社区卫生管理中心(收集5篇)

社区卫生管理中心篇1

关键词：行政办公；信息化；一把手原则；素质

社区卫生服务中心行政办公室是一个综合管理部门，有决策的参谋作用，对上对下的服务作用，还要负责机要和保密工作。中心行政办公室是决策的参谋部，承担着为中心领导收集信息，传递信息和提供咨询意见的重要任务，中心行政办公室工作水平的高低决定了中心各部门以及对外各种事物推进和开展的顺利与否。而信息化就是提高中心行政办公室工作效率和水平的重中之重了。

信息化是以现代通信、网络、数据库技术为基础，对所研究对象各要素汇总至数据库，供特定人群生活、工作、学习、辅助决策等和人类息息相关的各种行为相结合的一种技术。信息化是信息化管理的基础。信息化管理是以信息化实现管理现代化的过程，它是将现代信息技术与先进的管理理念相融合，转变组织的生产方式、经营方式、业务流程、传统管理方式和组织方式，重新整合资源，提高效率和水平。

那么如何运用信息化管理来提高中心行政办公室工作效率和水平呢？我认为要运用信息化管理来提高中心行政办公室工作效率和水平有两个途径。

1"一把手原则"

"一把手原则"是指在主管领导的支持和协调下，组织业务人员与技术人员合作共同完成信息化工作。"一把手原则"是中心行政办公室工作信息化管理落实执行成功得重要保障，其原因如下。

1.1中心行政办公室的信息化管理不仅仅是技术项目，它涉及到各个层面，特别是和战略发展和重大决策紧密相联。而战略和决策正好与领导（一把手）紧密相关。

1.2"一把手"的观念相对超前，能够把新观念引入到信息化管理当中，"一把手"意识强，会加快信息化进程。由于主要领导能够经常接触新事物、新观念，因此，他们的视野相对宽一些，"一把手"一般是率先将信息化引入到组织的人，由"一把手"把信息化的理念和具体实施贯彻始终，有助于信息化的顺利实施。

1.3"一把手"亲自抓能够保证所需资金、人力的及时调配，确保信息化实施的质量和速度。资金和人才不足常常是实施信息化的最大障碍，没有一定的资金支持和相应的人才保障，信息化就是空谈。

1.4"一把手"亲自抓有利于信息化理念的推广，得到每位员工的认同。"一把手"对信息化建设的关注，会给单位的员工以表率作用，对信息化人才的重视也会起到一个导向作用，从而使员工潜意识加大对信息化的兴趣，注意提高自身信息化技能。这种倾向也会使得信息化观念在单位中比较普遍地被接受，培训工作易于进行。同时，一些难题和阻力相对要少一些。

1.5信息化本身会让"一把手"更高效地管理单位，也是实际工作的需要。持这种观点的专家不在少数，因为信息化的实际效果之一是使管理更为规范，领导在办公室内或远在异地都可以通过网络了解单位的情况，增强对整体的控制力，而且决策的成功率高，有助于"一把手"科学决策，树立威信。所以，"一把手"抓信息化也是实际工作的需要。

2中心行政办公室人员必备素质

信息化水平如何以及信息化管理质量优劣，直接取决于中心行政办公室人员。因此中心行政办公室人员的整体素质，是做好信息化工作的决定因素。我认为中心行政办公室人员应具备以下素质

2.1与时俱进的现代意识21世纪，是个崭新的世界，是知识与技能飞速发展的时代，随着网络和信息化的不断发展，物理空间进一步缩短，办公室的文件传送、会议活动的安排、文件的处理、通知的传达都可以通过互联网在瞬间完成。办公室工作的高度智能，将使文山会海成为历史，也把办公室工作人员从繁重的材料堆中解放出来，提高了工作效率，减轻了工作强度。随着政府上网和各单位OA办公系统的启动，网上共享信息、网上办公已经成为现代办公系统的主流。

2.2准确的判断能力、应变能力，具有信息意识当今时代是一个信息时代，增强信息意识是中心行政办公室工作人员提高工作效率的重要保证，每天接触的大量的公文、请示、报告含有中有大量信息，办公室工作人员应归类在对这些材料进行收集、归类、处理过程中将各种信息进行严格的取舍，把最有用的信息提供给领导。这就要求必须具备敏锐的洞察力和社会科学知识，而且也包括对单位现状和前景的深入了解和全面研究。

2.3较高的文字水平和较强的组织能力中心行政办公室工作人员要从事大量的文字处理工作、修改和草拟文稿，因此必须具备扎实的文字功底，熟练掌握各类公文的特点、写作要求和语言表达技巧，并注意收集资料，不断提高写作水平；根据办公室的职责，要组织各类活动，面对繁杂琐碎的大量事务性工作，应自我强化工作意识，加快工作节奏，提高工作效率，冷静处理各项事务，力求快速、周全、准确、适度，避免疏漏和差e。

2.4团结协作精神和广泛的社交能力社会的发展更加强化了人们相互依赖、相互协作的社会关系，社会分工越来越细，经济、社会交往的范围越来越大，信息获取、经济活动、日常生活等都离不开与他人的交往，特别要求中心行政办公室工作人员要注意建立良好的人际关系网络，虽然办理公务、联系事务要"公事公办"，但提高社交能力可以帮助你选取捷径，克服阻力，提高办事效率。

2.5良好的心理素质和创新能力创新是单位发展的关键，以现代化的办公设备和软件管理文件、资料，会使行政办公室工作的效率不断提高、方法不断出新。人是否具有创新意识、创新能力，是决定中心能否实现理念创新、科技创新和管理创新的前提。中心行政办公室工作人员要时刻保持求新创新的精神状态，在固有的模式中出新招、创新意，将繁琐的工作程序简化，加快办公自动化的步伐，以良好的心理素质应对高效的工作所带来的压力。

在"十三五"期间，办公室信息化发展大趋势可以总结为深度融合、普惠包容、重视安全、活跃创新、促进转型。深度融合就是信息技术的泛在化支持信息化与经济社会各领域融合发展，网络空间成为新型发展模式的新基础设施；普惠包容就是信息技术的移动化支持信息化，应用的广泛普及，惠及居民患者；重视安全就是网络空间安全提升至新的安全高度；活跃创新就讲信息技术发展到一个创新活跃期，互联网成为创新最活跃的领域，是发展创新驱动的重要抓手；促进转型就是信息化仍然是推动办公室工作转型的重要力量。

只要我们以提高办公室工作效率和水平为重点，以信息化为抓手，以"一把手原则"为手段，以"办公室人员必备素质"为载体。就一定可以充分发挥办公室职能作用，真正服务于医院、服务于患者、服务于社会。

参考文献：

[1]竺乾威.公共行政理论[M].第1版.复旦大学出版社，2008.

[2]沈伟珍，武桂英，方志伟，等.社区卫生信息化建设对工作效果的影响[J].中华医院管理杂志，2010，26（11）：817-819.

社区卫生管理中心篇2

[关键词]社区卫生服务中心；低值易耗品；管理

随着我国医疗卫生改革的全面深入，为确保居民基本医疗保障，国家对社区卫生服务越来越重视。在充分利用资源的情况下，原来的各基层医院都进行了转型，由医院改为了社区卫生服务中心，“大病进医院，小病进社区”的医疗模式已逐步形成。

一、社区卫生服务中心的特点

社区卫生服务中心多是由原来的乡镇医院转型而来，但也有的是由二级医院转换而成。由于转型前的基础规模差异，故现在的社区卫生服务中心仍然存在规模不一、人员不等、资金和设备参差不齐、医疗技术高低不同等现象。社区卫生服务中心的主要职能是提供公共卫生服务和基本医疗服务，以社区、家庭、居民为服务对象，主要承担预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等六位一体的服务项目。由被动服务转为主动服务，由坐等病人改为上门指导。社区卫生服务中心的经济属性，从传统的公益性、自给性经济实体转变为公有性和公益性，是承担着一定的社会福利功能的国有组织。因而社区卫生服务中心是带有一定政府行为的公众服务机构，是不以营利为目的公共卫生服务机构。

二、低值易耗品特点

社区卫生服务中心的库存物资分为低值易耗品、卫生材料和其他材料。单位价值在500元以下的一般设备和单位价值在800元以下的专业设备，或其单位价值达到了固定资产的价值标准，但使用期限较短或易于损坏需要经常补充和更新的物品为低值易耗品。可见低值易耗品相对于卫生材料和其他材料而言，其单位价值较高，有的甚至达到或超过固定资产的价值标准。低值易耗品在医疗服务过程中可多次使用而不改变其实物形态。而会计核算采用的是在领用时一坎推销，此后一般不再对其跟踪管理。

低值易耗品按部门可分为行政用低值易耗品、医用低值易耗品。按种类分可分为医疗器械、办公用品、棉织品及其他用品。具体包括听诊器、血压计、容器器皿、手术器材、桌椅、橱柜、被服等。可见低值易耗品品种繁多，涉及社区的医疗、康复、预防、保健、药品及管理等各个部门，低值易耗品管理工作与社区的发展息息相关，在社区物资管理中占据着非常重要的地位。因此做好低值易耗品的管理工作，也是社区卫生服务中心财务管理工作的重要组成部分，是推动社区建设的重要环节。

三、社区卫生服务中心低值易耗品管理工作存在的问题

(一)采购制度不健全，审核手续不严密

低值易耗品是社区卫生服务中心物资管理的重要组成部分。社区卫生服务中心药品和固定资产的采购及管理过程一般比较严密，而对低值易耗品的管理工作在大部分单位显得相对松懈。单位内的岗位分工不科学，责权划分不明确，出现了问题无人负责或没有监督，存在一定的随意性。如采购过程无请购申请、无可行性研究、无招标采购、无购前询价或哪个部门哪个人都可以购买，物资购进后也没有严格的验收制度。甚至有时办理了入库手续，但库房人员都可能没见过该物资，致使难以避免地采购一些高价物资或购置一些闲置设备，造成盲目采购、重复投入，提前更新甚至出现以劣充优、假公济私现象，使得单位财产安全受到严重威胁。上级主管部门在财务管理方面的考核机制主要侧重于对各项经济指标和固定资产的考核，往往不会强调对各单位库存物资的管理进行评价，使各社区在对低值易耗品的管理中造成了一些财务支出失控、会计信息失真等诸多弊端。

(二)管理制度不健全，制度规定执行不严格

低值易耗品的会计核算采用“一次摊销法”，即在领用时一次记入支出或成本。因低值易耗品可以反复使用，显然这种核算方法很简单。但财务账却不能反映正在使用的低值易耗品，而社区单位一般也没有建立相应辅助以备查账。不会再对其进行跟踪管理，没有整套的管理制度，或只是流于形式上的制度，没有得到严格的执行，不进行定期的盘点，不进行报废审批，不进行日常维护，使各部门的在用低值易耗品游离于监控之外，形成账、物管理工作脱节，造成资产流失和浪费。

四、完善社区卫生服务中心低值易耗品管理的措施

(一)健全制度，明确责任

各单位根据卫生部印发的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》的要求，结合本单位具体情况，制定相应的规章制度，提高认识。社区卫生服务中心负责人要对本单位的物资管理制度的建立和有效实施负责。财务部门具体组织本单位物资管理规定的实施，做好各部门、各环节的衔接工作，共同维护国有资产的安全与完整，堵塞管理漏洞，提高社区卫生服务中心财务管理水平和会计信息质量。

(二)加强牵制，强化监督

社区卫生服务中心内部涉及物资管理的部门、岗位的合理设置及其职责权限的规范划分，准确分工，明确职责，坚持不相容职务的相互分离、相互监督、相互制衡，监督部门定期或不定期的对低值易耗品领用和仓管部门进行检查，合理定量配置，严格领用制度，监督使用期限，严把报废手续，防止物资损失、浪费，以提高低值易耗品的利用率。

(三)加强经办流程和环节控制

合理的购置、最大限度发挥利用率就是低值易耗品管理工作的目标。制定低值易耗品管理业务流程，明确取得、验收、使用、保管、处置等环节的控制要求。

采购过程。使用部门根据需要制定计划并提出申请，金额较大需进行可行性论证，必要时应由领导班子集体审批后方可采购，严格执行验收入库手续。低值易耗品不便入库时，则应进行现场验收，避免未见货物填制入库单，做到合理配置，不重复购置，不超量配置。建议卫生主管部门采用集中招标采购的方式，对系统内大宗的、常用的低值易耗品进行集体采购，以最大可能的降低采购成本。对于临时性的、数量较少的采购项目，应进行购前询价，在保证质量的情况下，由采购部门与使用部门协商决定供应商，避免采购与使用相分离、“采购员买什么，我们只能用什么”现象的发生。

保管使用过程。对各部门在用的低值易耗品编账造册，层层记录，进行跟踪管理，实行全面、直观、严密的数量管理方法。并且按各使用科室归类，不仅要让管理人员、负责人员对在用低值易耗品心中有数，也让所有有关人员心中有数，养成一种良好的观念和习惯，形成一种全员共管、人人有责的氛围。同时各使用部门指定专人负责保管和日常维护，避免出现问题无人问津。对科室间的调用，应及时变更登记，防止相互推卸责任，定期对低值易耗品进行清查盘点。核实低值易耗品的实际库存量，保证低值易耗品的安全和完整。盘盈、盘亏的低值易耗品，及时查明原因，分清责任，按规定程序报批后，方可作出相应处理。

报废过程。低值易耗品根据不同的种类，可设定不同的使用期限，能够维修的物品，要尽量修复，确需报废的须经技术人员确认。对自然损坏或意外事故报废应区别对待，人为损坏的应由相关责任人赔偿。价值较高的器材实行以旧换新的方法，进行购置领用，对已确认不可使用的低值易耗品集中收缴存放，统一处置，残料和变价收入及时入账，使低值易耗品的内部控制全面而有序地进行。

(四)将低值易耗品管理工作列入考核范围

社区卫生管理中心篇3

一、指导思想

坚持贯彻“*”重要思想和以人为本的科学发展观，坚持为民、便民、利民的宗旨，在开展社区卫生服务标准化建设基础上，加强社区卫生服务内涵建设，进一步理顺管理体制，完善内部运行机制，优化配置镇村卫生资源，健全卫生服务网络，规范卫生服务内容，实现向集基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体（以下简称“六位一体”）的综合卫生服务功能转变，最大程度地满足社区居民基本的卫生服务需求。

二、基本原则

（一）坚持区政府领导、镇（街道）政府负责、部门协调、卫生行政部门实施全行业管理。

（二）坚持以卫生发展纲要为指导，统筹规划，综合利用镇村卫生资源，做到低成本、广覆盖、高效益、方便群众。

（三）坚持公有制为主导，引入竞争机制，优化资源配置，提升服务质量，鼓励社会力量参与，坚持公平、公正、择优。

（四）坚持预防为主，防治结合，加强公共卫生体系建设。

（五）坚持把社区卫生服务建设纳入区域行政规划中，与地区经济发展相适应。

三、工作目标

在全面完成社区卫生服务中心标准化建设和镇村卫生机构一体化管理的基础上，形成以社区卫生服务中心为主体，以区级医疗、预防、保健等卫生机构为技术支持和依托，以社区卫生服务点为基础的分工合理、联系紧密、服务多层次的社区卫生服务体系的基本框架。

通过不断改革创新社区卫生服务管理体制、运行机制和补偿机制，实行社区全科团队服务，推进全科医师队伍建设，提高全科队伍水平，强化责任意识、服务意识、健康意识，使社区卫生服务进入良性发展的轨道，为社区居民提供“六位一体”的综合卫生服务。

四、工作内容

（一）构筑社区卫生服务平台

根据市政府、市卫生局工作要求，参照《*市郊区社区卫生服务中心（中心卫生室）建设标准》，加强社区卫生服务中心及社区卫生服务点标准化建设。根据区域行政规划和行政村调整，本着有利于资源整合的原则，合理调整社区卫生服务中心和社区卫生服务点的布局，保证每个镇（街道）设置1所由政府举办的社区卫生服务中心，逐步形成以社区卫生服务中心为主体，延伸至各社区卫生服务点的社区卫生服务平台。

深化社区卫生服务中心内部管理体制改革，门诊科室的设置从各种专科转变为大科，逐步过渡到全科，病房服务以常见病康复护理和老年康复护理为主要方向，设置与功能相适应的检验、影像、药剂、治疗等科室，承担为全科服务团队提供辅助技术支撑系统，设立行政、财务、质量管理等部门组成的保障支持系统，确保“六位一体”和全科服务的顺利实施。

推行镇村卫生机构一体化管理，理顺镇村卫生机构的管理体制，社区卫生服务中心要遵循“两权分离、委托管理”的原则，对社区卫生服务点实行统一组织管理、统一人员管理、统一财务管理、统一药品管理，统一报酬管理。

社区卫生服务点作为社区卫生服务中心在社区的延伸服务机构，是全科医生团队与社区居民形成直接联系、收集健康信息、提供医疗卫生便民服务的工作场所。其主要功能以开展预防保健、康复和计划生育指导、健康教育咨询、建立健康档案为主，可适当开展一些诊断明确慢性病维持性治疗的便民服务。

（二）推进社区卫生服务信息化管理

在建立、完善社区卫生服务机构内部信息化管理的基础上，逐步为全区60岁以上老人、15岁以下儿童及育龄妇女等适宜对象建立居民健康档案，到20*年底前按户为单位，全部建立居民健康档案，并实行动态管理，通过充分运用健康档案信息，分析、确定社区居民的主要健康问题，有针对性地采取干预措施，对居民进行预防保健指导和全程性疾病诊疗跟踪服务，切实提高社区居民健康水平。以建立居民健康档案为切入点，利用政府信息网络资源和先进的计算机信息技术，构建集管理、信息收集、传输、资源共享、指挥调度为一体的社区卫生网络化服务体系，提高社区卫生服务综合应用信息的科学化管理。

（三）实行全科医师团队服务模式

按照“条块结合，以块为主”和“社区卫生服务中心组建团队、社区居民选择团队”的原则，社区卫生服务中心组建由全科医师、预防保健人员、社区护士和乡村医生组成的社区卫生全科服务团队。全科服务团队应以全科医学为基本理念，以建立居民健康档案为抓手，为责任区居民提供公共卫生和基本医疗服务，实行中心、站点和家庭“三站式”服务，进行疾病筛查，治疗常见病、多发病，对不适宜在社区治疗的疾病及时转往上级医疗机构，对已诊断明确、病情相对稳定的慢性病进行康复治疗。

（四）深化人事、分配制度改革

要本着“以岗定人、公平竞争、择优录用、人尽其才”的原则，实行双向选择、逐级聘用并签订聘用合同书，实现“行业人”向“社会人”的转变，实现由身份管理向岗位管理的过渡。

加快分配制度改革，实行突出岗位管理、绩效分配的单位自主岗位绩效结构工资。通过推行目标管理责任制，将绩效、技术、知识、能力等纳为分配要素，建立按劳分配与按生产要素分配相结合的以绩效分配为主的新型分配制度。

（五）加强全科医师队伍建设

全科医生是发展社区卫生服务的基础和关键环节。要根据《*市社区全科医师培养三年行动计划》（沪卫科教[20*]35号）文件精神，不断加强我区全科医师队伍建设，实行以规范化培训为基础，转型培训为主体，二、三级医院医生流动为补充的基本策略，遵循全科医学培训与学历教育并举，医学理论学习与临床技能实践并重的原则，全面提高社区卫生服务中心人才队伍的质量和水平。到20*年实现社区卫生服务中心临床医生全部具有大专及以上学历，全科医师占临床医师总数的50％，最终实现社区卫生服务全部由全科医师承担的目标。

（六）实行社区医疗帮困救助

区卫生局、残联、民政局和慈善基金会等有关部门要进一步加大对社区贫困居民的帮困助医力度。社区卫生服务中心要积极开展社区助医帮困活动，对社区困难对象提供价廉质优的基本医疗服务，对持有“帮困助医卡”的对象给予免挂号费和诊疗费等优惠。

五、保障措施

（一）加强领导

社区卫生服务作为社区建设和社区发展的一项重要内容，实行区、镇政府两级管理体制。社区卫生服务工作要列入政府工作目标，纳入经济与社会发展总体规划及两个文明建设中。成立由政府领导，有卫生、财政、计划、民政、物价、社保、人事、教育等有关部门参加的社区卫生服务领导小组，具体负责组织协调等相关适宜。要制定本地区社区卫生服务工作具体实施方案，做到统筹规划、组织落实、分工明确，并建立目标管理责任制，确保社区卫生服务健康有序发展。

（二）明确职责分工

社区卫生服务是一项社会系统工程，各部门要明确职责，加强协作，共同做好社区卫生服务工作。

区卫生局：负责社区卫生服务组织管理，落实规划、医务人员准入、资质认证和技术培训，会同镇（街道）政府对社区卫生服务工作进行考核和评估。要把符合要求的社区卫生服务机构作为职工基本医疗保险定点医疗机构，把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入基本医疗保险和合作医疗的支付范围。利用经济杠杆，鼓励参保人员在社区就医，调整医保“总额预算”，支持门诊下移社区。

区发展计划委员会：要将社区卫生服务纳入区域卫生规划和社会发展总体规划，合理布局社区卫生服务机构。

区财政局：会同区卫生局调整卫生经费的支出结构，依据社区卫生服务人口安排社区预防保健等公共卫生服务所需工作经费；指导和督促镇财政对社区预防保健等公共卫生所需经费的落实；研究制定有利于社区卫生服务发展的财政经济政策。

区物价局：建立和完善社区卫生服务的价格体系，要规范社区卫生服务项目的名称、服务内容和服务价格，促进社区卫生服务的发展。

区民政局：要将社区卫生服务作为指导各地进行社区建设和开展社区服务工作的重要内容，把支持开展社区卫生服务作为考核和表彰模范镇（街道）、居委会和社区服务中心的条件。要帮助优抚对象解决在参与和享受社区卫生服务中遇到的各种困难，并给予政策和经济上的扶持。

区人事局：支持和指导卫生行政部门加强社区卫生服务专业技术人员和管理人员队伍建设；研究建立全科医师资格标准，制定在职人员培训规划、计划，完善继续教育规章制度，形成育人、选人、用人一体化机制，吸引优秀卫生技术人才在社区工作。

区人口和计划生育委员会：在制定与落实人口计划、推行优质服务时，要积极支持社区卫生服务的发展，依托社区卫生服务中心计划生育技术力量，开展计划生育指导，实现资源共享。

区残联：以“康复进社区，服务到家庭”为抓手，充分发挥社区卫生服务中心作用，整合康复资源，建立工作体系，与卫生部门共同制订残障人群社区卫生服务工作制度和评估标准。

镇政府（街道）：要切实加强对辖区社区卫生服务的组织领导，组建相应的领导小组，做好社区宣传发动工作，完善社区卫生服务工作网络体系，推进社区卫生服务工作顺利展开，参与对社区卫生服务工作质量的评估和考核，确保社区卫生服务相关经费的到位。

社区卫生管理中心篇4

AdvanceintheStudyonOptimizingManagementforCommunityHealthServiceCenterOutpatientCareProcess

GAOZhaomei1LIMeifang2

1.YunfuCityHekouStreetHealthServiceCenter，Yunfu，GuangdongProvince，527300，China；

2.YunfuHospitalofTraditionalChineseMedicine，Yunfu，GuangdongProvince，527300，China

[Abstract]Weclearlymakethedefinitionsrelatedtooptimizingprocess，analyzethecurrentstatusofrelatedresearchathomeandabroad，discusstheexistentialproblemsorpotentialproblemsincommunityclinics，putforwardstrategiesrelatedtooptimizecommunityoutpatientcareprocesssuchassimplifyingthecareprocess，standardizingtheprocess，adjustingthelayout，strengtheningtheconstructionofinformationandsoon.Wearecommittedtoestablishingaperfectandstandardizedmanagementsystemofcommunityclinics，andformingascientificandconcisecommunityoutpatientcareprocess.

[Keywords]Communityhealthservices；Optimizingmanagement；Careprocess

社区卫生服务中心（CommunityHealthServiceCenters，CHSC），属于基层卫生服务机构，它为广大居民提供最便捷、最细致的卫生服务。近些年来，随着国家对CHSC扶持力度的不断加大，CHSC得到了很好的发展，前来就诊的患者数量也越来越多。据上海卫生局提供的相关数据显示[1]，在CHSC就诊的病人，已达到总就诊人数的1/3。90%以上的老年人选择到CHSC就诊。护理工作是门诊工作的重要组成部分，它涉及各个科室的门诊工作，因此优化临床护理工作流程，建立先进的护理管理模式，是有效提高患者满意度，提高护理质量的重要手段。

1流程优化的相关定义

1990年，DrMichael?hammer首次提出“流程优化”的相关概念。流程优化是指对医院的工作流程进行再思考和再设计，或完善、改善医院现有的工作流程，从而提高业绩，例如缩减成本、提高治疗、优化服务、提高门诊工作效率等。

2国内及国外相关研究的现状

现今，随着我国护理教育事业的快速发展，临床护理人员的学历及素质均有显著提高。各级医院也越来越重视护理服务流程的优化。但是，我国社区护理尚处于发展阶段，这方面的相关研究较少。在西方发达国家，护理事业已形成规范化，完整化的服务流程。在美国，按病种付费的诊疗方式，改变的患者的就医行为，增加了门诊就诊量，导致在临床诊疗过程中，出现诊疗瓶颈。基于现状，美国医院及时发现现存及潜在的瓶颈，引入企业工作流程的相关理论，优化门诊工作流程，平衡诊疗过程，从而减少瓶颈，满足了患者的诊疗需求。

3医院门诊和社区门诊的差异

社区门诊和医院门诊的主要差异见表1。

4探讨社区门诊存在或潜在的问题

①患者等待时间过长。社区门诊就诊人数多，在高峰时期，往往一项护理操作不顺畅，便会出现患者堆积的现象。此外，科室间人员不匹配，患者流动不均衡，也是造成患者等待时间过长的重要原因。②护理人员服务意识低，专业技术不熟练。门诊护士，往往年龄偏大，技能及知识水平参差不齐，很难提供全面、有效的护理服务。此外，门诊护士的服务理念往往滞后，且欠缺主动性服务[3]。③门诊服务流程的相关问题。科室的设置不甚合理，例如检查科室与诊疗科室距离远，增加患者的往返路程。此外，门诊科室标识不清，也易给患者的诊疗过程带来不便，延误患者就诊时间。④门诊管理体系不健全。随着CHSC的不断发展，服务群体不断扩大，服务的内容也不断增加，现存的社区门诊管理体系已经不能满足新时期社区门诊护理的新要求。各科室护理岗位往往存在护理人员数量配置不合理，结构设置不科学，护理质量评价体系不健全等诸多问题，这些问题严重影响护理管理的可操作性及时效性[2]。

5优化社区门诊护理流程的相关策略

5.1建立科学、合理的护理服务流程，形成完整规范的护理管理机制

社区护理应由原本“以医疗为重心”转变为“以病人为重心”。完善护理流程，使护理服务贯穿于整个医疗活动。用规范化的护理管理机制，对护理工作进行多角度管理，注重服务质量、服务环境、服务环节，以利于提供给患者更优质的护理服务。

5.1.1合理布局，使患者就医流程更加便捷在临床工作中，应该以科室患者流量及科室特点为依据，对各个楼层、各个科室进行合理化布局，选择合适的大小，合适的位置，将检查科室集中化，使患者就诊更加便捷。

5.1.2简化患者就诊流程，以便消除“瓶颈”现象从患者进入CHSC开始，应安排专职护理人员，对患者进行分流，可通过延时、错时及约时的方式，减少患者在候诊区等待的时间；此外，还应加强各个科室的合作及沟通协调，减少患者往返奔波的环节。

5.1.3规范护理行为，提高护理质量应注重护理人员素质培养，通过培训提高护士临床技能及专业知识水平。要求护士切实掌握门诊常见病的症状、体征、检验指标。

5.1.4规范护理流程用科学方法绘制流程图，并找出薄弱环节，对原有的流程进行优化[4]。例如，在临床工作中，可以绘制接种疫苗流程，麻醉药注射流程，发放化验单流程及出诊工作流程，并制定一些考核流程执行情况的标准，真正实现动态管理护理流程，不断优化，再造流程的目标。

5.2注重信息化建设

社区卫生管理中心篇5

关键词：社区;卫生服务中心;绩效管理

一、引言

当人类社会发展到一定程度时，社区这个概念才被引用。社区医疗卫生中心是将社区中的医疗卫生工作当成主要职责的机构。简单来说，社区医疗卫生中心就是在社区这个范围内，在国家有关医疗卫生相关部门的指导下，进行疾病预防、治疗、康复、保健等一系列的卫生医疗服务。要充分发挥社区医疗卫生中心的作用，有效发挥其相应的职能，就需要对其进行绩效考核，并开展体系化的绩效管理。

二、社区卫生服务中心绩效管理面临的主要困境

1.社区卫生服务中心绩效管理体系不成熟，其绩效管理办法不完善。就绩效管理方面来说，社区卫生服务中心首先是体系不够成熟，社区卫生服务中心对于绩效管理体系没有一个明确的认识，同时缺乏一个制度来真正去规范开展绩效管理工作。在国内，一些社区卫生服务中心中对于绩效管理的认识水平还比较低，认为绩效管理工作不能有效地改变当前的现状，相应的，部分社区卫生服务中心未能正确执行绩效管理办法，同时随着社会的发展，当前一些社区卫生服务中心的绩效管理办法已不适应当前形势，需要进一步改善。2.社区卫生服务中心的人员分工不够合理，忽视预防保健部分绩效管理。社区卫生服务中心整个工作是服务群众的，因此，绩效管理也应该在服务群众的基础上开展。根本说，社区医疗卫生中心就是为了满足人们防治疾病的需求而产生的，这是社会医疗发展的趋势，相比国外我国的社区医疗卫生中心的发展程度相对较低。在社区卫生服务中心的人员分工存在一定的问题，这制约了社区医疗卫生中心应有作用的发挥。社区卫生服务中心人员划分一般要分为两大类：一类是医疗，另一类是卫生。这些人员一般是纳入到绩效管理体系之中的，但是另一些人员，比如说护理、药剂、一般性管理等人员都没有放在绩效管理工作中来讨论。同时社区医疗卫生中心人员配置也不是非常的合理，有些社区医疗服务中心过分重视疾病医疗，在这方面配备的人员非常多，但是忽视了预防保健部分的人员配置，相应的，预防保健部分人员就没有纳入到绩效管理之中。3.社区卫生服务中心绩效管理的考核指标不够统一，考核流程不够规范。社区卫生服务中心的绩效管理是社区卫生服务中心发展自身需要跨出的首要一步，要想提高社区卫生服务中心的服务水平和管理效率，真正为社区卫生事业做出应有的贡献，那么，必须要在绩效管理上下足够的功夫。开展绩效管理工作，必然需要有相应的考核指标，这是绩效管理工作开展的基础，这些考核指标的详细、统一以及普适性是考核指标应用效果的支持。从当前社区卫生服务中心的绩效管理情况来看，其考核指标不够统一是客观存在的问题。同时在考核的整个过程之中，流程不够规范，相应的社区卫生中心人的积极性难以被调动起来，所呈现的考核结果其说服力不够强，影响了绩效管理工作的整体开展。

三、社区卫生服务中心绩效管理的若干对策

1.完善社区卫生服务中心绩效管理体系，制定和执行绩效管理办法。社区卫生服务中心所承担的社会责任是很重的，他不仅负责的是个人的医疗部分的内容，同时负责的是社区整个群体的医疗卫生工作。与国外的社区卫生服务中心相比，我国的社区卫生服务中心处于初级建设阶段。在很多方面，都需要学习国外的经验。首先,需要完善七绩效管理体系,从绩效管理体系的建立开始入手。社区卫生服务机构绩效管理体系建立的方法，可采用指标评定结合问卷调查的方法，经过对社区卫生服务机构社区医疗专家访谈初定指标、确立指标体系、问卷调查、筛选评价、确定权重等步骤，确定体系构成的类别和一、二、三级指标内容，最终将社区卫生服务绩效考核指标体系建立完成。在社区卫生服务中心绩效管理体系建立之后，应确立相应的绩效管理办法。一方面，是制定行之有效的管理办法，另一方面是在执行的过程中不断完善管理办法。就临浦镇各村（社区）和社区卫生服务中心公共卫生绩效管理考核办法来看，其内容是值得借鉴的。其管理办法中所覆盖了管理组织网络、疾病预防控制、儿童预防保健工作、妇女保健工作、健康体检、卫生监督工作、流动人口服务等，与之相适应的设置了14分、28分、6分、8分、12分、5分、6分等分数，使全镇34个村、社区的卫生服务中心的绩效管理工作落地。2.强化社区卫生服务中心的人员分工合理性，重视预防保健部分绩效管理。社区卫生服务中心需要合理的人员分工，同时需要加强保健部分的绩效管理工作。从实际情况来看主要有两点，一是合理分工人员。二是纳入绩效管理。在原有的医疗和公共卫生基础上，社区卫生服务中心应将医疗、药剂、管理人员都纳入绩效管理中，同等对待，同等考核，通过绩效管理和绩效考核，提高所有医务人员的积极性，按照有关规定，使防保人员和全科医生的比例达到2比1的标准，使护理人员和全科医生的比例要达成1比1的标准并逐步减少后勤人员，争取做到后勤人员社会化。成都市双流区东升社区卫生服务中心的实例值得借鉴，主要是通过家庭医生签约服务，切实开展绩效考核工作，真正在人员分工合理的基础上，提高人员的积极性，比如利用重点人群年度体检、健康教育讲座、入户随访、微信平台等，大力宣传社区卫生服务中心的服务内容，比如制定切实可行的绩效考核措施，通过电话抽查的方式，调查签约对象的知晓率和满意率。这都是提高绩效管理效果的好办法。3.统一社区卫生服务中心绩效管理的考核指标，规范考核流程。社区卫生服务中心绩效管理考核指标统一是一个很紧迫的任务。在一个地区内，需要将相应的考核指标统一，才有可能做出本地区之间不同社区的绩效情况对比。考核指标的统一建立，需要在同一个地区进行摸底调查进而调整的工作。首先，需要开展本地区社区卫生服务中心绩效管理考核指标的摸底，了解各个社区是如何开展绩效管理工作的，在这基础之上，根据地区的实际情况进行调整，在调整之后统一考核指标、统一下文、统一在某个时间进行考核。此外，更要规范绩效管理考核的整个流程，在绩效管理的每一个流程都设立相应的考核指标，让每一个医务人员都知道在这个流程中应该做什么，不应该做什么。合理规范的社区卫生服务绩效管理是提升效率和服务质量的重要部分,绩效管理是一个完整的管理过程，涵盖绩效计划、绩效考核、绩效评价、绩效反馈、结果应用等几个部分。基于绩效管理理论，规范和创新社区卫生服务绩效管理流程，构建事前计划、事中管理和事后考核三位一体的管理模式，完善计划、监督、控制、反馈的方法和手段，才能真正实现社区卫生服务绩效管理的过程性管理。

四、结语

随着医疗科学的发展，人们对疾病的认识产生了一定的变化，防治成为了人们应对疾病的一种普遍的方式，而社区卫生服务中心就是为满足人们防治需求存在的。随着社会医疗水平的发展，当前社会对于社区卫生服务中心的医疗要求越来越高，由此展开的绩效管理工作需要面对更多的困难。不可否认，开展绩效管理工作能最大程度提高社区卫生服务中心的服务水平，提高其工作效率。社区卫生服务中心能做的，就是要在重视绩效管理的基础上，进一步把握好绩效管理体系的建立、绩效管理办法的制定和执行、人员分工、绩效管理考核指标的统一、考核流程规范等方面的内容，真正为我国的医疗卫生事业做出应有贡献。

参考文献：

[1]丛树杰；郑青霞；周龙；魏嘉虹.社区卫生服务机构绩效管理体系构建的研究[J].中国药物经济学.2013,S1:412-414.

[2]高星；陈荃；雷行云；胡红濮.我国社区卫生服务绩效管理的现状和问题及对策研究[J].中国全科医学.2014,16:280.