针灸推拿学的认识范例(12篇)
针灸推拿学的认识范文
【关键词】骨质疏松,生物力学,推拿,针灸
原发性骨质疏松症是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松应属于中医学“骨痹”、“骨痿”范畴。其特点是骨量明显减少，尤其是含松质骨成分较多的脊柱、论文好网医学临床股骨颈和长骨端。形态学改变为骨小梁变细，骨皮质变薄，髓腔增宽。中医学认为主要病因是肾虚，其次是脾虚和痰瘀。西医学多认为是激素代谢和钙吸收不良所致。
肾虚导致骨质疏松引起腰椎生物力学结构改变。骨量减少是OP的特征，骨的力学强度下降是OP的本质。腰椎椎体高度下降，且以楔形变为主，说明椎体前缘压缩程度较后缘为重。由于人体重力或受到屈曲应力，使脊柱椎体前侧遭至压应力，其前部受载荷随之增加，向前弯矩增加可导致骨质疏松的椎体前窄后宽的楔形改变。代谢性骨病(骨质疏松和骨软化)是退变性腰椎侧弯、挺直的主要原因，因此腰椎前突的恢复比侧弯的矫正更重要。另外椎间盘的退化，使腰椎曲度、骶骨倾斜角和前凸指数明显减小，为了脊柱自身的稳定，造成骨质增生的发生，椎体内的骨小梁变得稀疏。
重建骨骼的生物力学平衡，单纯靠补充钙制剂、激素，或者应用中医中药、针灸等疗法补骨生髓，目前通过临床观察疗效均不理想，与期望疗效相差较多，所以目前针对中老年常见病、多发病的原发性骨质疏松症没有一个具有中医特色的规范性疗法。
中医治疗体现在整体观念、标本兼治、动静结合。对于综合治疗骨质疏松，从肾论治、针药结合、中西结合是目前广泛采用的治疗原则。通过临床及实验研究，电针、灸法对维持骨的力学性能都是有一定的作用。骨质疏松临床长期治疗的目的是减缓骨质量的减少，这是一个缓慢而艰难的过程，患者由于主观的原因往往难于坚持。
而短期治疗目的，应以缓解由于骨量减少造成的腰痛为最直接的目的，往往受到患者的欢迎。腰椎间盘软骨、椎间关节、韧带及肌肉等与腰痛发病密切相关。在腰椎构成组织中，椎间盘软骨和椎间关节随着年龄增长而变性，成为腰痛最常见的病因。同时，由于疼痛限制了机体的活动，从而引起椎间关节挛缩、腰椎构成组织萎缩及变性，形成了疼痛的恶性循环。骨质疏松症进展后易发生骨折，出现脊柱变弯、驼背后必然伴有腰背部痛，按压棘突后可诱发疼痛。论文好网医学临床这是由于增加棘间韧带张力和骨折部位附着的韧带发生炎症所致。再有因脊柱变弯、驼背后当背部伸展时，肌肉常呈过伸状态，可同时发生疲劳性腰痛及缺血性腰痛。这种腰痛的特征是向后弯腰或取胸膝位时，可减少背部肌肉张力和肌肉内压，使肌肉血流量增加，腰痛减轻或消失。对老年功能性腰痛患者施行腰背肌训练之后(加强腰背肌特别是背肌的训练)腰痛确有改善。因此对于缓解由于骨质疏松造成的腰痛，除了必要的药物疗法以外，还应实施增强腰背肌的运动疗法。
基于上述因素的影响，针对由于原发性骨质疏松造成椎体内部微骨折及骨质量减少，笔者认为应发挥传统中医学的特色及优势，以针灸补肾为本，结合推拿按摩调整腰椎力学结构，加强腰背肌的力量，缓解腰痛为标，内外兼治，动静结合，远针近推来达到对骨质疏松的整体治疗。针灸补肾多采用背腧穴和原穴，经临床观察取得了由于单纯口服钙制剂的效果。应用隔姜灸或隔附子饼灸，能够温经补肾，益气固精，疏经止痛。
由于骨的代谢周期较长，一般而言，整个骨重建过程持续约3～4个月，且只有70%的骨基质矿化，完全矿化还须4个月左右时间，故整个针灸疗程至少需要半年以上的时间。采用针刺远端委中穴和太溪穴，并用温针灸上述穴位，同时在患者腰部推拿的方法，动静结合，补肾壮腰。运用远针近推疗法动静结合，补肾壮腰止痛，使骨质疏松肾虚型腰痛患者疼痛缓解，运动功能改善。我们通过观察腰椎CR影像学、血液生化学各项指标和疼痛视觉评分VAS的变化规律，评价原发性骨质疏松的近期及远期疗效。短期以腰椎生物力学的影像学改变为参照，以临床患者对疼痛的评价为基础，判断疗效;远期以血液生化学指标为评价标准，远期与近期疗效相统一，从根本上抑制骨质量的减少及由此所产生的一系列病理变化。
中医临床由于分科的限制及其对于针灸与推拿学科认识的局限，一方面将类似于本病治疗分属于两个科别进行治疗;同时不能将针刺与推拿有机结合应用于同一病人。本方法将针刺与推拿同时应用于骨质疏松肾虚型腰痛疾病，为中医治疗痛症提供了新思路。
针灸推拿学的认识范文篇2
【关键词】颈椎病；针灸推拿；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2015）06-0139-02
在临床上，颈椎病是一种较为多见的骨科疾病，一旦患有此病，将对患者的正常生活、学习带来一定的影响。对此，必须积极采取有效措施加以治疗，而临床上一般是采取保守的方式，例如针灸、推拿，而为保证其治疗的效果，还需配合相应的护理。鉴于此，笔者对我院所收治的41例行针灸推拿治疗的颈椎病患者予以针对性护理，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年2月至2015年2月所收治的82例颈椎病患者作为研究的对象，按随机数字表法均分成两组，即实验组41例与对照组41例。实验组男性24例，女性17例；年龄介于31～70岁之间，平均年龄为（42.3±5.6）岁；病程1～4年，平均年龄为（1.3±0.5）年。对照组男性23例，女性18例；年龄介于29～71岁之间，平均年龄为（43.1±4.8）岁；病程1～3年，平均年龄为（1.1±0.6）年。2组患者在临床资料如性别、年龄、病程等的对比上，无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对所有患者均予以针灸推拿治疗，具体操作为：要求患者俯卧，之后以大椎穴、颈夹脊穴局部压痛点作为针灸的主要穴位，并且依据患者的实际情况选取其他穴位，如针对头晕的患者，可再选取太阳穴、风池穴；针对上肢麻木的患者，可再选取外关穴、合谷穴以及曲池穴。随后，对皮肤予以消毒处理，并进针，得气后予以平补平泻法，且将艾条灸置于针顶部，一天两次[1]。完成针灸后，休息10min后，要求患者取坐位，操作者站在患者后方，对颈旁线、项后线及椎旁线进行按揉，时间为3min，以使其肌肉放松；随后，对肩胛间区、肩胛背区、肩胛带区进行按揉，时间为3min。然后取天宗穴、凤池穴、颈根穴以及风府穴，对其采取推法进行推拿，3min。
在上述基础之上，对照组予以常规护理，即密切注意患者的病情、对其介绍一些注意事项等。而对实验组患者予以针对性护理，具体为：
1）心理护理：大部分颈椎病患者都存在心理问题，如烦躁、焦虑等；对此，护理人员主动和患者交流互动，且向其介绍有关疾病的知识以加深认识，同时说明保持良好心理对疾病治疗的意义，从而促使其调整心理状态。此外，护理人员还可通过一些其他的方式以转移其注意力，继而缓解其心理问题，例如聊天、听音乐等。
2）护理：的变化、颈部的活动，与眩晕有一定的关系，因而，护理人员应叮嘱患者在日常生活中，不可快速旋转颈部，以防止椎动脉发生痉挛，引发猝倒[2]。另外，若在久坐、久蹲之后，应慢慢站起，不可快速站立，以避免给椎动脉的供血压力，最终导致晕倒。若出现眩晕，应闭目不动一段时间，待眩晕缓解后在做其他动作。
3）生活护理：应为患者打造安静、舒适的休息环境，保持充足的睡眠；叮嘱患者加强颈部的保暖；在保持同一个姿势一段时间后，需起身活动一下颈部；应多参加户外活动，强化身体素质。
1.3效果判定标准[3]
通过治疗与护理，患者的临床症状（如头晕、肩颈疼痛及上肢麻木等）完全消退或显著改善，颈部功能恢复正常，生活与工作不受影响，为显效；患者的临床症状有所改善，颈部功能好转，能进行一般的劳动，为好转；患者的临床症状并未好转，甚至有加剧的趋势，为无效。此外，对患者进行为期一年的随访，并记录其复况。
1.4统计学分析
采取SPSS18.0统计学软件对数据加以分析，并以（%）表示计数资料，χ2检验。P
2.结果
（1）治疗效果情况分析：通过治疗与护理，实验组中患者的总有效率为97.6%（40/41），对照组为85.4%（35/41），组间总有效率相比较，差异明显，存在统计学意义（P
（2）复况分析：实验组中2例复发，复发率为4.9%，对照组中8例复发，复发率为19.5%。组间复发率相比，差异有统计学意义（P
3.讨论
对颈椎病采取针灸、推拿治疗，是一种比较好的治疗手段。经由对各个穴位的针灸，可优化局部微循环，改善颈椎的血液循环，且强化颈椎神经功能；而推拿能够对颈椎间关节紊乱加以调整，缓解局部肌肉的紧张状态，舒缓神经压迫，最终达到缓解临床症状的目的[4]。但在治疗过程中，为强化且维持治疗的效果，还需予以有效的护理与之相配合；而针对性护理就是一种不错的护理方式，其针对颈椎病患者的实际情况，采取针对性的护理干预措施。通过本研究发现，实施针对性护理的实验组患者，其护理总有效率比对照组高，即97.6%>85.4%；另外，从一年内复况来看，实验组低于对照组，及4.9%
参考文献：
[1]袁丽.用针灸、推拿法对颈椎病患者进行护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，21（15）：63-63，64.
[2]李艳.颈椎病采用针灸推拿治疗的临床护理干预[J].大家健康（中旬版），2014，15（4）：48-49.
针灸推拿学的认识范文篇3
关键词：针灸推拿；椎-基底动脉供血不足；综述
中图分类号：R246.6文献标识码：A
文章编号：1007-2349（2011）03-0072-03
椎-基底动脉供血不足（VBI）是多种病因引起的临床常见病，可出现发作性眩晕、头痛、耳鸣、视物模糊、复视、语言障碍、共济失调、交叉偏瘫等临床表现，其本质由于椎-基底动脉系统血流速度异常，导致脑干、小脑或部分大脑供血不足，而出现可逆性的功能障碍。该病尤以中老年人为多见，常反复发作，近年来有逐渐年轻化的趋势，发病率也在逐年增高，严重影响日常工作及生活。大量临床研究表明针灸推拿疗法对该病具有见效快、疗程短、复发率低、经济实用等特点，正逐渐被人们接受。现将近几年来针灸推拿治疗该病综述如下。
1针刺疗法
熊嘉玮［1］以益气升阳，活血通窍为治疗原则治疗椎-基底动脉供血不足患者30例，主穴取百会、四神聪、风池、大椎、气海、足三里、血海，随症配穴，治愈20例，显效7例，有效2例，无效1例，有效率为96.7%。董宇翔等［2］采用针刺风池、天柱穴治疗该病。治疗组、对照组各取患者58例，治疗组取风池穴针尖对准鼻尖方向，针感扩散至整个枕部及枕下部；天柱穴直刺或针尖略向外刺，针感放射至枕部最佳。对照组选尼莫地平口服。结果：治疗组治愈12例，显效27例，有效13例，无效6例，总有效率为89.66%；对照组治愈7例，显效17例，有效26例，无效8例，总有效率为86.21%，经统计学处理，2组治疗结果差异有统计学意义（P
2针灸疗法
有学者采取针灸结合的方法治疗VBI也取得了较好的疗效。王晓燕［6］认为温针灸能显著降低全血黏度、纤维蛋白原、血小板聚集率，改善血液黏稠度，针灸后脑组织血氧饱和度明显升高，减轻了脑组织的缺氧状态。取双侧风池穴温针灸治疗该病31例，与单纯针刺风池穴30例作为对照组，双侧风池穴针尖向对侧眼球方向，得气后使针感上传于头，取长约1.5cm艾条置针柄上施以温针灸。结果：温针灸组治愈率及有效率均高于针灸组。梁立安等［7］采取针灸治疗30例VBI患者，针刺取风池（双）、肩中俞（双），并艾灸大椎、悬钟（双），对照组30例不加灸。治疗结果经秩和检验，2组的总有效率比较，差异有显著性意义（P
3电针疗法
于秀等［9］选取风池、天柱、供血、大椎、风府并配合电针治疗该病40例，风池穴针尖微向下，向喉结方向刺；供血刺向对侧口唇方向；天柱穴直刺；大椎微向上，风府穴直刺。将电麻仪导线正极接风池穴的针柄，负极接供血穴的针柄，同侧相接，选疏波，以头部轻度抖动为宜。对照组给予静脉滴注舒血宁注射液10mL。2组患者治疗前后TCD变化比较：2组对椎-基底动脉平均血流速度均有显著性提高（P
4推拿手法治疗
王环仁等［12］运用脏腑图点穴治疗VBI患者56例，认为脏腑图点穴具有调气通脉、升清降浊、健脑益髓之作用。腹部点穴，可以通过调畅中焦气机而调全身气机，使水谷精微化生气血而祛生痰之源，浊阴得降而已生痰瘀得化得祛，元气得充。背部督脉、膀胱经点穴理筋可以通督升阳，活血通络，任督河车流转，气血畅通，清升浊降，髓海得养，眩晕等症状自除。取穴：中脘、建里、气海、阑门、带脉、章门、左梁门、右石关、巨阙、哑门、风池、风府、大椎、肩井、膏肓、脾俞、肾俞。对照组：针刺治疗双侧风池、天柱、C4～C6颈夹脊56例。结果：治疗组痊愈29例（51.9%），好转24例（49.2%），总有效率为94.8%；对照组痊愈23例（41%），好转25例（44.6%），总有效率为85.6%。2组比较差异有显著性意义（P
5针刺结合推拿手法治疗
梁立安等［13］运用针刺推拿结合治疗30例椎-基底动脉供血不足患者取得理想疗效。方法：先用拿捏、按揉等手法放松患者颈部肌肉，后采用端坐膝顶提肩法、定点旋转复位法对颈部予以复位，最后以拿、揉、拍打等放松手法收功。针刺穴取风池、肩中俞。针用补法，风池穴以针感到达头顶为佳。选取单纯针刺、单纯推拿治疗作为对照组。3组均每日1次，6次为1个疗程，每疗程后休息1d。1月后总有效率分别为100%、80%、83.3%，治疗组疗效明显优于对照组。
6综合疗法
洒玉萍［14］采用大椎刺络拔罐配合针刺风池、天柱治疗VBI患者35例，先在大椎穴用皮肤针由轻渐重中等强度叩刺约2～3min，以皮肤潮红并有轻微出血点为度，后用中号玻璃罐闪火拔之，留罐10min。再取风池、天柱穴常规针刺，以得气为度，10min行针1次，留针20～30min，每日1次。大椎穴皮肤隔日或3日治疗1次，7次为1个疗程。治愈10例，占28.57%；显效15例，占42.86%；有效7例，占20%；无效3例，占8.57%，总有效率为91.43%。蔡以生等［15］中药结合针灸治疗此病，自拟益气聪明汤加减配合针灸风池、颈夹脊，对照组选用口服西比灵胶囊，治疗组有效率为93.3%，对照组81.4%，2组比较差异有显著性意义（P
另外，有许多学者运用中药治疗椎-基底动脉供血不足，也取得了较好的疗效［17~19］。
7结语
综上所述，关于针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足的临床报道，大致以针刺疗法、针灸疗法、电针疗法、推拿疗法、针刺结合推拿疗法、综合疗法等，具有方法多，疗效好，副作用小等优点，值得推广。同时根据以上临床报道，针灸推拿治疗椎-基底动脉供血不足也存在一定的问题，如治疗上选用穴位随意性较大，尚无最佳穴位组合；临床研究设计尚不够严谨，使用随机盲法观察者较少，普遍选取样本数较少，并缺乏对患者疗效的长期跟踪观察；疗效标准多以症状、体征的改善为主，少有客观金指标；作用机理尚未完全明了等，这些都值得今后研究。此外，国际上已用后循环缺血概念取代了椎-基底动脉供血不足，国际疾病分类中已不再使用椎-基底动脉供血不足，认为该病的主要原因是动脉粥样硬化，而颈椎骨质增生仅是罕见的情况，颈椎病不是主要病因，对此应该引起足够重视，应尽快与国际医学接轨。
参考文献：
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针灸推拿学的认识范文
关键词针灸推拿康复医学中医
中图分类号：G642文献标识码：A
康复医学教学目前已进入了高等中医药院校，多在针灸推拿专业下开设康复方向。下面就针灸推拿专业开设康复方向的必要性及其课程内容设置进行探讨。
1针灸专业康复方向设置的必要性
保健医学、预防医学、临床医学、康复医学是现代医学体系的四个组成部分，它们相互联系组成一个统一体。康复医学是医学领域的一个新兴学科，与临床医学有着不同的治疗对象、治疗目的，但二者关系紧密，相互渗透。临床医学的对象是各类病人，而康复医学的对象是临床医学中患病后遗留暂时或永久障碍的患者；临床医学的治疗目的是消除病因和逆转疾病的病理过程，挽救生命潜能，而康复医学的治疗目的则是预防继发性残损，保存与改善功能，回归社会。因此，康复医学贯穿在许多疾病临床治疗的整个过程，而不仅仅是临床医学实施后的延续①。康复医学早期介入临床医学各科，对减轻功能障碍程度和帮助患者尽早重返社会有着重要的意义，随着生活水平的提高和人们对生活质量要求的提升，对康复医学的也需求也越来越大。
在我国，康复医学已开始融入临床医学，很多西医院都设立了“康复医学科”，建立了“康复治疗室”，为各临床科室的急、慢性病患者提供康复治疗。而在中医领域，康复医学与临床医学的融合发展比较慢，中医院的康复科还多以声、热、光、电等物理因子治疗为主，真正意义上的功能康复开展得较少。因此，目前非常需要中医临床康复人才。
在中医学领域推广和应用康复医学，针灸是一个比较理想的切入点。在中医各临床学科中针灸与康复医学中的主要疗法——物理疗法的关系最为密切，二者的结合也最为紧密。例如，物理疗法治疗的三类主要疾病，神经系统伤病、运动系统伤病、心肺系统伤病，同时也是针灸临床的主要疾病。另外，二者有相似的治疗方式，针灸疗法中应用的针、灸、罐，实质都是力、热等刺激，与物理治疗一样遵循刺激与反应规律；相似的知识背景，即物理治疗师与针灸医师都常采用徒手方法诊查与治疗，都需要对解剖学、神经生理学知识有很好的掌握。而且，现代医学从业者中物理治疗师被认为最适宜学习和应用针灸疗法②。中医针灸与康复医学结合之紧密，不仅表现在上述相似性上，更主要表现在康复医学理论对针灸疗法有指导作用。为说明此问题，本文以针灸治疗中风偏瘫为例，从康复医学对针灸取穴、施术的选择和疗效评价三个方面加以论述。
首先在针灸取穴方面，《针灸大成·治症总要》有“中风不语、手足瘫痪者，……先针无病手足，后针有病手足”之明训，但目前针灸临床在偏瘫早期的取穴方法有或针患侧或针健侧（巨刺法）之不同。康复医学PT疗法中的Brunnstrom方法，其基本内容是在患肢无随意运动或随意运动相当弱时利用对侧的联合反应加之患肢随意运动的尝试而引发随意运动。这一方法为针灸治疗偏瘫早期应用巨刺法提供了依据。大量临床观察也表明在早期先针健侧，至病情稳定后再针患侧或健患侧交替使用，确实能收到意想不到的效果③。
在针灸施术上，以往主要依据患者舒适及医者方便操作，而患者的摆放对临床疗效的影响则很少考虑。脑卒中患者“舒适”的即表现为上肢屈曲、横放胸前、下肢挺直、髋外展外旋的痉挛模式。康复医学中的良姿位是对抗上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式的，有人发现良姿位针刺，既可促进患肢肌力和肌张力的提高，又能抑制相应的痉挛模式，促使分离运动的早日出现，对患肢功能的恢复有十分重要的影响，良姿位与平常针刺后比较，前者明显优于后者④。
在临床评价方面，既往针灸临床主要采用测量肌力来评价治疗效果，但中风偏瘫是中枢性瘫痪，其功能恢复不是单纯肌力的恢复，而是运动模式的恢复，因此，肌力的评价方法不仅反映不了运动模式的改变情况，而且以发展肌力为重点的治疗，还会强化共同运动、联合反应而导致“误用综合征”的出现。而现代康复医学中的中风偏瘫评价量表可以比较客观地反映运动模式的改变，对治疗还有指导意义。目前在针灸治疗中风偏瘫的临床报道中，越来越多的医生采用了评价量表法对治疗效果进行评估。
从以上可以看出将康复医学与针灸疗法相结合，可以提高针灸治疗中风偏瘫的疗效，补充其不足。除中风外，康复医学与针灸疗法相结合治疗其它神经、运动系统伤病也有这一特点。因此，为满足中医临床对康复人才的需求，在中医院校针推专业开设康复医学教学是最为恰当的，同时也是非常必要和极为重要的。
2针灸推拿专业康复方向课程内容探讨
设置针推专业康复方向课程，首先应明确该专业方向的培养目标。从目前看，现代康复医学虽然承认中医在康复医学中的作用，但在康复治疗小组这一康复医学的工作方式中，世界卫生组织（WHO）将中医师同物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复护士等的地位并列，仅作为一名组员，在治疗小组组长，即康复医师的组织、领导下进行康复工作。而国外对物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师的学历要求是中学毕业后再接受3～4年的相应专业教育的高等职业教育即可。现在中医校院招收的多是七年制本硕连读生，因此，培养目标应设定为在综合医院和中医院中以中医针灸推拿为特长的康复治疗小组的组织者和领导者，而不仅仅是一名治疗师。
设置针推专业康复方向课程，还应明确将中医针灸与现代医学中的康复医学相结合的目的、原则和条件。让我们先回顾一下针灸前辈承淡安先生在谈到现代医学的神经学说与中医针灸结合时的一段话：“……我们要认识到巴氏（巴甫洛夫）学说是新兴的高级神经活动学说，而不是专门为结合中医或针灸而设，我们要学习它来改进我们的祖国医学，就应该首先把祖国医学理论和巴氏理论均搞透彻，然后在应该接合之处接合，可能汇通之处汇通，这样才能完善无缺，有利无弊”。承淡安先生的一席话为我们指明了中医与现代医学结合的目的是改进和提高中医学，推动中医针灸在基础理论和临床技术方面的创新，因为一门学科没有创新就没有生命力。两者结合的原则是以中医针灸为本，将现代医学知识拿来为中医针灸所用，而不是两种医学1+1=2的简单相加。而两者结合的前提条件则是对中医针灸和现代康复医学知识都要有深入的学习和透彻的了解。
具体课程设置方面，首先，中医课程的设置中应加强与康复相关内容的教学。如康复医学中神经、肌肉、骨骼病症较多，而根据中医经络理论，经筋“主束骨而利关节”，很多神经、肌、骨病症属于经筋病的范畴，因此，要加强经筋生理、病理、经筋病症的特点，以及经筋病症的治疗等方面的教学内容。
第二，现代康复医学的课程设置应重点突出。根据培养目标，作为康复小组的领导者，我们培养的学生应对现代康复医学有一全面的了解，故现代康复医学所涉及内容的课程都应该设置。但学生毕业后以临床工作为主，因此在课程内容与学时安排上，应突出以临床康复为中心，以物理疗法、作业疗法相关内容为主，而康复心理学、言语治疗学、康复工程学等内容为辅。
第三，在以上两类课程的基础上，还应设置将康复知识与中医针灸理论结合应用的课程。如可设立“中医针灸临床康复学”，这门课程可帮助学生将康复医学知识有机地融入中医针灸治疗中。还以中风偏瘫为例，康复医学是针对中风这一病及运动功能障碍这一症，将偏瘫的功能恢复分为六期分别施以不同的治疗方法，而针灸临床康复治疗则是在借鉴功能恢复分期的基础上，根据中医经络理论，既对运动功能障碍的肢体进行辨证，根据不同时期的不同症状，采取刺健侧、刺患侧或健患侧同刺的方法，选取阴经或阳经的穴位进行治疗，同时，还要对全身的症状、体征进行整体辨证，按“虚则补之，实则泻之”的原则取穴和施以补泻手法，以促进全身机能的平衡协调，而这种整体治疗对局部瘫痪肢体的康复大有裨益。
第四，充分发挥中医传统康复学特色。中医传统康复学历史悠久，康复方法多样，除中药、针灸、推拿等外，还包括饮食、导引、气功等独特的康复方法。因此，还应增加这些课程，以全面发挥中医学在康复医学中的作用，进一步突出和加强中医学在康复医学中的地位。
总之，在针灸推拿专业开设康复方向，既顺应了医学发展的趋势、符合市场的需求，又有益于针灸推拿专业的发展创新。希望通过以上课程的设置，把学生培养成为符合时代要求的复合型中医针灸人才。
注释
①陈立典.康复医学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008：28-29.
②ValHopwood，MaureenLovesey，SaraMokone.AcupunctureandRelatedTechniquesinPhysicalTherapy.ChurchillLivingstone；1editionJanuary15，1997.
针灸推拿学的认识范文1篇5
【摘要】在中医高等院校五年制本科生中进行立体经穴解剖开放式实验教学，探讨中医院校开展该教学模式的可行性与重要性，为穴位解剖教学的发展提供参考。
【关键词】穴位;解剖学;开放式实验教学
穴位解剖学是针灸学与解剖学相结合的一门学科，研究穴位的形态结构有助于提高临床针灸取穴的准确性和安全性，有利于总结穴位作用特点，提高针灸的临床疗效，揭示针灸穴位的作用机理[1]。针灸推拿专业是我院传统的优势学科，但在目前中医本科生课程设置中针灸穴位教学与解剖学教学仍处于各自为阵的分割局面。因此，本教学课题组集结解剖学与针灸学两个教研室的师资力量，采用开放式实验教学模式，探索对中医本科生开展立体经穴解剖的教学实践。
1教学对象的选择
教学对象主要是广西中医学院中西医结合专业、对外中医专业和针灸推拿专业的学生(均完成了系统解剖学、局部解剖学和针灸学的课程学习)。由于开放式实验教学侧重在学生的自主学习和动手能力的培养，兼顾教学质量，教学对象的纳入根据学生自愿报名的原则，在此基础上确定参加学生人数为40人(男生17人，女生23人)，并分成8组。
2教学目的及时间安排
教学的根本目的是通过解剖学和针灸学的有机结合，使学生对穴位的针刺层次由平面图或断面图的学习改为立体三维真人标本的观察学习，通过立体经穴解剖操作不仅了解经穴的层次结构、毗邻关系和临床应用特点，并锻炼学生的动手能力、科学思维能力、分析解决问题的能力及创新能力。将实验教学与第二课堂相结合，在暑期开展为期3周的实验教学，期间实验室每天开放7h。
3教学内容的实施
要求学生取四肢常用穴位，在尸体标本穴上用大头针针刺穴位作为标记，并画出经线。根据穴位位置特点选择要保留的典型断面，画出断面切线。一般上肢保留5～7个断面，下肢保留6～8个断面，每个断面厚度约为2～3cm[2]。然后进行解剖，在翻皮时保留大头针区域的皮肤以便在解剖操作过程中可以随时观察穴位的位置及结构层次。
4教学实践的总结
对学生的教学要提倡主动和注重综合能力的培养。综合能力包括动手实践能力、科学思维能力、知识表达能力、分析问题解决问题的能力、创新能力等方面。学生在学习穴位立体解剖的过程中，应涉及到这些能力的培养和提高。
4.1以学生为主体，教师为辅指导的教学模式要求学生独立完成重点穴位的局部解剖操作，尸体四肢的多个穴位可让一组同学同时进行解剖，学生之间亦可进行每个局部的交流和相互学习。注重引导学生去发现问题和思考问题，组织学生把局部解剖学理论与针灸穴位结合起来进行讨论、综合分析，找到解决问题的途径。在这种注重于探究式的学习过程中，学生能通过实地解剖操作和理论学习，把局部解剖与人体结构的整体和针灸穴位有机结合，使学生能全面和完整地掌握解剖学知识，为今后临床医学实践打下坚实的基础。
4.2进一步强化学生综合能力的培养学生今后临床技能的高低，在一定程度上取决于基础课程操作时对动手能力培养的重视和对相关理论知识的掌握与运用。因此，要求学生充分利用学习阶段，把本次教学作为动手实践的好机会。通过认真仔细地解剖穴位的结构，弄清楚重要穴位附近的解剖层次结构、毗邻关系及其血供和神经支配。引导医学生去积极思考，加强了科学思维能力的培养，防止了学生只动手不动脑的机械性学习。在指导学生解剖操作的过程中，采用pbl教学法围绕问题展开讨论，使学生对要求解剖的内容既能解剖暴露出来，又能讲述所解剖局部的步骤和理论，提高学生对知识的表达能力，进一步加深了对理论知识的掌握与运用。
4.3重视基础教育，加强基础与临床的联系解剖学是一门非常重要的医学基础课程，常规教学对象一般是一年级的新生，有些学生会出现重视临床课程而忽视基础课程学习的情况。立体经穴解剖从现代医学特别是形态学角度，对针灸的原理作一些理论上的诠释。一方面提高了学生实际定取穴位的准确性，增强了学生临床操作的信心和动手能力;另一方面突显了解剖学知识的重要性，并为高年级的医学生提供解剖学再学习的平台。
通过实践证实该教学模式将传统医学与现代医学知识有机结合，将第一课堂与第二课堂有机结合，提高了学生学习的主动性和积极性。基于此次实践，将在教学内容、教材选用、课程设置、教学方法等方面不断完善，建立中医穴位解剖实验教学基地，以推进中医药事业的发展。
【参考文献】
针灸推拿学的认识范文篇6
关键词：针灸学；教学；说课；课程；建设
《针灸学》是中医药高等院校的一门必修课，同时也是一门从中医基础过渡到临床的桥梁课，作为中医临床专业的核心课程，其教学质量是保证中医临床专业人员针灸诊疗技能达标的关键，因此授课教师除了真正掌握所授知识外，必须充分熟悉本课程知识体系，通过先进科学的教学方法将本课程的教学内容传输给学生。本文基于《针灸学》教材实际内容和教学对象特点，以《针灸学》课程为例，采用说课新型教学方法，以“五进”为教学核心（即先进的教学理念、教学设计、教学模式、教学手段、教学评价五个方面），探讨中医药高等院校《针灸学》课程教学建设，现将《针灸学》课程教学经验和体会介绍如下。
1理念先进
随着教学改革的不断深入，中医药高等院校《针灸学》课程以“教师教授—演示—学生操作”为主的传统课堂教学模式，逐渐显现出其忽视学生学习的独立性、自主性和创造性的弊端，因此基于教育信息化以学生为主体的教学方法和碎片化学习逐渐得到广泛应用，其旨在提高和培养学生的综合素质和能力，并充分调动学生学习主动性及积极性［1－2］。
1．1信息化教学
教育信息化是现代教育理念与信息技术相结合的产物，是指在现代教育理念指导下，采用现代信息技术，以开发教育资源、优化教育过程，形成适应信息社会要求的新型教育模式。随着近年来网络教学的不断发展，包括微课、慕课、翻转课堂等在内的新型教学模式不断涌现，标志着教育信息化时代到来［1，4］。在教育信息化大背景下，为适应《针灸学》教学信息化要求、促使教师创新能力不断向前发展，针灸学专业教师必须熟练运用现代信息技术如计算机、多媒体和网络通讯等，以整合各种教育资源［5］，因此信息化教学是高等中医院校《针灸学》课程教学的发展趋势。我校针灸推拿学院在近年来的《针灸学》课程质量工程建设中，通过信息技术与学科教学资源的整合建设《针灸学》数字化教辅资料，取得了包括《针灸学》教学网络平台的建设（精品课程、灸姐经络智慧微信公众平台）、《针灸学》教学微课件的建设（54个微课件）、《针灸学》蓝墨云班课的建设（北京蓝墨公司）、《针灸学》慕课的建设（湖南省教科院）、《针灸学》教学微课程的建设（湖南省质量工程立项）和《针灸学》名师网络课堂的建设（湖南省质量工程立项）等在内的一大批现代化信息技术教学成果，并将这些资源充分运用到教学中，明显提高了教学质量。
1．2移动式教学
随着移动智能设备的普及，手机等电子产品成为学习的工具，因其能有效呈现所学内容且不受时间和地点限制，正逐步应用于辅助传统课堂教学，使移动式教学成为碎片化学习的主要方法［6］。借助移动式教学可激发学生自主学习兴趣，变被动学习为主动学习，同时优化学生学习时间和空间，最终充分发挥学生主体作用，这种以学生为主体的教学方法和碎片化学习不仅可以提升教学质量，而且有利于教师丰富教学手段、改进教学方法［1，7］。除了上述《针灸学》数字化教辅资料外，我校同时参与《针灸学》移动交互式数字教材的建设（北京蓝墨公司），旨在为提高《针灸学》课程教学质量实现新的提升和超越。
2设计先进
作为中医学科的重要分支，针灸学在中医临床防治疾病过程中的地位日益明显，而多年的针灸学教学实践表明，传统的《针灸学》仍然是以理论教授为主技能操作为辅，导致中医临床类学生针灸实践能力不强，无法满足社会需求［8－9］。因此，我们在《针灸学》教学过程中，充分整合利用实践教学条件创建具有学科特点的实践教学场地，并基于职业岗位内容制定《针灸学》教学三大目标。
2．1知识目标
在传统教学的基础上，配合应用《针灸陈列馆》、优秀课件等资源，学习针灸基本理论，让学生熟悉针灸的起源、发展及历代重要的针灸史实；《针灸学》教学实验室将教学重点、难点（如经络系统的组成、分布特点；十二经脉的分布规律、衔接规律、流注规律等）情景模式化，帮助学生掌握针灸经络腧穴和刺灸基本知识并了解针灸现代研究进展。
2．2能力目标
为提高学生临床思辨能力、针灸操作能力、综合运用能力，我们采用传统教学整合网络教学、优秀课件、特色实训基地等资源，对经络腧穴与刺灸法部分知识进行深入浅出的教学（如常用经穴的定位、主治、操作，各类刺灸法的具体操作等），同时为针灸临床课培训标准化病人，将教学重点难点拟人化、实体化和细节化，以提升学生的实体操作的信心和动手能力；在针灸治疗部分知识教学，为提升学生的临床应用能力，我们采用基于临床病房教学基地（附属医院针灸推拿康复科）和产学研教学基地（株洲扶阳罐教学基地等）的“双基地教学”，将针灸科临床常见病、多发病的针灸治法、处方配穴及方义等重点、难点情景模式化和实体化，最终提升其针灸技能的综合运用能力。
2．3素质目标
为提高学生职业素质能力培养，我们在《针灸学》教学实践过程中，提出中医临床学生必须夯实其针灸专业知识，在临床实践过程中必须有良好的针灸操作能力，同时通过基于“双基地”的针灸临床实习，必须具备较强的针灸运用能力和优秀的职业素质，并能顺利通过我们制定的《针灸学》考核体系，将理论知识、实践能力、职业素养融为一体。通过制定《针灸学》教学三大目标，以夯实学生基础并提高其动手能力、综合辨证思维能力及创新创业能力，为学生今后从事技术领域和职业岗位将起到良好的对接作用。
3模式先进
《针灸学》课程设计与教学内容必须以培养学生能力为导向，围绕学生能力培养构建课程教学模块，内容组织与安排必须符合学生的认知规律和科学思维，因此我们在教学实践中，创新性地将《针灸学》课程教学进行科学合理地模块化设计，包括教学活动模块设计和教学内容模块设计。
3．1教学活动模块设计
在《针灸学》的教学中，我们围绕着突出学生主动性及多向互动性开展教学活动，突出重点的讲解、难点的解析，以提高学生能力为目标来进行教学活动。课前模块：教师以问题或作业引导学生预习，旨在让学生自主掌握节奏、自测成效及讨论解疑。课中模块：根据课程内容和学生特点，教师借助多媒体课件，围绕教学目标、教学重点、难点，灵活运用任务驱动、案例分析、分组讨论、启发引导等教学方法进行“教”、“学”互动，激发学生主动学习［10］。课后模块：学生深化对知识的应用，借助碎片化学习方法延伸学生的学习空间，个性化拓展其学习能力，教师提供深化的指导和资源及点评。
3．2教学内容模块设计
《针灸学》教学内容必须做到强基础、重技能、突临床。理论模块：强调记忆方法，如传统的歌诀记忆法、取类比象记忆法、纵横类比法等，促使学生变被动接受为主动学习。在此基础上，配合应用针灸陈列馆、优秀课件等资源组织基本理论知识学习，将针灸的起源、发展及历代重要的针灸史实；经络系统的组成、分布特点；十二经脉的分布规律、衔接规律、流注规律等教学重点、难点情景模式化，帮助学生对针灸基本理论知识的理解。实训模块：限时引导内容，鼓励动手操作，注重熟能生巧，强调组间互动与师生互动相结合。传统教学结合网络教学、特色实训基地等资源，深入学习经络腧穴与刺灸法部分知识，如常用经穴的定位、主治、操作及各类刺灸法的具体操作等教学重点和难点实体化、细节化，以提升学生针灸技能操作能力。应用模块：结合临床，采用主题讲座形式、翻转式课堂、病案讨论教学法、情景式教学法。如教师以真实病例为例，在课堂上模拟演示诊疗该病例的全部过程，教师适时提出问题、引导思考，学生积极参加诊疗，分组讨论，根据所学的经络腧穴基本知识制定针灸治疗原则，运用到临床病例，形成教学互动，提高教学质量［11］。
4手段先进
针灸是实践医学，因此针灸教学必须重视针灸的实践性，培养学生的实践能力。我们在教学的过程中除了充分整合利用教学资源、实践教学条件，合理使用现代教育技术建设数字化教辅资料，以优化教学过程、提高教学质量和效率。为了体现以学生为主体，充分激发学生主动学习，课堂上在讲授《针灸学》知识之余，我们采用“小组式”学习方法。课堂讨论：以单位人数组成学习小组，以设置的讨论题为中心积极讨论，小组成员共同分析、总结、汇报。每个小组推荐1名中心发言人，在班级讨论上充分表达本组的分析、见解和结论。教师适当启发引导，最后总结提高，解答学生在讨论中遗留的疑点。小组学习：小组成员合作学习，在听讲、学习课本和习题集等辅导材料的基础上，围绕预定的讨论题收集资料、分析、思考、解决问题，最后归纳、撰写探究性论文，制作幻灯，参加演讲。全班分两次进行成果展示，每一组学生均利用PPT方式向全班汇报个人探究性论题的学习与思考，其他学生可以提问，结束后教师总结和评点。网络辅助：除了课堂学习，为了延伸学生的学习空间，我们在课前、课后鼓励和培养学生借助移动智能设备进行碎片化学习方法，充分利用教学网站的各项功能，如设立蓝墨云班课，通过网络的互动，分享专业有关的最新研究动态和临床进展，组织学习论坛，引发学生的讨论与思考，同时增加学生之间的交流合作和师生之间的互动。通过这种“小组式”学习教学手段，充分调动学生主体性及多向互动性，通过增强学生之间与师生之间的互动，对课程重点、难点、关键内容把握更加准确，这种理论与实践的有机结合，更符合教育教学特点和要求。
5评价先进
《针灸学》课程传统的评价标准多以“一考定成败”的总结性评价为主，但这种评价方式对学生的针灸综合运用能力等方面考察较少，针对传统考核评价方式存在的弊端［12］，结合以学生为中心的教学理念，为了将《针灸学》理论知识、实践能力、职业素养融为一体，我们建立新的《针灸学》考核评价体系，即形成性评价考核与总结性考核评价相结合，包括：平时考核（10％）、点穴考核（20％）、操作考核（20％）、期末考核（50％）；对特殊班级（拔尖班）采用平时考核（10％）、病案考核（40％）、期末考核（50％）。平时考核主要是通过考核学生基本知识、随堂内容口试及平时课堂纪律等，点穴考核则是考核学生经络腧穴基本知识的掌握，操作考核是对针灸临床常用操作进行详细操作，期末考核则是对针灸学基本知识和实践能力的综合考察，对特殊班级（拔尖班）来说，病案考核则是对经络腧穴知识、临床操作能力及中医辩证能力的考核。这种形成性评价考核与总结性考核评价相结合的评价体系，能更全面地反映学生学习的整体效果，包括对基础知识的掌握、对实践操作技能的熟练运用、对《针灸学》整体知识和技能的临床综合运用和学生课外自主学习能力。通过《针灸学》考核评价方式的改革，可将学生学习重心逐渐从应试转移到培养知识的运用及主动学习上，能显著提高学生实践动手能力。
6结语
针灸推拿学的认识范文篇7
浦江县浦阳街道卫生院，浙江金华322200
[摘要]在亚健康的形成中，主要就是指介于健康与疾病之间的一种状态，这种状态也被称之为"第三状态"，亚健康也是一种相对不健康的表现，如果不采取及时的治疗方式，就会对整个健康带来不同程度的影响。本文将围绕亚健康产生的原因进行分析，并阐述亚健康状态的主要临床表现，并探讨中医针灸推拿预防治疗亚健康的主要方式，通过中医针灸有效的实现对亚健康的预防治疗。
[
关键词]中医；针灸；亚健康
[中图分类号]R24[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）10（b）-0069-02
亚健康状态研究是21世纪健康和疾病预防研究领域的热点问题，但对其概念、分类及判定标准等问题缺乏统一认识。随着现代生活节奏的不断加快，很多人在生活方式上呈现出不同的表现，常有人感觉浑身无力、颈椎疼痛、食欲不好，但经过医院各项指标检查均表现正常，这种介于健康与疾病之间的现象，就是亚健康。因此，通过采用多种有效的预防治疗措施，能全面改善这种状态，结合中医针灸治疗的方式，在整个过程中，形成多样化的针灸预防治疗措施，并融合针灸中医治疗的治本原则，能收到良好的效果。
1亚健康产生原因分析
世界卫生组织调查表明，全世界真正健康的人群只占5%，其中75%处于恶健康状态。
1.1压力过大
压力过大是造成亚健康的主要原因，在各项调查中，亚健康状态的出现，与现代化的生活、工作节奏密不可分，快节奏的生活，使得每个人精神高度紧张，给每一个人心理上、身体上造成负担，影响整个人的健康状态。同时，各种快节奏的运转，加剧竞争形势，导致更多人形成一种巨大的压力，并长期达不到释放，最终导致亚健康状态的形成。
1.2工作方式影响
在北京的亚健康人群调查报告中显示，一些白领阶层、私营企业主以及从事高强度脑力活动的人中，是亚健康人群的集中地，由于每天没有时间参与体育锻炼，加上缺少对身体的保养，形成了缺乏综合性的运动常态，在各种化验、CT检验的过程中，没有出现生命体征的不正常现象，这些都是导致亚健康的一些主要原因。
2亚健康症状表现
亚健康人群会形成多方面的不同表现，出现疲劳症状，而且亚健康的人容易感冒，出虚汗、手足冷，在这些身体信号的表现中，并伴随有失眠、健忘、食欲不振、消化不良、便秘等功能障碍，其次，在亚健康的心理表现中，就会呈现出意志消沉、颓废不积极、不善言辞、情绪低落等，并伴随有多疑、恐惧、容易生气等，整个人的性格上表现的相对低落，缺少乐观积极向上的正能量。此外，在对人接物的情感表现中，会出现有冷漠无情、寂寞空虚、不会处理人际关系等不和谐的现象，会给亚健康人带来多方面的综合影响，在整个健康状态的表现中，这些既有身体上，也有心理与情感表现的，在整个表象的控制中，会呈现出一种消极、颓废的状态，呈现的是不健康的特点。因此，要结合亚健康人群的各种症状表现，尤其是突出中医结合方面的整体表现，结合多种临床中的表现，强调亚健康状态的种种危害性。
3亚健康的中医解读
中医学虽无亚健康状态一词，但中医“谨微防病”、“消患于未然”的预防学理论形成久远，对亚健康状态的认识由来已久。在中医角度的认知中，亚健康呈现的是一种“无病”的检查效果，是一种功能性失调的综合状态，因此，从中医传统药理学的角度来看，主要表现的救赎阴阳平衡的失调，气血不足等形成一种亚健康的表现。处于亚健康的人群，都是在气血不足、阴阳失调中，正好体现的是“正气虚弱”导致风寒湿痛等症状，影响整个抵抗力的下降，尤其是在经脉、颈椎等疾病中，会呈现不同的影响。在中医的理论中，人体的气血、脏腑、经络等组织器官，在整个机构上是不可分割的。譬如，根据中医理论“肥人多痰”理论，处于亚健康状态的肥胖症者，常常伴随有眼花、纳呆、腹胀、头晕、月经不调等症状，多属脾虚而生痰湿，脾为气血生化之源，脾虚气血生化不足，故健脾是治疗的关键。对发汗、利水、通便等泻法绝不可乱用，否则，会导致脾气的更加虚弱。因此，在整个亚健康的整体表现中，要着重在预防治疗上下功夫，通过中医针灸推拿等方式，在颈椎疾病以及气血调理上形成科学的预防治疗，起到良好的效果。
4亚健康人群的中医针灸推拿预防治疗
4.1治疗原则
在中医针灸推拿治疗过程中，要强调对亚健康人群的心理情绪调理，注重加强心胸治疗的运用，让他们保持健康向上的心态，放慢步伐，形成劳逸结合的有效控制，在破解各种压力的过程中，及时调节自己的情绪，在饮食上，注重适度饮食的原则，保持良好的气血，形成一种饱满的气血，避免造成正气虚弱等现象，提升身体的抵抗力。此外，在运动方面，进行有效的结合，可以采用爬上、行走、旅游等方式，在身体疲劳的时候，适当的进行有氧运动，减少身体重要器官的磨损与老化，从而有效促进整个深意的免疫力。
4.2治疗方法
4.2.1针灸推拿方式运用经络学说是针灸、按摩的理论基础，中医认为，经络具有传导感应、调节虚实的功能，能联络脏腑、沟通内外、运行气血、贯通上下。通过刺激经络、腧穴，针灸、按摩能促使机体气血流通，达到“扶正祛邪”的目的。《灵枢·经脉》说：“经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通”，指出疏通经络可防病治病，那么经络不通可以导致疾病发生。特别推荐针对阴阳气血失衡的亚健康采用传统针灸推拿疗法，避免化学药物、天然药草、生物制品带来的毒副作用，可作为自然疗法的重要手段，由于其安全且可靠，目前全球广泛掀起的"针灸热"足以说明其越来越受到人们的欢迎，针灸推拿可根据机体所处的机能状态还具有双向调节功能，如针刺“足三里”既能消除胃胀引起的腹痛，又能解除胃痉挛引起的胃痛，针刺、点压“内关”穴位，可使心动过缓的加快，心动过速的减慢，总之朝着人体正常平衡位置调整；此外，一些穴位如关元、足三里、命门等穴本身就具有强身保健的作用，古人云：“要想安，三里常不干”指得是用艾灸的方法，灸足三里发泡出水，长期刺激，达到常保健康的目的。一位长期严重失眠且使用安眠药无效的亚健康者，使用本法，失眠不仅被治好，也明显提高了体质状况。
4.2.2以情胜情《素问·阴阳应象大论》认为不同情志之间会有相互制约的作用，提出：“悲胜怒“、“喜胜忧”、“思胜悲”、“怒胜思”、“恐胜喜”等学说，这就是“五志相胜”理论。医者可以用事物、言行激起病者的某种情感变化，达到治病的目的。这种治疗手段采用与之相应的情志进行刺激，达到“以情胜情”的效果，特别针对由不同情志因素造成的亚健康病者。并可按照"五志相胜"理论指导患者学会自我控制情绪，转移情感和注意力，减轻或化解不良情绪对人体的刺激。
5结语
在使用中医针灸推拿治疗预防的过程中，最主要的就是要加强在整个亚健康控制中的心理控制，形成思想上的整体控制，在加强中医调理的基础上，形成多方面的健康指导，保持积极乐观的心态，形成针灸推拿的辅助效果运用，发挥出中医治疗的整体疗效，有很大的实践效益。
[
参考文献]
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[3]刘佳霭,王继红,苏霞辉,等.常用中医外治法在亚健康领域的应用研究进展[J].新中医,2010（7）:120-122.
[4]唐宏亮,庞军,高丽芳,等.针刺推拿治疗亚健康临床研究的系统评价[J].中国针灸,2010（8）:699-704.
[5]张勇.中医外治法治疗亚健康状态临床研究进展[J].黑龙江中医药,2011（4）:64-65.
针灸推拿学的认识范文篇8
【关键词】中医药英语著作
【中图分类号】R2-05【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2009)12-0031-03
几千年来,中医药学作为中华民族灿烂文化的瑰宝之一,不但对中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献,而且直到今天仍起着不容忽视的作用,日益受到世界的重视,对国际医药学产生越来越深远的影响。越来越多的国家开始注意到中医药的疗效,越来越多的人开始信任中医药。这为中医药的发展、增强其国际文化地位提供了巨大的空间和潜力。
从2001年以来,在积极推动英语等外语对公共课和专业课教学进行教学的思想指导下,全国很多中医药院校都开展了相关的研究和实践,取得了一定成效。为了迎接现今时代所赋予的挑战,中医药专业的双语教学无疑势在必行。[1]但有研究显示由于中医药的特殊性,其双语教学也存在一些问题和有待于思考的地方,其中教材和相关著作的缺乏不容忽视。[2]因此本文通过阐述国内相关著作发展情况,从而探讨其中存在的问题和解决办法。
纵观近20年国内中医药英语翻译著作的发展状况,主要包括以下几个方面:
一、国内中医药相关英文著作
1.丛书系列
1990年张恩勤主编,上海中医药大学出版社出版了《英汉对照新编实用中医文库》。其中包括《中医基础理论》(上、下册)、《中医诊断学》、《中医临床各科》(上、下册)、《中药学》、《方剂学》、《中医养生康复学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中国药膳》、《中国气功》、《中国名贵药材》、《中国名优中成药》,该套丛书在国内尚属首部。之后1991～1994年间由高等教育出版社出版,徐象才主编了一套《英汉实用中医药大全》,其中包括《中医学基础》、《中药学》、《方剂学》、《单验方》、《常用中成药》、《针灸治疗学》、《推拿治疗学》、《医学气功》、《自我保健》、《内科学》、《外科学》、《妇科学》、《儿科学》、《骨伤科学》、《直肠病学》、《皮肤病学》、《眼科学》、《耳鼻喉科学》、《急症学》、《护理》、《临床会话》等。2002年左言富任总主编、朱忠宝等总编译,上海中医药大学出版社出版了一套《(英汉对照)新编实用中医文库》,该套从书包括了《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医外科学》、《中医妇科学》、《中医儿科学》、《中医骨伤科学》、《中医眼科学》、《中医耳鼻喉科学》、《中国针灸》、《中国推拿》、《中医养生康复学》等14个分册。2001～2006年间刘公望主编,华夏出版社出版了英文版图书《针灸基础学》、《针灸临床学》、《方剂学基础》、《中药学》、《方剂学发挥》等,同时刘公望于1994年和2007年主编了《针灸学基础篇》和《中医临床基础速览(伤寒、金匮、温病)》,均由天津科技翻译出版公司出版。
2.教材
1998～2000年间北京中医药大学受国家中医药管理局科技教育司委托,编译了高等中医药院校英汉对照教材,并由学苑出版社出版“普通高等中医药院校英汉对照中医本科系列教材”《中药学》、《方剂学》、《针灸学》、《中医诊断学》、《中医内科学》、《中医基础理论》等系列丛书。在2007年全国高等中医药院校来华留学生卫生部“十一五”规划汉英双语教材编审会指导下,由人民卫生出版社出版了一套汉英双语教材,包括《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中药学》、《方剂学》、《中医内科学》、《中医妇科学》、《针灸学》、《推拿学》、《中医养生学》、《医学基础知识导读》。
3.单个著作
(1)英文
1)中医基础理论
2003年刘干中、徐秋萍、王台主编《中药基础知识》(英)由外文出版社出版。
2)中医临床
1998年徐象才主编,外文出版社出版了英文书籍《诸病中医中药外治大全》。2007年李经纬主编的《中国传统健身养生图说》(英)由外文出版社出版。2003年谢竹藩编著了《英文中医名词术语标准化》(英)由外文出版社出版。
3)针灸推拿
1981年ChenChiuHseuh编著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘农主编,外文出版社出版了英文书籍《中国针灸学》。2002年金义成、彭坚所著《中国推拿学概要》(英)由外文出版社出版。2007年李鼎原著,上海中医药大学国际教育学院编译《针灸学释难》由上海中医药大学出版社出版。
(2)汉英或英汉
1)中医基础理论
1990年陈慰中著,俞昌正译《西方的中医五行学说(英汉对照)》由学苑出版社出版。2007年马伟光、和丽生主编《英汉双解简明中医基础理论教程》由云南民族出版社出版。
2)中医临床(见表1)
3)中药学
2006年苏子仁、赖小平主编《汉英英汉中草药化学成分词汇》由中国中医药出版社出版。
4)针灸推拿(见表2)
二、讨论
可以看出,在以上出版的中医药英文著作中,丛书系列大致可分为四套,主要为汉英或者英汉双解形式编写。教材主要有两部,基本包括中医药主要科目知识,一部全英文,一部汉英双解。而个人著作最多,全英文形式较少;中医基础理论两部,中医临床三部,针灸推拿五部,主要集中于汉英或者英汉形式出版;中医基础理论两部,中医临床各科及词汇十五部,主要集中于针灸推拿学的著作编写,共有二十八部,中药学仅一部。工具书包括有十六部,均为汉英形式。
1.目前国内中医药英文著作以及普及存在的问题
(1)专业英语教材:专门针对中医药院校学生学习的中医药专业英文双语教材还呈现一个短缺状况,尚需进一步编辑完善。
(2)专业英语人才培养:还缺乏一支数量充足,既掌握中医药专业技术,又精通中医专业英语的外向型中医药人才队伍在医疗实践中大力宣传中医药,使中医药难以进入国际医药主流市场,在国外医疗体系中不易取得合法地位和共际认同。
(3)全英文著作:中医药英文著作目前主要还是针对国内相关从事中医药人士的学习,因此编写形式以汉英或英汉双解为主要形式。而以全英文形式编写的著作相对较少;中医药知识全面传播还尚存缺限。
(4)中药学以及其他中医药经典医籍:由于国际社会对于针灸推拿已经比较认同,但对中药学和一些中医经典医籍,如《金匮要略》等的英文著作编写较少,相对限制了有关理论的交流和传播。
2.解决之道
加大对中医药院校学生学习教材的补充和编写,培养更多的中医药专业外向型人才,扩充全英文中医药教材和著作的编写,尤其注重中药学等学科的英文著作发展。以规范英语为核心进行创造,改变以往独立作战、各行其是,既无方便的途径相互交流切磋,也无专门机构加以协调的状态,使中医专业术语的翻译实现标准化、规范化。在高等中医药院校中积极推广加强双语教学的改革,加大既懂中医药专业知识,又有较高英文水平的创造型人才的培养,相互促进,既有利于今后中医药的专业英语教学发展,又有利于中医药著作的继承和发展。
中医药作为中华民族的优秀文化遗产,已经被世界所瞩目,中国作为中医药的根源之地,需要培养一些从事中医药事业优秀的外向型人才,不断宣传中医药文化,使世界更了解中医药,了解中国文化的博大。而这些就需要有更多的中医药英文教材、书籍的编写去宣传发扬,既有助于国内学生和对其感兴趣的人们学习,对于国外友人也可以提供更多机会认识中医药、使用中医药,使中医药不仅为中国人民服务,同时还可以为其他国家的人们的健康做出一定的贡献。
参考文献
针灸推拿学的认识范文篇9
TheApplicationofPBLTeachingMethodintheAcupunctureandMassageProfessional"AcupunctureandMoxibusti"Teaching
LANLei，CHENHongpei*
（AcupunctureandMassageCollegeofChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，Chengdu，Sichuan610075）
AbstractThispaperusesPBLteachingmethodinacupunctureandmassagespecialtyof"acupunctureandMoxibustion"teaching，andanalyzethelackofexperienceofteaching，toexploretheChineseteachingreformofPBLteachingmethodinChinesemedicine.
KeywordsPBLteachingmethod；AcupunctureandMoxibusti；teachingapplication
PBL（Problem-BasedLearning）是当今高校主流教学模式之一，也叫作问题式学习教学法，该教学法本身起源于上世纪60年代的美国医学教育教学场景。PBL教学法的主要特征有四：一是以驱动问题为基础；二是以学生为中心；三是以教师为促进者；四是以培养实际应用能力为目标的小组讨论式教学，同时学生要产生一套能解决问题的可行产品，即学习成果。目前，PBL教学模式引入高等中医院校后，仍然处于教学实践探索阶段，尚需不断改进与完善。基于PBL教学模式的理念，笔者对成都中医药大学针灸推拿学院针灸推拿专业五年制本科学生，开展了“刺法灸法学”课程应用PBL教学法的教学改革工作，以期能与中医教学同道探讨。
1“刺法灸法学”课程教学设计
1.1“刺法灸法学”课程教学目标
“刺法灸法学”的授课对象是针灸推拿专业五年制本科学生，教材选用全国中医药行业高等教育“十二五”?划教材（主编：东贵荣、马铁明）。该课程的教学设置特点是“一学年，两学期，三阶段”的渐进式教学。本课程的知识目标设置如下：
（1）掌握刺法、灸法及拔罐法的起源、形成和发展的相关知识。
（2）掌握毫针刺法的操作方法，学会各类灸法及拔罐法的运用知识。
（3）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等多种常见针具的刺法、适应范围和注意事项的相关知识。
（4）学会《内经》、《难经》及历代医著中所论各类刺法及现代刺法灸法的应用知识（耳针法、头针法等）。
“刺法灸法学”的技能目标设置如下：
（1）掌握毫针刺法的操作技能；学会多种灸法及拔罐法的操作技能。
（2）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、芒针等针具的刺法技能，能够完成对应的刺法操作。
（3）了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法以及现代刺法灸法的技能不同点（耳针法、头针法等）。
1.2“刺法灸法学”课程教学内容及安排
刺法灸法学这门课程特点是术语抽象、知识繁杂、内容枯燥，会让学生感觉到内容高深莫测。以前的教学方法以讲授法为主，学生有一定的畏难情绪，如何使用好PBL法提升学生的兴趣，让学生分析刺法灸法学的问题，解决实践当中的问题，一直需要教师去探索。刺法灸法学的课程教学内容如表1所示，分为理论与实验两部分。
本课程的具体教学安排如下：
（1）理论学习：第三学年第一学期，合计54学时，周学时为3学时；
（2）第一阶段实践技能训练：第三学年第一学期，54学时，周学时为3学时，与理论学习同期进行，本阶段技能训练旨在熟悉与掌握刺灸法的操作要领；
（3）第二阶段实践技能训练：第三学年第二学期，54学时，周学时为3学时，本阶段旨在进行技能强化训练。
以上教学安排，符合教学认知的基本规律，由浅入深，由易到难。
1.3“刺法灸法学”课程授课设计
PBL教学模式重点关注于预设问题的解决、知识的实际应用和职业技能的全面培养，可以有效地提升学生的动手能力、自学能力、思维能力和职业能力。“刺法灸法学”作为一门专业技能要求很高的实践类课程，完全符合PBL教学模式的要求。因此，教师授课环节的教学设计均要经过教研室集体备课，教学名师示范公开课，青年教师讲课比赛等层层筛选与评价，最终确定“刺法灸法学”的教学设计。
教学设计采用“课前读―课上讲―课堂练”模式。此模式最早是在“经络学”教学改革中试行。[1，2]
“课前读”，是指教师根据教学大纲要求，提出与讲授内容相关的理论或临床问题，引导学生带着问题去读教材和课外书籍，从而达到深刻理解授课内容的目的。
“课上讲”，一方面是要求教师充分利用视频等多媒体手段，改变以口授为主的课堂教学；另一方面，鼓励学生走上讲台，讲述课后学习心得，表述疑难问题，提出个人见解，引导全班讨论。
“课堂练”，指学生在实验课内的相互对练。总的来说，改变了“教师讲学生听”、“学生预习、听讲、复习后应考”的传统模式。
PBL法在应用过程中，课堂教学设计了七个环节：
（1）教师提出问题。PBL教学模式采用问题作为学生学习的出发点，这也是设计实施PBL教学模式的至关重要的开端。“刺法灸法学”课程在设计问题的时候，需要考虑该课程的专业术语、实践要点，选择的问题需要根据学科的系统性、专业性，同时更要想到该问题在实际当中的应用，结合实际的治疗场景，从而引起学生的学习兴趣，但是又不至于太难而打压学生的学习积极性。
（2）教师完成分组。PBL教学模式在“刺法灸法学”中应用时，更适合小范围的教学，但是大学本科生课堂很难做到太小范围的教学。因此，在设计教学环节时，可以尝试由学生按照一定的规则来分成5～10人一组，自行确定一名组长，组长登记学生的学习情况，按照教师的教学设计，建立分组交流机制，每个人分担不同的学习任务和实践任务。
（3）设计知识、技能目标。“刺法灸法学”的学习目的在于未来工作当中的应用。故而该课程在实施过程中，既要注重对知识的传承，更要重视实践当中的技能熟练程度。教师在设计该课程的教学目标的时候，应当分为知识目标与技能目标，两者内容相辅相成，知识在前，实践在后。知识目标设计出来之后，可以由教师指导小组长，结合组员实际，为其设定个人学习目标，同时也设计小组总体目标。技能目标由教师提出一定的熟练度指标，在实践过程中达到，从而提升其操作技能，方便其在未来工作岗位上的应用。
（4）学生自主学习。PBL教学模式提倡学生自主学习，但是自主学习并非全部由学生主导，而是教师引导、修正学习过程。在实施这一个环节时，教师需要对第三阶段的知识目标进行难易度分析，提取一部分适合自学的知识给学生（可制作任务单），同时通过小组长发放一部分参考文献、网络学习资源链接，由组长确定不同组员的学习重点，完成分工。
在领取任务之后，学生根据不同的任务来提取所需信息，完成信息整合，提交小组长汇总，从而进入下一个环节。
（1）组间交流、练习。这一环节由教师带领学生完成。在第四个阶段，学生组长汇总了组内不同学生的信息，得到了一些成果。小组之间可以将知识学习的成果做简短的汇报，一般建议在有多媒体的教室进行这一环节。每组推选一个代表，制作汇报PPT，上台汇报后，教师可以做一定点评。点评之后，由教师选择每组一定数量的学生代表，完成组间练习活动，加强学生的技能训练。
（2）课程评价。在PBL教学模式中，评价是教师、小组长、组员进行总结，完成教学考评的环节。重视实践技能的课程，一般对于过程考核较为重视，所以这一环节应当由教师加重过程考核，由组长完成汇报考核、组间及组内考核，由组员完成组内互评工作。如理论课平时成绩可以设计为：教师评价（过程考核）50%+组长考核20%（汇报考核、组间及组内考核）+组员考核30%（组内互评考核）。这一过程要求要有区分度，不能由学生打友情分、老好人分。
（3）教师反思。在教学完成后，教师要及时总结课程实施过程中的各种问题，如组织形式的问题、环节设置的衔接、知识目标设置是否恰当等。同时，教师可以引导学生在课堂上完成学习过程的反思与体会总结，对优秀学员进行点评与总结，对不足之处要加以改进，从而引导学生完成整个PBL教学模式，形成良好的学习习惯。
1.4课外拓展环节设计
课外拓展练习是课堂教学的有力补充，此环节的设计也是我校在“刺法灸法学”教学改革中的亮点，有利于充分调动学生应用课堂知识，主动思考与解决问题，提高学生的思辨能力与动手能力。课外拓展主要通过以下几方面实现：学生会组织同学进行社区义诊，由教师带领学生进行以义诊为主的暑期社会实践活动等。
1.5教学评价体系设计
PBL教学法以问题为导向，以学生为中心，所以必须建立综合考核方法，不再“一考定终身”。对于“刺法灸法学”该门理论课程，评价体系由如下部分组成：课堂提问占10%，课后学习报告占20%，期末笔试占70%，总分100分。实践技能课程成绩：课上学习心得分享10%，课后学习报告占10%，技能考核占80%，总分100分。[3-4]总的来说，实现了过程考核和知识考核两部分评价。
2PBL应用思考
2.1不能片面、刻板应用PBL教学模式
针灸推拿专业教学实施PBL教育，首先是寻求“教”与“学”的平衡点，将教学过程分为传统教学和素质训（下转第114页）（上接第103页）练两部分，传统课堂教学仍然以教师为中心，从而保证学科知识结构的系统性和完整性。在技能操作训练部分，不能片面追求PBL教学模式，而应充分考虑课程特点，基于PBL教学法的基本理念，引入以问题为基础、以学生为中心、以专业技能训练为培养目标的教学模式改革，提高学生的专业动手能力与思辨能力。[5]
2.2实施《刺法灸法学》的PBL教学改革中的问题与解决办法
针灸推拿专业课程教育中全面实施PBL教育，目前至少存在几方面难题：（1）师资配置达不到PBL标准。PBL教育要求1名教师指导5～8名学生，实行小组讨论式教学。我校针灸推拿专业每年招生近200人，专业教师配比严重不足。（2）中医药高等院校由于受到师资力量、实训场地、图书资料、学生学习习惯、教育体制、评价体系等因素的制约，很难完全按标准流程实施PBL教育。（3）??题的有效性设计，受到教师知识深度、经验广度的制约。（4）问题的真实性设计，以及与真实工作挂钩的程度，决定了学生的学习兴趣。如何使学生与教师设置的问题产生共鸣，体会到学习的乐趣，也是需要拿捏推敲的地方。
因此，针对上述存在的问题，我校针灸推拿专业的教学模式改革没有全盘照搬PBL范式，但汲取了PBL范式的基本内涵。如学生分组一般在10人左右，每门课程都提出一定量的专业问题，安排一定学时的讨论课，建立技能考核评估体系等，探索大班授课条件下的具有PBL特质的教学模式。
针灸推拿学的认识范文篇10
关键词：微格教学；推拿；实验教学
中图分类号：G642.4文献标志码：A文章编号：1674-9324（2014）15-0238-03
微格训练，即微格教学（Microteaching），又被称为“录像反馈教学”。是一种以教育学、心理学及生理学为基础，以现代化电教录音、录像等设备为手段，依据反馈理论和教学评价理论来帮助被培训者训练提高某一技能技巧的教学方法。微格训练作为一种在国内外师资教育中普遍采用来培训师范生及新教师教学技能的方法，它是一个可控制的实践系统，以小组组成微型课堂，利用相对比较短的时间，集中解决某一特定的教学技能项目，或在有控制的条件下进行学习。微格教学方法是一种示范性强、反馈迅速和评价及时的较为先进的教学方法，近年来微格训练模式在多领域得到了成功的应用和推广，成效突出。
推拿的实验教学，即是通过教师的演示指导、同学的练习，来训练学生的实际操作技能及规范推拿手法和技巧。而现在传统的推拿实验教学方式存在一些不足：一是传统教学中老师简单示范指导后，同学往往仍然感到很困惑或不能及时记住技术要点，一段时间后甚至已经忘记老师的示范，无法做到及时回顾；二是传统的教学方式，以教师的“教”为主的教学理念是让学生被动地接受知识，难以取得理想的学习效果，且学生不能作为第三者亲自观察自己的操作行为，对照标准示范自行分析、评价、矫正，收到旁观者清的效果；三是指教老师无法对每一个学生的操作情况进行及时的反馈、评价和矫正；四是对学生操作的评价不能体现出定性与定量相结合。而微格训练方法通过录像、回放、点评等措施理论上讲能弥补传统推拿实验教学中存在的这些不足之处，较好地解决以上问题。所以我们在广泛的查阅和研究文献的基础上，首先在2012年“华佗杯”全国针灸推拿临床技能大赛的赛前训练中，创新性地运用了微格训练教学模式训练参赛的几位选手，取得了优异成绩。然后我们把微格教学方法运用到了推拿的日常实验教学中去，并和传统的推拿实验教学方法做比较，来探讨微格教学模式在推拿实验教学中的应用可行性和优越性，以期提高推拿实验教学水平，并为实验室教学提供新的思路。
一、对象与方法
1.研究对象。我院2009级七年制针灸英语班的60名同学，随机分为2组，实验组30名，对照组30名。两组均由同一位老师带教。
2.方法。两组的教学内容均为推拿手法学的实验操作。对照组采用传统教学方法：学生在理论学习后，观看老师的示范操作和教学录像，然后进行操作练习，练习后教师点评学生再复习操作；实验组采用微格训练教学方法：学生同样在理论学习后观看老师的示范操作教学，聆听操作技巧及注意事项，然后组成微格训练小组，进行分组练习。采取3人一组的分组方式，3位同学轮流做患者、操作者和负责摄像。练习完毕后，3人和老师一起观看操作录像，学生寻找录像中自己操作中的问题，同学一起进行讨论评价其操作，再由老师进行点评，纠正错误，指导总结。最后同学根据反馈问题进行再练习，如此反复，直到较好掌握操作要领。如图1所示。最后两组学生均按操作规范标准进行推拿操作考核评分。另外，还对两组学生进行了教学方式满意度问卷调查。共发问卷60份，回收60份，均为有效问卷。
3.统计学处理。采用SPSS13.0软件行t检验和秩和检验，以P
二、结果
1.两组学生推拿操作考试成绩比较见表1。
由表1可见：微格教学组推拿操作考试成绩优于传统教学组，两组比较差异有统计学意义（P
2.两组学生对两种教学法满意度的比较见表2。
由表2可见：实验组采用微格教学法的满意度高于对照组，两者比较差异有统计学意义（P
三、讨论
在推拿的实验教学中，应用微格训练法和传统的教学进行比较，微格教学法无论在教学的效果和同学的评价上都优于传统的实验教学法（P
1.微格教学模式真正地做到了“化整为零，个个击破”。传统的推拿实验教学采用老师示范带教、同学练习的方式。在这种教学模式中，由于师资的有限，一个实验教室往往只有一位带教老师，而学生却有20～30人，老师在教学指导同学的练习操作过程中很难做到时刻关注到每一个同学。特别是一些较为内向腼腆的同学，有不懂或完成得不好的地方也不敢主动向老师提问，最终很多动作操作要领没有掌握也不了了之了。而微格教学方式把整个教室的同学分成了若干个学习小组，每个小组形成了一个较为独立的教-学体系，做到了化整为零，把每个人的问题个个击破。在微格训练的操作-自评-他评过程中，小组里的每位同学都轮流地扮演了学生和老师的角色，有效地整合了小组的力量相互补缺，一起发现问题探讨问题，达到教-学效果的最大化。小组学习方式真正做到了每个同学都有较高的参与性和关注度，即使个别较为内向腼腆的同学也因为在小组训练中担任了角色增加了参与性，在大家的帮助下能很好地完成训练。另外，在训练的内容上，微格教学模式每次仅进行1～2个操作技术的教学及练习，记忆内容少，有利于学生逐个突破掌握。往往针对一个技能进行放大、细化的训练。训练目标明确，有利于选手集中精力和细致研究这一特定技能的操作要领，动作幅度及操作技巧。在微格训练过程中，教师能通过多媒体等各种教学手段来实现设定的某项特定的操作技能和培训目标，教学的内容集中，能够充分讲解重点、难点，选手通过反复比对练习，迅速得到提高。课后学生也可对其中某个技能操作的录像反复观摩，有利于技术巩固。
2.微格教学模式真正做到学生是自己知识的构建者，较好地完成了认知、态度、技能教育目标。传统的推拿实验教学方法是以教师的“教”为主，学生在这个过程中被动接受知识，其学习效果有限。而根据加涅的学习层级理论，学习结果可分为语言信息、智慧技能、认知策略、动作技能和态度5种类型。这一分类指出不同的学习结果需要不同的学习条件刺激。他认为促进技能获得的外部条件是语言指导、图像、练习及反馈。知识的掌握应该是学习者在一定的情境下，借助教师和学习伙伴的帮助，利用必要的学习资料，通过充分发挥自己的主观能动性而构建起来的。微格教学模式正是以学生自身为中心，学生作为自己知识的构建者，运用视觉、听觉等感受器官，接收教师、同学发出的信息（示范讲解、视频回放和他评），传到大脑皮层，经过大脑的分析，与自身的认识评价进行综合，激发其思考及发现解决问题的能力，再以指令的形式传出，指挥身体进行相应的动作改进，这实际上是认知、思维与练习的紧密结合，可达到较好的学习效果。
3.微格教学模式中操作过程易观测、可对比、可模仿、可循环，学生自评-小组互评-老师点评相结合，评价客观、准确。微格训练教学模式通过录像及多媒体的演示回放，创造了易观测的练习环境，指导老师和学生本人都能直观地看到在操作中存在的一些问题。在推拿操作中过程中，操作者往往很难意识到自己有什么做得不好，为什么会做得不好。特别是如操作者的站姿是否正确、动作是否优美潇洒这种整体观感，同学自己是无法知晓的。而通过微格训练的回放，则很容易发现这些不足。微格训练教学方法充分发挥了多媒体教学的优势，通过图像、动画、动作分解等手段，增强了直观性和真实感。同时，学生在直观学习研究的基础上，可对操作动作进行模仿，然后通过和标准视频的对比找出自己和老师操作的差距，并在老师的指导下，反复练习，重复以上过程，直到双方满意为止。在评价方面，微格教学模式，做到了最及时的反馈。把学生自评、选手互评和指导老师的点评有机地结合了起来，打破了传统教学以教师为中心的模式，采用了主动反馈、讨论的方式，充分调动了学生学习的积极性和主观能动性，再由老师查漏补缺，指出大家分析错误及遗漏忽略的技术问题，加深了同学对操作失当之处的印象，把定性分析与定量分析相结合，多视角观察分析问题，真正做到了评价的客观性和准确性。
微格训练法作为一种教学新颖的教学方法，针对性强、操作实施简单、教学成效显著。我们将逐步将微格训练的教学模式推广运用到针灸推拿日常操作技能教学课程当中，如推拿治疗学、刺法灸法学、针灸学等实验课程中，以期为实验教学提供新思路，找到适合针灸推拿专业操作技能实验教学的方法，培养出具有较强临床实践及操作能力的优秀专业人才。
参考文献：
[1]孟宪凯.微格教学基本教程[M].北京：北京师范大学出版社，1992.
[2]董菲，赵耀龙.基于自主学习的新型微格教学系统构建于实现[J].中国教育信息化，2012，（5）.
[3]肖爱芹，周丽，张志榕.见习医生临床技能训练微格教学法的应用研究[J].卫生职业教育，2005，23，（2）.
基金项目：成都中医药大学校级教改项目“微格训练教学模式在推拿实验教学中的应用研究”（JGYB201111）。
针灸推拿学的认识范文篇11
关键词PBL教学法刺法灸法学教学应用
中图分类号：G424文献标识码：ADOI：10.16400/ki.kjdkz.2017.03.046
TheApplicationofPBLTeachingMethodintheAcupunctureandMassageProfessional"AcupunctureandMoxibusti"Teaching
LANLei，CHENHongpei*
（AcupunctureandMassageCollegeofChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，Chengdu，Sichuan610075）
AbstractThispaperusesPBLteachingmethodinacupunctureandmassagespecialtyof"acupunctureandMoxibustion"teaching，andanalyzethelackofexperienceofteaching，toexploretheChineseteachingreformofPBLteachingmethodinChinesemedicine.
KeywordsPBLteachingmethod；AcupunctureandMoxibusti；teachingapplication
PBL（Problem-BasedLearning）是当今高校主流教学模式之一，也叫作问题式学习教学法，该教学法本身起源于上世纪60年代的美国医学教育教学场景。PBL教学法的主要特征有四：一是以驱动问题为基础；二是以学生为中心；三是以教师为促进者；四是以培养实际应用能力为目标的小组讨论式教学，同时学生要产生一套能解决问题的可行产品，即学习成果。目前，PBL教学模式引入高等中医院校后，仍然处于教学实践探索阶段，尚需不断改进与完善。基于PBL教学模式的理念，笔者对成都中医药大学针灸推拿学院针灸推拿专业五年制本科学生，开展了“刺法灸法学”课程应用PBL教学法的教学改革工作，以期能与中医教学同道探讨。
1“刺法灸法学”课程教学设计
1.1“刺法灸法学”课程教学目标
“刺法灸法学”的授课对象是针灸推拿专业五年制本科学生，教材选用全国中医药行业高等教育“十二五”划教材（主编：东贵荣、马铁明）。该课程的教学设置特点是“一学年，两学期，三阶段”的渐进式教学。本课程的知识目标设置如下：
（1）掌握刺法、灸法及拔罐法的起源、形成和发展的相关知识。
（2）掌握毫针刺法的操作方法，学会各类灸法及拔罐法的运用知识。
（3）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等多种常见针具的刺法、适应范围和注意事项的相关知识。
（4）学会《内经》、《难经》及历代医著中所论各类刺法及现代刺法灸法的应用知识（耳针法、头针法等）。
“刺法灸法学”的技能目标设置如下：
（1）掌握毫针刺法的操作技能；学会多种灸法及拔罐法的操作技能。
（2）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、芒针等针具的刺法技能，能够完成对应的刺法操作。
（3）了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法以及现代刺法灸法的技能不同点（耳针法、头针法等）。
1.2“刺法灸法学”课程教学内容及安排
刺法灸法学这门课程特点是术语抽象、知识繁杂、内容枯燥，会让学生感觉到内容高深莫测。以前的教学方法以讲授法为主，学生有一定的畏难情绪，如何使用好PBL法提升学生的兴趣，让学生分析刺法灸法学的问题，解决实践当中的问题，一直需要教师去探索。刺法灸法学的课程教学内容如表1所示，分为理论与实验两部分。
本课程的具体教学安排如下：
（1）理论学习：第三学年第一学期，合计54学时，周学时为3学时；
（2）第一阶段实践技能训练：第三学年第一学期，54学时，周学时为3学时，与理论学习同期进行，本阶段技能训练旨在熟悉与掌握刺灸法的操作要领；
（3）第二阶段实践技能训练：第三学年第二学期，54学时，周学时为3学时，本阶段旨在进行技能强化训练。
以上教学安排，符合教学认知的基本规律，由浅入深，由易到难。
1.3“刺法灸法学”课程授课设计
PBL教学模式重点关注于预设问题的解决、知识的实际应用和职业技能的全面培养，可以有效地提升学生的动手能力、自学能力、思维能力和职业能力。“刺法灸法学”作为一门专业技能要求很高的实践类课程，完全符合PBL教学模式的要求。因此，教师授课环节的教学设计均要经过教研室集体备课，教学名师示范公开课，青年教师讲课比赛等层层筛选与评价，最终确定“刺法灸法学”的教学设计。
教学设计采用“课前读―课上讲―课堂练”模式。此模式最早是在“经络学”教学改革中试行。[1，2]
“课前读”，是指教师根据教学大纲要求，提出与讲授内容相关的理论或临床问题，引导学生带着问题去读教材和课外书籍，从而达到深刻理解授课内容的目的。
“课上讲”，一方面是要求教师充分利用视频等多媒体手段，改变以口授为主的课堂教学；另一方面，鼓励学生走上讲台，讲述课后学习心得，表述疑难问题，提出个人见解，引导全班讨论。
“课堂练”，指学生在实验课内的相互对练。总的来说，改变了“教师讲学生听”、“学生预习、听讲、复习后应考”的传统模式。
PBL法在应用过程中，课堂教学设计了七个环节：
（1）教师提出问题。PBL教学模式采用问题作为学生学习的出发点，这也是设计实施PBL教学模式的至关重要的开端。“刺法灸法学”课程在设计问题的时候，需要考虑该课程的专业术语、实践要点，选择的问题需要根据学科的系统性、专业性，同时更要想到该问题在实际当中的应用，结合实际的治疗场景，从而引起学生的学习兴趣，但是又不至于太难而打压学生的学习积极性。
（2）教师完成分组。PBL教学模式在“刺法灸法学”中应用时，更适合小范围的教学，但是大学本科生课堂很难做到太小范围的教学。因此，在设计教学环节时，可以尝试由学生按照一定的规则来分成5～10人一组，自行确定一名组长，组长登记学生的学习情况，按照教师的教学设计，建立分组交流机制，每个人分担不同的学习任务和实践任务。
（3）设计知识、技能目标。“刺法灸法学”的学习目的在于未来工作当中的应用。故而该课程在实施过程中，既要注重对知识的传承，更要重视实践当中的技能熟练程度。教师在设计该课程的教学目标的时候，应当分为知识目标与技能目标，两者内容相辅相成，知识在前，实践在后。知识目标设计出来之后，可以由教师指导小组长，结合组员实际，为其设定个人学习目标，同时也设计小组总体目标。技能目标由教师提出一定的熟练度指标，在实践过程中达到，从而提升其操作技能，方便其在未来工作岗位上的应用。
（4）学生自主学习。PBL教学模式提倡学生自主学习，但是自主学习并非全部由学生主导，而是教师引导、修正学习过程。在实施这一个环节时，教师需要对第三阶段的知识目标进行难易度分析，提取一部分适合自学的知识给学生（可制作任务单），同时通过小组长发放一部分参考文献、网络学习资源链接，由组长确定不同组员的学习重点，完成分工。
在领取任务之后，学生根据不同的任务来提取所需信息，完成信息整合，提交小组长汇总，从而进入下一个环节。
（1）组间交流、练习。这一环节由教师带领学生完成。在第四个阶段，学生组长汇总了组内不同学生的信息，得到了一些成果。小组之间可以将知识学习的成果做简短的汇报，一般建议在有多媒体的教室进行这一环节。每组推选一个代表，制作汇报PPT，上台汇报后，教师可以做一定点评。点评之后，由教师选择每组一定数量的学生代表，完成组间练习活动，加强学生的技能训练。
（2）课程评价。在PBL教学模式中，评价是教师、小组长、组员进行总结，完成教学考评的环节。重视实践技能的课程，一般对于过程考核较为重视，所以这一环节应当由教师加重过程考核，由组长完成汇报考核、组间及组内考核，由组员完成组内互评工作。如理论课平时成绩可以设计为：教师评价（过程考核）50%+组长考核20%（汇报考核、组间及组内考核）+组员考核30%（组内互评考核）。这一过程要求要有区分度，不能由学生打友情分、老好人分。
（3）教师反思。在教学完成后，教师要及时总结课程实施过程中的各种问题，如组织形式的问题、环节设置的衔接、知识目标设置是否恰当等。同时，教师可以引导学生在课堂上完成学习过程的反思与体会总结，对优秀学员进行点评与总结，对不足之处要加以改进，从而引导学生完成整个PBL教学模式，形成良好的学习习惯。
1.4课外拓展环节设计
课外拓展练习是课堂教学的有力补充，此环节的设计也是我校在“刺法灸法学”教学改革中的亮点，有利于充分调动学生应用课堂知识，主动思考与解决问题，提高学生的思辨能力与动手能力。课外拓展主要通过以下几方面实现：学生会组织同学进行社区义诊，由教师带领学生进行以义诊为主的暑期社会实践活动等。
1.5教学评价体系设计
PBL教学法以问题为导向，以学生为中心，所以必须建立综合考核方法，不再“一考定终身”。对于“刺法灸法学”该门理论课程，评价体系由如下部分组成：课堂提问占10%，课后学习报告占20%，期末笔试占70%，总分100分。实践技能课程成绩：课上学习心得分享10%，课后学习报告占10%，技能考核占80%，总分100分。[3-4]总的来说，实现了过程考核和知识考核两部分评价。
2PBL应用思考
2.1不能片面、刻板应用PBL教学模式
针灸推拿专业教学实施PBL教育，首先是寻求“教”与“学”的平衡点，将教学过程分为传统教学和素质训（下转第114页）（上接第103页）练两部分，传统课堂教学仍然以教师为中心，从而保证学科知识结构的系统性和完整性。在技能操作训练部分，不能片面追求PBL教学模式，而应充分考虑课程特点，基于PBL教学法的基本理念，引入以问题为基础、以学生为中心、以专业技能训练为培养目标的教学模式改革，提高学生的专业动手能力与思辨能力。[5]
2.2实施《刺法灸法学》的PBL教学改革中的问题与解决办法
针灸推拿专业课程教育中全面实施PBL教育，目前至少存在几方面难题：（1）师资配置达不到PBL标准。PBL教育要求1名教师指导5～8名学生，实行小组讨论式教学。我校针灸推拿专业每年招生近200人，专业教师配比严重不足。（2）中医药高等院校由于受到师资力量、实训场地、图书资料、学生学习习惯、教育体制、评价体系等因素的制约，很难完全按标准流程实施PBL教育。（3）题的有效性设计，受到教师知识深度、经验广度的制约。（4）问题的真实性设计，以及与真实工作挂钩的程度，决定了学生的学习兴趣。如何使学生与教师设置的问题产生共鸣，体会到学习的乐趣，也是需要拿捏推敲的地方。
因此，针对上述存在的问题，我校针灸推拿专业的教学模式改革没有全盘照搬PBL范式，但汲取了PBL范式的基本内涵。如学生分组一般在10人左右，每门课程都提出一定量的专业问题，安排一定学时的讨论课，建立技能考核评估体系等，探索大班授课条件下的具有PBL特质的教学模式。
*通讯作者：陈洪沛
本课题接受以下资助：四川省科技厅基础计划（立项编号：2015JY0073）、四川省教育厅一般项目（立项编号：15ZB0086）
参考文献
[1]林红.《经络学》课程教学内容及教学方法改革探索[J].成都中医药大学学报：教育版，1999.1（2）：59-60.
[2]林红.针灸基础课程教学改革的探索与实践[J].成都中医药大学学报：教育版，2000.2（2）：45-46.
[3]胡幼平，金荣疆，杨运宽，等.《刺法灸法学》教学方法改革探索[J].成都中医药大学学报：教育版，2004.6（2）：48.
针灸推拿学的认识范文1篇12
医院—汉堡创伤医院结成友好医院，双方定期互派医生交流。笔者自2000年10月至
2003年7月在德国汉堡创伤医院神经内科进行交流工作,对祖国医学在德国特别是
在德国大型康复医院的发展有点滴体会,现将针灸在德国的开展情况及发展方向报
道如下:
1汉堡创伤医院简介
汉堡创伤医院全称为BerufsgenossenschaftlichesUnfallkrankenhausHam
burg，简称BUKH，是德国工会联合会下属的最大的一家工伤医院。医院以外科和康
复最为出名,手外科为全德最早、实力最强的手外科。神经康复专业水平很高,设有
44张病床(在德国属大科室),开设肌电图室,TCD室,眩晕旋转诊疗室,吞咽功能喉镜
检查室(不少脑外伤病人有吞咽困难)及多种治疗种类:言语治疗(Logopaede),物理
治疗(Physiotherapie)、物理因子治疗(PhysikalischeTherapie),骑马疗法(Hyp
ortherapie),运动疗法(Sporttherapie),作业治疗(Ergotherapie),支具及生物工
程(Gehschule),游泳(Schwimmbad),桑拿(Sauna),音乐疗法(Musiktherapie),职业
回归疗法(Berufshilfe),以及引导病人放松的放松疗法(Entelassungsgruppe)等
。尽管其康复器材一流,康复治疗部门齐全,专业治疗师水平很高,但德方医院仍觉
得许多疾病疗效不尽人意,比如慢性疼痛,这也是德方医院垂青针灸的主要初衷。
2日常针灸治疗简介
笔者在创伤医院住院部工作，作为住院医生，和国内最大的区别是医生一周
一次召集各种治疗师讨论病情,制定新的治疗方案,一周两次召集护士开会,了解患
者护理情况。这样医师对患者的治疗和护理状况有比较准确的认识和了解。笔者除
履行住院医生的职责外，尚预约患者作针灸治疗,其程序为:需要治疗的病人先到医
生秘书处预约,得到允许后和笔者预约，笔者根据自身工作安排和病人不同的治疗
安排决定治疗时间。在德国病人为“单独治疗”,一次只能治疗一个病人,充分尊重
病人的“隐私权”,病人和医师为“一对一”。在国内一间治疗室6、7个病人同时
治疗,有的中间甚至没有屏风,病人一切“资源”相互“完全共享”的现象在这里不
会发生。笔者治疗的病种包括血管性头痛（50例）、颈椎病（123例）、腰椎间盘
突出症（30例）、神经症（98）、外伤后头痛（61）、肩关节外伤后疼痛（60）、
偏瘫（20）、幻肢痛（10）、截瘫后幻觉痛（5）、呃逆（4）等，共计461例。
针具的选用：在德国有国产“华佗”牌针具。但笔者使用的针具由德方配备
,可惜都是日本产的。全部使用一次性针具,针具质量可靠。每个针柄上有套。便于
采用套管弹针进针法。弹针进针法的好处是无须采用手持针身,可达到“无菌技术
”进针。但实际操作时无人采用,大多还是采用手持进针法,这种传统进针法的好处
是进针快、患者痛苦小,针感确实。与“无菌技术”的套管弹针进针法相比,并无更
多的感染病例。
3疗效评价
大多数病人取得了较满意的效果，针刺疗法受到了患者的欢迎。但必须指出
的是,病人在接受针灸治疗时也同时接受了其他综合治疗,针刺起到了“锦上添花”
的作用。
患者职业分布及心理特点:和国内相仿,外伤患者多为在生产工作第一线的建
筑工人、海员、农业机械工人。其次为交通意外伤害。腰椎、颈椎病多为办公室工
作人员,如计算机工作者、警察、外科医生等。但病人的心理特点却有较大的差异
,比如这里的工伤病人不为高额的医疗费用担心(全部由保险公司承担),但为有意
无意获取政府工伤补偿,而导致“外伤后头痛”反复发作数年,甚至数十年的病员
也不鲜见。对于这样棘手的治疗对象,德国同事的意见是:要辨证施治,建议用粗
针深刺。
治疗次数分析:一般治疗3次,一次30min。开始针刺、推拿每日治疗1次,效果
反而不佳,分析原因可能为患者接受针刺同时还接受其他治疗，治疗过频,反而造
成肌肉过度疲劳。中医称之为“经络过度疲劳现象”。
患者对针刺的反应:与中国病人相比较,德国病人得气快，针感强。放松技巧
掌握较好。易于并且乐于遵从医嘱。这可能与种族体质差异和文化差异有关。
4德国针灸从业者简介
从业来源,在各种国家保险公司指定的大医院(类似与国内的公立医院)和个人
诊所中从事针灸治疗的医师多数为神经科、疼痛科或骨科医师(Arzt)兼任。这些医
师有很扎实的医学基础，有不少达到专科医师[德国医生专业职称只有医师和专科
医师,头衔则分博士,讲师,私人讲师(达到教授水准而未在大学授课者),教授]，他
们加入针灸行业,极大地促进了针灸在德国的发展。另一方面,针灸这一技之长也给
他们带来了精神和物质回报。第二类治疗者,他们是通过国家考试但没有处方权的
行医者(Heilpraktiker)。他们绝大多数在自己的诊所或与其他医师合作从事针灸
治疗。取得Heilpratiker行医资格的全国资格考试比全国医师考试想对简单,但难
度还是较大,每年举行2次,每次考试通过的比率为8:1。每个州的行医资格考试(He
ilpraktikerPruefung)不尽相同,但大同小异,以汉堡为例:报考条件为：①完整
填写的个人资料。②有效的个人证件,如果没有汉堡的居住证明,必须出示用工意
向合同。③出生证明,结婚证明或家庭证明。④所学的专业毕业文凭证明。同
时下面的公证书最早于考前1月,最迟考前2周必须提交:①最近的无犯罪证明。
②最近的健康证明。考试分两部分，第一部分为笔试,共60道选择题,题目涉及内
、外、妇、儿、五官、临床学科及生化、药理、解剖、病理、生理等基础学科及与
行医相关的法规法律。通过笔试后方可得到口试通知,对于外国人来说，由于语言
障碍第二部分口试更难。整个费用约500欧元,约4500元人民币。在德国也有很多华
侨诊所,大多数未经专业院校毕业,属于“半路出家”,其诊所有的是靠“特赦”批
准，有的靠和有行医资格者合办,可谓八仙过海，各显神通。但语言障碍,完全不同
的文化差异以及社交圈相对较小仍然是制约其针灸发展的”拦路虎”。对于针灸培
训，在德国针灸学校已经遍地开花,基本上每个州和“直辖市”都有一家针灸学校
。大部分德国医师利用周末拜访这些针灸学校,一年后“拿证上岗”。也有脱产学
习三个月左右后“上岗”。学费十分昂贵。也有人自费到北京、上海、武汉、广州
等中医学院培训学习,属“正规军”。不少新移民或是华侨则先到国内院校学习针
灸。由此可见:在德国的针灸从业者来源较杂，培训各异,水平也参差不齐。
5针灸在德国的发展前景
针灸从6世纪开始向国外传播，最早是在朝鲜、日本等周边国家。到14世纪，
欧洲人通过马可·波罗的记载首次了解针灸疗法。针灸走进欧洲是在17世纪。法国
的PPHarviell、荷兰的WilliamtenRhyne及德国的EngelbertKampfer都是早期的
传播者。PPHarviell(耶稣会传教士)于1681年最早在法国撰文介绍针灸。1735年
教士Duherder在巴黎刊印《志》(其中设专卷介绍中医)，1820年法国医生
开始在医院里讲授针灸学，1821年英国医生JohnChurchill发表针刺治疗风湿性关
节炎的报告，1823年第一期《柳叶刀》杂志谈及针灸。在这100多年里，针灸在欧
洲历史上第一次呈现出一种速度缓慢的流行，范围涉及法国、德国等欧洲主要国家
，但这个时期针灸还没产生太大的影响。19世纪中叶后，由于理论认识问题和实践
上的一些错误操作，针灸遭到批判，随即出现衰退。大约过了100年，针灸又开始
在欧洲复苏。1943年巴黎成立了欧洲第一个针灸协会，它发挥了核心作用。几年后
，德国医生GerhartBachmann开始传授他从法国学来的针灸知识，并于1951年和施
密特（HeribertSchmidt）创办了《德国针灸学会》，后改名为《德国针灸医师学
会》，第二年发行了《德国针灸杂志》。1971年，中美建交，伴随着尼克松总统访
华，随行记者雷斯通（JamesReston）在《纽约时报》上报道了他在中国对针刺
镇痛的亲身体验之后，针刺麻醉很快传入德国并迅速普及开来，莱比锡大学外科中
心、慕尼黑大学心脏中心、慕尼黑马克西来兰大学外科医院和杜塞尔多夫大学及海
德堡大学门诊部等医疗部门的学者,都纷纷尝试进行针刺麻醉并取得一定成功。19
74年，施诺伦贝格尔（CSchnorrenberger）建立了“德国中医研究所”，这是在
德国建立的第一个中医研究机构。1978年，德国汉学家曼弗瑞德·珀科特（Manfr
edPorkert）创办了“中医学会”。同时，世界卫生组织对中医针灸的发展起到了
积极的推动作用。该组织于上世纪70年代向世界各国推荐针灸疗法，80年代初在中
国设立传统医学合作中心，80年代和90年代制定了标准的针灸穴位命名方案和推广
针灸临床研究规范。德国已将针灸疗法纳入部分医疗保险体系。比如笔者在德期间
加入的指环保险公司（RingVersicherung）就可以为针灸治疗付费。德国的一些
大学也将针灸学作为医学本科教育的一部分。90年代以来，针灸在德国一些上层
机构和主流医学中迅速渗透，据MichaelTryba教授统计,在前联邦德国地区,每年
约有4～5万名医生使用针灸，其中超过20%是在个人开业的诊所。1997年联邦技术
和科研议会(BundesministeriumfForschungundTechnologie)拨款资助4项针灸研
究。对针灸有效性进行大规模验证,虽然尚无定论,但目前阶段对针灸的评价是积极
的。一些大型科研医疗机构也表现了前所未有的热情,比如汉堡大学医学院附院正
积极筹建针灸中心。成立专业的针灸科。这都可以看到针灸在德国有前所未有的机
遇。
但另一方面,德国的主流医学为现代医学(Schulmedizin),和德国其他保守替
代医学(AlternativeMedizin)一样,针灸自在德国存在的那一天起,也一直受到主
流医学的怀疑和抵制。加上如前所述,德国的针灸从业者素质参差不齐,所以机遇
和挑战并存,德国的针灸同仁也认识了这一点,GabrielStux博士指出,80、90年
代德国针灸培训的课程标准为140学时,为提高培训水平,适应针灸向纵深发展的趋