临床医学论述(精选8篇)
临床医学论述篇1
Medical moral cultivation for clinical medical students under the new situation
MENG Shijiao1，2 XU Rong1，2 WANG Lei1，2
1、Department of Education， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China； 2、Moral Education Teaching and Research Section， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University Capital Medical University Fifth Clinical School， Beijing 100050， China
[Abtract] In the context of deepening reform of clinical medical personnel training by the cooperation of medical and education， medical students are faced with difficult challenges of adapting to the role of doctor as soon as possible， regulating medical behavior， and bringing the good medical ethics tutelage into routine clinical practice，no matter from the perspective of employment or entrance、 This study is conducted by the experiences of clinical moral education from Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University bined with teaching effect of medical moral cultivation related courses、 The results suggest that it is more effective by using the method of "taking clinic into the class， and then brought the class into clinic"、 It means the improving of the level of medical ethics could be achieved by systematic theoretical study in class teaching and clinical practice， so as to achieve the effective bination among moral education， medical moral cultivation and clinical practice in the whole process of education， including undergraduate， master and doctoral training stage、
[Key words] Medical moral cultivation； Moral education； Clinical medical； Undergraduates； Postgraduates
医疗人员的道德修养是社会道德体系的重要组成部分。2014年6月31日，教育部等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（以下简称“《意见》”），《意见》重点阐述了深化院校教育改革举措，其中明确指出“应加强医学人文教育和职业素质培养”。教育部部长袁贵仁2014年11月27日在医教协同深化临床医学人才培养改革工作推进会上的讲话中再次指出“医学教育尤其应当强调以德为先”[1-2]。因此，如何全面培养医学生的医德修养，使医学生在医疗技能和医德修养上均能获得社会的认可和公众的信赖，是广大医学教育工作者着重思考的问题之一。
作为首都医科大学附属北京天坛医院（首都医科大学第五临床医学院，以下简称“我院”），从临床医学生（五年制本科生和“5+3”长学制的第4学年起、硕士和博士研究生的第1学年起）进入临床医学院学习开始，按照学院二级管理方式肩负起全面培养和提升学生医德修养水平的责任。本文总结了我院在日常德育养成教育、医德理论教育和临床教学活动中提高医学生医德修养的经验，并就如何开展医德修养相关课程教学；如何有机地衔接医学本科、硕士和博士医德教育；如何在新形势下促进医学生德育教育、医德修养和医疗实践培养有机结合进行了探讨，使三者形成相互融入、相互提升的良好局面。
1 医学生医德修养的日常养成教育
医学生（本科生、“5+3”长学制、硕士和博士研究生）在进入临床医学院学习前，通过前期的政治理论课、德育课等在德育素质上有了一定的基础，但因受其家庭背景、出生地域、所受到的先期教育和所在区域教育水平的差异等因素影响，导致学生彼此间的医德修养水平和自身素质具有不同程度的差异性[3]。目前许多高等医学院校中，医德教育实施主体多以医学院校校本部课堂教育为主[4]，忽略医德修养的日常养成教育。医学生的医德修养的培育过程应该是一个连续的整体[5]，应根据医学生所处的学习阶段不同和侧重点不同，结合医学生的主体需要，科学规划与制订医德修养的梯次培养结构。
针对上述情况，我院在日常德育教育和临床教学活动中从以下几个方面加强医学生医德修养的日常养成教育：
1、1 树立正确的医德认知和医德信念，加强医学生入院教育和岗前培训，搭建临床医学院和学生信任的桥梁
我院通过学院开学典礼上学生重温“医学生誓言”的形式，引领学生铭记“健康所系，性命相托”的铮铮誓词，进一步体会医学事业的圣洁与使命。同时，通过讲解长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭“sometimes cure； usually help；always fort”，使医学生理解医学是包含人文精神的科学，让这句铭言伴随着每位医学生的各个阶段，无论是本科生还是研究生，无论从理论学习还是临床实践。通过院校领导、医学专家和医学生代表的发言与交流，首先使医学生了解在当今的教育改革、医疗改革和医患关系背景下，应带着希望和自信，凭着毅力与信念，依靠勤奋和执著，在学好医疗实践技术的同时，掌握人文和社会知识，注重语言能力和身心素质的培养，尤其是培养自身医德修养的必要性和意义；其次，使学生对医院的发展历程、学科发展现状、教学传统、教育环境、教育师资水平和教学管理队伍有所了解，从而使学生对医疗事业坚定信念、对医学教育充满信心，搭建医院和学生信任的桥梁，因为只有在学生对医疗事业坚定信念和对医院充分信任的基础上，才能为开展日常医德教育奠定基础。
1、2 加强医学生医德情感的培养，通过“服务-学习”教育模式开展社会实践和学生活动，培养学生的社会责任感、医生荣誉感和职业使命感
结合我院教育环境，从医院的思想文化和专业文化等方面，通过“服务-学习”教育模式[6]对医学生的医德情感进行熏陶和培育。首先，通过开设院士第一课、举办本院医疗工作者先进事迹报告会、学生志愿者“献血献爱心”活动、参观革命先烈纪念馆和抗战纪念馆、参加天安门升国旗仪式、社区医院实践、慰问退休医护人员等社会实践活动，培养其敬业精神、人道主义精神、奉献精神等良好道德品质，指导学生形成积极的职业价值观和促进学生增强交流沟通意识的培养。其次，通过开展各类学生活动，如“研究生的一天”等，将研究生的临床科研学习和工作情况向本科医学生进行介绍和讲解，包括收治患者、参与手术和门诊工作、科研实验工作或参与课题例会等，不仅是本科、硕士和博士不同培养层次的医学生之间相互学习和树立榜样作用的机会，更是医院文化和特色的一次宣传，从而激发学生提高自身水平的迫切愿望和提升学生身为医生的荣誉感和职业使命感。
1、3 将医学生的医德修养培育过程融入到日常德育思想工作、临床实践工作、科研实践工作中，形成良好的医德行为和医德习惯
我院通过下列措施：第一，为每个医学生班级配备专职辅导员；第二，完善班级、学生会和研究生会的学生干部建设；第三，临床带教教师和临床科室执行负责人管理制；第四，在研究生导师制的基础上开展导师指导小组和副导师制并探讨本科生导师制等，借助班级辅导员、学生干部、临床带教教师、临床科室执行负责人和导师等角色，发挥教师和学生干部榜样示范作用[7-10]，同时采取思想心理辅导、班级教育、党团组织会议、名师讲座、临床教育、跟导师学习等形式培养开展医学生医德修养日常培养。通过上述人员角色，加强对学生人生观、价值观、自律观和实践观的引导教育，磨练医学生吃苦耐劳的品质和奉献精神，培养医学生的社会责任心和职业使命感，引导医学生由“学生”身份向“医生”身份过渡。在学生临床培养全过程中，坚持立德树人，重在实践，知行合一[10-12]，让学生在学习专业知识和进行医疗实践的同时，通过及时、正确的引导将医德修养教育贯穿于整个医学教育全过程，将当今医学发展和医德修养需求的趋势教授给学生，不断加强新医德修养教育的内容，使医德修养教育和社会的发展相适应[13]。
1、4 加强医学生医德修养的考核评价，设立奖惩机制激励学生自觉提升医德修养
目前普遍存在轻视医德教育，医德考核被过程化，仅通过课程分数来考察和检验的问题[3，14-16]。我院不断完善医德修养的考核评价制度，除了医德相关课程分数评定还制订了医学本科生见习实习和医学研究生临床实践的医德医风规范标准与评估体系，从“服务态度、医患关系；工作责任心、有无差错；医疗作风、廉洁行医；团结协作、遵守制度”这四个方面和“优、良、中、差”四个等级，采用个人自评和组织鉴定（临床带教教师与科室主任）相结合的方式，针对学生在不同科室实习和轮转情况进行医德评价，评价结果记入医学生的综合素质测评中。同时采取导师小组制对研究生的思想品德素质进行鉴定，按照“敬业精神、工作责任心；服务态度、奉献精神；科学态度、创新精神；团结协作、谦虚谨慎；遵纪守法、劳动纪律”这五个方面和“优、合格、不合格”三个等级对研究生三年总体情况进行综合素质测评。结合评价结果建立奖励与惩罚制度，其中以医学生的医德医风作为单项淘汰项目，与奖学金评选和优秀称号评定挂钩，同时与毕业就业等相联系，提高医德教育的权威性，从制度上推动医德教育的实施。
2 医学生医德修养的课程教育
医德理论教学是从理论的层面对临床医学生进行医德培养，对促进其掌握医疗职业道德规范、要求和原则的理论知识，对坚守高尚的道德标准起到不可替代的作用[17]。目前医德修养相关课程结构单一，进入临床医学院学习阶段缺乏医德教育，更缺乏系统性、连续性和层次化的医德理论教育[14，18-19]。在医学研究生课程设置上，大多数高等医学院校并没有为研究生开设医德相关理论课程，忽视对医学研究生的沟通技能、职业态度等方面的医德人文教育，严重缺乏兼备医学与德育知识的复合型教师[20-21]。在医学本科生课程设置上，高等医学院校按照我国教育部规定设置有医学理论学、医学社会学、医学史等医学人文课程，但其大多是选修课、所占学时较少且均开设于学校基础医学教育阶段[22]，无法满足在医教协同改革下临床医学人才的培养目标。
针对上述情况，我院作为临床医学院，建立学院德育教研室，全面开展各个培养层次医学生的医德修养相关课程，同时把医德教育与医学课程和其他各门课程渗透融合。现从以下几个方面阐述我院如何进行医学生医德修养的教学改革：
2、1 开展医德修养相关理论课程，加强医学生医德修养理论知识积累，有机衔接本科和研究生阶段医德修养课程教育
将“医德修养”作为医学本科生和“5+3”长学制必修课程之一。此门课程依托我院德育教研室，教研室人员包括医院党团书记、学生党总支书记、研究生导师、本科和研究生辅导员等。通过“医德的本质及作用”、“中国医德思想的形成与发展”、“国外医德思想的形成与发展”、“医德修养与人文素养”、“医疗实践中的道德”、“医德评价”和“卫生法律法规”等章节系统地讲解医德的基本理论和基本规范，通过该门课程使医学生掌握医德理论知识、增强医德意识和提高医德修养，为养成良好的医德行为及医德品质奠定基础。
将《临床岗位综合素质训练》作为医学研究生必修课程之一。此门课程依托我院各行政管理部门（院办、党办、医务处、医保办和教育处）和各临床教研室，选取兼备医学与德育知识的教学人员包括医院院长、党委书记、医务处处长、医保办主任、优秀临床教师、教育处处长和研究生管理人员等。内容主要涉及“职业道德与职业规范”、“临床沟通能力培养”、“医疗相关法律法规”、“医院相关规定”、“研究生培养的相关规定”等，主要目的是使医学研究生在进入住院医师规范化培训之前，能够充分了解临床工作所必需的医患沟通技巧，相关法律法规等知识，并有利于培养研究生树立高尚职业道德。
在开展医德修养相关教学活动中，运用多种教学手段进行授课：第一，引经据典、系统讲解医德修养和临床综合素质的内涵；第二，选取当下医疗题材连续剧片段，带动学生分析和评价连续剧中医疗人员的道德行为；第三，结合实际案例采用互动式教学方法，以小组为单位进行角色扮演来模拟医患、教师进行情景教学与点评、案例分析和课堂讨论；第四，采用师生互动讨论的形式，开展合格医生应具备的医德修养品质探讨和全国范围违反医德现实问题进行师生交流；第五，采取“社区医院实践”以及社会医学服务等双向或多向式综合型教学方法。通过上述教学方法，引导学生深入理解与掌握社会主义医德修养的丰富内涵，学会正确分析与看待现实问题，提高医学生医德教育的时效性、知行统一性，理论与实际相结合，达到医德修养教育的目的[23-24]。
通过开展医德修养相关课程，学生反馈课程积极影响有以下几点：一是提升医学生的医德修养认识水平，从简单地认为医德修养仅局限于处理医患关系，转变为医生与患者、社会和同事等网络关系处理；从简单地认为利用法律约束不良医疗行为，转变为医疗行为更多需要从道德层次进行自我约束；从简单地认为医学本科教育阶段重点加强医疗技能和医术的培养，转变为医术和医德同等重要，在医疗实践中需要逐步积累医德修养。二是使医学生进一步了解当今医疗状况，尤其是北京地区的医疗状态，这些是书面和网络上无法客观获得的知识。三是对医学生的成长起着至关重要的作用，以发生在学生身边的临床实际案例和事迹来讲授医德知识，坚定了学生当医生的信念和理想，为今后激励学生提升自身医德修养奠定基础。
2、2 将医德修养教育融入其他临床课程
在医学基础课和临床课教学过程中应贯穿医德教育、融入爱伤敬业观念。在我院医学本科生《诊断学》和医学研究生《临床通用技能训练》教学所涉及的体格检查、心肺复苏、内外科基本操作等，除了要求医学生临床操作规范，还应举止得体、言语得当、动作协调且幅度力度适当，模拟与患者交流、沟通，熟悉如何交待病情和安慰患者，即使是在模拟人上的操作也应为患者捂热听诊器，最后为患者拉上衣服拉链。同时，要求其他课程的授课教师发挥敬业精神和教书育人精神，结合授课内容多联系医德的实际事例及亲身体会和经验，这样既能使课堂教学生动活泼，大大提高学生的学习兴趣，又使学生在学习专业课的过程中，不知不觉地接受了医德教育。
3 建立医学生医德修养的培养体系
临床医学论述篇2
[关键词]中医古籍；信息特征
目前，中医古籍依据《全国图书联合目录》（简称《联目》）体系进行分类，从总体来看，《联目》较客观地体现了中医古籍文献的特征。但是，中医古籍所承载信息是一书含有多科内容，因而《联目》的分类目录不能将古代文献内容完全呈现出来，即分类目录不能反映中医古代文献多个信息单元。本文将以《联目》中的类目为例，分析论述中医古代文献内容的信息特征。
1、《联目》的分类目录
《联目》将中医古籍分为12个大类，医经、基础理论、伤寒金匮、诊法、针灸按摩、本草、方书、临证各科、养生、医案医话医论、医史、综合性著作。其中共设一级类目12个，二级类目61个，三级类目86个。《联目》是图书馆馆藏中医古籍普遍采用的分类方法，其具体分类体系如下[1]：
1、1医经
包含的二、三级类目：内经（本文，注释，类编与摘编，发挥）；素问（本文，注释，发挥）；灵枢（本文，注释，发挥）；难经（本文，注释，发挥）；内经、难经合类。
1、2基础理论
包含的二、三级类目：理论综合；阴阳五行；五运六气；脏象骨度；中医生理；病源病机；中医病理类目。
1、3伤寒金匮
包含的二、三级类目：伤寒金匮合编（合刻，注释发挥，方论，歌括，杂著）；伤寒论（本文，别本，注释，发挥，方论，歌括，杂著）；金匮要略（本文与注释，发挥，方论，歌括）类目。
1、4诊法
包含的二、三级类目：诊法通论；脉诊（脉经，脉诀，诸家脉学）；望诊；舌诊；其他诊法类目。
1、5针灸推拿
包含的二、三级类目：针灸通论；经络孔穴；针灸方法（针法，灸法，太乙神针，子午流注）；针灸临床（针灸治疗，针灸医案）；推拿按摩；外治法类目。
1、6本草
包含的二、三级类目：本草经（本经辑本，本经注释）；综合本草（唐五代以前本草，宋元本草，明本草，清本草，现代本草，国外本草）；歌括便读；食疗本草（食疗，救荒本草，饮膳杂著）；单味药专类药研究；炮制；本草谱录；杂著类目。
1、7方书
包含的二、三级类目：晋唐方书；宋元方书；明代方书；清代及近代方书（一般方书，方剂汇编、讲义，歌括、便读，单方与验方，本草附方，成方药目）；国外方书类目。
1、8临证各科
包含的二、三级类目：临证综合；温病（四时温病，温疫，疟痢，痧胀霍乱，鼠疫）；内科（内科通论，风痨臌膈，其他）；妇产科（妇产科通论，产科，广嗣）；儿科（儿科通论，痘疹，惊疳）；外科（外科通论，外科专论，皮肤病，痔瘘）；伤科；眼科；咽喉口齿（咽喉通论，白喉，喉痧，口齿）类目。
1、9养生
包含的二级类目：养生通论；导引、气功；练丹类目，在总目中没有呈现三级类目。
1、10医案医话医论
包含的二级类目：医案；医话医论；笔记杂录类目，在总目中没有呈现三级类目。
1、11医史
包含的二、三级类目：通史；专史；传记（汇传，先秦医家传，秦汉三国医家传，唐宋元医家传，明清及近代医家传）；史料；杂著类目。
1、12综合性著作
包含的二、三级类目：医学通论；丛书、合刻文史丛书中的医学若作；工具书（辞典，书目索引，表谱）类目。
2、中医古籍内容的信息特征分析[2]
2、1中医古籍记载的基础学科著作
中医基础理论著作，虽然是类分到基础学科，但其中不但含有临床疾病的内容，还涉及到药书、方书等内容。
2、1、1医经类
明代李中梓《内经知要》二卷，全书共分为道生、阴阳、色诊、脉诊、脏象、经络、治则、病能八类，将基础理论与临床实践结合进行论述。金代刘完素《素问病机气宜保命集》三卷，上卷讨论了养生、诊法、本草以及风暑燥湿寒等病邪的病机等，中、下卷论述临床常见病的证治。
2、1、2伤寒金匮类
宋代庞安时《伤寒总病论》六卷，卷一论述六经分证，卷二论汗、吐、下、温、灸等治法，卷三论结胸、痞气、阴阳毒、狐惑、百合、痞、湿、、杂病等，卷四论暑病、时行、寒疫、斑痘等，卷五论天行温病、黄病、小儿伤寒，卷六载伤寒杂方、妊娠伤寒方、伤寒暑病通刺法等。清代张志聪《伤寒论纲目》九卷，一至七卷为辨太阳病脉证并治至辨阴阳易差后劳复止，卷八为痉、湿、、汗、吐、下，卷九为辨脉、平脉及六经通气论略。
东汉张仲景《金匮要略方论》三卷，25篇，608节条文。书中论述内、外、妇等科杂病，而以内科杂病为主，兼论中毒急救等。元代朱震亨《金匮钩玄》三卷，全书内容列中风等内科杂病87种，喉科、外科病证12种，妇科病证22种，儿科病证21种。每证前有论，叙述病因、治则、兼证及预后，然后列方药。
2、2临床学科著作
虽标明为临床类，但亦含有基础理论的内容，其内容广泛涉及理、法、方、药各方面的问题。从中医古籍记载的内容来看，综合性临床著作极为丰富，这些古籍内容广泛而繁多，一书中兼有多科内容。
明代袁班《证治心传》一卷，内容有证治总纲、阴阳虚实、四时用药说、四诊记、用药宜精审、胃为生化源、保身可以却疾、侍疾应知、疟咳嗽、中风肿胀、虚劳、幼科治验、胸肋腹胀肝胃气逆辨、温热温疫辨等14篇论述，多为临证经验。
明代王纶《明医杂著》六卷，一至三卷为医论，分题讨论发热、劳瘵、泄泻、痢、疟、咳、痰饮、喘胀、饮食过伤、头痛、小便不禁、阳痿、梦遗、暑病等内科杂病和眼、耳病以及妇女经病、半产等的证治，并且还讨论了补阴丸、枳术丸、化痰丸及气虚血虚和东垣、丹溪治病方论等，末附滑寿《诊家枢要》。卷四论风证，卷五论小儿各病，卷六为附方。
明代龚廷贤《寿世保元》十卷。卷一为医说、五脏六腑病虚实、血气论、五运六气、本草、药论等基础理论，卷二为中风、伤寒、瘟疫等10余症，卷三为痰饮、咳嗽等20症，卷四为补益法、斑疹、诸血证及老年病证治等，卷五为眩晕、麻木等30余症，卷六为头痛、耳病、口舌等10余症，卷七为妇人总论、调经、闭经、带下等10余症，卷八为小儿科病75症，卷九为外科20余症，卷十为单品杂治、杂方、灸法、金疮等。全书先论述，后列方，并附医案。
2、3方书类著作
方书类著作中既有基础学科的内容，又有临床方药。特别是综合性方书中，其含有临证各科内容。
晋朝葛洪《肘后备急方》八卷，全书共73篇，所列疾病有急性传染病及内、外、妇、儿、眼科和毒虫伤等，详论病证，略述病源，因证取方。唐朝孙思邈《备急千金要方》三十卷，全书共232门，载方5300首。内容包括妇人、少儿、七窍、风毒脚气、肾脏、膀胱、疔肿、痈疽、痔漏、解毒、杂治、食治、养性、平脉、针灸等。
宋代王怀隐等《太平圣惠方》一百卷，全书1670门，载方16834首。全书体例为首先详述诊脉辨阴阳虚实之法，次叙处方用药之法则，然后分述各科病因、病理、证候与方剂药物的关系。
2、4药书类著作
药书类著作，并非为论药专书，其中即有大量方书的内容，又有论及基础理论和临床治疗的内容。
明代李时珍《本草纲目》五十二卷，全书分为十六纲，62目，共载药物1892种，并附有药方11000余首。一至二卷论述历代本草性味归经等内容，三至四卷阐述110多种病的病证及主治药，五至五十二卷分为16个纲目记述了药物的释名、集解、气味、主治及附方等。
清代郭佩兰《本草汇》十八卷，全书共载药470余种。本书前八卷为杂论、用药式、病机及主治，并在卷二之中简述四诊、运气、经络内容；后十卷论药性，并附有验方、秘方。
清代何镇《本草纲目类纂必读》三十八卷，全书共收药600余种。本书着重介绍每种药功能主治，并附有何氏所撰的《济生邃论》和《家传集验方》。
2、5医案、医话医论类著作
医案、医话、医论类著作包括的内容极为广泛、繁杂，既有基础学科内容，又有临证治疗经验，其著作多为本人或后人将其临证经验汇集而成。其论述中涉及理、法、方、药等诸多方面内容。
2、5、1医案
明代汪机《石山医案》三卷，本书是由汪氏弟子汇集汪氏临床验案编辑而成，内容包括四诊、证治以及临床疾病个案治疗等多方面的内容。清代吴塘《吴鞠通医案》四卷，全书按疾病分类，卷一为温病、伤寒，列病7种；卷二、卷三为杂病，列病32种；卷四为妇、儿科，列病16种。每病下载有医案若干。清代叶天士《临证指南医案》十卷，一至八卷列内科杂病、外科、五官科病75种疾病，卷九为妇科病5种，卷十为儿科病6种，每病列医案若干，后附治法准则及方药。
2、5、2医话
清代黄凯钧《友渔斋医话》八卷，内容包括卷一为养生导引之法，二、三卷为辨证辨治辨药及病后调养，卷四为五脏解剖及调摄治疗，五、六卷为黄氏随录验案，卷七为黄氏四十年临证经验，卷八为黄氏常用药320种性味、效用、主治。清代陆以■《冷庐医话》五卷，一、二卷记述了医范、医鉴、慎疾、诊法、用药及对古今医家、医书评论，三至五卷按病证、针药等搜集历代名医治案。清代计楠《客尘医话》三卷，全书分杂证述略、妇科述略、产科述略，主要阐述计氏临床经验。
2、5、3医论
明代王肯堂《肯堂医论》三卷，卷一论述痘疹、惊风的病因、诊断和治疗，卷二论望色、芤脉，论人参、犀角和杂记，卷三为三疟治验、神水治验、制神水秘法、妇科验方。明代刘浴德《医谭一得》二集，共91题，内容主要有内伤、外感、六淫为病以及具体内科杂病，兼论五官科、外科疾病。每题一论，阐述病因、病机、脉象、治则等。清代汪文绮《杂症会心录》，共53篇，书中论述了内科、妇科、杂症症治，并列医方、医案。为作者研究古典医籍心得及临床经验总结汇辑。
3、结语
《联目》分类体系，借鉴了现代图书分类法的优点使中医古籍分类有所改进，但中医古籍的内容信息特征表现为，一书含有多主题的内容，而图书分类法是一种线性结构，一个类目只能揭示一个主题内容，不能将中医古籍所记载的内容全部揭示出来，因而导致分类体系“以类求书”的功能较弱，使中医古籍中隐含的大量信息得不到充分有效的揭示。
参考文献：
临床医学论述篇3
1、1创新思维意识相对滞后
现代医学教学模式的主导思想体现在理论知识与临床实践相结合，基础课程与临床课程相结合，临床经验与创新思维相结合的多方位、多手段的教学模式。多数医学院校所面临课程设置多以基础理论为主，学生思维往往囿于传统理论知识，创新思维能力较弱等问题。教师较多注意理论知识的教授，却很少强调求新、求异、求变的创新思维意识能力的培养，传统教学模式与现代医学教学模式不相适应。
1、2实践能力相对薄弱
刚毕业的医学生对病人往往进行“对号入座”式的治疗，不能尽快进入临床医师角色。大多数医学教育工作者已经认识到由于新科学、新技术、新工艺的不断涌现，势必对临床医学学生提出更高实践能力的要求。面临突发临件及日新月异的医疗技术、医疗手段、难以用经验解释的临床疑难杂症等，越来越多的临床医学学生体会到所学基础知识与解决临床实际问题相脱节。部分学生学习惰性大、动手能力差，学生数量逐年增多，临床对口实习医院少，教学资源存在供需矛盾，配比不合理等种种原因，限制了临床医学专业学生临床实践能力的发展，使得临床实践与理论知识教育脱节。
1、3传统教学方法有待于进一步改进
在医学教学过程中依然存在着教师教学方法滞后和墨守成规，教师引导学生创新思维意识不强的现象。部分教师的教学方法仍以讲授为主，学生学习缺乏积极性、主动性和预见性，导致学生面对临床问题不能用学校所教基础理论解决时束手无策的尴尬局面。疾病发生发展是一个非常复杂的过程，相同表现疾病不一定有着相同的发病机制。这就要求教师具有一定的创新思维能力，把医学基础理论和创新思维融入现代临床医学教学体系中，在实际工作中为学生树立“在理论知识基础上创新思维与实践能力相结合”的临床思维方式。
2临床医学专业教学创新思维与实践能力培养
2、1培养创新思维意识，强调责任感
针对临床患者临床表现、体貌体征、个体所处环境不同及临床资料收集可能不完整的情况，引导学生运用综合逻辑思维和辨证思维能力，在联系医学基础理论的同时，做出合理的临床判断，正确使用临床医疗手段，在没有现成经验的基础上运用创新思维理论进行合理的而稳妥的治疗。如对于“急腹症”病人的救治，首先让学生联系基础理论，迅速判断出患者突感腹部剧痛、呕吐、恶心的发病原因，同时根据患者病史、症状、体征做出诊断。现代化医院对疾病的诊疗速度和准确度越来越高，对疾病的检查手段、方法也越来越多样化，结合临床实际正确选择检查方式，需要医学生合理运用所学知识，在临床工作中做到理论知识与临床实践相结合，基础课程与临床课程相结合，临床经验与创新思维相结合。医学教育不仅教会学生怎样治病救人，更重要的是培养学生的责任感。“健康所系，性命相托”，在教学过程中不仅要向学生讲授医学知识，而且要灌输其所肩负的责任。作为医学生要掌握现代医学诊疗技术，运用创新思维应对复杂多变的临件。为了培养学生的创新思维能力，在教学内容上我们根据临床医学专业特点加强了如《临床生理学》等基础与临床结合较多的课程内容讲述，列举了多种疑难杂症和急诊危重病的个案救助病例。在临床诊治整体框架下既突出基本理论与辨证救治又强调临床创新思维能力的培养与建立。
2、2加强临床实践能力的培养
临床患者病情多种多样，往往实际病情、临床表现与理论课所述不一致，运用医学理论和现代医学手段研究疾病的发生、发展、变化的规律，是培养医学生临床实践能力亟待解决的问题。临床实践能力的强弱和理论联系实际能力的高低是医务人员、医疗机构乃至某个地区医疗水平高低的重要体现和标志。随着临床技能思维方式的不断培养，学生临床诊断及鉴别诊断能力也会不断提高。
2、3改变教学方法，转变教学授课手段
临床医学论述篇4
1、教材分析
l、i教材地位和作用
本节课选自人民卫生出版社孙福川、王明旭老师主编的《医学伦理学》(第4版)w第4章第2节“医德基本原则'《医学伦理学》是医学人文学科群的一门主干课，也是医学本科生的专业基础课，我校医学本科生三年级第二学期开设。《医学伦理学》是临床执业医师资格必考内容之一。其中的“医德基本原则”章节是医学伦理学核心内容，亦是医学伦理相关案例分析的依据，在临床医学专业教学中占有举足轻重的地位，被推荐为医学教学的必修内容和医务人员取得职业资格必考内容之一。教材之所以将“医德基本原则”安排在第四章，就是让学生在掌握前期章节“医学伦理学基本理论”基础上，进一步运用“医德基本原则”评价临床医务人员道德行为。本节课属总论中章节，为下一步学习各论提供有力佐证。
1、2学情分析
授课对象是医学各专业三年级第二学期的学生,他们具有如下特点:年龄上处于20-21岁，按照艾瑞克森心理社会发展理论％这个年龄段学生的特点是:建立了自我认同感，形成了独立的自我意识、价值观念及人生目标，具有良好的团队协作精神，为小组讨论提供有力条件;能力上:经过3年学习，医学生已经具备了基本分析医学问题和理解问题的能力；由于刚完成专业基础课和部分“桥梁课程”，大量临床见习课仍未开设，故缺乏深人临床综合分析及推理问题的能力。因此，在授课过程中，教师结合学生开课特点，因材施教，运用典型案例及医学伦理视频电影，启发其思考，促使学生尽早了解临床与医学伦理学之医德相关问题，了解其发生原因及解决办法的原则。
2、教学目标
2、1教学目标
基于以上教材、学情分析，根据教学大纲的具体要求，结合医本生的认知特点和学习兴趣，以布鲁姆的教学目标分层法，将教学目标制定如下:（1)认知目标:掌握医德基本原则内涵，了解医德基本原则临床应用；（2)能力目标:初步应用医德基本原则分析与临床相关问题;（3)情感目标:培养医学生救死扶伤，关爱患者,尊重患者的职业道德素养。
2、2 重点及难点
根据教学目标、学生已有的知识能力，确定教学重点与难点。重点：掌握医德基本原则内涵;难点:应用医德基本原则分析临床典型案例。
2、3课时安排
按照教学大纲要求，医德基本原则章节共安排4学时，4个原则，本次主讲2个原则。说课2学时，90分钟。
3、教法分析
“教无定法，贵在得法”。基于以上对教材、学生、教学目标分析，根据大学生素质教育和创新教育的要求，遵循现代教育理论强调的师生互动教学方式，本次课的主要思路是以“教师为主导,学生为主体”,运用多种教学方法进行授课。本次采取以下3种教学方法：(1)讲授法;（2)典型案例分析法；（3)视频观看点评法。目的:使学生在听、视、思有效结合的切身体验中攻破重点、难点。通过开展视频教学点评，增强学习兴趣，激发学生学习主动性。
4、学法分析
根据医本生年龄特点和学习能力，结合执业医师资格认证考试相关要求，着力培养学生分析问题、解决问题的能力，建议学生采取以下学习方法：
(1)小组讨论法;(2)分析归纳法。
5、教学过程设计
本节课的设计主要以培养医学生职业道德，增强医学生职业道德精神为基点，贴近医学生实际，贴近临床。为着力营造和谐愉快的学习范围，创造学有所用的教学情境，设计如下几个教学阶段：
5、1教学组织（1分钟）
简单考勤,因平时成绩的10%与此相项挂钩。
5、2复习提问(2分钟）
前期课程医学伦理学基本理论有哪些？这些医学伦理相关的理论在指导临床案例时是否可操作?以便引出本节课与医学伦理案例相关的具体的指标——“医德基本原则”。
5、3导人新课(4分钟）
“学贵有疑,疑则进”,上课前通过两个临床案例引发学生兴趣，引导出本节课所要学习的重点内容。
5、4讲授新知识(75分钟）
5、4、1教师讲解(15分钟）
通过课件讲解医德基本原则中的尊重原则、不伤害原则概念及所包含的内涵,临床实践运用时注意事项等。
5、4、2典型案例分析(20分钟)
(1)选择典型案例。尊重原则、不伤害原则讲完后运用临床典型案例再次强调重点内容及学生容易混淆的地方。典型案例选择与不伤害原则相关的“肖志军案例”;与尊重原则相关的“妇产科实习生观看人流”案例；当不伤害原则与尊重原则相冲突时“耶和华女性患者拒绝输血”案例。（2)运用所学原则分析并回答导语案例中的问题。
5、4、3视频观看点评法（30分钟)
通过视频观看，让学生感受临床发生的需要用医德原则——尊重原则、不伤害原则解决的问题。视频选择的是与不伤害原则相关的《最强名医》节选片段，与尊重原则相关的《雨中的请求》视频片段。视频看完后，教师点评，引导学生发现深层次问题。
通过上述听觉与视觉刺激,理论与模拟临床分析，学生对本节课重点及难点应基本掌握。为了使所学知识内化成学生自身知识一部分,针对上述视频片段，组织学生小组讨论。
5、4、4学生小组讨论并归纳总结（10分钟）
授课过程中教师注意以下几点：（1)小组讨论中注意课堂秩序;（2)授课中教师对某些知识进行延伸，如尊重原则与不伤害原则相矛盾时如何处理？教师引导学生与前期讲过的“医学伦理学相关理论”结合分析回答此问题;(3)适时医德教育。学生小组讨论完后回答问题：“尊重原则前提是什么？临床上医生能做到完全对病人不伤害吗？为什么？”
5、5教学巩固(4分钟）
通过课堂小结、练习题以巩固本节课核心知识。
5、6教学提升(4分钟）
通过布置思考题,推荐医学生课堂外观看与本节课相关影片，形成知识的积累和内化。
5、7板书设计
板书设计与多媒体课件相结合,板书内容主要侧重授课的主要内容和整体思路，突出教学重点。
6、教学反思
通过临床典型案例分析与讨论，学生基本掌握医学伦理学基本原则——不伤害原则、尊重原则的核心知识点,能初步分析两个原则在临床运用的尺度及注意事项。由于不伤害原则及尊重原则在临床运用中，患者是主体，两原则相冲突时，如何取舍,是一个难点，如何不伤害患者、又要尊重患者的自主权?是一个两难的选择，学生不好把握。在这种情况下，引导学生诉诸医学伦理学基本理论，并创造性地解决它，最终达到救死扶伤目的。
临床医学论述篇5
英文名称：Journal of Clinical Pediatric Surgery
主管单位：湖南省科学技术协会
主办单位：湖南省医学会
出版周期：双月刊
出版地址：湖南省长沙市
语
种：中文
开
本：大16开
国际刊号：1671-6353
国内刊号：43-1380/R
邮发代号：42-261
发行范围：国内外统一发行
创刊时间：2002
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期刊简介
临床医学论述篇6
1996年8月～1997年6月,我们主要采用间接询问调查法,对全国122所高等医学院校(不含药学院)进行了信函调查。调查项目包括一般情况、毕业实习成绩评定方法、临床技能评价方法和对临床技能综合评价的看法和意见等。共收回调查表67份,有效64份(占52、5%)。其中A类——卫生部部属院校10所;B类——地方院校33所,军医大学2所及中医院校8所;C类——大专学校11所。调查表均由各院校教务处专职教务人员填写。所获资料经整理后输入IBM-XT微机,用SAS软件包进行统计分析。
结果
一、毕业实习时间分配上述3类医学院校在临床实习时间安排上无多大差异(45～49周之间)。
二、临床实习成绩评定形式
对临床实习成绩的评定,大多数院校采用出科鉴定、出科理论考试、出科技能考核、毕业理论考试等形式。技能考核成绩在出科考试和毕业考试成绩所占比例各不相同。三、临床技能评价方法大多数医学院校采用床边考试和多选题加论述题的考试方法,其次是病人处理问题方法,而录像考试、计算机模拟考试、客观结构临床考试(OSCE)运用得很少;部属院校在技能评价方法学上研究略多于一般院校。
讨论
如何加强和客观评价医学生的临床能力一直是临床医学教育改革的重要内容,也是临床教学工作的难题。对医学生的临床能力评价是随着医学科学和医学教育发展而不断完善的。现在,部分国家的医学考试机构正在设计和实施将临床技能测量纳入医学生考试和医师执照考试。而美国医学考试委员会则把病人处理问题、计算机模拟、客观结构临床考试作为临床技能评价的常用方法,从理论到实践都作了大量研究。从本次调查可以看到,我国目前临床技能评价存在以下问题:
一、忽视技能考核,特别是忽视毕业技能考核我国高等医学院校多属单科性院校,毕业实习时间大致1年,实习内容及考试科目基本相同。受苏联教育模式影响,教学计划、教学内容基本一致,教学注重传授知识,理论性、系统性强,缺乏弹性和个性,忽视能力培养特别是技能的训练。从临床实习成绩评定中可见实施出科鉴定、出科理论考试、毕业理论考试的学校占的百分比例很高,而实施毕业技能考核的院校较少。医学是实践性很强的科学,“高分低能”现象的存在,正是考试方法本身弊端的暴露。
二、临床技能考核评价方法单一我国临床技能评价起步较晚。1982年以来卫生部连续4年对部属院校应届医学毕业生统一考试,这是我国医学教育领域开展标准化测量与评价的最早尝试,采用的是多选题考试。1989年,卫生部组织专家制订了内、外科临床技能评价指标体系,对湖南医科大学等5所部属院校进行了外科临床教学质量检查评估,采用床边考试的形式。这两种方法被绝大多部属医学院校所采纳。从调查结果可见,在出科考试中有89、1%的医学院校采用床边考试,毕业考试中也有42、2%的院校采用。多选题加论述题的方法,在出科考试和毕业考试中分别占79、7%和84、4%。其他考试形式相对比较少。临床技能是由许多相互依赖而又相互独立的能力领域组成,就某一种评价方法而言,有可能适应某种特定的评价需要。如多选题加论述题考试运用在理论考试中,有涉及知识面广、评分标准客观的优势,因而在全球风靡,但它所评估的能力范围有限,其本身带有随机猜中概率的缺憾,使它的可靠性较低。实践性考试中的床边考试,具有临床过程的真实性,但因主考人和病人可变因素难以控制,对每个学生很难做到公平。用单一的考核方法评价学生的临床技能是不客观的。
三、技能评价水平参差不齐临床技能是医学生的重要能力,各医学院校对在校学生进行了临床技能的评价,但大都各行其道。有的学校只进行出科理论考试,无出科技能考核;有的学校只有出科考试,无毕业考试;有的学校甚至以出科鉴定代替技能考核。从3类院校比较看,部属院校在大多数调查项中占优势。没有较统一规范的技能评价体系和量分标准,很难保证有效地衡量学生的临床能力。这说明我国的医学教育测量研究还处在初级阶段,各院校水平参差不齐,有待统一、规范、加强。
对策
临床医学论述篇7
摘要塔里木大学兽医临床诊断学课程在电子教学资源建设方面取得了较大成绩，为学生进行自主学习提供了必要的教学资源。从图片资料、视频资源、电子图书、参考网站、教学课件、试题集及参考答案、电子教材等7个方面论述了兽医临床诊断学电子教学资源的建设及应用情况，以为其他相关课程的电子教学资源建设提供有益参考。
关键词兽医临床诊断学;电子教学;教学资源
兽医临床诊断学是动物医学的一门主干课程，属于专业基础课，是联系基础课和临床课程的桥梁，也是打开临床课程的一把钥匙，对于培养学生基本诊断知识、基本诊断方法和基本操作技能有着重要的作用。塔里木大学兽医临床诊断学课程是校“十一五”重点建设课程，也是校精品课程，在电子教学资源建设方面取得了较大成绩，为学生进行自主学习提供了必要的教学资源。
1图片资料
兽医临床诊断学主要包含三大内容，分别为症状学、方法学和诊断疾病的方法论。很多症状单靠口头讲解，学生很难明白，若辅以图片便会直观明了，易于学生理解。图片资料的搜集可通过多种途径实现:一是临床搜集。课程组教师通过带教实习、基层锻炼、科技服务、课题研究以及门诊值班等途径搜集临床诊疗过程中的典型症状图片;二是参考书扫描。一些优秀参考书如《牛病彩色图谱(第二版)》《犬猫疾病临床图谱》以及《猪病诊断彩色图谱与防治》等书中的图片典型而清晰，可通过扫描手段获取，作为课程重要的参考资源;三是QQ群征集，为了更好地进行辅助教学，课程组建立了兽医临床诊断学QQ群，该群以历届的动物医学专业学生为主，此外还有一些从事畜牧兽医生产实践的人员，通过他们可以搜集到很多和课程有关的图片，用于课程教学[1]。
2视频资源
视频教学具有连续性、典型性和重复再出性，是最好的教学辅助方式之一。在再现方法操作上优于图片资料，因此可将兽医临床诊断学基本诊断方法及常用临床操作技术制作成视频资源，并上传课程网站供学生在线观看，有助于学生加深印象，深入理解，开阔视野，锻炼诊断推理思维，对于提高学生的临床实践动手能力及规范操作有着重要的作用。此外，还可以将整个课堂教学过程及现场诊疗过程制作为视频资源，有助于学生课后进一步学习，提高兽医临床专业知识水平和临床诊疗能力。视频资源可根据用途的不同分为3种:一是示教视频资源，即将临床基本诊断法和常用治疗技术，通过课程组讨论和实践，规范操作要领，然后录制成视频资源，上传网络供学生使用;二是临床诊疗视频资源，即在临床诊疗实践中，将遇到的典型病例以及具体的诊疗过程用数码摄像机录制下来，经过技术处理后用于辅助教学的视频资源;三是课堂教学视频资源，即将精心设计和组织的课堂教学全过程，请专业人员用摄像机录制下来，通过技术处理，上传到课程网站供学生观摩的教学视频资源。
3电子图书
课程组通过多种途径搜集了100多部与兽医临床诊断学课程相关的专业电子图书，如《临床检验手册》《宠物疾病诊疗手册》《牛病防治大全》等，动物涉及到牛、羊、猪、犬、猫、鸡、鸭等多种动物，内容涵盖了动物的饲养管理、疾病诊疗、防治方法以及实验室诊断等。电子图书资源通常有针对性地提供给想了解某方面知识的在校学生，或从事生产实践的已毕业学生，或基层畜牧兽医人员，以供他们参考使用[2]。实践证明，该电子图书资源对提高上述人员的专业知识水平有一定的积极作用。
4参考网站
为引导学生自主学习，课程通过各种手段搜集了84个与课程密切相关的网站，其中外文网站74个，中文网站10个。在外文参考网站中，涉及到兽医学科的各个方向、各种组织及各种动物，为学生提供了广阔的选择空间。如小动物诊疗技术(courses、vetmed、wsu、edu/samdx/home/)、兽医护理学(斯坦福医学院)(med、stanford、edu/pmed/animal_care/guidelines、html)、内科临床问题解决方法(vet、ohio-state、edu/assets/courses/vm718/index、html)、伦敦大学皇家兽医学院提供的兽医操作练习游戏(rvc、ac、uk/review/Pitfalls/pitfalls、htm)和世界兽医协会(worldvet、org)等。以上资源，学生可根据自己的兴趣，或生产实际中遇到的问题有选择地参考，对于提高临床诊疗水平和专业英语能力有着积极的作用。
5 教学课件
使用多媒体教学课件是教学手段改善的最基本要素，作为专业基础课的兽医临床诊断学，肩负着培养学生基本临床技能和临床思维的重任[3]。传统的板书很难满足课程的教学要求，因此课程组结合新疆南疆地区兽医临床诊疗实际，优化课程电子资源，制作出符合学生(包括民族学生)水平的多媒体课件，并用于实际教学，取得了良好的效果，同时为教学水平的进一步提升奠定了良好的基础。
6试题集及参考答案
为了促进学生自主学习，弥补因课堂教学时间有限而导致的知识信息量不足，课程组编制了兽医临床诊断学试题集及参考答案，并上传课程网站以供学生学习使用。试题集以章节为基本单位，题型多样(包括名词解释、填空题、选择题、简答题、论述题及材料诊断题等)，内容丰富，覆盖面广，可作为课外学习的重要辅助材料[4]。另外，在试题集后附有简明扼要的参考答案，其中论述题只提供框架要点，给学生留有一定的发挥空间。试题集及参考答案上传网络后，其浏览率最高，进一步加强了学生对兽医临床诊断学知识的掌握程度。
7 电子教材
目前，兽医临床诊断学实验教材仍选用东北农业大学主编的《兽医临床诊断学实习指导》，该实验教材内容丰富，针对性强，能够满足学生学习临床基本诊断方法的需要。但是，近2年在生产实习和毕业实习教学过程中发现，学生除需要基本的临床诊断方法外，还需要一些其他临床技能。为此，课程组结合新疆南疆兽医临床实践的实际需要搜集了大量资料，汇编了《兽医临床操作技术》电子教材，并上传课程网站，供学生学习使用。该电子教材内容除了涵盖一般的临床诊疗技术外，还增加了一些新的内容，如畜用绳结和动物年龄鉴别等。实践证明，《兽医临床操作技术》电子教材的编写及应用，为兽医临床诊断学实践教学提供了有益的补充。
8小结
综上所述，在兽医临床诊断学课程建设过程中，课程组教师解放思想，充分利用各种资源，通过多种手段搜集典型资料，结合教学实际科学整理，最终以不同形式用于教学，取得了满意的效果。
9参考文献
[1] 杨笃宝，雷留真，王振勇，等、兽医临床诊断学实验教学改革探索[J]、实验室科学，2009(6):47-49、
[2] 贺建忠，罗勇，白万胜、《兽医临床诊断学》实践教学改革初探[J]、黑龙江畜牧兽医，2008(9):112、
临床医学论述篇8
为了深入了解非医类专业学生转入临床医学专业后的适应情况,笔者对2013年2月转入临床医学专业的学生进行了问卷调查。调查时间为2013年3月末,时间距非医类专业学生正式转入临床专业学习后1个月。调查对象为浙江某医学高校一年级非医类专业转入临床医学专业的81名学生。此次调查共发放问卷81份,回收81份,有效问卷79份,其中,男生共9人,占总人数的11139%,女生共70人,占总人数的88161%。
1、1转专业学生的专业比例构成
在收集到的79份有效问卷中,对转专业学生的第一专业进行了统计(表1),其中共涉及专业13个,涵盖了全校的11个学院。其中,生物工程专业与计算机科学与技术专业的转专业学生在所有转专业学生中所占比例较大,共计31人,占总人数的39123%。分析这13个专业的教学计划发现,在未转专业的第一学期课程中,基本以大学英语、思想政治课程及少量的专业课程为主,并未涉及与临床医学相关的课程。而临床医学专业在第一学期已开设了部分基础医学课程,这在一定程度上造成了转专业学生的课程脱节。
1、2非医类专业学生在转专业前对学习不适应的担忧
调查发现,当问及/在转入临床医学专业之前担忧的问题0时,/对临床医学知识学习的不适应0成为主要问题,选择该项目的人数占97147%,其次为选择/与新同学的交往出现不适应0,占60176%。笔者通过与个别转专业学生的访谈发现,当谈及转专业前所担心的问题时,被访谈学生都谈及了/对新专业的学习适应情况产生担忧0。可见,进入临床医学专业后学习会出现不适应,成为转专业学生较为担忧的问题。
1、3转专业前临床医学课程的衔接
在问及/转入临床医学专业后学习上遇到的主要困扰0时,选择/因转专业导致上学期课程脱节0的人数占62102%。由于转专业学生进入临床医学专业为大一下学期,便造成了大一上学期的临床医学课程无法及时衔接。以被调查的临床医学专业为例,脱节的课程为人体解剖学和医用化学。人体解剖学作为医学基础课程,若不能及时地学习掌握,会对日后其他课程的学习造成影响。能及时有效地衔接上新专业的课程,将对转专业学生的学习起到一定的帮助。
1、4出现学习与生活上不适应时的求助形式
调查发现,转专业学生在学习上遇到困难时,选择/主动向同学请教0的人数占83154%,选择/自己上网或图书馆找资料0的人数占69162%,而选择/向老师请教0的人数仅占44131%(表2)。而在生活上遇到不适应的情况时,选择/向同学寻求帮助0的人数占64156%,而选择/寻求老师或心理中心帮助0的人数仅占2153%。可见,大多数的转专业学生在遇到学习与生活的不适应情况时,更希望通过身边的同辈解决自己遇到的困难。相比之下,向教师寻求帮助,进行学习上的答疑解惑或者生活上的谈心疏导的学生并不多。
1、5缺乏对大学学习生活科学的规划
成为生活上的主要困扰调查发现,/缺乏对大学学习生活的科学规划0成为转专业学生在生活上主要困扰,选择该项的人数占44130%。正确合理的规划涵盖职业规划、学习规划、人际规划等多方面内容。对于转专业学生来说,进入临床医学专业是一次重要的人生转折,如何合理规划好今后的生活与学习,关乎学生今后的发展。
2针对非医类转专业学生出现不适应状况的对策探讨
2、1及时跟踪调查,了解转专业学生的实际需求
由于转专业学生来自不同的专业,每一位学生在人格、能力、应对问题的处理方式、价值观等方面存在个性。在面对新专业、新同学、新课程等问题时,转专业学生的反应、态度等方面又具有一定的共性。通过对转专业学生在学习、社交、情绪等方面进行调查,运用问卷调查、访谈、持续跟踪等方式,可了解该批次转专业学生出现的共性问题,学院及相关管理人员可针对共性问题开展各种类型的支持和帮助,并根据调查结果、访谈中学生的建议,对现有工作进行改进,从而帮助转专业学生更好更快地适应新环境。
2、2开展临床医学课程学习引导和相关辅助
根据此次问卷调查的结果我们可以发现,部分转专业学生存在学习不适应情况,并希望学院对临床医学专业课程,特别是未及时衔接的课程进行及时辅导。对于大学生而言,学业适应不仅是学生学业成就与心理健康发展的重要影响因素,也是未来适应社会的重要保证[2]。如何尽快适应临床医学专业的学习环境、掌握学习方法显得至关重要。
2、2、1加强临床医学学习方式的有效引导邀请学生评价好、教学经验丰富的临床医学教师,通过讲座、师生沙龙、个别答疑辅导等方式,向非医类转专业学生传授临床医学知识的学习方法、各门课程的学习要点、如何科学制定医学生的学习规划等内容。从而使转专业学生能有更多的机会向教师请教。
2、2、2利用多种形式进行课程回补充分利用网络课程、自修课程、节假日辅导班等方式,在不占用正常课时的前提下,对转专业前的临床医学课程开展辅导,帮助转专业学生尽快回补之前的知识,为接下去的临床课程打好基础。
2、2、3组织学生走进医院了解临床医生工作为了使转专业学生更好地适应新专业,培养对临床医学专业的兴趣,了解临床医学专业的职业前景,学院组织转专业学生进入医院参观学习。通过实地了解医疗机构的日常工作、与医务人员现场沟通,可以使转专业学生更全面地了解医务工作者工作,认识到学好医学基础知识的重要性。
2、3开展朋辈互助
通过调查发现,转专业学生在困难时更希望得到同辈的帮助。学院可运用朋辈之间互助的方式使转专业学生在学习上、生活上能得到及时的帮助。例如,可组织班级中学习成绩优秀,同时又乐于助人的学生,通过/一帮一互助0、/建立学习互促小组0、/自主学习团队0等形式,使转专业学生在遇到各类困难时,能在第一时间得到帮助。此外,学院可邀请学习成绩突出、临床操作技能娴熟、学生工作出色的前届转专业学生开展经验分享活动,使转专业学生以身边优良实例为榜样,并将经验运用到自己的生活学习之中。
2、4开展临床专业课程提前自主学习
由于部分非医类专业学生在大学第一学期就有了转入临床医学专业的意向,但是由于第一专业不同,会造成课程衔接的不及时。为了有效弥补这一缺失,临床医学专业可通过网络课程等方式,将第一学期的基础医学课程相关课件、大纲、习题等资料上传网络,使其他专业有转专业意向的学生能在未转专业前就有机会利用课余时间自主学习。通过提前自主学习可帮助有意向转专业的学生进一步明确自己是否适合转入临床医学专业,同时对于那些致力于转入临床医学专业的学生,能够帮助他们尽可能减少课程衔接造成的学习脱节。
2、5及时对出现不适应的学生进行心理辅导
转专业后产生不适的原因,主要是由于生活环境、交际环境、学习环境的改变造成的心理上不适[3]。在转专业学生进入临床医学专业后,要充分发挥学校心理辅导中心、学院心理辅导员及班级心理委员的作用,定期进行了解排查,并对因学习及生活的不适应严重影响到情绪与社会功能的学生,及时进行交流沟通或开展心理干预,了解其问题的缘由,引导其逐渐熟悉、融入新环境中。