病案管理总结(收集5篇)
病案管理总结篇1
1搞好病案信息管理促进了医疗质量的提高
临床科室治病，只要医生个人勤学习爱思考，善于总结，医术就会不断提高。病案信息管理则不同，它涉及到多个方面，属于医院管理范畴，单靠病案信息科努力还不够，还需医院领导、医护人员共同努力。首先，医院管理人员要更新观念，对病案信息工作有正确认识，给予足够重视，高水平的病案信息管理是现代高等级医院的重要标志之一。其次，病案信息人员要有一定的医学背景，还应懂得卫生统计专业知识，善于统计分析，能深入挖掘利用病案信息数据。过去医学院校没有开设病案信息专业，现有从事病案信息工作者几乎都是医务人员改行或非专业人员培训上岗。随着专业大学生逐步走向社会，病案信息工作也必将越来越专业化。第三，需要医护人员配合支持，认真规范的记录和书写病历资料。病历是最原始记录，后期的各种统计分析都是建立在此基础之上。由此可以看出，搞好病案信息工作，需要多方共同负起责任，这就要求建立一套考评机制，约束医护人员养成良好严谨的工作作风，规范书写病历。规范病案信息的过程，客观上规范了医疗行为，有利于医护人员业务技术水平的提高，也促进了医院管理迈向更高台阶。
2病案信息的作用
病案作为医院的重要资料有着广泛用途，概括起来有以下几个方面:⑴用作社会医学流行病学调查分析。医疗方面的资料，主要保存在病案之中。病历资料的真实完整保存及编码处理，可为医疗机构及医疗机构之外的其他专业技术人员从事社会医学研究提供第一手资料，能为研究当地疾病病种分布、年龄分布、死因构成等提供重要信息。⑵用于治疗方案的分析比较。在医疗实践中，医务人员必须根据病案记载的情况进行综合分析，弄清疾病发生、发展特点，科学地进行检查治疗，尤其是在处理某些疑难杂症时，往往需借助以往的病案进行分析。⑶用于教学。教学工作做离不开教材，病案就是最直观的教材。新从医者从病案中既可以学习病案记录格式、内容等，又可以学习疾病治疗知识。病案信息不仅可用于新上岗医学生培训学习，也可用于在校生的教学。⑷用于科学研究。越来越多的医护人员掌握了医疗科研方法，科研成果对于指导医疗实践的作用越来越引起广大医务人员重视。医护人员科研成果绝大多数是疗效分析和治疗方法改进，总结、统计分析资料均来自病案资料。通过病案信息资料分析所撰写的论文也占有卫生系统论文的很大比例。⑸用于医疗行业的司法实践。病案常被执法部门作为判断案件的可靠凭证。如遇医疗纠纷、伤残鉴定、刑事讼诉等，都要以病案记录作为文字资料依据。总之，病案资料用途广泛，医护人员要善于查看分析以往资料，不断分析总结，才能快速提高。如从不对既往资料回顾分析，单凭记忆和经验工作，不可能成为一个优秀的医者。
3如何提高病案书写质量
病案管理总结篇2
[关键词]病案质量；病案资料；病案管理；质量
[中图分类号]R197.3[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2013）05（b）-0187-02
随着社会文化和精神文明的进步，人们的思想观念和健康意识也有了很大程度的提高。在病人和医疗机构频繁接触的现状下，病人给医疗机构提出了更多、更高的要求。作为医疗机构我们也要尽可能的提高医疗技术水平和服务质量，满足病人的就医需求，合理处理医患关系。病人作为患方是医院服务的主体，从病人入院登记到出院的全部医疗过程是院内所有医务人员为病人服务的过程，是所有医务人员相互协作的结果，这个过程产生了大量有价值的病案资料。这些医疗信息作为原始资料可以满足病人的一些特殊需要，例如：“新农合”、医保、医疗社会保险、司法部门工作、各类鉴定（司法、伤残等）、健康管理、医疗护理质量、院内感染、处方抽查等病案的使用[1]。由此可见，病案能够为很多部门提供服务，随着使用频率的增加，病案的内在质量受到了广泛的关注。所以，我们要通过现代化的方法来实现病案质量的监控，让病案管理的每个环节更加的合理化、专业化。促使高质、高效的病案形成。通常情况下我们通过对病案资料管理质量的控制和对病案书写质量的控制来实施的。下面综述这两种质量管理的现状和具体方法。
1制定病案管理质量的任务，保证监控的重要性
1.1存在的问题
1.1.1对病案质量管理的经验不足由于病案管理工作在我国起步较晚，所以现在很多单位的病案质量控制工作还处于初级阶段，没有明确的标准和规章制度。
1.1.2对病案质量控制工作的认识不强对每个环节控制的不严谨，工作岗位的不明确，实施质量标准的不科学等，导致了病案质量参差不齐，有些管理态度不端正的甚至导致了病案的丢失，严重影响了病案的使用价值，也使病案失去了实际存在的价值。
1.2改进措施
随着近年来我国病案资料服务于医教研、社会保障体系、法律案件、各种鉴定等频繁使用。对于建立健全病案管理质量的措施，具体分为以下5点。
1.2.1制定病案质量目标和质量标准根据病案工作的性质和规律，制定病案质量管理的总体目标，结合每个工作岗位的实际情况，制定岗位目标，加强管理质量的意识，充分调动各级医务人员的积极性，建立健全病案管理质量体系和安全有效的医疗管理机制，保证质量目标的实现。
1.2.2加强医务人员对病案管理质量的意识为了提高医务人员的质量意识，加强医务人员质量管理相关理论和专业知识的教育和培训，明确管理人员对病案质量的责任和义务，注重病案形成全过程的环节质量，自觉遵守职业道德，各尽其责，使病案整体质量不断提高。
1.2.3完善各项规章制度以国家卫生法律法规为依据，结合病案工作的实际，制定和完善一系列病案管理质量和各级人员岗位责任制，把各项工作规范到位，按规章制度，把质量管理落到实处。
1.2.4建立指标体系和评估体系检查是否达到设定的标准，不断地发现问题，按照质量控制的目标，标准和制度进行修改，使质量体系更加完善。
1.2.5定期总结，反馈对质量实施过程中的成绩和问题，进行总结、反馈、评价和分析，找出差距，奖励鼓励先进，对存在的问题进行客观分析，总结提高，促进病案管理质量的良性循环，保证病案质量控制的效果[2]。
2如何加强病案管理书写质量的控制方法
2.1存在的问题
2.1.1医生的责任心不强由于临床医生工作繁忙，有些医生缺乏责任心或基础不扎实，致使病案记录不能及时的完成，按照科学化病案管理的规定，医师在通知病人出院后的24h内，要将病人出院病案统一送到病案室。由于医生对病案质量的意识很淡薄，认为病人病治好了，痊愈出院就可以了，自己的也就完成任务了，把写病案当成了负担，从而导致了病历迟迟不归的现象。
2.1.2医生书写病历不规范不认真医生没能认真学习《病案书写基本规范》，没有按照基本要求的内容逐步逐项纪录[3]，对病案首页的填写不准确，包括整个病案中病人的姓名、年龄、性别、病案号等等，可能一本病案当中的姓名或性别不一致，造成张冠李戴的现象。在诊断的选择方面，医生可能没选对主要诊断，错将其他诊断误认为主要诊断，对病历的统计工作和对DRGS的研究造成了不良的影响，干扰了医保部门对医院的付费，严重的可能造成医疗机构的经济损失。对病案内容书写的不规范、不真实、不准确，甚至缺少医生签字，逻辑不符等这些现象都是医生应该重视的。
2.1.3医师法律意识不强目前随着医疗服务水平的提高，医疗事故也层出不穷，而病案的价值往往被医生所忽视，忽视了它能够作为有力证据由院方向法院提供，而给医院带来不必要的经济和名誉的损失。
2.1.4医院领导对病案质量控制不够重视大多数院领导只重视临床科室的扩建和改进，只看到了医疗技术水平能给院里带来实际的经济效益，很少有领导重视病案质量的建设。如果没有病案质量的控制将会使病案资料的质量严重下降。
2.2改进的措施
2.2.1对医师、相关医务人员进行岗前培训学习法律法规严格要求按照《病历书写基本规范》的要求，认真仔细，规范书写病历，要求各项记录的及时准确，字迹工整清晰，内容真实可靠。
2.2.2加强对病案管理专业知识的培训目前该单位对主要疾病的诊断格外重视，通知医院医师定期培训ICD-10疾病分类和ICD9-CM-3手术分类及病案质量控制的相关知识，让每个科室都拿到最新版本的专业教科书，在医师没有把握选择疾病主要诊断的同时，能自己查阅书籍，每本书籍上都留有本院病案管理人员的联系方式，有问题随时解决，逐步提高病案编码的准确率。
2.2.3成立病案管理委员会由院长为监管的最高领导，使医院的病案质量控制工作受到医院领导的高度重视，加强病案管理工作的现代化建设，为病案管理提供必备的基本设施建设，配备现代化的管理设备，引进专业化的卫生管理人才。
2.2.4制定奖惩制度将病案质量控制的成绩与每个科室完成病案的优劣情况及时报告给病案委员会，有此部门进行监督管理，鼓励病历写的优秀医师，惩罚书写不合格病案的医师，让晋升职称和病案书写相挂钩。
2.2.5建立四级病案质量控制制度病案委员会作为病案质量管理的最高权力组织，主任委员和副主任委员定期或不定期，定量或不定量，普查与抽查全院各科病案，审查和评估各科的病案质量，特别是内涵质量。从中吸取经验教训，总结经验，提高内涵质量。对不合格的病案和反复书写病案不合格医师，应采取措施。发挥病案质量管理委员会的指导作用，不断提高病案的内涵质量和管理质量[4]。
3结论
病案质量控制是医院管理的基础，也是医疗水平和医疗服务的保证，高质量的病案不仅能够反映一个医疗机构的治疗水平、管理水平，体现全院医务人员的工作能力和配合的默契程度，还能作为原始资料为医疗保险报销以及医疗纠纷等提供有力的证据。诸多领域对病案的频繁使用，足以体现病案资料珍贵的使用价值。我们应当加强病案管理质量的监督和管理，对质量管理出现的实际问题，做出合理的反馈，不断改进创新，逐步增强病案质量，进一步挖掘病案资料的潜在价值。努力缩小我国和国外发达国家病案管理水平的距离，根据我国病案专业的实际情况，取他人之长补己之短，不断提高自身的病案质量控制水平，力争把我国病案质量提升到一个更高的层面。
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病案管理总结篇3
特殊病案是指凡被医务处及各临床科室主任认定的需要进行特殊管理的在医院医疗活动中应归档保存的文字、图片、声像、和实物等医疗信息载体。它主要包括：各级各类医疗事故、医疗纠纷的缺陷病案，临床医、教、研、防有特别价值的病案，各科第一例病案（新技术、新手术、新业务），诊疗中所遇到的第一例疾病的病案，重要历史人物，高级知名人士的病案等[1]。
特殊病案是经过病案价值鉴定后，需要进行重点管理的对象。《第四版医疗护理技术操作常规》中明确指出：住院病案的保存期不得少于30年，对特殊病案设专人专柜保管，根据需要可永久保存[2]。医院对30年前的病案进行及时、准确并有一定预见性的病案价值鉴定及筛选后，15年以内未住院的、诸如上呼吸道感染、肠炎、扁桃体炎的病案只保留病案首页。可以节省出大量的保存空间，并有效降低管理成本。而特殊病案，需要全部完整保存。同时，进行特殊病案的分级，并按照划定的级别进行专人专柜保存管理。
特殊病案是医院最宝贵的档案财富之一，加强特殊病案资料的管理及统计分析工作意义深远。
1加强特殊病案的管理
特殊病案影响着医院的正常经营、管理及发展，下面简述对特殊病案加强管理的原因。
1．1死亡病案死亡病案相比常规病案价值要高很多。首先，死亡诊断的确定是比较复杂而困难的过程，医生要根据病情的变化、发生发展、转归、检查、治疗等多方面的综合因素做出正确的死亡诊断。其次，患者死亡后，科室需要进行有针对性的病案讨论与总结。对死亡病案，医院投入精力相对较多。医护人员经过讨论与总结后，收获与提高也相对较多。
1．2军队精神疾病病案军队伤病员的癔症、酒精中毒、神经官能症等精神疾病病案也非常重要。精神症状的产生与军事训练、生活环境等有着千丝万缕的联系，与部队战斗力的提升有紧密的联系。尤其是随着科技水平的不断进步，现代高新技术武器装备的陆续使用[3]，军队官兵心理负荷加重，容易心理应激。进行相应的心理应激干预时，这部分病案资料是制定干预策略时的重要的科学依据。
1．3医疗纠纷病案医疗纠纷的成因是多方面的，有主观的、也有客观的，包括医疗质量、服务态度、收费乃至国家政策的影响等，尤其是舆论的片面导向，更是给医院的经营与管理造成空前的压力[4]。而医疗纠纷病案，对具体的诊疗过程有详细的记录，并且，也是维护医院与患者的利器。无论是已经处理过的还是未处理过的医疗纠纷病案，都应永久保存。
1．4军事训练伤病案军事训练伤是和平时期部队减员和官兵伤残的主要原因之一[5]。目前，部队军事训练多从实战角度出发，突出现代高技术局部战争的特点，因此，注重官兵体能训练的同时，也要加强心理健康教育，提高其心理应激能力，减少因心理因素导致军事训练伤的发生。军事训练伤病案也是指导军事训练的有力数据资源。
2加强特殊病案疾病诊断编码的准确性
疾病诊断编码是对疾病诊断进行标准化的过程。随着医院信息化工作的不断发展，信息标准化的重要性也就越来越突出。疾病诊断编码更是医疗质量控制的重要环节。只有疾病诊断编码准确，才能够为临床、科研、教学及管理提供正确的信息，才能够更大限度地开发和利用好病案这一宝库。只有疾病诊断编码正确，医疗统计指标才能准确，才能为领导机关提供可靠的依据，从而为医院管理及医疗质量控制提供正确可靠的信息，进一步做出正确的判断和决策[6]。
3加强特殊病案资料的统计分析
在现代医院管理活动中，病案资料的统计分析发挥着越来越重要的作用，它是医院管理走向科学化、精细化、正规化的基础，是揭示病案规律、显示病案价值的起点[7]。根据社会发展和医疗卫生事业的不同要求，着重从不同层面、角度进行研究，获取成体系的、能满足不同需求的信息成果。
3．1死亡病案分析可以通过对死亡病案的分析，研究患者的死亡根本原因、死亡直接原因、病死率等各种指标，为各种疾病预防、提高生命质量服务。
3．2军队精神病及训练伤病案军队患者的精神疾病与军事训练伤联系紧密。在模拟实战条件下的高技术战争，对军人的心理素质提出了更高的要求。心理应激的发生，导致精神疾病及军事训练伤的增加。尤其是癔症病案，是军队伤病员精神病病案的主要成分之一。加强对其管理及统计分析[3]，并将统计分析结果反馈给体系部队，指导部队思想教育与军事训练工作，更好地为提升部队战斗力服务。
3．3医疗纠纷病案随着新医改政策及《医疗事故处理条例》的出台、医患关系的不断恶化，医疗纠纷的数量明显增加。处理医疗纠纷已成医院管理工作中的重要组成部分。对医疗纠纷病案进行系统的、多角度的统计分析，总结出有价值的规律。指导医院医疗质量管理，不断提高医院管理水平与效率，从而降低医疗纠纷的发生。
3．4传染病病案从2003年的非典之后，国家实行的传染病网络直报制度，对传染病的预防与控制起到了明显的遏制作用。而对传染病病案的统计分析，能够促进传染病的预防与控制水平再上一个新台阶。
随着医院信息化进程的不断推进，对医院的科学化、精细化管理提出了新要求。突显出加强特殊病案资料的管理及统计分析工作的重要性和深远意义。因此，要对特殊病案资料这一基础资源进行深入研究，挖掘出有价值的信息，指导医院临床、管理与决策，不断促进医院管理的信息化、科学化、精细化水平，更好地为人民健康服务。
参考文献
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病案管理总结篇4
〔关键词〕病案信息管理技术;医院等级评审;医院管理
病历档案也就是病案，是患者在医疗机构内经历疾病的检查、诊断、治疗及护理过程中记录临床信息的档案。目前，各阶层医疗机构均积极开展病案的信息化管理，医院开展信息化管理已经从临床科室扩展至辅助及后勤部门，如病案管理室、后勤管理处、医务处等，有助于无纸化办公的推广。病案信息管理水平与医院等级评审直接关联，这说明加强病案信息管理技术，有助于提高医护人员对病案信息管理相关知识的了解程度，强化医院等级评审基础平台［1－2］。本研究选择2016年7月至2017年6月作为研究阶段，分析在此阶段初期、末期医护患三方的满意度、对病案管理相关知识掌握情况，获得一定研究成果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选择2016年7月至2017年6月作为研究阶段，在此阶段参与研究的医师35名，护士56名，以及随机选择在此阶段内来我院就诊80例患者。医师35名，男22名，女13名;年龄25～56岁，平均(38.45±7.49)岁;大专及以下10名，本科21名，硕士及以上4名;工作年限0～5年8名，6～10年22名，11年以上5名。护士均为女性;年龄24～55岁，平均(37.65±5.88)岁;大专及以下20名，本科31名，硕士及以上5名;工作年限0～5年26名，6～10年24名，11年以上6名。患者男45例，女35例;年龄22～67岁，平均(36.82±7.12)岁;来自呼吸内科、心血管内科、普外科、肾病科等临床科室。
1.2方法
1.2.1强化病案管理意识
由于病案管理与医院体制管理工作密切相关，现已成为医院登记评审工作的基础之一，可以从一定程度上反映全院管理质量，因此需加强病案管理意识。这就需要从思想及行动两方面督促工作人员对病案管理重要性的认识，有助于提高工作人员工作热情及动力，促使其在严格执行相关管理制度的前提下，主动积极提高自身专业素养，有助于提高其自身管理方法及水平，促进医院等级评审。
1.2.2提高病案管理技术应用水平
我院成立病案管理小组，参考权威机构的《三级综合医院评审标准》(2011年版)、《三级综合医院评审标准实施细则》(2011年版)中涉及病案管理相关内容，结合我院实际情况，完善相关管理制度，并将合理用药指标、单病种质量指标、手术病程、ICD－10编码等诸多指标纳入院内评审指标涵盖范围内;需要注意的是该方案中与病案及相应技术信息辅助条款超过150项，说明病案管理占据着重要作用，表明病案信息管理是代表医院医疗数据利用的管理指标之一，有助于保证数据处理质量。同时，由于我院尚未完全脱离纸质病历，因此需建立双轨制病案管理制度，尽快统一病历书写、装订、病案首页、病历追踪系统等方面，并减少非必要书写，统一纸质病历与电子病历质量。而且管理小组应明确小组成员个人责任制，并由主管部门及领导负责对人力安排进行协调及管理工作，定期或非定期对管理工作进行考核。纸质档案在患者出院后1d内归档，若出现特殊情况，需经由相关科室至少2名主管领导签字确认后方可适当延后，但必须在3d内归档。电子病历可适当推迟，但在归档后即被纳入信息监控程序中，注意在病案中标明档案号以及索引号，并按照一定规则进行储存。在录入病案过程中，需注意病案首页信息的录入，可最初由人工录入，到描后直接读取信息，工作人员仅需做好信息的核查以及关键信息录入工作，有助于逐步推进电子病案所占比例的提高，提高病案信息管理技术应用水平，强化在医院等级评审中发挥的有效性及实用性，为推进院内管理工作优化提供可靠数据［3］。
1.3观察指标
本研究观察指标包括医护患三方满意度、医护对病案管理相关知识的了解程度:(1)在研究阶段与病案管理部门有过联系的院内医师35名，护士56名，选择查阅档案的就诊患者80例，分别在研究初期及研究末期填写病案管理情况满意调查表，调查内容主要包括是否核查病案借阅信息，病案管理是否规范、管理是否严格、流程是否合理、病案查阅是否方便等;按照满意程度不同，可分成非常满意、一般满意以及不满意，总满意度=(非常满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。(2)在研究阶段初期及末期医护对病案管理相关知识掌握情况，考核满分100分，分数越高，提示对医护对病案管理相关知识掌握程度越好。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1研究初期及末期医护患三方对病案管理满意度比较
研究末期医师、护士、患者满意度均高于研究初期，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2研究初期及末期医护对病案管理相关知识掌握程度比较
研究末期医护对病案管理相关知识掌握评分(92.02±3.44)分高于研究初期的(84.19±7.65)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
电子病案是在纸质病案的基础上，套用电子病案模板便于规范化书写的电子工具，方便临床信息的记录与查阅，有助于提高病案书写速度，促使书写更加科学、标准、规范，降低手工书写病案差错风险，降低病案管理工作人员的工作量。而病案管理系统的不断优化，等级评审工作效率在不断提升，在加强病案信息管理及技术辅助水平的前提下，病案管理漏洞获得弥补，这从很大程度上提高了院内病案管理及辅助信息应用的有效性;需要注意的是，需减少病案非必要描述内容，有助于在评审医院等级过程中提供优质物质及技术利用基础，促使我院快速发展。本研究中，在研究阶段内加强病案信息管理技术方案，研究末期医护患三方对病案管理满意度、病案管理相关知识掌握程度均显著高于研究初期(P＜0.05)。总之，加强院内病案管理技术应用水平，有助于缩短病案查阅时间、提高病案及医疗资源利用率，强化我院医疗服务质量，提高医护患三方对病案管理服务质量的满意度，为医院等级评审提供基础。
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病案管理总结篇5
关键词：病案数字化管理；传统文本病案管理；信息技术
近几年，病案资料的就用价值不断提高，对病案管理的要求也越来越高，采用数字信息化技术，对病案进行数字化管理成为目前医院病案管理的重要方式。我院通过病案数字化管理实施，探讨病案数字化管理实施的必要性。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我院自2012年1月起至今实施病案数字化管理的相关资料，对实施病案数字化管理前的问题及实施的必要性进行分析
1.2资料分析
1.2.1病案数字化管理的系统支持病案数字化管理系统采用浏览-服务客户-服务混合结构，建构数据库，采用ASP等开发应用程度。系统采用存储网、首页、统计网、加工与管理的应用查询网4个网构成，存储网负责对病案基础数据进行存储；首页及统计网是对病案首页及统计的报表做数据录入、管理及报表生成工作，可独立运行，构成单独的首页，实现医生及护士对数据的查询、分析及应用管理等辅助；加工与管理是对病案扫描数据的汇总、标引、内容分类、权限的设置、分类、集中打印管理、数据加工统计、日志、访问记录统计等工作的完成；应用查询就是医院的内联网，通过互为备份的应用服务器与存储网相连，建立相应的分级权限，使位于医院各处的终端可通过内联网对病案数据进行查询，完成资料查找、自助打印等功能[1]。
1.2.2病案数字化管理日常工作流程由各科室提供患者病案资料，并对资料进行整理，在内联网上编辑首页，扫描数字化，合并缝制病案，最后将病案入库上架。在实际工作中，医院每天定时，一般为下午16：00左右将病案资料进行整理，交给数字化管理工作人员，由他们对病案进行签收、标号、拆装、扫描、标引、汇入传输介质，并对纸质材料恢复整理等工作，于次日同一时间回收次日资料时，将文本资料返还医院，由医院采用统一的方式存档。
在病案数字化日常管理过程中，每日录入数据，保证病案数据的完整性与一致性；根据需求对系统配置进行调整，回答用户经网络提出的意见与建议等；对网络使用的权限进行设置。
2结果
我院自实施病案数字化管理以来，全部病案录入工作已完成，通过病案数字化管理程序，解决了当前病案资料管理保存、确保信息安全的同时，实现了资源共享与查询便利等问题，提高了医院的工作效率。
3讨论
3.1传统病案管理方法的问题点分析传统病案管理采用文本形式，数字量大，在建立病案的过程中，需花费较长的时间，患者或其他科室如有需要查阅，需反复上架查找，易造成纸张的磨损，使病案受损等问题，人工查找需长时间长等问题[2]。另外，数万份病案的存档，增加了库存量的同时，还易造成丢失、涂秘诀等问题，反复的存取也会造成归档困难，存在较大的纠纷隐患。
在病案的使用过程中，如果提取病案资料，必须对资料进行复印，这也是病案复印室的重要工作之一，日平均复印量可高达50份以上，最高可达搂100份。其病案复印需求矛盾加剧，易造成院内工作秩序混乱，发生医患冲突事件；而单纯地增加复印机及复印人员并不是解决这个问题有效途径。
3.2病案数字化管理的优势及其实施必要性
3.2.1简化流程提高效率病案数字化技术操作简单，快捷，易的用，终端用户只需根据病案制作的向导功能，根据个人需求按提示进行操作即可，方便查阅资料。同时计算机系统还具有集成图像录入与光盘记录等功能，用户无需借助其他功能，即可完成光盘的刻录等工作；医院管理人员还可通过计算机系统，对已录入的病案数据进行分析，直接形成表格数据，管理人员只需提取所需的数据或表格，实现了信息资料一体化操作的功能。
自采用病案数字化管理以来，原来的病案查找工作被计算机系统查询，电子调阅等数字化应用手段所取代，极大地降低了档案管理人员的劳动强度，提高了工作效率，减少了患者或医生的等候时间，使病案资料能够更好地服务于医疗工作及患者需求。
3.2.2资源节省减少浪费当前，医疗保险等事业的发展，各项工作的需求，对病案查阅及打印需求也越来越多，采用病案数字化管理，病案的调取只需通过网上查询即可实现，不再依赖反复到档案室查找资料，再复印，极大地节省了复印、等候等资源与时间上的浪费，也极大地降低了医院的办公成本与人工成本。极大地降低了医院档案室空间需求，节省空间资源。
病案的数字化管理实现了无须拆开病案资料原件，即可浏览，可有效减少因反复查阅而导致的纸质文件磨损等问题，更好地保护原始资料。
3.2.3信息共享提高安全性病案数字化的实施，只要设置不同的浏览及查阅权限，各计算机终端系统即可通过医院内联网，实现对病案资料的查阅，一份资料多人使用还可有效提高病案资料的利用率。档案管理人员可通过病案资料数字化管理模式，实现对数字资源的分析与汇总，为各类用户提供更有价值的数据[3]。
病案数字化管理可支持防截屏功能，杜绝资料被非法复制，并用作非法手段；计算机系统还支持图像阅读及打印水印等功能，实现防伪功能；病案数字化管理通过网络安全设置，对终端客户使用实现实名制，提高资料使用的安全性。
总之，传统文本形式的病案管理模式已不能满足当前医院管理工作的需求，也无法适应当前医院的快速发展的脚步。通过采用病案数字化管理模式，实现了工作流程的简化，效率的提高，节省了时间与空间资源，实现资源共享。
参考文献：
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