高血压治疗的新方法(精选8篇)
高血压治疗的新方法篇1
关键词：糖尿病；糖尿病合并高血压；临床治疗
糖尿病是一种体内胰岛素绝对或相对不足，或胰岛素本身的结构上存在着问题，或靶细胞对胰岛素不敏感而产生的蛋白质、糖、以及碳水化合物代谢紊乱的一种慢性疾病。在疾病的发展过程中会引起一些组织器官的形态以及结构功能的变化。由于糖尿病患者的病变多会累及其心脑血管，所以糖尿病患者将会更容易患上高血压，同时高血压也会加重患者糖尿病的并发症[1-2]。可见积极的对糖尿病的患者进行高血压的防治，对糖尿病的治疗有重要作用。现通过对临床上240例患者应用钠催离和洛汀新合并治疗，证明此治疗方法对糖尿病合并高血压的患者具有良好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料：选取2010年2月～2011年8月参与调查的240例患者，其中男141例，女99例，年龄38～76、5岁，平均（53±7、6）岁，糖尿病病程4～15年，高血压病程3～15年。在此治疗过程中所有病例均符合诊断标准，并已排除继发性高血压和其他内分泌疾病一起的高血压症状。
1、2 治疗方法：在所有病例都坚持健康合理饮食并服用合理有效的降糖药的条件下开展治疗。首先给予患者洛汀新10 mg/次，2次/d；同时联合应用钠催离2、5 mg/次，1次/d。经过了15 d的治疗后，再根据病患相关的实际情况调整洛汀新的应用剂量，10～20 mg/次，2次/d。
1、3 观察指标：对病患的随访时间为1年，在一年中记录患者治疗前后的血压情况，并及时记录患者的心脑血管事件的发生率，以及血浆内各物质指标含量如血钾、血钠、血糖、胆固醇、糖化血红蛋白等。
1、4 疗效的判定：根据相关标准定义。显效：患者治疗效果显著其收缩压或舒张压下降10 mm Hg（1 mm Hg=0、1333 kPa），并下降到正常水平，或者其收缩压或舒张压下降20 mm Hg以上；有效：经一段时间治疗表现出一定效果，收缩压或舒张压下降10 mm Hg但未降至正常水平或下降水平在10～19 mm Hg之间；无效：经治疗后患者血压并没有明显的下降现象，或者下降的程度过小并没有达到显效或有效的标准。
1、5 统计学处理：根据医学统计学方法，应用SPSS 11、0统计学软件对所得数据进行处理，数据均数采用t检验，率的比较应用χ2检验，以P＜0、05为差异有统计学意义。
2 结果
2、1 治疗前后血压的变化：治疗后患者的血压有明显的下降，显效占38、5%，有效占58%，无效占3、5%。降压的总有效率（显效+有效）为96、5%。治疗前后差异有统计学意义（P＜0、05）。经过治疗前后血钾、血钠、血总胆固醇变化差异无统计学意义（P＞0、05）。
2、2 不良反应：无严重不良反应，出现较轻微的胃肠道反应8例，头晕头痛6例，失眠10例，心悸7例，治疗并没有受到影响。
3 讨论
糖尿病患者为高血压病的高发群体，高血压增加了糖尿病患者心脑血管意外的风险。通过大量的临床治疗得出：对高血压积极有效的治疗可以提高或者改善患者的预后，并大幅度降低患者心脑血管以外的发生。有效的控制血压可以降低糖尿病合并高血压患者糖尿病终点事件发生率，可下降24%，心肌梗死发生率下降44%。
国外曾有报道指出，针对糖尿病合并高血压的患者，其血压应控制在130/80 mm Hg以下，在此期间需使用副作用较小的药物来控制血压，以避免其影响患者的血脂、血糖以及并发症的进程。并采用联合治疗的方式，加快治疗的进展[3]。
应用洛汀新可以增加尿的的生成和排出并减小心输出量降低血压。正如同其他的ACE抑制剂的作用，洛丁新也可以通过抑制激肽酶减少血管扩张物质缓激肽的降解而起到降压作用。此外最新研究显示洛丁新还能提高脂肪和肌肉对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗的水平，从而抑制糖尿病的发展。此外，洛丁新具有促进血管平滑肌增生的作用在一定程度上降低了心脑血管意外的发生。由于钠催离为非噻嗪类利尿药所以它并不会像传统利尿药一样引起患者血脂和血糖的代谢的变化，可以安全使用。
在本次治疗过程中在所有病例都坚持健康合理饮食并服用合理有效的降糖药的条件下开展治疗。本次治疗后在随访的检测中发现，患者的血压有明显的下降，显效占38、5%，有效占58%，无效占3、5%。降压的总有效率（显效+有效）为96、5%。治疗前后血钾、血钠、血总胆固醇含量等指标并没有明显变化。所以应用洛汀新和钠催离联合治疗患有糖尿病合并高血压患者有广泛的疗效，应在临床应用中广泛应用。
4 参考文献
[1] 陈 宇,周永华,韩晓骏、2型糖尿病患者血清胆红素水平与糖尿病肾病关系的研究[J]、临川荟萃,2011,27(1):11、
[2] 卢 丹,刘 锐,石琳琳、糖尿病合并高血压药物治疗的最新进展[J]、中国社区医师,2006,22(1):16、
高血压治疗的新方法篇2
关键词：高压氧；新生儿；缺氧；缺血性脑病
缺氧缺血性脑病（hypoxi ischemic encephalopathy，HIE）在新生儿中发病率较高，是造成新生儿早期死亡及致残的重要原因之一。高压氧（hyperbaric oxygen， HBO）在治疗成人脑血管疾病方面取得了良好的疗效。作者2002年1月~2002年12月对本院30例新生儿缺氧缺血性脑病患者行高压氧综合治疗，报道如下。
1资料与方法
（1）对象
HBO组30例，男17例，女13例，其中轻度7例，中度18例，重度5例。对照组25例，男25例，女10例，其中轻度6例，中度15例，重度4例。均符合《实用新生儿学》HIE诊断标准，并有CT诊断依据。
（2）方法
对照组给予吸氧、镇静、降颅压、脑活素等常规治疗，HBO组在常规治疗基础上加用高压氧，高压氧舱为中国船舶工业总公司701研究所研制的婴儿透明单人氧舱。确诊并排除禁忌症后入舱，原则上病情稳定后尽早入舱，全舱给纯氧，压力为0、025~0、045 MPa，加压20min，稳压20min，减压25min，共65min，每日1次，10 d为1疗程，专人负责观察记录，1个疗效后评定疗效。
（3）新生儿行为神经测定（NBNA）
NBNA由经培训并鉴定合格者专人测试，在安静、半暗温暖的房间内进行，按中国新生儿20项行为神经测试评分法内容，包括行为能力6项，被动肌张力4项，主动肌张力4项，原始反射及一般反应各3项，每项评分有3个分度（0，1，2），治疗前后分别进行NBNA。
（4）统计学处理
计量资料结果以x-±s表示，各组之间比较应用t检验，率比较采用χ2检验。
2结果
（1）高压氧治疗对血气的影响
HIE均有不同程度的代谢性酸中毒及低氧血症。组治疗后动脉血氧分压（PaO2）显著高于治疗前（P
（2）高压氧治疗对NBNA的影响
治疗前两组轻、中、重度HIE患儿的20项NBNA比较无显著差异（P>0、05）。治疗后HBO组中度及重度HIE患儿的20项NBNA较对照组明显增高（P0、05）。
（3）高压氧治疗对预后的影响
HBO组发生后遗症3例（5%），对照组发生后遗症5例（20%），两组有显著差异（χ2=4、54，P
3讨论
HIE主要病理生理改变为缺氧所致的代谢紊乱、脑血流量的减少、脑水肿、细胞内钙超载及大量氧自由基的形成。HBO治疗HIE的机制可能是HBO能增加血氧含量，增加病灶部位血流量，改善了脑缺氧缺血状态，减轻了缺氧引起的脑损伤脑水肿，恢复可逆损伤神经元的功能。HBO抑制内源性毒性产物的生成，避免或减轻自由基对神经细胞膜及其它生物膜的损害，对脑起保护作用，HBO能促进侧支循环的形成，促进神经功能的恢复。高压氧可使开放的钙通道数量减少，从而降低脑缺血后胞浆内游离Ca2+浓度。HBO还可以通过减少下丘脑及血浆β-内啡肽含量来减轻脑水肿，改善脑缺血。从本组临床观察可以看出，HBO治疗前后患者的PaO2明显增加，且HBO改善肾脏灌流，酸性产物迅速排出，代谢性酸中毒也得到改善。轻度HIE患儿脑功能障碍较轻，经常规治疗后其行为能力基本恢复正常。故两组轻度HIE患儿治疗后NBNA评分无显著差异，而中、重度患儿加用HBO治疗后，脑功能得到了很大程度恢复，对照组功能恢复较差。同时结果显示，高压氧治疗明显减少了神经系统后遗症的发病率，作者也发现在高压氧治疗过程中不会增加晶状体纤维增生等不良作用，因此，高压氧治疗不失为一种安全、有效、经济的治疗方法。
参考文献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉、实用新生儿学[M]、第2版、北京：人民卫生出版社，1997、625-652
[2]方 琦，陈贵阳，赵革灵，等、早期高压氧综合治疗小儿急性偏瘫[J]、小儿急救医学，2002，9（1）：29
高血压治疗的新方法篇3
关键词糖尿病患者高血压治疗
高血压是糖尿病最常见的并发症之一，糖尿病患者高血压的患病率高达40%以上，超过一般人群中高血压的4～5倍，且随年龄升高而增加，所以老年人患病率更高，加上新疆人由于饮食习惯偏肉类脂肪，更易诱发心血管疾病，肾脏疾病，增加了高血压合并糖尿病病变危险因素，导致患者死亡率增大，故糖尿病患者一旦发现高血压早期降压治疗是关键。通过对老年糖尿病患者高血压的降压治疗病例观察，分析治疗效果，总结治疗经验。
资料与方法
2008～2011年收治接受高血压治疗的老年糖尿病患者124例，男65例，女59例，年龄56～86岁，平均642岁。汉族73例，维吾尔族24例，回族人18例，其他9例。
临床状症：头部表现有头痛、头晕、耳鸣、失眠、颈项僵硬、视物昏花。病人有胸闷、心悸、气短、乏力感觉。查体可见心尖搏动强而有力。眼底检查可见视网膜动脉硬化，变细，动静脉交叉压迫，渗出，出血，视盘水肿。心脏表现多有心肌肥厚、心脏扩大。
诊断标准：高血压分3级，1级高血压(轻度)：140/90mmHg≤血压＜160/100mmHg；2级高血压(中度)：160/100mmHg≤血压＜180/110mmHg；3级高血压(重度)：血压≥180/110mmHg。以收缩压≥140mmHg(其中，1mmHg=0133kPa)、舒张压≥90mmHg诊断为高血压。本组老年糖尿病患者根据该标准分级：Ⅰ级高血压26例，Ⅱ级高血压67例，Ⅲ级高血压31例。
药物治疗方法：糖尿病患者治疗高血压以降血压为目的，故降压治疗最为关键，还必须兼顾降血糖。首选降压药为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，并与CCB、β受体阻滞剂、利尿剂等联合用药。用药后每天测血压2次，7天1次院内复查以检查药效。有药物反应，及时调整。15天后统计降压效果和血压恢复情况，有药物调整的可适当延后。
结果
经过15～30天的治疗和观察后，124例老年糖尿病患者中有120例血压下降到＜140/90mmHg正常标准，其中有63例降压目标达到血压不超过130/85mmHg，有7例尿蛋白＞1g/日的患者血压降到不超过125/75mmHg的目标。服用ACEI出现干咳6例，服用CCB出现头疼4例，牙龈增生3例，面赤2例，踝部水肿2例，通过及时调整用药和剂量，得到有效缓解，治疗后降压达标。4例效果不佳，其中2例因为药物反应强烈而放弃，2例由于以前多次用药、中途断药，形成顽固性高血压，治疗后血压多有反复，归为无效。治疗效果有统计学差异(P＜005)。
讨论
糖尿病患者有高血压在临床比较常见，高血压合并糖尿病会加速心血管病、脑卒中、肾病等的发生［1］，形成心血管病的高危群体，其中约80%患者死于心、脑血管疾病。新疆高血压患者达250万，糖尿病合并高血压患者约120万左右，其中大部分为轻度高血压，即使是老年患者，重度高血压仍为少数，但124患者治疗中患轻度、中度、重度高血压分别为26例、67例、31例，所占比例分别为21%、54%、25%。这与新疆的高血压现状调查相符，即“三低三高”：高血压知晓率低、治愈率低、有效控制率低，而发病率高、死亡率高、致残率高。很多人对高血压病的危害缺乏认识，像轻度高血压一般无症状或反应轻微，大多数人不会主动进行检查，即使确诊，在用药和生活上自我控制的意识也不强，在老年患者中也是如此，往往到了重症显现才进行治疗，这是造成了糖尿病患者高血压治疗难度增大，治愈率不高，而伤残死亡率确很高的原因。因此宣传普及糖尿病合并高血压防治的相关知识，提高患者对该病危害的认知，及早诊断，实施积极的降压治疗，减少心血管疾病和肾病等并发症的风险，十分必要。
糖尿病患者降压用药应充分考虑到老年患者的身体状况，根据年龄、病程、性别、心、肝、肾等重要脏器功能情况，合并糖尿病各种并发症的情况，选择最佳降压方案，采取个体化用药以满足不同类型高血压患者的治疗需要。ACEI、ARB有改善血管内皮功能、减少尿微量白蛋白、延缓肾脏损害的效用，在降压治疗中选为降低血压的一线用药，CCB，β受体阻滞剂，利尿剂为二线用药，搭配服用。具体用药时对血压不超过150/90mmHg的15例患者选用一种一线药物，视疗效行维持或增加到两种；对血压＞150/90mmHg的所有中度、重度高血压患者一开始就选择两种药，视疗效再逐步增加到3～4种。对老人开出药物的剂量宜小，以减少不良反应而增强降压作用。老年糖尿病患者药物治疗高血压首选ACEI和小剂量的利尿剂效果良好［2］。
高血压的产生与高血脂、高血糖、胰岛素抵抗、肥胖、抽烟、喝酒等密切相关，除药物降低血压外，患者结合自身特点，从改良生活方式着手，进行综合治疗。其间要求患者和家属密切配合，肥胖者须控制食量、提出降低体重的量化指标；不良嗜好者要戒烟、戒酒；膳食方面多食用水果、蔬菜、复合碳水化合物和低脂乳制品，限制食盐摄入量；坚持适量运动，多参加一下慢性运动，如散步，以锻炼身体，增强抵抗力；心理上要求患者家属多关心患者，使患者保持乐观的心态。在调查过程中发现，老年患者普遍遵守按时服药、控制饮食、适当锻炼的医嘱，降压较快，病情稳定，治疗效果比较理想。糖尿病患者的高血压应该在控制体重、适当运动、饮食疗法的基础上进行药物治疗［3］。
老年人降压治疗过程中出现药物反应相对更多，如心慌、气短、头晕、面红、焦虑等，原因有多方面，或基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者，会对压力反射不敏感，或脑血管自动调节功能下降，或对药物一时的不适应、药物固有的不良反应。对首次治疗的老人，医生要告诉患者或家属药物的正常生理反应及应对方法，以消除他们的心理恐慌，开始服用降压药时开出剂量宜小，以后逐渐增加至治疗量，或选用较小的剂量即可达到与大剂量的普通制剂相同效果的长效降压药，以使降压更为平稳，如果药物反应强烈，及时调整。2例以药物反应而放弃的患者是因为身体有多种病症同存，且在治疗中，选用的药物和剂量受到限制，难以起到降压治疗的效果。一般来说高血压药物需终身治疗，若自行停药，血压终将回到治疗前水平，多次反复会形成难以控制的顽固性高血压，2例疗效不佳的病例即属此类。
参考文献
1邓立新、高血压合并糖尿病的治疗研究［J］、中国热带医学,2007,7(11):2120-2122、
高血压治疗的新方法篇4
[关键词] 新生儿缺氧缺血性脑病；神经节苷脂；高压氧
[中图分类号] R722、1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-85-02
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）是新生儿期常见的中枢神经系统疾病之一，是指在围生期由于各种因素引起的新生儿缺氧缺血性脑损伤[1]。神经节苷脂是临床常用治疗HIE的药物之一，具有改善临床症状、减轻神经系统后遗症、提高治愈率的作用[2]。研究证实，高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）通过改善脑细胞代谢及脑组织微循环，减轻炎症反应和脂质过氧化反应，减轻神经细胞凋亡等机制对HIE起保护作用[3]。本研究旨在探讨二者联用治疗HIE的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料
选择2010年1月～2013年1月在我院住院治疗的新生儿缺氧缺血性脑病患儿80例作为观察对象，均经头颅CT证实。其中男43例，女37例；日龄1～3d，剖宫产21例，顺产59例。出生体重>2500g者63例。脐带绕颈10例，宫内窘迫8例，羊水Ⅲ度污染5例；全部入选病例根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组各40例，两组患儿的性别、病情程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0、05），具有可比性。见表1。
29 2
1、2 治疗方法
两组均予吸氧、保暖、纠酸、控制惊厥、降颅压、抗感染、供给能量、胞磷胆碱等对症支持治疗。观察组在此基础上予神经节苷脂20mg（齐鲁制药有限公司，20mg/支）加入5%葡萄糖溶液30mL静滴治疗，每日1次，轻、中度7～10d，重度10～14d。高压氧治疗：压力0、03～0、04MPa，稳压时间20min，入舱、出舱全程50～60min，氧浓度为75%，每日1次，10次为一个疗程。
1、3 疗效评价[4]
于治疗前后行神经行为测定（NBNA）。显效：治疗7d后神经系统症状、体征消失，NBNA评分>35分；有效：治疗10d后神经系统症状、体征消失，NBNA评分>35分；无效：治疗10d后神经系统症状、体征尚未完全消失，NBNA评分
1、4 统计学方法
使用SPSS12、0统计学软件进行分析，其中计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2 结果
2、1 两组患儿治疗前后NABA评分比较
两组治疗前NABA评分比较差异无统计学意义（t=0、364，P>0、05）。治疗后，两组NABA评分均较治疗前明显升高，且观察组较对照组升高更显著（t=3、657，P
2、2 两组患儿治疗后临床疗效比较
治疗后，观察组患儿的临床总有效率达92、5%，明显高于对照组（x2=6、893，P
3 讨论
HIE是由于严重低氧血症造成的脑缺血性损害，其病理改变最早出现的是能量代谢障碍及再灌注损伤、氧自由基生成、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性作用等，促使受损的神经细胞趋向死亡[5]。近年来，许多研究将神经节苷脂用于神经元损伤的修复并取得了较好的效果。神经节苷脂通过促进神经元重构，进而促进损伤后的神经元再生、改善神经传导功能、促进脑细胞的电生理活动及恢复神经的支配功能[6]。还有研究证实，神经节苷脂可以抑制缺氧缺血引起的Ca2+超载，减少Ca2+内流从而减少自由基对脑细胞的损害、防止神经细胞凋亡而发挥保护神经组织的作用[7]。高压氧可以提高血氧含量及血氧分压，增加脑组织中的储氧量及毛细血管间氧的有效弥散距离，改善新生儿各脏器组织的缺氧状态，促进脑损伤修复；还可以收缩正常部位的脑血管，减少血流量，有利于预防脑水肿，阻断因缺氧而产生自由基途径，从多个环节促进HIE恢复。本研究中二者联用具有协同作用，表1结果显示，观察组的总有效率达92、5%，明显高于对照组，且观察组患儿治疗后的NABA评分较对照组改善更显著，与张彦等[8]报道的观点是一致的，说明二者联用具有使受损神经细胞修复与再生从而缓解临床症状的作用。综上，神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以提高临床疗效，明显缓解患儿的临床症状，值得推广和应用。
[参考文献]
[1] 中华医学会儿科学会新生儿组、新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J]、中国当代儿科杂志，2005，7（2）：97-98、
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[3] 张重梅，刘克宇，程燕玲，等、神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿血清单核细胞趋化蛋白1及发育商值的影响[J]、疑难病杂志，2010，9（12）：919、
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高血压治疗的新方法篇5
【关键词】 高血压脑出血； 小骨窗开颅术； 血肿清除率
高血压脑出血是临床常见的一种脑血管疾病，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点[1]，此病以中老年人群多发，且随着我国人口老龄化的到来，高血压脑出血的发病率呈逐年上升趋势。高血压脑出血部位多以基底节区出血常见，其病死率高达40%～70%，生存患者多伴有不同程度的神经功能障碍[2]。因此，如何降低高血压脑出血患者的致残率及致死率已成为临床工作的重点课题。笔者近年来采用小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血，临床上取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1、1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月本科接受治疗的65例高血压脑出血患者为研究对象，全部患者均经头颅CT检查确诊，均为中等量（出血量30～60 mL）基底节区高血压脑出血患者，均在出血后6～72 h内进行手术治疗，术前格拉斯哥昏迷评分（GCS）均>6分。根据手术方案不同，将患者分为观察组和对照组，观察组34例，男19例，女15例；年龄48～79岁，平均（58、52±8、21）岁。对照组31例，男16例，女15例；年龄47～79岁，平均（58、43±8、32）岁。本次研究均排除脑干出血、颅脑外伤出血、动脉瘤及动静脉畸形患者。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0、05），具有可比性。
1、2 方法 两组患者入院后均给予抗感染、降低颅内高压、脱水、维持水电解质平衡等对症治疗。（1）对照组给予颞叶微创穿刺引流术治疗：根据CT检查显示的血肿面进行三维定位，确定手术钻孔的位置并进行穿刺，穿刺成功后对未凝固或已液化的血液进行抽吸，然后进行冲洗，直至冲洗颜色变淡，将引流管置入，之后将尿激酶（4万U尿激酶加入4 mL生理盐水中稀释）经引流管注入血肿腔内，并在2 h后引流，2次/d，根据患者CT检查结果确定拔出引流管时间。（2）观察组均给予小骨窗开颅血肿清除术：在头皮做4～5 cm半弧形手术切口，用铣刀形成直径约3 cm的骨窗，将硬脑膜十字剪开，用脑针穿刺，找出血肿位置，脑针沿穿刺道进入血肿腔，将血肿彻底清除后电凝止血，并留置血肿腔引流管，缝合硬脑膜。两组患者麻醉方式均为气管插管全身麻醉，术后均给予抗感染、维持水电解质平衡等对症治疗。
1、3 观察指标及疗效判定标准 （1）术后当天进行头颅CT复查，观察两组患者术后血肿清除率；（2）观察两组患者再出血、肺部感染、消化道出血及死亡等情况；（3）两组患者均随访3个月以上，并在术后3个月时对两组患者神经功能缺损程度进行评分，根据神经功能缺损情况进行疗效评定，评定标准参照宋瑞琢等[3]研究标准，治愈：神经功能缺损评分减少90%以上，残疾程度0级；显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，残疾程度1～3级；有效：神经功能缺损评分减少18%～45%；无效：神经功能缺损评分减少在18%以下或未减少或增加或死亡。总有效=治愈+显效+有效。
1、4 统计学处理 采用SPSS 15、0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用 字2检验，等级资料采用秩和检验，以P
2 结果
2、1 两组血肿清除率比较 观察组血肿清除率明显高于对照组，差异有统计学意义（U=96、361，P
3 讨论
高血压脑出血是临床常见的一种脑实质性出血疾病，具有较高的致残率和致死率，其中以脑基底节区出血最为常见[4]。由于高血压脑出血后多数患者会伴有不同程度的神经功能缺损，这给患者术后的生活或生存质量带来了不利影响。因此，对于高血压脑出血的治疗应在清除血肿的同时降低颅内高压，防止血肿进一步对脑组织造成损伤[5]。
手术仍是目前治疗高血压脑出血的主导方案，其治疗目的是清除血肿、降低颅内高压、减少血肿对脑组织的损伤[6]。传统大骨瓣开颅术虽可清除血肿，但手术创伤较大、术中出血量多、脑组织反应较重，不利于患者康复。小骨窗开颅血肿清除术是通过脑回的缝隙进入血肿腔内进行血肿清除的一种新型手术方案，它较传统开颅手术具有创伤小、脑组织损伤轻、恢复快、并发症少等优点[7]，但对术者手术技巧及熟练程度要求较高。颞叶微创穿刺引流术是近年来新型的一种微创治疗手段，它较小骨窗开颅血肿清除术创伤更小，手术对血肿间正常组织损伤较小，患者有很好的耐受性，但此种方法不易一次性将颅内血肿清除彻底，降压效果欠佳，且往往由于穿刺针穿破血肿壁而诱发新的出血点[8]。因此，在采用颞叶微创穿刺引流术治疗高血压脑出血时，应避开血管及功能区，抽吸过程中尽量不要转动过快，吸引力度要适中，术后应密切观察血肿腔引流情况。对于上述两种手术方案，临床研究较多，但所得结论尽不相同，杨光等[9]观察了小骨窗微创开颅术与颞叶微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血的临床效果，结果显示，小骨窗微创开颅术在血肿清除率及术后功能恢复方面均优于颞叶微创穿刺引流术。而陈卉等[10]研究显示，小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床疗效与微创穿刺血肿粉碎清除术相当，但在并发症方面优于微创穿刺血肿粉碎清除术。笔者通过分组对比的方法观察两种手术方案治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床效果，结果显示，观察组在血肿清除率及近期疗效方面均优于对照组（P0、05），表明，小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血疗效优于颞叶微创穿刺引流术，且不会增加其手术并发症。对于两组患者的远期疗效，由于本次研究随访时间较短，未能对两组患者的长期生存及恢复情况进行统计分析，有待临床进一步研究证实。
综上所述，小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血具有创伤小、恢复快、血肿清除彻底等优点，可作为目前治疗中等量基底节区高血压脑出血的一种首选治疗方案。
参考文献
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高血压治疗的新方法篇6
【关键词】原发性高血压;海捷亚;拜新同
作者单位:841000新疆库尔勒市第一人民医院
1 资料与方法
1、1 一般资料 2007年6月至2009年2月我院诊治的原发性高血压住院患者72例,其中I级高血压12例,II级50例,III级10例,诊断参照1999年世界卫生组织和国际高血压联盟(WHO/ISH)颁布的高血压治疗指南(即收缩压>140 mm Hg或舒张压>90 mm Hg)。未经药物治疗者和已服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或其他降压药疗效不满意者均可入选,但排除继发性高血压、肝肾功能异常、心力衰竭、3个月内有过心肌梗死或脑卒中患者。其中男50例,女12例,年龄29~86岁,平均(68、2±7、5)岁。随机分成如下2组:拜新同单用组(对照组)36例,其中男30例,女6例,年龄28~88(67、8±7、5)岁。拜新同与海捷亚合用组(治疗组)36例,其中男29例,女7例,年龄29~84(68、1±8、2)岁。2组在血压、性别、年龄及并发症等方面差异无显著性(P>0、05)。
1、2 治疗方法 所有患者治疗前未服用其他降压药物治疗2周以上。对照组使用拜新同2、5 mg,1次/d,疗效欠佳改用5 mg,1次/d,最多不超过7、5 mg/d。治疗组在此基础上加用海捷亚治疗,初始剂量为62、5mg,每晨1次顿服,以后分别于服药后第1,2,4周末各随访1次,如第2周末血压未降至正常,则增加剂量至每日2片,疗程为4周。用药前后记录临床症状和不良反应。治疗前后分别进行偶测血压,监测心电图、心率(HR)、血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸等。
1、3 疗效评价标准 依据卫生部制订的《药物临床研究指导原则》进行疗效评定。显效:DBP下降≥10 mm Hg且降至正常范围,或DBP下降≥20 mm Hg;有效:DBP下降
1、4 统计学方法 统计学处理采用SPSS 15、0进行统计分析,治疗前后组内指标比较采用配对t检验,P
2 结果
2、1 血压控制效果 依据本文疗效判断标准,治疗结束后,对照组36例中,总有效率63、9%;治疗组36例中,总有效率91、7%。与对照组相比,治疗组控制高血压的疗效具有明显优势(P
表1
两组降压疗效比较(例)
组别例数显效有效无效总有效率
对照组361581363、9%
治疗组36258391、7%
2、2 不良反应 治疗组发生不良反应2例,其中头晕1例,心悸1例。对照组2例出现头晕,1例出现轻度恶心。两组服药后HR无明显变化,治疗前后血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、血尿酸、电解质、心电图均无明显变化。
3 讨论
高血压发病机理复杂,单药治疗达标率不理想。目前临床显示,抗高血压固定剂量联合用药具有多种优势,包括提高疗效、减少药片数量、副作用更少和医疗费用降低。海捷亚(氯沙坦钾50 mg+氢氯噻嗪片12、5 mg)为新一代拮抗剂和利尿剂组成的复方制剂。利尿剂能够诱发交感神经系统和肾素醛固酮血管紧张素系统的激活效应,这种效应会对抗降压作用,并降低血钾水平。应用海捷亚时,氯沙坦钾能够抵消使用利尿剂所引起的交感神经系统和肾素醛固酮血管紧张素系统的激活效应,更好地加强协同降压疗效。氯沙坦钾和氢氯噻嗪的固定剂量制剂同时还能通过选择性阻断AT1亚型受体以发挥降压作用。此外,氯沙坦钾能够减弱由氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高和血钾降低。已有循证医学证明,其降压疗效肯定,在减少脑卒中、心血管事件方面显著优于β-受体阻滞剂阿替洛尔,并能逆转左室肥厚,显著减少初发糖尿病,不良反应发生率与安慰剂类似。加入小剂量的利尿剂能明显增强降压效果,而对血糖、血脂及电解质代谢无明显的不利影响。本组我们通过临床观察,海捷亚与拜新同联合应用降压效果明显好于单用拜新同治疗,差异有统计学意义。因此我们认为海捷亚与拜新同联合应用是一种安全、有效的降压方。
参 考 文 献
[1] 邢茂富,刘加忠,张翠红,等、海捷亚与苯那普利治疗原发性高血压疗效比较、职业与健康,2004,20(12):185-186、
高血压治疗的新方法篇7
关键词 高血压肾损害；升清降浊；天女木兰方；免煎颗粒
高血压是一种以动脉血压升高为主要特征的临床综合征，在临床上以头痛、头晕、目眩、耳鸣等为常见症状。近年来，高血压的发病逐渐增多，国内外关于高血压的研究也逐渐增多。有研究表明，高血压的发病与肥胖具有一定的相关性。1974年，有学者首次报道肥胖患者可出现蛋白尿。之后，国内外动物实验及临床研究证实肥胖可以导致肾损伤。在治疗上，对高血压的治疗效果不佳。有试验及临床研究表明，中医药对高血压的防治具有较好的疗效。近年来，我们运用自拟天女木兰方免煎颗粒剂治疗高血压取得了较好的临床疗效，现报告如下。
资料与方法
收治高血压患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男12例，女18例；年龄44～70岁，平均54、6岁；病程5～25年，平均12、3年；经常头痛为轻、中度16例；头晕为主要症状8例；头痛伴头晕6例。对照组男14例，女16例；年龄45～73岁，平均53、8岁；病程6～26年，平均9、8年；经常头痛为轻、中度13例；头晕为主要症状6例；头痛伴头晕为主要症状9例；头痛发作期间，颅脑CT平扫排除颅内器质性疾病。
诊断标准：高血压诊断参照2005年《中国高血压防治指南（2005年修订版全文）》的诊断分级标准，高血压病组纳入时血压必须≥140/90 mmHg。排除高血压而无临床症状、妊娠和哺乳者、继发性高血压、精神疾病患者等。
治疗方法：①治疗组：自拟（天女木兰方），组成：天麻25 g，夏枯草25 g，钩藤25 g，草决明25 g，罗布麻25 g，泽泻15 g，炒白术15 g，生杭芍15 g，姜黄15 g，桑寄生15 g，仙茅10 g，生大黄10 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g，制首乌15 g，15 g，每日1剂，分2次冲服。③对照组：针灸治疗，取穴：中脘、下脘、关元、天枢、外陵、水道、大横、腹结、丰隆、阴陵泉、足三里、三阴交、曲池、合谷。每次针灸30min，1次/d，3周为1个疗程。
对两组患者均观察2个月，治疗后观察两组患者治疗前后UAER、血清瘦素、脂联素等指标，并进行疗效评价，随访3个月观察血压的变化情况。
疗效评定标准：参照2002年中医药管理局颁布的《中药新药临床研究指导原则》。①痊愈：头痛、头晕症状消失，血压达到正常范围；②显效：头痛、头晕基本消失，血压下降10～20 mmHg；③有效：头痛、头晕症状减轻，血压下降5～10 mmHg；④无效：头痛、头晕发作，治疗前后无明显变化，血压无下降甚至升高。
疗效判定方法：两组均以20 d为1个疗程，1个疗程后，随访3个月，判定疗效。
统计学方法：采用SPSS 13、5统计软件进行统计学分析。如果P
结果
治疗组总体疗效、主症改善、平稳降压、肾功能改善、降低24h尿微量白蛋白排泄率方面明显优于对照组（P
讨论
中医学将肥胖病患者称为“脂人”“膏人”“肉人”。《素问・经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”因此，脾胃健运则气血生化有源，且水谷精微输布、转化井然有序。反之，若脾失健运，则气血生化无源，水谷精微不能正常输布全身，留而为痰，积聚体内，膏脂内蓄而发为肥胖。正如《脾胃论》所言：“脾胃具旺，则能食而肥。脾胃具虚，则不能食而瘦或少食而肥，虽肥而四肢不举。”脾气虚损，则精微失于统摄，下渗于膀胱导致精微外泄，然脾气亏虚，则肾精得不到滋养，则肾的封藏功能失于正常，则导致精微物质外泄，损伤肾络，久之则导致关格等病症的发生。
高血压是内科的常见病、多发病，治疗高血压的目的在于控制血压，更重要的是防止因高血压对心、脑、肾等靶器官的损害。在中医学中并无高血压之病名，其属于“眩晕”“头痛”等范畴。“诸风掉眩，皆属于肝”，风气甚则头目眩晕，故眩晕之病与肝关系最为密切。中医理论认为高血压应从肝治，治疗中有平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝诸法可用。
高血压治疗的新方法篇8
关键词：难治性高血压；中西医结合；临床疗效
当高血压老年患者用以治疗高血压的降压药物高于3种而血压仍未下降到正常范围（140/90mmHg），或者是收缩压仍高于160mmHg，则表示患者所患高血压疾病为难治性高血压[1]。难治性高血压属于高血压疾病的一种，其患病率在高血压疾病中的所占比例最高为10%。本研究通过对100例难治性高血压老年患者进行分组治疗，以探讨中西结合治疗方法对该疾病的临床疗效，现总结如下：
1、资料与方法
1、1一般资料
本组研究对象为100例老年难治性高血压患者，其中共62例男性患者与38例女性患者，病程最长为15年，最短为3年，平均为（7、13±1、62）年；年龄最大为74岁，最小为58岁，平均年龄为（62、83±2、93）岁；经诊断，100例患者的临床症状，符合世界卫生组织与国际高血压联盟于1999年修订的高血压疾病诊断标准。经检查，100例患者中，有25例患者伴有糖尿病，20例患者伴有高血脂症，46例患者心电图检查结果异常；患者的平均收缩压为（169、23±7、95）mmHg，平均舒张压为（100、09±4、13）mmHg。100例患者经过随机分组后，分为50例观察组与50例对照组，经对比，两组患者的一般资料无明显差异。
1、2治疗方法
两组均持续治疗20d，以7d为一个疗程。治疗期间，每日均指导患者检测一次血压。
1、2、1对照组
每日给予患者5mg康宝得维（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H10960179，规格为5mg）与12mg氢氯噻嗪（山东仁和堂药业有限公司，国药准字H37020788，规格为25mg）3次/日。另外，每日给予患者12、5mg复方卡托普利片（杭州天诚药业有限公司，国药准字H33021189，规格为卡托普利10mg/氢氯噻嗪6mg），2次/日。
1、2、2观察组
在西医治疗方面与对照组相同。基于西医治疗，给予患者中医治疗。以200ml水煎熬中医药方，分2次服用。其中，药方中含有10g钩藤、10g葛根、10g生地、10g牛膝、10g赤芍、6g甘草、6g枳壳、15g当归、15g川穹、15g红花、15g桃仁以及15g丹参；
1、3疗效评估标准
以1993年，卫生部药政局所修订的《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》座位依据[2]：①显效标准，舒张压
1、4统计学处理
采用统计学软件SPSS10、0对数据进行分析，以n表示计数资料，（P
2、结果
经过不同的治疗后，从降压改善的总有效率方面看，观察组与对照组的总有效率分别为90%与82%。从症状改善的总有效率方面看，观察组与对照组的总有效率分别为94%与74%。详情见表1。
经对比，不论是降压改善方面或是症状改善方面，观察组的总有效率明显高于对照组，两组具有明显差异，（P
3、讨论
原发性高血压是难治性高血压临床上的主要病因，且大多数老年人均具有不同程度的基础疾病以及肾脏病变等情况，因此老年人所服用的药物类型通常较多，而同时服用多种药物会导致降压药物的疗效有不同程度的降低。
钩藤、川穹以及丹参等中药均具有安神、平肝补肾以及活血化瘀的明显疗效。牛膝了补益肝肾，具有引血下行的效果。葛根与丹参具有滋养阴液的疗效。生地、赤芍、川穹、红花以及当归等药物可起到活血化瘀、养血的作用[3]。本研究中，观察组患者的治疗中，结合患者的病情，以中药治本，并通过西药治标，在临床治疗中联合中西医，对实现标本兼治这一目标具有明显的促进作用，治疗结果也表明，该种治疗方法有老年难治性高血压患者具有明显的治疗效果。综上所诉，在老年难治性高血压的临床治疗中应用中西医结合疗法，疗效明显，相比起纯西药治疗，中西结合治疗在治疗效果方面更具优势，值得在老年难治性高血压的临床治疗上推广应用，以促进患者病情的好转。
参考文献：
[1]王晓毅，谢志强，陈婉华、难治性高血压300例回顾性病因分析[J]、中国民族民间医药，2011，20（16）：75-76、