老人护理小知识(6篇)

老人护理小知识篇1

摘要：从近几年的招生形势来看，全国高中毕业生选择学习护理专业的学生越来越多，给临床护理教学无形中增加了压力。同时，随着社会的发展，时代的进步，大家对护理工作的要求也越来越高，给临床护理教学带来了挑战。为了提高临床护理教学质量，满足人民的需求，各教学医院都在积极探讨教学管理新思路，新对策。

关键词：临床护理；教学管理；模式

临床护理教学是护理学生将所学的理论知识联系实践的重要环节，是护理学生由校门跨入社会的第一步，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。同时也为今后医院护理工作良性发展提供人才储备。我院自2002年以来，与教学医院探索多层次临床护理教学方法，总结经验，摸索出一套临床护理教学管理新思路。现介绍如下：

一、结合实际，制定临床教学管理目标和管理制度

我院培养的学生是全日制大专生，与本科生、中专生存在差异，临床教学管理目标应结合学校教学与医院实际制定，使学生既能将理论与实践相结合，将知识向能力转化，同时也极大地增强自信和学习的兴趣。

为进一步做好带教工作，保证临床教学质量，需制定和完善临床护理教学管理制度，严格实施护理部、大科护士长、科护士长、带教老师四级教学管理制度。护生进入临床实习前，先由护理部教学主管对每位实习生进行实习实习生守则讲解，要求所有学生签名认可并督促其严格执行。另外择优选择一名实习小组长，配合临床带教老师的管理工作。

二、选择和培训临床带教老师

（一）目前，因医院承担教学的任务重、压力大，临床带教老师没有经过筛选，直接由护士长论资排辈来决定，这样给护理工作质量和安全管理带来隐患。带教老师是护生的启蒙者和指导者，其自身素质往往对护生产生深刻的影响。因此，在护理实际工作中，要加强护理带教老师的选拔和培训。带教老师除了具有扎实的理论基础、娴熟的操作技能和丰富的临床经验外，还要具备教师资格，以及良好的职业道德素质。每科选一名大专及以上学历，护师及以上职称，热爱护理专业、责任心强、热爱教学、工作5年以上的临床护理工作者担任临床总带教老师。

（二）护理部每年选派科室优秀骨干到上级医院学习进修，参观考察，并定期举办带教老师培训班，请各专业的教师授课，组织临床护理科研、护理教育和护理技术等培训项目，对带教老师不定期进行考核、评比，优秀教师给予奖励并作经验介绍。

三、加强护生岗前训练，促使尽快转化角色

（一）入科室前，进行基础护理技术岗前训练入科前，首先由护理部负责对护生进行为期一周的岗前培训，培训内容是医院较常见的，使用频率较高的基础护理操作技能，规范操作标准，缓解护生胆怯的心理。

（二）加强法律及安全意识随着患者自我保护意识不断增强，为了避免不必要的纠纷，在入科前，集中为护生进行一次临床护理工作存在安全隐患的讲解，让护生有一个初步的认识，并时刻提醒自己，在护理工作中始终要做到有细心、耐心、爱心、责任心。当然，临床带教老师也应通过严格教学和规范制度，增强学生的法律意识，提高自我保护意识。

（三）适应新环境和角色，建立融洽的师生关系和良好的护患关系临床带教老师要有奉献精神，主动与护生交流，介绍病区环境，科室常见病、多发病的护理，把自己的经验体会传授给护生。而护生在临床学习期间，应虚心学习，努力为今后的工作打下基础。另外，带教老师在平时的教学中，要求护生主动与患者交流，教会沟通技巧，并做好健康教育，从而建立良好的护患关系。为今后的学习和技能训练争取更多的机会。

四、开展灵活多样的教学活动

（一）大讲座与小讲座相结合护生进入临床学习，不仅仅实践技能得到提高，同时理论知识也得到升华。而这些知识来源于临床老师的教诲。护理部定期举办一次大型的知识讲座，同时科室在小范围内开展讲座，“大”与“小”的结合，拓展护理学生知识面，有利于资格证书的取得。

（二）护理教学查房。

1.护理技能查房。

观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等。通过演示、录像、现场操作等形式，参加的人员为护士和护生，达到教学示范和传、帮、带的作用。

2.临床案例教学。

由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例，提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法，通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论，帮助护生掌握运用护理程序的思维方法，提高其发现问题、分析问题及解决问题的能力。

3.临床带教查房。

由带教老师负责组织，护士与护生参加。重点是护理的基础知识和理论，根据护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照《护理教学查房规范》，每月进行1-2次的临床带教查房。如操作演示、案例点评、病例讨论以及优质护理病例展示和健康教育的实施方法等。

4.床边授课，理论与实践相结合。

在临床教学过程中，每天利用晨间查房的时间对典型病例的护理及相关理论知识对护生进行提问，加深护生对疾病及相关知识的理解。形成人人关心临床教学，重视临床教学的良好氛围。

五、注重临床教学评价，持续提高教学质量

（一）临床教学质量评价。

1.对教学工作的评价定期检查带教老师的教案、计划、授课方法、授课内容等，了解带教老师的教学情况。每2月分别召开护生与带教老师座谈会，通过相互反馈信息，评价是否教学相长。对表现优秀的教师给予奖励，对不合格的教师要求其学习，不断地改进教学工作的方法。

2.对护生能力的评价定期开展理论和实践技能比赛，了解护生的学习情况。另外，通过工作人员和患者测评护生的仪表仪态、服务态度，及运用知识的能力。结合以上成绩综合评价后记录护生的学习效果。

（二）建立临床教学质量管理临床教学由护理部分管教学的老师全权负责，督促并落实各科室护士长严格要求带教老师按照计划保质保量地完成。同时加强日常检查监督，保障临床带教质量。

参考文献：

[1]杜慧敏，于瑞英，罗文川.加强临床教学管理提高护理教学质量.护理管理杂志，2003,3（3）：42-43.

[2]王虹，范植蓉.规范临床护理教学管理提高带教质量.护理教育，2003,9（12）：968-969.

老人护理小知识篇2

作者：成红梅

关键词神经外科；护生；临床带教

中图分类号：R192文献标识码：B文章编号：1006-7256（2011)15-0111-02

临床实习是护理教学过程中非常重要的组成部分，是实习护生巩固专业理论知识，进行临床技能训练的关键性环节［1］。因此，有效的临床带教能让实习护生更快地适应临床，实现护理角色的转变。现将神经外科实习护生临床带教体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料神经外科是我院重点科室之一，护理组分为神经外科和脑病中心两个护理单元，脑病中心开展床位70张，除开展神经外科常规手术外，还包括立体定向伽玛刀治疗，脑血管的介入手术等。护理人员中主管护师1名，护师7人。每年接收大专学历的实习护生30~40名。

1.2方法

1.2.1制订带教计划我院安排实习护生在科实习时间为4周，因我科护理专科性强，病情较复杂多变，因此时间较紧迫。为了能够让实习生更好地了解临床知识，合理地制订带教计划就显得相当重要。我科根据实习护生的实习大纲及科室特点精心制定带教计划，主要有以下几点要求：①切合实际，除神经外科常规护理以外，尽量以常见病、多发病的护理带教为主；②合理安排时间，什么时候进行小讲课、护理教学查房、操作演示等必须严格标明；③责任落实到人，带教形式主要采取“一对一”的固定跟班模式，带教老师职责明确，严格要求，要求人人熟知带教内容。

1.2.2带教方法①入科安全教育：由于护理专业在学校中神经外科的专科知识学习较少，理论知识相对较薄弱；另一方面，神经外科危重患者多，病情复杂，工作强度大，存在着许多不安全的因素。因此，我科在每批实习护生下科后都进行入科教育。入科教育内容如下：a.实习护生入科后由带教组长对本科室进行概述性的讲座，并将讲座内容制作成多媒体课件。主要介绍科室特色、实习期间的要求、疾病收治种类、职业防护及如何避免一些不安全因素等。通过这样的方式，可消除实习护生的陌生感，同时也使其对神经外科有初步的了解。b.介绍带教老师情况，并要求每位实习护生留下联系方式，以便出现特殊情况时能及时联系，如临时护理查房、科室危重患者的抢救等。c.随着社会越来越进步，患者和家属对护理质量的要求也越来越高，故患者与家属会提出各种各样的问题，当然也包括实习生。带教组长会告知护生掌握沟通的技巧，使其认识到如果是自己不能回答的问题时，不要随便回答，以免引起护患纠纷；实习护生也要学会保护自己，避免临床工作中一些不和谐的因素出现。d.带教老师除要教授临床知识与技能外，还要言传身教，教学生如何礼貌待人。在为患者做任何处置前，应与患者沟通，取得患者及家属的配合。学会礼貌用语，尊重患者，保护患者的隐私。②定期小讲课：神经外科工作忙，带教老师在临床带教过程中，由于要完成大量的工作，往往给实习生进行讲解的内容相对较少，不够详细，故科室定期组织小讲课对提高实习生的基础理论知识和临床技能水平有很大的帮助。小讲课每周安排1次，一般利用晚上的时间进行［2］。小讲课安排如下：a.神经外科收治疾病范畴及疾病的病情观察内容；b.神经外科常用药物的作用、用法、不良反应及注意事项；c.伽玛刀治疗及介入治疗患者的护理；d.神经外科常见疾病的护理特点及注意事项。小讲课的授课人由临床经验丰富的带教老师担任，以多媒体的形式进行授课，注意结合临床病例进行讲解，要求实习生做好笔记，课后进行提问，以巩固课堂知识。同时，如果本科有讲课时也要求实习生参加，并做好笔记。③操作演示：实习护生进入临床科室后，不能即时将学校所学的临床知识应用于临床实践中。神经外科护士工作量大，为了在规定的时间内完成任务，护理人员会依个人习惯而用不同的方法完成操作，忽视了规范化操作的环节。我科为了让实习生培养其良好的操作习惯，要求带教老师统一规范操作，并进行操作的考核，合格后再给实习生进行示范。带教老师边示范边讲解每步操作的要点、注意事项，并在大的流程不变、不违反操作原则的情况下注意操作的灵活性。实习护生要带着问题学习，在进行操作演示前，要求带教老师根据临床病例，设计好与操作相关的题目，让实习生围绕着问题进行思考，培养其综合分析问题的能力。④出科理论及操作技能考核：出科理论与技能考核能帮助带教老师了解实习护生对神经外科知识的掌握情况。理论考试采取试卷笔试的形式，技能考试要求护生进行实际操作，并按操作评分标准进行评分。理论试题分三个阶段：第一阶段针对实习1~3个月的护生，主要为基础知识的考核，包括规章制度、基础护理、原则等；第二阶段针对4~6个月的护生，主要为基础知识与专科理论相结合，包括神经外科病情观察内容，专科护理要点等；第三阶段主要针对6个月以后即实习后期的护生，理论考核以综合知识为主，除专科知识外，还包括病例的综合分析。理论和实践相结合的教学评价方式能较客观地反映教学效果，但这并不能代表护生全部成绩，出科成绩中有一部分是平时成绩，包括护生的学习态度、服务态度、病历书写、临床思维和实践能力等。⑤评教评学会：在实习结束前，由带教组长组织进行评教评学会，护士长参加。带教老师与护生要进行交流，希望护生能提出在实习中存在的问题和带教老师的不足之处，使带教老师改进带教方法，找出工作中的不足，在以后的带教中提高教学质量；带教老师对每位实习护生进行讲评，对实习过程中的表现进行肯定与鼓励，进一步提高实习生的实习热情。

老人护理小知识篇3

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1003-8183（2013）11-0349-01

为提高护理带教质量，提高护生理论联系实践的能力，以适应现代护理需求，提高老师的带教能力，很好的完成教学任务，我们从2011年1月开始将PDCA循环应用到骨科临床护生带教中，经临床实践，取得了较好的临床教学效果。

1具体步骤

1.1计划阶段（P）

1.1.1制定全面系统的带教计划：根据骨科护理理论与操作技术专科性强的特点，针对护生的学历，依据实纲拟制总的实习计划，确定实习目标、实习内容、步骤以及一系列措施、制度、考核标准，确定每周科室带教老师小讲课内容和护生实习内容。

1.1.2合理安排带教人员：在带教中打破论资排辈的传统思想，积极选拔业务能力强、责任心强的护理骨干担任临床带教，形成护士长督导、教学组长组织实施、临床护士具体带教的三级带教体系，形成完善的教学结构。1.2执行阶段（D）

1.2.1做好科室介绍，减少护生的陌生感和不安：入科第一天护士长或总带教老师应主动、热情地接近护生，向其介绍科室人员、病房环境等，消除护生紧张、焦虑、恐惧的心理。

1.2.2进行导师制带教：每位护生均有一名固定带教老师。带教老师严格将各项措施落实到带教中去，各项技能操作耐心讲解认真示范，注意提高护生理论联系实际的能力。同时注重护生素质培养。

1.2.3统筹安排小讲课：每周安排1-2次科室小讲课，以多媒体教学方式讲授骨科理论知识、各种疾病的临床表现、治疗及护理等。在晨交班时护士长提问护生一些专科护理常规、制度和基础护理知识题目，这样可以将所有知识贯穿于整个护理教学过程中。带教组长在平日工作中对重点专科理论知识和护理基础知识进行提问，提高护生学习的积极主动性。

1.2.4注重培养护生的临床核心能力：①培养护生的自主学习能力。②培养护生的评判性思维能力。③培养人际沟通能力与合作能力。

1.2.5抓好护生职业素质教育工作：带教老师要以身作则，要热爱自己的护理事业，要用100%的兴趣做1%的事情，对工作要认真负责，给护生起到好的榜样作用。

1.2.6加强护生法律意识：结合科室以往出现的差错案例进行分析讨论，用实例让护生认识护理工作中潜在的法律问题，同时明确自己的法律身份。教会护生正确书写护理病历。

1.3检查阶段（C）

1.3.1提问检查与授课评审：护士长、带教组长经常采用随机检查的形式及时发现问题并予以纠正，检查教与学的质量，另外，还通过不定期检查护生实习笔记来了解其学习情况。

1.3.2出科考核：为使护生得到全面客观的评价，我们对护生出科进行两大类考核。①理论考试：包括专科知识和基础护理理论知识。②护理技术操作考核：总带教负责监考每位同学的静脉输液考试，进行点评，公平打分。

1.3.3出科小结鉴定：带教老师本着认真、公平的原则评价护生在本科实习中的优缺点，书写出护生的出科鉴定。

1.3.4师生互评促进教学相长：要注意征询护生对带教老师和教学方法的意见和建议，同时带教老师也要对学生进行评价打分，以促进带教质量的提高。

1.4总结处理阶段（A）具体如下：①带教老师应定期小结。对每一位护生结束PDCA循环带教后，带教老师都应做出总结，以自我督查带教工作的得与失。②护士长经常定期、不定期对护生的操作及理论知识进行抽查考核，以发现各带教老师在工作中的优缺点。③每月护理部组织护生进行阶段实习小结；组织总带教会议，及时反馈护生反映的问题，并征询带教过程中遇到的问题和学生信息，共同讨论、总结，不断修订教学计划，提高带教质量。

2体会

2.1PDCA循环是个大环套小环、一环扣一环的制约环，必须保证PDCA四个阶段是一个有机的整体。对护理实习生的临床带教工作进行全程督导，对于提出的反馈意见及时处理，找到解决方案，将问题消灭在萌芽之中，可大大提高护理实习生和临床带教老师的积极性，使临床带教工作得到双赢。

老人护理小知识篇4

1带教老师存在的问题

1.1对带教工作认识不到位、不重视,对实习学生提出要求多,而监督措施不得力,有的带教老师认为带教工作是一种负担,不如自己单独干省时省力,还怕护生出了问题要老师负责,因此影响了带教质量。

1.2技术与素质不足带教老师不仅应具有丰富的理论知识、较高的技术水平,还应掌握相关的社会、伦理、语言、心理教育等方面的知识,善于把自己的知识讲授出来,技术展示出来,带教老师素质不同所取得的带教效果也不同,带教老师的言行直接影响护生的质量,带教老师操作规范,可使护生终身受益[1]。

1.3带教精力不足由于护理人员编制紧张,许多新技术、新疗法的开展,护士再教育、深造等诸多因素使带教老师时间紧张、精力不足。

2护生方面的问题

2.1缺乏工作的主动性许多学生是独生子女,生活宽裕,常缺乏责任感和同情心,没有社会竞争意识,实习中经验缺乏,工作热情和主动性差。

2.2缺乏人际交往能力护生年龄小,与社会交往少,实习过程中接触到不同文化层次、不同性格的患者家属,她们会产生紧张感,有些护生会显得不知所措,不知以何种方法、方式及态度去解决各种问题,如带教老师的指导不及时,护生又不主动与老师沟通,会严重影响护生的工作情绪及工作效率、实习质量。

2.3理论知识不扎实,操作技术不过硬护生容易对实习投入很大的兴趣和积极性,往往忽略了理论知识的重要性,不能将理论知识充分与实践相结合,许多患者因对护生的不信任使护生亲自动手实践机会减少。

3对策

3.1加强带教老师规范化管理培训护理部对各病区护士长和带教老师组织集中培训,集中学习教学实纲,学内容,制定各科室实习带教计划与考核标准,增强带教老师带教意识,把带教实习生当作一种责任,也是一种义务。带教老师也要积极学习,努力提高自身综合素质,包括业务知识和操作技能,学历水平及工作能力,适应各层次学历护生带教的要求。每月组织一次带教老师院内交流,相互学习经验与方法或请专家授课,提高护理带教的理论水平。

3.2对护生岗前强化培训每到一个新科室先集中学习,使学生明确学习目标及任务,端正学习态度,提高对实习的认识,克服恐惧心理,增强自信心。进行各项操作前,确保此项工作的理论知识过关,操作程序熟练,不熟悉操作规程的要在模型上练习演示。带教老师与护生要相互沟通,带教老师要爱护学生,积极取得患者理解,尽可能为其营造更多的动手操作机会,对护生遇到的问题要随时讲解,注重理论知识强化,使理论知识与临床操作充分结合。

3.3定期对教学质量进行评价采取双向教学评价,即在一个科室实习结束时,对实习生进行考核,学生对带教老师也进行评分。每年实习结束时由学生评出优秀带教老师,各科室推荐优秀实习生,极大地激发了学生主动学习的热情和老师带教的积极性,促进了带教工作。

4小结

临床实习是护士成为一名合格护士的必经阶段,临床带教的效果关系到毕业生今后从事工作的质量和今后的发展。临床带教不仅要教给她们书本上的知识怎样联系到工作中,而且要教会她们书本上没有的知识,教会她们如何应对社会的各种压力及学习方法,培养她们独立思考和解决实际问题的能力。尽管带教工作中遇到一些问题和困难,只要采取合适的措施,都能顺利克服。临床带教能为护生从事护理工作打下良好的思想理论和技能基础,使带教老师的专业知识、综合能力得到提高,又能使护理工作上个新台阶。

老人护理小知识篇5

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2013）03-0676-01

临床实习是每个医科学生的必经阶段，也是护理实习生从学校到临床护理工作的过渡阶段，是理论联系实际的实践性教学环节，是临床护士的一个非常重要的过程。老师不仅要教会学生理论知识，学生还要把理论上升为临床实践技能的掌握[1]。近年来由于医学院校招收护生人数不断增加，护生素质的参差不齐，给医院的教学管理带来了一定难度。我院护理部针对近年来护生及带教管理方面存在的难点问题，开展讨论和研究，总结带教过程中的问题，改善带教方式和方法.加强护生岗前培训，重视护生心理及生理状况，选拔优秀带教老师，从而取得了满意效果，现报道如下。

关于带教方面的问题

一、实习护生的问题

1.角色转化比较慢：护生由于刚刚从学校步入到工作岗位，内心充满了好奇与胆怯，从心理上不能正确认识护理岗位重大责任。

2.理论与实践结合不紧：经过了3-4年的学校学习，大部分的护生的理论成绩较好。但具体的临床工作与书本理论的衔接有一定的差距。

3.安全意识淡薄：对于现在90%的“90”后护生而言，她们大部分性格热情开放，勇于竞争。做事大胆、不拘小节、行动迅速但不计后果。缺乏慎独精神，并且犯了错表现出无所谓，对于给患者带来的痛苦毫无认识，法律意识比较淡薄。

二、带教老师的问题

1.对带教工作不重视：在临床上很多实习生认为带教老师只会让他们做跑腿或机械性的工作（如扫床、更换被服、测体温、血压、换液体）却不能详细的讲解护理操作细节和重要性。久而久之护生认为护理工作枯燥、乏味。

2.带教操作不正规：有的个别科室护理任务重时，带教老师在带教中操作不正规，事必导致护生出现轻技能、轻护理的现象。

3.消极行为影响大：很久以来临床工作中护士的职业风险高，以及超负荷的工作状态，使带教老师在护理工作中出现了懈怠的消极情绪，从而直接动摇了护生从事护理工作的信心与决心。

对策

一、加强理论知识，积极接受新技能。

要求带教老师做到基础扎实，技术操作娴熟，临床护理经验丰富。护理学不断发展的今天，很多理论知识、操作技能都有了不同程度的改进和更新，带教老师也应积极接受新知识、新理念。发现自身理论操作水平不足时，不要固步自封，应该勇于自我批评，勇于向护生学习，教学相长，共同进步。

二、注意为人师表，正身为范。

完善自身的综合素质，端正工作态度，恪守职责，遵循“以德为先，以质为本”的原则。带教过程中要起到表率的作用。带教老师不仅要教会护生护理理论操作技术，更要教会护生为人处世的道理、勇于奉献的精神，做到尊重自己更尊重他人。

三、消除护生心理压力，耐心带教。

老师以热情的态度、和善语言介绍自己及工作环境。护生刚刚进入到一个科室，科室的一切对于他们来说都很陌生，也能够燃起他们对学习工作的好奇心和积极性。对待每一位护生，应向她们详细讲解病区住院环境、医护工作人员、环境设备、各种物品摆放、各项规章制度、打接电话和与人交谈时所应该使用的文明用语。

四、加强理论与实践相结合，激发护生学习兴趣。

老师在带教的同时也应不断的增加自己的护理知识。带教过程可根据护生的学习的不同时期，做好教学计划，进行细节带教。例如实习初期是学习知识强化记忆的最强阶段，也是学生求知欲最强的阶段，应注重正规化的操作指导并结合理论知识的提问，加强印象。在带教中晚期对待护生应多说、多做、多指导，及时纠正护生在护理工作中不正规的操作，做到“一看、二练、三放手、不放眼”的临床带教方法。积极培养护生观察病情的能力，可进行上午下病房，下午集中授课的方式，使用PPT教学、情景教学、PBL教学（问题学习法）等教学模式，不但能激发护生的学习兴趣，培养护生的综合分析能力和主观能动性，同时也能够提高教员带教能力和业务水平。

五、循序渐进，稳步提高动手能力。

带教老师指导护生理论知识与学习操作程序同步进行。带教老师先操作，并反复演示讲解。根据护生的性格和学习接受能力，因人施教。对于刚刚入科的护生要抓护理安全，做好教学互动，出科前召开师生座谈会，进行教与学双向评价。

小结

临床实习是培养护生分析、解决问题能力及操作技能的最佳途径之一。通过临床实习护生可以将专业理论知识与实际相结合，为护生以后的专业生涯打下良好的基础。同时临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。

老人护理小知识篇6

关键词：社区老年人护理干预生命质量

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0218-02

随着我国步入老龄化后，老年人的健康逐渐被社会所关注，一些高血压、糖尿病、老慢支、恶性肿瘤、残疾等老年性疾病的发病率迅速上升[1]，严重影响了老年人的身心健康，使老年人的生活质量下降，所以在延长生命的同时，更应关注老年人的生命质量、生活质量，而加强生命的健康教育[2，3]，是提高全社会老年生活质量的重要基础，为此，从2006年开始我们对本社区老年人进行护理预防保健、健康宣教等措施，并根据不同人的心理特点制定相应的护理干预方法，取得了一定的效果，现报道如下：

1对象及方法

1.1对象。选择上海市松江区方松街道社区卫生服务中心周边的两个居委会的123例老年人，分为干预组63例，对照组60例；其中干预组中高血压48例（合并慢阻肺1例、残疾2例、脑中风后瘫痪卧床1例、肿瘤1例），糖尿病15例；对照组中高血压45例（同时患有肿瘤1例、残疾2例），糖尿病15例。两组病例中年龄、性别、文化程度、社会背景无显著差异（P>0.05）。

1.2方法。采用居民健康档案信息采集中生活行为方式的各项内容进行问卷调查，护理干预3年后对研究对象进行效果评定，调查的数据资料录入本中心数据库，再进行统计分析。

2护理干预措施

2.1干预方式。以本小区责任护士和医生为主，进入老人的家庭，挨家挨户的进行宣传。以有慢性病的老年人为切入点和重点，先从疾病预防知识和康复要点开始，逐渐扩散至全方位，慢慢的改变他们认知从而建立良好的行为方式。

2.2干预内容。

2.2.1知识宣教。聘请院内外专家对干预组的老年人和家庭成员作健康知识讲座，每季度一次，每次1-2小时，课后当场做试题答卷了解掌握情况。讲座内容包括：老年人的日常护理；老年心理的护理技巧；高血压糖尿病患者的安全防范意识；老人骨折后的家庭护理；脑中风后瘫痪在床的护理要点及如何通过正确的康复训练回归家庭、回归社会的康复知识；老年人合适的运动方法；健康饮食及生活方式等。通过健康教育，建立科学的生活方式，改变老年人的不良行为和生活方式，提高他们的认知水平，从而提高生命质量。

2.2.2发放健康知识宣传手册。内容包括高血压糖尿病的药物治疗原则及注意事项，残疾人的安全保护措施，老年人合理膳食的重要性，吸烟的危害性，血糖血脂自我监测的必要性，如何进行适宜的体育锻炼，老年人心理状态的合理调节等。有计划地与老人及家属共同学习、适当指导，促使理解掌握。

2.2.3心理疏导。老年性疾病的治疗是一个长期过程，患者会对治疗产生厌烦，以及对疾病治疗产生悲观的心理，长期的治疗经济开销，也增加思想负担，尤其认为年龄已大，不需要积极治疗，从而抵制治疗，加重病情。为此我们社区医务人员根据患者的不同心理特征，进行针对性的心理疏导，积极动员家庭成员共同参与配合，增加对患者的关爱，鼓励他们以积极乐观的心态配合治疗，避免厌烦的情绪产生。

还可以采取上门聊天的方式。通过聊天能及时发现老年人的日常生活习惯、心理状态和心理需求，尤其是孤寡老人，他们极其需要我们以聊天的方式解决许多生活难题，从而有的放矢地进行教育疏导。与老人交谈时应注意：表情要自然，可边交谈边抚摸其手，使他们会感到亲切和温暖。对每次聊天的内容，发现的问题，老年人对内容的理解力应逐一记录；所谈的内容，特别是隐私，不予扩散，注意保密；密切观察老人的反应以便下次更好的交谈。聊天的氛围始终保持轻松愉快，让老人有一种和自家人或和朋友聊天的感觉，赢得老人的信任和配合。

2.2.4家庭护理。首先应取得患者家属的配合，让他们认识到老年人心情愉悦及保持和睦的家庭气氛是患者身心健康的基础，患者在家中进行科学的防护、照料，病情会得到很好的控制。对有特殊要求的老人给予针对性的护理和指导。由于老年人护理任务重，患高血压、糖尿病、慢阻肺等非传染性疾病较多，脑出血、恶性肿瘤等危重疾病也较常见，又由于老年人免疫功能下降，肾功能下降，骨质疏松等加大了护理难度。所以我们在给特殊的老年人做护理时要耐心细致，理解尊重，关心帮助。如给残疾老人护理指导时在尊重的同时，正确指导其运动锻炼方法，使其早日回归社会和家庭。对患有肿瘤的老人我们更应详细周到，制订护理计划，使其增强抵抗疾病的信心，有效地提高生活质量。慢阻肺老人除应指导正确排痰外还应辅导其锻炼缩唇腹式呼吸，鼓励在日常生活中进行气功、太极拳、散步等有助于肺部康复的体育锻炼。

2.2.5饮食指导护理。针对患者的日常饮食进行评估，使患者了解到不良饮食与慢性病之间的关系，并对患者进行科学合理的饮食指导，从而纠正不良的膳食结构，如控制每日摄盐量，少食高脂食物，多食蔬菜和高纤维食物，以及牛奶，每日控制进食量和次数，戒烟、戒酒，让病人及家属逐渐养成了执行健康饮食计划的自觉性。

2.2.6建立癌症俱乐部。社区老年人中存在为数不少的癌症患者，他们情绪低落影响了康复治疗，为了改变这一状况，我们建立了癌症俱乐部，在社区活动中心安排每季度安排一次俱乐部活动，让癌症患者积极参与各项文娱活动，开展一些座谈会，让患者们能坐在一起畅所欲言进行交流、相互倾诉、相互学习好的生活方式生活态度，邀请一些恢复较好的癌症患者进行现身说法，鼓励患者们增加抗战疾病的信心，认真对待自己的病情，提高癌症患者的生活质量。

2.2.7居家临终关怀。临终关怀目标是提高患者的生命质量，通过消除或减轻病痛与其他生理症状，排解心理问题和精神烦恐，令病人内心平静地面对死亡，帮助病患家人承担一些劳累与压力。本着这一目标，我们社区卫生服务中心自2007年起开展了居家临终关怀服务项目，为社区内临终病人上门注射、换药、褥疮护理、导管护理、心理疏导及癌痛护理等，与病人亲属一起努力使临终老人无痛苦地度过人生最后时刻。

2.2.8适量锻炼身体。鼓励老人锻炼身体方式可多样化，联合居委会干部开展各项文娱活动，督促老人在小区里每天锻炼，练扇子舞，打太极拳，参加适宜的家务劳动，帮助患者控制体重，增强体质，则有助于慢性疾病的康复，但运动的强度不宜过大，以患者感觉舒适为宜，运动锻炼注意要持之以恒，循序渐进地进行，另外也可动员老人在活动室里打牌下棋，让小区内的老人经常聚集一起聊天，享受安逸晚年，老有所乐，老有所养。

3结果

经过上述护理干预，三年后随访，老年人对自身疾病的了解，防治知识有了明显的提高，改变了许多不良的生活方式、饮食习惯，加强了锻炼，控制了慢性病的进展，生活质量明显提高。详细结果见表1，表2。

3.1两组人群对健康生活方式的知晓及应对情况。

从表2来看，高血压的控制率干预后为72.9%，而对照组仅为48.8%，P

其他疾病慢阻肺、中风后遗症、恶性肿瘤等病人干预后均有明显改善。

4讨论

随着人类生命的延长，老年人问题已成为当今社会人们普遍关注的问题。目前，中国已进入老龄化人口国家之列，全球老龄人口有6.29亿，中国占1.32亿，同时我国也是世界人口老化速度最快的国家之一，如何针对老年人这一特殊群体，研究其常见疾病与健康问题、探讨有效的护理措施，提高老年人的生活质量，这是社区医疗卫生发展的必然趋势[4，5]，为此本文探讨了医务人员进社区，采用护理干预措施，宣传健康知识，让老年人充分了解自己的身体状况，采取积极乐观的态度接受治疗，改善生活方式和节奏，合理调整饮食习惯，坚持锻炼。通过三年的干预，取得了明显的成绩，干预组的慢性病控制率得到了明显的改善，生活质量显著提高。与报道相一致[6，7]。

4.1认知是行为改变的基础和前提。社区护理干预的目的是通过健康教育，促进健康发展，普及科学健康知识，提高居民对健康影响因素的认识水平，确立正确的健康信念，改变不良健康习惯。通过对老年人进行专家讲座，健康生活知识宣传，结合老人的特点，采取特别的家庭护理等，有效地改善了老年人的生活行为方式，使慢性病得到有效控制。

4.2通过对特殊老人的家庭护理，改变了他们的消极心理，增强了抵抗疾病的信心，促使残疾老人积极锻炼早日回归家庭和社会，慢性病老人及早控制病情；通过正确合理的药物治疗、饮食调理及心理疏导，使肿瘤患者尊严的生活，快乐的对待人生。

4.3积极鼓励社会支持及家庭成员的参与，充分利用小区居委会的作用，共同关心老年人这一特殊群体。群策群力，想尽办法共同促进老年人度过幸福的晚年生活。

总之，老年人的生命质量与他们的年龄、生活习惯、个人喜好、性格有关，生命质量是一个人在社会生活和日常生活中机能能力和主观感觉的表现，是一个包括生物医学和社会心理学在内的集合概念的反映[8]。通过护理干预使老年人的生活习惯和方式有所改进，同时注重心理与情感的疏导，努力提高老年人的生命质量。参考文献

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[3]张晓红，景蕙琳.社区慢性病管理对老年患者的重要性探讨[J].中国实用医药，2012，7（10）：268-269

[4]赵月花.对全面开展社区护理工作的认识[J].求医问药，2012，10（6）：4-5

[5]陈建荣.社区老年病临床护理讨论[J].中国社区医师・医学专业，2012，14（24）：259

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