新生儿黄疸的护理重点(6篇)

新生儿黄疸的护理重点篇1

Q什么是新生儿黄痘?

A新生儿黄疸是指宝宝出生后第一个月内出现皮肤、眼球结膜发黄的病症。新生儿黄疸是由体内胆红素过多引起的。胆红素是一种胆汁色素，呈橙黄色，当体内胆红素过多时，它就会随着血液的流动将身体的皮肤和眼球巩膜染黄。造成胆红素异常的主要原因是：一方面胆红素生成过多，宝宝未出生前处于低氧环境下，需要红细胞携带氧气供给胎儿，当宝宝出生后，低氧环境改变，不再需要红细胞供氧，这时大量的红细胞就会被破坏，然后生成很多胆红素；另一方面，刚出生的宝宝肝脏功能发育尚不完善，处理胆红素的能力有限。

Q如何判断宝宝得了黄痘?

A得了黄疸的宝宝轻者面部、颈部、四肢、躯干、巩膜呈黄色，手心脚底不黄；严重者除了全身染黄，还伴有精神恍惚、恶心呕吐、饮食不振、舌苔薄白、尿液深黄、大便颜色淡如陶土等症状，一般一周内肤色就会恢复正常，如持续时间在2周以上，应到医院检查。

Q什么是生理性黄痘和病理性黄痘?

A生理性黄疸是指非病态的黄疸，是由婴儿特殊的生理特点引起的。一般在宝宝出生2～3天内出现，3～4天里达到高峰，足月产的宝宝一周后黄疸开始消退，早产的宝宝2周后消退。生理性黄疸除了皮肤会有点发黄以外，一般不会有其他异常情况。

病理性黄疸一般是由某种疾病引起的，如新生儿肝炎、胆道畸形、溶血性疾病、胎粪排出受阻或延迟等。病理性黄疸发病急，宝宝出生后24小时内就会出现；颜色加深快，有时一天内皮肤的颜色也会加深很多，严重时皮肤还会呈金黄色或桔黄色；持续时间长，两三周都不消退；具有反复性，消退后还会再次发病。病理性黄疸根据不同的致病原因可分为：感染性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸等。

Q母乳喂养会导致宝宝得黄痘吗?

A由于母乳中含有的葡萄糖醛酸苷酶会促使宝宝体内的胆红素被重复吸收，所以部分宝宝在吸食母乳后很有可能会出现黄疸症状，即母乳性黄疸，也有专家认为母乳性黄疸与哺乳次数少和热量摄入不足有关。母乳性黄疸有时会持续1～3个月，单纯的母乳性黄疸对宝宝的身体并无损害，所以不必刻意中断母乳。如母乳没了，人工喂养后就会恢复正常。

Q黄痘对宝宝的身体有什么影响?

A生理性黄疸属于正常现象，对宝宝的身体没有什么影响。但如果宝宝得的是病理性黄疸，且没有及时治疗的话，体内胆红素不断积聚就会引发高胆红素血症，会影响宝宝的智力和听力。更有甚者还会引发胆红素脑病，即核黄疸。核黄疸患者严重时会造成死亡，存活者大部分也会留下不可逆性脑损害如脑瘫、眼球运动障碍等后遗症。所以爸爸妈妈对待新生儿黄疸不可掉以轻心，要给以足够的重视，做到早发现早治疗。

Q新生儿黄痘可以预防吗?

A新生儿生理性黄疸是由婴儿特殊的生理特点引起的，对身体无损害，所以无需预防。但病理性黄疸则不同，对婴儿的身体危害大，所以妈妈们要做好充分的预防工作。首先是怀孕期间准妈妈要注意饮食有度，做到不过饥不过饱，不食生冷辛辣、不喝酒，保护肝脏脾胃，防止病毒感染。尤其是孕早期，要特别注意防止弓形体、风疹病毒的侵害；如果以前有过胎儿黄疸病史的准妈妈，要及时向医生反应，在医生的指导下坚持采取预防措施。宝宝出生后，必要时要注意防止败血症，并及时接种乙肝疫苗。

Q如何护理黄痘宝宝?

A注意区分生理性黄疸和病理性黄疸，如自己分不清楚最好选择去医院请医生判断，以免耽误治疗。帮助宝宝尽早排胎粪，因为宝宝的胎粪中有很多胆红素，如不及时排出就会被重新吸收，从而加重黄疸。多给宝宝补充水分，体内水分充足有利于促进胆红素的排泄。保护好宝宝的皮肤，做好臀部、脐部、面部的清洁工作，防止破损。另外，注意观察宝宝肤色、尿液、大便、精神状态和胃口，稍有异常就要马上送医院。

新生儿黄疸的护理重点篇2

[关键词]新生儿黄疸；综合性护理干预

[中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）13-0096-02

新生儿黄疸是指新生儿时期由于体内胆红素积累引起皮肤或其他器官的黄染，严重者可引起胆红素脑病，导致严重后遗症[1]。在治疗新生儿黄疸过程中，有效的护理干预的实施对于提高治疗效果具有重要的作用[2]。本研究旨在探讨综合性护理干预在新生儿黄疸治疗中的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择2009年12月～2013年12月我院住院治疗的新生儿黄疸患儿80例，胎龄37周以上，母亲无妊娠合并症，新生儿出生时无窒息及感染，并排除ABO或Rh溶血等疾病，新生儿Apgar评分7分以上。出生孕周37～41周，出生体重2550～3700g。随机均分为干预组和对照组各40例，两组患儿的性别、日龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

表1两组患儿一般资料比较（x±s）

1.2护理方法

两组新生儿出生后实行母婴同室、母乳喂养和按需哺乳，均早接触和早吸吮及给予常规护理。其中干预组着重实施综合性护理干预，具体内容如下。

①密切观察病情变化首先了解母婴血型、体质量、胎龄、分娩方式、喂养及保暖情况；经常测量患儿体温，观察大便、尿液颜色的变化，特别是神经系统的变化，出现拒食嗜睡、肌张力减退等则是早期胆红素脑病的表现，应通知医生及时处理。②抚触和游泳：新生儿生后2h内予全身抚触，以右手食指、中指和无名指沿肚脐周围按摩，沿着升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠的顺序抚摸，动作柔和。每日2次，每次5～10min。游泳可借助水的压力大面积地接触并运动新生儿身体各部位。保证游泳室内和水的温度，游泳时水温37～38℃。每天1次，每次10min[3]。③排便护理观察新生儿初次胎便时间及胎便转黄时间，如发现异常，即行肛门部位轻柔按摩或使用合适尺寸橡胶管涂抹润滑液置入肛门1～2cm[4]，或将开塞露纳肛治疗。④蓝光照射的护理采用蓝光照射，持续1～4h。患儿用黑色眼罩保护眼睛。同时注意将患儿会阴、肛门避光保护。每小时给患儿翻身1次，观察和记录患儿黄疸减轻程度。注意补充足够的能量、水分和微量元素，注意保暖。

1.3观察指标

显效：治疗6d后，患儿黄疸全部消退，吃奶睡觉恢复正常，血清胆红素<119.7mmol/L。有效：治疗6d后，患儿大部分黄疸消退，症状明显缓解，血清胆红素范围在（119.7～171.0）μmol/L。无效：治疗6d后，患儿黄疸无好转或者病情加重[5]。

1.4统计学处理

应用SPSS11.0软件对相关数据进行处理。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05代表差异存在显著性。

2结果

2.1两组患儿首次排胎便时间、每日排黄便次数比较

干预组患儿的首次排便时间明显快于对照组，干预组每日排便次数明显多于对照组，差异存在显著性（P<0.05）。见表2。

表2两组患儿首次排胎便时间、每日排黄便次数比较（x±s）

注：与对照组比较具有统计学意义（t=11.239，t=2.863，P<0.05）

2.2两组患儿治疗效果比较

见表3。干预组治疗后的总有效率达95%，明显高于对照组的总有效率，两组比较差异存在显著性（P<0.05）。

表3两组患儿治疗效果比较[n（%）]

注：与对照组比较具有统计学意义（χ2=6.369，P<0.05）

3讨论

新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常引起血中胆红素升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染[6]。如果治疗不及时，会引起神经系统损害及影响新生儿的身体和智力发育，严重者会导致新生儿死亡，因而必须加强对新生儿黄疸的治疗和护理[7]。本研究在常规对症护理的基础上着重实施抚触按摩、游泳、光疗护理等综合性护理，如密切观察患儿的生命体征变化情况，详细记录患儿的大小便、尿液颜色及皮肤黄疸消退情况。新生儿肠腔内胎粪含有80～100mg胆红素，相当于新生儿每日胆红素的5～10倍[8]，如胎便排出延迟，可加重胆红素重吸收，使血清胆红素浓度增高，增加发生核黄疸的危险性。抚触能够增强肠蠕动，促进消化吸收，加速婴儿排便，有利于减轻黄疸的症状。且我们的经验是，抚触的重点在腹部，其次是背部，抚触时用双手四指指腹，从肩部分别于脊柱两侧向下、向外滑动至骶部，从而促进肠道循环，增加出生后24h内排出胎粪的次数和数量。近年来，新生儿游泳广泛应用于新生儿黄疸中，一般为食后0.5～1.0h，游泳每天1次，每次10～20min。游泳的水压与水波对新生儿皮肤的拍击引起按摩作用，可增加迷走神经的兴奋性，增加新生儿胃肠道激素及胰岛素的分泌，消耗能量以增加新生儿的食欲有利于胎粪的排泄，促进胆红素的排出，有效减少新生儿黄疸的发生[9]。同时，给新生儿提供一个类似羊水的环境，使新生儿的安全感得到满足，对新生儿的身心发育有良好的促进作用。光疗护理能改变血清胆红素的性质和排泄途径，促进其通过尿液和胆汁排泄，以降低血清胆红素的水平[10]。本研究结果显示，干预组患儿的首次排便时间明显快于对照组，干预组每日排便次数明显多于对照组（P<0.05）。且干预组治疗后的总有效率达95%，明显高于对照组的总有效率，差异存在显著性（P<0.05）。与王景等[11]报道的观点是一致的。

综上，在治疗新生儿黄疸过程中实施综合性护理干预措施，有利于提高提高治疗效果，改善患儿的临床症状。

[参考文献]

[1]王小环.护理干预对新生儿黄疸的影响[J].海南医学院学报，2010，16（2）：240-241.

新生儿黄疸的护理重点篇3

【摘要】目的：新生儿黄疸采用蓝光照射治疗中的护理体会，总结护理经验，避免出现不良后果。方法：摘取84例黄疸患儿进行蓝光照射治疗，在蓝光照射治疗的同时，还要对黄疸患儿进行细心观察，再加以精心护理，观察治疗效果。结果：通过蓝光照射治疗，84例黄疸患儿的症状都能够有效改善，均痊愈出院，疗效满意。结论：蓝光照射治疗法能够将黄疸患儿体内的血清胆红素降低，在蓝光照射治疗过程中，再对患儿配以细心的观察以及精心、有效的护理，能够促进治疗效果，有效避免并发症的发生，值得推广。

【关键词】新生儿；黄疸；蓝光照射治疗；护理体会

新生儿黄疸是由于患儿体内的胆红素代谢异常导致患儿血中的胆红素水平升高，从而导致新生儿黄疸，此病症一般出现于患儿的黏膜、皮肤以及巩膜，分为生理性黄疸以及病理性黄疸。生理性黄疸是指患儿在出生后两天或者三天内出现症状，在出生的四天至六天内病情达到高峰，第七天至第十天症状开始消退，除了会对患儿造成轻微的食欲不振，没有其他影响患儿的临床症状。病理性黄疸指的是患儿在出生后的24小时内疚出现症状，症状持续两至三周依然没有消退现象，甚至有病情加重的倾向，或者症状消失之后，又重复出现，或者出生后没有出现黄疸，但是出生的一周甚至是数周后，才出现黄疸。如果出现病理性黄疸，没有进行适当的治疗，后果不堪设想。本文对采取蓝光照射治疗新生儿黄疸进行观察，能够有效降低患儿血中的胆红素水平，疗效明显。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

摘取84例黄疸患儿进行蓝光照射治疗，其中男性患儿50例，女性患儿34例。另外，选取的84例患儿中，足月儿有64例，早产儿有20例。有9例患儿是在出生后一天内发病，出生后一天只三天内发病的患儿有58例，出生后三天至一周内发病的患儿有17例。对所有患儿进行检查，导致黄疸的主要原因均为患儿血中胆红素水平升高导致的。

对本文选取的84例黄疸患儿进行郎光照射法治疗，同时，在治疗的过程中结合精心护理，所有患儿都能够取得良好的治疗效果，全都治愈出院，没有一例患儿出现后遗症。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗方法

为黄疸患儿保暖，预防出现感染，同时，还要适当为患儿补充营养，防止患儿出现缺氧、酸中毒、缺钙以及失水等不良反应，同时还能够有效改善不良反应。另外，还要对黄疸患儿进使用酶诱导剂，使用酶诱导剂的同时，还要对患儿进行白蛋白以及血浆等的静脉滴注，治疗患儿黄疸。

1.2.2蓝光照射治疗方法

采取蓝光照射方法能够有效将患儿血中没有结合的胆红素进行转变，有效从IXaI型转化为异物IXaE型，IXaE型能够通过胆汁排泄到患儿的肠道中，或者通过尿液的形式排出体外，从而能够有效降低患儿血清中的胆红素。

1.3护理体会

1.3.1蓝光照射治疗前的护理

第一，进行光疗之前，护理人员要针对家属的疑问以及心理顾虑，对患儿家属进行详细的心理教育思想工作，使患儿家属能够清楚了解蓝光照射治疗的优点，消除家属的不安情绪，配合治疗。

第二，光疗之前，医护人员一定要对光疗箱进行详细的消毒与清洁，特别是灯管的清洁与消毒，更换不亮或者超时的灯管。光疗箱要配置空调，使箱温能够保持在30-32℃之间，如果进行光疗的患儿体重较轻，并且日龄小，就可以根据实际情况适当提高箱温，手术室的温度要在24-26℃之间，相对湿度要在55-65%之间。

第三，光疗前，温水给患儿洗澡，同时将尿布更换清洁，修剪患儿的指甲以及为患儿戴上特制的棉手套，避免患儿由于哭闹舞动将自己的皮肤抓破。进光疗箱之前，为患儿戴上会阴罩以及眼罩，使患儿能够更好地进行蓝光照射治疗。

1.3.2蓝光照射治疗时的护理

第一，由于蓝光照射的时间较长，患儿有可能在照射的过程中出现哭闹现象，护理人员轻柔抚触患儿并为患儿哼唱，消除患儿的恐惧感。对患儿的保暖以及护理等操作，应该要尽量在光疗箱中完成，保证患儿的正常体温，将光疗过程详细做好记录，以作参考。

第二，医护人员要定期检查箱温以及患儿黄疸消退的速度，做好记录，确保患儿安全。

第三，出箱之前，仔细检查患儿全身皮肤状况以及颜色的变化，做好清洁以及保温工作。动态记录患儿的病情，及时上报，保证疗效。

2结果

对患儿进行光疗的同时，还要进行精心护理，通过治疗与护理，患儿的症状都完全消退，并且血中的胆红素水平都恢复正常，均痊愈出院，并且治疗过程中，没有一例患儿出现并发症，疗效显著。其中，有9例患儿在治疗后的三天内症状消退，20例患儿在治疗后的两天内症状消退，在治疗后的12小时内症状消退的患者有55例。

3讨论

黄疸在新生儿中发病频繁，很多家属对黄疸认识度不够，重视度不足。医护人员应该要对患儿家属进行详细的黄疸知识宣传，并且还要向家属讲述光疗的优点以及治疗的相关事项，使家属能够接受蓝光照射法，支持配合治疗。

据调查，蓝光照射法治疗高未结合胆红素血症也能够取得良好的疗效，但是，光疗过程中，有可能会导致患儿出现发热以及呕吐等副作用，所以，医生一定要熟练掌握光疗的操作方法，治疗过程中做好详细的检查，对异常情况及时做出应急处理，保证最佳疗效。

蓝光照射治疗新生儿黄疸，疗效显著，值得推广。

参考文献

［1］姜玉燕,杨晓丹,朱岩，等.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会［J］.中国现代药物应用,2010,14(13):181-183.

新生儿黄疸的护理重点篇4

[关键词]抚触护理；早期游泳；新生儿黄疸；影响

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）06（b）-0161-04

新生儿黄疸是儿科常见的疾病，其是指新生儿在出生28d内胆红素代谢功能障碍，其形成原因复杂多样，有母乳性、肝性、溶血性黄疸，还有新生儿胆道闭塞，各类原因诱发血液中胆红素含量明显升高，从而导致患儿的皮肤、黏膜发生黄疸，进而对患儿的神经系统造成损伤，可能留下不可逆性的后遗症，严重者发生死亡[1-2]。针对新生儿黄疸的临床特点，给予有效的护理措施，提高临床治疗效果，改善新生儿生活质量成为研究的热点护理问题。本研究通过对咸阳市第一人民医院（以下简称“我院”）收治的新生儿黄疸病例临床资料进行分析，拟探讨新生儿黄疸临床资料进行分析，现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年2月～2015年2月收治的200例新生儿黄疸病例临床资料进行分析，依据治疗护理措施进行分组。常规护理组100例，女52例，男48例；母亲孕周38～40周，平均（38.4±1.5）周；新生儿体重2.3～4.7kg，平均（2.7±1.3）kg；Apgar评分7～10分，平均（8.2±1.1）分；发病原因：生理性黄疸38例，新生儿感染32例，新生儿溶血30例。联合护理组100例，女54例，男46例；母亲孕周37～40周，平均（38.9±1.1）周；新生儿体重2.4～4.6kg，平均（2.8±1.3）kg；Apgar评分7～10分，平均（8.4±1.3）分；发病原因：生理性黄疸36例，新生儿感染33例，新生儿溶血31例。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1常规护理组采用常规护理，主要包括合理喂养、保暖看护、补充维生素，观察患儿病情变化，预防并发症发生。

1.2.2联合护理组（1）抚触前的准备：保持患儿适宜的房间温度，保证患儿至少在抚触过程中无声音干扰，病房内播放一些柔和的轻音乐。患儿在抚触前不能吃太饱或者太饥饿，抚触多是在患儿沐浴之后。在抚触前为患儿准备好遮眼罩、尿不湿和会阴的遮盖物。（2）抚触护理：抚触方法参照美国强生公司推广的抚触方法，①脸部的抚触，用双手拇指从患儿的额中心向两侧推压，手划过的区域呈现微笑状。②眉头、眼窝、人中和下巴的抚触，用双手拇指从患儿的眉头、眼窝、人中和下巴中间分别向两侧外部推压，动作轻柔。③胸部抚触，双手分别放在患儿两侧肋缘处，右手向上滑动，到达患儿的右肩，然后复原，左手向上滑动，到达患儿的左肩，然后复原。④手部的抚触，将患儿双手下垂，采用一只手捏住患儿的胳膊，从上臂向手腕方向轻轻的挤捏，然后用指腹对手腕进行按摩。双手夹住患儿的小手臂，上下进行搓滚，并且轻轻拈患儿的手腕和手掌。在保证患儿手部没有受伤的前提下，通过拇指从患儿掌心向着患儿的手指按摩。⑤腹部抚触，按照顺时针方向对患儿的腹部进行按摩，如果脐痂没有脱落不能对该区域按摩。用手指尖在患儿的腹部进行按摩，方向是从左向右，操作者可以感觉到气泡在手指下方移动。⑥腿部抚触，对患儿的大腿、膝盖、小腿进行按摩，从大腿到踝部轻轻的挤捏，然后对脚踝和足部进行按摩。双手将患儿的小腿轻轻的夹住，上下轻柔的搓滚，对患儿的脚踝和脚掌轻拈。在保证患儿脚踝不受伤的情况下，用拇指从脚后跟向脚趾的方向按摩[3-4]。⑦背部抚触，双手平放在婴儿的背部，从颈部向下逐步的按摩，然后通过手指尖对脊柱两侧肌肉轻轻的按摩，最后再从颈部向脊柱下端做迂回的按摩。每次抚触护理15min，每天抚触2次。（3）早期游泳：游泳护理方法：游泳护理人员经过专业的、统一的培训，保持游泳室内温度28℃左右，水温保持在38℃左右，采用正规厂家的高质量的游泳器材，护理人员选择合适的新生儿颈部游泳圈，游泳前检查是否安全和漏气。新生儿如水前检查是否已经贴好脐带防水贴，将游泳圈轻轻的套在新生儿颈部，将保险贴扣好，然后把新生儿放入水中。护理人员帮助新生儿将四肢伸展，轻轻抚摸新生儿皮肤，加强和新生儿的交流和沟通，通过语言提高新生儿的配合程度，游泳结束后，护理人员用双手将新生儿躯干拖住，然后从游泳池内抱出，将游泳圈取下，用干燥的浴巾将新生儿包裹好，最后对新生儿脐部进行护理[5-6]。

1.3观察指标

①观察两组新生儿护理前后体重变化情况，主要观察胎儿护理前、护理后体重变化情况。②观察两组新生儿护理前后黄疸指数变化情况，主要观察胎儿护理前、护理后黄疸指数变化情况，通过经皮胆红素仪（JH20-1C型）测定黄疸指数。③观察两组新生儿护理前后血清间接胆红素变化情况，血清间接胆红素采用酶法进行检测。④观察两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS19.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组新生儿出生后体重变化、黄疸指数变化、血清间接胆红素变化情况

护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理前后常规护理组体重无明显变化（P>0.05）。护理后联合护理组体重高于护理前，且高于护理后常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后两组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素均低于护理前，护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间情况

联合护理组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于常规护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

随着社会的进步发展和人们物质生活水平的提高，对于婴幼儿健康理念明显增强[7-8]。新生儿黄疸又被称为新生儿高胆红素血症，其发生原因是胆红素代谢水平异常，造成新生儿皮肤和巩膜黄染，生理性黄疸多在新生儿出生3～7d最为明显，在14d之后逐步消失，其发生、发展和胆红素肠肝循环有着密切的关系[9-10]。新生儿的胎粪中多含有一定量的胆红素，其含量大于每天产生量。如果排便延迟可能会加大胆红素肠肝循环的负荷，从而造成血清中胆红素水平升高，进而加重黄疸的病情，新生儿排便情况关系到胆红素的回吸，在新生儿黄疸治疗过程中发挥着重要的作用[11-12]。新生儿黄疸症状中，胎儿排便的时间和黄疸严重程度有着密切的关系，黄疸患儿胎便胆红素成分较高，甚至达到100mg，而正常的新生儿体内胆红素生产量仅为20mg/d[13-14]。

新生儿胎便中胆红素含量是胎儿体内每天正常产量的6倍，新生儿血清胆红素生产量如果大于正常生产量，就会发生生理性黄疸，造成新生儿首次胎便时间、变黄时间发生延迟[15-16]。新生儿胎便在体内聚集，无法及时的排除，在积累到一定程度后增加肠道血液循环负担，胆红素吸收量明显增加，造成胆红素浓度升高，出现黄疸症状加重，有效的促进新生儿排便，降低肠道和肝脏血液循环负担，可以明显降低胆红素在新生儿体内的吸收，对于避免黄疸发生有着重要的意义[17-18]。

本研究中抚触护理联合早期游泳在新生儿黄疸中的应用是近年来在临床上广泛使用的一种护理措施。抚触护理是对新生儿腹部进行轻揉，符合胃肠活动的规律，提高新生儿排便频率，促进胎便及早的从新生儿体内排除，同时抚触护理的手法对于新生儿皮肤触觉产生良性刺激，充分的改善了新生儿中枢神经系统，刺激新生儿压力感受器和皮肤触觉敏感度，提高了迷走神经和副交感神经的兴奋性，提高了生长激素和胃肠道良性激素生成，降低了胃泌素、胰岛素一些异常水平，提高了新生儿的胃肠道功能和机体代谢水平，保持了新生儿胃肠道内的菌群平衡，促进了尿胆原生成，降低了胆红素不良循环[19-20]。新生儿游泳可以让新生儿再次感受到在母体羊水环境中的运动，利用水的浮力、水温和氧气气泡对新生儿皮肤、骨骼产生新的和触摸，提高新生儿视觉、听觉等全身神经系统、内分泌系统和消化系统的良性应激反应。另外游泳还可以调节新生儿睡眠节律，稳定新生儿不良心理情绪，减少哭闹，帮助新生儿精神放松，利于新生儿的心身发育[21-22]。

通过比较结果表明，护理前两组新生儿体重、黄疸指数、血清间接胆红素比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理前后常规护理组体重无明显变化提示护理后两组新生儿黄疸病例差异具有可比性，护理后联合护理组体重高于护理前，且高于护理后常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后两组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素均低于护理前，护理后联合护理组新生儿黄疸指数、血清间接胆红素低于常规护理组，且新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间均短于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），提示新生儿的抚触护理可以有效的提高食物在胃肠道的吸收量，提高了消化功能，增加了排便次数，间接的降低了血清胆红素的水平[23-24]。游泳可以增加新生儿的胸廓运动能力，提高呼吸功能和肺活量，增强心肺功能，改善新生儿肌肉、关节、骨骼在水的拍击下的灵活度和柔韧度，还可以促进皮肤毛细血管扩张，改善血液循环状态，增加新生儿的新陈代谢水平，增加机体的能量消耗，提高新生儿食欲，增强胃肠道蠕动能力，利于胎粪排出，降低胆红素在肝肠循环中的重吸收，从而降低血清胆红素水平[25-26]。

综上所述，抚触护理联合早期游泳可以改善新生儿黄疸临床症状，降低血清间接胆红素，利于新生儿生长和发育。

[参考文献]

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新生儿黄疸的护理重点篇5

关键词：新生儿；母乳性黄疸；预见性护理

新生儿早期母乳性黄疸主要是新生儿出生后7d内出现于母乳喂养相关的黄疸。该疾病具有特发性的特点。据相关研究表明，黄疸在新生儿中极为常见，由母乳喂养引发的黄疸则占据85%左右[1]。新生儿早期母乳性黄疸主要是由于母乳喂养量不足，使得新生儿胎粪无法正常排出，从而使得肠肝循环提高，进而促使胆红素自肠道重吸收能力增大，最终引发血清胆红素水平升高所致，若高胆红素血症较为严重则可导致新生儿神经系统、智力、听力以及肾脏等受损，对新生儿的身心健康造成了严重的影响[2]。本研究给予新生儿早期母乳性黄疸预见性护理干预，且取得满意效果，现将具体结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年2月～2015年2月收治的58例早期母乳性黄疸的新生儿作为研究对象，所有患儿均为母乳喂养，且为足月分娩。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组患者各29例，观察组患儿男性18例，女性患儿11例，出生天数（3～27）d，平均天数（14.6±0.4）d，体重（2800～4400）g，平均体重（2734.2±189.4）g，出现黄疸时间（5～8）d，平均时间（6.3±0.5）d，黄疸指数（7.6±11.2）平均指数（9.6±2.5）；对照组患儿男性17例，女性患儿12例，出生天数（4～28）d，平均天数（15.8±0.2）d；体重（2700～4500）g，平均体重（2856.7±212.3）g；出现黄疸时间（4～9）d，平均时间（6.2±0.3）d，黄疸指数（7.1±12.2），平均指数（8.8±2.1）；两组患儿性别、出生天数、体重以及黄疸指数等一般资料对比差异显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患儿应用常规护理，具体内容：护理人员需做好日常消毒以及护理相关工作，为患儿提供良好的环境，将该病相关知识告知家长，同时将合理的喂养方式告知产妇。

观察组患儿应用预见性护理，具体内容：（1）将母乳喂养的次数增加，降低哺乳量，同时用吸奶器将母乳吸出后放进奶瓶之内，喂奶时应用60℃的水，将奶瓶捂热。（2）在两次喂奶的空隙时间给予20ml10%的葡萄糖补充，6次/d。（3）抚触新生儿，将室内温调至28℃左右，湿度保持在60%～65%左右，同时抚触台温度需>新生儿皮肤表面温度住的0.5～1℃左右，护理人员需保持手部清洁以及手心的温度，避免佩戴任何首饰以及留有指甲，防止将新生儿划伤。当新生儿沐浴后、午睡后以及喂奶30分钟之后选取相对安全的护肤霜以及润肤霜对新生儿进行抚触，具体抚触方式：护理人员将左手放置于新生儿的右边腹部之后对其进行腹部抚触，注意方向为从左至右，从上到下的进行，护理人员在抚触时应保持放松，且力度不宜过大，同时用目光与新生儿进行感情交流，在此过程中需时刻观察新生儿的肤色，当新生儿出现不良反应，即哭闹以及肌张力异常等，应立即停止抚触。（4）对护理人员应对新生儿家长进行宣教，使其进一步了解母乳喂养的好处，同时帮助正确进行母乳喂养，并树立信心（5）应用皮胆红素仪对新生儿的胆红素的情况进行密切的监测。

1.3观察指标

观察两组患儿护理后黄疸指数；观察两组患者护理后黄疸消退的时间；

1.4统计学方法

将研究所得数据录入SPSS19.0软件中进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，若（P

2结果

观察组患儿护理后黄疸指数明显低于对照组，两组患儿对比差异显著（P

表1观察组与对照组患儿黄疸指数与黄疸消退时间对比（x±s）

3讨论

新生儿母乳性黄疸主要是由于产妇母乳中具有相对较多的β-葡萄糖醛酸苷酶，且活性较高。据相关研究表明，新生儿开奶较迟，母乳摄入不足，则造成肠胃蠕动变慢，从而使得肝脏合成产生的胆红素长时间停留在新生儿的肠道内，之后则被β-葡萄糖醛酸苷酶分解，进行形成未结合的胆红素，同时胆红素进入到新生儿血液中进行循环，最终加重黄疸，对新生儿身心健康造成了严重的影响[3]。

随着目前母乳喂养以及母婴同室进一步增加，使得新生儿母乳性黄疸的发病率正呈逐年上升的趋势，且占据22%左右。据相关研究研究表明，给予相应的护理干预可有效降低新生儿出现母乳性黄疸的机率[4]。在母乳性黄疸患儿护理的过程中，应建立一个良好的环境，同时将室内温度控制在温度24～26℃，湿度保持在60%～65%，同时将黄疸的相关知识介绍给家长，并积极鼓励产妇及早喂奶，将水分以及营养物质摄入给患儿，从而可有效将其肝脏负担以及脂肪与蛋白质的消耗减轻，最终促进患儿排除胎粪，减少胆红素[5]。有研究指出，给予新生儿腹部抚触可在很大程度增加肠道蠕动，使得患儿能够更好的吸收卜葡萄糖醛酸普酶，从而加快黄疽消退，提高患儿食欲，有利于患者的生长发育[6]。本研究护理方法中风对母乳加温主要目的是破坏母乳中卜葡萄糖醛酸普酶活性，减少肠壁再吸收胆红素量，从而在很大程度上改善新生儿黄疸的临床表现。本研究认为，指导患者患儿少量多餐，可有效使得肠道更好的对母乳吸收，若在两次喂奶的空隙时间给予患者20ml的10%葡萄糖，则可在一定程度上减轻患儿肠道对胆红素的吸收量，从而抑制胆红素进人肝肠循环，同时还能够帮组患儿更好的排尿，促使其将有害物质排出。

本研究结果显示，观察组患儿的护理后的各项指标均优于对照组，两组患儿对比差异显著。由此可见，针对新生儿早期母乳性黄疸给予预见性护理具有良好的护理效果，可使得患儿黄疸消退的时间缩短，进而提高临床治疗疗效，值得临床广泛应用与推广。

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新生儿黄疸的护理重点篇6

[关键词]新生儿黄疸;护理干预;早期护理;经验总结

新生儿黄疸在新生儿时期是一种常见的临床病症。它是因为体内胆红素代谢出现异常而造成血液中胆红素持续增加而表现在皮肤黏膜等上的病理特征，可诱发新生儿神经系统遭到一定的损害，病理性黄疸严重的话，很有可能引发核黄疸造成新生儿死亡。所以，对新生儿黄疸进行前期的护理与预防至关重要。本文选取了2010年1月～2013年5月本院收治的68例新生儿黄疸患者并给予了常规的护理干预，受到了良好的成效。具体报道如下文所示：

1资料与方法

1.1一般资料

本组的68例新生儿黄疸者都是在该院所收治的，而且都满足母乳性黄疸诊断所规定的标准要求。在这68例新生儿中，男婴为36例，女婴占到32例，他们在接收治疗时的出生日龄都保持在24h～35d，大致范围在（14.0±3.5）d，出生体重基本维持在2100～4500g，新生儿的胎龄的大致范围在（38.6±3.2）周。其中已足月的婴儿为62个，早产儿为六例。对这68例新生儿在刚入院期间对其各项指标进行检查，我们得知其胆红素（IBiL）196.6～490.8μmol/L，而血清总胆红素（TBiL）为222.0～538.2μmol/L。对新生儿黄疸出现的时间进行调查发现，在一天以内出现的只有一例患儿，一周以内的有30例患儿，两周之内的则为16例，15～28d时为21例患儿。临床表现为黄疸病情不断加重，新生儿的表面皮肤呈现鲜黄色，舌质通红，小便短赤等症状不同程度的出现。我们将这68例新生患儿分为两组，任意随机的分成对照组与治疗组。对这两组患儿的病因。性别、胎龄、血清胆红素各个方面进行比较，差异变化不明显的比较起来科学性也较强。

1.2护理方法

1.2.1治疗组：为他们先进行常规的护理之后，然后给新生儿的处注入5ml的开塞露，并将其周边的皮肤捏紧至一两分钟左右。每隔12h，给新生儿喂10ml、2.5%的葡萄糖溶液，每天喂三次，一共持续三天时间。对照组：为新生儿进行常规的护理方法，进行母乳喂养，每天定期为新生儿进行沐浴，对胎儿的全身进行抚触并持续20min左右，特别是婴儿的背部，抚触可在一定程度上刺激皮肤神经促使中枢产生兴奋感，使胎儿可以尽快的将胎粪排出体外。新生儿游泳的好处在于水中的导热性能强于空气中，新生儿在水中耗能多，胃肠蠕动也会不自觉的加快，食欲自然而然也会不断增加。对两组新生儿每次的胎粪排出时间与多少以及胎粪变黄时间进行观察与记录，在出生第四天后对他们进行黄疸含量的测定。

1.2.2黄疸测定由于从皮直接测黄疸值与血清总胆红素值之间存在一定的差别，而从额部和胸部经皮测黄疸值与血清胆红素值比较精确。所以通过在测量时，选取额部与胸部的平均值进行比较。测量的最高值为22，最低读数为5，额部。胸部平均值保持在12，以此来断定新生儿黄疸的发生率。

1.3衡量疗效的标准

①显效：治疗5d后，患儿面部、全身发黄现象全部消退，而且吃奶、睡觉都表现正常，血清胆红素

1.4数据分析

通过SPSS11.0统计软件进行计算，其中计数资料都选取均数±标准差形式，组间计量资料使用t进行检验，计数资料比较使用χ2检验，P<0.05。

2结论

从以上调查我们可以得出：对于治疗组来说，在60min之内，新生儿都将胎遍顺利排出，并且首次的胎粪量明显比较多，而对照组中只有8例尽早排出了胎便。在第四天的黄疸指数测量中，对组照的新生儿的黄疸指数偏高的患儿明显多于治疗组。两组胎粪变黄时间与第4天经皮测黄疸指数，两组比较，P<0.01。治疗组护理干预5d后，干预组显效27例，有效6例，无效1例，总有效率为97.1%（33/34），明显高于对照组79.4%（27/34），χ2=3.2，P<0.05。

3讨论

新生儿黄疸发病率高，其病因复杂，按其病因可以分为病理性黄疸、生理性黄疸和母乳性黄疸。母乳性黄疸的病因及发病机制仍不太清楚，多数学者认为系胆红素的肠-肝循环增加所致，主要特点是新生儿母乳喂养不久后出现的黄疸，多在出生后2～8d发生，无其他全身症状，近年来，母乳性黄疸的发病率也呈现上升趋势。母乳中含有较多的β-葡萄糖醛酸苷酶，且活性高，它能分解胆红素-葡萄糖醛酸酯键，产生未结合胆红素，迅速从肠道吸收，进入肠-肝循环，使胆红素不易排出，进而导致黄疸，一般无需特殊治疗，但一旦发展为病理性黄疸就会引发新生儿的神经系统损害。

在出现黄疸时，要耐心呵护，刚出现皮肤巩膜黄染时，即增加喂养次数，鼓励及指导母乳喂养，每日6～8次，再次喂养之间适当补充温热葡萄糖水，以增加大小便次数，从而加速胆红素的排泄。至于母乳性黄疸在停用母乳3d期间，母亲定时挤奶，仍保持乳汁通畅。新生儿则增加人工喂养次数，奶液的配制一定严格按配方稀释，防止奶液过浓增加胃肠负担而影响胆红素排出，奶液过稀会引起新生儿营养不良。

参考文献：

[1]王春兰.早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用研究[J].中国卫生产业，2011，32：63.

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