急救护理(6篇)

急救护理篇1

【关键词】急诊急救；护理人员；组织管理；探讨

各大医院的急症科是医院的窗口机构，在急症科就诊的多为急、危、重症病患，急症科的工作人员在救治过程中一定要争分夺秒，本文主要是通过对2006-2010年急诊就诊病患的救治成功率以及病患的满意程度等展开了分析和研究，明确了合理人员配置等是增强护理人员素质、生护理质量的最佳举措。

1临床资料

2006年到2010年，我院急症就诊人次、救治成功率与病患满意率的状况，见表1。

2有效展开护理组织管理

2.1严把急救护理全过程的质量关是提升救治成功率的关键

2.1.1严把预诊分诊关分诊工作当前已经变成了急症环节中的一项重要的内容，因为工作人员的分诊技术直接与病患的救治效果存在联系，所以，急诊科分诊护士不仅需要具备较强的急救护理知识，还应该具备一定的专科疾病治疗与护理能力，并能够快速地分析与评估病情，然后根据病患所患病的状况，来将诊治的病患以较快的速度安置到不同的诊治科室，以便保证其病患能够得到快速、正确的诊疗与救治，因此，应该选择业务操作能力较强，有一定的交际沟通能力、应急处理能力较强，有着丰富经验的护士来担任急诊分诊护理人员，严把急诊关。

2.1.2严把抢救关在医院急诊抢救室内安排两名急救经验较为丰富的护理人员，当有需要抢救的病患时，能够独当一面，发挥主力军效应，不仅能够较为熟练地处理急、危、重症病患的应该展开的急救护理程序，还能够较清楚地掌握各种急救仪器的使用方法，并能够较快地处理仪器故障。这类护理人员还应该具备较强的协调交际能力，能够有效处理好医护、病患、护患三者之间的关系。

2.1.3严把观察关危重病患经过快速紧急的救治，病情稍平稳之后，在转入观察室，在整个观察阶段，对病患的仍应引起高度重视，这些环节和内容都对护理人员提出了更高的要求，要求护理人员具备较强的责任心、细心和耐心，并深入观察病情变化，并具备较强的应急处理能力。

2.1.4严把护理文书质量关各大医院的护理文书都存在着一定的法律效应，因此护理文书的书写一定要准确、真实、完善，并让两名经验较为丰富的护理人员来专门进行文书质量检查，并与护理人员的分值挂钩，每个月评选出最佳与最差的护理文书，在内部制定出较为完善的奖罚制度，并严格按照制度执行。

2.1.5严把护患纠纷关在我国的《医疗事故处理条例》与相关的配套文件中明确指出，投诉与付诸法律的医疗纠纷呈现出上升的趋势，在科技飞速发展的21世纪，为护理人员提出了更高的要求，要求护理人员不仅要知法、还要懂法、用法、依法办事，所以，还应该强化对护理人员的法制教育。所以，还应该强化护理人员的法制教育，不断的变革与创新护理管理规范，落实好抢救方案与流程，并严格执行医院内制定的护理制度，强化护患沟通，不断的强化护患关系，对病患家属的心理反馈引起高度重视，并对这类人群展开正确的、科学的教育引导，并对医护合作引起高度重视，在规定的时间段内开展医护对话，并可能地减少医护配合失误而出现的一系列纠纷事件，并依法编制大量的质量管理文件，创设科学正规的质量管理平台，并制定出一种护理服务，活动、管理规则、工作规程等，禁止随意性事件的出现，尽可能地将纠纷降到最低。

2.2科学规划护理班次，正确分配护理人员对于急诊科护理人员的资源分配，还应该以“实证“为基础，急诊科的护理人员务必要具备2年以上的工作经验，并且拥有一定的理论知识和实际操作经验和能力，急诊科的所有护士应全部听从护士长的安排，服从护士长的调配，分工明确、团结和谐统一，护士长就应依照急诊科的特征展开不同岗位的调配，例如，根据医院当时的实际状况为抢救室、分诊台、处置室调配相应的人员与数量，负责相应的工作，与此同时，还应该安排一位护理人员做好随时待命的准备，以便能够应付突发性事件出现时人手的缺乏。不同岗位上的护理人员薪金应与他们的表现能力、工作操作能力等挂钩。

2.3增强急诊科护理人员的综合素质是当前提升救治成功率的基础医院急症科所容纳的病患往往病种较多，病情较为复杂，随时都可能会出现一些突发性状况，有着相当繁重的抢救任务，那么急诊科的护理人员还应该具备较强的综合业务素质，那么，急诊科就应该不断地加大对护理人员综合素质的处理能力，例如，开展定期召集护理人员召开业务专题讲座，并邀请ICU临床专家通过业余时间为期授课，每周2次，每次完成2-3学时的课程学习，同时，还可以实施一周2次的护理查房，并利用常见的救治手段，如，心肺复苏、气管插管、洗胃等多种方法来展开分项指导、逐个分析，模拟演练，结束后还可针对这些项目进行测试，例如笔试、口试、能力实践测验等，还可以定期挑选一些护理人员到国内各大医院学习先进的护理技术等，以此来达到“传、带、帮”的目的。

3讨论

3.1急诊病患的救治时间变少，救治成功率偏高对急诊科内部的工作人员展开有效管理、严把质量关，当有急诊病患进入医院时，护理人员应该心平气和，不慌不乱，有条不紊地为病患展开救治工作，确保病患在最短的时间段内获得最佳的治疗，并精心为其安排住院休息室，处理好病患的一切后续安排工作，让病患较好的预后。

3.2营造了科室间医护间、医患间、护患间的良好关系，确保了医疗安全急诊病患在抢救的过程中所涉及到的科室范围较大，只有具备高素质的护理人员才能够更加配合各个科室展开救治工作，保证急救工作开展更加到位，畅通无阻，另外，还能够在一定的时间段内完成整个抢救中的记录，确保了医疗安全。

3.3能够促进急诊科急救管理工作朝向规范化、程序化方面发展急诊科各个护理人员都应该严格执行内部的规章制度，让急诊科危重病患者保持着“时间就是生病”的信念和原则，对于医院内部已经拥有的护理人员自愿，要科学分工，在整个医院内部营造一种紧张的工作状态与工作氛围，增强了急诊科护理人员对病患病情的观察力与应急抢救操作能力，能够有效、正确、妥善地处理好一切突发性状况，并妥善安置病患，以此来为病患赢得更多的救治时间，增强院内病患的抢救成功率，促进急诊科急救管理工作朝向规范化、程序化方面发展。

参考文献

［1］麻洁，董金彦.急诊急救护理人员组织管理探讨［J］.山西职工医学院学报，2007，（01）.

急救护理篇2

【关键词】主动脉夹层；急救护理措施；总结

1引言

主动脉夹层（aorticdissection，AD）又称主动脉壁间动脉瘤或主动脉分裂，是指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的二层分离状态。在现实的病例诊断中极易造成漏诊和误诊。主动脉夹层的病因是主动脉内膜突然发生裂口，在强劲的压力推动下，主动脉内的血液会流进入中层，将中层分隔成两层从而形成夹层。主动脉夹层疾病具有病情变化迅速、并发症多、致死率高的特点。及早采取有效的急救护理措施，可以提高生存率，降低病死率。为此，本文总结了近几年来关于主动脉夹层护理的相关实例和文献资料，对主动脉夹层的急救护理措施进行了系统性的总结，为相关医务人员的护理工作提供一定的参考。2主动脉夹层急救护理研究现状

李小燕等（2000）基于急诊收治的11例主动脉夹层病例进行分析结果，指出早期诊断，及时对症治疗及精心护理是稳定病情，阻止病情进一步发展的重要治疗措施，有助于改善患者预后。

黄嫦敏等（2008）总结28例主动脉夹层病人的急救护理，指出实施紧急周密的急救护理措施，是改善病情，延长病人生命的有效措施。

韦素芹（2010）通过对17例患者的护理研究表明早期明确诊断主动脉夹层患者，应密切观察病情的变化，这是降低病死率、赢得外科或介入治疗时间的关键。

程杨（2011）以23例主动脉夹层患者的急救护理为例，结果显示有效地控制血压，及时缓解疼痛，注重患者的生活基础护理，进行有效的心理护理，均能有效提高主动脉夹层患者的抢救成功率。

连丽虹（2011）回顾性分析78例主动脉夹层病人临床资料，得出结论：加强主动脉夹层病人的急救护理有利于预后。

从以上国内关于主动脉夹层急救护理的相关文献可以得出一个共同的结论，即有效的急救护理有利于主动脉夹层病人预后和康复。3主动脉夹层急救护理总结

总结以上主动脉夹层的急救护理实例、护理体会和护理总结，可以得出主动脉夹层的急救护理主要包括四个方面：急救观察、术前护理、术后护理和出院后康复指导。

3.1急救观察急病的救助最关键的部分就是急救，确定病症，以求对症下药。急救观察的过程要做到：工作人员要随时注意照顾家属的情绪和救治环境的安静；及时为病人做心电图，密切观察病人的意识、心率、心律、脉搏、呼吸及血压的变化情况；反复检查颈动脉、桡动脉、腹动脉的搏动情况，注意有无脉搏搏动的非对称性减弱或水冲脉等周围血管体征；建立有效静脉通道，根据医嘱使用受体阻断药和血管扩张药，以降低心肌收缩力和血压。

3.2术前护理

3.2.1心理方面的疏导主动脉夹层病人通常都会出现疼痛剧烈并伴有濒死窒息感，且大部份病人对本病缺乏认识，患者常常表现出焦虑、紧张、恐惧、悲观的不良心态。因此护理人员在及时镇静止痛的同时，应加强与患者的沟通和交流，深入了解患者的思想动态，有针对性地进行心理疏导并给予精神上的安慰以增加患者的安全感，减轻其恐惧、焦虑、紧张的心理状态。对病情相对稳定的患者，可向其讲解疾病的基本病理、发生发展过程，让其了解该病的严重性和危险性，使其积极主动地配合治疗和护理。同时还要让患者放松心情，充满自信，在较佳的心理状态下接受治疗和护理，安全度过危险期

3.2.2一般性的护理①病人需绝对卧床。主动脉夹层疾病的患者在急性发病期必须要绝对卧床休息2-3周。②医护人员要密切观察血压的变化情况。患者的血压在早期可正常或升高，晚期因夹层血肿破裂出血随时都可能出现出现血压降低的情况，所以要严密观察血压仪器的变化，并做好详细的检查记录。③医护人员要密切观察心率的变化情况，一旦发现心率异常及时报告给主治医生，对于心率较快的患者可酌情应用β肾上腺素能受体阻滞剂。④合理饮食。患者饮食应以清淡、易消化、富含维生素类的流质或半流质食物为宜。医生可以酌情给予通便药以保持大便通畅，切忌用力排便，以免加重病情。⑤病人要注意防范瘤体破裂。主要是做到卧床休息，可适当地进行短时间的活动，并注意行动平稳，避免因不当、外伤或运动过量而导致瘤体破裂；护士要严密监测患者生命体征的变化情况，特别是对血压和脉搏的生理指标的监测。

3.2.3病症针对性护理由于主动脉夹层会出现血肿的情况并会在体内不断延伸，常常导致患者疼痛不止，在夜间对患者可适量注射镇静剂；若患者出现胸痛明显的症状，常用血管扩张剂和8受体阻滞剂联合应用，使用硝普钠，开始剂量25-50ug/min，以后根据血压渐渐调节。用药过程中应注意以下护理要点、心律、心率，心电图、出入量等，每5-10分钟测量血压一次，或用自动血压计连续监测.

3.3术后的配套护理患者在术后要平卧24小时，第二天可以在床上做简单的活动，三天之后可以在适当的室内活动，适应之后活动量可以随之增加，手术侧肢体保持伸直位，防止出血及血肿；手术之后6小时没有无呕吐现象即可进流质饮食，少量多餐，慢慢地过渡到普食；保持大便通畅，避免用力大便，保持情绪稳定，防范血压波动；应用抗生素类药剂预防细菌感染，维持水和电解质的平衡，叮嘱病人多饮水或应用利尿剂，促进造影剂的排泄；低流量地吸氧，严密监测生命体征的变化情况，护理人员每隔一小时观察记录血压、心率、血氧饱和度、尿量、意识、瞳孔等生理指标。

3.4出院后康复指导如前所述，主动脉夹层是一种心血管系统的灾难性疾病。患者出院并不意味着完全康复，回家后决不能掉以轻心，必须做到长期的调理和保养，多多卧床休息，活动量要适宜，随着身体状况的好转可循序渐进地增加；指导患者养成按时排便的习惯；合理调节饮食，每天补充足够的水份，多食新鲜的水果、蔬菜、粗纤维食物；常规给予缓泻剂，以保证每天排便一次。按照医嘱坚持服药，不得擅自调整药量；患者定期定时要自测心率、脉搏、血压等；做到定期复诊，如果出现胸、腹、腰痛等症状就必须要及时就诊。4结束语

主动脉夹层是目前临床上少见而危险性高的心血管急症，其确切原因尚不清楚。从大量主动脉夹层患者急救护理的实例可以确定，科学合理的有针对性的急救护理措施对于主动脉夹层患者预后和康复具有关键的作用。本文回顾了相关文献，总结了主动脉夹层的急救护理措施，为相关医务人员提供一定的参考。

参考文献

［1］毛华杰，谭利娜.B型主动脉夹层介入治疗的观察与护理［J］.当代医学，2010，16(23)：98-100.

急救护理篇3

【关键词】严重创伤急救护理

随着现代社会的飞速发展，交通事故及其他原因引起的创伤日渐增多，创伤原因日益复杂化、多样化，特别是严重创伤，它是护理工作中常见的一种急危重症，由于它病情重、伤情复杂，变化快、易误诊、漏诊，是现代创伤死亡的主要原因。因此，及时、有效、准确的采取救护措施，对提高抢救成功率起着至关生重要的作用。我科于2008年1月至2009年1月共收治创伤患者97例，介绍如下：

1临床资料

我科收治的97例患者中，男性71例，女性26例，年龄最大的78岁，最小的3岁。创伤部位，颅脑外伤19例，胸外伤5例，肝脾破裂7例，四肢骨折37例，复合伤25例，烧伤4例。

2急救护理

2.1

开放气道，保持呼吸道通畅及时给氧，迅速处理呼吸道梗阻，取出口腔内活动性假牙、碎牙、血块等异物，清除呼吸道分泌物，采用鼻腔或面罩给氧，氧流量4—6L。并做好气管插管及呼吸机的准备，保持呼吸道畅通。

2.2

补充血容量根据休克程度建立2—3条静脉通路。

宜先用上肢静脉等大血管，避免关节弯曲处，用较大的静脉穿刺针或留置针，以便快速输入液体，首先输入平衡液，并根据血压、尿量、CPV调节滴速，晶体液与胶体液的比例为3:1，使其快速恢复血容量，补充功能性细胞外液，又能达到稀释血液，改进血液动力状态的目的，有利于氧的输送。休克复苏时，快速建立多条静脉通道，并迅速扩充血容量，对稳定循环起着重要作用。

2.3

紧急止血创伤所致的大出血，在短时间内丧失大量血液，直接造成血容量锐减而发生休克，甚至死亡。伤及表面立即用敷料加压包扎并配合医生清创、缝合、止血。骨折伤用肢具固定。对于大出血病人，护士应当机立断，在止血的同时给予快速补液。

2.4

密切观察生命体征严重创伤的特点是闭合性与开放性损伤，隐蔽伤容易被忽视，在多发伤的观察中，应处理好局部与各种创伤联系起来，防止把注意力过于集中在某些表面现象上。如骨折时只注意骨折而未考虑到大血管及肝脾破裂等。所以在整个抢救过程中，应做好生命体征的监测。不能一味的依靠B超、CT等仪器检查定论。因为病情是变化的，而仪器的检查只代表一时的伤情，是静止的，应根据伤者伤情，积极配合医生进行腹穿、胸腔闭式引流、伤口清创缝合等，密切监测血压、脉搏、尿量、瞳孔等变化，监测血氧饱和度，根据监测结果及时采取相应的急救措施。

2.5

做好术前准备对有紧急手术指征的病人及时做好采血、心电图、备皮、药物试验等术前准备，通知相关科室做好准备，护送病人进手术室，并做好相应的护理记录。

2.6

急救护理篇4

【关键词】浅谈；院前急救；护理

1院前急救护士的素质

1.1院前急救护士的业务素质

由于院前急救的救治现场不定性，所救治的伤病员涉及的病种包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科等多个专业性疾病，而救护车所携带的医疗器械及药品相对有限，工作空间狭小，护理工作难度大。作为院前急救护士，应具备全科护理知识，既要具有多科疾病病情观察能力，又要有熟练的护理操作技术，反应敏捷，处置果断，才能顺利完成每次院前急救护理任务。

1.2院前急救护士的心理素质

院前急救任务中有相对一部分是意外灾害事故，死伤人员众多，现场场面惨不忍睹，有时事故发生在晚上，则更增加了其恐怖性。这要求院前急救护士具有一定的心理承受能力，在现场急救伤病员时做到临阵不慌，做事有条不紊，而不应出现胆怯、退缩的情况，给病人造成不信任的负面影响。

1.3院前急救护士的身体素质

院前急救单元一般三到四人为一组，各成员之间分工协作，共同完成每次急救任务。院前急救护士除完成自身的工作之外，还应协助搬运病人等其他工作。如事发现场在居民高楼内或野外山间，院前急救护士的体力支出很大，再者，有时一个晚上出车十多趟，对院前急救护士的体能也是一个质的考验。健壮的身体是成功完成院前急救任务的一个重要决定因素。

2院前急救护理流程

2.1出车前的准备工作

由于救护车车厢空间有限，车厢内急救器械、药品及一次性医疗耗材是按常规出车情况配备的，如遇特殊情况，像大型车祸、食物中毒及临产妇等急救任务，急救护士则应根据现场情况增加相应医疗器械及药品，如骨折固定装置、外科急救包、洗胃夜及待产包等，做好有备之战。

2.2指导现场自救

在出车的途中，院前急救护士可以通过车载电话及时正确指导现场报警人及早给伤病员进行一些救助，如外伤病人不要随便搬动，以防造成二次损伤；被强酸强碱烧伤的病人，应立即脱掉衣服，并用大量清水冲洗；一氧化碳中毒病人，则立即开门窗，把病人移至室外通风处，解开衣领等[1]，为急救人员到达救治提供条件。

2.3现场救治默契配合

由于现场情况难以预料，到达现场时院前急救护士应发挥其主动协助能力和临场应变能力，严格遵守原则，默契配合院前急救医师做好伤病员的救治工作，尽量使每位伤病员得到合理的救治。特殊情况时，应根据现场情况临时调整工作程序，及早开展施救，如快速开放气道、及早建立静脉通道、迅速包扎止血等。长期固定的一组急救单元成员，院前急救护士对院前急救医师的肢体语言领会如神，这为伤病员的救治赢得更多的抢救时间。

2.4途中转运的监测

院前急救病人因其病种多，病情杂，且由于救护车诊疗设备少，现场急救时有相当一部分病人诊断不能明确，这就增加了病人转院途中监护难度。院前急救护士应认真负责监测病人的病情变化，除注意监测病人的生命4大体征外，还应注意病人全身其他情况的变化，如面部表情及肤色等。如果发现心电监护的显示值与病情实际情况不符合时，则应立即进行手工监测，并报告院前急救医师，以便病人得到及时救治。

2.5途中转运的心理护理

院前急救的伤病员有相当一部分家属都不在现场，转运途中的心理护理就显得尤为重要。急救护士除认真做好护理操作，给病人安全感外，还应根据病人的情况进行不同的心理指导，让病人有“家”的归属感。

如车祸断肢病人，急救护士此时就少言语，多用肢体语言安慰病人，像掖被、擦拭皮肤污垢；对于未明确诊断的急腹痛患者，则应耐心解释病人提出的质疑，向病人说明暂不用药，以便观察病情，为进一步诊断提供依据的重要性；对于心梗病人，应主动询问其生活习惯，告知自我保健及自救知识，减少心梗发生的概率[1]。

2.6病人的交接工作

病人被安全送到急诊科后，院前急救护士应与急诊科护士做好病人病情交接，包括病人的生命四大体征、用药情况，各种引导引流情况、外伤的部位及处置情况等，以便急诊科护士制定病人的护理方案。

2.7救护车厢器械物品的清洁消毒及药品耗材的补充

救护车回急救站后，院前急救护士应对车厢内器械物品进行常规清洁消毒。清洁整理治疗台；更换担架套、被套、枕套；病人使用过的可重复使用导管及面罩及时浸泡消毒；医疗垃圾按《医疗垃圾分类处理办法》分类处理。如运转的病人是传染性病人，则应严格按《传染病终末消毒办法》进行消毒。每次执行完一次院前急救任务后，应及时补充消耗的一次性医疗耗材和药品，为下趟任务做好准备。

2.8书写急救护理文书

院前急救护士执行完医嘱后应及时做好护理记录，时间精确到分钟，为病人到达医院做进一步诊治提供有效的数据和信息。一般情况下，急救护理文书应在每次完成转运任务后即刻完成。

3院前急救护理的自我保护

3.1现场环境的自我判断

院前急救现场有时在高速公路上，有时在火灾或地震事发地，有时在化工毒气泄漏处。院前急救护士到达现场抢救病人时应先排除危险因素再开始施救，只有保护好自己，才能更好地抢救病人。如车祸现场在高速公路上，急救护士应穿防护背心，协助其他急救人员把伤员抬至安全地带，放好警示标牌后再给伤员施救；而在毒气泄漏现场，急救护士应协助其他急救人员把病人搬运到空气流通、风向上方的安全地带施救（3）。

3.2对病人态度温和，文明用语

院前急救处于急救医学的最前沿，是医疗卫生行业的重要服务窗口，他直接反应一个城市医疗文明现状（1）。院前急救护士工作在急救现场的第一线，其一举一动、一言一行都起着至关重要的作用，在执行抢救任务中，有时院前急救护士的一句话会引起病人家属的投诉。因此院前急救护士在执行急救任务时，应注重现场的气氛，态度温和，文明用语，行事考虑病人情绪，尽量满足病人合理的要求。

3.3正确执行医嘱，规范护理操作

院前急救救治过程大部分在现场人的直观下进行，急救护士的一举一动都被现场人尽收眼底。此时急救护士要胆大心细，操作稳重，执行医嘱时要听清、问清、看清，护理操作时娴熟有序，尽量不要显得慌乱，以免引起不必要的医疗纠纷。

3.4及时规范书写护理文书

护理文书不仅是救护过程的记录，同时具有法律效力。急救护士应及时、完整、准确地做好每一次护理记录，护理文书上记录的操作时间、药物剂量及生命四大体征数值应与医师医疗记录相吻合，应对医疗风险。

4院前急救护理的展望

目前，我国救护车承载的救治功能大同小异，多为普通转运型和监护抢救型两种急护车，急救模式较单一，随着社会的不断发展，人们对急护车功能的要求将多种多样，院前急救护理质量的要求也越来越高。像现在有些欧美国家、急救站就配置了不同功能的救护车，不但有普通转运型救护车，还有创伤救护型救护车、复苏型救护车、儿童救护车、残疾人专用救护车、接送血透病人的救护车等，各种救护车人员的配置也不同，有些救护车只单配有急救护士和驾驶员[2]，这对急救护士的整体素质要求很高，院前急救护理必走复合型道路。急救护士除加强业务学习，总结工作经验外，还应参加各种形式的院前急救护理培训班，学习别人先进的院前急救护理技术和先进的院前急救护理管理模式，拓展知识，开阔视野，才能使得院前急救护理水平更上一个台阶。

参考文献

[1]赵永春，张永利.主编.院前急救医师必修教材[M].1版.人民出版社.

急救护理篇5

随着社会的发展，人们对卫生服务的需求越来越高，原有的医学服务模式已不能适应现代需求。呼唤医学服务模式从单纯的院内服务向院外服务拓展。急救电话的开通就满足了这点。院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救，是急诊医疗体系的首要环节和重要的基础。由于院前急救的特点和要素，要求参与急救的护士必须具备良好的业务和心理素质，具有扎实过硬的基本功。检查出诊的器械和急救物品。因此加强院前急救知识、技术的学习与培训，做好院前急救医疗定位很重要。

【关键词】急诊；院前急救；应急管理

1院前急救的特点

1.1局限性院前急救不同于院内急救，不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、器具有限等限制，客观上给急救工作增加了一定的难度。因此，应该加强这方面的管理力度，克服客观上的不足。

1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性，打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能，因此，必须培养全科型医生和护士。

1.3复杂性急救病人的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督（院前），情绪所受影响大，急救人员不仅要全力抢救处置病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题，有“的”放矢，以提高护理人员的综合素质为工作的重点。

2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程

2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平，不断拓展业务技术范围，增强护理人员的急诊、急救意识，提高急救水平，时刻牢记“病人第一，时间就是生命”这一理念，突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训，如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作，提高院前急救队伍的应急操作能力。

2.2我院地处边疆，地理位置复杂，出诊前一定要准确定位患者的地理位置，所患疾病或外伤情况，以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品，不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法进行抢救。例如：我们知道患者的地理位置而不知患者的病情，我们只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，那么我们如果不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运，所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。

2.3出诊人员应配备通讯设备。通讯联络在出诊抢救工作中至关重要，一是出车途中及时与呼救者联系，每隔5分钟与对方联系，了解病人情况，指导对方或患者实施恰当而必要的现场自救措施。对交通不便的，及时指导对方将病人安全转移到交通便利的地方，为急诊、急救争取时间。二是发现意外情况及时与医院联系，或者接到伤情、病情比较特殊的病人，及时告知医院相关科室，在病人到达之前做好相应的准备工作，使病人到医院后能得到及时、有效的检查和救治。

2.4加强急救物品和急救器材的管理。定时检查、更换；出诊使用后应给予及时补充到位。确保其数量和质量始终处于良好状态。

2.5规范院前急救人员的言行。在患者面前要沉着、稳重、严肃，抢救有条不紊，护士热情耐心细致地关怀病人，满足患者的需要，注意语言表达，切忌当着病人面说“病情不重，没事的”、“这么严重啊”等不恰当语言；转诊病人切忌当着病人面说下级医院（或医生）的过错，避免引发医疗纠纷。转运过程中一定要对病人及家属“多说一句，多看一眼”。切忌由于粗心给病人带来风险，强调细节管理与风险控制。

3健全落实各项规则制度，医护密切配合

3.1处置时间急救服务对象是各种急、危、重症和意外伤害的病人，急救工作体现了一个“急”字，患者起病急，有效抢救时间短。一到现场立即抢救或运送，充分体现了“时间就是生命”的紧迫性，所以要求医疗救护人员必须具备良好的心理素质，做到沉着、冷静、果断。

3.2口头医嘱对现场实施抢救医师的口头医嘱，护士必须复述一遍确认后方可处置执行。在医生未到达现场之前，护士应采取和实施必要的、力所能及的急救措施，以便缩短抢救时间，提高抢救成功率。

3.3医、护工作缺一不可，在抢救工作中要与医生做好沟通，双方协调好关系，根据瞬即变化的病情，及时调整抢救措施，做好抢救配合工作。

3.4熟练掌握基础和高级生命支持的基本理论和技能，如要求急救中心的全体护理人员熟练掌握心、肺、脑复苏技术，人人过关，并且运用自如，以达到有效的救治。

3.5加强基本技能的培训熟练掌握静脉穿刺技术，如在抢救危重病人时，能在短时间内迅速建立有效的静脉输液通路，为更及时有效的抢救赢得了宝贵的时间。常用的止血、包扎、固定、搬运的方法能正确使用，以降低致残率。

3.6常用药物的使用对药物的作用机理、常用剂量、使用方法、毒副反应等要熟练掌握。如：急性心肌梗死病人的院前溶栓治疗，药物的正确使用，观察内容应该熟练掌握，使患者真正达到有效的救治，为院内的进一步治疗打下良好的基础。同时，还可以降低后遗症的发生率。

4保证院前急救的护理文件质量

院前急救的护理文件是非常重要的医疗文书，本着对患者生命负责，对自己的医疗行为负责的态度，一定要及时、准确详尽地记录治疗所用的药物，采取的护理措施及详细病情发展过程，及时签字；不出现遗漏、涂改现象，保证医疗、护理文件的客观性、科学性和真实性。完整的医疗、护理文件记录会给下一步抢救治疗提供真实的病情演变过程、救治的措施、数据和信息，例如在院前急救中用过的药物，当入院后患者再次使用该药物时会考虑使用的剂量等问题，护理记录会给院内医生提供一套完整、可靠的院前抢救的医疗数据信息。护理文件也会成为医疗证据。

5院前急救护理工作要程序化、规范化

急救护理篇6

近几年来抢救各种急性中毒患者792例，其中因饮酒过量酒精中毒308例，安眠药物过量中毒257例，其他药物中毒104例，有机磷药物中毒47例，食物中毒53例，有机磷农药中毒47例，食物中毒53例，化妆品中毒12例，煤气中毒11例。治愈771例，成功率97.35%，死亡21例(2.65%)。

急性中毒抢救成功的关键是彻底清除体内未吸收的毒物，阻断毒物的再吸收，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，保证解毒药物及时足量的应用，维持有效的呼吸和循环功能。护理措施包括密切观察病情变化，保持各种管道通畅，做好基础护理、心理护理及各种护理记录。现将急性中毒抢救的护理体会报告如下。

抢救措施

彻底清除体内未吸收的毒物，阻断毒物的再吸收，是抢救成功的关键。体会是在患者中毒后6～8小时内用大量生理盐水反复洗胃效果最佳。如在8小时以外或中毒时间不明确也应洗胃，特别是有机磷中毒患者应反复彻底洗胃，并用清水洗头洗身。

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，防止窒息。昏迷重症患者应予以吸氧，必要时进行气管插管或气管切开使用呼吸机以辅助呼吸，改善缺氧，防止呼吸循环衰竭。

迅速建立静脉通道，最好建立2条，以保证解毒药物及时足量的应用。维持有效的呼吸、循环功能是抢救成功的重要环节之一。

进一步清除肠腔内毒物，用导泻药物及速尿排除体内已吸收毒物。

中毒原因不明者，将中毒后第1次呕吐物或最初洗胃抽吸出的胃内容物取标本迅速送检，作毒物分析以明确诊断，及早对因处理。

对中毒量大、症状严重的昏迷患者用一般药物治疗效果不佳时，可在维持生命体征的同时，进行血液滤过治疗。

护理措施

严密观察病情变化：①加强巡视，密切注意血压、脉搏、呼吸、体温、瞳孔、神志等生命指征的变化。②对有机磷中毒患者要掌握“反跳”的临床征象。“反跳”多发生在中毒后的2～8天，如在恢复期患者发现胸闷、唾液增多、出汗乃是反跳的先兆，应密切注意。如散大的瞳孔又开始缩小、面色苍白、多汗、肺部出现湿性音(除感染外)、嗜睡、休克窒息等均为反跳的症象，应及时报告医生，积极配合治疗，密切观察病情变化。③防止输液速度过快与输液量太多，注意呼吸、神志、尿量的变化，积极防治脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、循环衰竭等严重并发症的发生。④密切观察急救用药中的治疗反应：阿托品和解磷定(或氯磷定)是抢救有机磷中毒的首选药物；美解眠、纳洛酮是抢救安眠药中毒的首选药物；胰岛素、纳洛酮、高渗葡萄糖治疗酒精中毒效果很好。这些药物过量均会出现相对的不良反应，应密切注意观察。适量的阿托品使有机磷农药中毒症状逐渐缓解，但过量或不足都直接影响疗效。护士应密切观察患者的治疗反应，注意瞳孔、体温、心率、呼吸、血压的变化，熟悉阿托品的指标，如瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥，颜面潮红，体温上升，意识情况好转，肺部音减少或消失，心率较快，提示已达到阿托品化，应提醒医生减量，如果应用大剂量阿托品后出现烦躁不安、谵语、幻觉、心动过速、瞳孔极度散大、全身皮肤灼热、阵发性强直、抽搐等，为阿托品中毒所致，应及时报告医生减量或停药。解磷定(或氯磷定)应用也有一定的不良反应，如静脉注射较快可出现头晕眼花、复视、恶心，甚至出现肌强直，过量可抑制呼吸。对皮肤有较强的刺激性，注射时不能溢出皮肤外，应用中应密切注意观察，不能与碱性药物配伍使用。

保持各种管道通畅，做好基础护理，如口腔护理，保护眼睛角膜，注意保暖，做好各种护理记录等。

做好心理治疗和心理护理，根据中毒原因做好心理护理，关怀体贴患者，并做好患者家属的思想工作，使他们积极配合抢救和治疗。

讨论

经常组织全科护士学习理论知识，特别是有关中毒抢救的理论知识和技术，通过平时考核，使每个护士都熟悉各种抢救技术操作。

加强急诊护士的责任心，掌握各种抢救程序，做到分秒必争抢救危重患者。

完善管理制度：各种抢救器械物品齐备，定点定位放置，专人负责，天天检查。

医护配合协调。

耐心细致地做好患者及家属的心理护理和心理治疗，使他们更好的配合抢救和治疗。

加强社会宣传工作，如禁止出售农药喷洒过的瓜菜，家长应妥善保管药物防止小儿误服等。

加强安眠药的销售管理。

参考文献