如何加强医院科室管理(精选8篇)
如何加强医院科室管理篇1
关键词：医院 物价管理 举措
医院物价管理工作是伴随医疗改革出现的，并成为医院经营管理的一部分。它是医院收费是否合理的基础，也关系到医院和患者的利益。加强医院物价管理工作，为病人提供优质的服务，是提高医院整体效益的重要举措。
一、转变管理观念
患者到医院就医，关心的热点问题离不开物价，而医院物价管理工作也是卫生医疗改革的重要内容，随着我国医疗市场的不断健全和完善，以及患者在医院就医时自我保护意识的加强，医院物价管理工作应纳入医院规范医疗秩序的范围，医院各级领导要加强对物价管理工作的认识，认识到物价管理工作在医院发展中的重要地位。医院的各级领导要分工明确，且各司其职，对于重大问题，集思广益，讨论决定，营造轻松、诚信的工作氛围。鼓励员工大胆说出自身的观点，对于好的观点，要采纳和鼓励。加强医院营造主动学习、主动提高的氛围，倡导价格合理、公平的服务，提高职工对物价管理的思想认识水平。医院还要组织员工学习《价格法》等国家法律、法规，通过组织学习，方便大家交流思想感情，提高大家的认识水平，同时还能提高员工的责任感和诚信服务意识。
二、建立物价监督机制
医院在进行物价管理时，要注意同时建立物价监督机制。医院物价监督员要定期抽查科室的病历，查看其收费是否符合要求，对于收费不合理的要及时发现并进行补救、更正和处理，每个月抽取一定的病历进行物价审核，不断规范和整理，对于存在的问题，要及时进行改进，并写出相应的分析报告，上报领导，对于问题的改进情况，要进行跟踪，督促解决方案的认真落实。完善医院领导责任制，成立以院长为核心的医院物价监督管理小组，负责协调重大问题，各科室要成立科室物价监督管理小组，负责监督和管理各科室的物价情况。建立责任追究制，对于不符合物价规定的行为，要严肃处理，发现一起处理一起。医院还要建立相应的投诉管理方式，方便患者投诉不合理的收费，也方便医院监督物价管理的实施情况。
三、动态化、科学化管理医院物价
随着医疗市场的不断放开和规模的扩大，现在医院基本上都实现了计算机联网工作，门诊上也实行了诊医刷卡制，临床科室已实行电子病历等，护士工作网络化也已全面开启。医院的各种医疗价格已全部实现信息化管理，物价管理人员通过网络形式将医院的各项收费公众与世，这样，病人在看病时，就知道自己支付的是什么费用，科室的收费是否合理等。医院的物价管理科室还可以为各门诊科室、治疗检查室等制定项目收费单据，同时将收费详细情况录入电脑，方便医生、护士查询、记账等。通过网络，患者能及时了解自己的日消费情况，并了解医院的检查费、化验费和治疗费等，使过去不透明的收费变得透明，让患者能了解医院的各种收费，避免乱收费情况的发生。
四、加强物价管理的信息化建设
加强医院的信息化建设已成为现代医院发展的必然要求。医院的建设与发展离不开信息化的支持，加强医院信息化建设，能有效提高医院的管理水平，促进医院的全面建设和科学发展。医院信息化建设其实也是信息流的载体、传递速度和运用效率的不断完善和提高的过程。医院信息的质量、覆盖范围和使用情况是医院发展的基本因素。医院建立健全信息系统能够为其它各项工作的开展提供支撑，并且促进医院文化氛围的改变。从应用层面来看，信息流能够把原始数据进行整理、分类和总结，使其变为有用信息，医院的日常工作是按收费标准来执行的，现代化医院在加快信息化建设的途中，不应忽视物价信息化管理的建设，遵循以人为本的原则，坚持培养专业化的人才队伍，提高全体员工的综合素质。
五、认真落实考核奖惩制度
医院实施了物价标准后，还要将监督考核机制认真贯彻落实。定期或不定期地检查医院物价标准的执行情况，严厉惩罚违反规定的科室和个人。建立责任制，维护病患的利益，规范医院的各项经济活动和行为，建立医院、科室两级医疗服务价格管理责任制，确立三级管理模式，由院长负责领导，各科室负责人任小组长，科室成员为小组成员，组建医院价格收费管理队伍，确保物价管理工作的正常开展。各科室负责人还要签订责任书，以备有书面材料可查阅。任何个人都要严格按照价格标准进行收费和登记，坚决杜绝乱收费和多收费的情况发生，一旦出现问题，不仅要追究科员的责任，还要逐渐科室负责人的责任。
六、健全医院物价管理体系
近些年来，医患间的矛盾很激烈。医院乱收费现象已成为不透明的秘密。国家物价部门首先应随时查看医院门诊的收费账单，并进行核实，如果收费不符合国家标准，应立即反馈给相关部门，并责令医院即刻进行物价整顿。由于临床科室没有深入认识国家的物价法律和规定，医院在提供医疗服务时，自行设定的收费标准，缺乏认证，不具有权威性。医院的医疗服务价格要以国家的价格法为基础，严格遵守法律，按正规程序向相关部门申请新医疗项目的价格定位，不得自行决定新医疗服务项目的价格和收费标准。
七、结束语
医院只有重视物价管理工作，才能保证日常工作地有序开展，这也是医院可持续发展的必要先决条件。认真落实物价政策，规范收费行为，不仅能使患者的合法权益得到维护，还能提高医院自身的名誉，这无疑也是一种巨大的无形资产。
参考文献：
[1]张琼瑜、新形势下医院物价管理工作探讨[J]、现代经济信息，2014
如何加强医院科室管理篇2
现行医院会计制度将医院定位于行政事业单位，对医院而言，面临当前激烈的医疗市场竞争，以全成本核算带动医院管理，提高经济效益是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医院医疗服务体系进入市场参与市场竞争的必然结果。从医院的管理模式看，医院虽定位于行政事业单位，但医院的管理是企业化管理的事业单位，是实行独立核算、自负盈亏的经济实体，会计核算更加趋同于企业化，既要核算药品、器械、部门等成本，又要确定收益的产生以及盈利的实现，以保证经济活动的持续进行。因此，医院会计的成本核算按照管理的要求划分为院级、科级、单病种以及单项成本等成本核算模式，这种模式也是目前大多数医院开展成本核算的主要形式。目前，有相当多医院的成本核算工作仍处于初级阶段，成本会计核算管理模式单一，仅仅围绕院级和科级成本核算的某些项目而进行，而没有真正按照成本核算管理的要求进行。其中院级成本核算是以会计科目分类进行，反映全院各成本项目的总体情况和会计信息对外上报情况；而科级成本核算仅仅是作为业务科室奖金分配的一种措施。在科级成本核算中，因没有专门的成本核算人员，加之科室管理者对成本、费用认识不够，导致科室在确认费用归属方面不规范，成本费用分摊的随意性大，涉及的人为因素多。使科室成本、费用的管理缺乏科学性、系统性，从而造成科室成本核算不实、不准，使院、科两级在利益的界定和利益的分配中矛盾重重，也给医院的财务状况带来了一定的财务风险。
2 实行成本核算，严格成本控制的关键点
2、1 建立医院成本核算管理体系、完善成本控制制度
医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理的系统工程，涉及面广，医疗服务成本复杂，医院和科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。Www、133229、cOM划分成本核算单位，是进行成本核算与管理的关键。对此，医院应设立一系列相关配套的成本核算管理机构。如：建立经济成本核算中心、医疗收费价格管理小组、固定资产清产核资小组、固定资产报废审批小组，设立科室或部门成本核算员，从而为医院和科室成本核算管理的良好运行奠定基础。医院在建立成本核算管理体系的同时，还应该建立一套与之相适应的核算管理制度，如：《采购与付款管理办法》、《成本核算管理实施细则》、《成本费用归集与分摊标准》、《院科成本测评考核办法》、《固定资产管理细则》、《资产清查核对制度》、《医院收费定价与管理规定》等。另外，科室或部门在医院制定的规范制度下，还要根据本科室或部门的实际情况，制定出相应的具体细则，以便更好地开展科室或部门成本核算，从而完成各项成本目标，使科室或部门的工作质量和效益都有所提高。
2、2 做好成本核算原始数据的搜集、记录和归集。建立成本核算分析报告制度
原始数据是反映医疗服务活动的原始资料，是进行成本预测、编制成本计划、进行成本核算、分析消耗定额和成本计划执行情况的依据。所以，医院要组织成本核算人员会同各相关部门，认真制定出既符合成本核算规定，又符合各方面管理需要，既科学又简便易行，讲求实效的原始数据登记、归类、传递、审核和保管制度；以便正确及时地为成本核算和其他有关方面提供翔实的资料和相关的信息。
建立医院成本绩效分析考核报告制度，是开展成本管理与核算的重要内容之一，也是成本管理反馈的主要途径。成本绩效分析考核报告的内容，应该符合医院的实际状况，并且能反映和说明一定的同题。其成本绩效分析考核报告应包括以下内容：(1)管理目标实际完成了多少和应该完成多少，和上期比较是增还是减或者相一致；(2)实际和上期两者之间产生的差异，是谁的责任；(3)分析发生差异的原因；第四，奖励与惩罚所采取的措施以及如何杜绝偏差的产生等。 2、3 提高信息网络对成本管理和质量控制能力
由于医疗服务涉及面广，其专业分工精细，各学科和保障部门之间的联系密切复杂，加上医疗服务成本核算数据庞杂，若用手工统计核算，工作量大且不准确。因此，医院要适应知识经济、网络经济时展的需要，运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化。要在医院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的计算机模块系统，在模块系统中应包含在临床科室设立的“医生工作站”和“护士工作站”，还应包含各临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结账网点及账务核算管理处等，并实行联网，争取最大限度地实现成本核算数据的收集、存贮、传输、汇总，以便对取得的数据及时、准确的分析。从而使科室和部门之间便捷、共享成本核算数据，使全院成本核算管理的质量和效率不断提高。
2、4 降低采购价格。加强物资管理
随着医疗技术的进步，各种设备、材料在医院总成本中所占的比重越来越大，有效的物资管理在医院成本控制中变得至关重要。目前，医院应该主要通过以下三个方面降低物资采购成本：(1)通过集中采购、联合采购等方式降低物资采购成本，尤其是在大型器械采购中联合多个单位或参与政府的批量采购可以降低采购成本，并能为医院节约大量的资金。(2)加强材料的库存管理，减少浪费与损失。通过引入计算机网络系统，提高物资管理的人出库制度以及盘点工作的效率。尝试直接将药品、物资供应实行托管。减少医院的管理成本。(3)加强诊疗过程中消耗材料的使用。通过设立药品、消耗器材的使用标准，给药剂量、途径、手术方式的改进达到在保证医疗质量的同时，合理使用药品及消耗材料，降低成本。
如何加强医院科室管理篇3
“要取得良性的、可持续的业绩增长，一半取决于医院的定位和专科规划，一半取决于内部经营，特别是绩效管理。传统的绩效管理越来越难以提高业绩，而员工对薪酬的要求却越来越高。医院收入增长空间逐步减小，成本支出越来越多。”如何破解现阶段我国二级医院面临的业绩增长和绩效管理困境的难题，在10月18日由《中国医院院长》杂志社主办、九鼎医院管理顾问协办的“公立医院S-E-P战略绩效管理”培训班上，武汉大学医院管理EMBA客座教授黄中给出锦囊之计，即S-E-P战略绩效管理模式。
“所谓S-E-P，是指发展战略（strategy）、经济效益（economic）和绩效管理（performance）并重的管理策略。这是整合内外部经营的整体管理模式。”他认为，中国公立医院绩效管理发展模式经历了三个不同阶段。第一个阶段是绩效考核阶段，也就是如何分蛋糕的阶段；第二阶段是绩效管理阶段，这个阶段主要解决如何分好蛋糕的问题；第三阶段是战略绩效管理阶段，将做大蛋糕与分好蛋糕相结合，医院与员工共同发展。20世纪90年代末至21世纪初，医院面临如何分蛋糕的问题，基本上采取收减支的模式，由科室自由分配。到目前，仍有很多医院处于这个阶段。此后，一些医院进入第二个阶段，增加了一些绩效管理的指标，如医务人员工作质量、技术、工作量等。“目前已经进入战略绩效管理阶段。”黄中表示，“这主要是受到医保限制的影响。如果医院还把注意力放在分蛋糕上，而不充分挖掘医院业绩增长的新途经，是没有发展前景的。”
对此，黄中的进一步解释是绩效管理的前提是把医院和科室发展战略理清楚，因为医院业绩增长的源泉是学科发展，而学科发展取决于医院定位和科室定位。
“细化分科是二级医院未来的最大红利。”提到学科建设，黄中看来，二级综合医院的比拼已经不是整体实力的较量，而是专科的特色布局之争。从战略上考虑，二级医院应该抓住大医院的薄弱专科，结合当地竞争对手情况，重点打造能形成强势地位的龙头学科。从整体医疗布局看，未来，老年、康复、保健等领域将有巨大市场。
如何加强医院科室管理篇4
【关键词】医院 固定资产 管理
医院的固定资产,是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础;是保障人民健康卫生事业的重要条件;是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。目前,我国的医院绝大多数为公立医院,主要通过财政补贴、贷款及自筹等多种渠道筹措资金购置固定资产,固定资产归属于国有资产。
如何加强国有固定资产管理,搞好产权界定,确保国有资产保值增值,是医院管理者的责任和义务。同时固定资产管理是医院经济管理的重要组成部分,如何科学有效地进行固定资产管理,充分发挥其效能,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院竞争力是十分重要的。然而,现阶段医院在固定资产管理上存在管理制度不健全,职工管理意识淡薄,设备购置盲目,核销处置不及时等问题,因此,如何加强医院固定资产管理,促进医院固定资产管理的规范化,已成为医院管理者不容忽视的重要课题。
一、目前医院固定资产管理中存在的问题
1、固定资产购置中存在盲目性,缺乏可行性论证及效益分析,由于缺乏责任心或某些利益的驱动,一些单位管理者比较热衷于买设备、搞基建,在事先没有经过科学论证和效益分析的情况下,就匆忙地购置,结果导致购进的设备使用效率低下,甚至闲置,造成资金的极大浪费。
2、固定资产管理制度不健全、相关人员责任不明。医院固定资产管理没有统一部门、多头管理,财务部门管总帐、管金额;总务管房屋、家具;设备科管设备,各部门无明细帐或明细帐不健全。各零用科室无责任人管理财产,无收发、维修记录。固定资产经常几年也不盘存一次,已报废的固定资产没有及时核销。造成帐实不符。
3、固定资产核算方法不完善,固定资产帐面价值失真。当前医院会计核算固定资产采用的是历史成本法,并且不计提折旧。(以提修勾基金的形式在净值产中反映,而不是固定资产的抵减科目)医院固定资产余额越来越高。与之相应的老化程度越高,却得不到客观、及时的反映,不利于主管部门的监控、管理、评价。医疗设备大多属高新科技设备,更新淘汰快,医院固定资产管理核算中却没有相应的加速折旧及资产减值准备,造成帐面固定资产严重失真。
二、加强医院固定资产管理的办法
1、建立固定资产三级管理模式,明确责任、制度到人。从基层抓起,第三级是资产的占用部门,一般是基层科室。大的科室还可细分为若干单元,避免管理范围过大,影响管理质量,三级部门是资产使用部门,应建立固定资产明细帐和资产卡,领用保管有专人签字、负责。人员调动应及时移交,定期盘点和对帐。第二级(中间级)是职能管理部门,如设备科、总务科、基建科等部门。这一层负责承上启下,是固定资产管理的关键环节,任务重、责任大,宜思想好、责任心强的人员担任负责人。第二级应分部门、分科室建立数量金额式明细帐,详细记录固定资产的购进、领用、报废毁损情况,并建立资产卡片与领用科室一式二份,详细记录固定资产的领用、维修、转移等情况。第一级是固定资产的管理中心,是固定资产的最高层。人员可由院长、分管后勤的副院长、财务负责人及经济管理专家等组成。固定资产管理中心,负责全院固定资产管理,负责起草各种管理规定,及这些规定的贯彻落实和检查监督,定期(每年至少一次)进行固定资产清查,不定期进行贵重仪器设备抽查。并设立固定资产总帐及明细帐。
2、建立健全固定资产管理及内部控制制度,实现规范化管理。
(1)固定资产管理中心,指定一系列固定资产管理规章制度,清查核对制度、固定资产档案管理制度,报损、报废、调出审批制度、考核评比奖惩制度等。
(2)加强审计监督,完善内部控制制度。加强内部审计制度,医院定期对本单位的帐务收支,固定资产及经济效益进行审计,提高固定资产的营运收益;必须注意审计固定资产折旧是否足额提取,固定资产是否得到充分利用,是否有帐外固定资产以及固定资产有无流失现象,切实解决固定资产帐实不符,闲置浪费及被非法侵占的问题。
(3)实行公开招标采购,任何部门购入大型仪器设备必须执行请购、询价、公开招标程序。严把设备购入质量关,采购部门要和使用部门及管理部门一起从使用的实际出发,及时了解市场行情及国内外先进技术,购入设备时严把质量关、价格关,保证设备的先进性、安全性、可靠性。杜绝盲目采购。
(4)加强固定资产指标考核,强化增值意识,将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。科室必须按制度将各项固定资产管理落实到人,由科室经济核算员负责资产卡片、执行物质管理核算制度;由设备科负责考核使用情况及设备定期保养维修,协助科室提高设备使用率,财务科将科室资产占用、维修、损毁等情况量化成数据,进行奖惩。并将结果进行公布,通过考核强化科室保值、增值意识,促进增收节支。
3、完善医院会计制度,规范对固定资产的核算。
医院固定资产核算方法比较特殊,购入固定资产时,根据资金来源的不同,借记“专用基金一一般修购费”、“事业基金”、“财政专项支出”等科目,贷记“银行存款”科目,同时借记“固定资产”科目,贷记“固定基金”科目。月末按一定比例计提“专用基金——一般修购费”,这样核算不仅不能反映固定资产的真实价值,也无法为估计固定资产的残值和转让价值提供参考。建议参照企业会计计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧,对高新医疗仪器设备,可采用加速折旧法,以更好适应显示中高新医疗仪器设备价值高、更新淘汰快的特点。并于季末、年末对固定资产计提资产减值准备,以利于在会计报表上真实反应医院固定资产价值。
4、建立计算机网络
如何加强医院科室管理篇5
关键词：医院 价格管理 兼职物价员 团队建议
中图分类号：F243
文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2013）03-175-02
随着“看病难、看病贵”成为社会关注的热点问题，引起公众对医院收费问题的强烈关注，在历年对公立医院的各项检查中，物价检查成为其中一项重要的考核指标。如何合理收费成为各公立医院关注的焦点，也是一个课题，这需要建立一个研究价格的专业团队，研究物价政策，对临床科室进行培训、指导，并和医政处、信息科室协作，在符合医疗文书的基础上更加完善地书写医嘱，使收费有理有据。
一、价格管理在医院管理中的重要作用
随着我国公立医院改革的不断深入，药品零加成试点的推进，我国公立医院的业务收入由药品收入和医疗收入转变为医疗收入。公立医院实行药品的零加成后，医院的业务收入主要由诊疗和医技收入构成，如何在合理收费的基础上提高医院的业务收入是价格管理的重要课题。通过研究物价政策和《河南省医疗服务项目汇编》，规范收费和开展新技术、新项目，增加公立医院医院的业务收入。
二、建立科学的价格管理体系
建立科学的价格管理体系，完善价格监督机制系，促进笔者所在的郑州人民医院医疗卫生事业的健康发展，也是提高我院的社会效益和经济效益的重要举措。
我院的科室多、人员广，会出现个别科室或个人对物价政策和《河南省医疗服务价格汇编》把握和理解上的不同，或者为了科室利益出现超范围收费，进而影响我院对价格的整体化管理。为了保证医院价格管理体系的高效运行，我们通过对管理体系的完善，进一步推进价格管理向规范化、科学化发展。
根据工作需要成立价格管理领导小组，下设价格管理办公室，由主管院长担任组长，书记、业务院长担任副组长，由纪检、医政、护理部、审计、招标办、计财部、物价办、药学部、医保办等各职能科室的负责人担任小组成员。价格管理小组下设办公室，由计财部主任担任办公室主任，设立专职物价员和兼职物价员共34名，负责全院的物价管理工作。
（一）制定完善的制度，明确职责和分工
完善制度、实行规范化管理，促进全体员工高效、公正地履行各自的职责。推动各项价格管理的制定，相继出台了《关于成立价格管理委员会的通知》、《关于医疗服务收费管理办法》、《出院患者费用审查制度》、《关于临床科室申报新增医疗服务价格项目的规定》、《费用核查制度》、《价格投诉查实处理办法》、《关于一次性特殊耗材管理的规定》、《费用清单制度》等，使价格管理领导小组人员和专职物价员以及兼职物价员明确了日常的工作方向和内容。
（二）兼职物价员的团队构成和建设
1、人员构成：团队建设是通过沟通、分工、协作共同完善我院的价格管理体系。我院的兼职物价员由护士长推荐熟悉本科室收费情况的护士，同时具备认真负责、耐心细致、善于思考总结的特质，并能和本科室的主任和护士长进行有效的沟通，监督本科室规范收费。
2、培训方式：召开物价各种专题会议，给各临床科室主任、护士长以及兼职物价员培训如何规范收费，学习《河南省医疗服务项目价格汇编》，掌握每个诊疗项目的项目内涵中“含”和“包括”的不同，讲解是否所有的材料都能收费，“除外”内容中材料如何收费。开通价格管理公共邮箱，将《河南省医疗服务价格汇编》电子版和申请维护收费的特殊耗材申请表，以及如何正确收费的培训稿等放到邮箱中，方便临床科室随时查找收费标准，准确掌握物价政策。
每月物价办专职物价员随机抽取涉及各科的归档病历检查，各科兼职物价员交叉互查，最后将发现问题集中起来，大家互相讨论该收费是否合理，形成统一认识。如果当时没有解决的问题由专职物价员进行记录，并及时向上级主管部门请教后及时反馈给临床科室。会议结束后由兼职物价员进行记录并在该科室第二天的晨会上向主任和护士长汇报并监督本科室按规定完善医嘱、规范收费。
专职物价员发起召开物价研讨会，对目前在用的诊疗项目进行梳理，并在会议上各科兼职物价员进行交流。将一些诊疗项目进行研究确认如何收费，既符合本省的物价政策，又能在完善医嘱后合理收费。
兼职物价员两人一小组，共分成16个小组，推举2名队长，在队长的带领下检查各临床科室的运行病历和门诊收费是否规范，价格公示是否准确、日清单是否及时打印并下发至病人手中，日清单上是否有病人或家属的签字。
通过组织形式多样的培训，增加各科室之间的联系，提高兼职物价员的综合素质，并增加了兼职物价员凝聚力和责任感。各科室的兼职物价员都能站在医院的立场上考虑问题，而不是只考虑本科室的小利益。
3、目标责任：兼职物价员协助本科室主任和护士长进行价格管理，对新进护士进行记账培训。促进本科室的收费合理、规范。患者投诉的涉及收费情况及时进行解释工作，如果确实属不合理收费，及时协助退费并将相关责任人上报。及时将本科室开展的新技术新项目上报并提供成本核算资料，协助专职物价员完成成本测算工作。
4、评先评优：结合一年来的院内检查及上级主管部门的检查结果，以及配合专职物价员的工作情况，我院对工作中表现突出的兼职物价员进行表彰，并评选出优秀兼职物价员。通过评先评优的活动，增加兼职物价员的荣誉感和责任心。
三、兼职物价员在价格管理中发挥重要的作用
1、减少物价投诉：我院从建立兼职物价员团队以来，来自患者的投诉日渐减少。患者对我院收费由了解到信任，提升了我院知名度。
2、增加业务收入：通过熟悉掌握每个诊疗项目的项目内涵中“含”和“包括”的含义，使临床科室在收费时更加明确什么能收什么不能收。杜绝漏收费，以前我院没有设立兼职物价员时，临床科室的大夫在处理突发急救时是先治疗后下医嘱，有时过后会忘下医嘱，造成漏费现象。兼职物价员通过了解后，提出改进措施，杜绝漏费现象的发生。
减少违规收费的罚款支出，历年开展新技术、新项目除了能够提高医疗技术，为患者减轻痛苦、缩短治疗时间外还能提高医疗收入，为医院带来经济效益。我院新建病房楼的床位费和新项目申报后，经论证审批增加了我院的业务收入。
3、历年在迎接各种上级单位检查中，得到检查组的认可并取得好评，这是对我院价格管理工作的认可也是对我院兼职物价员团队的肯定。
综上所述，通过对兼职物价员的团队建设使临床准确掌握物价政策、规范了医疗收费、建立了科学的价格管理体系、增加了我院业务收入，使我院的价格管理系统高效运行，提高我院价格管理质量的目标，使我医院在向社会提供优质服务的同时，也为患者提供一个公平的收费环境。
参考文献：
史高松，许凤娟，韩君、大型综合性医院提高物价管理质量的思考，中国医院，2011（9）
如何加强医院科室管理篇6
案例中段院长思考的问题是许多公立医院院长经常面临的难题。医院的发展、管理的提升，除了要有好的决策班子、发展战略，更重要的是要有一支合格的中层干部队伍，而职能科室的中层干部则是这个群体中的中坚、脊梁。由于职能科室工作性质、管理内容差异较大，加上体制的关系，目前医院的绩效管理体系中对其的考核难以量化。如何有效地激励职能科室工作人员的积极性，提升职能科室执行力，决定着医院能否良性发展。笔者结合医院的管理体会，对这个问题谈一些意见。
1 强化职能管理
职能科室的编制配置是否合理直接关系到医院管理框架及功能发挥。科室太少，不便于科学管理，科室太多，不仅人员太多，而且会增加协调的难度。除了办公室、医务科、护理部等常规科室外，笔者认为可以结合工作的需要适当设置一些科室以增加管理功能，如随着医保制度的建立，为规范医保与农保病人的管理，加强与医保部门的沟通协调，医保管理科在许多医院开始设置；如为落实分级诊疗优质医疗资源“双下沉、两提升”任务，对于三甲医院来讲，基层医疗指导科的设置又显得非常必要。因此，医院要及时根据医院建设与管理的实际需要推动职能科室的发展。
合理配置科室设置仅仅是基础，加强管理才是关键。在日常管理中，明确职能科室的管理职责是前提，领导班子要对各个科室制定明确的岗位职责，要强调既要按照职能区分职责，又要站在医院管理的全局高度相互支持，搞好协作。合理授权是发挥职能科室管理作用的重要内容，既要明确职责，又要适度授权，做到有责有权、责任一体。不仅要授建议权，而且要给予决断权、处置权，以提高职能科室的监管力度，提高管理职能。
2 重视效能考核
笔者认为考核是个指挥棒，只有实行绩效考核才能改变职能科室拿平均奖，吃“大锅饭”状况。医院的发展既要依靠专业技术干部队伍，又要依靠管理干部队伍，科学实施绩效考评。
在考核方案的设计上，领导班子要重视提高职能科室的待遇。首先要根据职能科室工作性质、内容的不同，拉开职能科室间、职能干部岗位间的奖励系数，如突出医务科、护理部的管理风险，将这些部门的系数设置为最高，其他职能科室次之。在科室内部，要求进行与考核挂钩的二次分配，同时将考核结果与年度评优、调整晋升、培训等环节相结合。
如何加强医院科室管理篇7
关键词:医院;财务管理;预算管理制度
中图分类号:F812文献标志码:A文章编号:1673-291X(2010)27-0100-03
随着党的十七大的召开,医药卫生体制改革的深入开展,医院管理体制的改革,对公立医院财务管理提出了新的要求“加强财务管理、依法规范经济活动,完善经济核算与分配办法,提高经济管理水平,控制医疗成本,降低医药费用”,“健全医院的‘质量、安全、服务、费用’等项管理制度,探索建立医院科学管理的长效机制,不断提高医疗服务质量和水平,使医疗服务更加贴近群众,贴近社会,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。”为加强公立医院内部财务管理,更好地维护医院经济秩序,根据《中华人民共和国会计法》、《预算法》、《医院会计制度》、《医院财务管理制度》以及《医院管理评价指南》等法律法规,结合现在公立医院财务管理现状,应从以下几个方面加强财务管理。
一、建立并完善医院预算管理制度,实行全面预算
1、建立并完善医院预算管理制度:根据《预算法》建立医院预算管理制度,医院是差额预算管理单位,国家对医院实行“全额管理,差额补助,超支不补,节余留用”的预算管理办法,根据《预算法》、《预算法实施条例》和其他方针政策的有关规定以及医院实际情况,建立医院预算管理制度。
2、预算编制:医院财务科每年年末应根据主管部门下达的事业计划指标和任务,医院下一年度工作计划,结合医疗市场的变动趋势,灵活运用各种预算编制方法,编制出科学、合理的预算。收入预算应切实可行,支出预算应量入为出,处理好需要与可能的关系,分别轻重缓急,把有效资金安排到最需要的地方。要做到科学、完整、积极、可靠地编制预算。
3、预算控制:财务科要加强预算执行情况的分析、考核等环节的管理,即预算控制。预算内开支实行科室负责人限额审批,预算外开支和超预算开支应建立严格的追加预算的管理制度,要引入院长办公会和院党委会集体审批的程序。严格控制无预算的资金支出;各用款科室应根据年度预算制定分月用款计划。
二、加强医院收入支出管理,实施成本核算
(一)医院收入的管理:医院收入包括财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入
1、医疗业务收入的管理:医疗业务收入包括医疗收入与药品收入。(1)各临床科室要严格执行国家物价部门制定的收费标准,坚持“不多收、不漏收、不滥收”的收费原则。医院门诊、住院收费处必须使用财政部门统一监制的收费票据。门诊收费处、住院收费处是医院唯一合法的收费重地。门诊收费员与住院结算员必须严格遵守票据管理有关规定,无论是机制收据还是手工收据都要做到日清月结,不得虚开、套开门诊及住院收费收据,不得以任何借口延长现金交款日期,不得挪用公款或公款私存,一经发现按有关财经纪律处理,凡是作废的收据必须一式三联单同时注明“作废”字样上交财务科,否则按收据开具面额收取现金。(2)医院医疗费用的减免应严格按照医院出台的救助医疗减免的办法和比例进行,由财务科统一执行。
2、其他收入的管理:其他收入包括进修实习人员交费、房屋租金、罚没收入、废品变价收入、捐赠收入和利息收入等等。其他各项收入均要由财务科出具收款收据或税务发票,统一收取。医院财务科以外的任何部门不得以任何理由收取各项费用。
3、建立健全物价收费管理制度。医院应该遵守物价部门制定的医疗服务收费标准,规范医疗收费行为,根据省市物价局的通知及时调整部分医疗服务项目价格,不得随意调整收费标准。坚决杜绝自立项目、分解项目、随意套用项目的收费行为。物价员应根据物价政策建立特殊材料收费标准登记本,用以登记各种特殊材料的价格维护变动情况。财务科要不定期地深入科室检查收费与记账情况,发现问题及时纠正,同时也要积极向各收费科室提供物价部门新出台的收费标准,便于各科室及时掌握物价政策,做到该收的不漏收,不该收的不乱收。根据病人投诉及时调查违规收费行为,并以文字形式进行记录,如属病人对物价政策的不理解,应配合科室做好解释工作,确实属于违规收费行为,应及时上报主管院领导。定期如实地向省市物价局上报包括门诊人次费用、住院病人床日费用和单病种费用等指标在内的物价监测报表。
4、建立健全票据稽核制度。各类收费票据及有价票证应由财务科统一管理,医院财务科应设立票据稽核岗位,负责各种票据及有价票证的购买、保管、发放和核销等工作。要设立专门的登记簿进行票据的登记,登记内容包括票据的购买日期、领用票据本数及序号、领用人签字、核销日期及开具金额等。收费票据的实物库存数、作废数应与票据登记簿一致;收费票据的使用记录齐全,收费票据开具金额应与实收资金一致。手工开具的内部收款收据除出纳以外的其他科室与部门如需要领用,必须在月底进行清缴,再继续使用。机制收据按人清缴。不定时抽查门诊收入、住院收入是否与收入报表相符,如出现不符,检查人应查明原因并及时向财务科长汇报。严格按财政部门的有关规定保存收费票据存根,并且装订成册(应按序号装订成册,并在封面注明发票张数及号码、作废张数及发票号、作废金额、开具发票张数及金额),不准擅自销毁票据存根。任何科室和个人不得擅自印制、买卖、转让、转借票据,亦不得擅自扩大任何票据的使用,否则按照国家票据管理的有关规定进行处罚。
5、医疗欠费的管理:病人医疗费用的担保应坚持“谁担保,谁负责”的原则。病人预交款不足时临床科室应提前及时催交。若因病情危重、急救或无主、无钱急诊病人等特殊情况必须由医务科主任或分管业务的副院长书面通知收费处。对历史形成的医疗欠费:若是个人担保形成的欠费,可以采取扣发当事人工资和奖金的办法收回;若是客观因素所形成的欠费,则采取以下办法催收:一是积极组织收费人员催收,二是督促有关经办人员及相关部门协助催收,努力减少医院损失。
(二)医院支出的管理
医院支出是医院在开展医疗、教学、科研、预防业务及其他活动中发生的资金耗费和货币资金向实物的转化。应严格实行医院内部成本核算制度,加强管理、堵塞漏洞,努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
1、医院支出的管理原则:一是要严格执行国家财经制度、开支标准和开支范围,不得办理违规违纪的支出,不得擅自提高开支标准,扩大开支范围。二是严格执行预算,量入为出,确保收支平衡,提高资金使用效益。三是对各项支出实行分类管理。
2、加强支出监控:为了加强对经济活动的全程监督,堵塞经济交往中的漏洞,维护医院利益,防止不正之风和违纪违法问题的产生,对重大经济活动行为实施领导负责制和责任追究制。
3、财务开支审批程序。医院财务必须坚持“统一领导、集中管理”的原则,一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院的各部门、各科室设立账外账、“小金库”。(1)集中财权,坚持一个基本账户。医院只在基本账户进行结算,以保证资金的集中管理。(2)分管领导要严格把好分管部门的经济支出关,切实保证“一支笔”审签的严谨性。(3)建立三道监控防线;建立相关经济业务发生的一线经手人岗位的双人、双职、双责为基础的第一道监控防线;建立相关科室、相关岗位之间相互制约、分管领导把关的第二道监控防线;建立内部审计,全面实施监督、评价、反馈的第三道监控防线。由三层把关来保证财务开支的客观性、真实性。(4)实施经费开支四级签审。报账人员按医院财经制度的要求和报销标准填好报销凭证后所在科室领导进行一级审核,审核内容主要是所填报数据是否与实际相符,有无虚填等等;审核签字后,由分管院领导进行二级审签,审核内容主要是报销内容是否真实标准是否正确等;第三级是由财务科根据财务制度进行审核把关,审核的内容主要是金额计算是否有误,报销单据、付款方式是否合法等;最后由法人代表“一支笔”审批,主要是重点审核。审核的程序一般由下到上进行。如审核不严出现漏洞,将追究有关当事人和把关人员的经济责任。
三、实施院科两级成本核算
医院成本核算是指对医疗费用的发生和成本形成所进行的会计核算,是成本管理的基础环节,为成本分析和管理控制提供信息基础。
1、医院成本核算:借助于医院会计核算,以医院为核算单位实施核算,反映整个医院的经营状况,为医院决策人提供完整的经济信息。
2、科室成本核算:把医院内部划分成若干个核算单位,真实反映各核算单位的成本构成与成本效益,为医院各级领导与各核算单位成员提供成本控制的与成本差异分析资料。
四、国有资产的管理
(一)固定资产管理
由医院财务科对医院固定资产进行核算。资产主管部门负责编制固定资产更新、添置和大修计划并组织实施要严格资产的购置、入库、保管、出库、退库的审批手续。使用科室要合理使用固定资产,建立健全使用保管的岗位责任制,充分发挥其效能。
(1)严格按照医院会计制度的规定建立三级账卡制,按固定资产分类设立三栏式一级明细账,用以核算固定资产收、发和其他变动情况,设立固定资产台账,用以记录固定资产的使用情况,设立固定资产卡片,卡随设备走,便于财产清理,要求做到账账、账卡、账实相符。(2)严格按照固定资产管理的原则对固定资产的入账价值进行确认,并开具固定资产验收单,其中基建工程项目应根据财务结算说明确认基建项目入账价值。科室领用固定资产时开具出库单,科室之间调整设备应开具调拨单,并做相应的账务处理,对闲置资产过多等不合理等问题,及时汇报。(3)严格按照固定资产报损的有关规定,将待报废的固定资产向医院有关部门和上级主管部门报批,批准后由财务科根据批复做相应账务处理。(4)严格按照医院会计制度的要求计算固定资产折旧,计提修购基金。对已过折旧年限但仍在使用的固定资产分科室进行登记,便于院领导随时掌握固定资产使用情况,为医院设备更新提供依据。(5)定期对固定资产进行盘存,对盘盈盘亏情况进行说明,要落实到具体的品种上,不得笼统地只计算总体盈亏情况。(6)每月应填报财产会计报表,要求固定资产账与财产会计报表以及财务总账相符。有特殊情况应在报表说明中体现。
(二)材料物资的管理
建立内部成本核算制度,节约消耗性医用物资。财务科设置各种材料物资的总账。药品明细账由药品会计设置登记;医疗试剂、设备、卫生材料、物资等各项明细账由材料会计设置登记,并分行政库、器械库、水暖库、被服库等库房进行管理,实行“三账一卡”制,每月进行对账,保证总账与明细账相符,账簿与原始凭证相符,账簿与实物资产相符。定期进行药品及材料物资盘存,对盘存结果,要分析盈亏原因,分清责任。
(三)货币资金管理
货币资金管理分为现金管理和银行存款管理。
1、现金的管理:现金包括出纳办理收付业务的现金、收缴的门诊和住院收入现金、门诊和住院收费处的收取的现金。凡医院的一切现金收付和保管业务,统一由医院内出纳、外出纳办理,非出纳人员不得经管现金。现金结算点为1 000元,1 000元以下可支付现金。由票据管理员对门诊、住院收费室的收费人员的现金收入和备用金进行不定期的抽查,由主办会计对出纳的库存现金进行盘点,发现有挪用现象,按财经纪律进行经济处罚并调离收费岗位;现金收入不及时上交造成遗失被盗等损失,由收费人员自己负责。出纳应及时登记现金日记账,日清月结,保证账账、账实相符。
2、银行存款的管理:银行存款的管理包括银行账户的管理、支票汇票等银行票据的管理、银行对账。
(1)银行账户管理:按照国家有关规定开立账户,据以办理有关存款、取款及转账结算等业务,遵守银行的有关制度,接受银行监督;银行账户不准出租、出借、套用或转让给其他单位或个人使用;严禁公款私存,未经单位领导批准,不得在开户银行以外的银行办理定期存款;对定期存款账、单要分别保管,定期检查核对,保证账账、账单相符,杜绝挪用现象发生。(2)支票汇票等银行票据的管理:银行票据由内出纳专人保管,严防丢失、被盗;按序签发,正确填写各项内容,不得签发空白支票、空头支票和远期支票,作废支票应注明“作废”并作为填开正确支票的附件装订进会计凭证中;银行预留的财务印鉴由“财务专用章”、财务负责人和内出纳两人的方章组成,分别由财务负责人和内出纳保管。(3)银行对账:内出纳要根据收付凭证及时登记银行日记账,并与银行对账单进行经常性的核对,及时清理未达账款;“银行存款余额调节表”由报账会计编制,经内出纳核实并加盖财务专用章后送交银行。
总之,在进一步深化医药卫生事业改革的今天,加强财务管理,努力管好财、理好财,做到“向管理要质量,向管理要纪律,向管理要效益”,才能使医院发展有实力,市场竞争有能力。医院才能保持可持续发展。
参考文献:
[1]沈云,余秉兼、总会计师手册[K]、北京:中国财政经济出版社,1992、
如何加强医院科室管理篇8
1 我院实行成本核算的方法和效果
我院是一家隶属京煤集团的大型、综合性、三级合格医院。随着企业改制的需要,近年来,集团公司对企业内部的医疗卫生单位实行了集团化、行业化管理,即逐步把原属于各生产煤矿的矿医院一并划归我院,形成一个由总医院和7个分院构成的医疗集团,实行人、财、物统一管理。我院加强医院管理,提升核心竞争力,推进医院持续稳定发展,以适应新的形势需要。我院从2001年开始实行成本核算,经4年多的运行,取得了较好的效果。
1、1 方法
1、1、1 先行调研,制定政策 成本核算对我院来说,是一项涉及全院职工切身利益,政策性强、难度大的崭新工作。为了能够使其平稳有序地进行,我们进行了大量的前期调研工作,包括学习兄弟单位的先进经验、广泛征求各部门的意见等。在此基础上,由职能部门参考相关的政策,结合我院的实际情况,制定出《北京京煤集团总医院成本核算办法(试行)》,再由党委会和职代会反复讨论,经过几上几下,几易其稿,才确定了我院成本核算的试行办法。
1、1、2 领导重视,统筹安排 从此项工作一开始,我们就成立了院成本核算领导小组,院长亲自负责,加强对此项工作的领导,统筹安排有关的工作,协调解决运行过程中出现的问题。同时要求各有关科室和部门将其作为一项重要工作认真做好。实践证明,没有院领导的高度重视和必胜的信心,没有全院的统筹安排,要想克服各种难以想象的困难、做好此项工作几乎是不可能的。
1、1、3 广泛宣传,强化培训 做好成本核算工作,光有领导的重视是不够的,还必须有全体干部职工的广泛参与。因此,我们一方面,在全院范围内广泛宣传成本核算的重要意义和有关知识;另一方面,分批对全院的中层干部和科室的核算员进行强化培训,使其掌握成本核算的方法,为实行成本核算打下坚实的群众基础和做好充分的技术准备。
1、1、4 统一规划,分步实施 成本核算涉及面广、工作量大、技术要求高,稍有不慎就会前功尽弃。因此,实行成本核算时,应当从长远发展的角度出发,制定统一的长远全盘规划和具体的实施计划,分步骤实施,切忌急于求成。我们的做法是先在临床科室实行,待取得经验后再在医技及其他科室和部门推广,结果表明这一做法是稳妥和可行的。
1、1、5 针对问题,不断改进 医院实行成本核算尚无统一的标准和方法,各家医院一般都是根据自己医院的实际情况,按照《医院财务制度》和《医院会计制度》的要求来实施。因此,在实施的过程中出现一些问题在所难免,关键是要及时发展和解决这些问题,使成本核算不断完善和合理。我院在成本核算前期运作过程中,由于在科室结余的提成和管理费用的分摊上考虑不全面,对科室和职工的利益考虑欠周,影响了科室和职工的积极性。后期通过对成本核算方案进行适当的调整,获得了较好的效果。
1、2 效果 成本核算的实行,极大地调动了全院职工的积极性,增强了全员的成本意识,形成了全员注重增收节支的良好氛围,获得了较好的经济效益和社会效益。从2000~2004年,全院医疗总收入以年均11、75%的速度递增,病床使用率以年均1、28%的速度递增,门急诊量以年均3、89%的速度递增,职工人均年收入以年均20、77%的速度递增。与此同时,我院出色完成了几起群体性伤亡人员的救治工作,圆满完成了2003年抗击非典型肺炎的各项工作,得到了上级有关部门和领导的肯定和赞扬,先后获得先进基层党组织、首都公共卫生文明单位等荣誉称号。
2 存在的相关问题及解决思路
2、1 如何将成本核算与资金分配方案有机结合并使之更趋科学合理亟待解决 成本核算虽然增强了职工的成本意识,利用激励机制的经济管理手段打破了资金分配大锅饭和平均主义的现象,也力争按照按劳分配、效率优先、兼顾公平;的原则进行奖金分配,但是,由于在实施过程中往往单纯以成本核算的结果作为奖金分配的依据,造成科室重收入、轻质量,不合理检查和用药、不规范的收费等现象依然存在。同时,有些科室为了减少或降低成本,不敢引进先进设备或新技术,影响了正常业务的开展和技术进步,有的科室甚至偷工减料,损害了患者的利益[5]。
医院的工作性质与企业不同,各科室的工作性质也各有不同。由于国家的收费定价等因素的影响,科室的收入和结余并不能完全反映其所承担的工作量的风险,因此,如果完全按照统一的成本核算的模式对所有的科室进行核算,并由此进行分配,将会出现分配上的不合理和不公。如有的科室辛苦繁忙得不到应有的奖金,而有的科室轻轻松松却能拿到较高的收入,长此以往就会严重挫伤职工的积极性,达不到奖勤罚懒、奖优惩劣的作用。笔者认为,要解决上述问题,切实发挥成本核算在奖金分配中的作用,建立一套权、责、效、利统一的、真正具有激励机制的奖金分配方案,就必须结合医院的实际和各科室的特点,在统一的成本核算实施办法的基础上,针对不同科室的特殊情况作局部的调整,某些核算因素应做到因科而异。
2、2 管理成本的公摊不够科学和准确 大多数医院在成本核算的实际运行当中,如何科学合理地分摊行政部门、职能部门、后勤部门等的管理成本是一个较难解决的问题[6~8],对医技科室大型设备和房屋的折旧费也没有计提和分摊[5]。管理成本的分摊方法虽然较多[6~8],但尚没有一种既准确又具可操作性的公摊办法。笔者认为,医院毕竟不同于企业,有些管理成本是无法精确分摊的,因此,在遵循因果、效益、目的原则[7]的基础上,精确测算出总的管理成本,然后按人或病床数量进行分摊不失为一种有效而便于操作的方法。只有把管理成本分摊工作做好,才能使医院的全成本核算工作做到位。如何科学地公摊管理成本是一个值得进一步探讨的问题。
2、3 医技科室和独立的门诊科室核算尚欠合理 医技科室和独立的门诊科室因工作性质不同,很难用统一的核算办法对其进行核算,我院采用的办法是根据不同科室的特点,或是将收入按不同比例重复计入协作科室,然后确定不同的结余提成比例;或是直接确定科室收支结余的提成比例。这种办法虽然考虑到了不同科室的特点,做到了奖金提成因科室而异,但是却包含了一定的主观因素,致使核算结果不够科学合理,也制约了医院各科室之间的协调发展。将临床和医技科室按照风险利益共担原则,进行捆绑式核算,有利于调动各科室的积极性,防止科室片面追求短期效益,促使各科室主动参与成本控制[9],树立大局意识。但是,如何具体实施,如何对医技科室进行设备计提和费用分摊,如何制定一套适合医技和门诊科室特点的、具有可操作性的、简便易行的核算方案尚有待研究。
2、4 成本核算计算机软件尚待完善 由于我国目前尚没有权威性的、规范化的成本核算计算机软件,以及医院信息系统建设方面存在的问题等原因,使计算机网络系统不能适应千变万化的成本核算的需要,影响了医院成本核算的效率和效果[10,11]。笔者认为,国家应当制定适合我国国情的、适用于不同级别医院的、具有政策指导性和权威性的医院成本核算计算机软件标准,由各家医院结合自己的实际情况,在这个标准的基础上进行调整、修改和完善,使之成为既符合国家标准、又具有本院特色的成本核算计算机软件,真正实现医院成本核算的标准化、自动化、网络化和实时化。
2、5 如何对职能管理部门和后勤支持部门进行成本核算还没有很好解决 职能管理部门和后勤支持部门是医院的费用部门,控制好这些部门的费用支出,对医院的效益有着直接的影响。我院的做法是对职能管理部门实行费用指标制度,对后勤支持部门实行费用包干制度,虽然在一定程度上起到了降低成本的作用,但是,从实际效果看,没有发挥出增强职工成本意识、调动职工积极性,对临床和医技科室没有起到联动降本提效的作用。例如,由于对具体的科室没有进行成本核算,导致了某些科室的工作效率低下,不能以病人为中心,全方位地为临床提供满意的服务,影响了临床和医技科室的工作进程和质量,甚至由此导致了医疗纠纷的发生。同时,由于这些科室提供的服务没有进入被服务科室的成本,因而没有产生科室之间的成本联动效应。对后勤支持部门实行内部转移价格,明确成本费用归集[12],是一种值得借鉴的方法。后勤社会化也是各家医院加强经营管理,实行成本核算积极探讨的一种方法,但是,医院的后勤社会化是一项复杂的系统工作,涉及的问题较多,不亦随风而动,而应根据医院的自身情况,在充分调研的基础上,稳步推进。职能管理部门的成本核算还是一个有待探讨的问题。
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