手术室护理综述(精选8篇)

手术室护理综述篇1

1资料与方法

1、1一般资料

选取2015年1月2日～2017年1月10日我院颅脑损伤患者50例作为研究对象，并将其分为对照组（25例患者实施常规手术室护理）以及观察组（25例患者将品管圈活动应用在手术室护理）。观察组年龄30～50岁，平均年龄（41、05±1、28）岁，男13例、女12例。对照组年龄31～50岁，平均年龄（42、15±1、45）岁，男14例、女11例。上述两组颅脑损伤患者各项资料比较，差异无统计学意义（P＞0、05）。

1、2方法

对照组实施常规手术室护理。观察组将品管圈活动应用在手术室护理。

1、3观察指标

对比颅脑损伤患者护理后的各项指标（护理操作评分、专业技能评分）。

1、4统计学方法

采用SPSS22、0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料采用t检验，以P＜0、05为差异有统计学意义。

2结果

观察组颅脑损伤患者护理后的护理操作评分（95、01±1、24）分、专业技能评分（91、45±1、18）分优于对照组（P＜0、05），见表1。

3讨论

近年来，颅脑损伤患者发病率不断增加，为临床神经外科十分常见疾病，一般是由于脑组织、脑部血管、脑膜机械形变而导致的，在治疗过程中实施一项护理措施十分重要[2]。通过将品管圈活动应用在手术室护理中，取得较为显著的手术效果，其主要内容包括：（1）应由6名护理人员组成品管圈小组，其主要包括器械护士、病房护士、手术护士以及巡回护士等，圈长由每位成员推举产生，在品管圈小组成立初期，应在圈内组织会议，对现行的工作流程、规章制度进行全面审视，明确各成员的职责、分工、奖惩措施以及工作质量考核标准等[3]。（2）术前，在手术室内设置移动电话和固定电话，安排一名小组护理人员进行值班，将手术膜、骨蜡、吸收性海绵、纱布、设备等用物准备完善，在手术中，患者成功麻醉后，巡回护理人员应根据患者病情调整，以患者感受舒适度为宜，对于额部、头顶、颞部血肿患者，应采取平卧位，若患者伴有枕部血肿，应对其使用侧卧位，患者伴有小脑血肿，应对其使用俯卧位，调整完毕后，使用支架将患者头部支撑起，保护患者脖颈，同时维持患者输血、输液通畅。通过实施上述护理措施后，显著提升了手术室护理的质量和工作效率[4]。经研究表明，观察组颅脑损伤患者护理后的护理操作评分（95、01±1、24）分、专业技能评分（91、45±1、18）分优于对照组（P＜0、05）。综上所述，在颅脑损伤患者手术中将品管圈活动应用在手术室护理，取得十分显著效果。

作者:徐丽丽 单位:三十七医院手术室

参考文献

[1]王西玲,王宇,余玲,等、基于品管圈活动的手术室护理在颅脑损伤患者手术中的实施效果[J]、中国医药导报,2015,6(29):138-142、

[2]王丽、手术室护理在颅脑损伤手术患者中的应用效果分析[J]、中国医药指南,2016,14(32):252-252,253、

手术室护理综述篇2

关键词：手术室护士；绩效考核；效果分析

最近几年来我国先后颁布了新医改和事业单位改革方案，要求构建以公益性为中心的医院绩效管理机制，实施反映岗位绩效和分级分类管理要求的收入分配机制是我国医改的重点。手术室作为医院重要科室，手术室护理人员工作服务质量直接影响着医院医疗水平，不注重手术室护理人员的绩效管理必然会影响其工作质量和医院整体效益。所以，注重手术室医护人员绩效管理问题，对于提高医院效益和促进事业单位改革顺利进行具有重大意义。

1 绩效考核的内容与方法

1、1绩效考核方法 考评内容每个医院各不相同。大部分根据手术室护士的岗位职责和具体工作内容来制订。考核主要从政治和职业素养、主观能动性、综合护理能力等方面进行、比如业务水平、专业知识水平、沟通表达能力、观察能力、协调能力、科研能力、创新能力等[1]。

1、2绩效考核的方法 虽然目前在手术室护理工作中的绩效考核还缺乏一套科学完善、适应我国各个医疗单位实践的理论和方法，但是在全国各地展开的各项理论研究和具体实践中，我们积累了一些绩效考核的基本方法。选择的考核方法应体现组织目标和评考核目的；考核能对手术室护理人员的工作起到积极正面引导作用和激励作用；考核方法简单有效，易于操作；评价方法节约成本等。下面分别介绍目前运用的几种绩效考核方法。

1、2、1清单法 清单法是指将手术术护理人员的绩效考核划分为手术过程中的具体单项，将被考核护理人员的手术过程中各项情况与之对比，考察其匹配度，再参考每一具体单项在绩效考核中所占比例，最后得出考核成绩。根据得出考核成绩的方法的不同，分为简单法和加权法，简单法是对于每一单项在绩效考核中所占的比例不进行量化，直接根据与具体单项标准的匹配度得出结果；加权法是对于每一单项在绩效考核中所占的比例进行量化，然后根据权重，得出考核结果。

1、2、2 评语法 这种评核方法是评价者用简明扼要的文字对手术室护理人员业绩进行评价的方法。这种方法侧重于描述手术室护士在工作中的突出行为，而非日常业绩。但是这种文字叙述缺乏准确的表达，容易参杂个人评价，也缺乏有力的考核标准，难以做出客观的结果。

1、2、3关键事件法 关键事件法侧重于手术室护理人员在手术过程中的一些特殊事件和突出表现来绩效考核中的作用，比如说，突发事件中手术室护理人员表现的好与不好，日常工作中违反了医院规定甚至是相关法律，造成重大影响等。

这种评价方法本身是没有错的，但是我们绝不能认为将绩效考核完全等同与关键事件法就是最为科学的，它忽略了手术室护理人员在日常工作的具体情况和表现，缺乏全面性。

1、2、4 360度绩效反馈法 360度绩效反馈法中的“360度”主要是指手术室护理人员综合考核的来源上，通过多渠道的信息搜集方法，从多角度从侧面来了解手术室护理人员的具体工作，并将从各个信息源搜集到的信息汇总，然后进行综合考评。在信息汇总的过程中，也渗入了清单法和评语法的要素[2]。

1、2、5目标管理法 这是一种综合性的绩效管理方法，定义为组织的最高层领导根据组织面临的社会形势和需求，制定出总目标，然后层层落实，很好体现了领导者与下属之间的互动关系，其一般步骤包括：建立一定时期的总目标，然后根据人员组成分配目标，并在适当达到资源配置下通过分配，组织的总目标得以实现。

1、3统计学方法 采用SPSS13、0统计学软件处理数据。进行描述性分析和t检验。

2 结果

根据上表数据分析得知我，我院对手术室护理人员实施绩效考核以来，除了查对执行、无菌技术、文件书写3项外，其余得分均明显提高，说明实施绩效考核一年来，手术室护士人员工作能力、服务意识、服务态度均有明显提高，手术室各项护理工作质量有明显提高（见表1～2）。

3 讨论

绩效考核的作用建立在考核内容的合理性和考核结果的有效性上。手术室护理人员绩效考核的作用：①考核结果能够全方面反映当前手术室护理人员整体业务水平和工作态度，以及单独每一位手术室护理人员的业务水平和工作态度，能够使医院领导了解手术室护理工作，并为之后手术室护理工作的改进和提升提供了实践数据；②能够让每一位手术室护理人员了解自身的护理业务水平，以及与医院整体护理水平之间的差距，到底是落后了还是进步了；③在医院和手术室护理人员双方都了解护理工作的整体水平和个人水平的基础上，能够在一段时间内将实际的绩效考核工作上升为理论数据，反过来又促进手术室护理工作中绩效考核方式方法的改进与提升。

参考文献：

手术室护理综述篇3

关键词：手术室；术前访视；实施进展

"手术安全"现已成为WHO制定的第2次全球安全挑战行动。国家卫生部2008年颁发的《医院管理评价指南》中明确要求各级卫生医疗机构"对为手术期护理的患者要有规范的术前访视和术后支持服务与程序"[6]。术前访视作为手术室整体护理的一个重要组成部分，已经越来越凸显其重要性与不可或缺性[7]。术前访视在我国开展时间较长，已成为手术室的一项常规工作[8]，已取得了较好的效果，现将术前访视在手术室的实施进展综述如下。

1 实施前的准备工作

1、1规范访视程序 提供个性化护理根据各专科手术的特点，编写了访视指南以供患者阅读[9]，制定访视流程，流程要简洁且便于护士操作，并对手术室护士进行培训，指导护士进行规范的术前访视。

1、2资料准备 手术室护理人员开动脑筋，将术前的各项准备工作和注意事项编织成图文并茂的《术前访视宣教手册》、DVD（将手术室的环境和仪器设备、手术、麻醉部位等制成图片或多媒体，并加以相应的文字说明）[10]。

1、3制定并完善各种评估表 有报道[11]手术患者压疮发生率可高达66%，因此，有必要设计一种手术患者压疮危险因素评估专用量表，对手术患者进行评估并采取相应的预防措施[12]，以减少压疮的发生；保证患者手术安全是手术治疗过程中最重要的目标，完善手术风险评估表，对手术切口清洁度进行分类，麻醉风险进行分级，手术时间进行预估，将手术风险降至最低。

1、4优化访视内容 手术室护士总结以往访视工作中患者提出的问题，以问卷的形式发放给患者及家属，再最后汇总出"患者术前最想了解的问题"，优化访视内容，以指导护士访视时使用，患者常规术前准备宣教属病房护士职责，无需重复宣教[3]。

2 术前访视的实施

2、1巡回护士到病房访视

2、1、1访视时先进行核查 术前1d巡回护士到病房，了解手术患者身份及手术相关信息，必要检查结果，交叉配血情况、有无特殊感染、过敏史及手术史等[13]。

2、1、2到患者床旁，根据患者的需求介绍手术室环境，让患者翻阅《术前访视宣教手册》，同时向患者介绍手术室环境，各种仪器设备、技术等。与患者共同确认手术部位及侧别，并教会患者手术的正确摆放姿势[14]，这样可以消除患者的陌生感，减轻患者的焦虑情绪。

2、1、3评估患者的心理状态 利用专业知识讲解患者提出的问题，使其产生安全感与依赖感，对医务人员感到亲切与信任，以减少患者恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，解除患者的思想顾虑。

2、1、4评估手术风险和手术压疮风险 按照评估表内容对患者进行正确评估，并认真填写风险评估表，记录各种风险因素，以便次日手术时做好预防性的护理工作，将各种风险降至最低。

2、2专职护士到病房访视 选拔设立专职护士，由工作经验5年以上的手术室护士担任，具有扎实的医学基础理论知识及丰富的临床护理实践经验，有一定的综合分析能力，语言表达能力强，具有良好的沟通技巧[5]，再经过专业培训成为专职访视护士，能调动护士对访视工作的积极性，同时缩短了访视时间，节省了手术室人力成本。

2、3多媒体集中访视 集中访视适用于手术较多的手术科室，先将同一病区的患者，集中到示教室或会议室，进行集体宣教，多媒体集中访视内容的多样化，集图文像为一体，直观生动具体的把相关手术知识，在有限地时间内向患者解释清楚[15]，让患者比较全面地了解手术过程，心理应激反应可大大减轻，从而保证手术的顺利进行。

3 小结

综上所述，术前访视是患者围手术期护理的重要环节，提高访视效果，做好术前访视可以消除患者紧张、恐惧的心理状态，顺利的接受麻醉和手术，减少不良反应的发生，同时还可降低手术中可以出现的各种风险，并能改善护患关系，提高患者对手术室护理工作的满意度。

参考文献：

[1]杨业、手术室安全护理初探[J]、医学信息，2010，7：1814-1815、

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[4]李静、术前访视对手术患者心理及生理应激反应的影响[J]、中外健康文摘，2011，8（17）：95-96、

[5]赖英桃，何惠芬，彭玉红，等、专职护士术前访视新模式的实施[J]、天津护理学报，2011，18（7A）：37-39、

[6]中华人民共和国卫生部、医院管理评价指南（2008年版）[EB/OL]、（2010-06-17）[2010-10-09]、

[7]张颖，李玉翠，周立、上海市护士实施术前访视现状调查[J]、中华护理杂志，2011，46（11）：1091-1094、

[8]刘萍，黄敏贞，辜雄军、手术室医护人员使用正性暗示语言的效果研究[J]、中华护理杂志，2011，46（5）：482-484、

[9]宋辉，王莉、前馈控制在手术室护理缺陷管理中的应用[J]、天津护理，2012，20（3）：165-166、

[10]蔡连艳、术前访视内容与形式概述[J]、天津护理，2013，21（5）：467-468、

[11]韩旭，范里莉，曹颖俐、4831例患者手术中压疮危险评估及防护[J]、护理研究，2009，23（30）：2757-2758、

[12]魏革，胡玲，祝发梅、手术患者压疮风险因素评估表的设计与应用[J]、中华护理杂志，2011，46（6）：579-580、

[13]赵书云，杨圣俊，李玉琢，等、手术安全核查制度的实施和效果[J]、中华护理杂志，2011，46（3）：265-266、

手术室护理综述篇4

关键词手术护理手术视访心理护理

随着现代医学模式的不断改进和完善，手术访视已是我国医院的手术室作为手术室整体护理工作中普遍开展的一项重要内容，也是手术室护士的职能和职责之一。2008开展手术访视工作以来，受到了患者的广泛好评。但在多年的访视过程中，也发现了一些访视中存在的问题，现分述如下。

手术访视中存在的认识及重视程度方面的问题

整体护理从20世纪80年代被引入我国后，各地结合实际情况在护理工作中相继建立了整体模式病房及相应的健康教育、管理制度。随着以患者为中心的整体护理模式的普及、深化、围手术期患者的护理越来越受到重视。访视作为手术室整体护理的重要内容之一，其作用与意义己被广泛引起重视。但实际工作中，对手术访视工作的认识和重视水平，在不同医院间、院领导层面、护理部及手术相关科室间还存在一定的差别。

手术访视中存在的访视内容、形式及实施流程方面的问题

传统的护理工作中，手术室护士在是以配合医生顺利完成手术为主，很少顾及到术前、术中、术后患者的社会心理因素。各地各级医院在开展手术访视工作的过程中，上述情况有了很大的改观，取得了长足的进步。根据实际工作中的体会和相关报道，在手术访视中的内容、形式及实施流程方面仍存在不少问题，缺乏可操作性和可行性。既往进行术前访视及术后随访工作通常的做法是，主要由麻醉科医生执行，且多偏重于了解患者有无手术适应证、禁忌证及其耐受情况，而对患者及其家属急切想了解的手术治疗基本情况、围手术期注意事项、手术环境等则很少涉及更不及其他；形式上主要是口头陈述，多形式、多层次、多途径实施基本空白；实施流程方面，流于形式、各自为战、疲于应付，甚至存在相当程度的随意性。这些问题的存在均阻碍了理想访视效果的达成。

手术访视中存在的记录、分析及研究方面的问题

由于手术访视工作涉及范围很广，是现代医学模式下，涉及生物、心理、社会的综合医学模式，是在手术室护理中的具体体现。可以说是一项系统工程。患者生理特征、心理特征和社会特征，其中哪些是与访视效果密切相关的关键特征，这些特征在访视中如何快速、准确、有针对性地获取。基于患者特征和具体手术类型访视内容的确立、形式的选择。访视制度的建立、流程的实施过程中，组织体系、职责划分和绩效考核等，无不紧密关系到手术访视和手术实施的效果。因此，充分认识手术访视工作的复杂性、循序渐进、大力加强针对手术访视制度的多领域研究，是不可或缺的。

手术访视中存在的相关规范方面的问题

手术访视是实现这一目标重要的途径和手段，手术访视制度的建立和有效实施是实现这一目标十分重要的组织保障。不同手术访视内容雷同、同类手术不同访视人员访视内容不同，甚至存在遗漏等问题，明显削弱了访视内容可信度；访视内容记录混乱，不完整、不统一，不利于分析和归纳，降低了访视结果的科学性；访视形式单一，缺乏多层次、多形式、多途径实施的手段和载体，降低了访视效果的有效性［3］。访视实施前相关准备没有明确规范，阅读病历、了解病情、与手术医生交换信息不足。访视流程缺乏切实可行的规范，尚无制定出相对成熟的简约化、程序化、标准化、法规化访视的操作流程，表现为访视时间选择、持续时间偏随意；人员组成安排不定，手术护理、麻醉、术者及病房护理等，围访视医护协作中，职责不清、分工不明，访视与术前评估分离、访视的内容与手术医生相左，甚至相互矛盾等问题。

手术访视中存在的护理人员素质方面的问题

访视的过程本身是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于患者手术护理的实践过程。护理人员素质的高低，直接影响手术访视工作进行和效果。目前护理人员素质存在以下几个方面的问题。

综合业务素质参差不齐，基础知识不扎实、不全面，熟知的手术类型有限，特色或经典手术的专科护理了解不深，因而对手术的必要性没有充分的认识，对手术的简单过程、术中有何感觉、麻醉的方式、配合要点等解释不详细，碰到患者提出的相关专业问题，无法及时正确回答，有时解释不当，引起患者过多的联想，更会加重患者的心理负担。

心理护理的专业修养不够，多流于表面、缺乏正规和较为深入的心理护理的专业培训，容易导致访视中不能正确地体察和了解患者的心理状态、生理需求。

缺乏与患者沟通的综合技巧的培训和应用。在人际交流中，语言交流占主要的地位，也是一门精细的艺术，它涉及到语言学、逻辑学、文学、艺术、声学、心理学、伦理学、社会学等多学科知识，包含着丰富的内容。护士必须具有丰富的医学护理知识及边缘学科知识，较丰富的社会阅历和实践经验，不断增强自信心，在实际工作中注重相关技巧的锻炼和综合运用，才有可能达到预期的访视效果。

综上所述，转变观念、提高认识是做好手术访视工作的前提条件，加强学术研究是改进手术访视工作的理论基础，建立完善的制度是实施手术访视工作的组织保障，规范内容、形式和流程是手术访视工作的迈向科学化的技术保障，注重护理人员的综合素质提高是实现手术访视工作预期目标的核心基础。而这一切都是为不断提高医院的服务质量和患者的整体满意度-这一核心目标服务的。

参考文献

1贺广平、手术室护士术前访视中存在的问题及对策［J］、护理研究,2006,20(1):265-266、

手术室护理综述篇5

关键词：手术室全程护理；无缝隙服务；效果

随患者自我保护及法律意识加强，其对手术舒适度要求逐渐提升，因此如何提升手术室中护理质量成为院方关注的焦点问题。无缝式管理为新型现代护理模式，其本质为找出护理服务中的漏洞，通过不断改进以保证手术护理的连续及完整性，对提升护理质量起到重要帮助[1]。本研究针对已选定的133例手术室患者实施不同护理方案结果进行回顾性分析：

1资料与方法

1、1一般资料 选取我院2014年10月～2015年10月收治的133例手术室患者临床资料进行回顾性分析，根据不同护理方案分为对照组（61例）与研究组（72例），对照组男女比例39：22，年龄20～56岁，平均（41、24±4、13）岁，其中普外科32例，骨科17例，妇科13例；研究组男女比例45：27，年龄19～57岁，平均（42、53±4、07）岁，其中普外科37例，骨科21例，妇科14例；两组上述各项基本资料对比未显示高度差异（P>0、05），具有可比性。

1、2方法 对照组：进行常规术前、手术室准备，给予患者心理护理等常规护理。研究组：组成无缝隙护理小组，根据护士综合素质进行分层次管理，将老、中、青护士搭配，按照患者要求进行具体配置；固定各组成员，启用监督机制，明确落实各护士分工，对患者动态进行监护，落实基础护理。①术前护理：为患者进行入院健康评估，询问患者对手术期望与感受，观察患者情绪变化，普及疾病与手术相关信息，讲述手术成功案例，消除患者对手术恐惧，树立手术成功信心。②手术当日护理：核对患者身份信息、手术部位及术中带药情况，向患者普及麻醉及术后注意事项，包括、饮食等，讲述心电监护与术后置留导尿管等配合事项。③术后护理：患者术后麻醉期护理人员在旁守候，患者清醒后询问手术感受，并征求患者对护理工作意见与要求，对患者进行随访。

1、3观察指标与评定标准 比较两组患者护理前后心率、舒张压、收缩压和皮质醇浓度；采用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）对患者护理前后心理舒适度进行评定，1～100分，得分与舒适度成反比[2]。

1、4统计学处理 数据用SPSS21、0软件分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，？字2行组间比较，P

2结果

2、1两组心理舒适度对比 研究组护理前SAS评分、SDS评分（33、29±8、05）分、（37、22±10、33）分，对照组（33、22±8、01）分、（37、48±10、56）分，比较无明显差异（P>0、05）；护理后心理舒适度高于对照组，其SAS、SDS评分（47、93±4、66）分、（50、99±1、23）分均高于对照组（43、5±4、09）分、（47、33±1、06）分（P

2、2两组患者手术应激情况对比 研究组患者手术应激情况低于对照组，心率、收缩压、舒张压及皮质醇指标（68、19±1、58）min/次、（121、66±2、59）mmHg、（87、22±4、59）mmHg及（508、33±187、92）ng/L均低于对照组（78、33±1、72）min/次、（43、13±3、22）mmHg、（91、48±3、22）mmHg、（577、99±197、06）ng/L，比较差异均具有统计学意义（P

3讨论

手术室是为患者提供治疗与抢救的重要部门，工作量大、时间长、技术要求高并伴随风险，其护理工作完成过程需不同护士相互协作，因此如何提高手术室护理质量成为院方关注的重要问题[3]。

本研究结果显示：研究组护理后SAS、SDS评分（43、5±4、09）分、（47、33±1、06）分均低于对照组（47、93±4、66）分、（50、99±1、23）分，且研究组患者手术应激程度低于对照组，比较差异均具有统计学意义，表明手术室全程护理中无缝隙服务可改善患者心理舒适度并降低患者应激程度[4，5]。通过无缝隙护理小组的组成，将老、中、青护理人员进行搭配，可在满足患者需求基础上进行护理人员的合理配置，而将各患者护理人员组成人员的固定，可明确各护理人员岗位职能与分工，便于对其护理工作进行高效监管，使各护理人员积极参与到患者治疗与护理中，将被动化为主动，提升其工作自觉性与责任感，从而有效促进护理质量的提升[6，7]。另外与患者的沟通、交流、知识普及，可缓解患者心中对疾病与手术焦虑情绪，成功案例的讲述为其树立手术成功信心[8]。

综上，手术室全程护理中无缝隙服务可改善患者心理舒适度，降低患者对手术应激程度。

参考文献：

[1]徐继洲、无缝隙服务在手术室全程护理中的应用及效果评价[J]、贵齐鲁护理杂志，2014，20（14）：94-96、

[2]唐力娇，沈小红，刘小玲、手术室护理服务中应用全程无缝隙护理模式的效果分析[J]、医学理论与实践，2015，28（15）：2076-2077、

[3]刘燕，韦凤平，陆谢娜，等、无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用[J]、中华现代护理杂志，2014，20（3）：347、

[4]王辉，吴爵、全程无缝护理模式在手术室优质护理服务中的应用效果[J]、国际护理学杂志，2012，31（10）：1919-1921、

[5]王秀英，葛永春、手术室对围手术期患者实施护理路径护理效果分析[J]、黑龙江医学，2013，37（8）：735-736、

[6]王玉玲，李维维，韩玉芳、优秀护士行动指南[M]、青岛：青岛出版社，2005、217、

手术室护理综述篇6

1、1对象

采用目的抽样法，抽取我院已通过学校－医院联合型立体式教学模式完成手术室护理学习的2011级护理本科生进行访谈。样本纳入标准：全程参与采用学校－医院联合型立体式教学模式进行手术室护理学习者；愿意接受访谈者。同时，在选择访谈对象时注意选择不同性别、性格特点、成绩水平的护生。样本量的确定标准以访谈信息重复出现、不再有新的主题出现即信息饱和为准。本研究最终样本量14人，其中女生12人，男生2人，年龄（22、11±0、76）岁。

1、2方法

1、2、1教学研究方法

本研究的教学研究实施过程分3个阶段。第一阶段主要采用讲授法对手术室护理理论实施课堂教学；第二阶段应用学校－医院联合型立体式教学模式进行手术室护理实践教学。研究者将学校与医院的资源与特色有机结合，从时间、空间两个方面构建并实施教学目标立体化、教学内容立体化、教学方式立体化、护理场景临境化;的立体式手术室护理实践教学模式；第三阶段采用立体式综合情境实训考核模式，包括完成手术期护理计划书、个人反思日记、综合理论考核、综合情景实训考核、综合素质评价5项内容，从多层次、多角度、多方式对护生掌握手术室护理的情况进行考核。

1、2、2资料收集方法

研究者首先根据研究目的和国内外文献检索资料初步设计访谈提纲，然后在2位对质性研究有丰富经验的专家指导下进行了2轮修改，接着对5名护生进行了初步访谈，再根据初步访谈结果对访谈提纲进行了再次修改并最终确定。访谈提纲包括7个问题，例如：请您谈谈对本次在手术室护理教学中采用的学校－医院联合型立体式教学模式的总体认识与感受？;您认为该教学模式是否有优势？具体的优点或缺点是什么？;您认为该教学模式有无增加了您的学习负担？表现在哪些方面？;为了我们进一步完善该教学模式，您有哪些建议？;还有没有其他的我没有问到而您又想讨论的关于对该教学模式的看法？;访谈中视具体情况适当运用了刺探和引导的方法，使受访护生更深入地表达出自己真实的想法。本研究采用面对面深度访谈法收集资料，以半结构式访谈提纲为指引，并根据访谈过程中受访护生提供的信息及时调整访谈问题，以求最大限度地挖掘受访护生的感受及其基于自己的观点对其经历的解释。选择在双方交谈方便、不受干扰的教室面谈，采取现场录音与笔录，每次访谈时间为30min～40min。访谈者与笔录者事先均接受过质性研究访谈技巧的培训。访谈前向受访护生详细说明研究目的、意义、所需时间，遵循知情同意原则和保密原则，取得其理解和配合。

1、2、3资料的整理和分析

采用Colaizzi的现象学资料7步分析法，访谈结束后及时将录音逐字、逐句地转化为文字，并记录下受访护生的非语言行为，经第二人核对，对所有资料进行反复仔细阅读以获得对访谈内容整体脉络和思路的把握，然后析取有重要意义的陈述，对反复出现的观点进行编码，将编码后的观点汇集，写出详细、无遗漏的描述，辨别出相似的观点，升华出主题概念，然后返回受访护生处确认研究者对访谈内容的理解，保证研究的有效性。最后，研究者按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性。

2结果

通过对资料的研读及对其所提供信息的归纳，提炼出护生的收获及模式的不足两方面的主题。

2、1主题一：护生的收获

受访护生认为采用学校－医院联合型立体式教学模式为他们提供了一种多角度、多层次的方式去体验、学习手术室护理，获得了多方面的收获。这一主题中有5个次级副主题：①知识与技能的深刻丰富；②沟通与团队力量的体会；③学习积极性的调动；④批判性思维的冲击；⑤人文关怀的温暖。

2、1、1副主题一：知识与技能的深刻丰富

护生认为通过教学，使他们对手术室护理知识与技能的掌握更加深刻、丰富。护生1：这种新的教学模式将理论与实践相结合，学校与临床相结合，使我能系统、全面地掌握手术室护理的知识与技能，对于知识从理性与感性方面都得到了深刻认知，也收获到了许多书本上没有的知识。;护生5：我觉得我对手术室护理的知识印象比其他章节都要深刻，这种教学模式让我们从理论课的一知半解到实践课的基本明白再到手术室见习的零距离感受和最后小组综合模拟实训考试，专科知识不断得到补充和巩固，学到了很多课本以外的知识，深刻体会到＇纸上谈兵终觉浅＇的道理。;

2、1、2副主题二：沟通与团队力量的体会

护生在手术室见习、小组考核的备考及应试过程中切身感受、体会到了沟通与团队合作的重要性，并反思到了沟通与团队力量在自己未来的职业中延续的意义。护生3：通过小组考核的准备及应考，我们分工合作、相互学习、相互督促，促进了同学间的协作和沟通，有利于今后的工作。;护生13：通过见习及小组考核，我深刻体会到团队合作的力量，一台手术的成功，单靠医生的技术或者护士的技能是不够的，最重要的是团队合作，若是手术人员不能良好合作，很难完成一台高质量的手术。;

2、1、3副主题三：学习积极性的调动

在参与各教学环节前，护生必须进行相关内容的自学及练习，否则会影响学习效果及最终成绩，因而其学习积极性、主动性在小组同伴的督促下被调动起来。护生4：这种教学模式环环相扣，很紧凑，同时也因为很感兴趣，每次在进行下个环节前，我都预先看书及查阅很多资料，一次次下来，我的学习自主性及积极性得到了很大的提高。;护生2：准备小组考核时，因为不确定自己会在考核中承担哪项任务，所以小组成员对每项操作的练习积极性都很高，毕竟不想因为自己拖累了整个小组。;

2、1、4副主题四：批判性思维的冲击

在手术室见习时，护生能将临床实践与教科书上的内容进行对比，发现不一致的地方，能主动反思、分析，继而批判性思维得以锻炼。护生10：在见习中，我看到了一些现实与理论的差距与出入，我就在想到底哪个是对的？为什么？之后我也查了一些资料去分析，挺有意思的;。护生6：我感觉理论与实践、书本与临床还是有一定距离的，作为学生，如何审视、面对这些距离都是值得思考的问题。;

2、1、5副主题五：人文关怀的温暖

在手术室见习中，护生通过直观的观察、感受手术室带教教师对病人的关爱，其爱伤观念、人文精神得以培养、提升。护生7：科室护士长及带教老师对待紧张等待的手术病人，从解释到查对到安置，都好认真、好耐心，整个过程让我感觉很温暖、很感动。;护生12：手术室原来不是想象中的那么恐怖，是温暖的，因为从气氛到工作人员，都让我感受到那种‘真诚相待’温暖的感觉。;

2、2主题二：模式的不足

2、2、1副主题一：时间安排欠合理

本教学模式共14学时（理论课2学时，实践课12学时），由于将原来的8学时的实验室操作课内容压缩、整合为4学时完成，匀出4学时安排手术室见习，因而整个教学时间安排略显紧张。护生8：个人感觉各环节时间稍显仓促，希望可适当增加实验课及见习课的学时，这样就有充足的时间去消化、吸收所学、所见、所闻。课后实验室未能安排开放练习时间，影响课后的操作练习。;护生11：实验课内容的安排确实很实用、很丰富，但学时太少，显得很紧张，导致我们没有足够的时间去练习和得到老师的指导。另外，实验室课外时间不开放，影响进一步熟练掌握该部分的操作技能。;

2、2、2副主题二：资源供给欠丰富新颖

研究者于课前发放了文献、图片、手术室护理基本操作视频形式的课前预习资料，但护生表示希望能有数量更多、内容更新、形式更丰富的资料提供给他们学习。护生14：因为课时有限，我特别希望老师能提供更多、更新的资料，比如说用案例、视频、网站的形式，这样就可以在课后自学更多的内容。;护生9：到临床见习后，发现课本上的内容相对滞后，很希望老师能多提供与临床一致的资料，比如视频、网站等形式，并不断更新，让我们能更好地预习、复习。;

3讨论

3、1学校－医院联合型立体式教学模式有利于培养护生手术室专科护理能力

护理学是一门实践型、应用型学科，培养现代化的护理人才不仅需要掌握扎实的基本理论、基础知识、基本技能，而且应具备较强的理论联系实际并解决问题的能力，以实现高等护理教育培养能够从事临床护理工作的高级实用型人才这一目标及适应现代社会对护理人才的需求。在学校－医院联合型立体式教学模式实施过程中，教师以培养、提高护生的手术室护理综合能力为目标，从整体出发，将手术室护理所涉及的相关知识、技能、情感、态度进行扩充、更新、整合，并充分结合学校与医院的资源与特色，构建出系统、全面、彼此联系与结合的立体式手术室知识与技能体系，然后以教学目标立体化、教学内容立体化、教学方式立体化、护理场景临境化、教学评价立体化;为途径，从时间、空间两个角度全景展示给护生，使护生在多个时间点、多个场景中去预习、学习、温习手术室护理相关知识与技能，在实践中体会、验证理论，在实践中发现新的知识，在实践中检验、提升已掌握的知识与技能，并将其融会贯通，形成自身独特化的立体式手术室护理专科知识与技能体系，切实提高手术室的专科护理能力。

3、2学校－医院联合型立体式教学模式有利于培养护士核心胜任力

有研究界定护士核心胜任力包括支持和人际沟通能力、批判性思维和创新能力、良好的个人特质等。在学校－医院联合型立体式教学模式中，护生先在学校学习手术室护理的基础理论及技能，然后进入真实的手术场景中去深刻感知手术室护理的综合性、灵活性、动态性、多变性，当临床实践与教科书的理论出现差距时，护生的思维受到冲击，促使其主动去思考、分析、查证资料、探索，从而培养和提高批判性思维及创新能力。在现实的手术场景中，护生直观感知医生与护士对病人的照护，可以使护生更加具有爱伤观念，人文关怀理念得以强化；同时通过对一整手术的观摩，护生可体会到良好医护沟通与合作的方式及重要性，进而有利于沟通能力的培养。在立体式综合情景实训考核中，所有任务均需以团队合作的形式进行，促使护生在备考及应考时均需积极主动参与，并需与其他团队成员相互鼓励、配合，进而使护生的沟通能力、团队合作能力得以培养与提升。

3、3学校－医院联合型立体式教学模式亟待完善

手术室护理综述篇7

重视疼痛的护理

疼痛护理越来越引起医学界的重视，人本文化的护理和以人为本的理念都使疼痛护理更加引起全方位的重视，有报道建议将其作为患者第五生命体征。

1、疼痛的测定和评估

合适的评估方法，对于测定患者疼痛的部位、类型及强度是至关重要的，正确的评估有助于对疼痛的掌控和治疗。

(1)视觉模拟评分法(VAS)

用来评判病人主观感觉和感受的强度及量度，以及对特异性刺激的敏感程度和相关反应。

(2)口诉言词评分法(VDS)

病人描述自身感受的疼痛状态，一般由轻至重分为四级，Ⅰ级无痛、Ⅱ级轻微疼痛、Ⅲ级中度疼痛、Ⅳ级剧烈疼痛。

(3)数字测量评分法(NRS)

用阿拉伯数字将疼痛强度分级，即将口诉言词评分法中的疼痛状态分为0-10级，0为无痛，10为剧烈疼痛。

(4)McGill疼痛调查问卷(MPQ)

是一种最常用的、多方面的疼痛测量工具，包括感觉、情感(感情)、感知(评价)等方面。

(5)根据表情测量评分

测定疼痛可以使用表情测量法，是由Wong和Baker1988年制定的，用快乐微笑的脸表示“无痛”，流泪痛苦的表情来表示“剧烈疼痛”，孩子只需要指出哪张面容最能表达他当时的心情。

2、护士应该掌握疼痛的分类、疼痛治疗中的护理要点，对缓解病人痛苦能做出及时的反应，知道如何对病人进行自我教育。

3、了解相关的治疗药物、掌握治疗相关仪器设备的使用方法。

病人在经历手术以后常常面临疼痛给予的伤害，护理工作者最重要的是改变对疼痛的认识，利用自己的专科技能，及早判断病人疼痛的程度和疼痛给病人带来的潜在伤害，尽早给予相应的治疗，减少病人的痛苦。

术前综合门诊

术前综合门诊是使患者能见到围手术期护士及护理专业，手术室护士由幕后走到台前，与病人面对面的进行交流，为择期手术的病人在入院前提供一个类似门诊治疗的服务。病人在择期手术前参加2周左右的前期治疗，治疗后病人会在手术前几天接到电话确认其入院日期和手术时间，病人可根据自己的个人需求要求特殊的医疗和护理。

1、目的为择期手术的病人作术前准备及缩短住院时间，避免由于医学上的原因导致病人入院后的手术取消和延期，手术前向病人提供各种信息和相关教育，减轻病人的担忧不安及心理上的痛苦，尤其是对于老人和孩子，促进病人及家属间的合作，为病人及其家属提供整体的护理方案。

2、方法参加该治疗的病人会在术前综合门诊见到他的外科医生、麻醉师和手术室护士，在入院前病人就已经完成了相关的医学检查，并在术前确认了病因。填写一份详细的护理评估表，记录他的既往史，安排完成常规医学检查和特殊检查，并完成相关的医学检查和评估。

3、护理评估在术前治疗中护士扮演一个综合性的角色。护士和患者一起根据生理-心理-社会三方面对病人进行一个综合的护理评估。

4、在术前对患者告知如下信息

手术室护理综述篇8

1 手术室护理模式

护理模式已经历了三个阶段， 由最初的“以疾病为中心”的功能制护理转变为“以患者为中心”的责任制护理， 再转变为现代的“以人为中心”的整体护理模式， 手术室护理也朝着这个模式发展。在手术室开展整体护理既保证了与病房护理的良好衔接， 又便于手术中护理的连续与完整性， 提高了手术护理质量， 使患者身心需求得到最大的满足。老模式下的护理工作主要是在手术室内与各位医师进行手术配合， 护理工作以“手术”为中心[1]。在手术结束后手术室护士很少或不与患者进行反馈， 其次手术室护士只是一味地追求手术配合的熟练程度， 而未考虑患者的身心需求， 使手术室护士与手术患者之间的距离增加[2]。

现代的手术室护理已是围手术期的整体护理， 而不是单一的手术配合护理， 手术室护士也不是整日与器械为伍， 而是对手术室护士有了更高的护理要求， 不仅要有过硬的技术操作本领， 还要走出手术室， 与患者进行沟通、交流。因此， 手术室护士不但是一个手术的配合者， 而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。手术室护士加强了对患者的术前访视、术中关怀、术后随访工作， 使患者身心放松， 消除顾虑， 更加积极地配合手术， 对手术室护士信赖提高满意度。

2 手术室护理中出现的问题

2、 1 行为语言不规范 手术室护士在与患者接触中， 行为与语言的表达直接影响护患关系， 对患者及家属提出的问题未作答或者回答生硬， 易引起其不满。对于宫外孕手术及器官切除等特殊患者， 应对其某些隐私保密[3]。与特殊传染病及癌症等敏感疾病的患者交谈时， 未使用保护性语言， 容易对患者造成不良刺激， 影响手术治疗。术中接打私人电话、医护人员之间的闲谈都会引起患者的不满， 认为手术室护士工作时精力不集中， 如果出现问题， 容易引起医疗纠纷。

2、 2 手术室护理操作与理论知识不足 手术室护士未认真学习新的理论知识和操作技能， 不能熟练地配合新手术的开展， 对复杂及疑难手术的术中配合慌乱无章， 不能适应手术的需要， 影响手术时间， 使清醒的患者失去对护理人员的信任， 产生不安全感。

2、 3 核查问题 未认真执行三查七对制度和四方核对查制度， 导致接错患者、手术部位混淆、手术器械及物品数目不对或遗留于患者体内。执行口头医嘱时未复述核查， 导致用药错误或计量不准确。

2、 4 手术物品、器械准备不充分 由于对手术估计不足， 所准备的用物不全， 手术器械准备的不准确。术前未认真检查设备运行情况和所需器械的性能， 导致术中设备运行障碍和器械性能差。如手术床各个档位键接触不良、吸引器负压不够、止血钳前端咬合不良等。

3 预防其发生和采取的措施

3、 1 做好术前访视 1981年美国手术室护士协会（AORN）规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一[4]。访视时了解患者的现病史、既往史和手术史、生命体征及一般生理情况。对患者进行术前宣教， 讲解术前注意事项， 给予心理辅导， 让患者对手术环境有个大概的了解， 减轻其紧张情绪。

3、 2 认真执行手术室的各项规章制度 从接患者时严格做好三查七对工作。手术通知单、病历、腕带及手术患者必须一致。检查患者皮肤情况、有无义齿。进入手术室时再进行核对， 无误后推入术间。术前、术中及术后所用物品与器械认真查对。

3、 3 开展业务知识学习 新医疗设备的出现， 外科手术的发展， 更加要求手术室护理人员不断学习新知识， 更新观念。护理人员分层次、分阶段外出进修学习， 以促进新技术及业务的开展。加强基础知识及技能的培训， 对专业技能操作进行定期考核， 加强业务学习， 对典型及疑难手术的手术配合做出细致的归纳和总结， 抓住要点， 以便于下一次更好地配合手术。

3、 4 加强手术护理记录单的规范书写 手术护理记录单和手术安全评估表是手术室护理工作的文字表述， 具有法律效力。书写时做到及时、准确、真实， 规范用语， 项目填全， 字迹工整， 不准涂抹， 不能丢失、伪造、销毁。器械护士、巡回护士、手术医师和麻醉师四方确认记录无误后， 均签全名。