肝病预防与治疗(精选8篇)

肝病预防与治疗篇1

酒精性是由长期大量饮酒所致的肝脏疾病。过量饮酒可加重肝脏负担，已知乙醇进入肝细胞以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导致肝细胞的变性坏死及纤维化，严重时可致肝硬化，医学上称之为“酒精肝”。笔者认为预防酒精肝的治疗、预防、护理，重点主要做好以下几个方面。

1 治疗方法

酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸[1]。可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。治疗酒精肝的效果好的方法都有什么，酒精肝最我们国家的发病率是很高的，这种疾病对身体的健康的危害也是很大的[2]。

1、1 戒酒 戒酒是治疗酒精肝的必须措施，酒精肝患者戒酒后其预后可得到显著改善。戒酒后，轻型患者可于数周或数月内缓解临床症状及肝脏发生的病理改变。酒精性脂肪肝患者可于数月内缓解脂肪肝症状。对于肝纤维化与肝硬化者，可有效延长器生存期[3]。

1、2 营养支持 酒精肝患者中超过75%的患者营养不良，有资料研究显示，酒精肝患者的死亡风险与其营养不良的程度直接相关，营养不良的程度越重，其发生死亡的风险也越大。对酒精肝患者实施肠内外营养治疗是绝大多数患者治疗方案的主要内容之一。是后续治疗的基础，酒精肝程度严重者，可采用全肠道营养联合糖皮质激素进行治疗，可发挥其潜在的协同治疗效果。

1、3 肝移植 在传统观念例，酒精肝是肝移植的禁忌症，随着医疗器械及医疗技术的发展，在酒精肝患者中也逐渐开展肝移植治疗。有资料显示，酒精肝患者行肝移植后的生存期为1-3年，越有10%的患者病情复发，术后是否再饮酒是预测患者是否发生复发的重要指标之一。总之，不同的人适合不同的方法的，对于这种疾病的治疗，一定要及时的到正规的医院治疗。专业的医生会根据患者的病情来制订治疗的方法，方法合适了，就可以很好的治疗了，可以尽快的摆脱疾病困扰了[4]。

2 酒精肝的预防

预防酒精肝最为重要的是控制饮酒频次及量，避免摄入过多究竟，加重肝脏的解毒负担，确保肝脏的正常功能。同时还应合理饮食，避免暴饮暴食，加重胃肠及肝脏的负担。

3 健康教育

无论脂肪肝还是酒精肝，其发病与不合理的膳食结构息息相关。笔者认为应酬多，喜饮酒，多坐少动的生活方式，加上精神萎靡、生活散漫，都是酒精肝发病的原因[5]。饮酒可导致多种疾病的发生，尤其以伤害肝脏为甚，是酒精性肝病的根本原因，故而在疾病的治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。除此外，想要根本上预防酒精肝发生，就要注意劳逸结合。酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。根据病情的不同阶段掌握动静结合的关系，急性期应采取“以静为主，静中有动”的原则，以休息为主，限制过多的活动。稳定期应采取“动静结合，动静适度”的原则，做到生活自理，适当休息。恢复期应采用“以动为主，动中有静”的原则，活动量循序渐进，以无疲乏感为度，避免劳累过度，耗伤气血。肝胆之病，易于郁滞，应以疏泄条畅为佳。若情恋不畅，精神抑郁，则使气机逆乱，阴阳失调。诱发或加重疾病症状。应帮助病人克服和消除恼怒，忧郁、疑虑、悲伤、恐惧等不良情绪，树立与疾病治疗的信心，促进疾病的康复。另外，平时锻炼身体，能够增强体质，减少或防止疾病的发生。在疾病过程中，应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。

4 讨 论

影响酒精性肝损伤进展或加重的因素较多 目前国内外研究已经发现的危险因素主要包括：饮酒量 饮酒年限 酒精饮料品种 饮酒方式 性别 种族 肥胖 肝炎病毒感染 遗传因素 营养状况等 根据流行病学调查资料 酒精所造成的肝损伤是有阈值效应的 即达到一定饮酒量或饮酒年限 就会大大增加肝损害风险 然而 由于个体差异较大 也有研究显示饮酒与肝损害的剂量效应关系并不十分明确 酒精饮料品种较多 不同的酒精饮料对肝脏所造成的损害也有差异 饮酒方式也是酒精性肝损伤的一个危险因素 空腹饮酒较伴有进餐的饮酒方式更易造成肝损伤 女性对酒精介导的肝毒性更敏感 与男性相比 更小剂量和更短的饮酒期限就可能出现更重的酒精性肝病 饮用同等量的酒精饮料 男女血液中酒精水平明显有差异 种族 遗传以及个体差异也是酒精性肝病的重要危险因素 汉族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脱氢酶（ADH）ADH 和乙醛脱氢酶（ALDH）的等位基因频率以及基因型分布不同于西方国家 可能是中国嗜酒人群和酒精性肝病的发病率低于西方国家的原因之一 并不是所有的饮酒者都会出现酒精性肝病 只是发生在一小部分人群中，表明同一地区群体之间还存在着个体差异 酒精性肝病病死率的上升与营养不良的程度相关 维生素A的缺少或维生素E水平的下降 也可能加重肝脏损害 富含多不饱和脂肪酸的饮食可促使酒精性肝病的进展 而饱和脂肪酸对酒精性肝病起到保护作用 肥胖或体质量超重可增加酒精性肝病进展的风险 肝炎病毒感染与酒精对肝脏损害起协同作用 在肝炎病毒感染基础上饮酒 或在酒精性肝病基础上并发HBV或HCV感染 都可加速肝脏疾病的发生和发展。

参考文献

[1] 王倍，耿威，张丽丽等、酒精肝诊治与预防的临床研究[J]、中国医药导报，2010，7（12）：222-223、

[2] 梁铭、酒精肝诊治与预防的临床研究分析[J]、当代医学，2011，17（27）：55-56、

[3] 江韶辉、酒精肝的临床治疗分析[J]、医学信息（中旬刊），2011，24（2）：537、

肝病预防与治疗篇2

记者：请您先谈谈什么是肝癌？

杨教授：肝癌有原发性与继发性之分。原发性肝癌是由肝细胞或肝内小胆管上皮细胞恶变而来的癌症，而继发性肝癌(或称转移性肝癌)是由其他器官或组织的癌转移到肝脏所致。通常所称肝癌是指原发性肝癌，而原发性肝癌中肝细胞癌占95%以上。所以，一般所称肝癌也即指肝细胞癌。

记者：肝癌的病因有哪些？

杨教授：肝癌的病因虽未最终阐明，但研究表明，与肝癌有关的病毒性肝炎包括乙型、丙型与丁型3种肝炎病毒。我国肝癌病人中95%以上有乙型肝炎病毒感染的证据。

摄入黄曲霉毒素也易诱发肝癌。从20世纪60年代起，人们已发现黄曲霉毒素可诱发动物肝癌。从有关资料来看，肝癌高发于温湿地带，尤其是食用玉米、花生多的地区。不少资料提示，黄曲霉毒素和乙型肝炎病毒有协同致病作用。

饮水污染与肝癌的发生密切相关。近年来，随着水质分析技术的进步，人们已发现污染的水中至少有百余种有机物为致癌、促癌和致突变物质。

记者：肝癌好发于哪些人群？

杨教授：肝癌好发于40～60岁的人群，男性发病率高于女性3～4倍。经过回顾性和前瞻性的流行病学调查，肝癌好发于“肝癌高危人群”。在我国东南沿海一带肝癌发病率甚高。肝癌病情发展迅速，后果不佳，是严重威胁我国人民生命健康的疾病。

记者：肝癌高危人群指哪些人？

杨教授：40岁以上的乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性及有慢性肝炎病史者为肝癌的高危人群。希望这些人每年至少检查1次甲胎蛋白和B超。

记者：肝癌能不能预防？

杨教授：答案是肯定的！尽管肝癌的流行因素尚未完全弄清，但根据我国大量流行病学调查，在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针，不仅初见成效，且已成为我国肝癌一级预防的特色。通俗地说，就是不喝污染的水、不吃霉变的食物、预防肝炎（尤其预防乙肝）。在过去的一二十年中，一些肝癌高发地区，采取一级预防措施，肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗。

记者：肝癌早期有哪些症状？

杨教授：肝癌初起并无症状，病人一般不会主动就医诊治。等到症状明显，就医诊治往往已非早期，治疗棘手。肝癌常见的症状有腹痛、食欲不振、恶心、乏力、消瘦，甚至右上腹出现肿块等，故慢性肝炎或肝硬化的病人若出现以上症状，尤应警惕此病。

记者：肝癌能早期诊断吗？

杨教授：可以的。自AFP（甲胎蛋白）临床应用以来，肝癌的诊断有明显的进步，一些早期的病例亦因此被确诊。AFP如大于400微克／升，肝癌的诊断大致可以确立。当然，尚需辅以超声波检查，如果发现占位性病变，诊断即可确定。如果能作CT检查，更可诊断明确。

记者：目前治疗肝癌有哪些方法？

杨教授：早期肝癌应尽可能争取手术切除以图根治。据复旦大学肝癌研究所报道，直径小于5厘米的“小肝癌”根治性切除术后的5年生存率达72、9%。还有报道，直径小于2厘米的微小肝癌，如无血管浸润，手术后5年生存率几近100%，相信其中许多病例可被治愈。对不能手术切除的肝癌可作介入治疗，即经肝动脉的栓塞化疗。此法疗效可靠，半数以上的病例治疗后肿瘤缩小，部分病例甚至可能重新获得手术切除的机会而被“二步切除”。放射治疗、局部酒精注射疗法对较小的肝癌亦甚有效；生物治疗、中药治疗等多作为辅助治疗考虑。

记者：为什么说战胜肝癌，大有希望？

杨教授：乙型肝炎疫苗的应用，已使乙型肝炎的发病率有所下降，而乙肝病毒感染的控制，将有希望明显降低肝癌的发病率。人类战胜肝癌，寄希望于此。当然，还期待着丙肝疫苗的问世、黄曲霉毒素的清除等。但是，目前需强调肝癌的二级预防。凡40岁以上的乙肝病毒感染者或慢性肝炎患者，应每6个月作1次AFP与超声波检查，以图肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，从而挽救病人的生命。

肝病预防与治疗篇3

福建省疾病预防控制中心第二门诊部，福建福州 350007

[摘要] 目的 探讨复方甘草酸苷预防结核药物性肝炎序贯治疗的临床效果。 方法 选取2011年8月—2014年2月期间在该中心诊治的结核药物性肝炎患者140例，根据随机抽签法分为治疗组与对照组各70例，对照组给予常规治疗，在此基础上治疗组加用复方甘草酸苷预防序贯治疗，都治疗3个月。结果 治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97、1%和84、3%，治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0、05)。两组治疗后血清ALT与AST值明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0、05)，同时治疗后治疗组的血清ALT与AST值明显低于对照组(P<0、05)。结论 复方甘草酸苷预防结核药物性肝炎序贯治疗能有效发挥肝功能的保护作用，提高预后疗效，值得推广应用。

关键词 结核药物性肝炎；复方甘草酸苷；肝功能

[中图分类号] R575、1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）12（a）－0011-02

结核药物性肝炎是指预防结核药物在用药过程中肝脏因受到药物的直接或间接作用而发生的肝功能和结构的损害[1]。复方甘草酸苷是以甘草酸为主要成分的复方制剂，具有保护肝细胞膜、抗炎、免疫调节、抑制病毒增殖等广泛的药理作用[2]。该研究为此选取该院2011年8月—2014年2月收治的结核药物性肝炎患者140例为研究对象，具体探讨了复方甘草酸苷预防结核药物性肝炎序贯治疗的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料

选取在该中心诊治的结核药物性肝炎患者140例，诊断标准：根据临床判断，将血清丙氨酸转氨酶(ALT)和/或天冬氨酸转氨酸(AST)＞2×正常上限(40 U/L)视为肝功能损害。纳入标准：符合抗结核药物性肝炎的诊断标准[3]；服药前均检查肝功能正常；调查对象在治疗中未使用其他损害肝脏的药物；知情同意。排除标准：胆汁淤积型肝病；年龄＜20岁或＞80岁；身体原发恶性肿瘤与精神疾病；未完全抗结核治疗。将140例患者根据随机抽签法分为治疗组与对照组,各70例，治疗组男38例，女32例；年龄24~79岁，平均(59、2±2、1)岁；肝损害病程1~7个月，平均(4、2±1、3)个月；肝功能Child分级：A级50例，B级20例；平均体重指数为(19±4)kg/m2。对照组中男37例，女33例；年龄24~79岁，平均(59、4±2、2)岁；肝损害病程1~7个月，平均(4、2±1、4)个月；肝功能Child分级：A级48例，B级22例；HBsAg阳性29例，阴性41例；平均体重指数为(19±3)kg/m2。两组患者基础资料比较，差异无统计学意义(P＞0、05)。

1、2 治疗方法

对照组出现肝功能损害后停止抗结核治疗，选择还原型谷胱甘肽注射液（批号:H20031265）及门冬氨酸钾镁注射液（批号：0805201）治疗。治疗组在对照组治疗的基础上给予复方甘草酸苷注射液（批号：120826）6O~100 mL，加入5%葡萄糖注射液250 mL中静滴，1次/d。两组均连续治疗3个月，同时所有患者给予加强支持、退黄、促肝细胞再生等治疗。

1、3 观察指标

治疗效果：显效：临床症状消失或明显改善，ALT与AST降至正常范围；有效：临床症状好转，ALT与AST较治疗前降低50%以上；无效：临床症状无好转甚或恶化，ALT与AST较治疗前降低不到50%、无变化或升高。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

肝功能检测：所有患者在治疗前后抽取空腹静脉血，12 h内送至生化检验室进行血清ALT和AST的检测，均由同一组人员进行检测，严格按照质量控制标准进行检测。

1、4 统计方法

选择spss 13、0软件对研究数据进行分析。计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用n和百分率表示，组间比较采用χ2检验或者轶和检验。

2 结果

2、1 疗效对比

治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97、1%和84、3%，治疗组总有效率明显高于对照组(χ2=6、80，P<0、01)。见表1。

2、2 肝功能指标对比

经过观察，两组治疗后血清ALT与AST值明显下降，与治疗前对比差异有统计学意义(P<0、05)，同时治疗后治疗组的血清ALT与AST值明显低于对照组(P<0、05)。见表2。

3 讨论

目前，大量的、长期应用抗结核药物可引起肝功能损害，其机制尚不清楚。抗结核药物一旦出现严重肝损害，就需要积极进行针对性的干预治疗。但是如果护肝治疗不当，均可致药物性肝炎，严重的甚至因急性肝坏死而导致死亡[4-5]。该研究中所有患者均停止了抗结核治疗，从而确保了治疗的安全性。研究结果发现，治疗后治疗组与对照组的有效率分别为97、1%和84、3%，治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0、05)。这与张颖等[6]的研究成果相吻合。其药理作用以甘草中的活性物质-甘草酸为主要成分，具有抗炎、调节免疫和保护肝细胞膜等作用，从而起到抑制肝脏炎症反应、保护肝细胞膜、增强肝脏的解毒功能等作用。

经治疗后，治疗组血清ALT由（100±12）u/l降为(33±10) u/L,(t=10、98,P=0、029);AST值由（109±22）u/L降为(30±11) u/L,(t=11、75,P=0、039);对照组ALT由(103±15) u/L降为(50±14) u/L,(t=8、27,P=0、034);AST值由（111±23）u/L降为(56±13) u/L,(t=9、46,P=0、045),与治疗前对比差异有统计学意义(P<0、05)；治疗组的血清ALT与AST值明显低于对照组(P<0、05)。结果提示，复方甘草酸苷护肝保肝的作用较还原谷胱甘肽及门冬氨酸钾镁的作用更佳。复方甘草酸苷进入体内后β体甘草酸分解成有药理活性的甘草次酸，其可以抑制磷脂酶A2的活性以及抑制补体经典途径的激活，从而具有保护肝功能的作用。同时其可以强力降低转氨酶，长期使用可使肝功能指标逐步恢复，反应出对肝组织炎症的控制及对肝细胞的保护[6-7]。

综上，复方甘草酸苷预防结核药物性肝炎序贯治疗能有效发挥肝功能的保护作用，提高预后疗效，值得推广应用。

参考文献

[1] 张慧，冯琴，李红山，等、祛湿化瘀方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠组织蛋白酶B和肿瘤坏死因子α表达的影响[J]、中西医结合学报，2008，6(9)：928-933、

[2] 易涛、水飞蓟宾葡甲胺片防治抗结核药物性肝炎疗效观察[J]、中国现代药物应用，2014，8(2)：31-32、

[3] 顾瑾，肖和平、抗结核药所致肝损伤防治的研究进展[J]、中华结核和呼吸杂志，2013，36(10)：767-769、

[4] 蒋波涛，李福兵，廖建生，等、结核药物性肝炎146例临床分析[J]、中西医结合肝病杂志，2014，24(2)：1-93、

[5] 汪俊韬，于少军，肖炜、复方甘草甜素(美能)在肝病领域的临床应用[J]、中国药房，2002，13(8)：500、

[6] 张颖，王智颖、复方甘草酸苷的临床应用级其不良反应[J]、临床合理用药，2012,5（6B）：160-161、

肝病预防与治疗篇4

关键词：抗结核药物；肝脏损害；防治；护理

结核病是全球范围内的多发疾病，发病率居高不下，药物性肝损害是抗结核药物的常见毒副作用，以胆红素及谷丙转氨酶升高最为常见，在临床治疗中时有发生[1]。抗结核药物性肝损害的程度因使用药物的不同有所不同，大量结核患者因化疗停止导致病程延长，对疗效产生严重的不良影响。因此，在进行抗结核治疗中需密切关注肝功能变化，及早发现并进行预防，确保抗结核治疗的顺利进行，提高结核病的治愈率。

1 资料与方法

1、1一般资料 选取我院2012年6月～2014年2月收治的140例结核患者作为研究对象，患者均经过X线胸片、CT扫描及痰结核菌检查确诊，在进行结核治疗前肝功能正常，无肝炎及肝功能异常病史，表面抗原呈阴性。依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组中男性38例，女性32例；年龄15～72岁，平均（35、7±2、1）岁；38例继发性肺结核，15例血行播散型肺结核，17例结核性胸膜炎。对照组中男性36例，女性34例；年龄16～74岁，平均（35、4±2、3）岁；36例继发性肺结核，16例血行播散型肺结核，18例结核性胸膜炎。

1、2方法

1、2、1治疗方法 两组患者均给予抗结核治疗，根据患者的具体情况选择化疗方案；痰培养呈阳性患者，根据药敏结果调整用药，采用国家规定的标准化疗方案。

1、2、2防治及护理方法 两组患者给予降酶保肝的治疗，口服维生素B1、维生素C及护肝片进行预防治疗[2]。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予优质护理，主要包括健康教育、心理护理、饮食护理、环境护理等。

1、3观察指标 对两组患者的胆红素及谷丙转氨酶情况进行比较和分析，胆红素的正常范围为5、0～20、1μmol/L，谷丙转氨酶的正常范围为0～40U/L。

2 结果

经过治疗和护理，对照组患者胆红素及谷丙转氨酶值显著高于观察组患者（P

3 讨论

肝功能损害时进行抗结核治疗时最常见的不良反应，对治疗进程产生严重影响，甚至造成治疗中断。胆红素及谷丙转氨酶升高是肝功能损害主要表现，其主要机制是抗结核药物对细胞内代谢过程产生干扰，造成肝内胆汁淤积、坏死，同时引起胆红素及谷丙转氨酶升高。相关研究表明，大部分肝功能损害发生在用药8w内，进行保肝降酶治疗、停药或休息后大部分可自行恢复[3]。本组研究中，入选的140例患者抗结核治疗前，肝功能正常，胆红素及谷丙转氨酶值均在正常范围内。

结核病为慢性传染病，疗程漫长，大多数抗结核药物均可引起肝脏损害，使患者被迫停药，对治疗产生影响，无法有效控制结核病疫情。在这种情况下需给予防治及护理干预，本组研究中，对照组给予常规护理，观察组患者在对照组的给予包括健康教育、心理护理、饮食护理、环境护理的优质护理，具体措施如下：①健康教育。加大抗结核药物性肝脏损害的宣传力度，向患者讲解及时化验检查的临床意义，对患者的临床表现进行严密观察，一旦出现异常情况需及时报告给医生，给予停药、保肝降酶的治疗。②心理护理。结核病病程较长，患者在治疗期间常出现郁闷、烦躁、恐惧等不良心理，担心肝脏出现不可逆的损害，及停药对治疗的影响。因此，医护人员需针对不同患者的心理特点，给予相应的心理护理干预。告知患者肝脏损害是治疗过程中较正常的现象，只要积极配合治疗及护理，保持心情愉快，肝功能可很快得到回复，不会影响结核病的正常治疗。医护人员需经常巡视病房，向患者介绍治疗成功的病例，帮助患者树立战胜困难的信心[4-6]。③饮食护理。患者饮食需以高热量、适量蛋白质、糖、维生素丰富、易消化为基本原则，少量多餐、忌过饱，尽量避免使用油炸、辛辣、粗糙、坚硬的食物。大部分患者伴有食欲不振、恶心呕吐及厌油等症状，因此，在饮食上不宜强迫进食、补充高营养食物，宜进食维生素丰富、清淡易消化的流质食物。如进食太少，无法满足患者的生理要求，可适量进行静脉补充维生素、脂肪乳及葡萄糖。待患者症状好转后，根据具体情况给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。④环境护理。因重症患者需绝对卧床休息，轻症患者可进行下床活动，患者的活动范围多在病房内，因此，病房应保持良好的通风环境、湿度及温度适中、阳光充足，环境需保持整洁、舒适。另外，结核病是一种传染性疾病，因此，需建立严格的探视制度，控制进出入病房的人数[7-8]。

经过优质护理干预，观察组患者胆红素及谷丙转氨酶值显著低于对照组，对照组患者出现肝功能异常后，立即给予停药或保肝降酶的治疗，患者病情均得到有效控制。

综上所述，抗结核药物性肝脏损害是抗结核治疗的常见不良反应，对行抗结核治疗的患者给予相应的防治及护理干预，可有效预防肝脏损害，保证治疗的顺利进行，提高了疾病的治愈率。

参考文献：

[1]蔡冬格、分析临床应用一线抗结核药物引起的肝损害状况[J]、中国现代药物应用，2014（09）：152-153、

[2]许东，赵满芝，孙登顺，等、87例肺结核合并乙型肝炎患者抗结核治疗的回顾性分析[J]、中西医结合肝病杂志，2013，23（02）：112-113、

[3]刘晓茹、抗结核药物致肝脏损害的防治与护理体会[J]、中国实用医药，2013，8（22）：233-234、

[4]任彦微，徐齐峰，辛宝双、探讨抗结核资料HBV感染的结核病患者肝损害的发生于处理[J]、医学信息（下旬刊），2013，26（12）：599-600、

[5]安慧茹，吴雪琼、抗结核药物性肝损害研究进展[J]、中国抗生素杂志，2010，35（10）729、

[6]刘心，夏淑珍，姜振东、抗结核药致药物性肝损伤62例临床分析[J]、中国实用医药，2008，3（7）：109-110、

肝病预防与治疗篇5

【关键词】控制传播;病毒性肝炎;预防途径

病毒性肝炎在临床也被称之为肝炎，是危害人们健康的主要传染病。包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型、庚型7种主要类型。由于我国人口稠密，流动性大，再加上人群自我防护意识薄弱以及农村医疗卫生条件差等原因，导致病毒性肝炎的发病几率呈上升趋势，是临床需要解决的重点难题之一[1]。本文选取2011年9月-2013年9月我院收治的156例病毒性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：

1 一般资料

选取2011年9月-2013年9月我院收治的156例病毒性肝炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中男94例，女62例，患者年龄25-60岁，平均年龄（45、5±3、9）岁，其中甲型肝炎43（27、6%）例，乙型肝炎95（60、9%）例，丙型肝炎18（11、5%）例。

2病毒性肝炎发病特点

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一组传染性疾病，传染性强，发病率高，流行面广，遍及世界各地，发展中国家发病率高。目前认为病毒性肝炎具体可分为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、己型、庚型7种常见类型。我国为甲型、乙型、丙型、戊型肝炎的高流行区，其中甲乙两型所占比例最大，危害最重。甲乙丙型肝炎病毒虽然已经广泛应用于疫苗接种工作和输血筛查之中，但是上述三种类型的疾病仍严重威胁全球数以万计人群的生命健康，三种肝炎病毒的主要特点详见表1。

表 1 三种肝炎病毒的主要特点

类型

甲型肝炎病毒

乙型肝炎病毒

丙型肝炎病毒

全世界感染病例

150万/年

慢性携带者4亿（1、25亿中国人）

携带者1、7亿

传播途径

粪-口途径（污染的食物和水源）

血液或其他体液

血液

全世界年均死亡例数

4500例/年

100万/年

不详

是否具备预防性疫苗

是

是

否

3 病毒性肝炎的传播途径和预防措施

3、1 病毒性肝炎的传播途径[2]

3、1、1血液传播

血液传播是最主要的传播途径，临床输血、血制品或血清、血源性注射都会导致传染。研究显示，微量肝炎病毒血液即可导致病毒性肝炎大肆传播。

3、1、2 医源性传播

医疗器械被肝炎性病毒感染后未进行彻底消毒或科学处理，则可引起传播，血液透析患者是病毒性肝炎传染的主要对象。

3、1、3 胎源性传播和性接触传播

若孕妇是病毒性肝炎的携带者，则可将病毒通过产道与新生儿进行垂直传播;妊娠分娩时期患有肝炎的患者也会对胎儿造成传染;另外、性滥交、异性恋、同性恋等也是病毒性肝炎感染的重要途径，家庭夫妻间可传播。

3、1、4 生活密切接触传播和昆虫叮咬传播

若他人与病毒性肝炎携带者的唾液、尿液、血液、胆汁、乳汁以及其他感染物品、器具等进行长期过密接触，都会导致感染，皮肤破损或粘膜都会感染，其中的口对口是最主要的传染途径。而在亚热带以及热带地区，蚊虫或其他吸血昆虫也是病毒性肝炎的传播途径。

3、2 病毒性肝炎的预防措施[3]

3、2、1 控制感染源

若在日常生活中发现周围人群出现黄疸症状并逐渐严重化时，要及时到医院进行诊治，确诊为病毒性肝炎携带者后，要第一时间进行隔离，并对患者使用过的物品、衣服、餐具等进行彻底的消毒，避免他人使用，在治疗过程中，医护人员要穿戴好防传染衣物和帽子、口罩，争取给患者做好早期治疗，防止延误病情错过最佳治疗时机，嘱患者卧床休息，配合治疗。

3、2、2 做好医疗器械的消毒工作

对于病毒性肝炎患者使用过针头、注射器、刺血针等要进行严格消毒，认真贯彻消毒室的操作制度和流程，严格采用一人一针一管注射，避免交叉感染。

3、2、3 规范输血、血清等制度

医院要建立健全输血、血清检测规范制度，并对临床医护人员定期组织健康讲座和宣传，使其深刻认识血液传播的危害性，以便在日后的工作中严格遵守医院血液科的相关制度，防止出现血液感染情况。

3、2、4 做好日常生活指导

帮助患者制定科学合理的饮食方案，注意给患者保暖，告知患者要戒烟、戒酒，防止病情恶化。告知其要保障充足的睡眠，舒缓患者焦躁不安的情绪，减轻患者心理负担和压力，当其疾病治愈，肝脏功能恢复正常时，可回归正常的生活与学习之中。

3、2、5 做好用药指导

叮嘱患者不可随便用药和私自增加药量，在治疗期间，也不可以随便停止用药，要按照医生指示科学合理服药。针对失去治疗信心的患者需要适当的向其讲述本院治愈成功的案例和心理咨询，以便增加患者治愈的信心。

3、2、6 做好健康宣传和教育

病毒性肝炎并不是无法控制的疾病，只是控制需要一定的时间，在治疗的过程中，可通过发放健康教育手册、报刊、书籍等方式向患者介绍与之相关的预防知识，适时接种疫苗，切断传播途径，特别是对日常生活中吸血等蚊虫叮咬以及性生活不健康的情况，要给予特别的教育，对不同人群采用不同的宣传教育方式，引导人们培养良好的个人卫生习惯，以便降低病毒性肝炎的发病率[4]。

参考文献

[1]曹晓东、病毒性肝炎的控制传播与预防[J]、中外健康文摘，2012，09（1）：227-228、

[2]马光华、浅析丙肝病毒的传播途径与预防[J]、中外女性健康（下半月），2013，（8）：10-10、

肝病预防与治疗篇6

[关键词]乙肝；防治；误区；药物选择；疗程

自2005年我国首部《慢性乙型肝炎防治指南》以来，乙肝的治疗开始了以抗病毒为主的治疗策略，大批乙肝患者通过规范的抗病毒治疗已改变了病程和命运。之后，国际上又先后出台了乙肝防治或诊治的亚太、欧洲和美国指南，成为指导乙肝规范诊治和优化治疗的重要准则和依据。学习领会国内外与时俱进的指南精神，结合患者实际和医生经验，开展个体化防治，将有助于最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒(HBV)，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

1乙肝的预防

1、1接种疫苗

目前尚无有效杀死HBV的方法，预防乙肝病毒传播显得尤为重要。接种疫苗是目前预防HBV传播的最佳方式。HBV的高危人群包括：感染高发地出生的人、透析患者、妊娠女性、HBV感染者的直系家属、吸毒者及与乙肝病毒感染者有性接触者。对于以上人群应进行乙肝疫苗预防注射。此外，对于检测HBeAg和抗―HBs血清为阴性者、HBsAg携带者的家属血清学阴性者应注射疫苗；对于长期透析患者必须注射乙肝疫苗并进行监测疫苗应答情况。母亲为HBV的新生儿都应该注射乙肝免疫球蛋白以及乙肝疫苗。当前，我国对所有出生新生儿全部注射乙肝疫苗，提高婴儿的抵抗力，减少感染机会，这对于预防乙肝病毒感染的发生有着显著作用。

1、2加强对HBV感染者的监测

鉴于慢性乙肝的近代治疗不能根除HBV，且长期疗效有限。因此，治疗前，需仔细考虑患者、病情、疗效和药物的潜在不良反应。对于HBeAg阳性患者，ALT水平持续正常，应在半年内进行一次以上的监测。在ALT水平增高的时候，应加大ALT和HBVDNA的监测次数。对于HBeAg阳性且HBVDNA>2×104IU/mL(IU/ml≈5copies/mL)的患者，如果ALT升高处于(1～2)×正常值上限(ULN)持续3到6个月，或者HBeAg阳性且HBVDNA>2×104IU/mL，且年龄大于40岁患者，要考虑进行肝活检，并针对肝活检显示出的情况制定治疗方案。

对于HBeAg阴性患者，ALT正常和HBVDNA

1、3严格对乙肝传染源的控制

对于HBsAg阳性者应单独分食，不能从事保育工作；亦不能与他人共用注射针头、针管等。遇有出血情况时，如创伤、月经时需注意不要传染他人。

2乙肝防治中的误区

2、1频繁更换治疗方案的误区

部分患者治疗方案更换频繁，乱投医投药现象严重。实际上，对于乙肝当前的任何一种治疗方案尚未达到立竿见影、药到病除的效果，过度频繁更换治疗方案对治疗疾病没有任何帮助。

2、2治疗期望过高的误区

部分患者认为只要不惜代价就一定能根治乙肝，用最新最贵的药物对治疗一定帮助更大。对于干扰素、阿德福韦、拉米夫定、长效干扰素、恩替卡韦等抱有过高的期望值，认为用上进口药物，病情一定就能治愈。实际上，抗病毒治疗的有效率仅仅为50%左右。日前的治疗水平和疗效，试图通过一种药物实现对所有患者的完全治愈是不现实的。

2、3不能坚持治疗的误区

有的患者在进行一段时间的正规治疗后，在疗程还远远不够的情况下，自我感觉已痊愈，擅自停药。这样半途而废，病情延误，结果病毒反弹，并可能造成肝功能的迅速恶化。为此，患者绝不能自行终止治疗，应在医生监督指导下，逐步谨慎停药。

3药物选择与疗程

目前经循证医学证实有效的抗乙肝病毒药物有两类，即干扰素类：普通干扰素、聚乙二醇干扰素。核苷类似物：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦。扰素类缺点是抗病毒能力较弱，需要注射给药，不良反应较明显，不适于肝功能失代偿者。核苷类似物疗程相对不固定，疗效不够持久，长期应用可产生耐药变异，停药后可能出现病情恶化。两种干扰素比较，聚乙二醇干扰素疗效略优于普通干扰素，但价格明显高。几种核苷类似物各有千秋，拉米夫定是最经典的，长达10年的经验证明其安全有效，并能阻止疾病进展，但长期治疗的耐药率会不断升高，需要及时援救治疗，才能克服耐药。替诺福韦是目前核苷类似物中抑制病毒复制最强、耐药率最低，但仅有国外应用经验。由此可见，现有抗乙肝病毒药分别有着各自的特点，均是可供选择的一线药物。

国内外指南关于干扰素类治疗疗程比较一致，对于HBeAg阳性慢性乙肝，普通干扰素推荐疗程是16周或24周，聚乙醇干扰素为48周；对于HBeAg阴性慢

性乙肝，普通干扰素和聚乙醇干扰素的推荐疗程均为48周。

肝病预防与治疗篇7

【中图分类号】R96 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0164-01

肝损害是恶性肿瘤化疗常见副反应之一，如不及时治疗，患者可出现肝功能恶化，不利于抗肿瘤治疗。我们观察了门冬氨酸鸟氨酸对化疗药物性肝功能损害的防治作用，现报道如下。

1 资料与方法

1、1预防肝损害

收集我校附属医院肿瘤科2006年1月至2011年8月收治的132例恶性肿瘤患者，其中男102例，女30例；年龄37～76岁。平均（54、1±15、3）岁；所有病例均需接受化疗，无化疗禁忌症，患者Kamofsky均在70分以上。化疗前均无肝功能损害，无慢性肝炎病史。随机分为预防组及对照1组，每组66例，预防组化疗前3d开始给予门冬氨酸鸟氨酸5、0g/d 加入生理盐水500ml中静滴， 至化疗结束1周；对照1组化疗时不加用护肝药物。两组患者在性别、年龄、肿瘤类型及化疗方案方面均无统计学差异，具有可比性。

1、2 治疗肝损害

患者为同期在我校附属医院肿瘤科化疗过程中出现肝损害的42例恶性肿瘤，其中男30例，女12例；年龄34～76岁，平均（57、5±10、6）岁。随机分为治疗组及对照2组，每组21例，两组患者在性别、年龄、肿瘤部位、病理分型、临床分期、化疗方案及肝功能损害程度等方面均无统计学差异，具有可比性。对照组采用肌苷片、维生索C及肝泰乐按常规剂量给药，治疗组在对照2组基础上化疗前3d开始给予门冬氨酸鸟氨酸5、0g/d 加入生理盐水500ml中静滴， 至化疗结束1周。

1、3 观察项目及疗效判断

转氨酶异常的程度分级：轻度异常：ALT400U/L。临床疗效判断标准：显效： 临床症状明显改善或消失，ALT、AST、TBil 恢复或接近正常；有效：临床症状明显改善，AST、ALT、TBil下降幅度≥TACE 后AST、ALT 及TBil 最高值的50%；无效：自觉症状改善不明显，ALT、AST、TBil 下降幅度

1、4 统计学方法

统计学处理应用SPSS11、5统计软件分析，计量资料用X±s表示，比较采用t检验，计数资料用x2检验，P

2 结果

2、1 门冬氨酸鸟氨酸对肝损害的预防作用

表1示3周后预防组与对照1组患者转氨酶出现异常情况。预防组转氨酶异常发生率显著低于对照组（P0、05），而中、重度转氨酶异常情况差异显著（P

2、2 门冬氨酸鸟氨酸对肝损害的治疗作用 表2示治疗3周后，治疗组较对照2组ALT、AST、TBiL下降显著，两组比较差异有统计学意义（P均

3讨论

大多数药物在吸收时是脂溶性的，易通过肠道表面局部被吸收，肝脏则是药物进行代谢的重要器官。对于大多数肿瘤，化疗是重要的治疗方法之一。许多化疗药物如环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶、长春新碱等均在肝脏代谢，可引起转氨酶、血清胆红素等升高、静脉闭塞性肝病以及肝慢性纤维化、甚至肝坏死等。当出现肝明显损害时，将会直接影响到恶性肿瘤患者化疗进程及疗效[2]。

门冬氨酸鸟氨酸是由鸟氨酸和门冬氨酸形成的稳定二肽聚合物， 门冬氨酸和鸟氨酸既可促进肝脏内谷氨酰胺的合成， 又间接参与三羧酸循环以及核酸的合成， 从而达到肝脏双重解毒， 促进肝细胞能量的生成， 加速肝脏细胞的自我修复和再生过程。鸟氨酸直接参与尿素循环， 是鸟氨酸氨基甲酰转移酶的活化剂， 与循环中氨等有毒代谢物结合， 促进尿素合成， 加速体内有毒物质的排除[3]。本研究显示：恶性肿瘤患者化疗时给予门冬氨酸鸟氨酸作预防性治疗，转氨酶异常发生率明显减少，肝损害程度明显减轻；对由化疗所致肝功能损害的恶性肿瘤患者，采用门冬氨酸鸟氨酸治疗，患者肝功能明显改善，治疗组临床总有效率（90、5%）显著高于对照组（47、7%）。本研究结果表明，门冬氨酸鸟氨酸对恶性肿瘤化疗药物性肝功能损害具有较好的防治作用，疗效显著，不良反应较轻，值得广泛应用。

参考文献

[1]张伟军、 门冬氨酸鸟氨酸对鼻咽癌化疗药物致肝损害的保护作用、 实用肝脏病杂志、 2007，10（4）：268-269、

肝病预防与治疗篇8

【关键词】慢性乙型肝炎；护理；分析

文章编号：1004-7484（2013）-02-0781-01

慢性乙型肝炎是一种病毒性肝炎，具有迁延不愈的特点，如不及时加以治疗，则容易发展成为肝癌或者是肝硬变，对患者的健康造成严重伤害。目前，该病虽然可以明确确诊，但是还不存在治愈该病的特效疗法［1］。而笔者在实践中发现，如为患者进行积极的护理，则可以有效减轻疾病对患者造成的伤害，本文分析了慢性乙型肝炎患者的护理对策，报告如下。

1 资料与方法

1、1 临床资料 本次共研究了54例患者，其中男性31例，女性23例，年龄最小的为32岁，年龄最大的为65岁，平均为43、7岁。有3例患者存在高血压，有5例患存在并冠心病。

1、2 方法 根据患者的病情，为患者进行对症治疗，同时采用心理护理、一般护理以及用药指导等方法对慢性乙型肝炎患者进行护理。

2 结 果

经过治疗以及全面的护理，54例患者的病情均得以好转或得到有效控制，生活质量得以提高。

3 讨 论

由于慢性乙型肝炎患者的病情具有特殊性，所以应根据该病的特点进行护理。首先在患者入院治疗时，做好其心理护理工作。因为当患者刚开始入院时，对于周围的环境较为陌生，会产生不适应的情况，所以护理人员应以真诚与热情的态度接待患者与患者家属，然后主动向患者介绍周围环境以及相关医护人员的情况，并认真询问患者病情，将相关检查与治疗方法告知患者，以便让其做好心理准备，消除恐惧情绪［2］。护理人员还应与患者进行交谈，并在交谈当中向患者灌输一些日常保健知识，如患者提出关于预防与诊治慢性乙型肝炎方面的难点问题以及重点问题，则护理人员应耐心解答，以帮助患者了解自身的疾病，从而消除疑虑，保持最佳情绪状态，并积极接受治疗。相关研究发现，相对于甲肝患者来说，慢性乙型肝炎患者在治疗时的抑郁程度更深，当病情加重时，则表现出更为强烈的自卑感与绝望感［3］。对此，护理人员应将治疗该病的正面报道告知患者，以帮助其对抗忧郁与恐惧心理。

在患者出现黄疸的情况下，护理人员应叮嘱其注意休息。让患者卧床休息，以便减少热量消耗与体力消耗，同时预防形成过多的乳酸以及分解过多的蛋白质，加重肝脏负担。同时，让患者卧床休息，也可以使其肝血流量得以增加，能够提供充足的氧气与营养给肝脏，有利于控制病情。当黄疸症状逐渐消退时，可以让病患者起床活动；但需要注意活动量应适宜，遵循循序渐进的原则，避免过量活动。如患者没有出现黄疸症状，日常生活无需他人照顾，则可以让其进行轻度活动；如患者无黄疸症状，同时血清ALT值正常，则可以在相应指导下，进行部分工作。此外，在饮食方面，护理人员无需过分强调补充维生素以及高蛋白等，指导患者多食用鱼、牛奶以及豆制品等，并摄入足量的水果与蔬菜，需要注意的是不能摄入过多的高蛋白食品，以预防出现脂肪肝，同时禁止患者饮酒。当患者处于急性发作期时，应当指导其食用易于消化的食品，如合并肝性脑病，要严格控制摄入的蛋白质。

因慢性乙型肝炎难以治愈，所以临床用药应做到科学合理，以便抑制病毒的生成，同时将疾病对肝脏造成的损害降到最低，积极预防出现肝癌以及肝硬变。在实际的情况中，部分患者因经过长期治疗而得不到明显的效果，从而失去对于正规治疗的信心。对此，护理人员应积极做好患者的心理工作，避免其为了尽快治疗疾病而出现滥用药的现象。告知患者滥用药物不仅不会促进疾病康复，同时还可能导致肝脏负担加重，恶化病情，只有做到用药合理与科学，才能有效控制病情。对于临床医生所开出的药方，护理人员应积极敦促患者服用相关药物，并不得对治疗方案进行随意更改。

综上所述，要护理好慢性乙型肝炎患者，保证期病情得到有效控制，则护理人员不仅要协助临床医生做好患者的病情观察，将常规护理工作做好，积极预防出现感染；同时还应指导患者定期复查以及进行自我保护。让患者在积极的情绪状态下接受临床治疗，并保证患者合理用药，以预防病情恶化出现肝癌或者肝硬变。

参考文献

［1］喻美贞，帅再亮，余桂珍、健康教育对提高慢性乙型肝炎患者治疗依从性的研究［J］、护理杂志，2010，32（15）：9018-9019、