临床护理教学方法范例(3篇)
临床护理教学方法范文
关键词：临床护理路径？教学法？实习前基础护理培训
临床实习是护生整个学习过程中关键的环节，是护生整合知识，理论联系实际，最终走向工作岗位重要的阶段。护生从学校走进医院，面临环境陌生及角色的转变，操作技能不娴熟，一时难以适应。为使护生进入医院后尽快地适应医院护理工作，笔者所在学校对护生进行实习前基础护理技能的培训，以减少护生临床“休克”期，增强护生的信心，顺利实现角色转变。在培训过程中如何让护生既能融会贯通分散的基础护理技能，又能熟悉临床护理工作流程，还能在整体护理思想下运用护理程序去思考解决患者的问题，真正减少护生临床“休克”期，这是在培训中所必须思考的问题。传统的培训模式更强调的是对培训项目进行正确无误的练习与考核，在操作过程中不能将所学的理论知识与技能更好地相结合，不能更好发挥学生的主观能动性。
临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式，是近年来发展起来的一种标准化护理方法，于20世纪80年代首次应用于健康保健领域，是一种科学高效的护理新模式。将该理念引入临床教学过程中，以临床路径为平台对临床医学学生组织教学的方法，称之为路径式教学法。本研究尝试将cnp模式引入到护生实习前基础护理技能培训中，利用该教学法系统性、多维性、动态性的优势，有效提高了培训效果，现报告如下。
一、实施方法
2012年6月1日至15日，80名2009护理“3+2”高职实习前护生被随机分为两组，每组40人。实验组实施cnp教学方法，落实cnp教学要求：
第一，明确培训项目，根据培训目标结合临床，筛选临床典型案例设定临床护理路径图。
第二，学生科学分组，各选一名组长。
第三，培训前一周教师布置任务，并提供相关学习资料，各组学生自主学习相关理论知识。
第四，根据设定的临床护理路径图自主进行模拟演练，教师指导。
对照组采用传统教学方法：教师示教、指导，学生练习。
培训结束后，进行考核。满分100分，其中临床技能操作70分，理论30分，对比两组成绩。
从两种教学法对学生成绩的影响可以看出，实验组各项成绩均优于对照组，经t检验，p<0.05，有显著性差异。详见下表。
1.临床护理路径（cnp）教学法培养了护生评判性思维和解决实际问题的能力
一名高素质的护理人员必须要自己动脑思考遇到的问题，将自己的想法付诸行动，许多学者认为，护生评判性思维能力的发展，要靠“刻意的训练”。因此，在岗前培训中应用cnp教学法，以典型病例为导向，按疾病的发生、发展、转归等设定临床护理路径图，其中融入了护理基础理论、护理程序、专科护理知识、操作技能等多方面的内容，在模拟演练中鼓励学生向自己提出挑战性问题，引导护生去分析和评判，从而获得最佳的护理方案。同时护生在完成任务的过程中将所学的临床知识进行整合与运用，从而提高了解决实际问题的能力。
2.临床护理路径（cnp）教学法培养护生主动学习能力
cnp教学法以图表形式细化了培训内容和目标，护生清楚地知道每种案例每个阶段的护理重点和时间要求，这样就会促使他们有计划、有针对性、有步骤地进行自主学习，改变了护生在传统培训模式中的被动地位。并且临床护理路径图让护生明白什么时间做什么以及该怎么做，具有预见性。加之临床知识及操作技能在临床护理路径图中融会贯通，也大大增加了护生的自信心，从而真正提高了其自主学习性。
3.临床护理路径（cnp）教学法有助于实现护生在校学习与临床实际无缝对接
在岗前培训中应用cnp教学法，不仅强化了临床护理技能，更让护生在临床护理路径图中体验到医院实际护理的运行规律和制度，从而对临床护理工作有一个
面的了解。这样不仅缩短学校与实际临床之间的距离，也为学生步入临床护理工作打下良好的基础，从而减少护生临床“休克”期，增强护生的信心，顺利实现角色转变。另外，这也是培养和提高护生临床护理素质与道德观的一个重要环节。
4.临床护理路径（cnp）教学法有助于护生充分体验在护理程序工作方法下，完成整体护理的过程
在实习前培训这个阶段，护生已学完所有的临床课程，但他们在知识整合与融会贯通方面欠缺，致使学到的很多知识处于闲置状态。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。利用护理路径可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的各种健康需求，包括生理、心理、社会、文化等各方面。开展临床护理路径教学，在模拟解决患者实际生理、心理、社会等诸多方面问题的过程中，学生充分体验在评判性思维下，以护理程序为工作方法，将分散的知识与技能融会贯通，完成整体护理，以达到有效培养学生核心胜任力，从而为更好地走进临床打下良好的基础。
参考文献：
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临床护理教学方法范文篇2
关键词护理专业临床教学现状
中图分类号：G424文献标识码：A
护理临床教学是护理教育的重要组成部分，是帮助护生将理论知识与临床实践相结合的重要阶段，对护生综合能力的培养至关重要。因此，临床教学质量的优劣将直接影响护生未来的职业素质和临床能力，甚至影响一名护生的职业生涯规划和发展。目前，护理专业临床教学的改革仍是护理教育改革中关注的热点之一，护理人员在各个方面也进行了一些尝试和探索，现将国内护理专业临床教学的现状做一综述。
1护理临床教学的现状
1.1教学方式
护理临床教学的方式，目前没有明确的规定，各个护理学院和医疗机构都有不同的做法，但总的来说主要有两种方式：
（1）临床教师带教为主。目前，我国大部分的护理院校基本采用此方式，即学校将权力下放，临床带教的管理及教学任务主要由临床的专职或兼职师资承担，校方只起联络、协助的作用。这种教学方式的特点为：临床护理人员要扮演多种角色：病人的护理者、护生的教师、病室的管理者等等，由于缺少必要的奖励机制，这就使得教学工作对她们而言具有暂时性和附加性，影响教学质量。
（2）学校教师为主、临床教师为辅。目前除了美国、日本和泰国等国家外，在我国中国协和医科大学护理学院等少数院校也采用此方式。即临床教学任务主要由学校的专职教师承担，临床教师只给予协助。这种方式的特点为：专职教师在病房可进一步指导学生理论联系实际，避免脱节，也有利于掌握学生的学习情况。
1.2教学时间
关于临床教学时间的安排，我国大多数护理院校都采用集中实习的方式，即在护生毕业前安排8～10个月的临床实习。这种安排对学校和实习单位而言方便了管理，但对护生而言存在一些弊端：其一，集中实习期间不安排课堂教学，学生需要花较多时间复习相关的知识点；其二，护理专业的实践性较强，最后一年安排临床实习太晚，使护生缺乏临床思维能力及对服务对象的理解。
1.3教学方法
近年来，随着医学模式的转变、整体护理及优质护理的推行，对护士的知识结构等各方面素质的要求进一步提高，为了不断提高临床教学质量，培养合格的护理人才，临床教师不断探索新的教学方法。
（1）经验型临床教学。传统的临床教学基本上是“师傅带徒弟”的方法，教师注重了临床实践，但由于自身的知识储备有限及临床工作繁忙，没有将理论知识与实践结合起来，以致学生的综合分析及解决问题的能力不足。为了重点培养学生理论联系实际、分析问题和解决问题的能力，王思琛等将护生的实习分为三阶段，每一阶段学习不同的技能，效果较好。元荣珍等为了培养优秀的护理人才，尝试了三维教学评估法带教，弥补了传统带教方式的不足。
（2）运用教育学理论进行临床教学。近年来，许多研究者将教育学的理论运用到临床教学中，取得了较好的效果。如袁浩斌在临床教学中运用PBL教学法，研究发现，护生在临床管理、科研，特别是自学能力方面明显优于传统模式的护生，值得推广。
（3）应用多媒体教学软件辅助教学。多媒体教学软件具有信息量大、形象直观、时效性强等特点，在理论教学中已经普及，近年来护理教育者们已开始尝试将其应用到临床教学中，如利用多媒体技术收集临床疑难病例、特殊病症、图片资料等，不但可以丰富教学内容，还可弥补由于病员不足而导致无法实践的问题。
2护理临床教学的主要问题
2.1护生方面
（1）部分护生基础欠佳，缺乏主动性。由于护理人力资源的缺乏，护生的就业情况良好，再加上近年来高校的扩招，一些基础知识差的学生也能考入卫生类院校，一些中专院校甚至不考试就能入学，导致目前护生的综合素质有一定的下降。表现为少部分护生理论知识不扎实，工作中未进入护士的角色，缺乏工作热情和主动性，不积极思考，不主动寻求锻炼，甚至有旷实习的现象发生。
（2）角色转变与自我实现发生冲突。临床实践是护生向护士的过渡，也是护生在校的最后一年，在激烈的竞争中找到满意的工作或者继续深造是护生在实习期间面临的重要问题。所以她们不得不利用实习期找工作或者复习备考，这些必然会占用大量的时间和精力，影响护生角色转变及实习任务的完成。
（3）沟通意识差，法律意识淡漠。目前，患者对护理质量及安全的法律维权意识不断增强，而大部分护生在学校只接受了有限的法律知识教育，有关医疗及护理的法律知识所知甚少，所以，进入临床后，由于缺乏实践及法律知识缺乏，再加上主动沟通的意识及技能缺乏，在实践过程中存在着一定的安全隐患，难免引发患者的不满甚至投诉，从而引起护生的自卑及恐惧感。
2.2带教老师方面
（1）学历层次较低，教学及科研能力亟待提高。2003年护理人员构成比例调查显示：中专学历者64.5%、大专学历者24.3%、本科学历者1.3%。由此可见，目前我国的护士以中专学历为主，学历层次偏低限制了其教学及科研能力。方秀新等对198名护生所在的实习医院进行了调查，结果显示总体上护理带教老师符合职业素质及护理专业能力要求，但教学及科研创新能力亟待提高。
（2）带教意识不强，对临床带教不重视。首先，附属、教学和实习医院的护理人员具有三重身份，既是护理人员，又是带教老师，同时还要从事科学研究工作。繁忙的工作使得部分护理人员不能正确认识临床教学的重要性，认为护理是本行，教学是副业，把承担教学任务当成一种负担；第二，有些带教老师认为实习生就是跑腿的，不讲专科知识和操作要领；第三，随着医院服务意识的提高，病人的满意度越来越受到重视，有些医院将满意度作为考核科室及个人业绩的指标，因此，为了避免由于学生操作失误而影响病人满意度等情况，临床教师让护生看得多，实际操作少，从而失去锻炼的机会。以上这些原因导致部分带教老师教学积极性不高，不愿意在临床教学方面投入太多精力，从而影响临床护理教学的质量。
3对我国护理临床教学的展望
（1）培养敬业精神，提高护生综合素质。学生和护士之间的主要区别在于护士有很强的责任感。所以在实习过程中，带教老师首先要让护生在繁琐的工作中体会到帮助患者的责任感和快乐，感受到护理工作的意义，培养敬业精神。第二，通过知识培训，提高护生的法律意识，让护生明确自身的法律身份与责任，学会用法律观念规范自己的行为，保护患者也保护自己。第三，要注重培养护生与患者的沟通能力，教师通过言传身教告诉护生如何去做，通过实践让护生掌握与患者沟通的技巧，潜移默化地影响护生的言行举止，提高综合素质。
（2）加强临床教学师资队伍的建设与培养。合格的带教老师能以良好的人格魅力影响学生，从而培养出德才兼备的高素质护理人才，因此，要进一步加强临床教师的选拔和培养。王玉玲等建立了临床护理教师资质准入系统，实施后医院护理教学水平显著提升，为医院护理教学管理提供了有效途径。除了对临床教师的准入资格进行认定外，还要加强对临床教师的培训，使她们的整体素质不断提高，以适应临床护理教学的需要。
（3）加强教学管理，改善临床教学环境。教学管理是临床教学的关键环节，规范的教学管理是提高临床教学质量的前提。应主要做好以下方面：成立教学管理网络，强化管理；加强对带教老师的管理，建立带教质量监控制度和奖励机制；建立及完善临床教学管理运行机制及反馈机制，保证教学质量。
（4）合理调整临床教学时间。目前我国大部分的院校将护理实践集中安排在最后一年，存在着明显的弊端。很多院校已认识到了这一点，并且正在进行相应的改革。建议可借鉴发达国家及地区的一些做法，调整课程方案，在理论学习阶段逐步加入部分临床实践，逐步使课堂学习与临床实践同时进行。
参考文献
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临床护理教学方法范文
【关键词】以问题为导向的教学方法;临床护理;实习护生
Theapplicationofproblembasedlearningintheteachingofclinicalnursing
DengYiguoZhangMinzhiLiChunhuaDuWeizhaoLiangShuxian
【Abstract】Objective:DiscussionisproblemorientedteachingmethodintheteachingofclinicalnursingMethods:FromSeptember2008toJune2009inourhospital,the49practicenursewererandomlydividedintoobservationgroup(n=25)andcontrolgroup(n=24),thecontrolgroupwastaughtintraditionalmethods,theobservationgroupwastaughtinproblembasedlearning.Results:Intheobservationgrouppracticenurse,thescoreoffinaltestandthesatisfactionratetotheteachingmethodweresignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup.Conclusion:Isproblemorientedteachingmethodappliedtoclinicalnursingteachingiseffective.
【Keywords】Isproblemorientedteachingmethods;Clinicalnursing;Practicenurse
【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)08-0383-02
以问题为导向的教学方法(problembasedlearning,PBL)运用在临床医学中是以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教育,以培养学生的能力为教学目标。PBL教学法的精髓在于发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性[1]。本研究主要探讨其在临床护理教学中的应用情况,将相关资料总结报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料:选择我院2008年9月～2009年6月的实习护生49人,均为女性,年龄19～23岁,平均(20.5±1.2)岁;大专19例,本科30例。49例实习护生随机分为观察组25人和对照组24人,两组护生的年龄、学历比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:对照组采用常规教学法,以学科为中心的教学法,老师按预先准备的教学程序,有步骤地将原理、结论等讲授给学生,以达到教学目的。观察组采用PBL教学法,讲课前发放病历并由老师设计好问题,由学生查阅参考书、教科书、标本等教具,以小组形式讨论,最后老师根据讨论情况进行评述,以达到解决问题,完成教学的目的。
1.3比较项目:记录两组护生的期末考试成绩,期末考试试题内容中包括理论记忆得分50%和理解应用得分50%;向49例护生发放自制的满意调查表,调查护生对所接受的教学方法的满意率。对两组护生的期末考试成绩及其对教学方法的满意率进行比较。
1.4统计学处理:本组采用SPSS13.0统计软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,行t检验,计数资料采用χ2检验。P
2结果
2.1两组护生的期末考试成绩比较:两组护生的期末考试成绩中,理论记忆部分的分数无明显统计学差异,而观察组护生的理解应用部分分数明显高于对照组,两组间差异有统计学意义。观察组护生的期末考试成绩明显高于对照组。具体数据如表1所示。
2.2两组护生对教学方法的满意率比较:观察组护生对教学方法的满意率均明显高于对照组,两组间差异有统计学意义(χ2=5.2068,P
3讨论
以问题为导向的教学方法(PBL),是基于现实世界的以学生为中心的教育方式,1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法。与传统的以学科为基础的教学法有很大不同,PBL强调以学生的主动学习为主,而不是传统教学中的以教师讲授为主[2];PBL将学习与更大的任务或问题挂钩,使学习者投入于问题中;它设计真实性任务,强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情景中,通过学习者的自主探究和合作来解决问题,从而学习隐含在问题背后的科学知识,形成解决问题的技能和自主学习的能力[3-4]。运用PBL教学法,教师备课中,首先要根据授课的内容查阅相关教材、文献、临床资料等,然后编写病例,结合病例提出问题,课前一周发给每位同学,要求同学根据所提问题充分预习教材、查找相关资料后,课下分组进行讨论,课上教师通过分析病例提出问题,同学以组为单位来回答,回答不足之处,再由其他同学或教师进行补充,最后教师对本节重点和学生回答模糊的问题作出小结。从以上的授课情况不难发现,PBL教学法可以促进学生不断地思考,学生为解决问题需要查阅课外资料,归纳、整理所学的知识与技能,有利培养学生的自主学习精神;改变了“我讲你听,我做你看”、“预习-听课-复习-考试”四段式教学方法,让呆板孤立的知识片化作整体知识链,触类旁通,突出了“课堂是灵魂,学生是主体,教师是关键”的教学理念,PBL教学过程中教师慢慢“隐退”,仅在关键时刻起到点拨、支架(scaffolding)与教练(coach)的作用,教师不再是唯一的知识库,而是知识建构的促进者(facilitator)、学科专家、信息的咨询者[5-6]。其有助于学生个性的形成,培养集体协作能力[7-8]:①从时间和空间上,PBL教学法体现出了很大的时空开放性,它突破了课堂教学的限制,使学生研究和学习的时间,空间得到拓展和延伸。学生在获得新经验扩充原有的认知机构的过程中,将课内与课外,校内与校外,直接与间接经验有机的联系起来。②PBL教学法使学生通过自己的调查研究取得结论,学生要经过提出假设,收集整理资料,检验求证等阶段,是科学研究的思维方式在课程领域的具体应用。③PBL教学法强调面向全体学生,鼓励所有学生参与课题研究。在研究过程中,学生的兴趣得到强化,能力得到发展。④在PBL教学法中,不仅强调教师与学生的互动,而且也强调学生间的交流与合作。⑤PBL教学法克服了传统教学中,人为将知识划分得支离破碎的弊端,在问题解决中,学生要综合各部分知识,形成自己的解决方案,建构起与此相适应的知识经验。在此基础上,通过教师的提炼和概括,形成更加明确系统的知识体系。⑥PBL教学法强调让学生亲历探索与研究的全过程,促进学生不断地思考,充分发挥学生学习主体作用,有助于培养学生自学能力,综合分析能力,创新意识,实现“学会”向“会学”转化。⑦PBL教学法要求集体协作,这对学生处理人际关系的能力是一个锻炼。在小组讨论研究过程中,每个成员受共同目标的指引,相互取长补短,通过活跃而融洽的讨论,逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的关系。
医学是一门实践性极强的学科,数千年沿袭的师承教育等特点,都决定了其更适合PBL教学,临床护理学科尤为如此。护生在临床实习之前,已系统学习了基础理论知识。因此,充分考虑护理自身特点制定,使用PBL全新的教学法,不仅可以提高教学查房的质量和效率,更能促进传统的护理查房的改革与更新,以知识的再学习与运用能力为目标,培养全新的一代会思考、有创新意识、能更好地解决所遇到的问题的护士。更重要的是,这样培养出来的护士能更积极主动地学习新知识,真正做到终身学习,跟上信息社会快速发展的步伐,适应现代护理发展的需要。本组研究中观察组护生的期末考试成绩及对教学方法的满意率均明显高于对照组,证实了以上论述。笔者体会,PBL教学的成功开展,需要学生的主动配合,从准备资料开始,就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料,并积极与其他同学交流沟通,大家同心协力得出最佳结论。这样的学习,花在前期准备工作上的时间精力大大多于普通的课堂学习,因此需要学生们有主动学习的自觉性,否则很难达到预期的教学效果和目标[9]。另外,PBL作为一种开放式的教学模式,对教师自身的素质和教学技巧都有很高的要求,要求教师不但对本专业、本课程内容熟练掌握,还应当扎实掌握相关学科知识,并要具备提出问题解决问题的能力、灵活运用知识的能力、严密的逻辑思维能力,和良好的组织管理能力,要善于调动学生积极性、寓教于乐、控制课堂节奏等技巧。教师应该熟悉教学大纲和学生的能力情况,这样才能规划好学习的重点、难点,制定有针对性的讨论提纲,选择出适当的临床病例,此为做好PBL教学的基本前提[10]。
综合以上论述及本研究结果可见,以问题为导向的教学方法应用于临床护理教学中是行之有效的。
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