，沿着脊柱一路向下轻抚，同时向脊柱两侧方向轻抚至臀部为止，重复4～5次。

1.5观察指标（1）观察记录患儿的日排便次数，胎便初排时间，胎便转黄时间。（2）每天采集患儿静脉血，测量其治疗前后的血清胆红素浓度。（3）使用经皮胆红素仪（日本美能达公司）测定患儿额头，胸部，腹部的黄疸指数，2次/d.连续测量10d，取其平均值。（4）给予患儿新生儿行为神经评定[8]（neonatalbehavioralneurologicalassessment，NBNA），NBNA包括行为能力（6项）、被动肌张力（4项）、主动张力（4项）、原始反射（3项）和一般评估（3项）。每项评分有3个度，分别为0、1、2分，满分为40分，>35分为正常，≤35分为异常。

1.6统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2结果

2.1两组患儿治疗前后血清胆红素浓度、黄疸指数、NBNA评分比较经过10d治疗后，两组的血清胆红素、黄疸指数、NBNA评分均优于治疗前，差异均有统计学意义（P

（39.16±0.31）分，均优于对照组治疗后的（71.62±15.87）μmol/L，（16.89±4.69）mg/dL，（36.32±0.28）分，差异均有统计学意义（P

2.2两组患儿日排便次数、胎便初排时间，胎便转黄时间比较经过10d治疗后，观察组患儿的日排便次数、胎便初排时间、胎便转黄时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P

3讨论

胆汁淤积性黄疸是新生儿常见的临床疾病，如未能及时治疗，会给患儿留下不良后遗症[9]，甚至造成患儿死亡[10]，对新生儿的身体发育和个人健康均有重大影响。关于胆汁淤积性黄疸的发病机制有众多说法[11]，医学界一般认为主要是肝脏受损，肝脏内外胆管阻塞[12]，引起胆汁淤积，继而引发胆红素升高[13]。由此可见，对受损肝脏的保护和治疗及加快患儿体内胆红素的分解与排出，是治疗胆汁淤积性黄疸的关键所在。

熊去氧胆酸属于亲水性胆汁酸，是一种鹅去氧胆酸的异构体[14]。熊去氧胆酸可以加快内源性胆汁酸排泄，增加亲水性胆汁酸的浓度[15]，从而减少肝脏和胆管细胞受到有毒胆汁酸的损害。熊去氧胆酸同时可以使到线粒体膜保持稳定[16]，抑制肝细胞凋亡。另一方面熊去氧胆酸能够通过钙途径和蛋白激酶C途径促进患儿体内胆汁分解排出，改善胆酸循环代谢，降低胆红素浓度，对肝脏有着多重作用。

胆汁淤积性黄疸与患儿过度积聚的胆红素关系密切，新生儿体内的胎粪含有大量的胆红素，过多的胎粪无法排除，造成新生儿胆红素水平增高，同时破坏肝肠循环，从而造成黄疸。抚触护理是指护理人员用过对患儿皮肤身体进行科学的轻抚按摩[17]，从而达到良性刺激患儿大脑神经系统的一种护理方式。抚触可提升迷走神经的兴奋性，增强肠胃的蠕动与消化能力，加快增加胎粪的派出[18]，从而降低患儿体内的胆红素浓度。同时其可促进患儿神经系统的发育[19]，减少胆红素对神经系统的损害，改善患儿睡眠质量，提高患儿免疫能力，促进患儿身体的恢复和发育[20]。

本研究中，两组的血清胆红素浓度、黄疸指数、NBNA评分与治疗前比较，均有所改善（P

综上所述，联合使用抚触护理和熊去氧胆酸治疗新生儿胆汁淤积性黄疸，治疗效果显著，对恢复患儿健康，改善患儿神经系统的作用佳，值得临床推广使用。

参考文献

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新生儿黄疸日常护理篇3

【关键词】新生儿黄疸；临床观察；护理

新生儿黄疸是由于胆红素在体内聚集而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状。部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,引起死亡或严重后遗症,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽早治疗。我院新生儿科2009年1月至2010年1月收治98例新生儿黄疸患儿进行了有效的治疗以及针对性的护理,取得了很好的疗效,现总结报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择2009年1月至2010年1月收住院的新生儿黄疸98例，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版新生儿黄疸诊断标准。本组98例中,男51例,女47例。出生15h～22d，平均5．2d，出生平均体重2855g，胎龄平均41周。发生黄疸时间最短4h,最长28d,平均发病天数19.01d。黄疸出现原因:新生儿高胆红素血症43例，血管外溶血5例,新生儿肝炎综合征4例,感染25例,新生儿母乳性黄疸15例,头皮巨大血肿2例。

1.2治疗方法：

1.2.1光照疗法使用蓝光照射,日照时间8~12h,连用3~5天。采用双面光疗箱,将患儿裸放于床中间,使患儿皮肤均匀受光,并尽量使身体广泛照射。上下灯管与患儿皮肤的距离分别调为40cm、20cm。将患儿头偏向一侧,防止溢乳呛咳后窒息。每次光照前测血清胆红素值,当血清胆红素

1.2.2药物治疗①口服苯巴比妥5~7mg/(kg.d)。②人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液静滴,连用3次；③口服中药茵栀黄3ml、双歧三联活菌胶囊210mg，每日三次。

1.3疗效判断标准

①治愈:一般情况好,皮肤黄疸消退,小便颜色正常,复查血清总胆红素在90μmol/L以下;②好转:一般情况好,皮肤黄疸较治疗前减轻,血清总胆红素较入院时下降100~120μmol/L;③无效:皮肤黄疸较治疗前无改变,血胆红素下降不明显。

1.4护理措施

1.4.1光疗前的护理

①建立消毒隔离制度和完善的清洗设施要求人人严格遵守,入室更衣换鞋,接触新生儿前后勤洗手,避免交叉感染。病室应该使用湿式法进行日常清洁,每天用三氧空气消毒机消毒两次，每次30min,并要定期进行全面的清洁消毒。②光疗箱准备:灯管全亮,水槽内的水在标准线内,箱温升至患儿适中温度,湿度为55%～65%,并将光疗装置放在避光、通风处;③患儿准备：剪短指甲防止抓破皮肤；清洁皮肤防止感染，不要有油、粉类物质附着，否则影响蓝光照射效果;充分暴露患儿的照射体表面积,用新生儿光疗防护眼罩遮盖两眼，不透光尿布遮挡会阴、。⑤护士准备：了解患儿诊断、日龄、体重，测量生命体征，评估黄疸情况和胆红素检查结果等。治疗前要与家长进行沟通，介绍新生儿黄疸的基本知识，讲解治疗的目的和注意事项，消除家长顾虑，使其积极配合治疗。

1.4.2光疗中的护理

①将患儿裸放入蓝光床中间,头偏向一侧,防止溢乳呛咳吸入窒息;光疗尽量选择患儿安静睡眠状态,若患儿哭闹应及时报告医生,必要时应用镇静剂;光疗期间监测体温、箱温和室温,新生儿中枢神经系统发育不健全,容易受到环境温度的影响,体温控制在36.7～37.3℃,箱温一般控制在30～32℃,每2~4h测体温1次并据此调节箱温。如体温超过37.8℃或低于35℃，要暂停照射，处理后体温恢复正常后再继续治疗。②给患儿及时补充能量及营养物质,有利于康复,足月儿每3h喂奶1次,早产儿每2h喂奶1次,对吮吸无力等新生儿要耐心细致喂养；哭闹易发生呕吐引起窒息,患儿进奶30min内头部稍抬高,右侧卧位;光疗期间患儿哭闹、出汗,有时会出现呕吐、腹泻等加重不显性失水,应及时补充水分并记录出入量,如在2次喂奶间加喂适量糖水予以补充水,必要时遵医嘱给予静脉补液,防止水、电解质的紊乱。③根据患儿总胆红素的指数、皮肤黄染的程度和临床症状选择合适的照射时间,可以提高治疗效果。如果需要连续照射,每治疗12h后间断1～2h再进行照射。④光疗可以引起患儿稀便和排便次数增多,对新生儿皮肤刺激大,要用湿巾清洁臀部,再用鞣酸软膏或紫红油涂于臀部给予保护,勤换尿片,每天温水浴1次。⑤观察患儿生命体征,颜面及口唇有无青紫,黄疸程度和部位变化，黄疸有无减轻，有无四肢颤抖、惊厥、哭闹、呕吐、腹胀、腹泻和大小便的量和颜色，皮肤有无发红和皮疹，吸吮力有无变化等,并做好详细记录,一旦发现有异常情况要及时通知医生,检明原因,及时处理。⑥补充水和钙剂,光疗会增加新生儿不显性失水,加之新生儿哭闹、出汗、呕吐、腹泻等使水分丢失更加严重。在2次喂奶间加喂适量糖水予以补充水,对每个光疗新生儿均要采用静脉补液,防止水、电解质的紊乱,补液量根据进食量、有无呕吐、腹泻及失水情况而定,适当补充钙剂,避免发生低钙惊厥。⑦光疗中勤巡视，及时清除患儿的呕吐物、大小便、汗水等，保持蓝光箱的透明清洁。

1.4.3光疗后的护理

①根据经皮测黄疸仪测胆红素

2结果

经治疗和相应的护理后，新生儿经皮测黄疽指数明显下降，吃奶量及体重增加较快。98例新生儿黄疸治愈85例(86.7%),好转9例(9.1%),无效4例(4.0%),总有效94例,总有效率95.8%。

3讨论

新生儿每日生成胆红素8.8mg/kg,其摄取、结合、排泄胆红素能力为成人的1%~2%,极易出现黄疸,而黄疸的程度和持续时间与胎便排出时间和变黄有关。胆红素能吸收波长为450～460nm的光线,并转变为水溶性异构体,通过胆汁、肾脏排出,波长427~475的蓝光是理想光源。通过对48例蓝光照射治疗新生儿黄疸的观察与护理,体会到新生儿黄疸在积极治疗原发病的同时,配合蓝光照射可以很快使胆红素降到正常水平。

同时在光疗别要汁意水及钙剂的补充，防止水、电解

质紊乱、酸中毒、低钙抽搐。侧卧位或头偏向一侧，注意喂养，防止呕吐物吸入引起窒息。注意箱温温度，防过高或过低，因箱温过高会引起新生儿体温发热导致水分过多去失而产生脱水，过低则使新生儿消耗过多热量:，易受凉而感染或发生硬肿症。光疗虽然比较女全，但也有副作用，如青铜症、腹泻、低血钙、、贫血、皮疹、核黄素缺乏等，因此应密切观察病情，及时对症处理。

综上,治疗过程中做好护理工作，既能提高光疗效果又能减少并发症的发生。蓝光仪器性能的完好、正确的操作方法及精心的观察和护理是提高治愈率的关键。新生儿黄疸只要进行了有效的治疗以及针对性的护理，疗效满意，值得推广。

参考资料

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新生儿黄疸日常护理篇4

【关键词】早期观察；护理干预；新生儿黄疸；影响

新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，主要由胆红素代谢的异常所导致，大多数的患儿多为生理性黄疸，经过一系列的有效护理可自行恢复，仅少数患儿会发展为病理性黄疸，若治疗的不及时，可出现严重的后果，引起患儿的神经损伤，表现为患儿的智力低下、听觉障碍、抽搐等，严重影响患儿愈后的生活质量[1，2]。为了探究早期观察和护理干预在新生儿黄疸治疗方面的疗效与影响，本院特进行了实验探究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料按照随机数表法从本院2010年3月～2011年7月期间确诊患有黄疸的新生儿中抽出100例分为两组，实验组患儿50例，体重2.56～4.36kg，平均体重（3.46±0.71）kg，对照组患儿50例，体重2.38～4.11kg，平均体重（3.38±0.76）kg，所有患儿均为出生不超过28d，并且出生后的Apgar评分为8～10分之间，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对于对照组的新生儿采取早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养、按需哺乳、保暖等常规治疗及护理，而实验组的新生儿在相同的治疗及护理的基础上，另外给予出生12h后的早期观察和护理干预。

1.2.1早期观察①产前认真检查孕妇是否患有糖尿病、高血压，分析新生儿是否会有宫内窘迫、感染等可导致新生儿黄疸的高危因素。然后针对具有这些高危因素的新生儿加强早期观察。②仔细观察新生儿的皮肤、巩膜黄染情况，对于出生后1d内的皮肤巩膜黄染并且进展迅速的患儿，要及时通知上级医师采取治疗措施，防止病理性黄疸的出现。③观察患儿进食、大便等情况：观察及记录新生儿大便时间及次数，如胎粪排泄延迟12h，可使胆红素肝肠循环负荷增加，加重胆红素的重吸收。④每日监测患儿的胆红素指数：分别检测新生儿额部、面颊及胸前部三个位置的皮肤黄疸指数，取其平均值，对于异常的患儿给予口服用药，同时继续监测黄疸的变化情况，必要时静脉采血测血清胆红素浓度，进一步判断有无高胆红素血症。

1.2.2护理干预措施①抚触和游泳：新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生率的作用。游泳能偶消耗患儿更多的能量，从而加强肠道的蠕动，促进代谢，增加排便次数，最终加快胆红素的排出。②适当的给予药物治疗：母乳性黄疸可在停食母乳3d后得到缓解，也可在黄疸早期口服给药干预，从而加速胆红素的排出。③光照疗法：脂溶性游离胆红素在光的作用下可变为水溶性而溶于体液，通过血液循环可经胆汁排泄到肠腔或经肾从尿中排出。④对于出院后仍未恢复的黄疸新生儿，嘱咐家长多次喂养联合药物治疗，若黄疸持续不退或进一步发展，要及时就诊。

1.3疗效评价标准[3]①显著有效：患儿经过护理干预后面色转为微黄，血清胆红素值205μmol/L。总有效率=（显著有效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法利用SPSS15.0软件进行数据的分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比来表示，使用χ2检验。P

2结果

2.1两组患儿胆红素指数以及退黄时间情况的比较实验组患儿经过护理干预后的胆红素值与对照组患儿的相比，差异具有统计学意义（P

2.2两组患儿干预效果情况的比较经过观察与护理干预，实验组患儿的总有效率为84.00%，明显优于对照组患儿的64.00%，差异具有统计学意义（χ2=5.1975，P

3讨论

新生儿黄疸是指出生28d内的新生儿时期黄疸，是由于患儿体内胆红素生成过多，而代谢出现障碍，血中的胆红素水平异常升高，胆红素排出不足引起，从而表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染的疾病[4]。可以分为生理性和病理性，生理性黄疸约在足月儿出生后2～3d出现，4～6d达到高峰，7～10d后自行消退，患儿一般只表现为轻微的食欲不振[5]。若新生儿在出生后1d即出现黄疸，且持续2～3周仍不退，甚至继续发展或消而复现或生后1周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸[6]。病理性黄疸主要是对患儿的神经系统造成损害，可表现为嗜睡、拒奶、反应差、、尖叫，严重者可出现角弓反张、抽搐、呼吸困难，甚至是死亡，并且愈后效果较差，伴有后遗症如智力低下、听觉障碍等[7]。因此，对于新生儿黄疸的治疗，预防才是关键[8]。通过上述实验可以看出，采取早期观察与护理干预的黄疸新生儿的退黄时间和胆红素指数均比一般护理的患儿低，且治疗的效果更好，与有关报道的结果相似。早期的观察可以在患儿出现黄疸的早期及时发现，然后通过有效护理和治疗措施，将黄疸纠正，防止黄疸进一步发展为病理性，造成不可逆的损伤，影响患儿以后的生活质量。

综上所述，早期观察与护理干预对于新生儿黄疸的治疗，可以加速患儿退黄的时间，快速降低胆红素指数，提高治疗的有效率，从而降低核黄疸的发生率。

参考文献

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新生儿黄疸日常护理篇5

[关键词]抚触护理；早期游泳；新生儿黄疸；影响

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）06（b）-0161-04

新生儿黄疸是儿科常见的疾病，其是指新生儿在出生28d内胆红素代谢功能障碍，其形成原因复杂多样，有母乳性、肝性、溶血性黄疸，还有新生儿胆道闭塞，各类原因诱发血液中胆红素含量明显升高，从而导致患儿的皮肤、黏膜发生黄疸，进而对患儿的神经系统造成损伤，可能留下不可逆性的后遗症，严重者发生死亡[1-2]。针对新生儿黄疸的临床特点，给予有效的护理措施，提高临床治疗效果，改善新生儿生活质量成为研究的热点护理问题。本研究通过对咸阳市第一人民医院（以下简称“我院”）收治的新生儿黄疸病例临床资料进行分析，拟探讨新生儿黄疸临床资料进行分析，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2015年2月收治的200例新生儿黄疸病例临床资料进行分析，依据治疗护理措施进行分组。常规护理组100例，女52例，男48例；母亲孕周38～40周，平均（38.4±1.5）周；新生儿体重2.3～4.7kg，平均（2.7±1.3）kg；Apgar评分7～10分，平均（8.2±1.1）分；发病原因：生理性黄疸38例，新生儿感染32例，新生儿溶血30例。联合护理组100例，女54例，男46例；母亲孕周37～40周，平均（38.9±1.1）周；新生儿体重2.4～4.6kg，平均（2.8±1.3）kg；Apgar评分7～10分，平均（8.4±1.3）分；发病原因：生理性黄疸36例，新生儿感染33例，新生儿溶血31例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理组采用常规护理，主要包括合理喂养、保暖看护、补充维生素，观察患儿病情变化，预防并发症发生。

1.2.2联合护理组（1）抚触前的准备：保持患儿适宜的房间温度，保证患儿至少在抚触过程中无声音干扰，病房内播放一些柔和的轻音乐。患儿在抚触前不能吃太饱或者太饥饿，抚触多是在患儿沐浴之后。在抚触前为患儿准备好遮眼罩、尿不湿和会阴的遮盖物。（2）抚触护理：抚触方法参照美国强生公司推广的抚触方法，①脸部的抚触，用双手拇指从患儿的额中心向两侧推压，手划过的区域呈现微笑状。②眉头、眼窝、人中和下巴的抚触，用双手拇指从患儿的眉头、眼窝、人中和下巴中间分别向两侧外部推压，动作轻柔。③胸部抚触，双手分别放在患儿两侧肋缘处，右手向上滑动，到达患儿的右肩，然后复原，左手向上滑动，到达患儿的左肩，然后复原。④手部的抚触，将患儿双手下垂，采用一只手捏住患儿的胳膊，从上臂向手腕方向轻轻的挤捏，然后用指腹对手腕进行按摩。双手夹住患儿的小手臂，上下进行搓滚，并且轻轻拈患儿的手腕和手掌。在保证患儿手部没有受伤的前提下，通过拇指从患儿掌心向着患儿的手指按摩。⑤腹部抚触，按照顺时针方向对患儿的腹部进行按摩，如果脐痂没有脱落不能对该区域按摩。用手指尖在患儿的腹部进行按摩，方向是从左向右，操作者可以感觉到气泡在手指下方移动。⑥腿部抚触，对患儿的大腿、膝盖、小腿进行按摩，从大腿到踝部轻轻的挤捏，然后对脚踝和足部进行按摩。双手将患儿的小腿轻轻的夹住，上下轻柔的搓滚，对患儿的脚踝和脚掌轻拈。在保证患儿脚踝不受伤的情况下，用拇指从脚后跟向脚趾的方向按摩[3-4]。⑦背部抚触，双手平放在婴儿的背部，从颈部向下逐步的按摩，然后通过手指尖对脊柱两侧肌肉轻轻的按摩，最后再从颈部向脊柱下端做迂回的按摩。每次抚触护理15min，每天抚触2次。（3）早期游泳：游泳护理方法：游泳护理人员经过专业的、统一的培训，保持游泳室内温度28℃左右，水温保持在38℃左右，采用正规厂家的高质量的游泳器材，护理人员选择合适的新生儿颈部游泳圈，游泳前检查是否安全和漏气。新生儿如水前检查是否已经贴好脐带防水贴，将游泳圈轻轻的套在新生儿颈部，将保险贴扣好，然后把新生儿放入水中。护理人员帮助新生儿将四肢伸展，轻轻抚摸新生儿皮肤，加强和新生儿的交流和沟通，通过语言提高新生儿的配合程度，游泳结束后，护理人员用双手将新生儿躯干拖住，然后从游泳池内抱出，将游泳圈取下，用干燥的浴巾将新生儿包裹好，最后对新生儿脐部进行护理[5-6]。

1.3观察指标

①观察两组新生儿护理前后体重变化情况，主要观察胎儿护理前、护理后体重变化情况。②观察两组新生儿护理前后黄疸指数变化情况，主要观察胎儿护理前、护理后黄疸指数变化情况，通过经皮胆红素仪（JH20-1C型）测定黄疸指数。③观察两组新生儿护理前后血清间接胆红素变化情况，血清间接胆红素采用酶法进行检测。④观察两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿出生后体重变化、黄疸指数变化、血清间接胆红素变化情况

护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理前后常规护理组体重无明显变化（P>0.05）。护理后联合护理组体重高于护理前，且高于护理后常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后两组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素均低于护理前，护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况

联合护理组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

随着社会的进步发展和人们物质生活水平的提高，对于婴幼儿健康理念明显增强[7-8]。新生儿黄疸又被称为新生儿高胆红素血症，其发生原因是胆红素代谢水平异常，造成新生儿皮肤和巩膜黄染，生理性黄疸多在新生儿出生3～7d最为明显，在14d之后逐步消失，其发生、发展和胆红素肠肝循环有着密切的关系[9-10]。新生儿的胎粪中多含有一定量的胆红素，其含量大于每天产生量。如果排便延迟可能会加大胆红素肠肝循环的负荷，从而造成血清中胆红素水平升高，进而加重黄疸的病情，新生儿排便情况关系到胆红素的回吸，在新生儿黄疸治疗过程中发挥着重要的作用[11-12]。新生儿黄疸症状中，胎儿排便的时间和黄疸严重程度有着密切的关系，黄疸患儿胎便胆红素成分较高，甚至达到100mg，而正常的新生儿体内胆红素生产量仅为20mg/d[13-14]。

新生儿胎便中胆红素含量是胎儿体内每天正常产量的6倍，新生儿血清胆红素生产量如果大于正常生产量，就会发生生理性黄疸，造成新生儿首次胎便时间、变黄时间发生延迟[15-16]。新生儿胎便在体内聚集，无法及时的排除，在积累到一定程度后增加肠道血液循环负担，胆红素吸收量明显增加，造成胆红素浓度升高，出现黄疸症状加重，有效的促进新生儿排便，降低肠道和肝脏血液循环负担，可以明显降低胆红素在新生儿体内的吸收，对于避免黄疸发生有着重要的意义[17-18]。

本研究中抚触护理联合早期游泳在新生儿黄疸中的应用是近年来在临床上广泛使用的一种护理措施。抚触护理是对新生儿腹部进行轻揉，符合胃肠活动的规律，提高新生儿排便频率，促进胎便及早的从新生儿体内排除，同时抚触护理的手法对于新生儿皮肤触觉产生良性刺激，充分的改善了新生儿中枢神经系统，刺激新生儿压力感受器和皮肤触觉敏感度，提高了迷走神经和副交感神经的兴奋性，提高了生长激素和胃肠道良性激素生成，降低了胃泌素、胰岛素一些异常水平，提高了新生儿的胃肠道功能和机体代谢水平，保持了新生儿胃肠道内的菌群平衡，促进了尿胆原生成，降低了胆红素不良循环[19-20]。新生儿游泳可以让新生儿再次感受到在母体羊水环境中的运动，利用水的浮力、水温和氧气气泡对新生儿皮肤、骨骼产生新的和触摸，提高新生儿视觉、听觉等全身神经系统、内分泌系统和消化系统的良性应激反应。另外游泳还可以调节新生儿睡眠节律，稳定新生儿不良心理情绪，减少哭闹，帮助新生儿精神放松，利于新生儿的心身发育[21-22]。

通过比较结果表明，护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理前后常规护理组体重无明显变化提示护理后两组新生儿黄疸病例差异具有可比性，护理后联合护理组体重高于护理前，且高于护理后常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后两组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素均低于护理前，护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组，且新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），提示新生儿的抚触护理可以有效的提高食物在胃肠道的吸收量，提高了消化功能，增加了排便次数，间接的降低了血清胆红素的水平[23-24]。游泳可以增加新生儿的胸廓运动能力，提高呼吸功能和肺活量，增强心肺功能，改善新生儿肌肉、关节、骨骼在水的拍击下的灵活度和柔韧度，还可以促进皮肤毛细血管扩张，改善血液循环状态，增加新生儿的新陈代谢水平，增加机体的能量消耗，提高新生儿食欲，增强胃肠道蠕动能力，利于胎粪排出，降低胆红素在肝肠循环中的重吸收，从而降低血清胆红素水平[25-26]。

综上所述，抚触护理联合早期游泳可以改善新生儿黄疸临床症状，降低血清间接胆红素，利于新生儿生长和发育。

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新生儿黄疸日常护理篇6

关键词：新生儿黄疸；病因；护理措施

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)08-0357-02

新生儿黄疸是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及黏膜等黄染的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。笔者从2010-2011年家庭访视中，对30名新生儿黄疸进行观察、治疗及护理，均能尽快找出原因，及时治愈，防止并发症的发生。现将体会报告如下。

1临床资料

30名新生儿黄疸，男婴20名，女婴10名，生理性黄疸23名，病理性黄疸7名。30名新生儿均在第1周家庭访视中，发现婴儿有黄疸，其家人均未发现，并向其家人讲解黄疸的相关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸颜色、部位等变化。2周后家庭访视，23名新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，7名新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素均超过12mg／dl，通过询问病史、家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议停止母乳喂养1周，改为人工喂养，3天后5名新生儿黄疸下降，3周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸，2名新生儿仍然较重，再次与其家长沟通，发现家长未给予重视，没有停止母乳喂养，认为小儿吃奶正常，没有生病，同时害怕小儿营养不良，再三向其家长耐心地解释，打消顾虑，取得配合，停止母乳喂养，改为人工喂养，并来我院检测黄疸的指数仍然很高，开始配合光照疗法及药物退黄治疗，8周后婴儿黄疸消退，影响婴儿正常预防接种。

2新生儿黄疸的原因分析

2.1新生儿生理特点

2.1.1胆红素生成较多由于新生儿红细胞数目较多，且其寿命短，短期内破坏多且快，每日生成胆红素约为成人2倍以上。

2.1.2肝脏功能不完善肝脏细胞对胆红素摄取能力差，肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶的量及活力不足，形成结合胆红素的功能不足。

2.1.3肠肝循环特殊性初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将进入肠道的胆红素还原成粪、尿胆原，加之新生儿肠道内β―葡萄糖醛酸苷酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者经肠壁吸收经门静脉到达肝脏，加重肝脏负担。