妇科超声诊断学(6篇)

妇科超声诊断学篇1

【关键词】超声检查；妇产科；急腹症；诊断价值

在妇产科的临床病例中，急腹症是妇科临床上一种常见的疾病，其发病速度较快，病情也十分的严重，有时候甚至会危及患者生命，早期进行准确的诊断对于治疗和发现病情是很重要的[1]。本文旨在研究妇科中常见的急腹症超声表现，与临床上的病理相比较对超声检查对急腹症患者的诊断和鉴别价值进行探讨。

1资料与方法

1.1临床资料本组113位患者为2009年1月――2011年12月收治的，年龄在18-60岁，其临床症状是出现腹胀、突发性的腹痛以及引导有不规则出血等症状，对其进行超声上的检查。

1.2方法利用探头频率为3.5-7.0MHz的超声诊断仪进行诊断[2]。在急腹症患者的膀胱已经充盈的情况下进行检查，对不充盈的患者采用注入0.9%的氯化钠的导尿管进行充盈，也可以采用阴式的探头诊断仪进行检查，全面的观察卵巢、子宫双侧的输卵管等部位。在观察时要重点观察子宫内膜和节育环有无脱膜的情况，并对诊断检查的结果进行详细的记录。

1.3统计学分析应用探头频率为3.5-7.0MHz的百盛魅力15彩色超声诊断仪对着98为急腹症患者进行检查时发现其对经腹、直肠诊断的合格率分别为88.5%、93.1%，根据诊断的符合率发现诊断的有效率是较高的，其P

2结果

如表一所述，在这131位妇科急腹症患者中，其各类疾病的分布和超声检测准确率都十分的明显。在超声检查中，异位妊娠65例，超声诊断63例，其中部分有过流产史，月经史不清，尿HCG试验呈弱阳性，盆腔没有形成包块，而导致误诊为流产，手术后发现其孕卵分别着床在输卵管间质和宫颈内口；卵巢蒂扭转13例，有1位病史不清，盆腔内有包块和大量的积液；黄体囊肿破裂17例，有1例患者在检查后发现在右侧附有72mm×63mm的囊性包块，在其周边彩色血流不是非常明显，腹痛剧烈；急性盆腔炎患者有15例，盆腔结构正常，没有囊肿蒂扭转的现象。在本次对妇科急腹症患者的超声检查中，其诊断的符合率为97.7%。

3讨论

3.1异位妊娠妇科中最常见的急腹症就是异位妊娠，约95%是发生在输卵管的部位，在本组病例的异位妊娠诊断中，其符合率达96.9%。这就说明孕卵异位是输卵管部位最明显的特征；在误诊的病例中，主要是由于患者孕卵着床部位比较特殊。总结这131例异位妊娠患者的超声表现会发现她们有以下几种现象：①子宫的大小正常或者偏大，宫腔内存在“假孕囊”的现象，即有蜕膜的现象；②孕囊未破裂者，其有环状回声，在子宫壁内有胚芽和胎心搏动的想象；③在孕囊破裂的患者中，其附件区有混合性的包块，盆腔和盆腔的隐窝有暗色的液体，结合这些患者的月经史、宫颈举痛和HCG检查等临床表现即可诊断[3]。

3.2卵巢囊肿蒂扭转在中青年妇女患者中最常见的就是卵巢囊肿蒂扭转，由于囊肿扭转会引起动脉在供血上不足，静脉回流在一定程度上会受到阻碍，导致囊肿水肿，有时候会出新出血坏死的现象。这些患者常常表现为下腹胀痛，尿HCG呈阴性。这些卵巢囊肿蒂扭转患者的超声表现为：①右侧附件区的囊性或者混合性的包块，巢壁较厚，形状不规则，囊内有出血的现象，囊内的透声很差，周边的血流不畅通；②患者在进行探头检查时会触痛阳性；③盆腔内或多或少会存在一定的液性暗区。

3.3黄体囊肿破裂黄体囊肿破裂在进行声像图检查时，其超声表现为附件区或子宫周围呈现不规则的包块，且周围存在不规则液性暗区，没有停经史的患者，病情主要发生在月经后期，尿液HCG阴性是重要的鉴别点。

3.4急性盆腔炎急性盆腔炎患者在临床上的表现是腹痛伴发热、宫颈充血水肿、急性病容、举痛明显[4]。在其发病的早期在声像图上看不到明显的变化，当存在输卵管积脓或输卵管形成盆腔脓肿的现象时，盆腔会有不规则的囊性包块，这些包块的边界形状不规则，在囊内会有很多强回声光斑点，这些患者的彩色多普勒血流会明显的增快。

超声在对妇科急腹症患者的诊断中具有较高的正确诊断率，在临床诊断中结合二维超声和彩色多普勒的检查方法对急性妇科急腹症患者的病症进行诊断，具有很高的诊断价值，利用超声对妇科急腹症患者的病情进行诊断可使诊断率的到明显的提高[5]。在这些急腹症患者常见的病症之间其图像有时会有交叉，在对病情诊断不是很明显的情况下，可以通过配合彩色多普勒进行检查。要想对妇科急腹症有更详细的诊断结果，更重要的是要对患者的病史有详细的了解，完善实验室的检查设备，要准确的分析出腹痛发生的时间，结合超声的检测特点，进行合理的分析研究，来提高诊断的水平。

参考文献

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妇科超声诊断学篇2

妇科超声检查：必须了解的5大问题

复旦大学附属妇产科医院超声科孔凡斌

常规妇科检查可否不做超声

妇科体检的范围主要包括子宫、卵巢、输卵管、阴道和外。但是，妇科超声检查优点很多，是常规检查不可代替的。比如，超声可以检查出占位性病变，譬如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。现在的超声技术，如经腔内超声检查，在患者组织透声性较好的情况下，可检查出直径不到1厘米的病灶。而这样小的病灶，单靠常规妇科检查常常难以发现。

经阴道B超还是腹部B超

超声检查的方法（途径）有多种，常用的有经腔内（经阴道或经直肠）、经腹部、经会阴及经宫腔超声检查等。已婚妇女常用经阴道超声检查，未婚女性经直肠超声检查常用。

经腹部超声检查时，常常需要等待膀胱充盈才能检查，且多数情况下，超声声像图不如经腔内超声的声像图清晰，故目前用得较少。经腔内超声检查（包括经阴道、经直肠）比经腹部超声检查分辨率更高，图像更清晰，故在妇科检查为常用。不过，经腹部超声检查也有一些优点，其扫描的范围更广，对于较大的占位性病变，经腹部超声检查图像反而更清晰。因此，在检查方式的选择上，患者要听临床医生的建议，医生会根据具体情况做出最佳决定。

黑白B超还是彩色超声

妇科B超，一般采用普通超声声像图（即所谓的黑白超声）。但是，有时需要彩色多普勒（就是常说的彩超）检测病变部位的血流情况，以协助诊断。“彩色超声”的优点是：可以检测病变部位的血流是否丰富、彩色血流的分布形态及血流的流速、阻力等，这些对妇科疾病的鉴别诊断非常重要。譬如对常见的子宫内膜息肉、内膜癌、内膜增生、甚至不全流产等的鉴别方面，血流检测都很重要。

是否一定要月经干净后做B超

妇科超声检查，特别是经阴道超声检查，常常要避开月经期。但对于一些有针对性的检查，常常需要在特定时间段接受超声检查，从而更有利于明确诊断。譬如疑似内膜息肉、卵巢生理性囊性结构的患者，在月经周期的早期检查（常选择月经第5～7天）较清楚。而对于子宫畸形、宫腔粘连的超声检查，最好选择在月经周期的内膜增生晚期或分泌期进行检查，此时宫腔形态能得到较好的显示（宫颈内口部位的宫腔粘连是个例外，月经期进行超声检查会更清楚，能明确诊断）。

TIPS

体检中超声检查发现的“卵巢内囊性结构”，并不一定都是赘生性的，有的经过1个或几个月经周期就消失了，是生理性囊肿，因此，患者不必一看到囊性结构就紧张，甚至急着去手术治疗。当然，随访是有必要的。

是不是能诊断所有妇科疾病

妇科超声诊断学篇3

[关键词]妇科肿瘤；血流动力学；分辨率；超声

[中图分类号]R737.3；R445.1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2011）06（b）-043-02

妇科肿瘤性疾病是严重危害妇女身心健康的一类疾病。此类疾病影响妇女的工作和生活，使其生活质量极大地下降。因此，早期诊断，尽早治疗，将大大减轻此类疾病对妇女身心健康和工作、生活的影响。B超检查因具有分辨率高、可以对肿瘤病变进行血流供应的动力学分析以判断其良恶性，在妇科肿瘤的早期诊断方面发挥着积极的作用。妇科肿瘤主要有子宫肌癌、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢肿瘤、输卵管肿瘤等。本文主要探讨B超在诊断这些妇科肿瘤方面的意义和作用，特别是早期诊断，为临床尽早治疗和采取综合处理措施提供可靠的依据。

1资料与方法

1.1一般资料

1995年2月～2010年1月，在本院经B超诊断的妇科肿瘤患者共325例。年龄27～72岁，平均45岁。均经手术和病理检查证实，其中，手术治疗297例，保守治疗28例。

1.2方法

仪器采用GELOGIQP5彩超诊断仪，使用3.5MHz凸阵探头，在膀胱中度充盈后检查，仔细观察肿物的大小、形态、边界、内部回声、后方回声及与周围脏器组织的关系。二维超声检查后再用彩色多普勒显像观察肿块内部及周边的血流情况和性质。有112例患者同时行经阴道超声检查。

2结果

2.1诊断情况

子宫肌瘤226例，其中，肌壁间肌瘤76例，浆膜下肌瘤115例，黏膜下肌瘤35例。子宫内膜癌23例，其中：内膜样腺癌16例，腺癌伴鳞状上皮分化7例。宫颈癌16例，其中：鳞状细胞癌10例，腺癌6例。卵巢肿瘤59例，其中：卵巢子宫内膜囊肿12例，多囊卵巢综合征5例，浆液性囊腺瘤7例，浆液性囊腺癌2例，黏液性囊腺瘤9例，黏液性囊腺癌3例，良性囊性畸胎瘤14例，恶性畸胎瘤7例。继发性输卵管癌1例。本组中，良性肿瘤超声诊断符合率90.5%（247/273），恶性肿瘤超声诊断符合率71.2%（37/52）。

2.2声像图特征

2.2.1子宫肌瘤①肌壁间肌瘤：圆形或椭圆形的低回声区，与宫壁间有较明显的界限。②浆膜下肌瘤：圆形多见，边界清晰，有完整包膜，瘤体向子宫表面凸出，内部回声均匀，单发者81例，多发者34例。③黏膜下肌瘤：圆形或类圆形，突向宫腔内，可见到肌瘤与肌壁间出现衰减的裂隙。肿瘤最大直径为7.5cm，最小为0.5cm。

2.2.2子宫内膜癌在疾病的初期子宫可为正常大小。病变局限于内膜，宫腔内的回声可表现为正常。随着病变扩大，则可见子宫内膜不规则性增厚。对绝经后妇女，其内膜厚度>4cm时，应引起足够重视，并应同时对内膜周边动脉血流进行仔细的测量和分析。中、晚期的声像图表现为极紊乱的光点、光团状回声，边缘不规则，甚至有点、带状液性暗区相杂其间。肿瘤最大直径为3.5cm，最小为0.7cm。有16例可测到肿块周边动脉血流信号。

2.2.3宫颈癌规则或不规则形的肿块，呈靴状浸润，有光斑、光带强回声间杂其中。子宫呈倒置声像，即宫体小、宫颈大。如癌组织阻塞宫颈管，则可见到宫腔内积脓或积液的声像。肿瘤最大直径为4.2cm，最小为0.9cm。彩色多普勒显像有5例可见到动脉血流信号。

2.2.4卵巢肿瘤圆形或椭圆形，良性瘤表面多光整，壁薄；恶性瘤常见表面粗糙感，壁厚且不规整，内部回声复杂、多样，具体地：①卵巢子宫内膜囊肿，其内部回声一般为均匀，较低密度回声光点，部份有内部光点密度增加，回声增强，甚至接近实性回声。②多囊卵巢综合征，内含液体少见光点回声。③浆液性囊腺瘤及囊腺癌，浆液性囊腺瘤，囊内液多为透明液或略显混浊。浆液性囊腺癌在声像图上多表现为实性结构回声，内层常隆起似有内衬的实性区，内膈局部变厚呈厚薄不均状。④黏液性囊腺瘤及囊腺癌：黏液性囊腺瘤，其囊肿内多有分隔，含稀疏乃至较密的光点，有时可见光带状回声。黏液性囊腺癌，其内部分隔多且复杂，甚至有突出似状者，其分隔错综相间呈结节状，且厚薄不均。⑤卵巢良性囊性畸胎瘤和恶性畸胎瘤：卵巢良性囊性畸胎瘤的内部回声呈现密集的光点，或于囊肿的上方见到不规则条带状的强回声，部份呈散在分布，或出现脂液分层征，即上层为密集的强光团，下层为清澈的液体。恶性畸胎瘤表现为较大的混合性或实性肿块，内多分隔，呈囊、实性回声混杂相间。卵巢肿瘤最大直径为8.1cm，最小为0.5cm。

2.2.5输卵管肿瘤本组中诊断的1例继发性输卵管癌，其声像图表现为附件区见一肠管状肿物，呈混合性回声，内部光点分布杂乱，边界不清晰。

3讨论

子宫肌瘤的声像图特征表现多样，主要与肌瘤的位置、大小、数目和有无继发变性等因素有关。虽然超声诊断子宫肌瘤并不困难，但由于子宫形态、位置变异较大，其鉴别诊断仍应引起足够重视。子宫内膜增生、息肉，以及子宫由膜腺癌早期等与子宫黏膜下肌瘤声像图相似，宫腔内显示回声增强的光团，但黏膜下肌瘤团块回声多呈规则的圆形或椭圆形，结合对肿物内部或周边动脉血流的分析，可资鉴别。笔者在临床诊断工作中，还观察到一些子宫畸形，如双体子宫、双角子宫，其声像图可表现为子宫旁的肿块，常呈球状或分叶状，易误诊为浆膜下肌瘤。此时，应仔细地进行纵、横、斜扫，以确定子宫的完整形态，区分是畸形子宫还是肌瘤声像所致。

子宫内膜癌和子宫颈癌的声像图特征，在早期可无特异性的超声表现，单独依靠超声作出诊断存在一定困难，须结合病理及临床资料方可获得确诊。然而，超声检查仍然起着不可替代的辅助诊断作用，可以直观地获得关于宫腔内部、子宫颈内部及其周边组织器官的详细资料。虽然超声检查对于肿块的病理分型缺乏敏感性和特异性，但在超声图像上进行严格、系统的分型别类，并结合肿块内部及周边动脉血流的分析，仍然可以显著地提高诊断的精准性。

卵巢肿瘤的声像图特征主要有囊性、混合性和实质性三种。在声像图上对良性和恶性进行分别，应主要依据肿块的内部回声、形态、边界、部位和有无腹水。利用彩色多普勒血流显像技术对肿块内部及周边的血流进行分析，对于区分肿物的良、恶性能起到积极的作用。笔者体会，当检测到高速、低阻的动脉血流时，对恶性肿瘤的诊断是一个较肯定的信号。

[参考文献]

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[2]周永昌.超声医学[M].北京:科学技术文献出版社,1989:808-849.

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[4]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:285-318.

[5]江森,郎景和.必须重视卵巢恶性肿瘤的诊断、治疗及预防[J].中华妇产科杂志,1992,27:323.

妇科超声诊断学篇4

河南省巩义市瑞康医院超声科，河南巩义451200

[摘要]目的探讨彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的价值，为提高妇科急腹症的诊断符合率提供依据。方法以该院130例妇科急腹症患者为对象，所有患者均接受超声诊断，并在术后予以病理证实，比较超声诊断结果和术后病理结果，评价超声诊断在妇科急腹症的诊断价值。结果该组经超声诊断确诊125例，与手术诊断符合率为96.15%。急腹症以异位妊娠为主，超声诊断发现95例，手术诊断证实96例，分别占全部病例的76.00%、73.85%。流产和异位妊娠的诊断符合率最高，分别为100.00%和98.96%。结论彩色多普勒超声在妇科急腹症的诊断中具有重要的价值，值得在临床中推广运用。

[

关键词]妇科急腹症；彩色多普勒超声；诊断价值

[中图分类号]R445.1[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）12（b）-0157-02

[作者简介]贺彦明(1982-)，男，河南巩义人，本科，主治医师，研究方向：医学影像专业（超声诊断）。

妇科急腹症是常见的临床疾病，起病急、病情重，误诊率高，给治疗带来了极大困难。因此，及时、准确诊断具有重要的临床意义。彩色多普勒超声具有无创、快捷、简便、费用低廉的优势，在诸多疾病的诊断中得到广泛运用[1]。近年来，随着超声诊断技术的成熟，彩色多普勒超声逐步运用于妇科急腹症诊断。从报道情况来看，多普勒超声在妇科急腹症诊断中具有符合率高、诊断便捷的优势，是在现行技术条件下一种有益的诊断方法[2-3]。该院针对妇科急腹症的诊断要求，加大了彩色多普勒超声诊断运用，在判断妇科急腹症病情、指导治疗等方面取得了较好效果。为了更好地推动彩色多普勒超声在妇科急腹症的运用，总结急腹症彩超特点，该研究以该院在2012年9月—2014年8月期间的临床实践为依据，探讨了多普勒超声在急腹症的运用价值，并总结了彩超特点。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的妇科急腹症患者共130例为对象。所有患者均因突发性腹痛入院。疼痛到入院时间1~48h，平均（7.4±2.6）岁。年龄18~63岁，平均（38.4±10.5）岁。合并症状：呕吐、恶心107例（82.31%），不规则阴道流血103例（79.23%），盆腔包块117例（90.00%），白带增多、脓性白带46例（35.38%），发热34例（26.15%）。有明确停经史106例（81.54%），妊娠试验阳性104例（80.00%）。所有患者均经术后病理证实。

1.2超声诊断方法

使用GEVolusonS8和GEVoluson730超声诊断仪（均进口自美国通用公司）进行经腹部超声联合阴道超声诊断。腹部探头频率3.5~5MHz，阴道探头频率5MHz。先行腹部超声检查，再行阴道超声检查。检查前要求患者适当饮水，保持膀胱充盈。腹部超声从耻骨联合上至脐下做上下横向扫查，然后在下腹部行纵切、横切及多角度扫描。腹部超声完成、待患者排尿后，取膀胱截石位行阴道超声检查。检查内容包括扫查子宫及附件情况、观察子宫大小、形态、是否有包块、内部回声、腹腔或盆腔有无游离液体等，并扫查病灶血流特征，观察肝肾隐窝、脾肾隐窝等部位是否有液性暗区。

1.3统计方法

所有数据使用spss19.0进行统计学处理。计数资料用百分数表示，使用χ2检验。

2结果

该组130例妇科急腹症患者经超声诊断确诊125例，与手术诊断符合率为96.15%。从急腹症种类来看，以异位妊娠为主，超声诊断发现95例，手术诊断证实96例，占全部病例的76%、73.85%。从诊断符合率来看，以流产和异位妊娠的诊断符合率最高，分别为100.00%和98.96%。详见表1。

3讨论

急腹症是妇科常见急症之一，发病急、进展快、病情重，如不能及时诊断并加以治疗，将会危及患者的生命。彩色多普勒超声作为近年来逐步普及的一种无创（微创）检查方法，在妇科急腹症的诊断中具有一定的优势[3]。彩色多普勒超声彩色多普勒超声可以直接观察子宫大小、形态、内部回声、盆腔等情况，在急腹症的诊断中具有重要的意义[4]。尤其是随着经腹超声联合经阴道超声诊断技术的不断成熟，超声诊断妇科急腹症的符合率明显提升。从临床来看，由于妇科急腹症患者的病情发展快，超声检查具有简便、快捷、无（微）创特点，适宜于急腹症的临床诊断[5]。

该研究对130例妇科急腹症患者行超声诊断，确诊125例，与术后病理诊断的符合率为96.15%，表明了超声诊断在妇科急腹症诊断中具有较好的运用前景。尤其是经腹部超声联合经阴道超声诊断可以较好的弥补单纯经腹部超声诊断的不足，已经成为近年来妇科超声诊断的新趋势，极大的提高了妇科急腹症诊断符合率。从该研究的整体诊断符合率来看，与贾春阳[6]、吴春山、苏丹萍[7]等人的结论是一致的。在他们的报道中，彩色多普勒超声诊断妇科急腹症的整体符合率均在95%以上。贾春阳认为超声诊断具有便捷、快速的特点，可以及早判断病情，指导急腹症治疗。吴春山等人则指出彩色多普勒超声在提升抢救效率，改善治疗效果等方面具有重要的意义。

异位妊娠是常见的妇科急腹症，约占妇科急腹症的70%~80%[8]。从该研究来看，超声诊断异位妊娠95例，占全部超声诊断确诊患者的76.00%。术后病理证实异位妊娠96例，占全部患者的73.85%，位于70%~80%之间。大部分异位妊娠患者可见子宫内膜明显增厚。该组有1例异位妊娠患者误诊为流产，经超声图像分析，该患者为流产型异位妊娠，超声未见包块因而误诊为流产。总体来看，异位妊娠的超声诊断符合率较高，临床报道的符合率基本在98%左右[3，6-8]。

卵巢囊肿蒂扭转在妇科急腹症中较为少见。大部分患者经超声检查可发现附件区囊性肿块，如囊内出血会出现透声差。因肿瘤动静脉血流障碍，血流信号会消失或减少。由于卵巢囊肿蒂扭转患者腹痛较为严重，多数患者出现腹痛后就到医院就诊，因此患者的出血变形特征和囊性肿块特征不明显，容易误诊。该组卵巢囊肿蒂扭转诊断符合率为88.89%。徐茹认为[8]对于对于腹痛难忍持续时间<1h入院就诊的患者，宜首先考虑为卵巢囊肿蒂扭转，以免造成漏诊。

黄体囊肿破裂在在妇科急腹症中约占3%。该组超声检出黄体囊中破裂4例、病理证实5例，超声诊断符合率为80.00%。黄体囊肿破裂以不规则包块、不规则液性区为主要超声特征。患者多在月经后期发病；血、尿β-HCG阴性。由于黄体囊肿破裂与异位妊娠均以是否有包块为诊断依据之一，该组1例患者超声诊断误诊为异位妊娠。王美菊[4]认为要避免黄体囊肿破裂的误诊和漏诊，要结合患者是否处在经期进行考虑。如果患者正处在经期前后，一般宜判断为黄体囊肿破裂。

盆腔炎症疾病患者早期声像图无特异性表现，一般结合临床表现、病史进行判断。如形成积脓或脓肿，在附件区可以发现增厚、连续管状回声，盆腔内可见椭圆形无回声区。盆腔炎疾病易与实性占位病变混淆。该组术后病理证实盆腔炎症疾病8例，超声证实7例，诊断符合率为87.50%。误诊原因就是将盆腔炎症疾病判断为实性占位病变。吴春山[7]等建议对疑似盆腔炎症患者，在超声诊断的基础上，还需要完善其他配套检查，以提高诊断符合率。

流产可以分为先兆流产、难免流产、稽留流产、不全流产等[8]。先兆流产、难免流产和稽留流产的超声特点较为明显，特异性较强，不容易误诊。该组病理证实8例流产，超声诊断8例流产，诊断符合率为100%。

综合该研究而言，彩色多普勒超声在妇科急腹症的诊断中具有重要的价值，值得临床推广运用。但是在卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、盆腔炎症疾病等疾病诊断中，彩超可能出现漏诊、误诊，因此对于疑似上述疾病患者，宜结合其他方法予以确诊，提高诊断的准确率。

[

参考文献]

[1]张晓伟.彩色多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(9):150-151.

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[5]刘先明.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用[J].中国卫生产业,2014,11(5):110，112.

[6]贾春阳.多普勒超声在妇科急腹症诊断中的应用价值探讨[J].临床合理用药杂志,2014,7(12):80-81.

[7]吴春山,苏丹萍.彩色多普勒超声在妇科急腹症中应用价值[J].中国伤残医学,2013,21(5):42-43.

妇科超声诊断学篇5

关键词：宫颈疾病经阴道妇科超声经腹部妇科超声联合检查诊断符合率

宫颈为子宫颈部，位于阴道深部与子宫相比邻处，是女性生殖系统中重要组织器官之一。宫颈疾病是指宫颈区域产生肿瘤、炎症、组织损伤等病变，在女性中较为常见[1-2]。宫颈疾病包含良性与恶性病变，良性疾病包含宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈囊肿、宫颈钙化等，恶性疾病主要为宫颈癌，早期无典型症状，临床多表现为排尿困难、外阴瘙痒、腰骶部及腹部疼痛、白带增多等，严重影响患者生活质量，临床需及早给予诊断治疗，改善患者预后[3-4]。宫颈疾病诊断需借助多种措施，妇科彩色多普勒超声具有检测便利、经济性等优点，是多种疾病筛查诊断的重要方法。妇科超声有经阴道与经腹部超声之分，宫颈组织结构复杂，不同超声检查成像图存在较大差异，诊断结果也存在不同，故本次研究旨在分析经阴道联合经腹部妇科超声在宫颈疾病中的诊断价值，具体研究结果如下。1资料与方法1.1一般资料

选择2019年3月至2022年3月于医院治疗的138例宫颈疾病患者为研究对象，年龄30～60岁，平均年龄（44.52±5.32）岁，平均病程（12.32±1.02）个月。

1.2纳入标准

诊断为宫颈疾病；拟行阴道、腹部超声检查；年龄在30～60岁；患者及家属签署同意书。

1.3排除标准

合并严重肝、心、肾功能缺陷者；哺乳期、妊娠期妇女；依从性差者；合并精神性疾病、认知功能障碍者。

1.4方法

给予患者彩色多普勒超声仪（深圳市成立泰电子设备有限公司，CLS-6000）检查及病理检验，腹部超声：给予患者腹部超声，选择3.5MHz探头频率，观察患者宫颈大小、形态、内部回声等情况，若存在异常，对病变周围血流状态、回声、形态等进行拍片。阴道超声：检查前患者需排空膀胱，患者取截石位，涂抹耦合剂于探头，将探头采用无菌避孕套包裹，选择6.0MHz探头频率，将探头缓慢放入阴道，调整位置，将其紧贴后穹窿行斜、横、纵多方位检查，观察患者宫颈大小、形态、内部回声等情况，若存在异常，对病变周围血流状态、回声、形态等进行拍片。

1.5观察指标

记录经腹部、阴道超声检查情况，给予患者诊断，以病理检查为结果对照，对比诊断结果。

1.6统计学方法

数据分析采用spss21.0统计软件进行，数据资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果经阴道、经腹部超声及联合诊断结果比较经病理检查：宫颈囊肿5例、宫颈癌5例、宫颈钙化10例、宫颈息肉38例、宫颈肌瘤27例、宫颈肥大53例，经阴道联合经腹部超声宫颈囊肿、宫颈癌、宫颈钙化、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈肥大诊断符合率（80.00%、80.00%、90.00%、100%、96.30%、98.11%）高于经腹部超声组（20.00%、40.00%、30.00%、78.95%、70.37%、84.91）及经阴道超声组（60.00%、60.00%、50.00%、92.11%、88.89%、94.34%），经阴道联合经腹部超声诊断符合率（96.38%）高于经腹部超声组（72.46%）及经阴道超声组（86.96%)(P<0.05）。见表1。

表1经阴道、经腹部超声及联合诊断结果比较

3讨论宫颈疾病是育龄女性常见疾病，若诊断、治疗不及时，可导致宫颈产生病变，发展为宫颈癌，威胁患者生命安全[5-9]。妇科超声主要为经腹部超声及经阴道超声，2种检查方式存在一定差异。在宫颈疾病中，慢性宫颈炎包含宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈钙化、宫颈囊肿等，宫颈囊肿是由纳氏腺的腺管堵塞产生，超声检查较易识别囊肿，声像图表现为颈管、宫颈大小不等，宫颈肥大，单个或多个囊性无回声，宫颈蜂窝状，无血流信号，后壁回声增强，边界清晰圆形无回声，血供丰富，与输尿管、血管紧靠[6]。宫颈息肉声像图形态各异，大小不等，宫颈黏膜和蒂相连，息肉轮廓清晰，单个或多个强回声实性突起，特征图像易准确诊断[10-13]。宫颈肌瘤是子宫肌瘤中的一种特殊类型，在子宫肌瘤中发病率占10%，其生长部位低，血供丰富，紧靠周围盆腔脏器、输尿管、血管，小的宫颈肌瘤无临床症状，大的宫颈肌瘤可压迫周围脏器组织，宫颈肌瘤呈实质性球形肿瘤，与周围组织有明显界限，有形成假包膜，表面光滑，声像图边界清晰，有低回声结节，肌瘤钙化时有强回声斑块，肌瘤内有液化时无回声结节，大的宫颈肌瘤易与浆膜下肌瘤混淆，宫颈肌层内包膜完整，含有边界清晰、形态规则的实质性团回声[14]。宫颈厚度值在（3.10±0.60)cm以上即可诊断为宫颈肥大。早期宫颈癌无明显超声实质性特征，随着病情恶化，肿瘤增大，宫颈也逐渐增大，宫颈肌壁会有实质性的团块，可见丰富血流信号，内部回声不均，边界不清，形态不规则[15-16]。

妇科超声中主要有经阴道及经腹部超声2种检查方式，2种检测诊断结果存在差异，在本次研究中经阴道超声诊断率高于经腹部超声组，分析可能原因如下：经腹部超声检查子宫、卵巢等组织器官须充盈膀胱，其探头频率较小，子宫与探头间隔较远位置，声像检查清晰度不够，对病变检查准确度较低，且对老年人群及尿失禁患者不适用；腹部超声还受肠气、肥胖等因素影响，增加误诊、漏诊概率，导致诊断符合率较低，尤其是对于息肉较小的宫颈息肉，因其无积液、宫颈管无扩张，病灶难以清晰识别[17]。但腹部超声探查视野较广，检查方便快捷、无创伤性，患者耐受度高，对较大病灶诊断率较高。经阴道超声探头率高，操作灵活，可改变检查深度及方向，探头可靠近宫颈，清晰观察患者宫颈情况，声像图清晰，对较小病灶也可有效诊断，检查过程无需充盈膀胱，可随时检查[18-19]。本次研究结果表明：经阴道联合经腹部超声诊断符合率（96.38%）高于经腹部超声组（72.46%）及经阴道超声组（86.96%)(P<0.05），说明经阴道联合经腹部超声对宫颈疾病的诊断准确度更高。

综上所述，经阴道联合经腹部妇科超声在宫颈疾病诊断中具有较高诊断符合率，值得运用。

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妇科超声诊断学篇6

【关键词】急腹症;妇科;超声

【中图分类号】R33.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)04-0005-01

妇科急腹症是妇产科急诊中常见的一种疾病，其发病急、变化快、危险性大，需要进行快速诊断及治疗。超声可作为一种快速辅助检查手段，因其简便、无创、可重复性、准确率高等优点，能协助临床较快的明确病因，继而做出有效的治疗。是妇产科诊断工作中可靠的检查方法。本文对我院106例妇科急腹症病例进行总结分析，从而明确超声检查在妇科急腹症中的重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料:本组106例为我院2008.5―2009.12门诊及住院的妇科急腹症患者，年龄在20―45岁之间，平均32.5岁。均因腹痛，可有阴道不规则出血，或盆腔包块等症入院检查。

1.2仪器与方法:我院采用GELOGIQ400彩色超声诊断仪，经腹探头频率为3.5MHZ，经阴道探头频率为6.0MHZ。经腹扫查时，患者首先要适度充盈膀胱，取仰卧位，对其下腹部行多切面扫查，必要时结合阴道超声检查，仔细观察子宫情况，双侧附件区有无包块，以及包块的大小、边界、内部回声及血流情况，盆腹腔有无积液，发现异常后，重点观察，然后对检查结果做详细记录。

2结果

本组106例妇科急腹症患者中，宫外孕68例，漏诊1例，急性盆腔炎19例，误诊1例，卵巢黄体破裂13例，误诊1例，卵巢囊肿蒂扭转6例，超声诊断符合率97.2%。

3讨论

由于妇科急腹症发病急，对人体造成伤害很大，借助超声检查能提高诊断率，超声已成为妇产科临床中可信赖的、准确的检查方法，得到了广泛应用。

3.1异位妊娠习称宫外孕，输卵管妊娠占异位妊娠95%左右，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%[1]。间质部妊娠较少见，间质部妊娠与宫角妊娠的鉴别在于后者胎囊周围见完整的肌层[2]。宫外孕未破裂时，声像图表现为：一侧附件区强回声包块，壁厚，内可见无回声区，其内可见胚芽组织及胎心搏动。宫外孕破裂后，声像图表现为：附件区包块形态不规则，边界欠清，内部回声不均匀，盆腔、腹腔内可见不规则液性暗区。结合有停经史，血HCG检查阳性等，可很快做出诊断。本病还需与黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。本组漏诊一例，因患者无腹痛、阴道出血等临床症状，停经时间较短，超声未见明显包块及液性暗区，导致漏诊。

3.2急性盆腔炎超声表现为：未形成脓肿包块时，附件一侧或双侧探及不规则或条索状中低回声区。脓肿形成后，可探及不规则混合型包块，呈多角形包绕子宫附件，表现为密度不均的云雾状低回声区，包膜厚，毛糙，可伴有子宫直肠窝液性暗区[3]。本组误诊1例，被误诊为黄体破裂。

3.3黄体囊肿破裂盆腔或腹腔可见不同程度的不规则液性暗区，后穹窿穿刺可抽出血性液体。子宫旁无明显包块或见非均质包块，内部回声多为强弱不等的不均质回声，边界不清，易与宫外孕混淆。本组误诊1例，被误诊为宫外孕，因患者月经不规律，附件区探及不均质包块，盆腔可见液性暗区，后穹隆穿刺可见血性液体，手术证实为黄体破裂。必要时应结合血HCG检查，还要详细询问病史。

3.4卵巢囊肿蒂扭转该病以年轻女性多见，超声表现为：附件区见囊性或囊实性肿块，位置一般较高，壁增厚，内部透声欠佳或回声较杂乱，盆腔可见液性暗区。

总之，超声在诊断妇科急腹症中有一定优势，即无创，又快捷方便，能直接观察子宫附件及盆腔情况，超声的可重复性检查的优点还能对保守治疗的患者随时观察病情变化，有很高的鉴别诊断价值。但由于妇科急腹症在声像图上有许多相似之处，须结合病史、症状、体征和实验室检查[4]，达到提高超声诊断符合率，减少漏诊、误诊的目的。

参考文献

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