新生儿护理诊断及措施范例(12篇)
新生儿护理诊断及措施范文篇1
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术
例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求
不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到icu进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护xxxx年医院提出优质服务,发展专科”的工作思路,我科护理人员始终保持着良好的精神风貌，坚守在工作岗位上，并结合自身实际情况不断努力整改，坚持以病人为中心、创优质服务、培养专科人才的宗旨，逐步提高护理工作质量。在院领导、科主任指导下和全科护理人员的努力之下顺利完成全年的护理工作计划。
一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术
例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%。
2、以人为本,充分满足病人的就诊需求
不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到icu进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。实习生带教
学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展
调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到icu进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
xxxx年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。
新的一年我们将面临更大的困难和挑战，医疗市场的激烈竞争，流动人口减少等，我们将不断努力，进一步加强队伍的建设，提高护理人员综合素养，培养专业护士，提高服务质量，完成新一年的工作计划理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实习生带教
学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展
调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到icu进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
新生儿护理诊断及措施范文
2013年3月20日至4月25日该院共收治手足口病患儿50例，其中男性有22例，女性有28例，4岁以下有44例，经检查诊断全部符合手足口病。
2方法
2.1立即建立应急机制：
当疫情或重大的特殊情况发生时，该院迅速启动应急机制，预备的应急人员24h开机。2013年3月20日该院急诊科确诊了首例手足口病后，业务副院长，医务科主任，护理部主任，控感办主任总务科主任，药剂科主任迅速组成手足口病筹备小组。建立手足口病预检分诊制度，完成人员调配和物品，药品的供应，立马开设20张床位供手足口病患儿用，调配各科护士长，护理技术骨干进行培训、宣传、查房、会诊等消毒隔离方面的工作，制定完善手足口病患儿的护理措施方案，对出现的问题给予逐一解决，保证整个救治过程顺利进行。
2.2护理人力资源管理及培训：
由护理部负责全院护理人员的调配工作，迅速在全院各科室抽调护理人员组成新的病区。组织培训学习手足口病的病因，诊断、护理、预防知识及危重患儿的救护，消毒隔离措施等。针对患儿静脉穿刺难，且不配合、易肿易脱出情况，抽调有经验儿科护理骨干培训小儿头皮静脉穿刺、股静脉抽血等技能，如小儿头皮静脉穿刺首先你要懂头皮静脉的分布及血流的方向等。科学合理排班，明确职责，严格执行护理查对制度，从多方面提高护理质量，防止护理差错及纠纷的发生。
2.3优化分诊住院服务流程：
因门诊患者多，再加上疫情的爆发，使医院门诊就医时存在交叉感染的隐患。护理部增加了一名有经验的门诊分诊主管护师，协助手足口病患儿及时办理住院手续及安排床位，且告知家属陪护时需注意的事项，避免感染，使患儿能够快速接受治疗，以免延误时间，解决一些家属及患儿的特殊要求。
2.4制定手足口病的感染管理制度：
设立标志明显的手足口病的隔离病区，制定正确的消毒隔离制度，对抽调到手足口病区工作的医护人员再次由感染科进行相关医院感染知识的培训。操作的医护人员严格执行消毒、隔离、防护措施，穿隔离衣，戴口罩帽子，接触患儿大小便和分泌物时戴手套，按时紫外线消毒通风，避免继发感染。注意个人卫生，每个病房内放置洁肤柔免洗手消毒凝胶消毒手，患儿一切用物玩具用含氯消毒液浸泡，不宜浸泡的物品置于臭氧消毒柜内消毒。向家属讲解消毒隔离的重要性，使其配合治疗，感控办每天督促检查。
2.5患儿的护理管理：
手足口病患儿的临床表现一般为手足有皮疹、口腔有溃疡，少数伴有发热、咳嗽、体温38℃左右，在治疗的同时要严密观察病情变化，防止并发症的发生，因手足口病主要病毒柯萨奇A16和EV71两种引起多见，而病毒柯萨奇A16可并发心肌炎，EV71病毒可引发脑炎、脑膜炎，之所以要严密观察生命体征变化，对症处理，如有异常随时与值班医师联系，备好一切急救药品、用物等，配合医师做好急救工作。
2.6做好预防宣传：
全院开展手足口病预防宣传工作，护理部再邀请患儿家属参加再次进行手足口病预防知识讲解、此病可防、可治、可控、预后良好，首先解除心理恐惧，做到早发现、早治疗、早隔离。只要相信科学遵循科学的规律，就能取到最佳的效果，在全院、病区宣传栏宣传应注意在夏季此病流行时，尽可能少带孩子到公共场所，平时教孩子要养成良好的卫生习惯，做到饭前、便后洗手，对玩具、餐具要定期消毒。
3效果
共收治的50例手足口病患儿于2013年4月25日均痊愈出院，平均住院时间为5~7d，在住院期间未发生院内感染，并发症及护理纠纷，患儿家属满意且有效的控制住了疫情的蔓延。
4体会
4.1领导的迅速组织，合理的措施是控制疫情的关键：
迅速启动应急机制，多部门配合，调配护理骨干充实手足口病区，优化接诊处理流程，护理队伍的合理安排及职责的制定。通过合理利用有限的护理资源进行病区人员调配及物品管理，使临时组建起来的护理团队在工作中做到忙而不乱，有条不絮，使护理质量得到提高从而保障患儿的救治成功率，控制疫情的传播。
4.2做好消毒隔离工作是预防手足口病院内的感染：
手足口病传染性强，是一种肠道病毒引起的，能通过空气，唾液或粪便传染的疾病，如不严格执行消毒隔离措施就会造成院内交叉感染。因此在整个治疗护理过程中，制定手足口病的消毒隔离制度、培训医护人员、督促、检查医护人员落实各项防护措施能有效预防医院内感染的发生。
4.3护理技术培训是安全成功的基础：
新生儿护理诊断及措施范文篇3
【关键词】超声科；分诊；护理体会
近年来超声检查工作技术在临床中日新月异，并且在临床工作中作用也越来越大，占有相当重要的地位，医院门诊超声科护理的分诊工作既复杂又有特殊性质。护理工作对患者的诊断及治疗能够起着重要的作用。现将探讨超声科护士在分诊工作中的护理体会汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院超声检查的患者371例进行分析，其中男性患者131例，女性患者240例，年龄在1-97岁，其中腹部检查的患者102例，妇科检查的患者198例，膀胱、肾、前列腺泌尿系检查的患者71例。
1.2方法针对此组患者进行收集资料，并分析心理特点，针对相关不同检查疾病采取针对性的护理干预措施。2不同心理特点患者的分诊护理
到医院进行超声检查的患者，虽然具有不同年龄、不同经济条件、不同疾病，以及他们的言谈举止、教育背景和文化程度也各不相同；但是所有患者在心理上有着共同的特点，他们渴望健康，对自身存在的或可能存在的疾病会出现不同程度的焦虑紧张情绪，都想尽可能早的明确自己的检查结果。因此护士要在患者安排待诊的时间、顺序时要一视同仁、态度和蔼、言行举止文明、注意礼貌用语、服务周到、做好相关的解释工作，从而缓解患者的焦虑及紧张情绪。与患者进行交流时注意认真听患者的表达，大致的了解患者的病情，必要时给予安慰与帮助。同时做好危重患者优先检查的安排。对怀疑存在阳性检查结果的特殊患者，可对检查医师加以提醒，以免发生漏诊现象[1]。3护理体会
3.1外伤患者检查的护理随着社会的不断发展，意外事故也越来越多，因此外伤患者也随之增多，均有不同程度的脏器损害，超声检查在胸腹腔脏器损伤诊断中起着重要的作用。超声科的护士在接待患者时，即要认真又要迅速，对患者同情体贴，尤其是昏迷、颅脑外伤、休克等多脏器复合伤的危重患者，须迅速准确的了解病情，搬动患者时，注意使用正确的方法及对家属做好正确的告知，以免患者的病情加重。在检查过程中，须分清轻重缓急妥善的进行处理，注意尽量不要使伤员直接面对伤口。必要时做好相应的抢救措施。
3.2泌尿系患者的检查护理对于泌尿系检查时告知患者在检查前2-3小时应禁止排尿，使膀胱充盈。做好相关的解释工作，告知膀胱充盈度能够有利于检查时的清晰，膀胱充盈不足对检查部位探查不够清晰，而膀胱过度充盈时，其他邻近器官会被压迫变形，从而会对检查造成不利，同时也会造成误诊漏诊[2]。肾绞痛是泌尿系常见疾病之一，所产生的疼痛具有突发性，患者在反转时出现剧烈疼痛并伴有。必要时可以遵医嘱给予杜冷丁或阿托品肌肉注射做好止痛解痉，能够使超声检查顺利进行，准确的判断结石的大小及嵌顿部位。对于膀胱检查的患者，护士应提供饮水设施，患者在饮水后使膀胱充盈，有利于检查时发现相关病变。对于前列腺肥大的老年患者，憋尿时会导致尿液的自溢，注意在检查者臀下辅好臀垫，避免检查过程中受到污染。
3.3妇科患者的检查护理超声检查在确定患者有无怀孕、胎位是否正常、异位妊娠等方面具有重要的作用及意义。护士要认真细致的做好服务工作，在进行相关的检查和治疗时，注意保护患者的隐私，遮盖好患者的、会阴等部位。如男性医生做阴道探头检查时，应有女性护士在检查旁陪伴。冬天检查时，应注意对患者暴露部位不要过大，以免受凉感冒，这样的举止能够增加患者对医务人员的信任感及安全感，能够主动的配合医生进行诊治。近年来未婚先孕现象逐渐的增多，针对此类患者医护人员应保持态度平和、禁止进行讽刺性的语言。护士能够以热情可亲的态度，做好相关的解释工作。
3.4肿瘤患者的检查护理超声检查往往是发现肿瘤的重要检查方法之一。由于目前医学界对癌症尚无彻底有效的治疗手段，人人对癌症均有恐惧感，得知自己确诊癌症时，患者会有强烈的恐惧感、感觉大难临头、会有被宣判“死刑”的心理压力。此时医护人员对患者检查或叙述检查结果时，注意淡化患者的紧张情绪，可向患者解释说明目前的诊断结果尚不能做最后的肯定，需要进一步做相关的检查。对于有家属陪伴的可以将结果告知家属，对家属做好心理疏导，避免家属的不良情绪对患者造成负面的影响。
3.5婴幼儿患者的检查护理婴幼儿本身对医护人员存在不同的恐惧感，检查过程很难进行。对于哺乳期的婴儿.可让母亲边哺乳边进行检查。对于稍大的幼儿存在部分的自主意识，护士可与患儿亲切的交谈，并使用鼓励、称赞的方法或者拿玩具诱惑患儿。从而分散患儿在检查中的注意力。使检查顺利进行。对不能给配合检查的患儿，必要时给予口服水合氯醛或注射镇静剂进行检查。
总之，超声科的护理工作虽然琐碎而平凡，但作为超声科的分诊护士.不仅要学习医疗护理相关的专业知识，还要对患者的心理进行多项的了解，才能够使患者在等待检查中减少焦虑、烦躁的心理，最终提高整体的护理质量，使患者的满意度上升。
参考文献
新生儿护理诊断及措施范文1篇4
【关键词】麻疹；防控；医院感染；查漏补种
麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，现麻疹改变了以往冬季流行的规律，成为全年散发的疾病，这与接种疫苗有关[1]。儿童医院是儿童聚集地，林献丹等[2]分析认为儿童医院和乡（镇）卫生院就诊与麻疹疫情传播有关联，院内感染是麻疹流行的重要因素，本院的医务人员一旦在门诊和病房中发现麻疹疑似病例，立即做好患儿隔离消毒转诊工作。首诊医师将患儿运转至感染性疾病科发热门诊开设的麻疹诊室观察和治疗，同时配合疾病控制部门做好流行病学调查、隔离、消毒。疑似麻疹儿童就诊前在医院周边停留已散播麻疹病毒，造成隐患，本院预防接种人员深入社区、门诊、病房、开展多种形式宣传活动，对可能接触者和免疫史不足儿童，开展麻疹疫苗查漏补种，保护易感儿童。
1本院领导高度重视，加强培训学习，纳入考核机制
1.12013年重新制作麻疹相关知识课件。课件内容涵盖麻疹防治知识、标本采集、麻疹患儿就诊处置流程等，放在医院内部网络系统，要求全院医护人员认真学习。
1.2医院分批对全院临床医师进行麻疹防控知识培训。请感染科的专家就麻疹临床防治、疫情动态、就诊处置流程、标本采集、报告制度等进行培训。使全院每一个医护人员熟练握麻疹的相关知识、就诊处置流程，不迟报、漏报一例麻疹疑似病例，提高首诊诊断率。
1.3麻疹疫情报告纳入考核机制。对麻疹防控知识学习后相关科室重点是内科门诊、急诊科、感染科、康复科发放麻疹相关知识试卷720余份闭卷考试，合格率100%。对疑似麻疹病例迟报漏报者在医院疫情报上给予通报批评。全年麻疹疑似病例诊治规范，无迟报漏报现象。
2围绕患儿做好每一例麻疹疑似病例及密切接触儿童及医护人员的传染病防控
2.1严把检预关诊治过程中严格按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，做好发热、出疹患者的预检分诊工作。预检分诊人员发现发热出诊患儿迅速将其转运至医院感染性疾病科发热门诊专门诊室隔离。
2.2门诊患儿首诊负责医生诊断后上报传染科，专人协助做好患儿的治疗及转诊。文献报道提高对呼吸道传染病患者的首诊诊断率，及时将其转至传染病门诊或传染病医院，减少误收入普通病房的概率，是控制传染病院内交叉感染的关键[3]。2013年1月1日～12月31日共报告麻疹疑似病例65例。在本院发热门诊麻疹观察室隔离观察17例，转河南省传染病医院48例，无收住普通病房疑似麻疹儿童。
2.3住院疑似麻疹患儿迅速运转至感染性疾病科麻疹的传染性强，传播机制容易实现，控制院内交叉感染至关重要[4]。病区做好麻疹疑似病例、高危病例消毒离，病床单元消毒工作。感染控制办公室负责院内感染控制培训及督导，加强医务人员个人防护，杜绝麻疹疫情院内感染。
2.4进行流行病学调查每发现一例麻疹疑似病例跟郑州市金水区疾控中心相关人员汇报沟通，采集标本、确保疑似病例24h完整个案调查率、血标本采集率、送检率均达到100%，所报疑似病例标本郑州市疾控中心实验室采用方法检测阳性34例，阳性率52.4%。
2.5密切接触史的儿童进行呼吸道隔离对214例麻疹疑似病例密切接触史的儿童开展传染病学调查，追踪询问密切接触儿童的免疫史及病情变化，建议8个月以下及体质差的高危患儿进行预防性治疗。每日了解隔离观察儿童病情进展，21d解除隔离。
3对群众开展健康教育，增强防病意识
3.1充分利用医院宣传阵地，开展有针对性的宣传教育。播放麻疹防治知识短片、张贴醒目的防治知识画报、给就诊者发放宣传页等多种多样的形式进行宣传，为消除麻疹营造良好的社会氛围。
3.2深入社区开展麻疹疾病宣传及漏种麻疹疫苗的危害。
3.3本院还试行短信提示、微信、微博等先进传媒方式进行宣传，颇受欢迎。
4加强麻疹的初免以及复种工作
预防麻疹最有效的措施是接种麻疹疫苗，2009～2013年全国各地多次开展不同形式的查漏补种活动，麻疹疫情疫苗仍有漏种。提高本市成人麻疹的免疫水平；加强对流动人群的免疫规划管理等均是控制麻疹流行的重要措施[5]。本院在辖区范围内进行麻疹疫苗月查漏补种。
4.1住院患儿麻疹免疫史调查、补种2013年每月1～5d对全院在院患儿进行麻疹免疫史调查，按要求登记记录，上报区疾控中心，同时做好禁忌证的筛查、登记，预防接种室为病情许可的漏种儿童进行补种。
4.1.1以康复病区为重点进行查漏补种康复病区床位468张，住院患儿平均住院46d，患儿病情以脑神经损伤恢复期为主，疗程长，麻疹漏种率高。医师每月5号前报告住院患儿麻疹免疫史、禁忌证的筛查、登记，预防接种室对漏种患儿进行补种，已筛查应种麻疹疫苗患儿150例，及时补种麻疹疫苗147例，出院失去联系3例，补种率98%。
4.1.2普通内外科病区共查出无麻疹免疫史或免疫史不足2次317例，病情许可已在本院补种麻疹疫苗87例，病情稳定后回当地接种202例，出院失去联系12例，禁忌证16例，补种率91.2%。
4.2在辖区健康适龄儿童中开展麻疹疫苗查漏补种活动。
4.2.12013年全年按照郑州市卫生局部署，制定实施方案，成立领导小组，通过短信提示、悬挂标语、张贴宣传单、幼儿园老师通知家长等方式，积极进行宣传发动。
4.2.2在辖区内每月开展一次摸底排查，登记造册，共筛查5116例查出漏种儿童235例。通过电话、手机短信、发放补种通知单等方式，通知漏种儿童，及时补种。除禁忌证不能补种58例外，已全部补种完毕。
5小结
本院在麻疹防治过程中，通过有效的组织管理，整合有限的卫生资源，在麻疹防治工作中收到良好的效果。几年未出现麻疹院内感染和聚集病例，这一经验值得推广。建议基层医院面对麻疹疫情，结合医院实际制定工作合理的制度、组织人员培训、规范诊治标准、扎实的健康教育及与预防接种门诊相结合开展疫苗查漏补种等一系列措施来有效防控措施。
参考文献
[1]邓莉.麻疹的表现及预防控制.中国医刊，2008，43（12）：10-11.
[2]林献丹，程慧健，王希江.温州市麻疹流行因素调查分析.中国计划免疫，2005，11（6）：495-498.
[3]李悦，崔振泽，崔妮.儿童呼吸道法定传染病的医院感染控制措施.中华医院感染学杂志，2011，01（6）：1141-1142.
[4]夏佳芬，朱利华.应对麻疹疫情的医院感染管理.现代实用医药，2009，21（5）：537-540.
新生儿护理诊断及措施范文篇5
1临床资料
患者：女，梁某，35岁，孕36周，于2010年6月某日下午3点30分不慎被利器切割左食指致食指末节离断并创面大量出血，因紧张创面未作任何处理，右手持断指于4点步行入院。入院时患者神志清醒，烦躁不安，皮肤粘膜苍白，左指创面有明显的活动性出血，即用平车送入急诊抢救室，经急诊医师检查患者血压无法测及，脉搏140次／分，呼吸16次／分，胎心音185次／分，仰卧位可见到阴道口有稀薄液体流出。考虑为少见外伤断指致失血性休克并早产胎膜早破病例。首先立即建立静脉通道给予双管输液快速补充血容量、创面加压止血、心电监护、吸氧等急救措施，同时立即配血及迅速冷藏低温妥善保存断指，通知创手外科医师（骨科）及产科医师、麻醉师会诊，并完善床边心电图、b超，术前采血等处理，会诊医师指出患者除外伤断指致失血性休克并早产胎膜早破情况外，有胎儿窘迫表现，建议休克情况改善后急诊行剖宫产及断指再植术。经包扎止血，4点15分创面活动性出血已得到有效控制。经抗休克及输血治疗后4点25分患者血压75／55mmhg,脉搏115次／分，呼吸15次／分，胎心音165次／分；根据血压调整输液滴数，4点35分患者血压95／65mmhg，脉搏100次／分，呼吸17次／分，胎心音150次／分；4点45分患者血压115／75mmhg，脉搏90次／分，呼吸19次／分，胎心音155次／分；检查患者休克症状改善，病情稳定后于4点50分安全护送患者到手术室行急诊手术治疗，术后母婴平安，断指成活，病人及家属对抢救过程十分满意。
2急救护理措施
2.1补充血容量是治疗休克最基本和首要的措施，原则是及时、快速、足量。迅速建立两条静脉输液通道，采用16号以上静脉留置针，避开受伤肢体及部位（如头部、上肢伤选择下肢静脉通路），以防液体在受伤部位分流，加重局部水肿和出血。根据血压，安排输液种类和调整输液速度，以尽快恢复有效循环血量并维持循环的稳定。
2.2协助医生查体，判断伤情。有效控制活动性出血、伤处包扎、固定和制动，同时安抚病人情绪及鼓励患者战胜疾病的信心，使其积极配合医务人员的诊疗活动。
2.2.1止血局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法，即使尺、桡动脉损伤，加压包扎一般也能达到止血目的。少数大血管损伤所致大出血且包扎无法止血时才采用止血带止血。
2.2.2包扎固定方法是先将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口，外加纱布或敷料垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高，以增加静脉回流和减少出血。包扎后适当加以固定，以减轻病人疼痛和避免在搬运过程中进一步加重组织损伤。
2.2.3断指的处理若手指未完全断离，仍有一点皮肤或组织相连，其中可能有细小血管，足以提供营养，避免手指坏死，务必小心在意，妥善包扎保护，防止血管受到扭曲或拉伸；若已完全离断，离断指用8层以上纱布包裹，置无漏孔的塑料袋中或医用手套内扎紧袋口朝上，再放置于10°c左右，有冰容器中保存。
3一般护理措施
3.1抗休克治疗同时予患者绝对卧床休息，镇静、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，增加动脉血氧含量，改善组织缺氧状态。
3.2严密观察生命体征，给予多参数心电、血压、血氧监测，做好记录。
3.3监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况及时听取胎心音，一旦发生异常现象，应及时报告医生进行相关处理。
4术前准备
断指及孕龄超过34周早产胎膜早破并胎儿窘迫，具备急诊手术治疗指征，故应在抗休克的同时积极做好术前准备。
4.1遵医嘱请创手外科及产科、手麻科急会诊，明确诊断并提出下一步诊疗方案。
4.2完善床边心电图，b超,胎监等辅助检查及监测，为医师诊疗提供依据及帮助。
4.3抽血做血常规、生化、凝血、定血型及血交叉试验、血气分析等术前血液检测（可在建立静脉通道时进行采血）并留置导尿管、备皮等术前护理措施。
4.4电话通知手术室做好病情交接及相关麻醉、手术准备，减少中间环节，赢得抢救时间。
5转运
新生儿护理诊断及措施范文篇6
[关键词]危重新生儿；转运；院前护理抢救
[中图分类号]R473.72[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）07（a）-135-02
危重新生儿转运是新生儿工作的重要组成部分，而有效的院前护理抢救是转运成功的前提，也是降低新生儿病死率，致残率和提高人口素质的重要环节[1]。我院新生儿科自2005年1月~2007年12月31日成功转运危重新生儿337例，转运后的337例中1例因肺出血死亡，占0.29％，22例好转，占6.53％，治愈314例，治愈率占93.18％，现将转运情况及院前护理抢救体会总结如下：
1资料与方法
2005年1月~2007年12月31日我院转运的危重新生儿337例，见表1。
1.1转运设备与人员
设备及用物：救护车、多功能新生儿转运暖箱、氧气瓶、氧气袋、便携式吸痰机、微量血糖仪、手提式急救箱（内备新生儿喉镜、新生儿复苏气囊、不同型号气管导管、不同型号深部吸痰管、常用的急救药物、输液器、输血管、注射器、头皮针、静脉留置套管针、输液用物等）。
转运小组人员：一名新生儿科医生、护士及急救车司机为一个抢救小组，按排班，随时待命。
1.2转运流程
接诊电话询问详细地址、产妇情况、新生儿出生情况及病情立即启动急救转运系统与转诊医院或家属保持联系到达接诊地点快速评估病情施行抢救措施同时向患儿家属及医院交待病情，签订转诊协议评估抢救后患儿病情变化好转立即转运。
1.3院前护理抢救方法
1.3.1评估全面了解病史、检查评估患儿，包括体温、心率、呼吸、面色、反应、肌张力，结合患儿出生时情况，快速作出转运判断。
1.3.2保暖根据患儿胎龄及体重设置暖箱温度，以适宜的外界温度维持新生儿正常体温，促进循环。
1.3.3开放气道开放气道，予以气管插管、深部吸痰，保持呼吸道通畅，合理氧疗，动态监测心电及血氧饱和度，使患儿呼吸和血氧饱和度维持正常。
1.3.4开放静脉通道至少建立2条静脉通路，如脐部未作处理，应立即在脐静脉施以抢救用药，尽快缓解症状和体征。
2结果
转运后结果见表2。
3体会
新生儿转运是将危重新生儿从基层医院转往三级医院的NICU进行进一步监护、诊断及治疗的主动转运过程，是新生儿急救工作的重要组成部分，是提高危重新生儿存活率中极为重要的一环[2]。院前急救是转运成功的前提[3]。必需的新生儿急救设备和经过专门训练的转运小组人员是危重新生儿院前护理抢救及转运成功的基础，熟练的院前护理抢救技术使急救措施及药物能在第一时间内得以实施，及时的保暖、开放气道、保持呼吸道通畅、氧疗及静脉通道的建立，维持机体内环境稳定使患儿的危险情况在短时间内出现转机，从而为成功转运奠定了基础。转运途中的护理抢救是整个转运过程及影响预后的关键[1]。
通过对273例危重新生儿的成功转运，使我们体会到院前及时有效的护理抢救是危重新生儿转运成功的关键。
[参考文献]
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[2]金汉，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1997.126-129.
[3]阮珊三，傅燕娜，刘光辉，等.危重新生儿转运与院前急救（附156例临床分析）[J].小儿急救医学，2001，8（2）：97.
新生儿护理诊断及措施范文篇7
关键词：老年患者亚临床甲状腺功能减退左旋甲状腺素纳（L-T4）
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879(2012)08-0018-02
亚临床甲状腺功能减退症简称亚甲减，是常见的内分泌代谢性疾病，在临床上没有或仅有轻微的甲减症状，其诊断必须依靠血清的检查。该疾病能够引起老年患者动脉粥样硬化、血脂异常和心功能不全等不良事件，给老年人的身心健康带来了极大的隐患。本文通过观察对老年亚甲减患者的诊断和治疗，分析L-T4替代治疗后患者的临床表现和不良反应，从而为有效的诊断和治疗老年亚甲减症状提供理论依据。
1资料和方法
1.1一般资料。筛选我院自2009年1月至2012年1月收治的老年亚甲减患者89例，其中男29例，女60例。年龄59-87岁，平均年龄（68.9±7.3）岁。既往均无甲状腺病史，无应用含碘药物史。
1.2诊断标准。美国内分泌协会对亚甲减的定义为：TSH>4.5mU/L(正常的参考值为0.45-4.5mU/L)，FT4在正常的参考范围内，并排除
1.2.1研究方法。对照组实施常规皮肤护理。观察组在常规皮肤护理的基础上，采取预见性护理措施，对有可能导致皮肤损伤的原因与环节进行有效的干预。预见性护理措施包括：①召集所有参与护理的人员，对新生儿皮肤损伤的发生原因及护理环节进行讨论与分析。②针对发生原因制定护理干预措施，将各环节的干预措施串连，制定流程。③干预流程切实可行，并征得护理人员的认可。④流程制定后，对护理人员进行强化培训。⑤护士长合理排班，保证人力、物力，以利干预措施有效落实。如我科制定的“胶布粘贴所致皮肤损伤的预见性护理流程”如下：选择3M透气敷贴或胶布贴胶布前对粘贴部位进行仔细评估，确认无皮肤炎症或损伤去除胶布前先湿润胶布，揭胶布时动作轻柔每天更换眼罩与心电极片，毎班更换血氧探头部位，留置胃管与普通留置针使用时间不超过72小时严格交接班，落实责任制发现问题及时处理、及时报告，并做好记录定期对干预措施进行评价根据评价结果制定整改措施，调整护理干预流程”。
1.2.2观察指标。观察两组新生儿胶布粘贴伤、尿布皮炎、穿刺部位瘀血、医疗物品接触部位压伤、面部指甲划伤、高危药物外渗伤、烫伤等七项指标。将两组新生儿皮肤损伤的发生率、构成比，以及因皮肤损伤所致的护理投诉例数进行比较与分析。
1.2.3数据处理。本次所有研究资料均采用SPSS14.0统计学软件处理，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组新生儿的皮肤损伤发生率较对照组低，差异具有统计学意义（P
表1两组新生儿皮肤损伤发生情况与构成比比较[n(%)]
2.2对照组因新生儿皮肤受损而受到的家属投诉1次。观察组因新生儿皮肤受损而受到的家属投诉1次，见表2。
表2两组新生儿因皮肤损伤所致护理投诉比较
3讨论
3.1新生儿皮肤是机体重要保护器官的屏障。它比较脆弱，并且经历了从母体子宫内羊水到出生后暴露于外界空气的剧烈环境变化，所以容易受到不同程度的损伤，从而引发其他系统疾病[3]。
3.2预见性护理程序是护士有目标的、有预见性的为护理对象提供最优质服务的科学工作方法，采取先预防后治疗的原则，尽可能消除发生皮肤损伤的隐患或一旦发生及时给予正确而有效的治疗。我科在制定预见性护理措施时，以上述观点为指导，结合我科实际情况，使得流程具有科学性、可行性，从而使本研究得以顺利实施。
3.3表1显示，观察组新生儿各类皮肤损伤的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3.4本科制定新生儿皮肤损伤的预见性护理流程共7个，根据不同的原因，从各个环节进行指导与管理。从表1可以看出，杜绝了面部指甲划伤，是因该流程中有“入院时仔细检查患儿指甲，根据需要进行修剪”的环节；胶布粘贴伤与穿刺部位皮肤瘀血发生率下降幅度较显著，提示该两类损伤与护理人员的操作关系较明显，可控制性较强；对照组胶布粘贴伤发生率排第一位，实施预见性护理措施后，观察组以尿布皮炎发生率排第一位，说明尿布皮炎的发生与患儿个体体质有关，可控制性相对较弱；两组均未出现烫伤，说明护理人员对新生儿烫伤的防范有足够的认识和重视，但护理管理者不应掉以轻心，仍需加强防范新生儿烫伤的培训与管理。
3.5表2可以看出，两组因皮肤损伤所致的护理投诉有所下降，说明采取预见性护理措施后，提高了护理质量，减少了护理纠纷。
参考文献
[1]金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学.3版[M].北京：人民卫生出版社，2002：950
新生儿护理诊断及措施范文
关键词静脉输液安全隐患护理对策
由于儿科病人起病急,病情变化快,尤其是婴幼儿对口服给药不能配合,无法达到理想的治疗效果,医生往往会依病情需要而选择静脉给药,因此使门诊小儿输液量逐步上升。为了确保输液安全,我们对门诊输液室2006年1～12月、2007年7月～2008年6月小儿输液出现的安全隐患因素进行了对比分析。通过采取相应的措施,使患儿输液的安全性明显提高,从而减少了护理差错事故及纠纷的发生。现将具体做法报告如下。
资料与方法
一般资料:本组资料选择我院小儿门诊输液的患儿,将门诊输液室2006年1～12月接受输液的患儿共18854例作为对照组,将经分析原因后采取相应整改措施后2007年7月～2008年6月接受输液的患儿共19071例作为实验组。
方法:收集门诊输液室登记资料后,进行归类与统计分析。
统计学方法:计数资料采用X2检验,组间比较用t检验。差异具有统计学意义(P
结果
对照组18854例患儿,发生安全隐患有13例;其中医嘱缺陷3例、药品问题2例、穿刺因素3例、药液外渗2例、其他因素3例,发生率为007%。实验组门诊输液的患儿19071例,发生安全隐患有4例;其中医嘱问题1例、药品问题1例、其他因素2例,发生率为002%。我们将对照组与实验组的输液安全隐患进行了对比,可见两时间段门诊输液安全隐患有差别,差异有统计学意义(P
讨论
安全隐患发生的原因:①医嘱因素:正确的医嘱是安全输液的基础,医嘱存在缺陷主要有两种情况,一是药物剂量与患儿实际年龄、病情不符。由于医药市场活跃,新药不断推出,每种药物有多种规格、制剂,同种药物有不同商品名,导致医生对新药的规格、小儿每公斤药剂量不熟悉;二是不合理配伍用药。因新药配伍禁忌对照表目前尚未公布,无法核查,可因两种药物混合后发生反应。②药品因素:个别药品存在质量问题,如注射液里有杂质,粉剂不能完全溶解等,还有些药物外包装相似,极易造成视觉混淆,如地塞米松被当成病毒唑,头孢噻肟钠被当成头孢他啶等。③穿刺因素:门诊输液室患者及家属人员众多,环境嘈杂,工作量大且较被动,护士的情绪容易急躁。大部分家长对“一针见血”的期望值较高,在未能如愿时对护士有意见,护士要是未能调整自己的情绪,耐心对家长做好解释和安抚工作,很容易激发矛盾,引发纠纷。④药液外渗:10个月～3岁的患儿对注射心理反应强烈,自我约束力差,语言表达能力不足,经常出现患儿用手牵拉头皮针,导致针头被拉出血管外的现象,还有因家长照顾方法不正确或穿刺的原因引起局部药液外渗,而导致局部肿胀。⑤其他因素:一是患儿因素。由于小儿起病急,病情变化快,特别是婴幼儿一旦输液过程中发生病情变化,不能用语言清晰准确地表达,护士未及时发现病情变化,将延误抢救时间。因1～3岁的患儿好玩好动,部分患儿无法在输液区完成整个输液过程,家长因缺乏医学知识或担心孩子哭闹加重病情,而顺从孩子的意愿带其到室外走动或逗留。但一些药物长时间暴露在阳光下可导致药效下降,还可能引起药液污染,导致输液反应或其他意外。对照组中就有2例。二是部分家长因临时有事或小孩不耐烦等原因,擅自调快输液速度,而导致心衰、肺水肿的发生,据统计有80%患者调快滴速。对照组中就有1例。三是门诊输液室病人密度大,较嘈杂,患儿同名同姓的时有出现,加上家长此时的注意力不集中,护士在核对患儿姓名时,家长容易出现错误应答,由此极易造成输错液体。实验组有2例属此情况,在注射前再次核对时才得以避免。四是患儿就诊时陪护人员较多且不配合,造成拥挤,空气流通不畅,无法严格按病种隔离治疗,易导致交叉感染。
安全隐患相应的对策:①提高安全意识,建立安全监督制度:采取经常性的安全教育和重点教育,使每位护士牢固树立安全第一的意识,严格遵守各项规章制度及操作规程,认真执行医嘱,护士收取输液治疗单后,必须将门诊病历医嘱与医嘱单核对,包括患者姓名、年龄、药名、剂量是否有误,发现有疑问要及时与医生联系,待问题解决后方可执行。②改进输液室的设置:执行24小时在班制的特色服务,病人任何时候到达都能得到及时的治疗,给一些脱不开身的家长提供了极大的方便,解除了他们的后顾之忧,同时还营造了和谐、温馨的治疗氛围,在输液室配备了电视机、舒适的病床及输液椅等,改变了传统的白色工作服为粉红色的护士服,降低了患儿的恐惧感,增加了护士与患儿的亲和力,从而建立了和谐的护患关系。③设置合理的输液流程:对输液流程要做合理的调整,做到接药、配药、注射、巡视,要分工明确,工作到位,责任到人,对每一环节都必须严格执行查对制度。④加强专业知识和技能的培训:应加强专业知识的培训和技能培训,不断提高护士的业务素质和操作技术水平。随着门诊输液药物品种的不断增多,护士不仅要掌握输液的相关理论和技能,还要掌握新药的药物性能、配伍禁忌及可能出现的不良反应等,要组织低年资护士学习常见疾病的观察及急救处理方法,对于输液中可能出现的并发症,应制定相关的处置流程,并创造机会让护士参加专业知识培训班的学习,不断提高护士的业务素质。要通过操作演示、老同志带新同志等方法加强培训,熟练掌握血管的选择原则、正确的持针方法、进针的角度以及穿刺后的固定等基本知识,把“人性化服务”的理念贯穿到整个静脉输液过程中,减轻患儿的痛苦,提高家长的满意度。由于患儿机体各系统功能发育不完善,生病时多表现为发病急、病情变化快,所以必须加强巡视,对哭闹不安的婴幼儿要特别重视,需排除因静脉刺激、药液外渗或恐惧所致外,还警惕是否为药液过敏输液反应等所致的不适,对使用化疗药物、甘露醇、葡萄糖酸钙等必须选择大、直、部位容易观察的静脉,并在治疗单、巡视卡上记上明显标志,30分钟左右巡视一次,密切观察病情变化及穿刺部位的情况。要认真做好健康教育工作,在注射前简单告知家长用药的目的、注意事项、用药过程中可能出现的不良反应等,强调不能擅自调节输液速度和输液过程不能把孩子抱到室外,以免发生药物污染、输液反应或其他意外事件时得不到及时的抢救。
综上所述,随着法律制度的健全和普及,患者的维权意识在不断增强。由于目前新药的不断推出、小儿输液难度的加大及家长要求较高等,从而导致了小儿门诊输液安全隐患的存在。通过我们对门诊小儿输液出现的安全隐患进行归类和分析,制定了改进输液室的设置与合理的操作流程、加强操作技术的培训以及查对巡视等相应的整改措施,提高了护士的安全意识和责任感,有效地降低了安全隐患的发生,提高了护理质量和患儿家长的满意度。
参考文献
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新生儿护理诊断及措施范文篇9
宁夏青铝股份职工医院外科宁夏回族自治区青铜峡市751603
【摘要】目的：探讨儿童多发伤的急救护理要点，以提高儿童多发伤的急救护理水平。方法：对我院2008年1月至2014年5月急诊接诊的多种外伤至儿童多发创伤患者45例的病例资料进行回顾性分析。结果：本组治愈39例(86.67%)，死亡6例，其中2例为严重创伤性休克，在急诊科抢救无效死亡4例，1例术中死亡，1例术后死亡，死亡率13.33%。结论：科学、有序、规范化的护理干预措施能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理，为争取进一步抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率打下良好的基础。
关键词多发伤；急诊救治；护理要点
多发伤是指机体在单一机械致伤因素的作用下，同时或相继造成2个或2个以上解剖部位的损伤，至少1处损伤可危及到生命的创伤[1,5]。多发伤的儿童大多病情严重，病情发展迅速，死亡率高，这对创伤急救技术的要求也提出了更高要求[2]。
做为急诊科的护士，对病人实施快速、准确的分诊，科学、有序、规范化的紧急处理是从事急危重病护理的护士应具备的基本技能。为探讨儿童多发伤的急救护理要点，提高儿童多发伤的急救护理水平，现将我院2008年1月-2014年5月急诊接诊的45例多发伤的儿童病例资料进行回顾性分析，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组45例，男性31例，女性14例。年龄3-14岁，平均年龄7.2岁。致伤类型：交通事故57例，高空坠落伤16例，生产安全事故8例，其他6例；受伤部位：腹部损伤中2个以上脏器损伤24例，合并颅脑损伤9例，胸部损伤、肋骨骨折11例，四肢、骨盆骨折及胸腰椎骨折或脊髓损伤10例。受伤至入院时间在0.5-3小时。
1.2急救护理
1.2.1快速准确进行伤情评估
护士简要向相关人员了解有关患儿致伤工具、致伤方式、受伤着力点等情况，并迅速监测生命体征和意识进展程度，记录准确时间，协助医师检查等。
1.2.2保持呼吸道通畅，维持有效呼吸创伤患儿大多伴有呼吸道梗阻，尤其是有头面部及胸部损伤的患者，常因舌后坠血液、痰液、呕吐物阻塞气道导致呼吸困难层至窒息[3]。因此，需要吸出呼吸道内分泌物或放置口咽通气道，防止舌根后坠，保持呼吸道通畅，充分给氧，必要时予气管插管正压通气。
1.2.3稳定循环，控制外在出血
快速评估并记录患者的脉搏、血压、有无创口及严重出血。对于有严重外伤出血的患者应及时予加压包扎止血，准确记录出血量，立即建立两路以上的静脉通路，穿刺困难者需进行深静脉置管或静脉切开。遵医嘱抽取血标本检验血常规、血生化、出凝血时间、备血或配血等。
1.2.4密切观察神经系统
包括意识状态和瞳孔的变化。通过瞳孔的改变可以快速判断创伤后是否有颅内压增高和脑病形成意识状态的改变也可以判断脑损伤的严重程度。本组有9例患儿出现意识障碍，予紧急行头颅CT，并请外科医师会诊后有6例紧急转诊至有条件急诊开颅手术的医院治疗。
1.2.5心肺脑复苏
依据美国心脏协会2010版心肺复苏指南，进行心肺复苏。对患儿立即进行心脏按压，位置两乳头连线的中点，下压深度胸廓前后径的1/3，频率至少100次/分。
迅速清理气道，使用儿童简易呼吸器支持呼吸，吹气量以胸廓起伏为准，胸外按压比例30:2，氧流量10升/分，同时进行气管内插管。迅速建立2条静脉通路，按每公斤体重20ml生理盐水30-60滴/分钟输入[4]，并给予肾上腺素按每公斤体重0.01mg静脉间断推入。
1.2.6详细记录患儿的病情、各种辅助检查结果、治疗及护理措施
按时间顺序进行动态、客观、详细记录以上情况。本组45例患者的病情变化、治疗和护理措施都详细记录在急诊抢救患者护理记录单上，住院或手术患儿接受继续治疗和护理，急诊抢救患者记录单也一同送往相应科室，归入病历保存。
2结果
本组治愈39例(86.67%)，死亡6例，其中4例为严重创伤合并失血性休克，在急诊科抢救无效死亡，1例术中死亡，1例术后死亡，死亡率13.33%。36例创伤患儿经急诊积极救治后送手术室或住院前生命体征平稳。
3讨论
多发伤的患者抢救关键在于伤后10mni内（白金时间）给予救命性治疗伤后lh内（黄金时间）给予准确诊断并采取行之有效的救治措施。尤其在多发伤患儿大多病情严重，发展迅速，死亡率高，这对急诊科护士要求熟练掌握创伤急救技术的技能。
3.1急诊科护士要熟练掌握多发伤患儿的评估方法
创伤患儿的急救评估按4步进行：
（1）快速初次评估；主要是判断意识、呼吸、大动脉搏动。如如患儿呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。
（2）稳定生命体征（急救处理、紧急复苏）。
（3）再次详细评估：严密监测生命体征，补充血容量，维持血压在一定水平，做交叉配血，完善B超、CT、化验等相关检查，做好术前准备。
（4）初步治疗及确定治疗[5]。
3.2急诊科护士要熟练掌握创伤急救流程及急救专科技能
对于重症多发创伤的患儿，护士要掌握抢救流程，如迅速评估生命体征，建立静脉通路，包扎、止血、液体复苏等，做到与医生分工明确，密切配合。同时要熟练掌握婴幼儿的CPR技术、静脉穿刺技术、简易呼吸器的使用、导尿、胃管置管术及配合医生气管插管等技术应熟练掌握，以提高抢救成功率。平时科室应加强科学、有序、规范化的急救技能训练，如科室组织培训新版心肺复苏模拟训练、学习“低血容量休克复苏指南”，练习儿科穿刺技术训练等。
3.3急诊科护士要熟知常用药物药理学知识
在抢救严重创伤患儿时，常用到肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等急救药品，护士要对急救药品的规格、用法、用量、副作用，疗效观察等熟知。科室利用早交班时间进行提问，提问用药常识，并定期进行考试，使护士能牢固掌握急诊科抢救常用药品的药理学知识。
3.4做好物品管理，使抢救物品完好率100%
如监护仪、呼吸机、除颤仪等，保证电量充足，性能完好；除成人用品外，还应备好儿童用的抢救器械，如各种型号的气管插管、胃管、导尿管、吸痰管，简易呼吸器等，保证依据不同年龄患儿选择不同的器械；急救护士每班检查仪器设备的性能，护士长、仪器管理员每周检查仪器设备性能的完好性，使之处于备用状态。
急诊科是医院抢救急危重症患者的场所，任何突发状况均可能出现，面对的不同的就诊人群。因此，在一体化急救过程中，急诊专科护士发挥应有的护理角色功能，实施及时有效的护理配合，对危重患者救治成功至关重要[5]。通过总结对儿童严重创伤的救治经验，制定科学、有序、规范化的护理干预措施，能使儿童多发性创伤患者得到及时、准确、有效的急救处理，为争取进一步抢救时间、降低死亡率、提高救治成功率打下良好的基础。
参考文献
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新生儿护理诊断及措施范文1篇10
关键词：儿童重症肺炎；心衰；护理分析
肺炎是儿童的常见病[1]，一般主要发病率在冬季，具有发病急、症状重、反复发作的特点，由此发病后应该及时进行治疗和有效护理。儿童得肺炎的几率比较大，主要是因为儿童中枢神经系统尚未发育健全[2]，免疫力较低，发病如果不及时治疗会出现心力衰竭等并发症[3]。所以对于儿童重症肺炎合并心衰临床护理具有重要的意义。
本文作者通过回顾性分析儿童重症肺炎有效的护理方法，选取我院2010年7月～2013年9月就诊的30例患者完整的临床资料，对其临床护理方法和效果具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年7月～2013年9月来我院就诊的患者30例，其中女12例，男18例，均为肺炎合并心衰的患者。年龄7个月～7岁。住院时间8～19d。
其中男15例，女10例。均为肺炎合并心衰的患者。年龄1～7岁，平均年龄3岁。其中1～2岁的患者有5例，2～3岁的患者有5例，3～4岁的患者有5例，4～5岁的患者有5例，5～7岁的患者有5例。其中，毛细支气管炎的患者有23例，支气管肺炎的患者有13例。所有患者均进行积极有效的治疗和护理。
1.2诊断依据30例患者都在发生肺炎3～5d病情恶化，主要表现是：咳嗽、发烧、呼吸困难、喘憋等症状，临床上符合《实用儿科诊疗规范》中儿童肺炎合并心衰诊断标准[4]。
1.3紧急护理由于发生重症肺炎和心衰后起病较急，症状较为复杂。病情较为凶陷，容易发生突变。严重时甚至会导致猝死。因此，积极有效的开展护理和救治是治疗成功的关键所在。护理过程中要及时处理症状实施抢救，及时清理呼吸道。
1.4护理措施对30例重症肺炎合并心衰的患者均进行综合护理措施。具体如下。
1.4.1一般护理保持患者病房干净整洁，室温保持在18℃～21℃，减少病菌和细菌，同时对患者的生命体征实施监测，具体的从呼吸、心率、血压及意识方面观察监测。由于儿童肺炎重症会出现喘憋缺氧现象，我们随时要做好吸氧的准备，记录患者体征数据变化情况，采取有效的措施实施急救或抢救。在使用药物治疗时，一定要对药物过敏进行合理皮试，同时注射药物后，要随时检测患者的不良反映，针对医嘱和实际情况进行合理的护理方法。
1.4.2心理护理由于患者年龄小，容易出现紧张和恐惧心理，由此护理人员在护理时态度一定要亲切温和，让其开心，引导患儿对疾病的注意力，减少其恐惧心理。同时护理人员在整个护理过程中要主要对患儿和家庭心里的了解，针对性的采取疏导，多余患者和家属沟通。尽量的保持愉快心情，不要将家长的不良情绪传递给患儿，要增强患儿治愈的自信心，促进患者治疗的积极配合，进一步提高治愈率，缩短住院时间。
1.4.3饮食指导由于患者年龄小，身体还未发育完善，处在重症中，身体抵抗力差非常虚弱，需要对其加强营养，保持良好的体力，有足够的能量来抵抗疾病的侵袭。可以多吃一些含蛋白质高的食物，提高免疫力，适时的补充维生素A也很重要，可以加强呼吸道黏膜的保护作用。
1.4.4并发症的预见性护理重症肺炎合并心衰的患者在治疗过程中，多卧床休息，因此为了防止并发症的发生，护理人员要帮助其翻身，促进血液循环。在卧床期间，一定要保持床单和皮肤的清洁，防止发生并发症发生，促使患者早日康复。
1.4.5出院前健康教育患者康复出院后一定要按医嘱定时定量服药，按时复查，在生活习惯上按医嘱的要求执行，积极配合后续治疗，同时家属应理解患者的特殊处境并给以配合，共同帮助患者恢复和健康的生活，如果发现有异常情况应及时就诊[5]。
1.4.6出院后指导对康复出院后，缓则还是要进行后续治疗，防止反复的发作。可以通过增加体育锻炼提高免疫了，注意保暖和避暑，防止感冒引发肺炎的反复。
2结果
30例重症肺炎合并心衰患儿经积极治疗和护理后，均痊愈出院，住院时间为8～19d，平均住院时间为13d，有效率100%，患者家属对护理工作的满意度达91%以上。
3讨论
重症肺炎合并心衰是临床上儿科的常见病和多发病。通过本文的论述，在今后生活过程中，我们要从从饮食和锻炼方面加强儿童的免疫力，防止肺炎的发生。同时应该正确的认识重症肺炎合并心衰的严重性，不能对于前期的征兆和反映不重视，应该及时观察病情和反映。要教会家长掌握简单病情判断，防止不能及时治疗导致的病情严重化。
对与家长要树立治愈疾病的信心，降低家长的焦虑情绪，并教会家长简单的急救护理技巧，做到早发现，早治疗，减少并发症发生，提高救治成功率。同时对于医院的护理工作人员，要不断的组织学习，加强对重症肺炎合并心衰临床护理的熟练和技巧，有效的提高护理质量，提高治愈率。并且护理人员在结合自己的工作经验不断的完善临床护理方法，对待突发事件能够冷静的处理，做到合理有效的护理能力，提高小儿重症肺炎合并心衰的临床护理效果。
参考文献：
[1]黄柯.24例小儿重症肺炎合并心衰的护理体会[J].当代护士，2011，3：70-71.
[2]蔡晓洁，于涛.36例，小儿肺炎并心衰的临床观察及护理分析[J].医学信息，2011，9：4586.
[3]曹加云.36例重症肺炎合并心衰的护理体会[J].黑龙江医药，2010，6（23）：1059-1060.
新生儿护理诊断及措施范文篇11
【关键词】营养不良、婴幼儿、社区护理干预
婴幼儿期作为人一生中身体、头脑发育最为迅速和旺盛的时期，如果在这一时期出现营养不良状况，不仅会对智力和健康造成影响，在严重的情况下还会影响后代[1]。所以，采取怎样的有效措施对婴幼儿的营养不良状况进行改善，在一定程度上与我国人口寿命的延长和整体素质的提高有着密不可分的联系。通常情况下，婴幼儿出现营养不良状况，主要与其父母的饮食习惯、营养态度、文化程度以及营养知识等有关。因此，社区儿保部门在对本社区婴幼儿营养不良状况进行全面调查之后，及时采取了有效的护理干预措施，在婴幼儿营养不良状况的改善上，效果显著，先将具体报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将本社区在2012年3月-2013年5月期体检的93例营养不良婴幼儿作为主要研究对象，年龄0-36个月，平均年龄为（14.5±5.6）月，在93例营养不良婴幼儿中，有87例在临床诊断上为中度营养不良，有6例在临床诊断上位重度营养不良。
1.2方法
1.2.1婴幼儿营养不良状况的有效评估方法
在对社区婴幼儿进行营养状况评估时，主要将体重和身高作为判断标准，在进行具体测量时，运用统一的体重计、身高计以及量床，确保数据的准确性。
1.2.2病例分组
在本组的93例营养不良婴幼儿中，87例为中度营养不良，6例为重度营养不良，在进行病例分组时，主要采取随机形式将87例中度营养不良婴幼儿分为对照组和实验组，其中，对照组31例，实验组56例，而6例重度营养不良的婴幼儿，则被全部划入实验组。
1.2.3干预护理措施和具体实施方法
在对社区营养不良婴幼儿进行护理干预时，主要从以下几个方面入手：（1）调查喂养现状。在对本社区的婴幼儿喂养现状进行调查时，主要采用填写表格的形式，调查主要包括“家长饮食习惯”和“基本情况”两部分内容，全面了解婴幼儿的喂养现状、父母文化程度以及饮食习惯等；（2）在社区进行营养知识群体性健康教育。通过多媒体设备，对两组婴幼儿家长进行营养知识教育，让家长充分认识到营养的重要性，同时，还可以通过派发宣传单的方式，帮助家长正确了解婴幼儿喂养知识，提高家长的婴幼儿喂养水平；（3）对照组婴幼儿的护理干预。儿保门诊部门应该定期对营养不良婴幼儿进行针对性治疗和基础保健；（3）实验组婴幼儿的护理干预。儿保门诊在对实验组婴幼儿进行基础护理保健的同时，还应该针对问卷调查找出的问题，将婴幼儿家长可能存在的喂养误区、不良饮食习惯以及喂养态度等找出来，有针对性的制定有效护理干预措施。其中包括：正确指导家长对家庭饮食环境进行改善、合理安排营养膳食；引导家长了解婴幼儿的进食特点，尤其需要掌握喂养固体食物、糊状食物的技巧；指导家长密切关注婴幼儿的成长变化，根据婴幼儿的成长需要，添加相应地辅食。在对家长进行营养知识群体性健康教育之后，儿保门诊部门应该组织相关的工作人员，每个月对家长进行回访一次，及时掌握婴幼儿的喂养现状，一旦发现问题，要正确指导家长不断改进。
1.2.4干预效果的评价方法
在对营养不良婴幼儿进行社区护理干预之后，一定要及时对干预效果作出正确地评价，一般来说，主要有以下两个方面需要注意：（1）评价内容和时间。干预后，对社区婴幼儿营养状况进行三个月一次的回访调查，分别测量婴幼儿的体重和身高，及时了解婴幼儿营养不良的具体改善状况；（2）干预效果基本判断标准。在测量出婴幼儿的身高和体重之后，要参照WHO的标准值进行有效判断，分为：有效（包括好转、痊愈）和无效（包括加重、不变）。
1.2.5统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p
2.结果
在本次研究中，分别对实验组和对照组营养不良婴幼儿进行了护理干预，结果显示，在护理干预2-3、4-5以及6-7个月之后，状况有所改善，其中，实验组的总有效率分别为65.3%、88.2%以及91.02%，而观察组的总有效率为37.42%、59.14%以及73.28%，两组比较差异明显，具有统计学意义。
3.讨论
据相关调查显示，相比较过去而言，我国婴幼儿和新生儿体格发育改善明显，但是，从当前我国婴幼儿的营养现状来看，由于很多家长缺乏健康营养知识，存在比较多的不良饮食行为、习惯以及喂养态度，从而导致我国婴幼儿营养不良的发生概率逐年上升[2]，这在一定程度上不利于我国人口身体素质的提高和寿命的延长。在本次研究中，对93例营养不良婴幼儿的家长饮食习惯和喂养现状进行调查之后发现，婴幼儿之所以会出现营养不良状况，主要是因为家长自身文化程度较低，没有充分认识到婴幼儿营养的重要性，不重视营养搭配。如果家长能够对婴幼儿的成长变化进行密切关注，根据婴幼儿发育的不同阶段需求，及时对营养膳食进行改善，添加正确辅食，就可以有效改善婴幼儿的营养不良现状[3]。本次研究结果表明，虽然对照组和实验组的营养不良婴幼儿基本情况相似，家长的饮食习惯和喂养现状没有存在明显的差异，但是，由于对照组的营养不良婴幼儿只给予了基本护理保健，而实验组的营养不良婴幼儿在给予基本护理保健的同时，儿保门诊部门还对家长的饮食习惯和喂养现状进行了全面调查，并且与家长一起进行分析，找出喂养误区和不正确喂养行为与态度，并且根据这些问题，有针对性的制定有效护理措施，结果显示，在护理干预2-3、4-5以及6-7个月之后，状况有所改善，其中，实验组的总有效率分别为65.3%、88.2%以及91.02%，而观察组的总有效率为37.42%、59.14%以及73.28%，两组比较差异明显，具有统计学意义。因此，针对婴幼儿营养不良这一现状，对其进行全面的社区护理干预，一方面可以帮助家长改正错误的饮食习惯和喂养方式，有效改善婴幼儿营养不良状况，另一方面还能进一步提高婴幼儿的智力和身体素质，有效预防疾病的产生，在一定程度上具有较高的经济和社会效益。
参考文献：
[1]江丽.社区婴幼儿营养状况调查分析[J].中国儿童保健杂志，2001（5）：353
新生儿护理诊断及措施范文篇12
【摘要】探讨先天性膈疝患儿的围手术期护理。方法回顾性分析2008年11月~2011年11月16例先天性膈疝患儿的临床资料及护理措施，对围手术期护理进行总结。结果16例先天性膈疝患儿手术均成功。结论对先天性膈疝患儿，术前及时胃肠减压、减轻胸腔压力，有效的氧气供给，维持水电解质平衡；术后加强呼吸道，胸腔引流管的护理；观察患儿的腹胀、喂养情况、及时发现并发症并采取有效的护理措施是手术成功的重要措施之一。
【关键词】先天性膈疝；围手术期；护理
先天性膈疝是指膈肌先天性发育不良而导致的畸形，腹部器官经膈肌缺损疝进入胸腔，引起一系列病理改变，对新生儿的心肺发育和功能均造成了不同程度的影响。新生儿先天性膈疝病死率高达30﹪~60﹪［1］，手术治疗是唯一有效的方法。如不及时诊断和治疗，患儿将发生呼吸循环衰竭或发生渐进性脱水和营养不良，以致全身衰竭而死亡［2］。我科2008年11月~2011年11月收治先天性小儿膈疝16例，愈合良好，现将护理体会报告如下。
1临床资料
本组患儿16例，男12例，女4例，年龄最小为出生后12d，最大8个月。其中新生儿2例，均经胸片、超声心动图检查确诊为先天性膈疝。所有患儿在入院后5d左右在插管麻醉下行膈疝复位，膈肌修补术，术后恢复顺利，平均住院15d，全部治愈出院。
2护理
2.1术前护理a：患儿取患侧半卧位，减少腹腔内脏的移位，从而减轻疝内容物对肺的压迫，以缓解呼吸困难。同时给予患儿禁食，置胃管，持续胃肠减压，定时抽出胃肠道内的积液、积气，以防胃内容物反流误吸入气管，或胃肠道内的积液积气压迫胸腔，加重呼吸困难。b：持续低流量面罩吸氧，监测经皮脉搏血氧饱和度。本组患儿16例在面罩吸氧的情况下SpO2>90﹪。c:保持呼吸道通畅，呼吸功能障碍是新生儿膈疝致死的主要原因［3］，本组有3例新生儿出现不同程度的呼吸功能障碍，由于及时吸出口鼻腔内分泌物及呕吐物，加上有效的氧气供给，3例患儿均平安度过了围手术期。d：对呕吐频繁的患儿，除行胃肠减压外，还应静脉补液，保证水电解质的平衡及能量的供给。e:对于哭闹剧烈的患儿，应给予水合氯醛0.5ml/kg体重保留灌肠，确保患儿安静，防止胃胀气，以免加重呼吸困难。
2.2术后护理
2.2.1严密观察病情监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度及血气分析的结果，并认真记录观察到的结果及尿量的多少。确保患儿安静，必要时适当使用镇静药，以防躁动导致耗氧增加及管道脱出。
2.2.2保持呼吸道通畅麻醉未清醒前，应专人守护在床旁，去枕平卧，头偏向一侧；备好吸引器装置，及时吸出口鼻腔内分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，保持氧的有效供给。
2.2.3引流管的护理术后置胸腔闭式引流管，有利于肺复张［4］，引流管应妥善固定，避免扭曲和受压，保证通畅。观察水柱波动，保持切口干燥清洁。术后2~5d无液体引出时，可拔出引流管。引流管拔出后注意观察患儿有无哭闹，呼吸困难等。本组患儿均顺利拔出引流管。术后留置胃管以减轻腹胀，利于伤口愈合，减少并发症，提高治愈率。
2.2.4保证能量的供给先天性膈疝术后患儿禁食时间较长，在禁食期间维持水电解质酸碱平衡，给静脉营养治疗。为减轻心脏负荷，避免肺水肿，控制输液速度，液体要匀速输入。新生儿的输液速度应控制在5~10ml/kg体重每小时，24h匀速泵入。患儿一般术后2~3d有排气，拔出胃管后可根据不同年龄进行适当的喂养，拔除胸腔引流管后2~3d开始，每隔3h经口喂养，经口喂养不耐受时选择胃管鼻饲喂养，本组患儿14例直接经口喂养，2例鼻饲管喂养2~5d后自行吃奶，观察患儿无呕吐及腹胀，未出现不良反应和并发症。
2.2.5出院指导指导家长在给患儿喂养时，注意观察患儿吃奶后有无腹胀、呕吐、排便情况，以及有无呼吸困难等，如有异常及时来院就诊。因先天性膈疝患儿存在不同程度的肺发育不良，容易反复呼吸道感染，术后1~3个月内尽量预防呼吸道感染，避免感染引起剧烈咳嗽、哭闹等，术后1个月、3个月、6个月到医院复诊，观察患儿的营养状况、生长、体格发育等。本组患儿通过防治，生长发育良好。
3小结
先天性膈疝患儿起病急，病情重，术前及时行胃肠减压，减轻胸腔压力，有效的氧气供给，维持水电解质平衡；术后保持呼吸道、胸腔引流管的通畅、合理喂养、及时发现并发症并采取有效的护理措施；是提高患儿手术成功率及预后效果的重要措施之一。
参考文献
［1］张金哲，杨启政.中华小儿外科学【M】.郑州：郑州大学出版社，2006：391~399.
［2］朱忠良，蔡乾荣，董骏，创伤性膈疝21例诊治体会【J】.河北医学，2000，6：447.
［3］祝昆.小儿先天性膈疝手术治疗的护理体会【J】.实用医技杂志，2005，12（8）：2269~2270.