科室院感小组工作计划(收集5篇)
科室院感小组工作计划篇1
一、积极开展“创先争优”活动，促进医疗服务质量不断提高。
1、认真部署、积极动员。卫生中心党委按照农场党委的部署，认真组织开展卫生系统“创先争优”活动，成立了创先争优活动领导小组和指导检查组，结合实际，研究制订创先争优活动实施方案，召开“创先争优”活动动员大会，组织全体党员干部认真学习相关文件5次，提高了认识，统一了思想。
2、开展形式多样的党性教育活动。卫生中心党委充分发挥思想政治教育资源和各类学习培训活动的作用，采取重温入党誓词、回顾党的成就、学习党史、领导干部讲党课等形式，对党员普遍进行党性教育。在“七一”建党节前夕，组织全体党员召开庆“七一”活动大会，学习，重温入党誓词，举办党的知识竞赛；组织93名党员前往石河子参观纪念馆和军垦博物馆，重温老一辈物产阶级革命家的革命历程。
3、结合“岗位奉献”开展帮扶活动。为积极相应农场党委《关于向师市生活困难党员和老党员帮扶资金捐款的倡议书》的通知精神，结合“岗位奉献”活动的开展，组织101名党员开展捐款活动，农场卫生战线党员踊跃捐款2820元。在争当先锋岗活动中，医院口腔科和功能科在保证日常工作的前提下，积极配合疾控中心开展儿童口腔疾病综合干预试点项目和农场畜牧养殖从业人员免费包虫病检查工作，为农场2000多6-9岁儿童开展免费窝沟封闭，为垦区3000多畜牧养殖从业人员开展免费肝脏B超检查。
4、加强督导检查、表彰先进、保障医疗安全。为进一步做好农场卫生系统各项工作，卫生中心党委成立了领导小组，组成三个检查组，利用三天时间，于7月下旬对各社区卫生服务中心各连队卫生室创先争优活动的开展、政治思想、医疗卫生、安全等工作进行综合检查，检查结束后进行了总结反馈，评出了2个先进党组织、1个先进单位进行表彰奖励。
5、认真开展党员公开承诺活动。一是开展“亮牌示范”活动，为94名在职党员制作党员身份胸牌，亮出党员身份，接受群众监督。二是开展党组织、党员公开承诺活动，组织全体党员向职工群众和患者公开承诺，发放公开承诺书94份、征求意见和建议表94份，收回188份，经整理对各级党组织提出意见38条、建议11条，三是为丰富活动载体，制订了以“建农场和谐医院、树白衣天使形象”为主题的公开承诺栏13块，悬挂于大厅，接受群众监督。四是成立争创“党员先锋岗”活动领导小组，制定“党员先锋岗”争创活动实施方案，设立了管理服务党员示范岗、临床医技党员示范岗、后勤服务党员示范岗和社区卫生服务党员示范岗。
6、创新开展自选动作。在完成规定动作的同时，卫生中心党委积极丰富活动载体，一是提出了“四争创八争当一永葆”和“六创建八争当”争创活动。在党员先锋示范岗活动，提出“五比五带头”活动内容，制订党员先锋岗创建标准和考核细则，开展“五个模范”评选，评选出党员先锋岗26个，培树典型人物2名，先进党组织1个。二是开展“创先争优杯”医疗病历评比和处方评比及护理操作竞赛活动。评比出一、二、三等奖通报表扬。
7、认真开展主题教育活动。卫生中心在开展“热爱伟大祖国、建设美好家园”主题教育活动中，制定实施方案，召开动员会，组织党员干部进行规定科目的学习培训，组织60名医护人员参加农场举办的“我爱新疆、我唱新疆红歌”比赛活动，组织100多人参加主题宣讲活动；通过各项活动的开展，在职工群众中营造了爱场如家、和谐发展、团结稳定的氛围。
通过各项活动的开展，充分发挥党员在推进卫生事业改革与发展过程中的先锋模范作用，调动和激发了党员干部的积极性和创造性，提高了医疗技术水平，改善了医疗服务质量，为深化医药卫生体制改革、推进农场卫生事业科学发展，提供坚定的政治思想保证。
二、加强领导班子建设，促进民主决策。
卫生中心党委领导班子党政职责明确，分工合理，团结协作，始终坚持集体领导和个人分工负责相结合的原则，注重加强长效管理机制的建设，认真贯彻执行《芳草湖农场卫生中心党政领导班子落实“三重一大”制度的实施办法》、《院务委员会办公会议事规则》等制度，坚持制度，坚持中心组学习制度，坚持民主决策原则，坚持重大问题集体研究、民主集中的原则，严格落实党委议事制度和决策程序，凡涉及医院重大问题，坚持集体讨论，工作中讲民主，讲团结，讲大局，认真贯彻执行上级有关决定、决策、政令通畅，没有违反政治纪律和组织纪律行为。全年共召开党委会议和党总支会议16次，对重大问题进行了讨论。
三、加强党风廉政建设，提高党员干部拒腐防变能力
在第十五个党风廉政教育月活动中，卫生中心党委制定出《芳草湖农场卫生中心党委领导班子成员党风廉政建设责任分解》方案，召开动员会，组织党员学习《》《廉政准则》《建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年工作规划》《党内监督条例》《党纪处分条例》，撰写读书笔记和学习心得。2010年初卫生中心领导与师卫生局签订卫生系统开展商业贿赂专项治理工作目标责任书。医院各部门、各科室、社区卫生服务中心第一责任人签订了党风廉政建设责任书17份、商业贿赂专项治理工作目标责任书23份、党风廉政承诺书44份、家庭助廉承诺书44份。
四、进一步加强党建工作，党的组织建设取得新进展
为扎实做好党组织的建设，卫生中心党委认真贯彻执行党建长效管理机制，今年中心组学习11次，上党课6次，组织党员学习6次，召开支部党员大会6次。发展党员工作成绩显著，卫生中心党组织十分重视发展党员工作，在继续抓好党员教育工作，积极开展“两级联创”“党员设岗定责““双培双带”等各种党性实践活动。各支部认真贯彻落实党委关于发展党员工作计划，注重在临床一线及青年、妇女中发展党员工作，今年发展预备党员4人，预备党员转正6人，入党积极分子4人，写入党申请书5人，使党员队伍不断壮大，党组织的新鲜血液不断增加。
五、注重加强医疗质量管理，医疗质量不断提高。
（一）医疗工作量及各项指标完成情况。
1、医院2009年10月-2010年10月份住院病人7654人次，较2009年同期增加1087人次，病床使用率121.5%，较2009年同期上升了24%；门诊就诊人次61785人次，较2009年同期上升7644人次，急诊2596人次，较2009年同期下降了420人次；手术670人次，较2009年同期下降了60人次。健康体检2286人。
2、各社区卫生服务中心2010年1-10月份共就诊32854人次。
（二）加强医疗质量管理，预防和控制医疗纠纷，确保医疗安全。
在2010年工作中，医院注重十三项核心制度的贯彻落实，进一步加强基础质量、环节质量和终末质量管理，使各项制度得到较好的落实，确保了医疗安全。一是坚持每月院长行政查房制度；二是积极开展住院病历质控，定期开展对危重疑难病人的抢救会诊及死亡病例的讨论工作；职能部门实行每月综合目标考核，三是严格落实三级医师查房、疑难病例讨论、死亡病例讨论、会诊、术前讨论、“三查七对”等制度；四是加强院内感染工作管理，强化感染知识及防护技能的训练，提高医护人员自我防护能力；五是严把药品进货质量关，加强药品不良反应的监测与反馈，保证临床用药安全有效；六是加强医疗器械及材料购进管理，杜绝无“三证”器械及伪劣材料流入，保证医疗安全。七是认真执行科晨会、科周会交接班制度和业务学习、病例讨论制度。为了监督各项制度的落实，医院职能部门实行每月综合目标管理考核，把各项工作纳入综合目标管理考核中进行考核，通过检查、督导、奖惩并举的方法，使医疗人员安全意识明显加强，医疗质量和医疗安全明显提升。
（三）加强专科建设，不断提高医疗专业技术。
医院进一步加强专科建设，2010年5月医院将内科分为心血管、消化、内分泌科和呼吸、神经科2个科室。继续抓好外科、妇产科、急诊科建设，提高了专业技术人才力量。在师市残联和农场社政科的大力支持和关心下，投入近20万元资金购买医疗设施及康复设备，于2010年9月在医院成立了康复中心。
（四）加强继续教育力度和专业人才培养及人才引进工作。
切实加大对专业人才的引进和培养力度，医院计划2010引进大专以上毕业生4-6人，到目前已引进大专以上毕业生5人。加快卫生系统现有专业人员的培养力度，今年派出医院和社区卫生服务中心骨干外出学习进修23人；外出参加各种短期学习班55人次。进一步加大医护人员继续教育力度，医院组织医护人员“三基”理论考试6次，“三基”考试合格率100%。组织院感知识考试一次，考试合格率达100%。组织全院医护人员业务学习13次；组织全体医护人员学习《中华人民共和国侵权法》及卫生部新发的病历书写规范。举办院感知识学习班一期、岗前教育培训班一期、法律法规学习班一期、药品相关法律培训班一期、传染病防治学习班一期、优质护理示范学习班一期。医院护理部举办临床科室的67名护理人员进行手卫生、静脉输液和无菌操作技术竞赛一次。组织全体医护人员进行院感知识竞赛一次。通过办学习班和网上培训，为医护人员颁发了一类学分15分、二类学分10分。今年医护人员6篇。2010年继续聘请专家来医院讲学6次，对临床疑难病例请上级医院专家来院会诊处理16次。通过人才战略的实施，使农场医院涌现出一批能力强、专业精、年富力强的学科带头人。
（五）加强院内感染工作，预防控制医院感染。
医院认真落实《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范》，认真开展抗菌素药物临床合理应用管理，加强对重点科室消毒、灭菌、隔离与医疗废物的管理，严格落实供应室标准化灭菌消毒制度建设，今年灭菌物品消毒286次，灭菌合格率为100%，对医疗废弃物进行了集中焚烧，加大对感染控制小组人员的培训，举办院内感染管理学习班一次，参加人员134人，考试合格率达100%。组织院感知识竞赛一次，组织了院感知识考试4次，考试合格率达100%。加强了对社区卫生服务中心和连队卫生室院感工作的监督管理。
六、认真开展重大疾病预防控制，提高农场职工健康水平
农场疾控中心认真做好适龄儿童建证、疫苗接种工作，扩免后基础免疫疫苗由原来的5种扩大到12种，全年共计完成预防接种24569人剂次。
开展强化免疫工作，为2月龄—4岁儿童应种强化免疫脊灰糖丸2640人，接种率97%；为8—15岁儿童补种第三针次乙肝疫苗690，接种率90%人；为6月龄以上3年未接种流感疫苗的儿童实种A+C流感疫苗2994人；开展强化麻疹强化免疫活动，实种1501人，接种率96.6%；开展传染病防治和突发公共卫生事件管理，今年农场无甲类传染病发生，传染病网报率和网上报卡及时率均在98﹪以上。
开展妇女保健系统管理工作，建卡率99.6%，产后访视率86.6%，住院分娩率100%，新法接生率100%，高危孕产妇住院分娩率100%；开展儿童保健系统管理工作，保健管理率100%。开展健康体检和健康教育工作，免费为农场在校中小学生进行健康体检12639人，体检率99.4%。农场居民健康档案建档户数14587户，覆盖率91.57%，健康档案建档人数41111人，覆盖率84.35%。农场儿童口腔疾病综合干预项目窝沟封闭完成人数568人，完成率96.4%。包虫病防治项目完成3000名畜牧养殖人员的包虫病筛查，阳性9人，感染率0.3%。
七、积极开展食品卫生监督执法，确保居民食品卫生安全。
今年卫监所深入贯彻落实兵团2010年卫生监督工作和师卫生工作会议精神，认真组织学习《食品安全法》及自治区卫生厅对贯彻落实《食品安全法》的相关规定，加大卫生监督执法力度，一是在农场157户餐饮服务经营单位中开展餐饮服务业卫生监督工作，入户监督330户次，从业人员体检、培训289人次，停业户12户，对五一、中秋、国庆、秋收拾棉期间等重大活动期间的餐饮卫生安全进行监控，严防食物中毒发生；二是开展卫生许可证管理工作，建立健全卫生行政许可审批程序，做到卫生许可工作程序合法；三是做好学校、幼儿园集体食堂卫生监督管理工作，建立餐饮卫生专职管理员制度，落实餐饮业食品索证管理规定和验收制度；四是做好公共场所、医疗卫生、放射卫生监督工作，开展公共场所经常性监督户次178户次，2010年医疗机构效验80家，监督户次102户次，停业的个体诊所2家、连队卫生室4个。在2010年的卫生监督考核中，农场卫生监督所的各项工作，得到兵师两级卫生监督所检查组的好评和肯定。
八、继续做好“降消”项目工作和计划生育工作。
为认真落实《兵团降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风项目实施方案》任务，提高我场妇产科医务人员对急危重症孕产妇的治疗水平，保障母婴安康，配合农场于今年4月召开了“降低孕产妇死亡率、消除新生儿破伤风”项目工作专题会议，举办了一期由各分场妇幼儿保、计划生育专干、连队卫生员、医院妇产科、儿科医护人员参加的学习班。认真发挥好急救绿色通道作用，及时地为农场贫困孕产妇住院分娩提供了救助32人计7700元，无孕产妇和新生儿死亡病例。
九、加强社区卫生服务中心，不断完善卫生服务功能。
为加强社区卫生服务功能，确保社区卫生服务的公益性和卫生行政主导作用，农场社区卫生服务中心和连队卫生室的服务功能已转变为以公共卫生为主，集预防、医疗、妇幼保健、健康教育、康复、计划生育指导“六位一体”的卫生服务机构。连队卫生室全部达到甲级卫生室的标准，为加强基础理论学习和卫生人员的能力培训，派出社区卫生服务中心骨干外出参加短期学习班17人次。维修老生地和官地社区卫生服务中心的，新建白蒿滩社区六连卫生室、大东沟社区四连卫生室、官地社区一连和二连卫生室、东河坝社区三连卫生室。
十、积极开展对口支援工作，推动医院各项工作全面发展。
为抓住中央决定进一步加强对口支援新疆的工作历史性的机遇，医院全力争取项目支持和技术支持，全力以赴做好支援项目的各项工作，一是成立医院对口支援工作领导小组，制定出2011—2013年医院3年发展规划，使医院今后工作有了一个明确的发展目标。二是设立了对口支援工作领导小组办公室，院长担任办公室主任兼对口支援工作联络员，负责对口援助
联络工作。三是积极推进对口支援工作开展，在今年8月，已于山西、山东两个对口支援单位召开了座谈会，向他们介绍了医院的现状和急需支援的技术及今后的发展思路。经过多方努力，对口支援工作已有了一个良好的起步，在今后的工作中，医院要与支援单位加强沟通，互通信息，推动对口支援工作的尽快启动落实，让农场广大职工群众早日感受到中央对口支援政策带来的实惠。
十一、加强医德医风和行风建设工作，构建和谐医患关系。
在加强医德医风建设工作中，医院注重抓好医德考评工作，积极探索行风建设新途径。制定了《医德医风建设实施办法》、《医德医风考评实施方案》和考核细则，结合创先争优，进行了一年二次的综合考评，通过考评，对医德高尚者给予奖励表彰，对医德欠缺，低劣者进行批评教育，并按规定进行处罚，促进了医德医风的建设。
在行风建设工作中，医院加强内部管理，建立健全相关制度，把纠风工作同中心工作同部署、同落实、同检查、同考核，积极落实“三重一大”制度和《工作规划》有关规定，大力推进院务公开制度的落实。严禁医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业及经销人员以各种名义给予财务、回扣或提成的行为；同时设立举报电话、举报箱和意见本，设立领导接待日和出院病人回访制度，受理病人的投诉和建议，2010年召开行风监督员会议一次，听取了行风监督员的意见和建议。2010年医院收到锦旗8面，感谢信13封，表扬意见820条，功能科医生拒收红包4次，住院病人满意率达到95%以上。
十二、进一步抓好工会、女工、共青团、计划生育工作
医院工会进一步加强职工民主监督，规范办事程序，增强决策的民主化、规范化、制度化和科学化。今年召开职代会2次，讨论审议了二一年医院工作计划、医院财务计划、职工假期工资待遇的通知和医院绩效工资分配管理暂行办法。把群众较关心的热点难点问题进行公布，让群众监督。医院女工委继续开展“巾帼文明示范岗”、“女性素质达标”活动和“五好文明家庭”创建活动，积极开展各项文体活动和技术竞赛活动，活跃了职工的文化生活。加强计划生育工作的管理，全面落实计划生育家庭各项奖励优惠政策和计划生育免费基本技术服务制度。积极配合农场计生办开展各项工作，在师计生委的检查中获得好评。医院团支部积极开展各项活动，配合护理部排练文艺节目，选派5名青年团员参加农场举办的庆祝“五四”文艺活动，青年团员在各工作岗位上发挥了积极的作用。
十三、继续加大基本建设的投入和医疗设备的投入
2010年医院购置24小时动态心电监护仪一台、利普刀一台、全自动血球分析仪、15千瓦电热蒸汽消毒锅一台、洗衣房购置全自动洗脱机和烘干机及单輁烫平机各一台；新修医院院内路面2000平方米。维修了老生地和官地社区卫生服务中心，新建了5个80平方米的连队卫生室，新建户外卫生户厕550户。使职工群众的就医条件和生活环境得到改善。
十四、存在问题及今后改进措施
1、要讲一步改进服务态度，提高医疗质量。
2、加强各项制度执行的监督管理力度，加强制度学习和制度建设，进一步完善综合目标管理考核工作。
3、继续加强对医护人员“三基三严”培训，提高医护人员的理论水平，加强专业技术人才培养，不断提高医疗技术水平和职工队伍素质，更好地为农场职工群众服务。
4、农场医疗卫生事业发展不均衡，尖端医疗设备主要集中在农场医院，社区卫生服务中心的设备配置达不到规定标准，部分连队卫生服务站基础设施成旧，房屋破旧，工作环境和医疗条件亟待改善。
5、疾控中心要加强对农场疾控工作的指导和监督，带动农场疾控系统整体水平的提高。
6、进一步加强卫生监督队伍建设，积极做好公共卫生监督工作。
7、继续做好农场基本医疗卫生服务的各项工作。
十五、今后的发展思路和工作目标
在新的一年里，卫生中心党政领导班子要讲学习、讲政治、讲正气、讲廉洁，团结带领全体干部职工，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，认真学习十七届四中、五中全会精神，以为农场职工群众健康服务为宗旨，解放思想、振奋精神、扎实工作，为全面提高农场广大职工群众健康水平努力奋斗。
1、各农业社区卫生服务中心要转变服务理念，加强基础理论学习和卫生人员的能力培训，不断完善社区卫生服务。
2、农场疾控中心要不断提高自身业务水平和服务能力，加强对农场疾控工作的指导和监督，带动农场疾控系统整体水平的提高，巩固计划免疫工作，结合“降消”项目，提高妇幼保健工作的管理水平。
科室院感小组工作计划篇2
医院感染管理工作计划一医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划:
一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理:
1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;
2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。
3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
二、做好院内感染监测:
1、控制感染率:强调院内感染控制的重要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。
2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。
3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。
三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及:
1、医院感染诊断标准;
2、抗菌药物的合理使用知识;
3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;
4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。
四、做好医疗废物的管理与监督工作:
定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。
五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。
六、完善医院感染与预防控制的相关制度。
医院感染管理工作计划二健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照<医院感染管理办法和国家有关法律法规，完善医院感染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
一、加强组织领导建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的重要前提。
1进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年一次研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。院内感染工作计划。3进一步完善医院感染管理科多部门合作机制积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
2临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二严格监测和监督工作
1医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，医院感染管理科每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。每季度向院长、医院感染管理委员会做书面汇报，向全院医务人员反馈，特殊情况及时报告和反馈。
2消毒灭菌效果监测:每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、内镜室、牙钻、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。院内感染工作计划。
3开展医院致病菌和耐药率监测，定期向各临床科室反馈，指导临床合理应用抗菌药物，提高医院感染性疾病的治疗水平。
三加强重点部门的医院感染管理
1对于骨科大手术的管理，采取院感科专职人员监督手术过程各环节，找出存在的问题，促进改正。要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，强化无菌操作意识。
四开展目标性监测:
1。留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
2。不同感染风险指数手术部位感染发生率。
五加强落实执行<手卫生规范制订并落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。
六加强医务人员的职业防护
1按照<职业病防治法及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2加强全院职工的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
科室院感小组工作计划篇3
[关键词]医院感染；监测；管理；效果
[中图分类号]R197.3[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2015）28-0118-04
Thecontinuousimprovementeffectofnosocomialinfectionsurveillanceandmanagement
WEIAiqinDAIXuelian
InfectionManagementDepartment，theSecondPeople'sHospitalofKaramayCityinXinjiangUygurAutonomousRegion，Karamay834009，China
[Abstract]ObjectiveToenhancetheoveralllevelofnosocomialinfectionmanagementbychangingmanagementmethods.MethodsAimedatproblemsexistinginnosocomialinfectionsurveillancefromJanuary2010toDecember2014，totalqualitymanagement（TQM）andPDCAmanagementmethodwereappliedtothenosocomialinfectionsurveillanceandmanagement，andaseriesofnosocomialinfectionmanagementinterventionsweretaken.ResultsTheinfectionmanagementsystemoftertiaryhospitalwasestablishedandimproved，andtheawarenessofnosocomialinfectionpreventionandcontrolofmedicalpersonnelwasenhancedcontinuously.Thenosocomialinfectionratedroppedfrom3.4%to1.5%.Thespecimensubmissionrateofnosocomialinfectioncasesincreasedfrom10%to89.7%，andtheantibacterialdrugdeliveryratebeforetreatmentincreasedfrom52.5%to71.0%.ConclusionThemethodofmanagementappliedtonosocomialinfectionsurveillancecanprovideastandardforalltheworks，follow-byforstaff，behavioralsupervisionandrunningmechanism，andcanhelpenhancetheoverallcapabilitiesofnosocomialinfectionmanagementpreventionandcontrol.
[Keywords]Nosocomialinfection；Surveillance；Management；Effect
针对2010年1月～2014年12月医院感染监测中存在的问题，开展全面医院感染监测基线调查，利用根本原因分析方法查找存在的问题，按照PDCA管理方式，采取一系列医院感染管理干预措施，使医院感染病例逐年降低，医院感染整体防控能力得到较大提升，医院感染防控措施得到有效落实，确保医疗安全和患者安全。
1对象与方法
1.1研究对象
收集2010年1月～2014年12月医院感染防控工作中影响医院感染防控工作的因素。
1.2方法
（1）对2010～2014年医院感染防控工作开展基线调查，查找医院感染监测中存在主要问题，分析原因，运用全面质量管理（TQM）、PDCA管理方法干预，使医院感染防控工作统筹安排，整体规划，有效运行。
（2）梳理国家和卫生部医院感染管理法律、法规和医院实际工作情况，建立完善医院感染监测组织体系、管理制度、流程，完善医院感染暴发或疑似医院感染暴发应急处理预案、流程，提高依法执业、依法行医的法律意识。
（3）制定医院感染3～5年发展规划，每年制定医院感染防控工作目标，每一项工作均按照PDCA循环管理的方式落实执行，做到年、季度、月度均有计划、执行、监督、反馈，并挂在院内网站。同时每一个专项工作均有计划安排等。各科室按照医院总体医院感染防控计划安排，制定科室的医院感染防控计划及总结，医院感染管理科定期进行执行情况检查或抽查。
（4）建立和完善我院医院感染防控体系，充分发挥医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组的作用，定期召开医院感染管理委员会会议或专题会议反馈存在问题，广泛征求意见，提出整改的措施，同时加大院科二级监督检查的力度，形成现场检查-反馈-整改-检查落实循环机制，检查督促科室医院感染管理工作持续改进。同时与社区建立医院感染帮扶一体化指导、监督检查和培训，督促建立和完善社区医院感染管理组织，发挥社区医院感染防控职能。
（5）完善和规范全院医院感染管理及监测各类记录资料，全院统一标准，专科根据相关法律、法规要求完善所有院感监测资料，并每季度监督检查、反馈，将此项工作列入科室主任目标考核。
（6）加大医院感染培训力度，强化医务人员医院感染防控意识和能力。医院感染培训形成常态化、多元化、制度化管理，形成规范化的感染控制培训体系。①医院领导对医院感染防控知识培训和医务人员防控能力的培养非常重视，制定系统的感染管理培训计划，分层次对不同人员进行系统培训，选送科室医务人员参加全国、疆内的医院感染各类学习班，并常年派医院感染重点科室人员到全国医院感染监控管理培训基地进行学习培训，取得全国医院感染管理培训上岗证，培养了一批医院感染防控意识和能力较强的骨干力量。②注重医院感染培训人群、方式及培训效果。采取多元化（全院大课、科室小课、现场抽查培训、技能培训、演练、竞赛、利用科室晨交班宣讲、邀请专家教课、外出参观交流、网络培训、召开医院感染汇报会、院感专题、院感简报、举办医院感染培训班）等方式进行医院感染防控知识、技能培训及应急演练能力，培训覆盖医院各级人员，注重培训后效果，以点带面，不断更新医院感染防控知识和引进新的理念，与疆内外医院感染专家建立良好的沟通交流平台。同时院内建立科室医院感染管理小组QQ群，管理小组人员在院感群内进行交流学习。
（7）医院感染监测管理方式改变，由回顾性监测改变为前瞻性监测，改进医院感染病例监测与报告方式，实行信息化医院感染病例监测管理手段，2014年应用蓝蜻蜓医院感染实时监控管理系统5.0，充分利用医院信息系统和电子病历所获得的患者病情信息，从而提高医院感染监测效率和效果，实现信息化医院感染监测管理。
（8）注重医院感染病例基础监测，开展医院感染病例讨论、查房工作。①首先加强医生对医院感染诊断标准的理解、明确诊断。将医院感染诊断标准印制成册，每位医生人手一册，便于查询学习。开展医院感染诊断标准学习培训，并邀请湖南大学湘雅医院吴安华教授进行医院感染诊断标准解读、案例分析及授课、查房，建立日常医院感染管理科人员与医生沟通、联系机制，对医院感染诊断进行交流和沟通，提出意见和建议，提高医生对医院感染诊断标准的掌握诊断能力。②开展医院感染病例讨论会、医院感染控制查房。在全院范围内开展医院感染病例讨论、查房工作，首先设立一个科室作为示范，邀请吴安华教授来院进行医院感染病例讨论、感染控制查房，形成病例讨论、查房统一、规范模式，逐步在各病区推广，要求科室每例医院感染病例均要进行讨论、分析。医院实施感染控制查房，采用全方位控制管理可以提升医院的控制质量，可以降低医院感染率[1]。感染控制查房能提高感染监控人员与医师、护士的主观能动性和双向互动，提高各项预防控制措施的执行率，提高感染控制质量[2]。③医院感染的有效预防与控制离不开医院感染监督管理控制体系，而在这个体系中，严格的查房占有十分重要的地位，进一步加强医院感染控制查房力度、提高查房质量水平是动态监督与控制医院感染的重要方式。有研究已经证实，注重医院感染控制查房的实施，有利于控制医院感染的发生，若医院的管理严格预防措施落实到位，则发生医院感染的可能性会出现大幅度的减少[3]。
（9）完善医院感染暴发或疑似医院感染暴发报告及应急处置预案，开展院、科二级医院感染暴发或疑似医院感染暴发应急演练工作。实行医院感染暴发院内预警机制，及时发现医院感染危险因素，采取积极主动干预的方式，做到医院感染暴发或疑似医院感染暴发得到有效的控制和发生。医院感染是直接关系到医疗护理质量和患者生命安全的危险因素，为临床医学和医院管理学研究的内容之一，也是公共卫生学关注的重点，监测和报告医院感染病例是发现医院感染暴发和流行的基础，是及时、有效控制医院感染暴发与流行的前提。有调查表明某些医院感染漏报达9.20%和11.8%[4]。
（10）规范标本采集、运送规范，提高标本送检率，合理使用抗菌药物。①完善医院各类标本采集、运送、监测操作手册，进行标本采集、运送、检测规范化培训，由检验科对各科室标本送检情况进行质量管控，由医院感染管理科每月进行反馈、通报。要求医院感染病例在使用抗菌药物前必须进行病原学检验，标本包括各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。②建立多部门协助联动机制，加强沟通、协作，齐抓共管，规范合理使用抗菌药物。建立由医院感染管理科牵头、药剂科、检验科、临床科室的多部门协作机制，规范医务人员对病原学标本采集和提高医务人员对医院感染病例标本送检意识，将医院感染病例标本送检率100%和标本送检质量列入科室医院感染质量考核，规范、合理使用抗菌药物。
（11）建立感染病例上报考核机制，每年根据上年度考核情况和卫生法律、法规要求，及时调整医院感染质量考核指标，同时加大奖励的机制。每月考核兑现，对专项的考核单独实行处罚和扣分双重考核。对未出现严重后果，主动及时上报感染不良事件，主动整改的科室达标考核不扣分。同时设立医院感染一票否决指标等列入科室医院感染质量考核，起到了显著的效果。
（12）开展医院感染管理课题研究工作，以科研带动监测工作有效地推进医院感染监测和防控措施的落实，同时积累大量的医院感染监测的科学数据资料和论证依据，为进一步探讨医院感染管理的方法、监测医院危险因素提供严谨科学的信息。
（13）引用现代化监测手段和管理思想。李冬梅等[5]认为信息化技术在医院感染管理与监控中应用具有诸多优势，如何实现医院感染病例多重耐药者的实时预警、网络报告和监测审核以及抗菌药物的分级管理、合理使用监测与干预对提高医院感染诊断的及时性、准确性和减低医院感染病例的漏报率、发现医院感染相关危险因素与多重耐药菌引起的医院感染极大降低患者的病死率和发病率及卫生资源的消耗，同样三种导管的感染发病率和感染患者病死率也作为医院感染管理领域的重点关注内容，可见现代化的监测手段和管理思想是及时发现医院感染危险因素和处置医院感染不良事件的必要措施和重要手段。
2结果
2.1医院感染防控培训
注重医院感染培训人群、方式，培训效果，全面提升医院各级医务人员医院感染防控意识和能力。见表1。
表12010～2014年医院感染防控培训情况[%（n/n）]
2.2医院感染发病率及院感病例标本送检率
医院感染管理涉及到医疗行为的各个环节，而医务人员则需要掌握系统化的预防医院感染知识及无菌操作技术，其水平的高低直接影响到医院感染的发生率[6]。医院感染发病率、漏报率、迟报率逐年减低，医院感染病例标本送检率、标本检出率逐年增高。见表2、3。
表2医院感染发病率及院感病例标本送检率[%（n/n）]
表3抗菌药物使用及抗菌药物标本送检率
3讨论
医院感染是医院管理过程中一个棘手的难题，随着医疗技术的发展，抗菌药物的频繁使用及人口老龄化等因素，医院感染发生率也显著升高。长期系统监测医院感染发生率，分析医院感染特点和高危因素，对感染病原菌分布及其耐药性进行流行病学检测，及时掌握临床资料，制定预防控制措施，是预防医院感染的有效方法[7]。PDCA循环管理模式也被用于现代医学感染预防与控制[8]。PDCA循环管理方法包括目标方针确定、具体方法设计、计划结果检查以及管理结果处理4个部分。其实一个循环螺旋上升的过程，在不断地提高与运动中，每经过一次PDCA循环就在相关管理水平上更进一步[9]。
医院感染管理工作的特点是涉及范围广、环节多、内容繁杂、责任重大，卫生部等上级部门颁布新规范贯彻，医院制定预防控制措施的落实，仅靠医院感染管理专职人员是无法完成的，需要医院感染管理三级管理组织（医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室医院感染管理小组）来接力完成，其中科室医院感染管理小组起着至关重要的作用。如何调动科室医院感染监控人员的积极性，增强其主动参与意识，是做好医院管理工作的关键[10]。
医院感染病例的诊断是医院感染监测的基础，医生只有准确掌握医院感染诊断标准[11]，方能及时发现疑似医院感染暴发，及时上报医院感染病例，做好病人从入院到出院的医院感染预防工作、合理使用抗菌药物，降低医院感染的发生。现在临床科室上报医院感染病例的主动性有了很大提高，出现感染疑难病例或聚集性病例会主动上报医院感染管理科请求帮助。只要多换位思考，多与临床科室进行沟通，能为临床科室解决实际问题，解除临床医师的思想顾虑，临床科室就会主动上报医院感染病例。随着医院感染信息化发展，引入医院感染实时监测信息平台，实现医院感染病例监控系统和电子病历联动[12]。医院要采取行之有效的培训方法，不断强化医院工作人员对医院感染与防控知识的学习，提高感染控制意识，将有循证依据的感染控制手段真正落实到诊疗操作中[13]。重视感染控制相关知识培训的技巧和手段，才能优化培训效果，保证感染控制措施的落实[14]。通过开展不同形式的学习培训活动，规范医护人员日常诊疗操作，减少医院感染的发生是感染管理工作者的责任[15]。
通过将管理学的方法应用到医院感染监测中，使医院感染监测达到各项工作有标准、岗位有遵循、行为有监督、运行有机制，医院感染管理防控能力整体提升，确保医疗安全和病人安全。引入循环感染管理理念是提高医院感染管理的技术效率、资源配置和利用效益的有效路径，目的是将有限资源发挥最大的经济和社会效益，实现感染控制成本效益最大化和感染监测科学化。
综上，预防与控制医院感染一直是医院管理的重要问题，对此需要从管理规范及人员管理多个方面入手，以此来确保医院良好的服务环境。
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科室院感小组工作计划篇4
消毒供应室作为医院供应必不可少的链条，承担了医院灭菌、一次性用品供应及清洗医疗器的重任，其工作质量对医护人员及患者的安全问题有着极大的影响，所以对于消毒供应室的管理不能有丝毫疏漏，稍有不慎就会导致医院感染等风险事故的发生[1]。所以对消毒供应工作做好严格的把控，杜绝出现医院感染事件，是每个医护人员都要重视的事情。为了更好的管控集中消毒供应室的各个环节，我院采用了细节管理，为了对细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用进行探讨分析，特进行此次研究，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我科于2015年1月起在集中消毒供应室护理管理重实施细节管理，分别选择2014年间在我院工作的40位医护人员（对照组）及2015年间在我院工作的40位医护人员（观察组）进行对比研究，对我院行细节管理措施前后两组的护理质量和临床科室满意度进行对比分析。
1.2方法对照组实施普通管理，观察组实施细节管理，对两组的临床满意度进行对比分析。观察组细节控制方法如下。
1.2.1构建质量控制小组将参与研究的护理人员划分小组，并进行差异化组内分工，责任到人，每一个人都需对自己的责任范围及任务有确切的认识。临床实践显示，很多的消毒问题都是因为护理人员间没有明确自己的责任范围而导致的，职责范围不明确会造成重复工作或是交叉错漏等多种问题的出现。构建质量控制小组，并选择专人对消毒的过程进行把控，不但能够提高护理人员的责任感，而且还可以对护理人员的消毒情况进行评比，督促工作能力的提高。另外要注意定时对护理工作人员进行多种形式的培训教育，从各个方面提护理护人员的工作素质及业务水平[2]。
1.2.2规范操作流程，提高清洗质量。在日常的工作中对回收器械等进行分类清洗，按照器械不同的属性来分类，以防止对医院的环境造成污染，避免产生细菌或感染病毒，并注意按照操作规程选择正确的方法清洗、消毒。在清洗、消毒等工作完成之后，要及时将物品转交到包装部门进行包装，根据器械、器具和物品的实际状况选择合适的包装材料。包装时要认真检查器械的清洁度、干燥度及数量等，标明已消毒物品的灭菌时间、有效使用时间等。
1.2.3环境控制消毒供应室是整个院方消毒、灭菌的工作中心。要进行合理的分区，区域划分明确可有效防止细菌及病毒感染的发生。选择专门的护理人员对区域内器械进行贮藏及管理。
1.2.4发放流程控制消毒供应室完成消毒工作后将物品发放到临床各科室，在此过程中，护理人员要严格遵守核查及交接规定，防止出现混乱。回收及发放物品人员要分工明确，需要回收的物品坚决不能使用发放车运输，发放的物品也杜绝使用回收物品车装载。消毒供应室要与各科室之间做好联系，处理好工作的交接问题，保证物品发放过程中无其他不良影响因素出现[3]。
1.3统计学分析对收集到的数据采用SPSS16.0统计学软件进行分析，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。
2结果
两组在满意度方面相比较显示，观察组为92.5%，对照组为77.5%，观察组明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P
3讨论
科室院感小组工作计划篇5
[关键词]质量环；消毒供应室；医院感染管理；质量探讨
[中图分类号]R197.32[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）31-0112-03
Todiscussusingqualitycircletoimprovethequalityofdisinfectionsupplyroomofhospitalinfectionmanagement
YOURunde
HospitalInfection-ControlDepartment，JiangxiProvinceJi'anCountyPeople'sHospital，Ji'an343100，China
[Abstract]ObjectiveTofurtherimprovethehospitalinfectionmanagementqualityofdisinfectionsupplyroom.MethodsAdoptingqualitycirclemanagementmodeltomanagethehospitalinfectionmanagementqualityofdisinfectionsupplyroom.ResultsIndisinfectionsupplyroom，thequalificationrateofinstrumentscleaningquality，packagingmaterialsqualityandpackagingqualityin2013wassignificantlyhigherthan2012（P
[Keywords]Qualitycircle；Disinfectionsupplyroom；Hospitalinfectionmanagement；Qualitydiscuss
随着消毒供应室3项强制性卫生行业标准的执行，对消毒供应室管理质量要求更为细化和严格[1]，尤其在医院感染管理方面更为突出。消毒供应室是医院感染的高危科室[2]，为进一步提高医院消毒供应室的医院感染管理质量，我院根据卫生行业标准《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》第3项中的要求，对消毒供应室运用质量环管理模式进行医院感染质量管理，结果消毒供应室的医院感染管理质量明显上升。现将运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院消毒供应室2012年1月～2013年12月运用质量环管理模式管理科室医院感染管理质量的痕迹材料――每年60次质量抽查结果和12名工作人员理论考试、操作技能考核成绩。
1.2方法
运用质量管理理论――质量环，借助管理工具――检查表、头脑风暴法对消毒供应室的医院感染管理质量进行计划、实施、检查、总结。
1.2.1计划①对照消毒供应室的行业标准，设计医院感染管理质量检查表，评估消毒供应室的医院感染管理质量现状，分析存在的风险与不足。②根据头脑风暴法原则，召开头脑风暴研讨会，组织有关工作人员写出影响消毒供应室医院感染管理质量及高风险、高频率、易出错的问题和改进建议。③根据确认的问题收集相关联资料加以分析，针对不足拟定消毒供应室医院感染管理工作计划，制订医院感染管理质量控制要求、制度、操作流程、方法等。
1.2.2实施①重视工作人员的素质培养，加强“三基三严”训练。消毒供应室工作人员的素质高低、能力大小直接影响医疗护理质量。她们不仅要参与临床科室的服务工作，贯彻落实各项医院感染控制措施，还要在工作中应用一些管理工具提高整体素质。为此，对工作人员我们除派出参观、学习培训外，还重点进行工作人员的操作技能训练，同时院感科还在消毒供应室多次开展小讲课，每月进行一次科室业务培训，使工作人员熟知消毒供应室的医院感染管理要求、质控方法、手段与标准等，提高工作人员的理论水平与操作技能。②加强人员、区域、过程管理，减少污染。在管理上，我们除要求工作人员按区域要求着装外，还明确规定本科室工作人员管制进入，非本室工作人员，未经许可不得进入，这不但可以保证良好的工作秩序，更主要的是可以避免人员混杂和流动频繁带来的微生物、微粒和热原质等污染[3]。在清除病原微生物的同时，为了保证接触物品的安全性，防止接触感染[4]，我们严格划分了工作区域和辅助区域，工作区域内三区清晰，有实际屏障，路线强制通过不逆行，无菌物品、清洁物品的流水操作不逆行，建立了清洗、消毒、灭菌操作过程记录与日常监测、定期监测记录，还根据《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》中的规定对器械的清洗质量、包装材料、包装质量、灭菌物品出锅情况进行质控，借以提高灭菌物品的合格率。③做好无菌物品管理。为保证无菌物品在贮存、发放、使用过程中的质量，我们为无菌物品制订了保洁措施与无菌物品使用情况满意度调查表，每季度对使用无菌物品的科室进行一次无菌物品使用情况满意度调查，并对调查结果进行记录、分析、改进，借以提高无菌物品的质量。④重视医院感染监测，减少易感因素。按要求开展消毒灭菌效果监测、清洗质量监测，有不合格物品不慎进入临床时，立即启用灭菌物品失败回收机制[5]，及时书面报告相关管理部门，说明召回的原因并进行追踪。⑤开展科室医院感染管理质量检查。科室质控员对已包装待灭菌的物品每周随机至少抽查1次，全年共抽查60次，抽查内容包括器械清洗质量、包装材料质量、包装质量等。
1.2.3检查①院感科根据计划每月针对考评内容对其进行专项考评与技术指导；每季度对消毒供应室进行一次医院感染管理综合考核评分，与科室绩效奖金挂钩。②科室医院感染管理质量控制小组每月进行1次自查，明确实施效果，找出不足与缺陷，进行持续改进。③组织有关人员进行理论考试与操作技能考核。
1.2.4总结对检查结果进行总结，收集未解决的问题或需要进一步提高的项目。修订消毒供应室医院感染管理质量工作计划，进入下一个质量环。
1.2.5评价内容与标准评价内容由质量控制项目（器械清洗质量、包装材料质量、包装质量等）和工作人员的理论考试、操作技能考核成绩两部分组成。评价标准：①已包装待灭菌的器械器具查到锈斑或水垢、血渍、倒钩等判定为不合格。②包装材料不清洁、有破洞等判定不合格。③包装质量缺标识、缺化学指示物、包装不密闭、未封口等判定为不合格。④理论考试、操作技能考核均以满分100分计算。
1.3统计学方法
采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P
2结果
2.1运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理质量对比
消毒供应室2012年器械清洗质量、包装材料质量、包装质量合格率分别为75.0%（45/60）、80.0%（48/60）、83.3%（50/60），2013年器械清洗质量、包装材料质量、包装质量合格率分别为90.0%（54/60）、93.3%（56/60）、96.7%（58/60）。两组比较差异有统计学意义（P
表1运用质量环管理消毒供应室医院感染管理质量情况对比
2.2运用质量环管理后工作人员理论考试、操作技能考核成绩对比
工作人员2013年理论考试、操作技能考核成绩高于2012年。两组比较差异有统计学意义（P
表2运用质量环管理后工作人员理论考试、操作技能考核成绩对比（x±s，分）
3讨论
从表1可知，经χ2检验，消毒供应室2013年的器械清洗质量、包装材料质量、包装质量与2012年的器械清洗质量、包装材料质量、包装质量两者之间有显著性差异（P
质量环又称为“戴明环”，是管理学中的一个整理模型[6]。检查表与头脑风暴法是推动质量环的最常用管理工具，它们反映了质量管理活动的规律；质量环每循环一次，质量水平和管理水平均提高一步；质量环主要用于企业产品的管理，而我们将此质量管理理论及工具引进应用于消毒供应室的医院感染质量管理，同样取得了良好的效果。
建立健全适用于消毒供应室的一整套医院感染管理相关制度、质量指标[7]，规范工作人员技术操作流程，拟定人员、区域管理要求，制定考评内容与方法，明确有关人员在预防和控制医院感染工作中的责任，并将制度和操作流程张贴上墙，做到有章可循、有过必究。这是消毒供应室运用质量环管理模式的前提，是确保工作流程畅通、人力得到合理分配的根本。
消毒供应室是医院的重要消毒灭菌场所，是预防和减少医院感染发生的重要科室。其工作质量与医院感染密切相关，直接影响患者的健康质量和生命安全[8]。要实现无菌物品质量零缺陷，就必须抓好医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌工作，加强再生物品环节的质量管理[9]；同时，不仅要重视器械清洗质量、包装材料质量、包装质量，做好无菌物品各环节的质量控制，还要重视工作人员的素质培养和技能培训。质量环管理模式的运行保证了这些措施的有效落实。
随着现代科学管理在实际工作中的深入应用，消毒供应室的医院感染管理除了应全面引进质量管理的技术指标外，更应重视管理理论及工具的应用。质量环是能使任何一项活动合乎逻辑地有效进行的工作程序[6]，运用质量环管理消毒供应室的医院感染管理质量，可以实现由结果评价为主的管理向过程管理转变，可以实现有效地监控和追踪，实现医院感染管理质量的持续改进。
质量是消毒供应室工作的核心，是降低医院感染的发生和保证医疗质量的重要环节[10]。运用质量管理理论――质量环，借助管理工具检查表、头脑风暴法管理消毒供应室的医院感染管理质量，可以及时发现问题，分析原因；可以使医院感染控制措施、监测方法有目的、有计划地进行，从而消灭工作中盲目和停留于形式的状态，减少或消除医院感染管理隐患，方便院科两级的医院感染管理质量检查。同时，提高工作人员的管理理念，工作状态由原来的无序、混乱向规范化、标准化、程序化转变，消毒供应室医院感染管理质量有明显提高。
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