高血压的防止方法(精选8篇)

高血压的防止方法篇1

1 资料与方法

1、1 临床资料 选择对象:①年龄在60岁以上老年患者，进行静脉输液的;②连续静脉输液2 d以上者;③生化检查患者出凝血时间在正常范围，60例为观察组，50例为对照组。全部输液均1次穿刺成功。

1、2 方法 根据患者的静脉条件不同，分别选择6~7号头皮针，对照组在静脉输液完毕直接在输液贴上按压于穿刺部位，压迫止血时间3～5 min，同时不换手。观察组采用两手指沿静脉走行方向，纵行按压，延长压迫时间7～10 min，同时将肢体抬高超过心脏水平位置，压迫止血时，其间不换手。

2 结果

对照组压迫止血时间3～5 min，肢体未抬高，其中28例不同程度皮下瘀血现象。观察组延长压迫时间7～10 min，并同时抬高肢体超过心脏水平位置，受到重力的影响，静脉内的压力下降几乎为0，静脉立即塌陷，血液不会从尚未闭合的穿刺处溢出，经过7～10 min，穿刺处可完全闭合，无一例皮下瘀血现象。由此发现老年患者静脉输液后局部压迫止血时间7～10 min，同时抬高肢体于心脏水平位置，能预防局部瘀血，是保护老年患者静脉行之有效的方法。

高血压的防止方法篇2

芹菜：芹菜，性味甘、凉，无毒。入肺、胃、肝经，含芫荽苷、挥发油、甘露醇、环己六醇、烟酸等，能利尿解痉。现代医学认为，芹菜有降血压、降血脂的作用，是高血压及其并发症患者的首选之品。其口感脆嫩且别有风味。通常人们只是食用它的茎部，把叶子和根都丢弃掉。其实，作为心血管疾病患者的膳食，最好将根、茎、叶一起洗净食用。

洋葱：含有能激活血溶纤维蛋白活性的成分，能减少胆固醇在血管壁上的堆积，具有很好的降压和防治动脉硬化的作用。常吃洋葱还有助于降血脂、预防血栓形成。

茼蒿：可降压补脑。将生茼蒿切碎，捣烂，挤出鲜汁，用温开水冲服。也可作菜肴食用。

西红柿：可凉血平肝、清热解毒、降压等。高血压、眼底出血等患者坚持每天清晨空腹吃1～2个鲜西红柿。

菠菜：适合伴有头痛、目眩、便秘、面赤的高血压患者，以麻油炝拌菠菜，连续食用。

茄子：含多种维生素、矿物质和蛋白质，可止痛活血、清热消肿、利尿及防止血管破裂、降血压等，是老年人和心血管病人首选的蔬菜之一。

冬瓜：可利水化痰、消肿等效，多吃冬瓜可防止人体内脂肪堆积，有助于高血压患者控制体重和减肥。

南瓜：是一种低糖、低热量食物，含有大量果胶和纤维素。果胶在肠道可形成胶状物，减少肠道对糖和脂肪的吸收，从而有助于降血糖、降血脂和减肥。高血压合并糖尿病的患者吃南瓜一举两得。

荸荠：含有淀粉、蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、维生素。荸荠清脆可口，生吃或熟炒都是治疗高血压患者食疗的佳果。

萝卜：含有多种维生素、糖类及钙、磷、铁等矿物质；具有清热利尿、凉血止血的功效，是防治高血压的佳品。可取白萝卜切碎捣烂取汁，每次饮50毫升，每天两次。

芦笋：是一种药食兼用型绿色保健蔬菜，其糖类、脂肪含量低，维生素、矿物质含量高，可保肝解毒利尿、预防心脑血管疾病，还有助于抗疲劳、延缓衰老及防癌抗癌等。

绿豆芽：富含维生素C和钾，可清热利尿、明目爽心、降血压。

大蒜：被称为“血管清道夫”，可降胆固醇、降血脂、降血糖、溶解血栓、净化血液、止咳平喘、通窍行水，是高血压患者食疗的常用食物。新鲜大蒜能够大大降低血液中有害胆固醇的含量，预防动脉粥样硬化，降低血糖、血脂等，还可预防心脑血管疾病。不过，眼睛和胃有炎症的高血压患者不宜食用。

生姜：含有一种类似水杨酸的有机化合物，其稀溶液是血液的稀释剂和防凝剂，可降血脂、降血压，防止血栓形成等。

此外，胡萝卜、莼菜、黄瓜、马兰头、大白菜、油菜、蒜苗、小葱、苦瓜等蔬菜都有助于降压、降脂。

其他

牛奶：能抑制人体胆固醇合成酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，降低血中胆固醇的含量。此外，牛奶中还含有较多的钙，也可降低人体对胆固醇的吸收。

海带：海带内含有大量的不饱和脂肪酸，能清除附着在人体血管壁上的胆固醇；海带中的褐藻酸能调理肠胃，促进胆固醇的排泄，抑制胆固醇的吸收；海带中钙的含量极为丰富，这三种物质协同作用，对预防高血压、高脂血症和动脉硬化很有益处。

紫菜：富含碘和钾。碘能化脂肪，降胆固醇，钾有助于排钠以达到降血压的作用。紫菜还具有化痰软坚，清热利尿的功效，有助于降低血浆胆固醇含量，所含红藻素等活性成分，还可以防止血栓形成。一年四季，多吃些紫菜汤羹佳肴，不仅可降低血压，还能预防心、脑、肾动脉血管硬化。

黑木耳：可凉血止血，补气活血。黑木耳有抗血小板聚集，可降低血脂和阻止胆固醇沉积，还有抗脂质过氧化作用。老年人经常食用黑木耳，可防治高脂血症、动脉硬化和冠心病，延年益寿。

香菇：为高蛋白、低脂肪、含糖量低的营养食品，因含有核酸类物质，可抑制血清胆固醇升高，并能防止动脉硬化和血管变脆，降低血压。

茶、、荷叶等均有一定的降血脂作用。尤其是，不仅能降低血脂，还可以预防动脉粥样硬化、降低血压。

夏季降压食疗方

胡萝卜粥

原料：新鲜胡萝卜、粳米各适量。

制法：将胡萝卜洗净切碎，与粳米同入锅内，加清水适量，煮至米开粥稠即可。

特点：健脾和胃，下气化滞，明目，降压利尿。

荷叶粥

原料：新鲜荷叶2张，小米100克。

特点：味道清香，消解暑热，养胃清肠，生津止渴，降血压。

绿豆粥

原料：绿豆20克，大米50克。

特点：利水消肿、健脾和胃，适用于高血压合并肥胖症、痰湿阻滞者。

山药粥

原料：山药、大米各50克。

特点：补肾润肺，固涩，高血压并发糖尿病各证型均适用。

凉拌芦笋丝

原料：新鲜芦笋200克，芝麻酱、味精、盐各适量。

制法：将芦笋洗净，削去老皮，然后切成细丝，加入适量的盐、芝麻酱等调料拌匀即可。

凉拌西瓜皮

原料：西瓜皮100克，姜、胡椒各适量。

制法：去红瓤，刨去外皮，切成薄片，加入盐抓拌一下，再加入一些麻油即可。

芹菜土豆丝

原料：鲜芹菜150克，土豆50克，葱、蒜适量，调料、香油各少许。

制法：芹菜、土豆切丝；油锅加热，先放葱花煸香，再下土豆丝、芹菜丝，加水少许，煸炒至熟，加盐、味精、香油、蒜丝后出锅。

茄子烧鳝鱼

原料：茄子适量，鳝鱼150克，调料、料酒各少许，骨头汤适量。

制法：茄子带皮切块，鳝鱼处理后切段；油锅烧热，放鳝鱼段煸干水分，加茄块、酱油、葱、姜、蒜、料酒和少许骨头汤，烧至鳝鱼熟。

平菇奶汤

原料：平菇80克，牛奶100克，嫩白菜心30克，面粉8克，调料各适量。

制法：平菇撕成丝，煮熟，沥干；白菜切片；油锅烧热后加面粉炒至微黄，冲入牛奶烧开，倒入平菇丝、白菜片，加水或骨头汤，煮开后加盐、鸡精即可。

苦瓜炖豆腐

原料：鲜苦瓜、豆腐各100克，葱姜少许，调味品适量。

制法：苦瓜切成薄片备用；嫩豆腐洗净切成薄片，放入油锅中稍炸片刻，加适量清汤，入苦瓜片、精盐、葱花、姜末，中火煨煮15分钟，加味精调味即可。

清炖鸭块冬瓜

高血压的防止方法篇3

关键词 鼻血 后鼻孔填塞 双腔尿管 护理

鼻血是耳鼻喉科常见的急诊，其鼻腔后部血常常较迅猛且不易止血。传统的方法是用纱球（凡士林或碘仿）做为后鼻孔栓子，但操作较繁琐，痛苦较大。为减少患者痛苦，我科采用双腔导尿管做气囊代替纱球作为后鼻孔栓子治疗19例鼻腔后部血患者，经治疗和护理，取得了较好效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组19例为我科2009年1月～2010年1月采用双腔导尿管做气囊代替纱球作为后鼻孔栓子治疗的患者，男17例，女2例，年龄42～78岁，平均62岁。从鼻血到行后鼻孔填塞时间最短4小时，最长1周。其中高血压14例，特发性鼻血5例，出血量在100～800ml，全部病例均排除凝血功能异常等疾病。有10例为行前鼻孔填塞而未能止血者。

治疗方法：患者取坐位或半卧位，彻底清除鼻腔内积血后，用肾上腺素或丁卡因棉片充分收缩麻醉患侧鼻腔黏膜。取16号超滑导尿管1根，注入少量气体放置于生理盐水碗里湿润并确认无漏气后，经下鼻道将导管放于患侧鼻腔，使气囊刚好越过后鼻孔部位，用10ml注射器向气囊内注入空气8～16ml，直至推注有一定阻力；同时观察软腭，勿使软腭明显隆起。助手向前牵拉，使膨胀的气囊堵塞于后鼻孔，鼻腔内用凡士林纱条从上到中、再从下至中，依次填塞，使导管位于中央。观察有无出血，然后在前鼻孔处用7号丝线结扎固定导管，防止内滑，余部分用胶布固定于同侧耳廓后沟，填塞后常规应用抗生素预防感染。同时对高血压患者进行控制血压治疗。

护 理

心理护理：由于患者出血时心情紧张和恐惧，因此使肾上腺分泌增多、心搏出量增加、血压上升，故加重或诱发血。同时因老年人多患有高血压动脉硬化或肺心病等，加之易合并上呼吸道感染，局部血管扩张充血，而一旦情绪波动，就可引起动脉或静脉血压升高［1］，造成鼻血量增多或不易止血。为此护士要保持冷静态度，及时帮助患者擦干血迹，指导患者使用放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松、听轻音乐或看电视等，转移其注意力，给患者以心理支持。

病情观察：①有无休克的表现：如有面色苍白、出冷汗、脉搏细弱及血压下降者，提示有休克的表现，要立即采取有效措施。在止血的同时，迅速建立静脉通道，及时补液及用药。②观察心功能的情况：注意脉搏的节律和频率，因年龄较高的鼻血病人中，60%患有高血压及动脉硬化等疾病，所以妥善止血后，要做心电图检查或心功能测定或行心电监护。③严密观察双腔尿管的气囊充气情况：注意观察双腔尿管气囊充气情况，以防漏气，而起不到压迫止血的作用。

口腔与护理：协助患者取半卧位，指导多卧床休息，以减轻其出血。对年老体弱患者加床档，防止坠床。鼻腔填塞患者因多经口呼吸而致口腔干燥，通常应增加室内空气湿度，并做好口腔护理。要少量多次饮水，口含漱温开水或以无菌棉浸水湿润口唇黏膜等方法，保持呼吸道湿润，必要时行蒸汽吸入。

饮食护理：应给予高营养、易消化的温凉流质饮食，宜少量多餐，适量吃一些含钾高的水果，如香蕉、桔子等，避免吃一些不易消化的食物，同时保持大便通畅并戒烟酒。

控制血压：这是控制高血压鼻血的有效方法。如控制血压后，外周小动脉痉挛解除，局部血管负荷减轻，有利于血管上皮再生、血栓形成附着和止血药发挥作用，所以要严密观察血压变化，及时有效控制血压。血压轻度升高的患者，可采用口服降压药，3～4次/日监测血压。如口服降压药效果不理想或血压持续升高者，可持续缓慢静脉滴注硝酸甘油，并监测血压，保证血压维持在正常范围内，以降低因血压升高而引起再次出血的风险。降低血压也有助于止血，但务必使血压缓慢下降，以防降压过快而导致内脏供血不足，血流缓慢，形成血栓而发生心绞痛、肾功能损害、缺血性中风［2］。

健康指导：①教会患者及家属鼻出血的处理方法：少量出血时进行简易止血法，即冷敷前额，用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟多可止血；如进行简易止血法血不止或出血量较多时，应立即到医院就诊。②出院后注意事项：保持大便通畅，防止便秘，多食水果等食物；瞩患者避免接触有害气体，禁止挖鼻。在气候干燥时多饮水，若有鼻血史者，在鼻腔滴入少量油剂，以保持黏膜湿润；加强身体锻炼，预防感冒；加强高血压患者的健康指导，对预防高血压鼻出血非常重要［3］；瞩高血压患者要按时服药，并注意血压的变化，使血压控制在正常水平。

结 果

本组19例经导尿管气囊填塞治疗后，鼻血均停止。留置3～5天后取出，住院6～10天出院，患者痛苦小。本组无1例发生虚脱、中耳炎、鼻窦炎等并发症。随访1年，无1例出现再次血。

讨 论

对于后鼻孔或鼻腔后部血患者，往往传统的方法是用后鼻孔纱球填塞止血，虽然止血效果确切，但由于后鼻孔填塞法经口、咽部引入纱球，常引起患者恶心、痛苦难忍、紧张及心理恐惧不安等，成为反复血的诱因［4］。而用双腔导尿管制作的气囊行后鼻孔填塞，其操作简单，气囊压力大小可随意控制，极大地减轻了患者痛苦，且取出非常容易。本组19例严重鼻血病人均抢救得到成功。总之，护理人员应根据鼻血患者的病因、生理及心理特点等进行妥善护理，严密观察病情变化，积极配合临床医生进行治疗，从而提高患者的康复水平，缩短患者的住院天数。

参考文献

1 张鹏,胡小燕,藤华,等、电视监视鼻内镜下治疗鼻出血38例分析［J］、中国误诊学杂志,2007,7（2）:323、

2 张翠运,刘晓莉,丁秀莲,等、子宫输卵管造影术患者的舒适护理［J］、现代护理杂志,2004,10（5）:432、

高血压的防止方法篇4

高血压脑出血术后急性期合并大面积脑梗死,导致病情严重恶化,增加了致残率和死亡率。为探讨其形成的原因及治疗和预防措施,作者对在本院手术治疗高血压性脑出血术后并发脑梗死患者的临床资料进行了回顾性分析,报告如下。

1 资料与方法

1、1 对象 样本选自2000年8月至2005年8月在我院手术治疗的高血压性脑出血术后并发脑梗死的患者,共6例。其中男2例,女4例;年龄53～67岁,平均57岁;占同期高血压脑出血手术的12、5%;均有明确高血压病史1～30年,平均9、5年;有糖尿病病史3例;术前行CT检查确诊为脑出血,其中基底节区出血3例,额颞叶出血2例,小脑出血1例。

1、2 方法 对6例高血压性脑出血术后并发脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,探讨其形成的原因,制定治疗、预防措施。

2 结果

脑梗死均发生在术后72 h内。CT扫描确诊5例,开颅手术中确诊l例。脑梗死发生在血肿同侧5例,对侧1例。微创术后发生1例,开颅手术后发生4例,先微创后开颅手术后发生1例。6例患者均合并轻重不等的消化道出血,均采取了气管切开。1例微创手术因脑疝形成改为开颅去骨瓣减压手术,1例小骨窗手术因脑梗死后水肿加重形成脑疝而改行大骨窗减压术。6例患者确诊后均给予扩血管改善微循环,降低血糖,降血粘度治疗,未用溶栓药物。经治疗后重残4例,植物生存l例,死亡1例。

3 讨论

3、1 术后发生脑梗死的原因 ①高血压患者均有动脉粥样硬化,血管内壁不光滑,血液粘滞度高,高血糖患者血液粘滞度更高,脑出血发生后导致反射性的脑血管痉挛及体内儿茶酚胺、血管紧张素等血管活性物质大量分泌,加重了血管腔狭窄,有利于脑梗死的形成;②清除血肿后,局部压力下降,使血肿压迫而移位的脑血管反弹再移位,血管走行方向及通过的血流速度及方式改变,易于发生脑梗死;③脑内血肿生成的自由基及术中出血的降解产物对血管产生刺激,使血管产生痉挛,有助于脑梗死的形成;④手术止血过程中电凝产生的高温,在止血的同时也能使血肿腔周围正常的血管变性回缩甚至闭塞而引起脑梗死;⑤术后治疗过程中,为了降低颅内压而大量使用脱水利尿剂、控制液体入量,使机体处于脱水状态,术后止血药物的应用使脑血管收缩或处于高凝状态,促使脑梗死形成;⑥术后为防止再出血而采取控制血压措施,当血压下降过快、过大时,脑灌注压下降,脑血流减慢,易于脑梗死发生。本调查显示,6例术后并发脑梗死患者,5例在血肿的同侧,提示手术创伤也是术后发生脑梗死的重要因素。

3、2 脑出血术后脑梗死的预防 为了预防术后脑梗死的发生,降低致残率和病死率,笔者认为在治疗高血压脑出血时,应注意以下几个方面的问题:①手术方法的选择:尽量采用微创手术。本调查中采用的手术方式有YLl型穿刺手术,椎颅穿刺置软管道微创手术,笔者认为,椎颅穿刺置软管道微创术适用范围更广,创伤更小,治疗效果更好。若微创抽血不理想,脑疝不缓解危及生命者,虽抽血满意,但出血汹涌而病情迅速恶化者,抽血顺利而脑水肿重,颅内压力高,脑疝不缓解者,这些情况均说明微创手术失败,可立即改为开颅手术;②手术操作问题:术中手术操作要稳准,止血彻底可靠,入路时尽量避开血管,进血肿腔后,要认准出血血管电凝止血,双极电凝使用能量尽量小,注意滴水,轻微溶血不要大面积电凝止血,血肿腔放置质地柔软的引流管,如术后脑压过高可减张缝合,去骨瓣减压;③了解患者平时的血压水平,术后严密监测高血压波动情况,及时有效正确地调整血压,使血压维持在患者平时增高血压的中度水平[1]。血压持续较高时,可适当给予镇静及降压药物,使收缩压维持在140～180 mm Hg,降压要缓慢平稳,维持稳定,尽量避免血压大幅度波动,既要防止血压过低加重脑缺血,诱发脑梗死的发生,同时又要防止血压过高而引起再出血的发生;④术后不使用止血药物,以减轻脑血管痉挛及血小板、凝血因子的局部聚集;⑤术后当日应用解痉扩血管扩容药物,如复方丹参,尼莫地平,低分子右旋糖酐[2],这些药物可扩张脑血管,改善微循环,降低血流粘滞度,防止血栓形成,且无引起出血的报道;⑥监测血糖,1次/d,将血糖控制在正常水平;⑦输入液体以等渗为主,如血糖及血脂较高,可考虑输入低渗液体,以达到降低血液粘滞度的目的;⑧脑压不太高时,可不使用脱水剂,如必须使用脱水剂时,要在保证充足血容量的前提下使用,保持出入水量基本相等。

3、3 脑出血并发脑梗死发生后的治疗 当发生脑梗死后,应积极治疗,及时采用抗凝祛聚扩血管药物治疗,正在预防性应用时可加大剂量。当发生脑疝时,只要无中枢性呼吸循环衰竭,应及早手术,手术宜采用去大骨瓣减压术,由于脑出血合并脑梗死的患者病情往往较重,昏迷时间长,要注意早期下胃管,胃肠营养,保持水电解质及酸硷平衡,防止消化道大出血,保持呼吸道畅通,及早行气管切开手术,防止并发症的发生。

总之,高血压脑出血术后并发脑梗死的原因是多方面的,手术起着至关重要的作用。该病愈后极差,应以预防为主,脑梗死一旦发生则易形成严重的脑水肿,为挽救生命,除活血化瘀、脱水利尿剂应用以外,应积极行去大骨瓣减压术治疗。

参 考 文 献

高血压的防止方法篇5

1 临床资料

本组病例20例, 男15例, 女5例, 年龄62～72岁。I期高血压12例, Ⅱ期高血压8例。入院时血压24～33 /14、4～18、8 kPa。一侧鼻孔出血15例, 双侧鼻孔出血5例。出血量在300～800 ml之间, 初次出血入院11例, 第2次出血入6例, 第3次出血入院3例。行前鼻孔填塞6例, 行后鼻腔填塞14例。

2 护理

2、1 急救护理

2、1、1 心理护理重症鼻出血属于急症, 来势凶猛, 出血量大, 患者及家属往往非常紧张、恐惧。因此, 接诊时, 护理人员应态度自然, 不慌乱, 使患者及其家属镇静, 改善不良心情,尽快协助医生止血, 减轻患者痛苦, 并正确指导患者积极配合治疗[1]。避免患者因情绪紧张造成血压升高, 加重出血。必要时可使用镇静剂, 稳定患者的情绪, 同时可减少出血。

2、1、2 卧位可采取坐位或半坐位, 头部抬高10°～15°, 头偏向出血侧。休克患者给予平卧位或侧卧位。同时在鼻部或前额部给予冷敷。

2、1、3 急救措施首先建立静脉通道, 对出血量大的患者, 迅速做出出血程度和一般情况的判断; 注意观察意识、脉搏、末梢循环及尿量变化, 并及时测量血压; 遵医嘱给予止血药; 急查血常规、出凝血时间及血型; 并做好交叉配血准备。

2、1、4 备好抢救药品及器械器械有开口器、压舌板、吸痰器、气管切开包、鼻镜、枪状镊、弯血管钳、氧气等。敷料有凡士林纱布、明胶海绵、各种型号的后鼻孔栓子。药品有1%的麻黄素、肾上腺素、安络血、止血敏、云南白药及其他升压药等。

2、1、5 局部止血处理鼻出血的处理原则是局部止血、全身治疗、病因处理, 重症鼻出血需迅速填塞止血。老年高血压患者鼻出血多位于鼻腔后部, 需后鼻孔填塞止血, 这项操作患者痛苦大, 为取得患者配合, 操作前向患者解释, 操作的目的方法、应如何配合及患者会产生的不适, 保证操作顺利, 避免患者紧张、恐惧。指导患者在双侧鼻腔填塞时, 避免咳嗽、打喷嚏的方法( 用舌尖顶住上腭, 做吞咽动作, 压人中穴位) , 防止填塞物脱出, 不要随意扯拉暴露在鼻腔外的沙球丝线, 防止沙球脱落引起窒息。为缓解患者的恐惧心理, 除做到操作要轻柔外, 可在治疗过程中, 通过分散其注意力的方法转移对疼痛的注意力, 提高患者痛阈。

2、2 专科护理

2、2、1 生命体征的监测高血压性鼻出血多为动脉压增高使鼻腔内较大动脉破裂所致的出血, 出血前可有预兆, 如头晕、头痛、头部发热、发胀、鼻内血液冲击感等。出血常发生在深夜或清晨, 及时测量T、P、R、BP, 严密观察病情。注意休克前期症状如面色苍白、烦躁不安、出冷汗、口渴、脉速、胸闷或血压下降, 提示血液流入胃中, 患者进入休克或休克前期应及时报告医生处理[2]。①呼吸的观察: 由于鼻腔填塞, 迫使患者张口呼吸, 特别是双侧鼻腔填塞者改变了患者的通气习惯, 由用鼻呼吸改为用口呼吸, 由于口腔黏膜不能对吸入的空气湿化, 从而导致黏膜干燥, 口唇干裂, 可将生理盐水纱布覆盖在患者嘴上, 起湿化空气的作用, 口唇干裂者涂少许石蜡油, 呼吸困难者给予面罩吸氧;②脉搏的观察: 注意观察脉搏频率及强弱。少量出血或渗血的患者脉搏无明显改变; 如出血量大或患者处于睡眠中, 血液常随吞咽进入胃内; 如患者出现烦躁不安、口干、面色苍白、胸闷、脉搏细数, 提示患者已休克或处于休克前期, 应立即报告医生处理;③血压的观察: 有效地控制血压有利于鼻出血的恢复。高血压性鼻出血患者每日应测量血压2～4次, 并做好记录, 如收缩压

2、2、2 对患高血压而多次反复出血者尤应提高警惕, 除每日早晚测量血压外, 必须重视患者的主诉, 此类患者出血前多有头部灼热、发胀或其他不适的预兆, 及时监测血压并向医生报告, 以免出血时措手不及。

2、2、3 密切观察患者鼻腔纱条渗血情况了解出血部位和出血量, 并及时向医生汇报。嘱患者尽量勿将流到口腔的血液咽下, 以免刺激胃部引起呕吐[3]。长时间鼻孔填塞, 患者会因缺氧感觉头疼及面部肿胀, 偶可出现血性眼泪, 应及时向患者做好解释工作, 避免引起患者惊慌, 并嘱患者不能将填塞物自行拔出[4]。

2、2、4 疾病认识指导帮助患者正确认识疾病。根据患者不同的文化层次, 采用通俗易懂的语言, 使患者了解疾病防治知识、发展过程以及影响病情的相关因素。护士对患者进行鼻出血常识的初步教育, 运用查房、护患交流, 使其对自己疾病的性质、轻重程度有所了解, 调动和发挥患者的主观能动性,积极配合治疗, 消除紧张、焦虑、恐惧、急躁情绪, 可减少再次出血机会。

2、2、5 用药指导鼻出血治疗中, 可根据原发病、出血量的多少及并发症等, 使用降压、镇静、止血、维生素、抗生素等药物。护士应让患者了解药物的作用、计量、用法、可能出现的不良反应及注意事项, 以取得患者的积极配合。

2、3 加强基础护理

2、3、1 安静舒适的环境嘈杂的环境容易引起患者情绪紧张, 心情烦躁, 血压升高, 加重出血。所以应给患者的家属讲明安静环境对疾病好转的重要性, 病室的空气要流通, 光线宜暗, 尽量减少探视人员, 让患者安静休息, 保持平静的心情, 使之尽快恢复。

2、3、2 卫生宣教向患者介绍防治鼻出血的知识, 养成良好的卫生习惯, 戒烟酒, 控制体重, 注意饮食, 告诫患者起卧及活动宜轻慢, 避免激动、剧烈咳嗽、打喷嚏、大便用力等, 以防再次出血。保持鼻腔清洁, 勿用力捏鼻, 鼻黏膜干燥者, 每日可滴复方薄荷油、涂香油或红霉素眼膏, 保持鼻腔滑润。

2、3、3 口腔护理保持口腔清洁, 提醒患者勿咽下血液,应将其吐入痰杯, 以便及时估计出血量, 并可避免恶心呕吐。用生理盐水棉球行口腔护理, 3次/d, 并用0、02%呋喃西林溶液漱口, 以去除腥味, 抑制细菌生长, 减少并发症的发生。

2、3、4 加强营养, 提高机体抵抗力由于鼻腔出血, 血液进入口腔, 口腔充满血腥味, 影响食欲, 加上后鼻孔填塞的患者, 疼痛影响患者的情绪, 咽部有异物感, 吞咽困难, 患者不愿进食, 引起机体抵抗力降低加重出血。护理人员应鼓励患者进食高热量、高维生素的流质或半流质饮食, 少食多餐, 以满足机体需要。饮食应低盐、低脂, 多食蔬菜水果, 戒烟酒, 禁食过热、粗硬及咖啡、浓茶等刺激性食物。

2、3、5 防止便秘保持大便通畅, 防止便秘, 可常规口服果导, 3 d无大便者用番泻叶代茶饮, 或用开塞露通便, 以免大便用力时血压升高, 诱发出血或出血加剧。

2、4 健康教育 健康的生活方式是预防高血压的根本, 为了预防高血压升高而发生鼻出血。平时生活中除遵医嘱按时服用降压药, 定时检查血压、血脂外。还应该注意鼻部护理、勿用手揉搓, 避免鼻部被外力撞击; 合理膳食、积极预防老年便秘; 适量运动、注意防寒保暖、戒烟限酒、心理平衡, 一旦出现身体不适, 及时到医院就诊。

参考文献

［1］ 张景玲、高血压致鼻出血患者的护理、护理研究,2004, 18(2) :340、

［2］ 王正敏, 陈书昌，等、现代耳鼻咽喉科学、人民军医出版社,2001:724- 726、

高血压的防止方法篇6

方法：回顾性分析31例高血压脑出血手术后患者的临床资料，对术中未发现明显出血血管时，经应用控制性升高血压后发现活动性出血，双极电凝止血，再次升高血压未见出血后方可关颅。

结果：患者均于血肿清除术后24小时内复查头颅CT，无再出血病例。

结论：术后再出血固然因素很多，但血压波动为其主要原因，术中控制性升压即人为控制血压波动，使术中出现类似术后血压变化效应，对预防术后再出血有积极的作用。

关键词：高血压脑出血术中控制性升压术后再出血

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0083-01

高血压脑出血是中老年病人的一种常见的急危重症，其死亡率居脑血管病首位[1]，而脑出血术后再出血使病情迅速恶化，再出血一旦发生其病死率及严重残废率较单次出血者显著升高。提高对再出血相关因素的认识并积极采取预防措施具有重要的临床意义。现将我科31例高血压脑出血术中控制性升压对策的临床应用总结，以提高对脑出血术后再出血的预防。

1资料与方法

1、1一般资料。本组31例，其中男20例，女11例，年龄40～68岁，平均58岁。均有高血压病史（1～15年），入院后经头部CT检查明确诊断，纳入患者出血部位均位于基底节区，血肿量>30ml，出血量根据多田公式计算。临床表现以呕吐、偏瘫、意识障碍为主。

1、2病例纳入标准。①均有高血压病史；②头颅CT提示高血压脑出血均位于基底节区；③所有患者未服用阿司匹林，排除血液系统疾病、肝功能明显异常、血小板减少、凝血机制障碍患者。④排除动脉瘤和血管畸形所致。

1、3治疗方法。其中18例患者采取传统骨瓣开颅血肿清除，13例患者采取小骨窗开颅血肿清除术，骨窗直径约2、5～3cm。31例患者术中清除血肿后均未见明显出血血管，将血压升高至160mmHg-180mmHg时出现活动性出血，充分显露出血点，此时逐渐降低血压利于双极电凝止血，争取一次成功止血，尽量减少盲目、反复使用双极，止血后再次升高血压观察，无出血后血肿壁放置止血纱关颅。麻醉复苏时尽量避免呛咳，必要时使用呼吸机过渡，术后在重症监护室渡过危险期，应用硝普钠或硝酸甘油控制血压。

2结果

再出血患者多数在术后24h内存在较大的血压波动。本组病例术后24小时内复查头颅CT未见再出血，在拔管前发现1例再出血，血肿占位效应较轻，给予尿激酶血肿腔冲洗引流，3天后血肿已清除，拔除引流管。无死亡病例

3讨论

导致高血压脑出血术后再出血多为综合因素作用的结果。再出血是HICH术后最严重的并发症，而术后高血压是诱发再出血的主要原因[2，3]再出血一旦发生会导致病情急剧恶化，其病死率及严重残废率较单次出血者显著升高[4]术后血压持续波动也是重要的诱因[5]，因此术后稳定血压是预防再出血的有效措施。

肺部感染患者肺换气障碍，导致血氧下降，可进一步加重脑水肿，引起再出血；清除血肿后颅内压暂时减低，但头部的快速移动可加大脑组织的活动度，引起血管撕裂导致新的出血。因此术后2～3d应注意患者，翻身动作轻柔缓慢；麻醉复苏过程欠平稳，患者从麻醉状态到清醒过程中的躁动、拔气管插管过程中的刺激都可能造成患者血压急剧波动引起术后早期再出血。此外，呼吸道的梗阻、尿潴留是造成患者血压波动另外的常见原因。

本组病例术中只清除血肿，血肿壁应用脑棉片保护，双极电凝止血时不能过于频繁，避免盲目使用双极大片烧灼，此方法止血虽然出血停止，只是因为脑组织大片经烧灼产生焦痂临时封闭出血点，并不是真正将出血点电凝，术后随着血压的波动、烦躁等各种因素的刺激，容易再次出血。在手术中必须保证视野清晰，操作细致准确，明确出血点，争取一次成功止血，尽量减少盲目、反复使用双极，止血后升高血压至160mmHg—180mmHg观察时出现活动性出血，充分显露出血点，此时逐渐降低血压利于双极电凝止血，无出血后血肿壁放置止血纱关颅。对粘连过紧的小血块可保留；对已形成的血肿膜不必处理；对活动性出血点应予电凝，局部渗血面用明胶海绵或止血纱布贴附，必要时加用医用胶以加强止血效果。术后不宜马上行麻醉复苏，患者处于麻醉状态回病房后给予呼吸机支持通气，如患者自主呼吸恢复，并有烦躁，可予镇静治疗；经上述手术中升高血压处理措施，手术后复查头颅CT显示手术野发生再出血者甚少。

参考文献

[1]王忠诚、王忠诚神经外科学[M]、武汉：湖北科学技术出版社，2004：687-9

[2]Morgensten LB，Demchuk AM，Kim DH，et al、Rebleeding leads to poor oute in ultraearly craniotomy for intracerebral hemorrhage[J]、Neurrology，2009，56（10）：1294-1299

[3]Kaya RA，Turkinenoglu O，Ziyal IM，et al、The effects on prognosis of surgical treatment of hypertensive putaminal hematomas through transsylvian transinsular approach[J]、Surg Neuro1，2010，59（3）： 176-183

高血压的防止方法篇7

四肢手术应用电动止血带，可减少手术中出血，使术野清晰，便于手术操作，缩短手术时间，深受手术医生的青睐。现将我院电动气压止血带的使用及护理体会总结如下：

1止血带的使用方法

1、1 正确选择止血带的缚扎部位及使用方法

上肢为上臂中上1/3处，下肢为大腿中上1/3处，防止神经压伤，并选用合适的棉纸做衬垫（宽度超过袖带2～4cm为宜），平整缚扎。保护受压皮肤，以免充气时损伤皮肤造成水疱；再将止血带平整的缚扎其上，松紧度以一指为宜并在外系好固定带，以免充气后滑脱。通气管道要放在肢体近端，避免污染手术野，又易于打气。消毒皮肤时应做好止血带部位皮肤的保护，防止消毒液渗透。

1、2 严格掌握使用时间及压力控制

正常情况的病人为上肢200mmHg，下肢不超过250mmHg，老人、小孩及身体虚弱者应适当降低压力值，缩短止血带时间，尽可能控制在1h内，听见报警者应及时做好放气准备。如需继续使用应待肢体恢复血流后10～15min后重新抬高患肢驱血充气，注意调节好室温，室温高时要相应缩短上止血带的时间，双侧肢体同时应用止血带时，不能同时放气。

2止血带并发症的原因

2、1 静脉淤血

充气前应先抬高肢体，并用驱血带驱血；驱血必须彻底，否则易致静脉淤血反而达不到止血的目的

2、2 止血带麻痹

发生的原因与止血带压力过大，充气时间过长或捆扎部位不当有关。研究表明，止血带充气30min可使体表诱发电位和神经传导功能消除，若神经干长时间受挤压，并造成缺血、缺氧，即可发生神经干麻痹性损伤，靠近骨干走行的神经干表现尤为明显。病人表现明显界限的运动障碍，以致长期功能丧失。

2、3 止血带疼痛

止血带疼痛发生的原因可能与肌肉、血管、神经受压及细胞缺氧有关。在麻痹作用不够完善时，表现尤为明显。病人出现难以忍受的肢体疼痛，烦躁不安 ，血压升高，使用镇痛药或加深麻醉都难以缓解。

2、4 止血带休克

止血带休克多发生在止血带放松后。其原因：①血流动力学的急剧改变及循环失代偿。通常，止血带充气后，周围血管阻力增高，循环血流量也相对增加。止血带放气后，缺血肢体再灌注，有效循环血量下降，可出现一过性血压下降。②肢体缺血后，组织因缺氧出现无氧代偿，30～60min即发生细胞性酸中毒。局部酸性代谢产物及乳酸堆积，血管广泛扩张，患肢皮肤出现发红、发热。如果止血带充气时间过长，双下肢同时进行或血量不足者，松止血带后可能出现恶心、出汗、血压下降、心率减慢，严重时发生代谢性酸中毒及高血钾，偶可出现肌球蛋白血症致肾小管阻塞、肾衰发生。

2、5 肺栓塞

是与止血带相关的严重并发症，骨科患者常因组织损伤，静脉血管壁受挫形成血栓；或卧床时间较长，静脉淤血；以及手术中骨髓腔内脂肪颗粒脱落都可在松止血带发生。发生肺栓时，患者很快出现呼吸循环骤停，来势凶险，威胁患者的生命，若发生广泛栓塞或较大肺动脉栓塞，几乎无挽救的可能。

2、6 止血带坏死

止血带坏死发生在止血带的使用时限超过正常允许时限过多。比较常见于大批伤员观察不够细致，或截瘫病人下肢无感觉时。若坏死只发生在肌肉，则会出现Volkmann Contracture（缺血性挛缩），如同时累及整个肢体，则出现肢体坏死。护士应及时通知医生放松止血带，以免毒素进入血循环而出现中毒性休克，危及生命。关键是预防，必须细致观察病人，避免发生止血带坏死。

3护理体会

3、1 加强患者的术前访视工作

3、1、1 全面了解病人的既往史、现病史，认真查看各类实验报告结果。

3、1、2 向患者说明应用止血带的目的及重要性，告知患者应用止血带后会出现的各种不适症状，消除其恐惧心理，以取得术中配合。

3、1、3 督促家属做好止血带缚扎部位的皮肤清洁工作，并检查该处皮肤有无破损及四肢有无病变等情况。

3、1、4 根据手术部位告知患者家属手术衣裤的正确穿着，能方便止血带的缚扎。

3、2 加强工作责任心

3、2、1 掌握止血带应用的适应症及禁忌症如：血栓性静脉炎、肺栓塞、明显的周围血管病、严重的高血压、糖尿病患者、镰状细胞性贫血、化脓性感染坏死禁用，严重挤压伤或远端严重缺血者忌用或慎用。

3、2、2 熟练掌握使用方法及性能，选择适宜的止血带，严格掌握其缚扎部位、工作时间与工作压力。

3、2、3 止血带缚扎前患肢局部皮肤保持干燥，防止毛发和杂物卷入，充气后不能旋转袖带以免因剪切力使局部皮肤受损。

3、2、4 消毒术野皮肤时巡回护士应做好防护措施及监督工作，将干纱布衬于切口端的血带一周，防止消毒液侵入缚扎部位皮肤引起灼伤。

3、3 密切观察病情变化

3、3、1 严密观察血压变化，止血带降压时可出现血压的变化，甚至发生止血带休克，所以在止血带降压前给病人补充适量液体可以增加有效循环血量，能有效防止血压下降。

3、3、2 对合并心肾功能不全、高血压年者体弱及小儿因需要控制液体输入的速度及量，应慎用以免造成不良后果。

3、3、3 注意观察病人有无躁动不安，出汗等情况，减少和避免止血带麻痹和疼痛的并发症的发生。护士应掌握正确使用止血带的规则，详细记录止血带充气的压力开始的时间，对止血带疼痛的病人多给予一些积极的心理暗示，转移其对止血带及手术的过分注意。如果手术允许最好早放松止血带。

3、3、4 松止血带时速度一定要缓慢，防止因手术中骨髓腔内脂肪颗粒脱落而发生肺栓塞，若发生较大肺动脉栓塞，几乎无挽救的可能，因此护士应在术前备好抢救药品和设备。

参考文献

高血压的防止方法篇8

[关键词] 三腔二囊管；食道静脉曲张破裂出血；护理

[中图分类号]R571 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（a）-086-02

1 资料与方法

1、1 一般资料

2000年1月～2006年12月共收治过130例病人，男112例，女18例，年龄43～71岁，平均43、9岁；本组病例为肝硬化引起，临床上除有消化道出血症状外，多伴有肝肿大，腹水，部分有黄疸和腹壁静脉曲张症状。

1、2 方法

1、2、1 三腔二囊管的应用准备三腔二囊管一条、剂（石蜡油）。检查管腔是否漏气，应用时将胃管、胃气囊、食道囊及病人鼻腔涂石蜡油，插管动作要轻柔，嘱病人作吞咽动作，当管插至65 cm时，可用注射器回抽，如有胃液抽出，证明已插入胃窦部，先抽出胃内容物和积血，并用盐水冲洗干净［1］；便可注气，胃囊注气量为200～300 ml，使胃囊内压力达50~70 mmHg，拉紧后用蝶型胶布固定于面部，协助病人平卧位后，用线绳将三腔二囊管通过滑轮支架和重物拉至床尾。三腔二囊管固定后，护士要严密监测生命体征和抽吸胃液，医生酌情将胃囊充盈，一般食道气囊为80～120 ml， 食管内压力达3~40 mmHg[2]。先注胃囊，然后用钳子夹紧以免漏气，最后将管向外牵引，如病人有弹性阻力感觉，表示胃气囊已压迫胃贲底门部，用0、5 kg物品牵引。并固定于床脚架上，以免管道滑入胃内。压管期间，每2小时抽吸胃液一次，4 h测气囊压力一次，并严格观察生命体征，认真作好记录。

1、2、2 固定方法用一条脱脂棉垫，长10 cm～15 cm， 宽3、5 cm，靠近鼻翼处绕在三腔二囊管上，再用一条胶布，长12 cm～16 cm，宽3、0 cm，先贴近脱脂棉下缘紧绕三腔二囊管缠2～3圈，然后呈螺旋形向上缠绕在脱脂棉上，不得滑动，贴近鼻翼处要以脱脂棉接触，避免直接接触皮肤。

1、2、3 护理方法放置三腔二囊管后，应及时、间断抽胃内容物，必要时用生理盐水反复灌洗，观察胃内有无血吸出，判断止血效果。对止血效果不好，连续抽出胃内鲜血者，应及时报告医生，确定是否手术。及时抽吸胃内容物，还可以减少因积血在肠道中滞留被细菌分解而增加血氨浓度，预防肝昏迷的产生。三腔二囊管时间一般不宜连续压迫72 h，否则，可使食管到胃底受压迫时间长而发生溃烂、坏死，要每隔12 h，将气囊放气10 ml～20 ml。 如有出血即再充气压迫。对患者咽喉分泌物要及时吸尽，防止吸入性肺炎，并严密观察，慎防气囊上滑，堵塞咽喉，或引起窒息，在管的外端贴近鼻翼处每日4～6次轻轻向外牵拉2～3 cm，以防止发生局部皮肤溃疡、三腔二囊管一般放置24～36 h，如确定出血停止，可先排空食管气囊，再观察12～16 h，管的外端不固定，如有再有出血可随时将管牵出，再次压迫止血。 如确已止血，则先给患者口服石蜡油15 ～20 ml，然后缓慢将管拔出。

2 结果

113例均在术后3 d内达到止血目的，顺利拔管，无再出血；17例于拔管后7 d内发生再出血（出血量均在300 ml以上），经再次插管治疗后也得到止血。

3 讨论

3、1 注意高危时期

拔管后1周是早期再出血发生的高危时期。主要原因是三腔二囊管拔后1周，是破裂血管修复、愈合的关键时期，同时亦是多种因素诱发再出血的高危时期。17例再出血患者中，均发生在拔管后1周内，其中以拔管后第3天为高峰，占13%。患者拔管后多无不适症状，最易被患者、家属，甚至医生、护士所轻视，因此，患者在拔管后1周内，医护人员就要高度警惕再出血的发生，加强巡视和观察，经常检查，向患者和家属详细介绍拔管后康复护理的重要性和具体要求，避免各种诱发因素。

3、2 密切观察病情，掌握病人动态变化

气囊压迫期间须密切观察脉搏、呼吸、血压的变化，胃囊充气不足、漏气或牵拉过大，均会出现三腔二囊向外滑脱，另外，气囊压迫咽喉部，会导致病人呼吸困难甚至窒息，应做好应急处理准备[3]。

3、3 加强饮食护理，防止门脉高压症状出现，去除出血诱因

饮食不当和门脉压力升高是引起拔管后再出血的主要诱因。进食粗糙、过热、过冷、过硬、过饱等物理因素，通过机械运动直接刺激正在修复和愈合的血管破裂口而引起的再出血；腹水增加、血压上升、频繁呕吐等门脉压力升高表现，可直接使正在修复的血管因压力增加而再次破裂出血。饮食不当和门脉压力升高是引起拔管后再出血的主要诱因，且出血量大，不易再止血，危及生命，预后极差。医护人员除了加强饮食指导和宣教外，还要纠正患者的不良饮食习惯，监督患者及家属严格按照饮食计划合理、科学进食；同时继续监测血压、腹水等门脉高压表现，及时给予降低门脉压治疗，尽可能巩固止血效果，防止再出血。

3、4 避免早期活动

活动增加会诱发再出血，拔管后1周内患者及家属由于压迫止血等综合治疗有效，心情愉快甚至过分激动，患者很快恢复或突然增大活动量，如散步、用力排便、锻炼动作过猛等，从而使腹压增大，间接使门脉压力升高而引起再出血。

3、5 心理护理及环境管理

心理因素也会诱发再出血，本组病人均存在焦虑和忧郁情绪，对治病失去信心，甚至悲观厌世，产生绝望等心理状态，故护理人员必须给病人以无微不至的关怀，耐心向病人解释插管的重要意义，使其能积极配合治疗。给病人创造一个安静、舒适的环境，避免强光刺激，室温以18～20℃为宜，湿度以50%～60%为宜。合理安排探访时间，使病人得到充分休息。此时，要细心观察病人的心理动态变化，有的患者拔管后担心随时会再出血，因而心理不安，睡眠不好，影响血管创面的继续康复，极易导致再出血。因此医护人员要制定好患者拔管后尤其是1周内的生活护理计划，并监督执行;医护和家属通力合作共同对患者进行心理疏导，让患者恢复自信心，保持平静的心态。

3、6 落实知情告知制度，做好健康教育

留置三腔二囊管属于侵入性护理技术操作，应首先告诉病人或家属［4］，使用三腔二囊管的方法、作用、治疗目的和护理措施，与患者多交流，帮助他们了解病情，征得患者及家属同意，消除他们的思想顾虑，鼓励患者树立战胜病魔的信心。

4 小结

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变最主要的死亡原因之一，使用三腔二囊管进行止血治疗，可达到止血的目的。而插管前后的护理，对保证其疗效有特别重要的意义［5］。本组患者经过细致完善的治疗护理，获得了较好的治疗效果，由此可见，加强观察病情，针对患者的具体情况，及时采取预防和消除诱因等措施，努力避免或减少再出血的发生，巩固治疗效果，合理有效的护理是保证插管止血成功的关键。

[参考文献]

[1]刘敏、三腔二囊管插管方法的改进[J]、中华护理杂志,2005,40(5):385、

[2]中华医学会编著、临床技术操作规范护理分册[M]、北京：人民军医出版社,2005、71-72、

[3]广东省卫生厅编、护理工作管理规范[M]、广州:广东科技出版社，2003、48、