外科护理诊断及护理措施范例(3篇)
外科护理诊断及护理措施范文
我院为分析急诊护理对急腹症患者并发症预防效果的作用，特选取81例急腹症患者作为观察组给予急诊护理，比较其与一般护理对照组患者的并发症发生率，取得满意结果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月-2014年3月急诊科收治的急腹症患者进行住院治疗的162例，其中男性70例，女患者92例，年龄在14-68岁之间，平均年龄为（42.58±4.76）岁，其中34例阑尾炎、31例胆结石、15例胆囊炎、15例肠梗阻、13例急性胰腺炎、7例心肌梗死、3例大叶性肺炎、10例肾结石、7例消化性溃疡穿孔、6例腹膜炎、4例输尿管结石、6例宫外孕、5例卵巢囊肿蒂扭转、4例急性盆腔炎、2例黄体破裂，病程均在4-48小时内。按随机分组原则分为实验组和对照组各81例，两组患者在年龄、性别、疾病类型、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予一般护理，协助医师稳定病人病情后遵医嘱转运至相关科室进一步治疗。
观察组则给予急诊护理，具体包括以下主要措施：1.密切观察病情变化：患者就诊后，护理人员立刻进行病情评估，了解疼痛部位、时间、程度、性质及既往有无类似发作，观察患者表情、姿势，测量血压、脉搏，查看有无休克体征，如有，迅速建立静脉输液通道，根据病情情况给予相应体位及其他护理措施，期间患者出现疼痛加剧，或突然缓解后又进行性加剧现象应及时报道医师；2.严格遵循四禁原则：禁饮食、禁用止痛药物、禁灌肠、禁用泻药以免掩盖病情，向患者解释原因并给予心理安慰，消除患者紧张及恐惧，减少心理应激，从而减轻患者疼痛；3.陪同患者完成相关辅助检查，根据患者临床表现大致判断患者可能疾病类型，以做到心中有数，临危不乱；4.对于危重患者，快速给予抗休克及各项生命支持，稳定患者呼吸及循环系统稳定，防治多器官功能衰竭的发生；5.所有治疗及护理措施详细做好记录，并标注对应时间，为诊断治疗提供依据，必要时还可充当法律依据；6.患者病情稳定后，协助患者转运至相关科室进一步治疗。
1.3观察指标
观察两组患者并发症发生率、平均住院费用及满意度情况。并发症发生率统计以患者入院72小时内发生为准，超过此时间段不计入统计分析；平均住院费用以患者入院至出院当天所有医疗费用总和计算，包括患者家属自费药物的费用，但不包括患者饮食及其自己要求而与本病无关的检查费用；满意度判定：患者出院时，采取我院自制的满意度调查表，对患者治疗过程中护理满意度进行评分，总分100分，80分以上计入满意率统计，计算两组患者满意率。
1.4统计学分析
采用SPSS18.0统计学软件进行分析，P
2结果
2.1两组患者并发症情况比较
观察组患者并发症总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
表1两组患者并发症情况比较（n）
与对照组相比，*P
2.2两组患者平均住院费用及护理满意度比较
观察组患者平均住院费用明显低于对照组及护理满意明显高于对照组，差异均有统计学意义（P
表2两组患者平均住院费用及护理满意度情况（X±s）
与对照组相比，*P
3讨论
外科护理诊断及护理措施范文篇2
【关键词】急诊科；护理纠纷；原因分析；防范措施
随着医学知识不断普及和发展，很多患者都逐渐开始运用法律手段来维护自身的权益。同时也对医院的服务提出了更高的要求，在这样的情况下，众多医院急诊科护理纠纷事件都在逐渐增加，这对医院的工作人员和患者都产生了不利的影响。急诊科作为医院最为特殊的科室，它的医院活动是比较繁杂的，突发事件发生的概率也比较大。近些年来急诊科护理纠纷事件一直是医院的管理者所关心的问题，也不断的对这些纠纷事件进行分析，通过采取相应的整改措施来有效的防范护理纠纷事件的发生。[1]
1资料和方法
1.1一般资料
本院2011年6月到2012年6月共发生25起急诊科护理纠纷事件，在这25起护理纠纷事件中，在接诊环节发生的有13起，在就诊环节发生的有6起，在救治环节发生的有3起，在护理文书书写环节发生的有3起。2012年7月到2013年7月共发生9起急诊科护理纠纷事件，其中在就接诊环节发生的有5起，在就诊环节发生的有2起，在救治环节发生的有1起，在护理文书书写环节发生的有1起。
1.2方法
收集本院2011年6月到2012年6月25起急诊科护理纠纷事件的相关信息和数据，对这些数据和信息进行调查和分析。同时对在纠纷事件发生后医院的整改措施进行研究，对整改后也就是2012年7月到2013年7月9起急诊科护理纠纷事件的信息和数据进行分析。对不同环节的纠纷事件发生的原因以及患者对医护人员的意见进行调查研究，总结急诊科护理纠纷发生的主要原因以及可行的防范措施。
2结果
整改之前和整改之后护理纠纷案件的具体情况，详情见表1。
通过表格中的相关数据可以发现，在患者就医的接诊环节、就诊环节、救治环节以及护理文书书写环节等四大部分都有护理纠纷事件的发生，这也说明了纠纷事件是贯穿患者就医的整个过程。在上图中，整改之前的护理纠纷事件是比较多的，整改之后各环节的纠纷事件有了明显的减少，这说明我院的整改措施发挥了一定的作用。但是通过各环节事件发生的数量和比例来看，接诊环节和就诊环节是急诊科纠纷案件发生的集中地，其中接诊环节的护理纠纷占据了所有纠纷事件的一半。由此可见，接诊环节是制定防范措施过程中需要着重注意的环节，需要采取针对性的措施来改善现阶段的情况，尽可能的减少急诊科护理纠纷事件发生的几率。[2]
3讨论
3.1急诊科护理纠纷的主要原因
（1）接诊环节。通过上述的结果分析可以了解到，接诊环节是护理纠纷事件发生的主要环节，因而需要对接诊环节发生纠纷事件的原因进行着重分析。通过调查研究发现，接诊环节的原因主要包括两个方面：其一就是没有进行准确的分诊，急诊科的分诊护理人员的护理知识相较而言是比较缺乏的，在急诊经验和突发事件的应对能力上也存在着一定的不足，这样就极有可能导致对患者的病情观察出现错误，或者是对患者的病史记录不够准确。因而就导致了分诊的错误影响了患者的正常治疗，从而引起了诸多护理纠纷事件。其二就是解释出现问题，急诊科的患者人数是比较多的，患者都希望在第一时间能够得到就诊，但是急诊工作有着其自身的特殊性，因而很多轻症往往没有得到及时的处理，这就需要护理人员向患者做好解释，但是解释上的不得当就成为了纠纷事件发生的原因。
（2）就诊环节。随着患者维权意识的不断加强，患者在就诊过程中希望得到良好的服务，对护理人员也有了更高的要求。但是患者的情绪一般是难以控制的，同时患者和护理人员之间没有进行及时的沟通就极容易产生一些误会。加之急诊室的工作繁多，节奏快导致护理人员在大多数情况下没有机会与患者进行良好的沟通，同时护理人员的态度也极容易让患者产生误解。通过调查研究发现，很多纠纷的发生都是医患之间没有进行有效的沟通所引起的。
3.2急诊科护理纠纷的防范措施
（1）全面提高医护人员的服务质量。在社会不断发展的过程中，患者不仅关注救治的结果，救治过程同样是患者关注的环节。患者希望在救治过程中得到良好的服务，得到医护人员的关心。这就需要护理人员在患者就医的各个环节保持良好的心态，站在患者的角度来考虑患者的需要，从而提高医护人员的服务水平。[3]
（2）全面提高医护人员的业务水平。医护人员的专业水平和综合素养往往决定着救治的质量，尤其是在急诊科工作的医护人员，更需要保证扎实的专业技术。作为护理人员，需要有着熟练的业务操作能力，并且需要熟知相关的护理知识，这样才能保证在治疗的各个环节减少错误，从而减少护理纠纷事件发生的可能性。同时医院也需要加强对护理人员的培训，全面提高医护人员的业务水平。
参考文献
[1]朱海丽.急诊护患纠纷的成因及对策[J].中国医药导报，2010，4（13）：23-24.
外科护理诊断及护理措施范文
【关键词】中医护理；四诊法；外科；观察
“望、闻、问、切”的中医四诊法是一种从外测内、全面查微的诊断手段，即从不同方面综合采集患者的自觉症状和临床表现，以此分析、辨别、认识疾病的证候、缓急[1]。中医外科存在着危重多、抢救多、卧床多的“三多”特点，俗话说“三分治疗，七分护理”，传统医学医护不分家[2]，临床实践中，笔者将中医四诊应用于伤外科的护理诊断中，准确做好急诊患者的评估治疗工作，收到满意的综合治疗效果，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月-2011年12月，本科共收治外力损伤患者215例，男146例，女69例；年龄11～72岁，平均（34.7±9.8）岁；受伤至就诊时间30min～4d，平均（116.7±67.4）min。致伤原因：道路交通伤13例、交通事故伤117例、刀刺伤45例、高处坠落伤37例、挤压伤13例。受伤部位：头部31例、脊柱23例、四肢105例、胸部18例、腹部27例、骨盆8例、颌面3例。受伤类型包括开放性损伤92例，闭合性损伤123例，其中，骨折52例、脱位33例、内脏器官破裂38例。排除有心脏病、高血压和精神病史及烧伤、冻伤、电击、毒蛇和昆虫咬伤、化学伤等其他外伤患者。对所有伤者均根据不同伤情及时采取了止血、包扎、骨折固定、抗菌消炎及手术缝合修补等相应的抢救治疗措施。护理上随机分为对照组100例，观察组115例，两组性别、年龄、受伤种类、部位及程度等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组采用常规护理，观察组应用望、闻、问、切的中医四诊进行护理干预。四诊护理干预方法如下。
1.2.1望诊及护理望诊包括望神色、形态、局部肿胀、畸形、出血等。如只见局部肿胀、疼痛、活动受限，而神色无明显改变，则只需进行外科常规护理准备；如见表现面色苍白，局部畸形，肿胀明显，功能障碍，则要积极做好协助整复、固定等抢救的术前准备；如见神志恍惚，面色苍白或灰暗，大汗淋漓，呼吸急促或微弱，要立即配合医生做好开放静脉通道，做好吸氧、止血、抗休克、抗感染治疗，待生命体征平稳后再行清创处理。
1.2.2闻诊及护理闻诊主要是指听语音、呼吸音、骨擦音和嗅气味，如伤者语音过低、呼吸音弱则提示伤势较重，需改变，协同医生止血、止痛、吸入氧气；如有明显骨擦音，则应妥善固定患肢，并予抬高；如嗅气味异常则反映腹部有损伤势，要及时协助医生加强支持疗法，行胸腔穿刺，引流或做好缝合修补受损内脏的手术准备。
1.2.3问诊及护理问诊是审察伤理病机之关键，是伤科辨证的一个非常重要环节，询问对象包括患者及其家属，询问内容不仅包括损伤发生的时间、经过、伤势、伤者感受等伤情，还要询问年龄、职业等一般资料，既往伤病史、家族病史及药物过敏史等病史及饮食、起居等生活习惯，然后有的放矢地采取相应护理措施，如发现胸腰椎压缩性骨折，要禁止搬动绝对卧硬板床，有药物过敏史者要提示医生；加强饮食禁忌告知等。
1.2.4切诊及护理切诊包括脉诊和触诊。脉诊是切患者的脉象，不仅可掌握受伤范围、程度，还可掌握内部气血、虚实、寒热等变化，若脉弦紧为疼痛剧烈，需查明原因行止痛处理，脉细数为出血较多，需进行止血扩容处理。触诊主要是观察患者的静脉走向、曲直、充盈情况，由此了解病体温度、皮损、受伤部位与邻近有关脏腑和整体的关系等，从而鉴别外伤轻重深浅的不同，也为患者手术时输液作准备。如脉温肤热则表示存在瘀血、感染，需解除受压，活血通络，加强抗感染治疗。
1.3观察指标和疗效评价标准统计患者有无四肢畸形、有无压疮、外周静脉功能是否正常等情况和并发症发生率，出院前两组分别进行患者满意度问卷调查。
疗效标准：本组外伤患者受伤类别不一，没有统一的疗效衡量标准，鉴于大部分为骨科伤，故参照《中医骨伤科病证诊断疗效标准》[3]，以生存和伤残为疗效评定标准。痊愈：完全恢复生理功能，能正常学习、工作；致残：生命体重稳定，治疗结束，丧失部分功能，留下明显残疾。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2结果
观察组在整体疗效、患者满意度方面均高于对照组，并发症发生率则低于对照组，差异均有统计学意义（P
3讨论
中医向来十分重视护理，整体护理、标本缓急、未病先防、既病防变、辨证施护是其倡导的主要理念，主要措施包括扶正祛邪、同病异护、异病同护[4]。望、闻、问、切四诊合参正是中医护理中护理诊断的重要组成部分。通过中医四诊法有目的、有计划、有系统地收集资料、核实资料、整理资料，为实施整体护理中进行护理评估、为辨证施护打下良好的基础；通过中医四诊法调查、了解患者的健康状态，密切观察病情变化，掌握临床症状与证候，有助于分清轻重缓急，有效实施同病异护、异病同护，更好地做到未病先防、既病防变。本观察中，观察组痊愈率和患者满意度高于对照组，住院时间和并发症发生率少于对照组（P
伤外科患者护理中实施中医四诊法不在形式，而重在细节，讲求实效。如“望诊”包含望精神、望气色、望舌象等，古人有“望而知之谓之神”之说，而观察患者的精神、意识状态，动作是否协调，反应是否灵敏，面色是否红润、有光泽，全身及术区皮肤是否完整需要体察如微薄，所谓“有诸于内、必行于外”[5]。观察患者的神、色、形、态变化在于以此为诊断依据去指导护理实践，望精神、察心态在于加强心理及情志护理的针对性；望气色，望舌象推断表病、新病、轻病、久病、重病，在于从整体护理观念出发，掌握疾病的变化，做好基础护理、疼痛护理和生活起居与饮食调护。闻诊亦如此，“闻其声尤见其人也”。通过听声音、嗅气味推测出病情的轻重及心理活动也突出细心观察的重要。问诊一方面要全面，要问寒热、问汗液、问饮食、问二便、问病因或诱因、问旧病、问职业、问妇女月经、问家族史疾病，全面了解情况；另一方面则要抓住重点和关键问题，不能按主观意愿套问、暗示和诱导患者，否则效果适得其反。切诊重点在掌握全身与局部的关系。如脉浮无力，为气血不足；邪气深闭为脉沉，表明遗毒在内，气血凝滞未解；脉迟，表示气血衰少，伤口脓毒已泄，而溃疡脉数，为热邪未净，毒邪未化，脉滑而大，为热邪未退，或痰气多虚；肿疡脉涩，为实邪窒塞，气血凝滞……凡此种种都当以辨证施护为出发点[6]。
总之，伤外科患者护理中应用中医四诊法护理是全面观察病情的需要，更是强化辨证施护的针对性的基础，需要在临床实践中不断探索提高。
参考文献
[1]刘岑，曹克刚，林良达，等.老年颤证中医四诊信息的调查研究[J].北京中医药大学学报，2011，18（2）：1-4.
[2]魏睦新.中医护理学[M].南京：东南大学出版社，2008：6-8.
[3]国家中医药管理局.中医骨伤科病证诊断疗效标准[M].第2版，南京：南京大学出版社，2010：189-190.
[4]刘彩霞.中医“四诊”法在护理中的应用[J].内蒙古中医药，2011，30（17）：175-176.
[5]解建国.中医微观辨证学临证要略[M].上海：上海科学技术出版社，2009：1-4.