新生儿娩出后的护理重点范例(12篇)

新生儿娩出后的护理重点范文1篇1

关键词：会阴侧切；顺产；影响

【中图分类号】R323.6【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2015）05-0135-02

会阴侧切术是目前顺产助产的常用方法，对于初产妇会阴坚硬或会阴体长度较长的更为适用[1]?在临床应用中，会阴侧切术可以有效缩短产妇第二产程时间，在一定程度上减少了母婴产后疾病与并发症的发生?然而对于会阴侧切术后母婴结局争论较大?本文主要回顾性分析150例产妇的顺产情况，总结会阴侧切分娩结局，现报告如下?

1.资料与方法

1.1一般资料

对2014年1月至2015年1月我院顺产的150例产妇的临床资料进行分析，随机分为观察组与对照组，各75例?150例产妇，年龄在22-32岁之间，平均年龄为（27.5±1.6）岁；孕周在36-43周之间，平均孕周为（38.7±2.4）周；新生儿体重范围在2.4-4.4kg之间；所有新生儿均为正常头位单胎?两组产妇一般资料差异不明显（P>0.05），具有可比性?

1.2方法

观察组产妇进行会阴侧切，在生产的时候，予以常规膀胱截石位，借助神经阻滞麻醉法，对大约5-10分钟内可以分娩的产妇，医生用左手食指与中指撑起左侧阴道，之后沿着会阴联合中线向左侧45度进行钝头直剪，切开全层，长度大概在3-5cm之间，之后用纱布进行压迫止血，当胎盘娩出后进行常规缝合?

对照组产妇没有进行会阴侧切，全部按照接产时的要领予以会阴保护?当胎头拨露的时候，后联合出现紧张时，在铺一块常规消毒巾，医生用右手大鱼际部位顶住会，配合宫缩，进行上托，左手下压胎头枕部，让胎头顺利娩出，完成生产?

1.3观察指标

观察对比两组产妇会阴裂伤?新生儿窒息?第二产程时间?出血量的情况?会阴裂伤根据产科诊断标准可以分为[2]：Ⅰ度裂伤，只有阴道上皮发生损伤；Ⅱ度裂伤，会肌肉发生损伤，但不会累及括约肌；Ⅲ度裂伤，会肌肉发生损伤，并且累及括约肌；Ⅳ度裂伤，阴道?直肠?完全贯通，发生直肠肠腔外露的情况?新生儿窒息根据Apgar评分标准分为[3]：正常，8-10分；轻度窒息，4-7分；重度，0-3分?出血量根据《妇产科学》称重法予以计算：总失血量为分娩后敷料重量与分娩前敷料重量之差?

1.4统计分析

运用SPSS18.0软件对研究数据予以统计分析，计量资料表示为（±s），进行t检验，计数资料表示为（n/%），进行卡方检验，对比差异明显（P

2.结果

2.1两组产妇会阴裂伤与新生儿窒息情况对比

观察组产妇会阴裂伤与新生儿窒息情况明显好于对照组，组间对比差异显著（P

2.2两组产妇第二产程时间和出血量对比

并且观察组产妇第二产程时间和出血量明显少于对照组，组间对比差异显著（P

3.讨论

随着人们生活质量的不断提高，营养越来越充分，胎儿发育情况越来越好，胎儿的个体较大，体重较重，在产妇分娩的时候，经常加大阴道自然分娩难度?同时，针对初产妇而言，其会阴比较紧，弹性较差，在阴道自然分娩中必然存在很大的困难，而进行会阴侧切能够有效缩短第二产程时间，降低会阴裂伤与新生儿窒息的发生率，减少分娩出血量?在本组研究中，会阴侧切的裂伤率为2.7%，新生儿窒息率为1.3%，第二产程时间为（19.3±3.2）min，出血量为（123.3±14.2）mL，明显低于对照组?然而在临床中，要对产妇说明情况，准确估计胎儿体重及娩出时间，并且在胎头娩出后还要进行适当的会阴保护，这样才可以有效减少会阴裂伤的发生?

在会阴侧切术后，一定要对产妇进行有效的护理，帮助产妇伤口愈合，早日康复?其具体措施主要有[4]：①强化伤口护理，保证外部清洁，及时清理，尤其是在便后，需要另行清洗，每日对伤口予以消毒处理，一旦发现伤口异常，就要进行马上处理?②还要对产妇进行心理指导，给鼓励与安慰产妇，避免产妇产生抑郁?焦虑等负性情绪，增强产妇的自信心，提高产妇治疗与护理的依从性，这样才可以充分发挥会阴侧切的优势，最大限度的规避其弊端?

总而言之，在产妇分娩过程中，会阴侧切产妇的会阴裂伤与新生儿窒息情况相对较好，并且可以有效缩短产妇第二产程的时间，减少出血量，值得在临床中应用推广?

参考文献

[1]喻琴艳，张淑珍.不同分娩方式对初产妇产后的影响[J].中国性科学，2014，23（01）：32-36.

[2]孙文娟.三种分娩方式对初产妇产后影响的研究[D].山东大学，2011年.

新生儿娩出后的护理重点范文篇2

【摘要】近年来，产妇在医院分娩时巨大儿的发生率明显增多。在巨大儿的新生儿中并发症也是常见的，而选择不同的分娩方式并发症的发生率差异极其显著不同，剖宫产则是降低新生儿中并发症发生率最有效的手段。本文通过对福建闽东医院2005-2009年5年来巨大儿的并发症36例进行回顾性分析，寻找降低巨大儿并发症的防护措施。

【关键词】巨大儿分娩方式并发症防护措施

近年来，随着人们生活水平的提高和其他各种因素的影响，巨大儿的发生明显增多。医疗纠纷也增多，使产科医护工作者在决定巨大儿分娩方式时，由于担心阴道分娩发生新生儿并发症，从而大大放宽了剖宫产指征。实践证明，在处理巨大儿妊娠时，剖宫产是降低围产儿病死率的有效手段。

1资料与方法

1.1一般资料：收集我院2005年1月至2009年12月住院期间分娩的所有巨大儿病例，5年间分娩产妇22732例，其中巨大儿1624例占7.14%（见表1），年龄最小17岁，最大42岁，孕周在36至45+3之间，诊断标准：胎儿体重达到或超过4000克者[1]。

表12005-2009年巨大儿发生率

1.2分娩方式：5年间1624例巨大儿中，顺产595例占36.64%，阴道助产（包括产钳、胎吸、臂助娩）32例占1.97%，剖宫产997例占61.39%。（见表2）

表22005-2009年巨大儿分娩方式统计

1.3新生儿并发症：5年间共发生巨大儿并发症36例，发生率2.22%，包括臂丛神经损伤，锁骨骨折，颅内出血，新生儿窒息，肩难产。其中新生儿死亡2例（5.56%），均为经产妇，顺产和阴道助产各1例（1例重度窒息转儿科死亡，1例发生医疗纠纷至今仍未了结）。

1.4巨大儿分娩方式不同，新生儿并发症发生率差异极显著。5年来，顺产、阴道助产、剖宫产新生儿并发症分别为2.18%、62.5%、0.3%，差异极显著。（见表3）

表3不同分娩方式与新生儿并发症发生率

2讨论

2.1巨大儿并发症与分娩方式密切相关

选择安全的分娩方式是降低巨大儿并发症的关键，虽然巨大儿不是绝对剖宫产手术指征，可在严密观察下阴道试产，但巨大儿阴道分娩，手术助产机会增加，易引起胎儿臂丛神经损伤，锁骨骨折，颅内出血、肩难产、新生儿窒息死亡等。本资料显示，随着巨大儿剖宫产率的上升，新生儿并发症明显下降。从表3可以看出，5年来，顺产、阴道助产、剖宫产新生儿并发症分别为2.18%、62.5%、0.3%，差异有非常显著性（P＜0.01）。因此，产前有可疑巨大儿倾向的孕妇，及时手术干预，避免盲目试产，可预防医疗纠纷。

2.2巨大儿并发症与产前预测密切相关

准确估计胎儿体重是选择安全分娩方式的前提，临产前孕妇的宫高，腹围可作为筛查巨大儿的重要因素。宫高加腹围≥140cm为筛查巨大儿的指标，但受孕妇腹壁厚薄、体型、先露高低、胎儿入盆等情况影响较大。结合B超检查，测胎头双顶径＞10cm，股骨长度≥8cm，胎儿腹围﹥33cm应考虑巨大儿，三项指标准确率达80%以上［1］。此外还要注意经产妇有无巨大儿分娩史等因素，本资料死亡的2例均为经产妇，因未经产检，临产入院，产前对胎儿体重估计不足，误差大，处理犹豫不决，由于诊断上的疏忽，而导致了产时和产后围产儿死亡。因此，加强产前保健，多因素综合分析，准确估计胎儿体重至关重要。

2.3巨大儿并发症与产妇自身密切相关

随着人们生活水平的不断提高，巨大儿的发生率逐年增加，本资料统计为7.14%，与国内发生率7%［1］相符，首先是遗传因素，及某些经产妇、过期妊娠、羊水过多等，其最主要是孕妇妊娠期营养过剩，且活动少有关。许多妊娠妇女认为吃得多对孩子好，妊娠期以高蛋白、高热量饮食为主，导致自身体重严重超标，胎儿体重随之猛增，根据就诊情况分析，大部分巨大儿都是由于妊娠妇女过分摄入营养所致[2]。

2.4巨大儿并发症与经产妇密切相关

目前农村产前保健仍是薄弱环节，特别是经产妇，正规产前检查明显降低，而产科医生对初产妇较为重视，甚至有的将产前估计可能为巨大胎儿，作为剖宫产的绝对指征[3]。但对经产妇往往认为已有分娩经历，再次分娩应该比较顺利，忽略了对分娩方式的全面考虑，本资料36例新生儿并发症中，经产妇占26例，初产妇与经产妇之比（P＜0.01），差异有显著性，而死亡的2例均为经产妇，因此，我们认为经产妇分娩巨大儿时的产前预测，选择安全分娩方式对降低新生儿并发症至关重要。

3防护措施

3.1加强孕妇的孕期管理，重视产前门诊的宣教工作，为降低巨大胎儿的发生率，提出干预性建议和措施，指导孕妇饮食要科学合理，不可盲目的增加营养，适当运动，防止孕期体重过度增长，重视孕期糖尿病的筛查，若为糖尿病应积极治疗，并根据情况于妊娠36W后选择终止妊娠。对过期妊娠并有巨大儿分娩史者应予以重视。

3.2提高巨大儿的产前诊断率。目前虽然有许多预测胎儿体重的方法，但误差都较大，肩难产是巨大儿阴道分娩的主要危险，据统计：体重﹥4000克时肩难产发生率为3～12%；体重＞4500克时肩难产发生率为8.4～22.6%［3］，本资料36例新生儿并发症中有16例为肩难产，因此，产前准确诊断巨大儿作为常规剖宫产指征，是指导临床、治疗及降低新生儿病死率很有价值的方法。

3.3正确处理产程与分娩：产科医务人员应以精湛的专业技术，避免困难的阴道分娩，临床上有时很难预测肩难产，往往在胎头娩出后发生意外，胎肩被嵌，胎胸受压，使胎儿不能呼吸，一般的助产手法难以奏效，此时助产者应熟悉肩难产的处理方法，缩短胎肩娩出时间是新生儿存活的关键。如常规作双侧会阴切开、采用屈大腿法、加压前肩法助产、宫底加压旋肩法、先娩后肩法，可避免严重的母儿并发症的发生。

3.4预防新生儿低血糖，于出生后1～2小时开始喂糖水，及早开奶，对巨大儿应常规按高危儿护理。

参考文献

[1]乐杰主编，《妇产科学》第六版，人民卫生出版社，2006年130～131页.

新生儿娩出后的护理重点范文篇3

[关键词]初产妇；分娩；心理；护理

[中图分类号]R473.71[文献标识码]B[文章编号]1673-7210（2009）06（c）-110－02

妇女分娩是一种应激，能够引起一系列复杂的心理变化，而初产妇的这种心理变化在分娩前后尤为明显，不良的心理因素可导致神经系统功能紊乱，使分娩不能正常进行，常引起产程延长，甚至难产。为了减少或避免这些情况发生，对225例初产妇给予全程心理护理，将心理干预应用于初产妇分娩过程，效果满意。现报道如下：

1一般资料

2006年1月～2008年6月在我院正常足月妊娠、单胎头位、枕先露，排除其他高危因素的初产妇共450例，平均年龄28岁，其中，年龄最大35岁，最小18岁。按入院顺序随机分为实验组和对照组，各225例。

2护理方法

对于对照组，入院后按产时常规检查、宣教、备皮及产程观察等一般常规护理；对于实验组，除按对照组常规护理外，在产前、产时和产后时给予相应的心理护理。

2.1产前心理护理

初产妇住院临产，既兴奋又紧张，既有将做母亲的自豪和喜悦，又因担心分娩过程中可能出现异常情况，而产生恐惧和焦虑心理，由此可能影响分娩的顺利进行。针对紧张和焦虑心理，初产妇入院后，医务人员一定要热情接待，介绍入院须知及医院的大概环境，病房要保持安静、优雅、温馨，避免目睹抢救现场，避免听到产妇分娩时的哭喊声音，避免一切不良刺激，尽量把初产妇床位安排远离产房的地方，生活上尽量满足产妇的要求。开展家庭化病房，派有一定经验的医务人员陪伴直到分娩结束，实行“一对一”陪护来满足产妇需照顾的心理。我院对新入院的孕妇均进行分娩知识及产前注意事项的宣教，如通过开设讲座、办宣传栏、编印分娩知识手册、看有关电视录象等方法，使初产妇认识到分娩是一正常生理过程，消除紧张因素，提高其分娩时的承受能力，同时鼓励产妇利用宫缩间歇时间在无禁忌证的情况下，离床下地活动。嘱初产妇每2～3小时小便1次，避免充盈的膀胱影响先露的下降；嘱初产妇在规律宫缩前争取时间少量多次进食高热量、易消化的食物，使机体保持充沛的精力；严密观察宫缩强度及胎心音情况，并向初产妇提供目前产程进展情况，使其顺利配合医护人员的工作。

2.2产时心理护理

产妇在忍受分娩阵痛、期望尽快结束分娩的同时，又担心能否生一个健康的孩子，从而易产生烦躁和忧虑心理。产妇开始出现规律宫缩后，向产妇说明宫缩痛是正常的生理现象和必然的规律，可以用各种形式分散产妇注意力，如听轻音乐，教产妇观察、感受、记录宫缩间歇和宫缩持续时间，并握住产妇的手，按摩初产妇的腰腹部以减轻疼痛，同时建议丈夫陪伴，增加亲切和依托感。第二产程中，指导产妇正确使用呼吸及松弛技巧，正确使用腹压，减少体力消耗，必要时给产妇以产程进展的提示。医务人员检查产程进展情况时，要耐心解释，认真操作，随时让她们了解产程进展及胎儿情况，分娩时限的确定有利于产妇集中精力主动配合医生助产，将恐惧的心理转移到积极的行为中，使初产妇放松配合，增加安全感。讲解会阴侧切的必要性，并且告诉产妇不用害怕会阴侧切，侧切时会采取会阴神经阻滞麻醉，不感觉疼痛，不用害怕；缝合用可吸收线连续缝合，切口对合整齐，不用拆线，不会有明显的瘢痕，不要有任何的顾虑。

2.3产后心理护理

产后存在自豪、兴奋或沮丧心理。产后出现初为人母的自豪和兴奋，也有部分出现沮丧心理，主要表现取决于孩子的健康和性别。新生儿娩出后，首先要告诉产妇婴儿是健康的，并且无畸形，至于性别方面，由于我院地处乡镇，必须向产妇及家属树立“生男生女都一样”的正确生育观，减少家属向孕妇施加压力，帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，导致产后出血和不能安心休养。如发生新生儿畸形或其他异常情况，暂时不告诉产妇，待胎盘娩出，子宫收缩良好时告知，或选在其他适当时间再告诉产妇，同时给予安慰。

3结果

在实验组225例中，顺产205例，剖宫产20例，均为胎儿宫内窘迫、持续性枕后位等产科因素而行剖宫产，没有因为恐惧、疼痛难忍而要求剖宫产，产后随访满意度为99%。在对照组225例中，顺产154例，剖宫产71例，其中除24例由产科因素引起的剖宫产外，其余47例均因心理过度紧张、恐惧使产程延长，宫缩乏力引起难产而行剖宫产。

4讨论

分娩是一个正常的生殖生理过程,是人类种族繁衍的本能行为，也是一个复杂的生理现象。分娩是一种持久而激烈的应激原，使产妇产生生理和精神心理上的应激，进而影响机体内部的平衡适应力。分娩这一非常时刻对产妇来说，既有喜悦、期盼，又有恐惧、焦虑、抑郁、担心等心理特点，尤其是初产妇，由于没有分娩经验，对即将到来的分娩顾虑重重，精神过度紧张，严重地影响了产程进展，常引起产程延长，甚至造成难产。随着生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，近年来心理护理已成为护理工作的重要组成部分，越来越受到大家的关注。产妇的分娩过程顺利与否，除与产力、产道、胎儿因素有关外，产时的精神心理状态对分娩起着重要的作用，紧张恐惧、焦虑抑郁和产痛引起的心理应激对产妇和胎儿均不利。如紧张、恐惧促进肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽等增高，导致子宫收缩乏力，发生滞产[1]；产妇焦虑状态可明显影响分娩质量，对其提供有针对性的护理干预则有利于提高产科质量[2]。本文通过分析初产妇的心理特点，将心理护理运用于分娩过程中，根据产程进展，有针对性地进行心理护理。主要体会是多安慰、多鼓励，消除其紧张、恐惧、焦虑不安感，使产妇在面对痛苦的生理过程中，不感到孤独和无助，在心理上获得了满足感和安全感，使其感受到舒适及亲人般的温暖，为产程顺利进展及产妇人身安全创造了良好的先决条件，从而把“以患者为中心”的护理服务理念落到实处。通过有效的心理护理，消除了产妇的心理障碍，增强自然分娩的信心，可以缩短产程，减少产后出血，减轻初产妇的痛苦，而且可以降底母婴死亡率，同时对于自然分娩率的增高、剖宫产率的下降以及产科质量的提高都有着较大的促进作用。

[参考文献]

[1]范玲,吴连方.产妇分娩期的生理及心理特点[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(5):276-278.

新生儿娩出后的护理重点范文篇4

【关键词】产前发热；分娩；护理

中图分类号R473.71文献标识码B文章编号1674-6805（2014）6-0114-02

产妇在妊娠的早、中期出现发热情况，如果症状严重会导致产妇出现死胎和流产等[1]。在妊娠的晚期以及产前发热还会导致胎儿出现宫内窘迫和新生儿窒息的情况[2]。采取必要而合理的护理措施，避免和防止产妇在产前出现发热十分重要[3-4]。笔者所在医院2011年12月-2012年12月对产前发热产妇采取必要的护理干预措施，并对其临床资料进行详细的分析和总结，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

笔者所在医院2011年12月-2012年12月共收治分娩产妇30例，年龄22～38岁，平均（25.3±2.1）岁；孕周35～44周，平均（38.6±3.1）周；在分娩之前，对所有产妇都进行两次的体温测试。其中胎膜早破10例，人工破膜15例，未破膜5例。顺产15例，剖宫产10例，钳产5例。使用腰硬联合麻醉分娩镇痛25例。发生轻度窒息5例，未见重度窒息情况。将产前有发热症状产妇15例设为试验组，产前未发热产妇15例设为对照组。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对这些产妇的临床资料进行回顾性分析和总结。试验组产妇采取必要的护理干预措施，详细如下：（1）围生期保健。导致产妇产前发热的因素有很多种，因此需要对产妇进行卫生保健的教育指导，并且要重视引起胎膜早破等相关因素。告诉产妇在产后要严禁性生活。避免对产妇的腹部造成压力。积极治疗产妇的牙周炎，并且积极治疗和预防感染。如果产妇出现胎膜早破，则应立即住院进行观察。产妇破膜之后，时间在12h以上者，则需对其使用抗菌药物进行治疗。鼓励产妇在分娩时不使用药物进行镇痛，可以选择其他一些转移精神等方法进行镇痛。（2）加强产时监护。对产妇的体温和呼吸以及脉搏进行重点监护，每隔两小时进行记录。根据产妇的病情进行治疗和护理。在产妇分娩的过程中，给予产妇吸氧，另外还需要给产妇补充必要的能量并进行静脉注射营养。密切关注产妇产程，观察其胎心变化，注意羊水的性状，对胎儿缺氧情况及时发现和处理。尽量减少对产妇产道的损伤，避免和防止产妇在产后出血。（3）新生儿的护理。对于产前发热的产妇，在分娩时需新生儿科的医生在现场进行指导，做好新生儿抢救的一切准备。胎儿分娩之后，应及时清理其呼吸道内的分泌物。另外还需进行供氧等处理。（4）产妇产后的护理。由于产妇在分娩之后，体力消耗过多，很容易疲劳，导致其抵抗力下降，很容易出现感染。因此，在其产后要对产妇进行积极的抗感染处理。另外还要对产妇的会进行护理，及时清洗切口，避免切口被污染。（5）心理护理。产妇在分娩之后，心理和生理都会产生很大的变化，另外由于产前发热等会导致产妇出现恐惧、紧张、焦虑、不安等。因此，护理人员要耐心地解释并安慰产妇，使产妇保持良好的心态，进而增强产妇的信心，使其积极配合医生的治疗和护理，使得产程得以缩短，减少并发症的出现[5-8]。

1.3统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2结果

试验产妇者羊水污染、剖宫产、新生儿窒息、产后出血发生率均高于对照组（P

表1两组羊水污染、剖宫产、新生儿窒息、产后出血比较例（%）

组别羊水污染剖宫产新生儿窒息产后出血

试验组（n=15）10（66.7）12（80.0）8（53.3）9（60.0）

对照组（n=15）4（26.7）4（26.7）3（20.0）2（13.3）

3讨论

研究结果显示，产前发热的试验组产妇羊水污染率、剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率均高于产前无发热的对照组，可以显示出产前发热对孕妇分娩会产生明显的不利影响，增加了孕妇生产危险率，增加了新生儿窒息率，增加了孕妇转剖宫产的比率。

以往曾有研究报道产前发热的主要影响机制，导致产妇出现发热的原因有多种，而在临床上发热主要有感染性和非感染性两种。胎膜早破引起逆行性感染发热是产时发热的重要原因[9]。胎膜完整性对羊膜腔有保护作用，是预防羊膜腔感染的一个重要屏障，胎膜破裂后病原菌可直接经阴道、宫颈口进入羊膜腔造成逆行感染[10]。对胎膜早破进行及时的处理和预防，并对胎膜早破产妇正确而合理地使用抗生素，能够有效地降低产前发热率。产妇在产前发热，会使得新生儿窒息、羊水污染以及剖宫产的几率明显提高。据文献[11-13]报道，产妇的口腔温度比宫内温度高0.8℃。产妇出现发热，就会使得子宫内的温度升高，胎儿在温度高的环境下会出现散热困难，就会心动过快，对其血液循环造成一定的影响，甚至会导致胎儿出现窘迫和死亡的情况。所以，护理人员需要对产前发热的产妇进行积极的抗感染处理，对产妇的胎心进行及时的监测，将及时发现引起的病因并控制，要严格执行无菌操作的流程，对产妇进行精心的护理，并做好消毒工作。

对产前发热产妇综合采用护理措施，可降低产前发热所导致的产妇及新生儿不利影响，提高母婴安全，促进产妇顺利生产。

参考文献

[1]汪洁云.围产期孕母感染与新生儿感染相关因素分析[J].新乡医学院学报，2011，28（1）：95-97.

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新生儿娩出后的护理重点范文篇5

[关键词]连续胎儿监护；胎儿窘迫；新生儿窒息

[中图分类号]R714.7[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）08-0148-02

胎儿电子监护可以提示胎儿在宫内的贮备能力和健康状况，在胎儿诊断学中占有极其重要的地位[1]。然而，基层医院由于医疗设备简陋、治疗观念守旧等因素影响，对分娩期实行连续胎儿监护的重要性认识不足，从而延误了胎儿窘迫的诊治，增加了孕妇分娩过程中的风险。为了探讨更好的检测方法，我们对在我院分娩的孕妇实行连续胎儿监护，取得满意的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2007年3月～2012年11月在我院分娩的孕妇600例为研究对象，所有孕妇均为单胎头位，平均年龄25.5岁，平均孕周39+4周，排除死胎、死产等现象，具体诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第7版[2]。

1.2研究方法

征得患者的知情同意，对照组采取单纯胎心听诊法进行监护，若孕妇进入第二产程，听诊间隔时间为15min；若孕妇胎心出现异常，则记录时间间隔为5min，直到胎儿分娩结束。

实验组采用连续胎儿监护，具体操作如下：将胎心率探头固定在孕妇腹壁上胎心最响亮处，宫缩探头放置于子宫底部，通过荧光屏显示胎心率和宫缩曲线，连接打印机必要时打印胎心监护图纸。监护开始时由专人对宫缩基线和信号输出的灵敏度进行调整，走纸速度设为1mm/s。若孕妇在潜伏期先行30min的入室监护，若在活跃期则直接连续监护，维持至第二产程结束。

1.3判定标准

1.3.1胎儿良好判定标准[3]无刺激试验反应型，宫缩试验呈阴性，此两种图形均代表胎儿宫内良好。

1.3.2观察项目及标准①胎儿窘迫：实验组出现频繁重度变异减速或晚期减速、NST无反应、基线变异180次/分或

1.4统计学处理

采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验。

2结果

2.1两组剖宫产检出率比较

实验组孕妇分娩前依据连续胎儿监护诊断胎儿宫内窘迫87例，对照组孕妇分娩前依据单纯胎心听诊法诊断胎儿宫内窘迫61例，两组孕妇分娩前胎儿宫内窘迫检出的比率进行比较，差异有显著意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组分娩方式比较

实验组孕妇分娩时行剖宫产术85例，对照组孕妇分娩时行剖宫产术84例，两组孕妇分娩时采取剖宫产的比率进行比较，差异无显著意义（P>0.01）。

2.3两组新生儿出生后情况比较

采用1min和5min阿氏评分方法对两组新生儿出生后情况进行衡量。结果显示，实验组1min阿氏评分>7分和5min阿氏评分>7分的比例与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。

3讨论

3.1避免遗漏现象，有利于早期发现胎儿宫内窘迫

分娩期由于母体血液含氧量不足、母胎间血氧运输及交换障碍、胎儿自身异常等因素影响，加上宫缩逐渐加强等诱因，容易发生急性胎儿窘迫。传统单纯胎心听诊法在产科工作中发挥了重要作用，但是它只能获得某时间节点的胎心率而不能检测胎儿缺氧的早期变化，所以临床运用中存在听数遗漏、听数错误等现象[5]。单纯胎心听诊法仅能反映某一时刻胎儿的心率变化，而连续胎儿监护能反映胎儿心率变化的整个过程，所以分娩期连续胎儿监护，可以及时发现胎儿宫内窘迫现象，从而避免异常情况被遗漏。

3.2及时发现产程中胎儿缺氧，改善新生儿生后结局

妊娠末期由于宫缩逐步增强，胎儿对氧的需要量增加，同时对缺氧的代偿能力减退，故临近分娩时胎儿容易出现宫内窘迫而影响新生儿出生后结局。本研究结果显示，实验组1min阿氏评分>7分和5min阿氏评分>7分的比例与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.01），表明单纯胎心听诊法对迟发减速容易漏诊，从而失去胎儿缺氧处理的最佳时机。实行产时连续胎心监护，可及时观察并记录产程中胎儿状况和宫缩强弱，一旦发生异常情况可及时处理，从而改善新生儿出生后结局。

3.3有利于医患沟通，减少医疗纠纷发生

俗话说：“儿奔生、娘奔死”，产妇生孩子就像半只腿踏进了“鬼门关”。即使在医疗科技进步的今天，分娩过程也是存在风险的。很多孕妇在怀孕期未出现的问题，但在分娩期一有宫缩就出现异常情况，导致部分产妇及家属误认为是医务人员的过失导致产程中出现问题。连续胎儿监护可及时发现问题并记录，从而消除患者的误解，为医疗纠纷提供法律依据[6]。分娩期进行全产程的连续胎儿监护，有助于医护人员动态地观察产程中胎儿状态，发现问题及时处理；有助于产科诊疗措施的规范化和现代化，也降低医护人员的医疗风险。

本研究显示，在分娩期连续胎儿监护能明显地改善新生儿生后结局而提高产科质量，且实施容易，值得基层医院推广。

[参考文献]

[1]陈春霞，郑丽丽.生长受限胎儿超声多普勒血流频谱测定临床意义探讨[J].中国现代医生，2009，47（3）：121-122.

[2]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：130-138.

[3]冯彩燕.分娩期连续胎儿监护的体会[J].国际护理学杂志，2006，25（12）：1012.

[4]王侠，张东红.常用胎儿监护方法分析[J].中国现代医生，2009，47（11）：88-89.

[5]吴淑玲，彭小莲，蔡名利.胎心监护联合胎儿脐血流监测预测胎儿宫内窘迫的研究[J].中国现代医生，2011，49（34）：47-48.

新生儿娩出后的护理重点范文篇6

【关键词】健康教育分娩方式新生儿护理

中国分类号:R473.71文献标识号:B文章编号:1005-0515(2010)10-323-01

随着医学模式与健康观念的转变,人们对健康的需求愈来愈迫切。针对产科的特点,全面考虑母亲、婴儿、家庭、社会全方位的需要,教给孕妇有关知识,能减轻临产时的心理负担,调动主观能动性,积极配合产前检查,入院后配合治疗、护理,减少可能出现的并发症。我院于2005年开展孕妇学校培训工作以来,正确引导孕产妇,取得了较好的临床效果,现介绍如下:

1资料与方法

1.1一般资料2008年5月-9月在我院产科住院分娩足月、单胎、头位、初产妇400例,其中参加孕期培训200例,未参加孕期培训200例,两组间孕妇年龄、孕周、身高、体重等方面均无显著性差异。

1.2健康教育的内容

1.2.1孕期管理不论是否选择在该院分娩,鼓励她们参加该院孕期培训。培训内容:孕期营养指导、分娩方式的选择、如何缓解精神压力、如何预防孕期糖尿病、孕期姿势、如何稳定孕妇血压、新生儿护理、母乳喂养。培训方法:授课、操作示范、互动、个体指导。

1.2.1.1孕期营养指导由于生活水平的提高,许多准妈妈唯恐胎儿营养不足,摄入过多营养不仅使自己体重超标身材走形,还会对自己和宝宝的健康带来诸多问题。因此,合理的饮食结构可降低妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、骨关节炎、血栓形成、产后抑郁症等。

1.2.1.2分娩知识的宣教给孕妇讲解分娩机制、分娩过程及产生疼痛的原因、出现时间和持续时间及规律,讲解分娩过程中的放松技巧,以减轻疼痛。指导孕妇在宫缩间歇要充分休息,多饮水,多排尿,进清淡有营养的食物,以适应分娩的体力消耗.多走立跪趴蹲产妇自由选择,改变以往的仰卧分娩方式。

1.2.1.3孕期姿势孕期重要的是避免背部弯曲。另外,为避免一些不良症状发生,可采用提肛动作,轻轻吸气,并用力缩紧,直到再也使不出劲为止,稍待片刻,然后逐渐放开。每日若能坚持作2-4次,对阴道分娩能起到意想不到的帮助。

1.2.1.4新生儿护理包括换尿片、洗澡、保暖、大小便观察、常见症状及简单的处理。

1.2.1.5母乳喂养指导包括喂养姿势、婴儿含接方法、早接触、早吸吮,母婴同室的重要性,宣传母乳喂养对产妇及婴儿的好处,尽可能树立产妇母乳喂养的信心。

1.2.1.6如何合理坐“月子”指导孕妇在生孩子以后科学地、合理的坐月子的方法。包括:饮食、活动、休息等。

1.2.2对两组产妇剖宫产率、初乳分泌时间、母乳喂养成功率、新生儿护理进行比较。

2结果

2.1两组孕妇分娩方式的比较,由于对照组有过早用力、膀胱充盈、产科知识缺乏等因素,观察组顺产率显著高于对照组;剖宫产率显著低于对照组。见表1。

剖宫产率观察组比对照组显著降低(P

2.2两组孕妇产程时间及初乳分泌时间的比较:第一产程\第二产程\总产程时间观察组显著性缩短,初乳分泌时间显著提前,见表2:

第一产程,第二产程,总产程时间观察组均比对照组显著性缩短,初乳分泌时间显著提前.

2.3观察组普遍比对照组更会护理新生儿

3讨论

3.1孕期健康教育提高自然分娩率,使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程,产妇和胎儿都具有完成分娩的能力,从而促进了自然分娩。

3.2孕期健康教育促进了母乳喂养,孕期孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系,了解初乳对婴儿的重要性,母乳喂养对母亲对婴儿生长发育的好处,母乳是建立母婴对婴儿的智商、情商发展的重要性,从而提高了母乳喂养率。

3.3孕期健康教育使孕妇及家属提前掌握了一些新生儿的护理知识,不至于宝宝出生后措手不及,不知如何护理,如何喂养,同时,也给病房的宣教工作打下了基础。

3.4孕期健康教育灌输了一些新的知识,使产妇及家属懂得如何合理的坐“月子”,对产妇的的身心愉悦,新生儿的健康成长起到重要的作用。

总之,孕期健康教育,加之个性化的指导,使孕妇出现异常时有心理准备,使其在认知、情绪、行为和心理等方面不断进行调整以适应分娩的不适,提高孕妇对心理应激的应对技巧和承受能力,使母婴平安度过分娩期,提高了顺产率,明显减少了孕产妇的手术损伤和痛苦。因此孕期健康教育及产前培训可作为孕期保健的常规来开展。

参考文献

新生儿娩出后的护理重点范文

[关键词]硬膜外阻滞；分娩；镇痛；护理观察

[中图分类号]R614.3[文献标识码]B[文章编号]1005-0515（2012）-02-114-01

产痛是伴随分娩过程中阵发性宫缩的剧烈疼痛。长时间的疼痛严重影响产妇的情绪，消耗体力，并可能因宫缩乏力引起产程延长，胎儿宫内窘迫等因素使剖宫产率增高。分娩疼痛给产妇带来极大的身心痛苦及不良反应。近年来，随着人们生活水平、文化层次的提高，对分娩的要求也越来越高，除保证母婴安全外，同时也要求无痛。分娩镇痛就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律性收缩，既可阻断分娩时的痛觉神经末梢传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的。我院自2008年起将硬膜外麻醉下无痛分娩应用于临床，经过严密观察，采取积极的医疗护理措施，取得了满意的效果，现报告如下：

1临床资料和方法

1.1一般资料选择2008年2月-2009年2月在我院要求分娩镇痛的120例孕产妇，年龄20-33岁，平均27.39岁，均为足月、单胎、初产妇，产前检查无阴道分娩禁忌，无硬脊膜外腔阻滞(EB)禁忌，自愿要求行分娩镇痛者作为观察组，选择同期未行分娩镇痛自然分娩的孕妇120例作为对照组，入选条件与镇痛组相同。两组产妇的年龄、体重、身高、孕周等差异无显著性，具有可比性。

1.2实施方法观察组的孕妇临产后宫口开至2cm规律宫缩时，进行常规硬膜外穿刺L2-3间隙，向头置管4cm，穿刺成功后，用1%盐酸罗哌卡因2-3ml+枸橼酸舒芬太尼10ug+0.9%NS至20ml，硬膜外推注10ml，控制平面在T10以下，PCEA药物用全自动注药泵将维持量以5ml/h的速度持续硬膜外输入，锁定时间15min，宫口开全后停止PCEA给药，于胎儿娩出后根据需要输液泵泵入，用于会阴侧切切口缝合时镇痛。对照组孕妇产程中无任何镇痛措施。全部产妇于分娩全程监测血压和脉搏、氧饱和度。观察胎心音及宫缩情况，对宫缩乏力者，给予小剂量缩宫素静滴。

1.3主要护理措施当产妇进入分娩室后，在分娩镇痛之前，首先建立监测系统，监测心电图、血压、血氧饱和度、心率、每5min测量1次并注意其动态变化。建立有效的静脉通道，并监测胎心变化，并准备一些急救药品和氧气瓶，这些均为镇痛及可能出现的母婴不良反应而准备。分娩的疼痛使产妇出现紧张和恐惧心理，分娩镇痛可减少疼痛对产妇心理的负面影响，因此应对产妇进行产前指导及心理护理，介绍分娩镇痛的的良好镇痛效果及对胎儿无副作用等优点，还应做到让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问题，让孕妇和家属知情了解，使他们能够权衡利弊自愿选择；消除产妇紧张、恐惧心理的负面影响，使产妇坦然接受自然分娩。保持分娩室安静，医护人员行走时步伐要轻缓，说话轻柔，同时与产妇交谈，分散注意力，以消除其恐惧心理。在整个分娩过程中不断地呵护鼓励产妇，增强产妇将胎儿娩出的信心。胎儿娩出之后，告知产妇婴儿性别和其它情况，并让其与婴儿亲近，让产妇感受到初为人母的欣喜。

2结果

2.1疗效判断标准(1)镇痛效果评价:采用视觉模拟评分法(VAS评分)评定孕妇疼痛情况，以0-100分计，0-20mm无痛、20-40mm轻度疼痛、40-60mm中度疼痛、60-80mm重度疼痛、80-100mm剧烈疼痛。(2)产后出血测量:有称重法和容积法，测定产时及产后2h内出血量。新生儿评分标准按新生儿Apgar评分法判定。

2.2两组镇痛效果比较见表1。

表1两组镇痛效果比较

2.3两组分娩方式比较表见表2。

表2两组分娩方式比较

2.4两组总产程时间、产后2小时出血量及新生儿情况比较见表3。

表3两组总产程时间、产后2小时出血量及新生儿情况比较

由上表可见：(1)观察组病人疼痛程度镇痛后明显减轻。(2)两组产妇总产程时间观察组相比对照组明显缩短。(3)两组产后2h出血量及新生儿Apgar评分差异无显著性，分娩镇痛对新生儿无不良影响。(4)本组病人观察组120例无痛分娩成功阴道分娩109例，11例行剖宫产，阴道分娩率90.83%，剖宫产的原因胎儿窘迫5例，羊水胎粪污染3例，相对性头盆不称2例，持续性枕后位1例，无一例因疼痛不能耐受和产程长手术。而对照组120例病人成功阴道分娩91例，剖宫产29例，阴道分娩率75.83%，明显低于观察组，且因分娩疼痛不能耐受要求剖宫产者6人。

3讨论无痛分娩就是在维护产妇及胎儿安全的原则下，通过正确用药，不影响子宫规律性收缩以阻断分娩时的痛觉神经末梢传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦。剧烈的分娩痛可导致产妇交感神经兴奋，基础代谢率升高、氧需量升高、儿茶酚胺水平升高、心动过速、血压升高，抑制垂体泌乳素(PRL)的分泌，使乳汁分泌不足或延期泌乳；疼痛严重影响产妇的情绪和睡眠，使乳汁分泌减少[1]；还会造成心理创伤，出现焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病，胎儿氧合减少、酸中毒，严重影响母婴健康。分娩时的剧痛有助于产科医师判断产程进展，但对产妇和胎儿无任何益处[2]。本研究无痛分娩方法产妇镇痛满意，不良反应少、安全可靠，而且使产程缩短，降低了剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率。可减轻产痛与分娩应激反应，稳定产妇情绪，有促进PRL的分泌，有助于母乳喂养成功，值得推广[3]。

参考文献

[1]徐华瑞,张雪芹,桑秀丽.硬膜外麻醉微量给药效果观察[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):704.

新生儿娩出后的护理重点范文篇8

[中图分类号]R473.71[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）05（b）-0155-03

高龄产妇指的是在分娩时年龄超过35岁的产妇，高龄产妇由于其年龄的原因，在分娩过程中会存在一系列的问题和一定的风险。同时，目前随着社会经济的发展，高龄产妇的数量出现逐年升高的的趋势，导致这一群体的妊娠和分娩问题成为了较为突出的问题，得到了临床的广泛关注。如何保证高龄产妇的妊娠和分娩顺利安全是临床积极探寻地焦点，助产护理的引入和应用为解决这一问题提供了一条全新的途径[1]。临床应用实践表明，在高龄产妇进行分娩的过程中，助产护士应用相关的理论和专业技能对产妇进行科学有效的助产护理，能够促进高龄产妇顺利分娩，确保母婴安全。为探讨助产护理对高龄产妇分娩结局的影响，现分析2011年6月―2013年6月间该院收治的200例高龄产妇的临床资料，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取来该院进行分娩的高龄产妇200例，所有产妇均为单胎头位，经临床检查骨盆正常。该研究中排除了过期妊娠高龄产妇，排除了妊高症高龄产妇，排除了合并有产后出血高危因素的高龄产妇等。将200例产妇进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各100例产妇。观察组100例产妇，年龄为36～45岁，平均年龄为（38.2+5.5）岁。产妇的体重为50.2～73.6kg，平均体重为（56.5+10.5）kg。产妇分娩时的孕周为37～42周，平均孕周为（37.8+2.2）周。对照组100例产妇，年龄为35～44岁，平均年龄为（37.4+5.6）岁。产妇的体重为51.4～74.1kg，平均体重为（56.8+10.4）kg。产妇分娩时的孕周为37～42周，平均孕周为（37.5+2.4）周。

1.2临床方法

对照组100例高龄产妇在整个围生期给予常规的临床护理干预，观察组100例高龄产妇在对照组基础上再给予助产护理。具体的助产护理为：①产前心理护理。产妇在分娩前刚入院时，护理人员需对产妇的心理状况、生理状况以及社会经济情况进行全面的评估，采取助产护士一对一式全程陪护的方式进行临床护理干预。在产妇待产期间，责任护士需热情主动地与产妇进行沟通，向产妇详细地介绍相关的分娩知识，分娩环境以及分娩过程中可能会遇到的问题及相关的注意事项。责任护士还要陪同产妇熟悉分娩环境，调整产妇的心理情绪，并且指导产妇正确的对待分娩阵痛，使产妇以良好的心态迎接新生儿的诞生[2]。②产时护理。责任护士需密切关注产妇，一旦产妇出现规律性的宫缩后，要及时地将其移送到舒适的待产环境中进行待产，并且叮嘱家属进行全程陪同。责任护士需按照产妇的宫缩反应以及其他情况进行参照美国健康保健机构评鉴联合委员会制定的相关标准对产妇的分娩风险评估，按照评估的结果，为产妇安排不同资历的助产护士进行助产护理。助产护士需在产妇分娩过程中，指导其正确的屏气用力、指导产妇积极地配合宫缩，采取全程导陪伴分娩的方式进行助产护理，同时配合按摩、抚摸等方式来分散产妇的注意力，对产妇的良好表现及时地给予肯定与鼓励，促进其积极配合分娩，从而保证产妇顺利分娩。③产后护理。当胎儿顺利分娩出之后，护理人员需及时地告知产妇，并且叮嘱产妇平复情绪，避免情绪波动影响子宫收缩而造成产后大出血。产后，护理人员需对产妇和胎儿的各项生命体征进行观察记录。同时护理人员需指导产妇及时地进行哺乳，对其进行母乳喂养宣教，介绍相关的哺乳知识，指导产妇正确地进行哺乳。配合给予产妇科学合理的饮食指导，指导患者进行会阴部的清洁护理，及时的清除会阴部的血垢，保持会阴部的清洁同时指导产妇采取正确的方式促进子宫的恢复[3]。

1.3临床观察指标

观察分析两组高龄产妇的顺产、剖宫产等分娩方式构成情况，观察对比两组高龄产妇的第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间长短情况，观察对比两组高龄产妇产后出血、新生儿窒息等分娩安全情况。

1.4统计方法

数据用SPSS17.0软件进行处理，计量资料以均±标准差（x±s）表示，用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1两组高龄产妇分娩方式比较

观察组100例产妇，顺产68例，顺产率68.00%；剖宫产18例，剖宫产率18.00%。对照组100例产妇，顺产42例，顺产率42.00%；剖宫产34例，剖宫产率34.00%。观察组产妇的顺产率显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表1两组高龄产妇分娩方式比较[n（%）]

■

2.2两组高龄产妇自然分娩产程时间比较

观察组产妇的总产程与对照组产妇相比显著较短，比较差异有统计学意义（P

表2两组高龄产妇自然分娩产程时间比较[h，（x±s）]

■

2.3两组高龄产妇母婴并发症发生情况比较

观察组100例产妇，分娩过程中有3例发生产后出血，产后出血发生率为3.00%；100例新生儿中有1例发生新生儿窒息，发生率为1.00%。对照组100例产妇，分娩过程中有12例发生产后出血，产后出血发生率为12.00%；100例新生儿中有10例发生新生儿窒息，发生率为10.00%。观察组产妇的产后出血发生率与新生儿窒息发生率均显著低于对照组产妇，比较差异有统计学意义（P

表3两组高龄产妇母婴并发症发生情况比较[n（%）]

■

3讨论

分娩会对产妇的生理和心理造成较大的刺激，特别是对于高龄产妇来说，一方面由于分娩本身对产妇造成的影响，另一方面由于其年龄的原因，会导致产妇合并较大的分娩风险。因此，高龄产妇的分娩虽然是一个自然生理过程，但是由于受到以上各种因素的影响，会使高龄产妇在待产期间产生较大的生理和心里变化[4]。这些生理和心理上的变化，会给高龄产妇的分娩过程带来不良的影响。因此，如何在临床护理中消除高龄产妇的不良分娩因素，是十分值得深入研究的，助产护理的引入为消除高龄产妇分娩不良因素提供了一条有效地途径。助产护理，是在高龄产妇的围生期给予生理和心理的全方位护理干预，使产妇的生理状况和心理状况均调整在最佳的分娩状态，从而促使产妇顺利分娩，降低产妇产后出血和新生儿窒息的发生率[5]。临床研究表明，对于高龄产妇来说，在待产期间由专业的助产护士给予助产护理，通过专业的孕产辅导来缓减产妇的心理压力，从而达到改善妊娠结局，确保母婴安全的临床效果[6]。

新生儿娩出后的护理重点范文篇9

【关键词】导乐陪伴；介入；分娩

【中国分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2012）02-0209-01

Doula分娩即陪伴分娩,是一些西方国家普遍采用和提倡的一种方式,我国也有部分医院实行陪伴分娩制度,即产妇在分娩过程中由有经验的助产师或医师给予心理指导和产程观察,由一个家族成员陪伴的分娩.陪伴分娩主要是以精神上的鼓励、心理上的安慰、体力上的支持使产妇消除恐惧、焦虑情绪,使之保持良好的精神状态、充沛的体力从而使产程顺利地进行。［1］为了促进自然分娩减少剖宫产率，提高生产质量，我院于2009年12月以来开展由专业护士与孕产妇整个围产期的以导乐陪伴分娩为主的保健和护理工作。对62例自愿要求有导乐陪伴分娩的初产妇与同期分娩条件相同的130例正常待产的初产妇进行比较，现将临床观察结果报道如下。

1．材料与方法

1．1临床资料。选择2009年12月以来在我院分娩的单胎初产妇，根据自愿的原则编入导乐陪伴组62例，对照组130例。两组无各种妊娠合并症及并发症，年龄，身高，体重，孕周无显著差异。（见表1）产妇年龄、身高、体重、孕周（表1）

表1两组产妇年龄、身高、体重、孕周比较表

p>0.05，两组差异无显著性。

1．2观察方法和内容

①对照组。方法：（1）按医疗护理常规在宫口开3cm时由护士送入分娩室，由助产士观察产程同时进行心理、生理和生活护理。（2）由丈夫或其他家属陪伴。（3）播放各产程产妇配合技巧的电教资料或轻音乐。（4）室内空气新鲜、美观、宁静。

②导乐陪伴组。方法：（1）孕产妇参加我院开设的胎儿大学培训班学习，讲解围产期生理过程中各个不同时期应怎样配合治疗及护理，使其对孕产期知识有所了解，并进行定期交流、指导孕期保健，消除孕产妇恐惧心理。讲授孕期体操，及时满足孕产妇生理和心理的个性化需求。（2）专业护士陪伴产妇全产程，给予持续的照顾、支持和鼓励，通过与产妇的亲切交流，了解产妇的心理需求。介绍分娩过程中可能出现的情况，让产妇知道应如何配合才能安全分娩。宫缩时指导产妇做深呼吸放松，同时双手自上而下轻轻在子宫两侧抚摸以减轻疼痛，密切观察产程进展，注意产妇的情绪变化及感受，及时调整产妇的心理状态使其在无焦虑、充满爱心、关怀、自信的氛围中进行分娩。（3）余同对照组。

③观察内容。对两组进行分娩方式、产程时间、产后出血量、分娩感受、新生儿Apgar评分情况进行观察。

④统计学处理：采用u检验和x2检验进行统计学分析。

2结果

2．1分娩方式（表2）表2两组分娩方式的比较

P

2．2产妇产程时间和产后出血量（表3）

表3两组产妇产程时间（min）和产后出血量（ml）的比较（X+S）

P

2．3产妇分娩感受（表4）

表4两组分娩疼痛感受的比较

P

2．4新生儿Apgar评分比较（表5）

表5两组新生儿Apgar评分比较

P

3讨论

3．1分娩是一种自然的而又复杂的生理过程，产妇能否顺利分娩除了取决于产力、产道、胎儿等主要因素外，更易受环境因素、精神因素、心理因素等方面的影响，大多数产妇在分娩过程中都存在着紧张、焦虑、甚至恐惧的心理，而紧张和焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力、产程延长。权威调查表明，82%产妇对住院有心理负担，98%分娩时恐惧，100%希望有人陪伴［2］。导乐陪伴分娩是在家庭分娩基础上发展起来的一项护理新技术。导乐分娩以一种全新的分娩模式，早在1983年在美国及西方国家开始流行。根据产妇分娩时的心理特征,在产程的不同阶段,通过有效的心理护理,使产妇增加自然分娩的信心,减少剖宫产率,增加产妇的安全感,减少危险的发生.［3］有关资料表明在导乐分娩中产妇产程缩短25%，需使用缩宫素静脉点滴者减少40%，需要使用阵痛药物者减少30%，剖宫产率下降50%。1996年导乐分娩传入我国，有关资料也证实Doula分娩可以降低剖宫产率.减少产科干预率、缩短产程,减少产科病率和围产儿病率等,使阴道顺产率大大提高.［4］

3．2我院的导乐模式是传统"导乐"陪伴分娩模式的发展和延伸。区别在于参与陪伴的人员均经过正规院校毕业，受过正式培训，具有丰富的临床经验。从孕早期开始即讲授有关孕期及分娩的有关知识，及教授相关技能，让孕妇及早了解孕期及分娩的生理过程。如有需求及早与专业护士沟通，早期了解孕妇的具体情况，针对性地对每一位孕妇进行个性化指导，使孕妇有充分的生理和心理准备迎接分娩期的到来，适应母亲这一角色转换。通过对初产妇实施心理护理及分娩教育,可以减轻孕妇焦虑抑郁情绪,增强其对自然分娩的信心,促进孕产妇身心健康,有效降低剖宫产率,促进顺产分娩率,提高产科质量.［5］

3．3产妇的精神紧张和恐惧心理可导致产力异常而影响分娩。新模式降低了剖宫产率、阴道助产率和产后出血率的原因，主要是由于专业护士的介入对孕妇提前进行心理安慰和正确引导，从而减轻了临产时由于孕产妇的恐惧、紧张这些因素而产生疼痛的影响，使孕妇有了稳定的心态和对自然分娩的信心，减少易发生滞产或产程延长。

3．4绝大多数产妇都有自然分娩的能力和潜力。导乐模式的介入为最充分发觉这些潜力起到了很大作用。经调查有80%以上的产妇希望在分娩过程中有专人及专业人员在身边给予安慰及专业上的帮助、指导和鼓励，在传授分娩经验的同时提供精神支柱，使孕妇在整个分娩过程中处在无焦虑、被关怀、受鼓励的气氛中，生理和心理都处于轻松状态。增加对自然分娩的信心，促进有效宫缩，缩短了产程，降低里新生儿窒息和剖宫产率。同时专业护士介入导乐陪伴分娩体现了以"人"为本，以病人为中心的服务意识，强化了全方位服务和个性化的护理，提高了产科服务质量，有利于母婴安全、健康、值得推广。

参考文献

［1］鞠华导乐陪伴分娩及在产程中的应用中外健康文摘2010年07卷26期

［2］钱灵兰初产妇心理状态的调查分析及护理干预的影响中国乡村医药2009年16卷10期

［3］李萍正常分娩产妇492例心理特征及护理中国误诊学杂志2009年09卷02期

新生儿娩出后的护理重点范文1篇10

产科分娩是近几年来人们关注的焦点，其分娩方式包括剖宫产、经阴道助产及阴道分娩[1]。而剖宫产产后产妇并发症高于阴道分娩，且有可能造成新生儿死亡。产钳术是指产妇在分娩过程中采用产钳助产的手术方法，是孕妇分娩中较为重要的手术，尤其在解决胎儿头位难产的问题上具有重要作用。正确应用产钳，能够缩短孕妇产程，抢救孕妇及婴儿。但该手术有增加切口感染的危险，而相应的临床护理是确保手术成功、减少感染发生率的重要保证。因此，为了探讨分娩产钳术的临床应用及其护理方法及效果，本文特选取本院收治的48例行产钳术产妇作为此次研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年8月～2014年8月收治的行产钳术的产妇48例，均为足月产妇。软产道阻力导致胎头下降困难；产妇疲乏或宫缩乏力；胎儿窘迫需要尽早结束妊娠等；产妇合并呼吸、循环系统疾病或有颅内病变。无其他身心疾病、严重头盆不称、面先露、产阻塞等。所有产妇均了解本研究中的相关情况，自愿参与研究。其中32例为初产妇，16例为经产妇；年龄22～35岁，平均年龄（28.41±6.21）岁；孕周37～42周，平均孕周（39.12±3.21）周；其中16例胎儿窘迫，12例胎头异位，11例子宫收缩乏力，9例第二产程延长。

1.2操作方法产妇取膀胱截石位，外阴处给予消毒，铺无菌洞巾，导尿排空膀胱，明确胎位及施术条件[2]；行左侧会阴后侧切开术；科学放置产钳，取枕前位，手术操作者左手持产钳左叶钳柄，并在右手引导下缓慢将钳叶向胎头左侧、深部推进，将钳叶置于胎头的左侧，使得钳叶与钳柄平行，助手固定钳柄；放置产钳后，检查钳叶与胎头间有无软组织、脐带，将胎头矢状缝在两钳叶正中；合拢钳扣，钳柄对合，宫缩间隙略微放松；当胎头双顶颈通过骨盆出口时，缓慢松开产钳，并取钳右叶、钳左叶；手术完成后常规检查宫颈、会阴切口，并缝合。

1.3护理方法分别从术前、术中、术后三方面给予护理，护理方法如下：①术前护理：a.心理护理：由于大多为初产妇，难免对分娩缺乏经验，对会阴侧切术、产钳术缺乏了解，极易产生紧张、恐惧等不良心理。此时，就需要护理人员耐心回答产妇提出的一些问题，并让产妇感觉到体贴，给予相应的鼓励、安慰，让产妇了解产钳术的重要性及必要性，从而消除产妇心中顾虑；讲解产钳术的成功案例，并多赞扬产妇的身体状态，肯定产妇的坚强，消除焦虑情绪，从而增加对产钳术的信心，配合临床医师工作[3]。b.术前准备：建立一条静脉通道，准备好一次性产钳、产包；同时还应准备新生儿抢救器械，准备好辐射床、新生儿衣服等。②术中护理：手术过程中严格无菌操作，且动作轻柔，助产士应随时关心及体贴产妇，站在产妇身旁，并紧握产妇的手，适时给予鼓励及安慰，指导产妇尽量放松，进行有规律的深呼吸，多肯定产妇的努力及其尝试，增强其信心，以便尽早结束产程；在产钳术过程中，为了进一步加强宫缩，必要时可采用催产素静脉滴注，适宜小剂量使用。有效宫缩间隔约2min，持续时间50s，随时对产妇宫缩、胎心等给予监测，一旦发现异常情况，停止采用催产素。③术后护理：当产钳术完成后，产妇非常迫切想要知道婴儿的健康状况，此时助产人员应正确把握告知时机及其方法；若在分娩过程中婴儿受到损伤或者出现异常情况时，暂时不应告知产妇，避免情绪波动导致大出血。可分散产妇的注意力，称赞产妇分娩中的勇敢表现；待产妇子宫收缩良好后，则根据实际情况决定是否告知产妇。另外，当胎儿分娩后，应对产妇子宫给予按摩，缝合切口，嘱产妇保持放松，将婴儿置于床旁的保暖台，让产妇能够看到婴儿，并体验初为人母的喜悦。做好术后观察，详细观察阴道出血量、宫缩、会阴切口、尿管内尿液颜色[4]；查看有无并发症情况的发生，如血肿、感染等情况，并做好新生儿的身体检查，查看是否有颅内增高、大脑刺激及颅骨骨折等。

2结果

48例行产钳术孕妇均手术成功，新生儿均身体健康，给予相应护理后，切口疼痛平均时间（6.12±3.21）d，住院时间（5.12±1.73）d，1例感染，占2.08%，经对症处理后，感染得到控制。

3讨论

新生儿娩出后的护理重点范文

关键词：心理护理；初产妇；分娩

随着医学科学的发展和优质护理的开展，产科服务模式将以产妇为中心，根据其在待产分娩过程中的生理、心理及家庭社会支持系统给予全方位的服务，使每一位产妇能顺利而愉快地度过分娩过程。我院妇产科2013年12月1日～12月31日对85例无剖宫产指征初产妇进行精神鼓励和心理安慰，有效地减轻了初产妇分娩时的疼痛、缩短产程、降低剖宫产率和促进产后身心健康。

1临床资料

85例无剖宫产指征的初产妇，年龄17～38岁，平均年龄24岁。孕周36～41.5w，平均40.1w。文化程度小学-大学。2例持续性枕横位，1例持续性枕后位行剖宫产，其余无并发症顺利分娩。

2初产妇常见的心理特点

大部分初产妇通过各种渠道了解到有关分娩的负面信息，害怕和恐惧分娩的过程，怕痛、怕出血、怕发生难产、怕自己不能坚持、怕胎儿性别不理想、怕胎儿畸形、怕有生命危险，致使临产后情绪紧张，常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态[1]。希望得到医护人员的关心和帮助，盼望尽快顺利结束分娩。

3心理护理措施

3.1一般护理首先医护人员的态度是产妇产程中心理压力的来源之一。因此，医务人员在与产妇接触中，应格外注意自己的言行[2]。要以热情、亲切、和蔼的态度接待产妇，为产妇创造一个安静、整洁、舒适的病室环境，优美的病室环境，会使产妇感到安全舒适，可缓解紧张情绪。

3.2入院宣教针对产妇的年龄、性格、民族、文化素质、家庭经济状况、社会关系等特点，用通俗易懂的语言，详细介绍入院须知和注意事项，建立融洽的护患关系，对产妇提出的问题要耐心听取，适当讲究策略地给予回答，主动关心产妇的需求，取得产妇信任。力求提高产妇的心理承受能力，增强分娩的信心。

3.3适时对产妇实施健康教育告知产妇分娩是生理过程，讲解有关正常分娩的知识，临产后可能出现的征象，宫缩与分娩的关系，尽可能消除产妇的焦虑和恐惧心理。允许丈夫、家人陪伴，充分利用产妇家庭社会支持系统，给予精神上的鼓励，保持良好的精神状态。鼓励产妇进食和正常排便，保持产力。

3.4专科护理严密进行产程监护，持续监测胎心音，认真观察宫口扩张、胎头下降情况，同时对产妇进行生命体征的监测。在进行检查时，要注意保护产妇的隐私，态度认真，手法轻柔、观察细致，记录及时，必要时将产程进展情况主动告诉产妇，以增加她们的信心。宫口开全后教会产妇正确使用产力，教会产妇减轻疼痛的技巧，当宫缩时采用缓慢的胸式呼吸，频率约为正常呼吸的1～2倍，即先深吸一口气，然后慢慢的呼出。也可以将双手轻揉下腹部，用手或拳压迫腰骶部，选择一个实际的或想象中的事物作为注意点[3]。宫缩间歇时指导产妇全身肌肉放松休息。

3.5分娩后的心理护理产妇关心新生儿有无畸形、是否健康以及新生儿性别。因此新生儿娩出后，我们首先要将婴儿与母亲皮肤接触，告诉产妇婴儿是健康的，并且无畸形。至于性别方面我们要事先进行了解，避免产妇情绪过于激动或沮丧。对性别不满意者着重做好家属的思想工作，共同帮助产妇解除思想顾虑，以免新生儿的性别与产妇期望的相反而精神受打击，导致产后出血。如有新生儿畸形或其他异常情况发生，暂时不告诉产妇，等待产妇情况稳定后再选择时机逐步告诉，鼓励丈夫及其他家庭成员多关心、安慰产妇。

3.6分娩后饮食指导产后内分泌及代谢功能增强，消化功能减弱，再加上体力消耗过大[4]，要鼓励产妇进食，既要营养丰富，又要有利于产妇消化吸收，还要有利于促进乳汁的分泌和婴儿的消化吸收，以高热量、高蛋白、富含维生素和适量矿物质饮食为宜。

3.7产后新生儿喂养指导向产妇宣传母乳喂养可促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫恢复；促进产后体型恢复；预防母亲乳腺癌、子宫颈癌发病风险；增加母子感情；增强新生儿抵抗力等好处，并教会产妇母乳喂养的技巧，促进乳汁分泌的方法，如何挤奶，如何保证上班后的母乳喂养。

4结论

分娩是一个正常而特殊的生理过程，影响分娩的因素除产道、产力、胎儿外，产妇的精神及心理状态也很重要，会影响机体内部的平衡、适应力和健康。所以必须关注产妇精神心理因素对分娩的影响。对产妇进行精神鼓励和心理安慰，能有效地减轻初产妇分娩时的疼痛、缩短产程、降低剖宫产率和促进产妇身心健康。

参考文献：

[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版北京：人民卫生出版社，2013：174.

[2]杨艳杰.护理心理学[M].第3版北京：人民卫生出版社，2013：201.

新生儿娩出后的护理重点范文篇12

【关键词】自然分娩；无保护会阴；会阴侧切

ClinicaldiscussiononunprotectedperineumdeliveryCHENLi-li.KaipingMaternalandChildHealthCare,Kaiping529300,China

【Abstract】ObjectiveToreduceepisiotomyrate,improvethesuccessrateof"naturaldelivery"andlessetraumathroughobservationonperineallacerationsofmaternalwithouttheprotectionofperineum.MethodsFromAugusttoDecemberin2003,100casesofnormaldeliveryofmaternalweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup,each50cases,themidwifeexplainedthebenefitsof"naturaldelivery"guidedbreathwhentheirwideswereopenedtofollowtheheadintheobservationgroup.Holdingbreathwithpainandholdingbreathwithnopainforthemtodeliverywithouttheprotectionofperineum.Thecontrolgroupwereprotectedperinealwhentheirwideswereopenedtofollowthehead.ResultsTherewerenodifferencesinthenumbersandseverityofperineallaceration(P>0.05).ConclusionThissimpleandpracticalwaywasworthyinclinicalpromotionbecauseitreducestheepisiotomyrateandhasnoadverseeffectsformaternalandneonatal.

【Keywords】Naturaldelivery;Unprotectedperineum;Episiotomy会阴侧切是产科最常见的手术,是为了缩短第二产程,避免会阴严重撕裂伤等而采用的一种助产手术,传统的助产理念一般认为若不进行会阴侧切,则可能导致产妇会阴重度撕裂,因此目前普遍采取会阴侧切的方法,虽然能让宝宝尽快降生,以减少胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、损伤及母亲原有疾病病情恶化等情况的出现,但同时皮下组织、肌肉愈合后要与周围的组织重新生长在一起,软化到像其他组织一样的程度,需要几个月的时间。无保护会阴分娩可以不用保护会阴,使胎头娩出时对阴道产生的压力均匀分布,没有外界阻力,不易引起会阴裂伤。改变了传统助产术“一刀切”的现状,只要胎儿大小适宜,产妇在助产士的指导下,适时用力,无需对会阴进行人工保护,助产士仅需在胎头娩出时用手轻抵胎儿头部,控制娩出速度,通过助产士与产妇的良好沟通、适时指导,能达到无需侧切、减少并发症的效果。现将本院临床结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料取2013年8~12月间在本院阴道分娩的产妇100例,分为观察组和对照组各50例,两组产妇均为单胎、足月(37~42周)、头位、无妊娠并发症及并存疾病、骨软产道正常、年龄20~35岁、并定时完成正规产前检查,自愿参加。观察组在无保护会阴状态下分娩,对照组传统托肛保护会阴状态下分娩,两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法当产妇进入临产时,助产士进行一对一观察服务,陪产过程中及时向产妇及亲属讲解自然分娩相关知识和对新生儿的好处,随时告知其产程进展信息,帮助产妇建立“自然分娩”的信心,避免产妇过度紧张或恐惧；为了保证在分娩期有足够的精力,鼓励产妇进食、饮水及下床活动,在此期间助产士可以让家属陪同产妇,给予关怀和鼓励［1］。刚开始宫缩时,每次宫缩时间较短,且宫缩间隔较长。然后,宫缩时间会变得越来越长,间隔时间变得越来越短,疼痛也越来越剧烈,这时候助产士指导产妇在每次宫缩时屏气用力,宫缩间歇期完全放松,做好下一次用力的准备,避免过长用力致产妇疲劳并可能增加胎儿窘迫的危险。建议可以晚点上产床,或在产床上取半坐位［2］。当胎头到了拨露阶段,产妇屏气用力,但无需过猛过急,适当的延长时间即可；待胎头娩出1/3多时或会阴皮肤变白、产妇诉会阴有爆炸感时,指导产妇头后仰、张嘴哈气,以解除过高的腹压,避免造成会阴严重裂伤(也可在会涂一些石腊油,避免弄到胎儿面部)。同时助产士和产妇积极沟通使其配合用力。重点是助产士把手放在胎儿着冠的头部,控制胎头娩出的速度,以每次宫缩时胎头娩出增大不超过1cm为宜,帮忙缓慢地扩张会阴,让会充分地扩张,减少胎头对会的冲击。当胎头全部娩出后,等待胎儿自主复位旋转,宫缩时再放松、哈气,双肩娩出。除非产妇极不配合或会阴有Ⅲ度撕裂的危险时才进行保护会阴［3］。

1.3评价方法观察统计两组产妇的会阴裂伤程度。

1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学的分析,数据采用U检验和χ2检验。P

2结果

通过采用新法接生-会阴无保护在分娩中的临床应用100例,运用新的接生方法来分娩,会阴完整率在90%以上,无1例发生Ⅲ度裂伤,Ⅱ度裂伤也只有1例,与保护会阴无明显差异。本科采用此法接产最重的一个婴儿为4.5kg,产妇会阴仅有些擦伤,说明此法可广泛应用于临床分娩,不仅能保持会阴的完整性,降低会阴切开率,还可大大减轻助产人员的体力消耗［4］。详见表1。

3讨论

无保护会阴接生法是在孕妇会阴弹性好、孕妇积极配合条件下,不对会阴进行人工保护干预,以控制胎头娩出的速度扩张会阴助娩胎儿［5］。一方面减少了侧切,最大限度地减轻产妇分娩过程中的痛苦,减少了出血和感染的机会；另一方面使产妇的盆底功能很快恢复,减少了因盆底功能障碍而引起的许多后遗症,同时体现了人性化分娩,使分娩回归自然［6,7］。无保护会阴状态下分娩改变了传统的初产妇的“一刀切”的现状,需要产妇与助产士共同配合完成,因此对助产士的技术要求也很高,不仅需要有丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化,还需要良好的沟通能力,正确指导产妇选用合适的方式顺利生产［8,9］。

总之,无保护会阴技术不仅减少了会阴撕裂伤、甚至能做到无会阴裂伤,降低了会阴切开率,减少了产科创伤,促进了“自然分娩”的成功率,让“自然分娩”更自然,让产妇婴儿生命质量得到提升,从而提高了患者对服务质量的满意度。

参考文献

［1］熊永芳,张爱香,邓明芬,等.促进自然分娩产时服务模式的临床研究.护理学杂志,2003(18)10:729-731.

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