临床医学收入情况(精选8篇)

临床医学收入情况篇1

关键词：临床药师;基层医院;工作现状

【中图分类号】R197、323【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0427-01

我国从20世纪60年代逐渐开展临床药学工作，随着医药科技的迅速发展，临床上应用的药物品种、剂型日益增多，又因患者病情复杂，药物应用的合理性也逐渐地被忽略，因此临床药师的出现是医院药学发展的需要，也是保证临床治疗合理、有效的重要保证[1]。随着医疗改革的不断深入，基层医院同样也认识到了临床药师在工作中的重要性，由于我院开展临床药学工作时间较短，正处在被指导阶断，现将我院临床药师参与临床的实践情况进行归纳，同时也存在很多问题，请大家进行指导。

1 临床药学服务内容

1、1 合理用药咨询:我院在2007年开展门诊合理用药咨询窗口，每日由资历深、经验丰富的药师担任，为患者提供药学服务并登记在册，定期归纳总结，并及时反馈。其中服务内容包括：药物的用法用量、服药时间(饭前、饭后、晨起、睡前等)及某些口服药物的特殊给药方式(舌下含服、嚼碎服及整片吞服等)，药品可能的不良反应，药物的配伍禁忌，特殊病人(老年人、婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女及机体器官功能异常者)的特殊给药方案。患者的用药史、过敏史、生理状况等药学内容。通过用药咨询可以提高患者依从性。

1、2 药品不良反应的收集、上报:临床药师负责收集药物不良反应。它是具有专业性、技术性、管理性为一体的工作之一。临床药师能够及时同医生、护士，患者联系，发现不良反应，并进行有效沟通，了解用药过程和不良反应发生情况和处理情况，利用自己的专业知识，积极向医护人员宣传药物不良反应。通过收集、整理和定期分析并能提醒医生在用药过程中是否存在重复用药、配伍禁忌等。为广大患者提供安全有效的治疗药物，科学认识药品属性的两重性。

1、3 临床药师深入临床实践

1、3、1 定科查房：因为临床知识不全面，临床实践也欠缺，在工作中容易东一榔头西一棒子。所以目前只能进行定科查房。参加每周的主任查房，院内会诊，病例讨论，查阅药物治疗和医嘱记录单。通过面对面的患者交流，对患者的基本病情掌握，可以与医生讨论患者的用药方案，回答医生，护士提出的有关药品的问题。

1、3、2 药历书写：住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,建立规范化药历可促进临床合理用药，临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义[2]。通过对药历的书写能够对医嘱用药进行分析，并将药物的治疗作用与患者病情有机结合起来，随着治疗措施的完善，患者病情会有不同程度的好转，通过新的症状、新的化验结果来表现，这些都是药物治疗效果的体现，在药历中，都会有体现。

1、3、3 处方点评及不合理用药分析：每月我们会抽取门诊处方，住院医嘱单进行点评，尤其对抗菌药物的应用。通过点评可以了解临床用药趋势，对不合理的地方进行分析、讨论，采取干预的手段，促进合理用药，来保证患者的用药安全。

1、3、4 定期编写“药讯”：作为内部资料，总结每季度药品消耗情况，药品不良反应的汇总分析，抗菌药物不合理应用的分析，收集最新的各种文献资料，及时了解国内外药品发展状况为临床科室合理、安全、有效的用药提供参考。

1、3、5 用药宣教：目前药品种类繁多，临床药师向医生、护士、患者进行相应的用药宣教，加强用药安全，提高用药质量。

2 工作中存在的问题

2、1 观念障碍：临床药师是从“对药品质量供应负责”转变成“对患者用药负责”。这对患者、医护来说都是一个新的观念，需要医护人员的配合，领导的支持。

2、2 缺乏实践：临床药学是以病人为对象。而我们的药师长期以药品供应为主要工作，缺少临床药师必备的临床知识和业务素质，同时也缺乏临床实践机会。所以做的工作也只是“临摹”状态。

3 小结

随着医药体制改革的进一步推进，以药补医的局面逐步被打破，病人就医的方式更为灵活，患者成为药学服务的主体，这对药学人员的素质提出更高的要求，药学工作向临床倾斜，这是不争的事实，而医院临床药学及药学服务的重心，就是培养合格的临床药师[3]。作为基层医院临床药师在工作中有许多需要解决的实际问题。首先是提高自身综合素质，体现在医药专业知识、必要的检验知识，协调和沟通能力等多学科知识的掌握和应用，临床药学已成为一门药学与医学、社会学、经济学等学科相互交叉、渗透，内容丰富的综合性学科。只有通过不断学习、不断实践才能得到社会的认可。其次，目前正处在医改阶段，医院的经济效益并未完全脱离以药养医的状态，加之医师对临床药师工作存在认识不足，使药师工作开展有着一定的难度，这就需要院领导能够给予支持和鼓励，支持临床药师的培训工作，使临床药师的地位和作用受到重视。

参考文献

[1] 邓永中，黄建军，、浅析我国临床药学的现状[J]、中国现代药物应用，2008,2（10）：104-105

临床医学收入情况篇2

关键词：高血压；肾虚血瘀型；中药治疗；临床疗效

中医对高血压患者进行辩证分型，提升治疗的针对性，研究发现，老年高血压患者病机中，较为重要的一种为肾虚血瘀型，单纯采用西医治疗此种症型患者时，治疗效果并不理想，鉴于此，本院以收治的肾虚血瘀型老年高血压患者为研究对象，给予中药对症治疗，取得良好效果，现将临床治疗结果报道如下。

1 资料与方法

1、1一般资料 选择医院2013年10月～2015年8月收治的肾虚血瘀型老年高血压患者152例，男89例，女63例；年龄58～82岁，平均（66、8±2、7）岁；病程1～20年，平均（7、6±2、4）年；高血压分级：1级高血压43例，2级高血压100例，3级高血压9例；合并症：高脂血症31例，糖尿病27例。纳入标准：①均为肾虚血瘀型高血压患者；②年龄在55周岁以上；③治疗前1 w未服用任何降压药物；④对本研究知情，自愿参与。排除标准：①排除严重心脏、肺部、肾脏等功能不全患者；②排除继发性高血压患者；③排除本研究使用药物过敏患者。随机将患者分为A组和B组，两组患者的基本情况差异无统计学意义（P>0、05）。

1、2方法 B组患者接受西医治疗，给予患者硝苯地平片，初始剂量10 mg，3次/d，连续服用1 w，依据患者血压检测结果，逐渐的增加剂量，增加值15 mg时维持，3次/d，共服用药物2个月。A组患者在B组患者的基础上接受中药治疗，给予患者补肾活血汤，方剂组成：女贞子、益母草、淫羊藿、牛膝、钩藤各15 g，桑寄生20 g，黄芪、丹参各10 g；1剂/d，水煎服，早晚各服用1次，温服，服用100 ml/次，连续服用2个月。

1、3观察指标 治疗2个月后，观察两组患者临床治疗效果。分别于治疗前后测量患者的收缩压及舒张压情况。分别于治疗前后观察两组患者临床症状的积分情况，无症状0分，轻度症状1分，中度症状2分，重度症状3分，临床症状包含头痛、头晕、胸闷、腰膝酸软。

1、4疗效判定 显效：头晕、头痛等临床症得到明显改善，舒张压降低幅度大于10 mmHg，处于正常范围之中，或舒张压降低幅度大于20 mmHg，但未在正常范围内；有效：头晕、头痛等临床症状有所改善，舒张压降低幅度小于10 mmHg，处于正常范围之中，或舒张压降低幅度位于10～19 mmHg之间，但未在正常范围内；无效：头晕、头痛等临床症状无明显改善，舒张压降低幅度未达到上述标准。

1、5统计学分析 采用SPSS 18、0统计分析，平均数±标准差（x±s）表示计量资料，利用t检验，数（n）和率（%）表示计数资料，利用χ2检验，P

2 结果

2、1临床治疗效果比较 经过2个月的治疗之后，A组76例患者中，显效56例，显效率73、7%，有效17例，有效率22、4%，无效3例，无效率3、9%，临床治疗总有效73例，总有效率96、1%；B组76例患者中，显效51例，显效率67、1%，有效14例，有效率18、4%，无效11例，无效率14、5%，临床治疗总有效65例，总有效率85、5%。A组临床治疗效果高于B组，差异具有统计学意义（P

2、2治疗前后患者血压情况比较 治疗之前，A组患者收缩压（155、3±15、4）mmHg、舒张压（102、5±9、4）mmHg，B组患者收缩压（155、7±15、1）mmHg、舒张压（102、1±9、3）mmHg，两组患者收缩压、舒张压差异无统计学意义（P>0、05）；经过2个月的治疗之后，A组患者收缩压（132、5±9、5）mmHg、舒张压（83、1±5、1）mmHg，B组患者收缩压（138、7±11、4）mmHg、舒张压（89、7±6、2）mmHg，两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前，且A组低于B组，差异具有统计学意义（P

2、3治疗前后各临床症状中医证候积分比较 治疗前，两组患者各临床症状中医证候积分差异无统计学意义（P>0、05）；经过2个月的治疗之后，A组各临床症状中医症候积分低于B组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

中医认为，老年人的肾气比较少，神经虚衰，水液代谢功能受此影响出现紊乱，增加淤血、痰浊发生率[2]。老年高血压患者出现痰浊症状后，痰浊可在血管壁上依附，形成瘀滞，具有比较高的特异性，阻碍血液的流通，增加血管的压力，导致大脑网络受阻，引发脑出血。肾虚血瘀型老年高血压患者发病后，不仅血压升高，同时，睡眠质量会变差，出现乏力、腰膝酸软等症状，此为老年患者肾精不足的表现，部分患者伴有痰瘀阻滞的症状，比如胸闷、喘息痰多等。

参考文献：

临床医学收入情况篇3

关键词：经济效益分析；边际贡献；经济建设

在我国，随着医疗体制的不断改革，医院越来越重视经济效益分析，积极构建符合医院自身情况的经济效益分析体系，完善机制，提升医院的核心竞争力，在激烈的市场经济竞争环境下，使医院能够可持续健康发展。

一、加强医院经济效益分析的必要性与意义

（一）医疗市场需求

在市场经济条件下，医疗行业的竞争日益激烈，如何降低医疗成本、增强经济效益、不断提高医院的医疗服务水平和质量是医院管理者面临的重大问题。所以构建适合医院自身发展的经济效益分析体系对提高医院经济效益，降低医院经营成本将会发挥至关重要的作用。

（二）行业管理需求

为深化医疗卫生体制改革，加强对医院的监督管理，卫生行政部门定期对医院进行评审，构建医院经济效益的科学分析体系也是三甲复审的要求之一。

（三）医院管理需求

临床科室是医院实现功能的最基本单元，是医院宗旨、使命的最具体体现者，是医院工作方针、领导管理意图的最直接实践者，是医院面向社会服务最直接的窗口，临床科室的运营管理是医院生存与发展的关键点。然而，各临床科室的经营管理决策仍需要经济指标的数据支持，因此，积极构建符合医院自身情况的经济效益分析体系意义重大。

二、构建医院经济效益分析体系

（一）构建经济指标

经济效益是以尽量少的劳动耗费取得尽量多的经营成果，或者以同等的劳动耗费取得更多的经营成果。医院经济效益分析的第一步是，在现有基础上构建能够反映医院运营成果的主要指标，主要经济指标为：科室总收入，人均收入，科室总支出，收支结余率，药品比重，门诊工作量，实际占用床日数，平均住院日，病床使用率，科室医疗人员日人均床日数和护理人员日人均床日数等。

（二）构建科学的经济效益分析体系

医院经济效益分析在构建的经济指标基础上构建临床科室收入分析体系、支出分析体系和结余分析体系等。

1、 构建临床科室的收入分析体系。科室的收入主要分为医疗收入和药品收入。

（1）医疗收入增减情况分析

医疗收入包括检查收入、治疗收入、床位收入以及其他收入等。计算检查收入占医疗收入的比例，减少病人不必要的检查；外科科室需要分析手术收入占医疗收入的比例，缩短病人的术前住院天数，提高手术收入比例。

（2）药品收入增减情况分析

医院药品收入分为西药、中成药和中草药药品收入。首先，从医院整体角度分析药品收入占业务总收入的比例。随着药品招标制度的推行和医疗收费制度的改革，药品收入比例应呈下降趋势。其次，针对不同专业分析各类药品占药品收入的比例，如中医科中成药、中草药的收入比例要高。再次，根据新形势的需要，不断增加分析内容，规范药品品种的构成，合理使用药品。如分析药品收入中抗生素的应用比例，进口药品与国产药品的比例，努力降低药品费用，减轻患者负担。

（3）其他经济效益指标的分析

医院收入的增减变化分析也要对门诊工作量、病人实际占用床日数、平均住院日、病床使用率等经济效益指标进行具体的分析，并结合开展的新技术、新项目等情况，考虑科室设备配置情况及其他相关因素，综合分析科室收入的增减原因，提出建议和改革方案。如表1。

2、 构建临床科室的支出分析体系。科室的支出项目主要有人员费用支出、卫生耗材支出、固定资产折旧、其他公共费用支出等。按性质分为固定成本和变动成本。为了达到医院控制成本的目的，根据科室上年度科室固定成本、变动成本的消耗比例情况，制定科室合适的变动成本占收入的比例，分析变动成本率的增减变化，查找原因，达到控制成本消耗的目的。

（1）人员费用支出增减情况分析。随着医院规模的不断扩大，科室也在不断地储备医疗和护理人员，各临床科室的人员费用支出在科室总支出中占了不小的比例，因此合理储备人才，减少科室的人员支出是很有必要的。通过科室医疗人员日人均服务床日数和护理人员日人均服务床日数等数据来说明其合理性，以达到合理调配人力资源的目的。其次，仍需控制行政后勤人数，控制间接成本费用，达到资源的有效合理利用。

（2）药品费用增减情况分析。随着国家对医院药品收入的控制，各科室应逐步降低药品费用，控制药品费用比例，调整支出结构。

（3）卫生耗材增减情况分析。随着医学技术的不断提高，高新技术的开展导致了卫生耗材的大幅使用。因此支出分析应将卫生耗材分为一般卫生耗材和特殊卫生耗材，着重分析特殊卫生耗材的增减变化情况，努力控制一般卫生耗材的使用比例和特殊卫生耗材的合理使用。

（4）固定资产折旧情况分析。固定资产折旧主要是加强设备折旧费用的控制，促进科室加强设备管理，提高设备的使用效益。

（5）其他公共费用支出的分析。科室的其他公共费用支出主要有水电暖费用、维修费、洗涤费用等，医院的每个科室、每一个员工都应该自觉节约用电用水，减少不必要的开支，各临床科室要严格控制不必要的支出，增加医院的利润空间。如表2。

3、 构建临床科室结余分析体系。根据临床科室直接费用和间接费用分析临床科室结余情况。

（1）科室全成本情况分析。根据各科室的支出情况，分析科室支出结构，主要分析支出结构占比较大的支出及增幅较大的支出，及时发现问题，节约支出。计算每个科室的结余及结余率，与全院当月及本科室上月比较，使各个科室了解本科室在全院的排名及增减幅度，有利于各科室发现问题，解决问题，提高科室效率。

（2）科室边际贡献分析。边际贡献是指收入减去变动成本后的余额，边际贡献率是指边际贡献在收入中所占的百分比，它反映产品给单位做出贡献的能力。根据各科室的收入、支出，计算各科室的实际日均门诊量、单位诊次变动成本、单位诊次变动成本、单位诊次边际贡献、日均门诊保本工作量，根据实际日均门诊量与日均门诊保本工作量，分析科室的门诊工作量是否合理，及时作出有效的调整；计算各科室的实际日均住院工作量、实际日均占用床日数、单位床日变动成本、床日单位边际贡献、日均住院保本工作量，根据实际日均住院工作量与日均住院保本工作量，分析各科室的住院工作量是否保本，盈利情况如何，帮助各科室减少成本，提高住院收益率。利用科室边际贡献分析，合理调整门诊、住院工作量结构，有效调整科室结构，实现科室收益最大化。如表3。

三、经济效益分析的预期成果

科室为单位，以收入分析体系、支出分析体系、结余分析系统的的数据为依托，对各临床科室收入、支出及结余进行盈利、亏损分析及增加、减少分析，进行成本、效益按月、按季度分析，并对4个维度进行动态管理，使每位科主任了解本科室的经营状况，包括数额大小、发展趋势、在医院的位置，用坐标区位图标示，及时发现不足，采取措施，提高经济效益。

随着社会主义市场经济的飞速发展，医院逐步市场公开化，如何加强医院经济效益分析，完善医院经济建设对于医院长久持续健康发展越来越重要。通过对医院各科室的经济效益进行分析，构建一个符合医院自身发展的经济效益分析体系，能够真正达到控制科室成本，实现优质、高效、低耗的目的，保证投入产生效益，达到医院经济效益和社会效益的最大化。

参考文献：

[1]王宝军、对综合性医院经济效益审计的思考和实践[J]、审计园地，2014（04）、

[2]金家鑫、医院经济效益与经营管理探析[J]、中国科技，2014（06）、

[3]于传云、浅析医院经济管理与效益[J]、商业经济，2012（12）、

[4]杨志贤、医院财务监督体系构建与运行分析[J]、财会经济，2013（01）、

临床医学收入情况篇4

1调查结果

1、1临床药学开展状况和临床药学人员情况大多数医院都对临床药学工作比较重视和支持，42家医院都开展临床药学，但60%左右都是近5年才开始的，具体开展的项目情况见表1，在临床开展的科室主要有呼吸内科、心血管内科、普外科、ICU等、178名临床药师中有约77%从事临床药学工作不到5年，并且这些临床药师绝大多数为本科学历(约占60%)，具有研究生学历的不到30%且尚有6%左右为大专以下学历、

1、2临床药学学生应掌握的知识与技能被调查的的临床药师普遍认为临床药学学生应该综合掌握药学、医学等多方面的知识与技能，具体情况见图1、其中临床常用治疗药物的用药信息方面，超过90%的临床药师认为应该掌握这些药物的药理作用、适应症、用法用量、注意事项、药物动力学信息、不良反应、药物相互作用或配伍禁忌等、当然，除了这几项外，与医护人员及患者沟通的技巧、分析和处理问题的能力等也都是临床药学学生应具备的、因此，临床药学专业人才培养方案不仅仅要涵盖一些其他的药学与医学课程，临床药物治疗学、临床药学实践、治疗药物监测、药物不良反应、案例分析、临床药品评价与药物警戒等临床药学专业课程也是非常必要设置，以增强临床药学生的实际应用能力、

1、3临床药学学生的临床实践对于临床药学学生的临床药学实践，34%被调查的临床药师认为实践时间应设为1年，58%认为最好能长达2年;另外，88%的临床药师认为临床药学学生很有必要在进入临床实践阶段前，利用每年寒暑假时间到医院或药店进行短期实习;67%的临床药师认为临床药学生在实践阶段应先轮转各科再定一个科集中培养、根据调查情况可知，要培养出能满足临床实际需求的临床药学学生，临床药学实践基地的筛选非常重要，应该具备以下条件:①有专职临床药师;②有至少1名2年以上临床实践经验的临床药师;③有基本的能检索药学信息的工具，如计算机、药学信息系统等;④至少有开展药学监护活动;⑤临床药师参与临床治疗的过程中，能针对患者用药问题提出建议;⑥同意接收临床药学实习生、综合这些标准，对我们回收的调查问卷进行综合评价，统计出42家医院中有32家可以作为临床药学实践基地、

1、4临床药师对临床药学教育的其他建议在调查问卷中，许多临床药师对临床药学教育还提出了一些其他建议，归纳起来主要有七个方面:①改变原来偏化学的教育模式，加强临床医学知识的教育，这样同时具备医学知识和药学知识才能和医师一起平等讨论问题，从而真正参与临床用药工作;②重视临床实践，精心为临床药学生选择临床实习基地，并设计良好的实习计划，临床药学实践最好分为见习、实习、驻院等阶段进行，这样才能为临床输送符合要求的、具有较强实际工作能力的临床药学人才;③保证到临床实习的时间至少1年，最好设置6～8年制本硕连读的临床药学专业，因为临床药学是一门综合型和实践性较强的学科，只有能综合应用药学和医学至少于临床实际的学生才能成为合格的临床药师，而要满足这一点，4～5年的学习是不够的，培养出来的学生并不能独立工作;④要培养学生与患者、医护人员的沟通能力，临床药师主要就是为患者以及医护人员服务，为他们提供药学监护和用药信息的，因此只有与他们建立良好的关系、用心沟通，才能真正起到参与临床药物治疗的作用;⑤注重以临床实践或临床案例分析的方式培养学生分析和处理问题的能力，为学生提高早期接触专业、临床实践、临床演习和案例分析的机会，使学生能尽早把握临床药学的真实内涵与研究内容，以帮助学生有目的性地学习;⑥临床药学教育要紧跟医院药学的发展，并与国际药学教育接轨，医院药学特别是临床药学正处在一个快速发展的时期，其研究内容也在不断丰富，这就需要临床药学教育也不断丰富其教学内容与教学方式，跟上医院药学的时代步伐，培养具备新时代临床药师必备职业素质和技能的临床药学人才、

临床医学收入情况篇5

1资料与方法

1、1一般资料

对重庆医科大学临床专业一系、二系、三系现有各年级学生，采取整体抽样调查方式，抽取600人发放问卷，回收有效问卷554份，有效回收率为92、3％。

1、2方法

问卷抽查法。问卷共两部分，第一部分为客观选择题，共10题，旨在了解被调查者法律基础知识水平；第二部分为认知程度调查，共3题，分别是“医患关系中医务人员权利及义务了解程度”、“执业过程中涉及法律问题认知情况”和“对医疗纠纷中合法行为了解程度”。根据1～10题检测结果将学生分为A、B两组，正确率高于60％分为A组（答对6题及以上），该组呈现“医学法律基础知识相对较强”；正确率低于40％的分为B组（答对4题以下），该组呈现“医学法律基础知识相对较弱”。1～10题内容摘自“执业医师法律法规考试”相关题目，内容涉及“医疗事故处理”、“执业医师行为”、“追究医疗刑事责任机关”、“《母婴保护法》知识”、“献血法立法目的”、“医疗机构临床用血规定”、“甲类传染病疑似病人报告时间”、“违犯《医师法》承担责任”、“《医疗事故处理办法》内容”、“患者权利”和“确立脑死亡意义”。

1、3统计学处理

采用SAS9、1软件进行统计分析，计数资料用率表示，两组间比较采用kruskal－Wallis法，以P＜0、05为差异有统计学意义。

2结果

2、1医学生的法律知识掌握情况

在554份调查问卷中，关于医学法律理论检测题目中正确率超过60％的可视为“医学法律基础知识相对较强”，共计205人（37、0％），该类问卷分为A组；正确率低于60％的为“医学法律基础知识相对较弱”类，有349人（63、0％），该类问卷归为B组。

2、2对医患关系中医务人员权利及义务了解程度

在554份收回的调查问卷中，对医患关系中医务人员权利及义务见表1。kruskal－Wallis检验，A、B两组医学生医患关系中医务人员权利及义务差异有统计学意义（χ2＝175、8271，P＜0、01）。被调查医学生“医学法律基础知识相对较强”组较“医学法律基础知识相对较弱”组对医患关系中医务人员权利及义务更明确。

2、3对执业过程中涉及法律问题认知情况

医学生对执业过程中所涉及法律问题的认知情况调查结果见表2。kruskal－Wallis检验，A、B两组医学生职业过程中涉及法律问题差异有统计学意义（χ2＝281、4868，P＜0、01）。“医学法律基础知识相对较强”组较“医学法律基础知识相对较弱”组的医学生对执业过程中涉及法律问题更清楚。

2、4对医疗纠纷中合法行为了解程度

关于医疗纠纷中合法性为了解情况。kruskal－Wallis检验，A、B两组医学生“医疗纠纷中合法行为”差异有统计学意义（χ2＝172、7097，P＜0、01）。“医学法律基础知识相对较强”组较“医学法律基础知识相对较弱”组对医疗纠纷中合法行为认识更为清楚。

3讨论

3、1强化临床医学专业学生法律意识教育的必要性

首先，加强法律意识教育，有利于应对临床医学专业学生的法律素养偏低的状况。当前临床医学专业学生法律意识和法律素养情况堪忧，本课题问卷结果呈现，在554份返回的有效问卷中，有205人（37、0％）属于“医学法律基础知识相对较强”，349人（63、0％）医学法律基础知识相对薄弱，如此情况不加以调整，可以预见，后者在未来的医疗卫生事业工作中将会面临巨大法律困扰。无独有偶，一项关于2014年某医科院校《医学生法律素养的调查报告》显示，68、7％被调查者属于“法律知识薄弱”，24、2％被调查者呈现“对法律知识初步掌握”，只有7、1％的医学生对法律知识达到掌握程度，这一结果较欧美发达国家相去甚远。伴随时代进步和社会发展，法律素养必成为当代社会人的必备素质之一，医疗从业者的法律素养也将是其开展工作的必备素质之一，必须强化临床医学专业学生法律意识教育。其次，强化法律意识教育，是临床医学专业学生的职业生涯发展的需要。临床医学专业的学生绝大多数毕业后将投身医疗卫生事业，执业过程中不免会遇到涉法问题，良好的法律意识和较高的法律素养是其日后开展工作的必要能力。本课题调查结果显示，医学法律基础知识较好的同学在关于“医患关系中医务人员权利及义务”、“执业过程中涉及法律的问题”和“医疗纠纷中合法行为”等问题的认知程度上都显著好于另一组学生，在全面提高学生临床综合能力基础上增强其法律意识，有利于医学生今后的职业发展。

3、2临床医学专业学生法律意识教育的途径

临床医学收入情况篇6

2002年，卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》正式提出了医院药学部门要建立以患者为中心的药学管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床诊断、治疗提供药学技术服务，提高医疗质量，第一次将临床药学工作纳入药学法规范畴，将药师推向了医疗用药的前沿，全国各大医院中，相继建立了专门科室形成相对独立的体系，收到了好的效果。但是，目前在一些基层医院（一、二级医院）临床药学工作还处于起步阶段，仍以调剂工作为主要内容。本文对基层医院临床药学工作滞后的原因进行分析，提出开展临床药学工作的建议，为基层医院开展临床药学工作提供参考。

基层医院如何开展临床药学工作

临床药学工作的内容：根据现有条件，选择可行性方案开展临床药学工作，协助临床医师选药和合理用药，维护患者不受或减轻与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平。由于条件所限，可以从基本工作入手。例如：建立药品信息库，定期出版药讯，为临床药师介绍新药品种，用途、用法、用量、不良反应及配伍变化、禁忌等，定期分析抗菌药的使用情况，及时纠正抗生素滥用问题，每个月进行处方分析，定期参与医师查房，为医生正确用药提供参考，这些都是投入小而效果明显的临床药学工作［1］。

基层医院临床药学工作存在的问题

人力资源匮乏：据调查，区县属医院药学人员中大专以上人员较少，药学人员学历情况远远低于医务人员。基层医院药剂科规模小，难以吸收到高素质人才，与目前的药学发展不相适应。

药学专业知识老化：由于长期以来重医轻药思想影响，很少安排药学人员进修学习，更新、补充、拓宽提高药学基础理论及相关学科知识。药学人员本身忙于应付收发药品等日常繁杂工作，缺乏竞争意识，自学的主动性差，只为晋级、晋升拼凑材料对临床没有实用价值，很难达到当前临床药学工作的要求［2］。

医院药学功能的移位：市场经济把药剂科推到经济利益的前沿，药品采购，创收成了第一要务，而对药学发展，人才培养、药学技术服务都重视不够，以药养医状况在基层医院仍未得到改善。

药品市场的混乱，药品回扣的泛滥，客观上阻碍了临床药师发挥作用，基层医院既想抓合理用药，又怕业务收入受到　影响，处于两难境地。

基层医疗机构临床药学工作的对策

端正态度，提高认识，坚定信心：医疗机构开展临床药学工作是落实我国药事法规的重要内容，是21世纪医院药学的发展方向。临床药学工作是为临床用药安全、有效的保证，也是提高医疗水平的因素之一。药师要带着学习的态度下临床，积极地与临床科主任、医师进行沟通，与医师一道共同担负起为患者服务的任务，通过沟通使医生了解临床药学的工作性质和工作内容［3］。

学会与患者交流：临床药学是面向患者，以患者利益为中心的实践科学，只有面对面与患者交流，才能获得第一手资料，同时患者用量的依从性，药物使用方法，注意事项等都要靠临床药师去解释，说明和指导，才能达到药学服务目的。

医保用药与药物价格：现在医师除关心药物治疗效果外，也非常关心医保和药物价格。由于现在很多患者所购保险都是门诊费用不在可保范围，住院费用在可保范围内，为配合临床医师的工作，临床药师要多介绍一些药品医保分类与价格。方便医师工作的展开，又兼顾患者的利益。

注重人才的培养：①教育相结合：提高药学人员知识水平，增强临床药学意识，在全体药学人员中树立全员学习，鼓励全员通过多种形式，多种渠道终身学习，在此基础上。以点带面，形成一支符合自己医院需求的临床药师队伍。②学习与使用相结合：基层医疗机构应按各级行政部门的要求，尽快设立临床药师工作岗位，边学习培养，边工作实践，因各医院的人力资源不同，临床药师要学会因地制宜地开创自己工作新局面，取得领导支持，学会与医护人员沟通，深入到临床一线，了解药物的应用情况，带着问题请教临床医师，通过分析总结，通过再学习重新认识问题，为临床用药实践所接受，得到医院和医护人员及患者认可。

讨　论

临床药学是现代药学与现代医学相结合的产物，是以患者为中心，用药学技术服务于临床，保证患者用药安全、有效、经济、合理的目的，是医院的核心内容。基层医院临床药学工作要高标准、低起步，从简单到复杂，步步为营，循序渐进，用事业造就人才，用环境凝聚人才，用机制激励人才，用法制保证人才，逐步完善临床药师工作机制，以保证临床药师制度的顺利实施，保证临床药学工作在基层医疗机构顺利展开，提高医院合理用药水平。

参考文献

1　程廷仁、浅谈合理使用中药［J］、山西职工医学院学报，2004，14（3）：34、

临床医学收入情况篇7

1 高校附属医院教学质量问题的原因

（1）学校与附属医院存在衔接问题。高等医学院校在教学政策制定中，有“一刀切”的现象。学校没有认真考察附属医院的实际状况，缺乏与临床一线教师的交流，通常采取“自上而下”的政策制定法，采用压制的方法来管理附属医院的教学行为。根据马斯洛的需要层次理论分析，需要了解每个教员的心理需求，才能达到最好的效果。附属医院与学校不同，虽然都有教育育人的目标，但附属医院同时还有医疗的任务，在安排教学任务时，学校往往没有考虑附属医院教学的特殊性，使得临床医生在承担教学任务时有所不满，直接影响教学质量。二是学校对于附属医院的教学方法鲜有探究，临床教学方法与一般的理论授课教学方法有所不同，学校应该成立一定的教学方法研究队伍，在要求附属医院执行任务时，采取适合的方法，而不是要求一定要与其他课程的教学方法一致。

（2）医院对于临床教学的重视程度较低，是影响教学质量的首要因素。大部分的医院会把主要精力投入到医疗事业建设方面，因为一般的医院和教学医院有所区别，承担的是救死扶伤的任务，没有教学活动。就算是教学医院或者附属医院，由于经济收入主要来源于医疗，其对于教学的重视程度也比较低。在政府资金投入严重不足的情况下，医院为了谋求发展，往往将注意力集中在如何提高经济效益方面，努力加强医疗设施建设，不断引进高端远医疗器械。部分医院领导对于教学与医院长远发展认识不足，只注重眼前利益，也是导致医院对于临床教学重视不足的原因。

（3）临床教师队伍质量令人堪忧。一是临床教师大都毕业于医学院校，没有接受过教育方法方面的陪训。在岗后，由于医疗任务重，也缺乏教学方面的继续教育。很多教师是由于医院人手不足，半路出家，身兼双职。一些老师虽然具备教师资格证，但真正的教学经验甚少。在这种情况下，教学质量受到影响。更值得一提的是，目前附属医院接收的实习生、全日制学生、进修生等学生的人数不断上升，而临床教师数量不足，师生比愈加不合理。二是部分临床教师教学积极性不高。附院医院医疗任务重，身兼双职的教师们往往精力不足。在其主要收入与评级与医疗业务挂钩时，不得不将重心放置于医疗上面，更不愿意从事全脱产教学。三是临床教师教学方式落后。教学质量与教学方法息息相关，很多临床教师本来就很少有机会接受正规教育学方法培训，又疲于探所新的教学方法，也没有对教学进行深入研究，虽然具备较扎实的医学基础知识，但是不能让学生良好吸收，或者接受过程缓慢。

（4）教学管理人员严重缺乏。一般的附属医院为做教学，都设有教学管理机构。但是机构人员大都是医疗与行政兼职人员，缺乏教育学和管理学背景。很难了解最新教学理念、做好顶层设计，削弱医教协同，影响机构运转，所做的工作都是按照相应的程序来做，无创新理念，并且综合素质较为低下，在待人接物方面有待改进。并且，大部分管理人员的学历较低，很多是从护理岗上退下，担任行政工作。目前的医学生都是本科以上学历，管理人员学历低无法与学生沟通。相应的计算机、外语、公文写作能力不足。

2 提高医学高等院校附属医院教学质量的对策建议

2、1 加强医学院校对于临床学院的重视程度

医学生在医学院接受最基础的医学知识培养，而临床学院则是实现理论转化为实践的关键场所，两者缺一不可。因此，在提高临床医学院教学质量方面，医学院的支持必不可少。

2、1、1 加强医学院校对临床学院的教学管理建设

学校在制定教学政策时，一定听取临床一线教师的意见和建议，具体问题具体分析，采取与其他课程不一样的政策，同时，成立临床医学院教学方法研究部门，培养临床教育科研与管理人员，深入临床教学一线，注重挖掘创新的临床教学方法，以最小的人力物力，创造出最好的教学效果。另外，在临床教学管理建设中，要特别重视对于临床一线教师的人文关怀，提升教师的归属感。由于目前在医学院校中，对于临床学院教学建设方面的投入支出相对较少，导致从事临床教学工作的教师普遍任务繁重，并且收入水平不高，教师积极性较差，医学院校应根据实际情况来制定相应的规章制度，同时，加大对教学建设工作的财务支出比例，用于更新教学仪器设备、改善教学环境，为教师教学改革方案以及科研项目提供稳定的支持和保障，保持教学和医疗的均衡发展。

2、1、2 加大对临床教学管理人员的管理建设水平

一是严格根据实际工作量，引进优秀教学管理类人才，同时，加强对教学管理类人才的医疗知识的培训。使其既精通管理、教育知识，又有一定医疗常识。二是重视对此类管理人员的激励。制定与其他医院行政类管理人员不一样的人事制度，在实际工作中既考量平时的工作量，又要考核其教学与科研水平。三是注重提升教学管理人员的科研水平，及时总结临床教学方式方法，创新教学方法。医院与学校应为其设立一定的科研环境，提供科研经费。四是让管理人员参与一定的教学，提升自我教学能力。这样培养出的管理人员具有较高的学历水平，扎实的教育学理论基础，同时锻炼了管理能力与教学能力，另外，还有一定科研水平与医疗常识。

2、2 提高临床一线教学人员的教学建设水平

一是使临床教师逐渐朝“双师型”人才跨进。临床教师除了掌握过硬的教学理论知识以外，还要熟悉各种医疗卫生制度和医疗法规，拥有高尚的医德医风，这就是所谓的“双师型”人才。因此，我们必须加强临床教师教育理论和思想品德方面的学习，通过开设教育心理学、教育学、教学方法等专题讲座，来培养临床教师的医德医风。二是加强对临床教师的教师资格的严格把关，对其学历、职称、教学技能、专业基础能力进行严格审查，同时，组织人员定期地对各位教师的教学水平进行复审。医师在取得教师资格之前，要经过科室推荐，并通过教学试讲、集体备课、专家面试等方面的考验。这有利于教师日后的教学和科研能力同时提升。三是定期举行教育学、心理学、教学方法等方面的培训，邀请国内外教学经验丰富的名师来医院开展弱势学科的临床教学示范，也可以在本院建立一支内部培训队伍，最大限度地加强临床教师的教学技能水平。四是通过举办学术交流活动，定期组织临床教师到其它院校进行教学方面的交流，参加教学观摩，不断更新教师的教学方法和手段，扩大教师的知识面，充分发挥教师的主观能动性和示范作用。

临床医学收入情况篇8

【关键词】法医；临床；原始；资料；

【中图分类号】R919、4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0452-02

1引言

法医学鉴定的结论在进行审判过程中往往会发挥极其重要的作用，法医学鉴定结果对于诉讼证据而言也是非常重要，对于案件进行定性处理起着决定性的作用。然而，在实际的法医临床鉴定过程中，由于鉴定人对鉴定标准的理解程度不同、鉴定机构之间的鉴定效力不明确等情况，对法医学鉴定带来很多问题。而鉴定对象都有医疗单位检查治疗的环节，会产生诊断证明等病历资料，这将会成为法医学鉴定的依据。本文对有关法医临床原始资料应用进行分析和探索，不足之处，敬请指正。

2法医临床原始资料的应用分析

2、1 医院诊断环节

在医院的每一个医疗诊断环节，都有其各自的特点，如果不对这些特点进行区分，极易导致鉴定失误的情况。众所周知，医学属于一门对未知领域进行探索的科学，而由于人体疾病较为复杂，人们对未知的认识能力还有一定的局限性，又或者是由于人们对基本训练的缺乏，基于以上情况，使得在医学诊断的环节会不可避免的出现失误的情况。具体而言，每一个鉴定对象，只要是经过住院治疗的环节，会有门诊、入院、出院的经历，在其不同时期的伤病情况也不相同，不同环节的诊断医生对同一鉴定对象的伤病描述及看法也不尽相同，大多情况会产生不同的诊断结果。如果将不同时期的临床诊断结果进行应用，把其作为法医学鉴定依据，就会产生不同的鉴定结论。因此，我们必须对此进行明确，门诊医生的诊断结果，以及入院诊断结果，这是在还未对伤病进行详细观察和检查的情况下的一个初步认识。换个角度讲，可以将其认作是不够准确的结论，因此不可作为法医鉴定的根据。只有在其住院期间，对鉴定对象的伤病进行详尽观察，利用辅助手段进行检查，然后在其手术后进行探查，最后得出准确的诊断结论，这样得出的结论才是最为准确的，因此可以应用到法医鉴定，以此作为参考。

2、2 法医临床鉴定

法医进行临床鉴定环节，对于医疗诊断结果未进行鉴别就加以使用，而导致的鉴定失误的情况。具体而言，病情调查是法医临床鉴定的最重要的环节，如果是在医院的治疗环节得到的文件物证等，将其作为证据，必须有一个深入调查的核实环节，科学、客观的对结论进行检验是非常有必要的，这是将其作为可靠的侦查线索的诉讼证据。法医临床鉴定涉及许多环节，比如说案情、被害者的陈述，及其所提供的临床资料，被害者所表现的症状和体征等，这些资料之间是存在相互的有机联系，除此之外还要符合损伤修复，以及愈合的发展规律。然而，在临床法医鉴定实践过程中，许多案件所提供的相关资料和被鉴定人的陈述，以及伤后所出现的症状，以及最后的检查结果，其相互之间有冲突。主要是由于许多被鉴定人对实际情况进行夸大其词，特别是提供假病历资料，因此要求临床法医鉴定人对相关资料进行审查和辨别。如鉴定人对医疗诊断结论未进行鉴别，则会导致鉴定失误的现象。一般是由于未对鉴定对象的伤病以及发展过程进行全面了解和分析，搜集的证据中有一部分得不到收集，或是鉴定对象自述的伤病情，以及各种辅助医疗检查结果、案情以及临床医疗诊断等数据，二者若是结合在一起，必须对其进行综合分析判断。否则，将临床医疗诊断结论，直接作为法医学鉴定依据，最终将导致由于临床医生误诊而造成法医学的鉴定失误。

2、3医院之间沟通不足

一场委托鉴定过程中，涉及较多条件和因素，这是一个连贯的整体。许多复杂和特殊的案件中，涉及到许多技术问题，而且这些技术之间不是孤立存在的。一般情况下，委托人会有在上下级医院多次就诊的经历，又由于致伤因素也不尽相同，还有就是个体差异和医疗条件对此的影响，以及鉴定人的知识差异性，对鉴定标准的理解程度也不同，因此为了把握这个时机，还存在一些难度，因此得出同一损伤也会导致不同鉴定结论。针对以上情况，要求鉴定人对相关问题能准确把握，加强和医院的沟通和合作，提供相关的案件情况，在规定时间内对被鉴定对象进行伤情检验，以此能够得出科学、合理、准确的鉴定结论。

2、4鉴定资料收集程序不当以及审查不严

法医学鉴定之前，需要对鉴定对象和相关资料进行鉴别。常规的收集途径和方法，是由鉴定人和案件承办人收集，主要收集地点在医疗单位，包括医院。对委托送检案情进行全面了解，对案件发生和发展过程进行认真询问。在许多单位，甚至是由没具有法医鉴定资格的人员去办理事情，或是从鉴定对象，及其亲属，案件当事人等人的手中收集资料。然而，由于案件承办人对于相关资料的缺乏，而未能准确发现疑点，对带有证据作用的文件进行充分完好地收集，或者是由于本应掌握的书证、物证遗漏，导致无法澄清事实，证实犯罪，对犯罪嫌疑人进行查处，有可能发生错案，导致其在一定程度上造成工作的被动情况。因此，法医鉴定人在进行鉴定之前，对已经得到的病历资料进行审查，具体审查的内容包括收集索取病历资料的途径，及其搜集方法是否合理合法，相关资料是否准确可靠，原有诊断是否成立，有没有出现漏诊、误诊的现象，病历记录的书写要全面、准确、检查有无笔误。否则，鉴定就容易出现失误的情况。

3结语

总而言之，损伤的临床法医学鉴定，对诉讼双方的切身利益都有所影响。有的人甚至为了利益而铤而走险，不择手段。所以，为了得出科学合理的鉴定结论，法医鉴定人要对每一个实际案例进行分析和探讨，对相关材料进行认真审查，对其进行分析，以辨别出真伪。

参考文献

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[3] 罗亮、公安院校手枪射击教学改革分析研究[J]、 中国科教创新导刊、 2009（32）

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