重症医学科护士工作总结范例(3篇)

重症医学科护士工作总结范文篇1

[关键词]急诊护理；护患纠纷；护理质量

[中圉分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1007－8517(2011)13－0123－02

急诊科是医院救治各种急危重症病人的重要场所，具有病种多样、伤情复杂、重症病人集中、人员流动性大等特点。随着国内急诊急救水平的不断提高，急诊医学在多专科门诊的基础上，强化了院前急救的院内危重症监护治疗，因而对护士的整体素质及急诊护理管理也提出了更高的要求。笔者分析和总结了国内急诊护理的现状及存在问题，并提出的护理对策，现报道如下。

1、急诊护理存在的问题

急诊医学的特点是涉及多学科参与救助，急诊护理面对的病人常常涉及到内、外、妇、儿等多个学科和专科，这就要求急诊护理人员掌握各种医疗救护知识相对其他专科要更全面。同时，急诊科作为医院面向社会的“窗口”是医疗活动比较集中的场所，是接待急、危、重症病人的前沿阵地。由于人员流动性大，急诊护患关系建立时间短、病人起病急，情绪不稳定，容易引发矛盾和纠纷。目前，我国急诊护理工作中仍存在许多问题：整体护理理念欠缺；护士接诊、分诊理念落后，专业技能不够熟练，抢救物品管理不完善；护士院前急救意识不强，法律意识及自我保护意识淡薄护士长期超负荷工作，护理队伍年轻化，处理问题的能力相对薄弱经验不足，缺乏与患者及家属沟通能力缺乏处理特殊事件的应急能力等。

2、护理对策

2.1树立并强化以病人为中心的整体护理理念

整体护理是以现代护理为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。其是一种护理行为的指导思想或护理理念，是根据护理对象的生理、心理、社会、文化、精神等各个方面的需要，提供适合个体的最佳护理。护理专业更重视人而不是疾病；重视人对健康问题的身心反应而不仅仅是器官或组织的改变。急诊护理由医院延展至院前，围绕“以救治病人生命为中心”开展快速识别协调多专科综合抢救，使危生病人在最短时间内得到有效救治。同时，护士要学会体恤病人的痛苦，同情病人的困难，尊重病人的想法；想病人之所想，急病人之所急，积极创造条件，尽可能地满足病人多方面的需求；杜绝见病不见人，治病不治心的医疗态度，满足现今病人“生理－心理－社会”及急诊整体护理模式的需求，给病人提供全方位的优质医疗服务。如果护理服务得不到医务人员的普遍认同遵守，再好再先进的服务理念也不能发挥实际作用，服务质量也就难以真正得到提高。因此，一方面要加强对以病人为中心服务理念的宣传教育，另一方面，通过制度建设将这种服务理念具体化日常化，以制度的强制性来保障先进理念的落实，做到有章可循，有据可考。

2.2提高急诊危重症的护理水平

急诊护理工作具有复杂性、快速性、准确性、流动性大等特点。对护士的专业技能具有较高要求。根据急救的工作流程与急诊环境和病人特点，针对急救护士的素质要求、技术要求、急救医护人员需要思考和重视的实际问题进行相应的学习、实践。由急诊门诊延伸到加强危重症监护治疗，建立完善的临床生理学监测和抢救治疗设施及严格的管理方式，来提高急诊危重症的救治和护理水平；由单纯被动式护理转为积极主动的护理，体现出早期识别、快速反应和决定性救治的急诊特点。因此，合理、科学地量化管理，严格规范各种操作规程，规范护理行为与护理质量显得尤为重要。建立相应的专业基本技能和专科护理能力的培训计划，采取多渠道、多形式的培训方法，培养年轻护士的应急处理、常见急诊病种的抢救配合；激发高年资护士的工作热情，协助完成重大抢救、新技术及设备的培训与应用、紧急突况处理，提高护士的专业技能，从而提高急诊危重症的救治和护理水平。

2.3提高自我防范意识

提高护士的自我防范意识能够有效提高急诊护理质量，减少医疗纠纷。提高护士自我防范意识可采取如下的措施：加强业务培训，保障护理质量安全；加强急救物品的管理，确保急救过程安全；加强法律法规教育，增强自我保护意识。急诊紧急抢救时，避免手忙脚乱、在家属面前大喊大叫或谈论与抢救无关话题。增强证据意识，危重病护理记录要及时、准确、完整、真实，对病人家属拒绝接受的救治，要求其及时签字。如发生医疗纠纷的隐患。同时，通过宣教提高护士的法律意识，知法懂法，避免医患纠纷的发生。

2.4注重思维能力的培养

作为一名急诊护士，工作中遇到的危重病人多，应急突发事件多，抢救仪器复杂，急救技术、新技术、新理论多，护士的角色多元化，其不仅要具备自然科学、生物科学等边缘的知识，还要具备评判性思维和求异思维等各种思维能力。

2.4.1评判性思维评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够进得正确的取舍。评判性思维的培养使护士及有效的救护，为治疗和抢喜新厌旧救赢得宝贵时间。合理利用评判性沟通技巧，安抚家属，给予及时的心理疏导及沟通，避免了护患矛盾的发生。

2.4.2求异思维求异思维是指对某一研究对象通过多起点、多方位、多层次、多结局的思考和分析，寻求解决问题的一种思维方法。求异思维的培养把护士的思维从狭窄、封闭、陈旧以及定势的束缚中解放出来。在急诊护理过程中，对于一些危重症病人，护士运用求异思维及时发现问题，可以为病人争取抢救时机。同时提高了护士实际运用、灵活掌握护理知识的能力，扩充了知识段，提高了急诊预检分诊正确率同时也提高了处理特殊事件的应急能力有效进行了护患沟通。

3、小结

随着急诊医学的不断发展，国内现行的急诊医疗服务体系仍需不断完善，急诊护理的理念需要不断更新，高素质护理人才的培养仍有待加强。可通过将人性化管理与人性化服务相结合，实时地调整与转换护理模式，促进“院前式，以提高急诊救治一重症监护病房”三位一体的急救模式，以提高急诊危重症的救治和护理水平，创造良好的社会效应。

参考文献

[1]唐月琴，新时期急诊护理工作的隐患及对策[J].中华中西医杂志，2005，6(1)；30

[2]杨瑞萍，加强法律意识重视急诊抢救护理记录存在的问题[J].吉林医学，2010，31(6)：816－817

重症医学科护士工作总结范文

1重症医学科护理信息系统概况

我院重症医学科护理信息系统是以患者为中心，护士为主体，通过多系统数据共享，为治疗、护理等业务提供信息处理支持的临床信息系统。该系统主要由ICU患者床位管理模块、移动临床护理模块、供应室质量追溯模块、ICU临床监护信息模块、护理管理模块5部分组成，具体功能包括：直观地显示患者的各种数据，实时自动采集和显示来自外接设备的数据；正确识别患者以保证医嘱的准确执行；提示护士关注高危患者并采取措施；回溯查询既往患者的全部数据。还可充分利用医院现有资源，与医嘱系统、检验系统、移动护理设备、电子病历系统、手术麻醉系统等连接，实现危重患者的管理信息化，是保证护理工作质量的有效工具。

2重症医学科护理信息系统各模块功能介绍

2.1ICU床位管理模块重症医学科是随着医疗护理专业发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式每天需要大量的护理人员为患者提供护理服务，使用的仪器设备繁多，有大量的统计工作需要完成，尤其是随着医疗技术的发展，医院评审标准的建立，对患者的各种信息统计工作要求更为全面和具体。ICU床位管理模块的主界面可总览监护病区状态，与医院的医嘱、电子病历、手术麻醉系统连接，自动获取患者的各种相关信息，可以自动按时间和类型生成每日交接班需要的患者信息类报表、仪器设备使用情况报表和工作量报表。该系统可以进行患者、护理人员、设备等方面的信息管理，通过数据的采集，全方位实现对患者基本信息的统计和记录功能，系统还可以自动生成各种报表，进行各种工作量统计，将护士从每天的各种工作量登记，各种仪器设备记录本的登记、转抄工作中解放出来，把更多的时间还给护士，把护士的时间还给患者。

2.2移动临床护理模块

2.2.1实现药物医嘱的闭环式管理，保证患者安全重症医学科患者病情危重，情况复杂，治疗项目多，用药途径多样化，用药品种复杂化，护士每天面临巨大的工作压力，在执行医嘱时易发生错误。我院通过重症医学科护理信息系统的使用，实现了护士直接在系统中对医生开具的医嘱确认执行，打印各种治疗标签，使用掌上电脑（PDA)双人核对药物，扫描患者腕带、确认患者身份后执行医嘱等功能，从而进行关键环节的控制。再通过接收PDA的医嘱执行信息，将该患者的用药信息自动记录到危重患者护理记录单上，还可以按照药物用量，自动按时段统计人量，并结合出量计算患者的出人平衡情况，为医护人员及时了解患者病情、调整治疗方案提供可靠的数据支持，而且护士不再需要转抄医嘱，防止了转抄可能造成的差错，同时节约了时间，真正实现了保证用药各个关键环节的正翁性防范护士用药失误，实现药物医嘱的闭环式管理，保证患者安全。

2.2.2识别及警示高危患者，提高护士风险防范意识ICU把危重患者集中起来，在人力、物力和技术上给予患者最佳保障，以期得到良好的救治效果。通过重症医学科护理信息系统的使用，护士可随时查看每个患者的APACHn、跌倒和压疮评分结果，从而能够及时对高危患者进行预防和干预；同时在交接班中，系统每天能够自动提取高危患者的信息，加强了护士对高危患者的重视，达到了降低跌倒或压疮发生率的目的；还可通过系统上报护理不良事件，根据2011年卫生部的《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版)》要求，多条件、多角度地统计住院患者压疮发生率、危重程度及跌倒/坠床发生率及伤害严重程度，为改进工作提供依据。

2.3供应室质量追溯模块重症医学科

作为感染控制的重点科室，无菌包的管理成为感染控制的重要环节之一。供应室质量追溯模块将无菌包的清洗、打包、灭菌、登记、发放、使用、回收等每一环节用统一的标签进行识别，确认和信息追溯等均进行了流程的规范，如未按流程要求操作，进行下一步操作时系统会自动报错，从而达到了进行质量控制的目的。在使用无菌包时需要扫描包上条码再扫描患者腕带，从而对患者和无菌包进行绑定，当某个患者出现感染时，可追溯其所使用的无菌包及同批次的无菌包，同时可追溯使用该批次无菌包的患者，并可追溯到该无菌包清洗、打包、灭菌、登记的人员和时间，利于护理质量的追溯与改进。

2.4ICU临床监护信息模块

ICU临床监护信息模块是重症医学科护理信息系统的核心，通过与数字化医疗仪器（床边监护仪、中央监护仪、呼吸机)，医院各类临床信息系统（如医嘱系统、检验系统、移动护理设备、电子病历系统、手术麻醉系统等)，局域通讯系统进行连接，实现对患者数据的高效管理，提高了工作效率。

2.4.1自动采集并记录监测数据及呼吸机设置参数等数据重症患者由于病情重，需要血流动力学、呼吸系统等多项指标监测，生命体征变化快，需要护士频繁记录。ICU临床监护信息模块可实时自动采集患者的生命体征、各项监测指标和呼吸机设置参数等数据，并将数值记录到危重患者护理记录单的相应位置上，自动描绘各项参数曲线，对患者病情变化一目了然，同时可以根据患者的危重程度按需求设置记录的时间间隔。

2.4.2通过建立护理记录模板缩短护理记录书写时间护理记录是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的真实反映，它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故处理条例》中规定的法庭证据。目前护理记录书写中存在书写不规范、记录缺失、记录不及时等问题®。危重患者的护理记录不仅需要生命体征、用药的记录，更需要护士对患者病情观察的描述和各项治疗措施的记录，护士完成这些记录需要有充足的时间并具备丰富的工作经验。然而传统手工书写护理记录的方式不仅占用了ICU护士大量的时间和精力，而且难以对各种数据进行科学、有效、快速、完整的采集'ICU临床监护信息模块将护士常用的针对患者的一些处理措施和病情描述制成模板，护士只须使用相应模板并对其进行简单修改和填充相应内容即可完成记录，使护理记录标准化，弥补了护理记录不完善、不准确等缺陷，从而提高了护理文书的书写质量，节省了大量用于书写护理记录的时间。

2.4.3治疗和操作执行后自动提取相关内容，防止遗漏记录顾秋迎等[4]曾提出，在使用重症监护临床信息系统软件后存在漏记的问题，漏记的内容主要为部分护理操作执行后，护士遗漏了点击记录，如口腔护理、导管冲管、床头仰角、尿色评估等项目；有病情描述的部分需要手工输人，低年资护士可能会出现录人不够准确的问题。而我院的重症医学科护理信息系统可在护士手持PDA确认患者身份、执行具体治疗和操作后，自动提取相关内容放在记录中，避免了遗漏的发生，保证了记录的及时性和准确性。2.5护理管理模块2.5.1护理人员的管理护士长将科室每名护士的信息输人到护理管理模块中，内容涉及护士的基本信息、职称、职务、学历信息、获奖信息、科研信息、社会兼职等，从而实现对每名护士的职业生涯、教育、培训及科研情况等的全面了解；可根据每天在岗责任护士的资质和能力进行分组，实施患者护理工作；可在网上进行排班，方便快捷，便于查看，并可实时统计护士工作时间，以便统计护士的工作量，实现优质护理服务要求。护士可随时在网上填写休假申请，护士长可以及时查看并审核，将护士长“家长式管理排班”转为人性化管理，达到护士满意，同时为人员调配和绩效考核提供依据。

2.5.2护理规章制度的查询科学、可行的护理规章制度是护理人员的工作准则，是保证护理质量和护理安全的前提。但目前护理人员对护理制度的认知和执行情况并不乐观。高荣花等[5]2007年在医院管理年督导检查中对11家医院包括护士长在内的55名护理人员就分级护理制度、交接班制度、查对制度等几项核心制度的知晓情况进行考核，结果熟练掌握的人员不到30%，大部分只是部分了解；在制度的执行上仅仅局限于写在纸上、挂在墙上、印制成册，没有形成依靠制度、规范、体系进行管理的模式。因此为了提高护士对护理规章制度的知晓率和执行力，我院的规章与流程形成了规范的体系，放人护理信息系统中，实现了护理规章制度的电子化，同时护士可随时查看、及时了解最新版本，保证各项规章与流程的知晓和落实，规范了护理工作。

3应用重症医学科护理信息系统的效果

3.1给药错误发生情况使用重症医学科护理信息系统前平均每年发生用药错误为3例，自从使用该系统后未发生过用药错误。

3.2书写护理记录用时应用重症医学科护理信息系统前每个班次每名责任护士书写护理记录用时平均为（76.60±10.37)min，应用后为(44.28±9.43)min，前、后比较差异有统计学意义（t=16.299，P<0.001)。

3.3危重患者的中心静脉导管感染率和死亡率使用重症医学科护理信息系统前危重患者的中心静脉导管感染率为2.43例/千日，应用该系统后下降到2.01例/千日；死亡率由7.98%下降到6.13%。

4应用重症医学科护理信息系统的体会

4.1可规范工作流程，确保医嘱的正确执行医嘱从开出到护士转抄，从转抄到双人核对，从双人核对到执行，从执行到完成后的记录，需要经过多个环节、多人操作，如何确保医嘱正确、准确、安全的实施是目前护理同仁共同奋斗的目标。而重症医学科护理信息系统可帮助护士完成医嘱从转抄、核对、执行到记录的全过程，并应用系统的报警和提醒功能，确保医嘱执行的准确性和安全性，大大降低了在医嘱转抄过程中造成的错误和不规范，优化了医嘱执行的流程，从效果中可以看出，应用该系统后未发生过给药错误，保证了患者安全。

4.2可自动整合数据，提高护士工作效率重症医学科护理信息系统以危重患者为中心，以规范的护理工作流程为主线，对患者的生命体征、病情、治疗、护理进行实时监测，系统、准确地记录患者各项数据，并自动采集、生成各种治疗护理记录。通过与床边监护仪的信息共享，实现各种监护数据的自动采集，减轻了ICU护士的书写工作量。治疗及护理操作执行后系统可自动记录，并能自动统计患者出人量，节约了护士转抄和计算的时间。通过护理记录模板的建立，既确保了护理记录的正确性，又大大减少了护士书写记录的时间，真正做到了把时间还给护士，把护士还给患者，实现了对危重患者标准化、规范化、流程化的全程、全面监护，达到了李丽等M所提出的应用重症医学科护理信息系统使护士真正有时间为患者提供床边服务的目的，提高了ICU护理工作质量和危重患者的抢救成功率。

4.3有利于对感染患者进行严格管理，降低危重患者感染率重症医学科护理信息系统实现了与医院各种信息系统的无缝连接，可充分共享资源，自动生成各种相关信息，有利于指导护士及时发现高危患者。系统中会标识高热患者，提示护士进行隔离或体温监测；同时，ICU床位管理模块可对感染患者进行标示，提醒护士在安排、协调床位时，严格遵守隔离原则；当感染患者增多时立即处理，划分出感染区域，做好区域隔离。通过标示，可时刻提醒护士该患者为感染患者，有利于感染控制，防止感染的聚集性爆发，从而降低危重患者的感染率。

重症医学科护士工作总结范文

关键词：知识管理；呼吸内科；团结性；工作效率

传统的呼吸内科管理是一种单纯以“管理”为核心的模式，强调医护人员对各种制度、规定的遵守。这种管理模式效率低，对医护水平提高的作用有限，并且不利于构建和谐的医护关系。知识管理是网络新经济时代的新兴管理思潮与方法，它将知识作为管理对象，通过知识的积累来提高创造力。这种管理模式不仅应用于企业管理，在医院管理中也多有运用。浙江省丽水市中心医院2012年开始在呼吸内科推行知识管理，一切围绕提高医疗水平和护理水平进行，建立了典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度和护士分层次管理制度等。本文就知识管理的研究与效果进行探讨。

1资料与方法

1．1一般资料

以浙江省丽水市中心医院呼吸内科医护人员为研究对象。共有医护人员45名，其中医生15名，护士30名。男6名，女39名。医生年龄25～59岁，平均38岁；护士年龄18～50岁，平均28岁。管理依然采取绩效考核的基本方法，强调对医院制度的遵守。

1．2方法

1．2．1典型病例分类管理制度

为了提高对疑难病证的诊断、治疗能力，呼吸内科实施了典型病例分类管理制度，对治疗中遇到的一些比较典型的疑难、复杂案例，或比较典型的案例进行分类，总结每类案例中的共同特点，以及治疗过程中应注意的问题。尤其是明确了每一类案例典型特征，从而为治疗提供准确依据。根据每一类典型案例的诊断、治疗和护理标准，制定详细的诊断、治疗和护理方案，为各项工作提供明确的标准和应对方案。这样医护人员在工作中如遇到类似案例就可以快速做好诊断、治疗和护理工作，提高诊断的针对性和工作效率。对应每一类典型病例，呼吸内科配备了专门的医生和护理团队，并且明确各自的角色和工作内容，医生与护士之间密切配合，有效避免了工作失误。

1．2．2危重症患者资料库制度

呼吸内科危重症患者较多，每个危重症患者对医疗工作和医护人员都是一种挑战。为了更好地救治危重症患者，并为危重症患者的治疗提供科学依据，呼吸内科在危重症患者的治疗中，除了常规的临床资料外，还进一步建立了危重症患者资料库制度，患者入院后，由呼吸科的专家小组对患者的疾病情况作出评价，对危重症患者的药物纳入资料库进行管理。资料库不仅包括临床资料，还包括医疗团队的讨论记录、其他抢救治疗方案、医护人员针对病例进行的学习与研究成果等。要求对危重症患者必须采用专家团队进行治疗，配备专门的危重症护理护士。专家团队的成员根据患者疾病的不同，成员有较大不同，有可能是本科室的医生，也可能是本科室与其他科室医生共同组成。专家组在每次病情讨论的发言都要详细记录，以便在下一次诊断当中能够准确找到依据。此外，资料库还有危重患者详细的护理过程记录，包括护理中的心得体会等。

1．2．3护士分层次管理

分层次管理是指将呼吸内科护士根据能力、责任意识、经验等分为不同层次，从而采用不同的管理方式。将护士分为责任护士、执行护士、辅助护士和秘书护士。责任护士为呼吸内科护理岗位的佼佼者，工作能力强，年度考核优秀，工作细致耐心，护理经验丰富，均有3年以上护理经历，多为本科学历，主要负责危重患者的护理。执行护士具有较强的专业护理知识，较强的独立工作能力，在呼吸内科工作1年以上，为护理专业的优秀人才，主要负责一般患者的护理。辅助护士大多为大中专学历，入职不到3年，工作经验和能力均较缺乏，但具有一定的发展潜力。秘书护士为刚走上工作岗位者，与辅助护士一样，一般不独立承担护理责任。在管理方式上，四类护士采用不同的绩效考核方式，主要体现在工资水平和奖金系数上，对应的奖金系数分别为1．3、1．0、0．5和0．5，三个类型的护士以考核决定类型，考核的标准以三类护士的评定标准为基础，结合患者评价、日常绩效等。秘书护士必须做满1年以后才能参加考核。

1．3统计分析

使用SPSS17．0对相关数据进行统计分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0．05具有统计学意义。

2结果

结果显示，实施知识管理前后医护人员在团结性、积极性和工作效率等方面的满意情况差异显著（P＜0．05）。在解决患者问题的及时性和疾病治疗效果等方面的满意度明显提高（P＜0．05）.

3结论

呼吸内科是浙江省丽水市中心医院的重点科室之一，病床使用率位居医院前列，危重症患者较多，患者的病情变化较快，对医护质量、医护人员的能力与水平有着极高的要求。只有不断提高医护水平，才能帮助患者解决疾病的痛苦，最大程度地帮助患者早日恢复健康。呼吸内科疾病大都比较复杂，治疗和护理中对医护人员的素质能力提出了更高的要求。尤其是一些典型病例，对该科室的医护工作提出挑战。知识管理适应了呼吸内科建设需要，能够最大程度地提高呼吸内科疾病的治疗和护理水平。知识管理要求呼吸内科在管理中要围绕提高医护水平开展工作，努力提高医护人员的综合能力与技术水平。本研究结果显示，无论是典型病例分类管理制度、危重症患者资料库制度，还是护士分层次管理制度，对呼吸内科建设起到了很好的促进作用。

作者:熊雪芳单位:浙江省丽水市中心医院