骨头骨质疏松的症状范例(3篇)

骨头骨质疏松的症状范文

误区1：骨质疏松就是缺钙，补钙就行了

真相：骨质疏松不仅仅是缺钙，骨质疏松的原因或诱因很多，体重过低、性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）、患有影响骨代谢的疾病（甲状腺和甲状旁腺疾病、糖尿病等）服用影响骨代谢的药物（激素、免疫抑制剂等）、老年人群（女性50岁、男性60岁以后）都可引发，缺钙只是诸多原因之一，单纯补钙不足以预防骨质疏松。

误区2：骨质疏松与年轻人无关

真相：骨质疏松可以分为三大类型，一是原发性骨质疏松，包括老年性骨质疏松和绝经后骨质疏松，这一类型发病率高，主要是老年人。二是继发性骨质疏松，由其他疾病引发，如患确置诩膊⌒璩て诜用甲状腺激素、免疫抑制剂或糖皮质激素者，其他类型的骨代谢疾病也会引发骨质疏松，常发生于年轻人。三是特发性骨质疏松，可发生于年轻人，包括青少年骨质疏松，青壮年、成人骨质疏松，妇女妊娠、哺乳期骨质疏松等。因此，年轻人如出现腰背酸痛、骨关节疼痛或轻微外伤后骨折也应及时就诊以排除骨质疏松。

误区3：没有外伤史，就不会发生骨折

真相：患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作也会引起不被感知的骨折（即没有明显的外伤史）如咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等。常见的骨折部位有脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端。这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，应注意平时的检查，以便及时治疗。

误区4：已明确有骨质疏松，无需做骨密度测定

真相：骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松，也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，患有骨质疏松的病人应定期进行骨密度测定。一般来说，可以每年检查一次骨密度。

误区5：血钙正常，就没有患骨质疏松

真相：血钙正常不等于骨骼中的钙正常。当钙摄入不足或丢失过多而导致机体缺钙时，骨骼这一巨大的钙储备库中的钙将释放到血液中，以使血钙维持于正常范围内，此时骨中的钙发生流失；当膳食中钙摄入增加时，则通过成骨细胞重新形成骨质而重建钙的储备，上述平衡被打破即可引发骨质疏松。原发性骨质疏松即使发生严重的骨折，其血钙水平仍然是正常的，不能简单地只根据血钙水平而判定骨质疏松。

误区6：骨质疏松症不能运动，防骨折

真相：如果长期卧床和静坐，会加速骨质疏松症的发展，导致恶性循环。运动可以改善骨骼的血液循环，增强骨密度，减缓骨质疏松的进程。特别是在户外阳光下活动，还能增强维生素D的合成和吸收，有助于钙在体内的利用。防治骨质疏松，适量的运动非常重要。

误区7：喝骨头汤可以补钙，预防骨质疏松

真相：骨头汤里的确含有丰富的蛋白质、脂肪等营养物质。但骨头汤里的钙含量非常少，而且骨头汤里也更缺少具有促进钙吸收的维生素D，骨头汤的补钙功效不大。

骨头骨质疏松的症状范文

骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和容易发生骨折的全身性骨骼疾病。中医学中并无“骨质疏松症”一名，而根据骨与骨质疏松症相互关系、病理变化和症状描述等，将其归入“骨痿”范畴。笔者选择了绝经后骨质疏松和失重引起骨质疏松两种骨质疏松症，总结前人工作成果，进行中医药辨证与干预措施的比较。

1病机辨析

1.1绝经后骨质疏松症的中医病机辨析

绝经后骨质疏松症(PostMenopausalOsteoporosis，PMOP)是由多种病因引起的单位体积骨量减少、易骨折的代谢性骨病，多发于绝经2年以上、70岁以下的妇女。根据临床症状可将其归属于中医学的“骨痿”、“腰痛”、“骨痹”、“骨折”、“绝经前后诸症”、“虚劳”等范畴。中医学认为，肾虚为该病形成之根本。肾乃先天之本，《医学精义》中提到，“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也……髓足则骨强”。而“女子七七，天癸竭”，即绝经后，肾气日衰，元气虚少，导致各个脏器功能失调，经气不利，水谷精微得不到充分吸允，恶性循坏，进一步加重肾精的流失，人体加速进入衰老阶段，直至骨痛齿脱，筋骨失养而枯。正如《内经·素问》中所提到的“肾者主水，受五藏六府之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五藏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行动不正，而无子”。通过临床观察，也佐证了肾、骨间的紧密联系。如魏氏等[1]通过研究绝经后骨质疏松症发病与年龄、产次、绝经年龄年限等的相关性，比较非肾虚证组与肾虚证组PMOP发病率，证明了肾虚证与绝经后骨质疏松具有密切关系。现代医学研究也表明，肾虚与机体的衰老包括骨衰老的发生关系密切，认为肾虚衰老的实质可能是机体以大脑-下丘脑-垂体-靶腺为轴心的多系统、多器官、多组织，以至细胞分子水平的特异功能减退状态。

脾虚为该病形成之诱因。脾主运化，为后天之本。骨之生长发育必然受到脾脏影响。脾胃虚弱则化源不振，四肢百骸无以充养。《灵枢·本神》有云：“脾气虚则四肢不用。”若饮食失调，久病卧床，四肢少动，经脉失和而脾气受损，运化无力，气血乏源无以化精生髓，则会发为骨痿或其他并发症。绝经后妇女脾胃运化功能随年龄的增长而减弱，素体脾胃虚弱，中气受损，则受纳、运化、输布功能失常。脾主肌肉，脾气不足无以运化，则肢体失养，形体消瘦，肌肉痿弱不用，肉痿而髓空，骨失充养致骨痿。同时，脾之健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦，故有“脾阳根于肾阳”之说。肾中精气亦有赖于水谷精微的培育和充养，方不断成熟和充盈。脾虚日久，气血阴阳俱虚而易致肾虚，肾气虚则脾气不升，肾阳虚衰而难以温煦脾阳，必致运化失常。两者一为先天之本，一为后天之本，若二者不能相济，则易脾肾两虚。

肝失疏泄为该病形成之关键。中医认为，肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁，可贮藏血液，调节血流，肝失疏泄对绝经后骨质疏松有着重要的意义。中医有“女子以肝为先天”之说，从排卵、月经、妊娠到哺乳都与肝主疏泄紧密相关。肝失疏泄，不仅影响情志和脾胃，还会引起月经紊乱甚至闭经或绝经期提前。而肝肾同源，肝肾阴阳之间关系密切，息息相通，相互制约。肾阴不足可致肝阴不足，阴不制阳而导致肝阳上亢，即“水不涵木”；若肝阴不足，可致肾阴亏虚，而肝火太盛也可下劫肾阴，造成肾阴不足的病理变化。因此，肝失条达引起肾精亏虚，骨髓失养，骨质脆弱，易发骨折。很多研究也表明，肝郁与绝经后骨质疏松的发生有密切关系，而养血调肝对该病的治疗有帮助。

《医林改错》有云：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”绝经后妇女肾气日衰而元气虚少，无力鼓动血脉而致脉络瘀滞不通。正如清代医家王清任所说：“元气既虚，必不能布于血管，血管无气，必停留而瘀。”脾统血，《景岳全书》曰：“盖脾统血，脾气虚则不能收摄；脾化血，脾气虚则不能运化，是皆血无所主，因而脱陷妄行。”脾不摄血，妄行之血不能及时消散，则形成瘀血。气虚而血瘀，瘀血则阻络，筋骨失养，四肢无力，经脉不通，不通则痛。疼痛是骨质疏松最常见的症状，也是瘀血阻络的主要表现之一。在病理研究上，眭氏等对60例绝经后骨质疏松症患者进行“血瘀”临床表现综合评分，与30例健康妇女进行对照研究时发现，绝经后骨质疏松症患者的“血瘀”临床表现综合评分、甲襞微循环评分、血液流变学的ll项指标均较健康妇女高，认为绝经后骨质疏松症存在着“血瘀”的客观性病理变化。“血瘀”是引起绝经后骨质疏松症的主要病机之一。

1.2长期失重骨质疏松症的中医病机辨析

长期失重导致的骨质疏松属于继发性骨质疏松的一种，在航天事业蓬勃发展的今天，它已成为突出的阻碍力量。失重使骨骼处于无负荷、无应力刺激状态，失重性骨丢失是一种局部机理起主导作用并受多层次调节的复杂变化过程，是骨质疏松发生的基本原因。航天飞行的骨质丢失并非在所有骨骼上表现均一，而是集中表现在承重骨，骨骼的反映表现出较明显的对太空环境的生理性适应。主要原因为无重力负荷状态使骨正常代谢失调，同时受到肌肉收缩力刺激减弱、流体静压消失、血液头向分布、血流变化导致骨供血不足等影响，而导致骨质进行性丢失、骨折和异位钙化。非承重骨虽不及承重骨明显，但也有所反应。提示除局部应激性外，内分泌也受到影响。或者说失重导致骨质疏松也是全身综合变化所引起的代谢性疾病。研究显示，长期失重状态可对前庭、骨、肌肉、心血管、血液、肾脏和肺功能产生不同程度的影响。这也是单纯用激素或药物不易防治的原因之一。

如何挖掘中医学进行病机分析并做出合理有效辨治，很多中医工作者做出了可贵的探索。从症状表现上来看，出现骨质流失速度极快，易骨折，肌肉萎缩性改变，水、电解质流失，消化吸收功能下降，情志不畅，血液头向转移且粘度大，免疫力下降等。据此辨证，有学者提出了肾精亏虚，脾气不足，血虚血瘀，肝郁气滞，筋骨失濡的可能病机。“肾主骨”，因此，骨质的丢失必然和肾的虚弱紧密联系。水和电解质的大量流失，佐证了肾水泛滥而肾气自虚，最终肾精亏虚的说法；脾属土，远离地面，乾坤扭转使脾气虚弱，难以上下交通，灌溉四旁，以致食欲不振，消化不良；血液头向移动且粘度大符合血虚血瘀之说，而环境改变带来的情志不畅和肝郁气滞相互作用，进一步减弱了对血流的调节功能。有学者尝试从中医学的天人相应观、阴阳五行生克制化论及气血论展开思考，推测人乍入太空，外界阴阳变化使体内阴阳失序，肾脾二藏五行调控不利致脾之充养督摄失职及肾精流溢虚其本位，最终肉痿肢弱、骨消髓减。目前，中医学界没有对该病的病机辨证及论治达成一致意见，尚处于初探阶段。中医理论体系认为人体内部充满着阴阳对立统一关系。《素问·宝命全形论》谓“人生有形，不离阴阳”，且“内有阴阳，外亦有阴阳”(《灵枢·寿腰刚柔》)。疾病的发生发展源于阴阳失调。因此对待任何疾病，无论了解与不解，调整阴阳，使其恢复相对平衡的原则不会变。基于此，本课题组也在尝试从阳主阴从的角度，考虑在太空环境下，由于远离地面，缺乏阴气收敛交融，阳气发散之性无所束缚而自由外溢，阳走卫失，阴营不固，最终阴阳俱虚。对此，大胆提出阳浮于外，固护失权，阴绝于内，筋骨失养的可能病机。由于病源少，取证难，中医学界主要通过国际公认的动物后肢卸载或人体-6°卧床进行失重造模。本课题组也正在尝试通过以方验证，以药测机的手段对该病进行认识上的深化，这是值得期待的，不过需要很多的研究人员进行大量的资料积累才可能顺利实现。因此，在该病的辨证上还会有相当一段时间的争论之声。

1.3两者比较

两种骨质疏松症之间既有相似点，又有不同之处。发病机制的比较可为对抗措施的提出和开发开拓思路。两者均以骨质丢失、易骨折、肌肉萎缩为主症。发病的根本原因都是肾虚。但从发病对象上来看，航天员多为青壮年男性，这和妇女绝经后骨质疏松全然不同。从直接原因上看，女子绝经后出现肝郁气滞为影响骨质之突出因素，全身脏器衰老功能减退为诱导，同时，绝经后骨质疏松症与卵巢功能密切相关；失重性骨质疏松则由承重骨失去机械应力刺激，阴阳倒转脾肾失职直接引发。从发病部位上看，绝经后骨质疏松为全身骨量的明显减少，而失重造成的骨质疏松则主发于承重骨。从伴随症状上看，绝经后骨质疏松症患者伴有绝经期前后的相关症状，多有疼痛，也可出现全身多系统、多器官的功能减退；失重性骨质疏松患者则伴有水、电解质大量流失，头晕，烦躁，消化不良等症。从病程上看，失重骨丢失最为迅速，少则几日，多则十几日便开始出现症状；绝经后骨质疏松症患者自绝经后骨质以每年两三个百分点的速度加速丢失。

2中医药治疗研究

2.1绝经后骨质疏松的中医药防治研究

合理的钙和维生素D平衡膳食摄人，减少生活中长期吸烟、过量饮酒、日晒较少等易导致骨质疏松的危险因素，适当进行负重锻炼可维持并增加骨密度，增进肌肉力量和平衡，可降低发生骨折的危险。在中药治疗方面，众多学者则注重补肾健脾、疏肝养血。

与老年型骨质疏松症相似，绝经后骨质疏松症的治疗以补肾为主，如常选用淫羊藿、补骨脂、杜仲、续断、肉苁蓉等。现代研究发现，多数补肾中药含有的甾体物质，具有类雌激素作用；可影响垂体促性腺功能及卵巢生殖激素代谢；这可缓解绝经所带来的快速生理变化引起的内分泌紊乱，对抗骨质的快速丢失。季氏等用摘除卵巢法建立大鼠骨质疏松模型，以淫羊藿总黄酮不同剂量连续给药3个月，骨钙、骨密度、骨小梁面积百分率等明显提高。表明淫羊藿总黄酮对绝经后骨质疏松症有一定防止作用。葛根异黄酮也被证明可明显提高摘除卵巢大鼠骨矿盐含量和结构强度。中医学界也基本认可了这些药物的作用，并应用于临床，效果斐然。女子绝经所伴随的一系列症状并非单纯补肾可以解决，根据烦躁、疼痛等特点，还要辅以舒肝活血的药物。总之，对于女性绝经后骨质疏松症治疗要把握标本兼治，既要以滋补肝肾为重点，又要兼顾活血止痛，健脾益气乃至补充营养。

专方验方方面，丁氏[10]运用补肾健骨胶囊(熟地黄、淫羊藿、煅牡蛎、泽泻、山茱萸等)对去卵巢大鼠进行研究，结果显示，治疗组大鼠股骨载荷、硬度、骨强度、弹性模量等指标显着好于模型组，说明该药可明显改善去卵巢大鼠骨生物力学状态，提高骨骼抗外力冲击的能力，可有效防治绝经后骨质疏松症，避免骨折的发生。林氏等[11]研究表明，健骨颗粒(煅狗骨、淫羊藿、山茱萸、党参等)可明显提高模型大鼠骨密度，提高血清雌二醇、降钙素水平。王氏等[12]实验研究表明，用补肾方剂密骨灵(人参、鹿角胶、熟地黄等)可提高切除卵巢大鼠生物力学性能。临床方面，战氏等[13]观察补肾养血汤(熟地黄、鸡血藤、牛膝、淫羊藿、当归等)对绝经后骨质疏松症患者的疗效结果表明，X片、血清磷酸酶、钙等有显着差异，总有效率90.0%，大于对照组(葡萄糖酸钙60.0%)。邹氏等[14]观察六味地黄汤加减对60例绝经后骨质疏松症患者疗效同样显着，总有效率86.67%，改善了患者的骨密度。陈氏等[15]通过补肾中药对绝经后骨质疏松症者骨密度影响的Meta分析，肯定了补肾中药可显着增加患者下肢骨密度。张氏等根据中医治疗该病的常用方对100味中药进行了统计，发现补肾药使用频率及种类最多，其次为健脾、益气和补血药。这不仅说明了当前中医治疗该病的方法手段，同时证明了肾虚对骨质疏松具有决定性的影响，以及补肾之外兼顾其他的治疗原则。还有学者[17]通过Meta分析中药治疗绝经后骨质疏松的疗效，结果表明，中药疗效确切，且好于西药，虽有一定局限性，却表现了中药在该领域存在着独特的优势。

2.2失重导致骨质疏松的中药防治研究

从根本上说，建立人工重力环境是对抗失重最好的方法，但就目前而言，这只是一种设想。当前对航天员废用性骨质疏松广泛应用的防治措施可分为：体育锻炼、改变体液分布和药物防护。但应用效果并不理想。中医中药是我国的一大特色，整体论治的观点使其在治疗该病上有着先天的优势。我国在应用中草药进行航天药物防护的研究上，从单药到简单合剂再到复方，取得了一定的进展。沈氏等[18]比较丹黄钙和参川熟两组合剂，发现均可改善模拟失重鼠的骨骼肌肉及血循环。这为今后在该领域深入进行复方研究奠定了基础，增强了信心。李氏等[19-20]研究的强骨抗痿方具有补肾健脾活血益气的功效。通过骨密度、骨生物力学、骨生化各角度进行了深入的研究，证明其对尾吊大鼠以及模拟失重状态下成骨细胞有抑制骨丢失的作用。马氏等[21]用续断、红花等组成活血补肾复方，干预失重骨丢失，发现大剂量组对改善骨矿含量有较好作用。本课题组针对此症总结出肾精亏虚、脾气不足、血虚血瘀、肝郁气滞的可能病机，并研制了科研处方五加补骨方(刺五加、黄芪、当归等)。经实验验证，对2周及3周模拟失重大鼠均有较好效果，可以有效改善承重骨丢失，促进骨形成及矿化，提高BMD及力学性能，对抗肌肉萎缩，增强股骨Ⅰ型胶原合成，改善钙化环境[22-23]。本组又从阳主阴从的角度提出阳浮于外，固护失权，阴绝于内，筋骨失养的可能病机，尝试通过扶阳固阴、阴阳双补的方法进行科研处方研究，已经取得一定的进展。

3结语

加强锻炼、合理饮食、调畅情志是防治骨质疏松症的要点。在中医药治疗上，两者均以补肾为首要方法。中医药对绝经后骨质疏松症治疗多从补肾为主，兼以健脾益气、养肝调血，效果良好。治疗失重性骨质疏松目前没有统一方法，但无论辨治如何，都离不开“肾主骨”的理论，也可以借鉴绝经后骨质疏松症治疗中的一些成功经验，在辨证论治基础上继续寻找有效的中药。为航天事业提供医疗保障。总之，中医药就两种病症研究比较广泛，后一种则处于起步阶段，但随着航天医学的不断发展，它也必将成为新的热点。

参考文献

[1]魏绍斌，杨家林.绝经后骨质疏症与肾虚的关系[J].中国老年学杂志，1996，16(6)：337－338.

[10]丁桂芝，曾天舒，周勇，等.补肾中药对去势大鼠骨生物力学影响的研究[J].中国中医骨伤科杂志，1995，3(1)：1

[2]刘燕萍，马建华，冯尔宥，等.健骨颗粒对去卵巢大鼠骨质疏松症预防作用的研究[J].中国中西医结合杂志，2002，22(5)：369－371

[3]王玲，吕晓东.补肾中药对去势大鼠骨生物力学影响的研究[J].辽宁中医杂志，2001，28(1O)：629－630

[4]战美玲，杨艺飞，张静，等.补肾养血汤治疗绝经后骨质疏松症疗效观察[J].甘肃中医，2007，20(2)：37－38

[5]邹崇祺.六味地黄汤加味治疗绝经后骨质疏松症的临床观察[J].广州中医药大学学报，2005，22(4)：267－268

骨头骨质疏松的症状范文篇3

总医院主任医院吴青

质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病，它分为原发性和继发性两种。

分类

原发性骨质疏松症

I型：指绝经后骨质疏松症，发生于绝经后妇女。

Ⅱ型：指老年性骨质疏松症，多见于70岁以上老年人，女性的发病率为男性的2倍以上。

继发性骨质疏松症

常由内分泌代谢疾病(甲亢、糖尿病、减退症等)或全身性疾病(器官移植术后、肾衰竭、营养不良症、白血病等)引起。

病因

有一位65岁老人因骨折住院了，说来也怪，这位老人一没摔倒，二未遇碰撞，只是在端了半盆水准备起身时，突然感到腰痛难忍，直不起身来，到医院拍片才知道是腰椎骨折。还有一位老人因洗脸拧毛巾时，用力过猛造成腕骨骨折。这些听起来或许让人觉得比较离奇，让人感觉太“脆弱”。其实，端水、拧毛巾仅仅是骨折的诱因，老人骨折的最根本原因是其已患有严重的骨质疏松症。那么，引发骨质疏松症的原因是什么呢？

钙的摄入和吸收不足随着年龄的增加，牙齿脱落，消化功能降低，进食少，钙摄入量减少，人体对钙的吸收能力下降，发生骨纳差。

钙的流失在30岁左右，人的骨密度达最高值，以后，骨骼中的钙质会渐渐流失。

激素失调中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松症的重要原因之一。女性绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。而雄激素水平的下降使骨骼内蛋白质量下降，胶质和钙盐沉淀减少。随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。

运动量减少缺乏运动也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。机械运动负荷的刺激是促进骨钙盐量增加的必要条件，肌肉收缩及舒张运动的机械负荷会促使生长期骨钙盐量的增加，如果运动负荷不足会减弱对骨骼的机械刺激，造成肌肉萎缩、骨形成减少，骨吸收增加，最后导致骨质疏松症的发生。

维生素D缺乏人体的维生素D直接影响钙的吸收和利用，它分别来自食物和日光照射。由于食物摄入不足和老年人消化吸收功能减弱，使维生素D的食物来源不足。另外，由于老年人行动不便、外出活动减少，使光照机会减少，从而阻碍了维生素D的合成，使钙的利用和吸收减少。

遗传研究发现，骨质疏松症发病率受种族差异及家族倾向的影响，与遗传因素有关。

疾病佝偻病、软骨病、肝硬化、肾衰竭、胆管瘘、维生素D缺乏、胃肠部分切除术等都可引发骨质疏松症。

症状和表现

疼痛原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散。仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧；日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重；弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12％以上时即可出现骨痛。若发生新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛(类似心绞痛)，也可出现上腹痛(类似急腹症)。

身长缩短、驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松症加重，驼背曲度加大，致使膝关节痉挛显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2厘米，老年人骨质疏松症时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。常因轻微活动和创伤而诱发，弯腰、负重、挤压、摔倒后常发生骨折。常发部位为脊柱、髋部、前臂、肋骨、盆骨、胸骨等。

呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形。可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

科学补钙预防骨质疏松

总医院老年医学研究所陶国枢

骨质疏松症是中老年人常见的一种流行病，尤其是女性，年过40岁之后，骨矿成分迅速丢失，骨质变薄，脆性增加，极易导致骨折，严重影响人们生活质量及生命安全。

骨质疏松症，重在预防补钙应以食补为主，药补为辅。首先应注重从食品中补充钙质，扩展食物种类，多食含钙高的食物，如牛奶、奶酪及奶制品、鱼类、虾皮、海带、鸡蛋、豆制品、芝麻酱、蘑菇、绿色蔬菜等。市场上众多的钙剂，大致可分为天然钙和合成钙，它们的吸收率大致相同。只是合成钙的钙含量较确实，安全性更高。我国推荐以碳酸钙作为钙元素的基本补充制剂，该药品含钙元素较高(40％)，吸收率较好(35％)，副作用较小，服用方便(每日1～3片)，价格便宜，是理想的补钙产品。

定期体检，早期诊治对骨质疏松的“高危人群”，尤其是中年妇女，在绝经后期，应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，及早采取防治措施，如防止摔倒、服用维生素D、钙剂等；对于绝经后期骨矿丢失快速或伴有骨痛及更年期诸多症状的妇女，可在妇科医生指导下，适量补充雌激素替代治疗，亦可给予补肾中药或中成药，可减缓因雌激素突然下降而出现的不适及骨量的快速丢失；对糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪肝、慢性肾炎、甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等可引起继发性骨质疏松的疾病，注意积极治疗原发病。

戒烟限酒少饮咖啡、浓茶及碳酸饮料。

多晒太阳每日至少进行15～30分钟的户外活动，晒太阳可以促进体内制造维生素D，可帮助身体中钙的吸收，强化骨质。若因气候及健康原因，接受日照较少的人，建议补充一定量的维生素D。

加强运动，强健骨骼参加力所能及的各项活动，如：快走、慢跑、爬山、游泳、骑车、太极拳、跳老年迪斯科等。丰富生活内容，增强身体的抗病力，增加骨骼的矿物质吸收利用，减少骨矿丢失。但应避免从事太激烈、负重力太大的运动，量力而行。

提高骨量峰值，要从婴幼儿童抓起骨质疏松症虽是中老年发病，但往往是在儿童及青少年时期就已种下隐患，应引起家长们的重视。据研究，人至成年身体骨矿含量即达高峰，此后，每年以0．5％～1％速度递减。因此，20岁之前是骨矿含量增值最佳时期。应争取在成年之前，尽最大可能往骨库里多存入一些骨矿，以备生命中、后期提取应用。下列措施有利于提高骨矿的储藏；①婴幼儿时期即适当多喝牛奶，每250毫升牛奶含钙300毫克，且容易吸收利用；②少喝含咖啡因、碳酸及酒精的饮料；③婴幼儿避免被动吸烟，青少年严禁吸烟；④不要偏食，适当多吃些含钙高的食品，如粗粮、豆类、海产品、鸡蛋、蔬菜、水果等；⑤适当运动锻炼，增强体质；⑥学习负担不要过重，更不要长时间伏案做作业，注意劳逸结合，生活规律，睡眠充足。

特别提醒补钙莫入误区

误区一：人人缺钙，天天补钙随着我国人民生活水平不断提高，膳食结构趋向合理，奶制品、肉蛋、海产品不断增加，国民每日钙摄入量已提高至500毫克左右。只要再加以注意，适当选用高钙食品，即可满足成年人每日600～800毫克的需求，对于多数成年人来说，仍以食补为主，无须额外服用钙剂。1岁以下婴幼儿，每日需求钙元素为360～540毫克，只要按需喂食母奶、补充牛奶和婴儿科学配方的奶粉，即可满足每日需求，也无须额外补充钙制剂。补钙可增加胃肠粘膜的刺激和损伤，影响食欲，引起便秘；还会减少铁的吸收利用，增加铝的吸收，危害身体健康。与噻嗪类利尿剂(双氢克尿噻)、钙拮抗剂(硝苯地平、伲福达、拜心同等)合用，可使血钙明显升高；高血钙可以诱发洋地黄中毒，导致严重心律失常，更须小心谨慎。心、肾功能不全、高血钙症、泌尿系统结石者，禁用钙剂。

误区二：补钙跟着广告走目前我国市场上钙制剂有上百种，还不断有新的品种上市和夸张的广告宣传，如某某钙吸收率90％以上等，目的是为了高价销售。其实各种钙的吸收率都在30％～40％，相差不大。在选用钙制剂时，要注意有无批准文号、原料成分、钙元素含量、有无重金属测定标识，一般不选用海洋贝壳、动物骨、蛋壳为原料的产品，这类原料易受海洋、草原环境及饲料污染的影响，有的重金属(铅、汞等)含量超标10倍以上。购买钙剂时，还要算一算价格效益比，市场上含有同等成分和同等剂量的钙剂，价格可以相差几倍乃至十几倍，要选用货真价实的品牌药品，比较踏实。

误区三：骨头汤可以补钙骨头的钙质很难溶于水，有人做试验，用2斤猪骨头慢火熬煮半小时至1000毫升，测定钙含量每100毫升仅含钙2．5毫克。设想一个人要补充500毫克钙，须喝2万毫升骨头汤，这是不可能的。

误区四：只强调补钙，忽视钙的吸收利用许多人误以为骨质疏松症就是缺钙，而多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙。他们不了解钙被人体吸收和利用，还需具备其他条件：

1．维生素D的参与。有人称维生素D是打开钙代谢大门的一把金钥匙，没有它参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10％，也只有在维生素D的作用下，钙元素才能被骨骼利用；但也要注意维生素D补充不要过量，每日标准供给量为400IU，若长期大剂量服用，40000IU即可引起中毒，其症状为：呕吐、头痛、厌食和心律失常等。

2．服用钙时最好与食物同时服用，既避免胃肠道刺激，又可提高吸收率20％～30％；但钙剂不要和牛奶一起服用，两者易产生凝块，妨碍钙的吸收。长期吸烟、饮用咖啡或浓茶及过量饮酒者，会影响钙的吸收与利用。

3．与适量维生素C、维生素K、鱼肝油、稀盐酸合用，可提高钙的吸收利用率。长期服用可的松类激素或甲状腺素者，也会妨碍钙的吸收与利用。

4．睡前补钙及少量多次补钙有利于钙的吸收利用。如1000毫克钙元素分2次服比1次服吸收率提高30％，分4次服吸收率可提高60％。

答疑篇李译

问：如何检查是否患有骨质疏松症?

答：骨质疏松症的诊断是通过检测骨密度进行的。目前常用的骨密度检查方法是双能X线吸收测定法(简称DXA)和定量CT骨密度检测(简称QCT)，前者价格为120～180元，后者约400元，检查时接受的X射线照射剂量比普通照片小得多。普通的X线摄片虽然可以提示有无骨量减少，对于诊断各个部位的骨折也具有十分重要的价值，但在普通X线平片上发现已有骨质疏松的表现时，都是很严重的骨质疏松症。因此，X线只能做定性诊断，而不能做定量诊断。判断骨矿含量及骨密度的丢失情况还需借助于DXA的检查。在确定骨密度减低达到骨质疏松症的诊断标准后，还需进一步做血液生化等项检查，以明确是原发性骨质疏松还是继发性骨质疏松，为下一步的治疗提供依据。

问：现在有许多保健品商店提供骨质疏松症检查服务，去那里诊断可信吗?答：当前有许多人是在保健品商店诊断出骨质疏松症和缺钙的，现在许多城市出售钙制品的商店，为促销而专门备有险测骨密度的仪器，并提供免费测试的服务。因此许多人图方便赶去测量，其结果几乎人人都缺钙，老年人更是人人都是骨质疏松症。几乎每个测试者都要带着大包钙制品而归，显然这种做法是不妥的。因为，确诊骨质疏松症和缺钙与否，不是简单的通过一项检查就能够明确的。如上所述，还要确定患者属于哪一类型骨质疏松，其不同类型治疗方法是有区别的，而不是仅仅盲目的补钙。可见，在商店检测人员的建议下进行不规范的治疗是不安全的。此时，一旦发现自己“缺钙”，还是去医院进行正规的检查，明确诊断，遵照医生的医嘱进行治疗为妥。

问：汽水喝多了易得骨质疏松症吗?

答：青少年中大多数都爱喝汽水及饮料，这种情况令人担忧。青少年时期的钙摄入及体育锻炼对于一生的骨质密度有很大的影响，在这一时期骨峰值的建立完成40％～60％。如果这期间由于不合理的饮食结构干扰到骨峰值的高度，将来患骨质疏松症的机会就会大增。由于汽水中含有大量的磷酸盐会带走体内大量的钙，干扰到骨质的形成。因此，青少年喜欢的汽水可能是影响他们一生骨质健康的重要因素。

问：骨质疏松症的后果是什么?

答：骨质疏松症最严重的后果是骨折。据统计，发生髋部骨折的患者，1年内约20％死亡，50％终身致残且生活不能自理。这不但严重影响患者的生活质量，带来难以承受的痛苦，而且要花费大量的医疗费用，给家庭和社会带来巨大的经济负担。脊柱的椎体压缩性骨折在老年骨质疏松症患者中也十分常见，老年人骨折后一旦卧床不起，必将带来其他的并发症，如肺部感染、下肢静脉血栓形成，一旦下肢栓子脱落可造成严重的动脉栓塞。

问：多喝牛奶可以预防骨质疏松吗?

答：答案显然是肯定的。在我们每天摄入的食物里，牛奶中所含的营养素和钙含量是比较高的，每100毫升牛奶中含有100～120毫克的钙，而且牛奶中的钙很容易被人体吸收利用。话说“食补优于药补”。老年性骨质疏松症防治应充分发挥饮食疗法的积极作用，补其所虚，增其不足，调节其骨质代谢，使其维持在平衡状况，从而达到康复的目的。下面介绍几款该病的保健药膳。

芝麻核桃仁粉

【原料】：黑芝麻250克，核桃仁250克，白砂糖50克。

【制法】：拣去黑芝麻中的杂质，晒干，炒熟，与核桃仁同研为细末，加入白糖，拌匀后装瓶备用。

【吃法】：每日2次，每次25克，温开水调服。

【功效】：黑芝麻滋补肝肾，为延年益寿佳品。芝麻含有大量的钙、磷、铁等矿物质及维生素A、维生素D、维生素E，有良好的抗骨质疏松作用。核桃仁补肾强腰，所含的钙、磷、镁、铁等矿物质及多种维生素均可增加骨密度，延缓骨质衰老，对抗骨质疏松。

黄芪虾皮汤

【原料】：黄芪20克，虾皮50克。

【制法】：先将黄芪切片，入锅，加水适量，煎煮40分钟，去渣，取汁；对入洗净的虾皮，加水及葱、姜、精盐等调味品，煨炖20分钟，即成。

【吃法】：佐餐当汤服食。

【功效】：补益脾肾，补充钙质，抗骨质疏松。黄芪益气补脾，有雌激素样作用，可有效地防止和减少绝经后妇女因缺乏雌激素而引起的骨量丢失。

菠菜洋葱牛筋肋汤

【原料】：牛筋125克，带肉牛肋骨500克，菠菜1／2把，洋葱1个，食盐、胡椒粉适量。

【制法】：牛筋、牛肋骨洗净，将牛筋切成长条备用；将洋葱对切成4瓣，菠菜洗净后切成段备用。水烧开后放进牛肋骨、牛筋和洋葱；待再次滚沸将炉火调成小火，再煮40分钟。放进菠菜，加适量食盐来调味，待菠菜烫熟可熄火，撒上少许胡椒粉来提增香气。

【功效】：牛骨含有丰富的钙质、铁质、蛋白质，有补血气、强壮筋骨、增加体力的作用。牛筋有丰富的胶质，对筋骨和关节健康有益。菠菜含有丰富的铁质、钙质和纤维素，具有清热、补血、增强体力和帮助胃肠蠕动、促进消化等作用。

参芪炖鸡

【原料】：党参30克，黄芪30克，母鸡肉150克，红枣5枚，生姜3片。