儿科护理(6篇)

儿科护理篇1

作者：石小毛胡余明阳秀春

对患者根据病情进行分层次管理具体内容是:对就诊患者的病情初步评估,作出判断,按危、急程度分为3个层次并分别对待。第一层次:患者有生命危险,处于垂危状态,必须立即进行抢救者。如:心脏骤停、惊厥、昏迷、重度脱水、心衰、呼衰、休克等;急救处理:直接进入抢救室,通知医护人员急救。第二层次:病情急,不能等候,必须迅速给予诊治者。如:高热(T>39.5℃以上)、新生儿及早产儿、外院转来的急诊病人、哮喘及哮喘持续状态、各种原因引起的呕吐、腹泻,次数较多,有脱水症状者;急救处理:优先就诊,立即给予对症治疗。第三层次:轻症患者,可以看门诊也可以看急诊的病人。如:疾病恢复期需复诊的病人、上呼吸道感染,体温低于39℃等;处理:按照先后顺序就诊。护理人员在各个环节均应及时、随时评估就诊患者的病情,按照上述处理原则进行处理。墙壁悬挂儿科急诊救治的范围,让患者家属同时关注病情,保证急诊绿色通道的畅通。维持诊疗秩序候诊厅安装电子显示叫号系统,让病人在候诊期间随时了解就诊动态;分诊护士在做病情评估的同时,给病人做健康宣教,病人安心候诊;分诊护士主动维护诊室就诊秩序,保持诊室的安静,让医生一心诊查患者。从而提高工作效率,增加患者及家属信任度。建立门急诊输液中心(OUIVA)运用医院信息系统和信息技术对留观输液流程进行合理、科学的设计[6]。其流程是:患者从药房取药后在护士站登记(护士核对药)、安排床位(座位)并取号(标有姓名、登记时间、输液序号、床号),患者等候;护士打印输液标签并核对;配药(静脉配置室内);通过电子显示呼叫系统呼叫病人,双号核对后穿刺;送病人至指定的位置输液,输液完毕根据病情复诊。设计简洁、便于操作的工作台设计并使用分诊台、注射台、接待站、静脉配药室、静脉穿刺台等;护理人员在接待患者、核对药物、配药、静脉穿刺等工作时面对患者,减少站立,增加了舒适度;明确岗位职责,合理分工,减少人员的来回走动(分区巡视)。

新管理方式执行前2009年、执行后2011年工作量。2009年和2011年护士人数均为32人,但接诊人次、留观人次等后者均多于前者,年、日接诊人次增加13.4%,年、日留观人次增加32.9%,抢救人次增加32.9%。抢救成功率和护理不良事件发生率抢救成功率和护理不良事件发生率2009年为94.0%(346/368)和1.7/万(20/120536);2011年为98.9%(484/489)和0.5/万(7/136542),两者差异均有统计学意义(χ2=16.90、8.04,P均<0.01)。患者家属满意和投诉抽样调查患者家属就诊、留观满意度2009年为85.6%(1712/2000),2011年为95.2%(1903/2000),两者差异有统计学意义(χ2=104.85,P<0.01);投诉发生率2009年为0.3/10万(35/120356),2011年为0.1/10万(7/136542),两者差异有统计学意义(χ2=22.45,P<0.01)。2.4患者就诊、输液等候时间抽样调查患者2009年和2011年各120例,就诊等候时间,2009年平均为(46±4)min,2011年为(31±3)min,两者差异有统计学意义(t=32.86,P<0.01);输液等候时间2009年平均为(34±3)min,2011年为(18±2)min,两者差异有统计学意义(t=48.61,P<0.01)。护士工作满意度抽样调查护士工作满意度,2009年和2011年各抽32例,2009年满意度为68.65%(22/32),2011年为93.75%(30/32),两者差异有统计学意义(χ2=6.56,P<0.05)。流程管理与患者分层的必要性急诊儿科环境嘈杂、纠纷投诉不断,这一现状与现代医院管理的目标—“质量、安全、服务、费用”相违背;因此,必须进行规范管理,建立合理的流程。让患者在整个诊治的过程中感到安全、满意。同时,急诊儿科病人病情复杂、特殊,而医务人员工作量大,任务繁重,如何在繁忙的工作中让急危重患者在最短的时间内能得到有效救治,对患者进行分层次管理尤为重要。结果显示,执行前后护理不良事件明显减少,由原来的16.7/万下降至4.6/万。

流程管理与患者分层的有效性调查结果充分说明了流程管理与患者分层在急诊儿科应用以后的有效性。流程管理与患者分层的科学性流程管理的核心是以流程为导向,以“顾客满意”为目标进行科学管理[7]。良好的诊疗、输液、治疗秩序,各种显示屏屏幕系统滚动叫号,患者据此可估计自己要等候的时间并做好就诊、输液准备,改变了以往患者在诊室、治疗室等待时拥挤及秩序混乱,最大可能地减少了医疗失误;增加了患者及家属的安全感、信任度。患者分层保障了急危重患者得到了及时的救治,同样护理人员以这种工作思路来处理各种事情能避免各种纠纷的发生;OUIVA的建立一方面建立了科学、规范的输液流程;另一方面保证了配药环境的安全性,配药为输液流程中非常重要和关键的一个环节,过去的配药室为开放环境,医务人员可随意进出,扬起的尘埃微粒会在配药的同时进入输液瓶,从而输入人体[6]增加了患者发生输液反应的机会。OUIVA保证静脉药品的配置在万级的房间内、局部百级的环境下进行。在药品的使用过程中采用全封闭软袋输液系统,避免输液时空气环境的污染。这样,从最初药品的生产到最后输入病人体内,所有药物配制统一在洁净工作台(生物柜内)完成。能减少和避免微粒的产生,保证配制药物的无菌性,提高输液的安全性[8]。在分析本院急诊儿科现状的基础上应用流程管理与患者分层的管理方式,制定出科学、规范、有效的流程服务并统一工作思路,并使之制度化,形成了较完善的管理流程,不仅大大降低了护理不良事件的发生,增加病人满意度,而且护士的工作效率和满意度也大大提高,取得满意的效果。

儿科护理篇2

[关键词]风险防范式护理；儿科；护理满意度

引言：

护理风险主要是指临床护理期间由于不确定因素造成的风险事件，一旦发生风险不仅会对患者健康造成影响，还会引发纠纷事件。由于儿科主要收治一些年龄相对较小的患者，其身体和心理尚处于发育阶段，因此护理期间极易出现风险事件，从而增加风险事件的发生[1-2]。基于此，本研究以240例患儿为调查对象，分析对其采用风险防范式护理前后护理质量差异。

1资料与方法

1.1患儿临床资料

本院儿科于2018年1月开始实施风险防范式护理模式，随机选取实施风险防范式护理前收治的120例患儿为常规组，随机选取实施风险防范式护理后收治的120例患儿为研究组，其中常规组男性66例，女性54例，患儿年龄范围在4个月至11岁之间，平均年龄为（3.52±2.10）岁，呼吸系统疾病45例、消化系统疾病54例，神经系统疾病21例；研究组男性67例，女性53例，患儿年龄范围在4个月至11岁之间，平均年龄为（3.55±2.12）岁，呼吸系统疾病46例、消化系统疾病54例，神经系统疾病20例。对比两组患儿临床资料，p>0.05，无统计学意义。

1.2方法

在实施风险防范式管理前儿科主要采用传统管理方式，患儿入院后护理人员应对家长进行健康宣教，告知其治疗期间需要注意的事项和容易出现的风险事件，并为其讲解如何更好的规避风险发生。在实施风险防范式护理后主要从以下几点入手：（1）在儿科成立风险防范小组，组长由护士长担任，加强对护理人员进行风险防范意识培训，并对儿科护理工作中可能出现的和潜在的风险事件进行汇总分析，并制定相应的防范对策；（2）完善管理制度，在实施护理工作期间护理人员需要严格按照相关规定进行，制定护理质量监管小组，不定期对护理工作进行抽查，对于护理期间存在的风险事件及时处理。严格规范护理文书书写，确保儿科护理文书字迹清晰，保证护理文书的有效性、准确性和及时性[3]；（3）加强药物管理，因为儿科收治的患者年龄相对较小，其用药依从性相对较差，同时其药物敏感性也比较强，因此一旦出现服错药则极易造成医疗事故，对此应对药物进行严格管理，并为患儿家属详细讲解用药期间需要注意的事项，以及可能出现的不良反应等，一旦出现异常现象则需要及时告知护理人员或医生进行处理[4]。

1.3观察指标

对两组患儿护理期间风险事件、纠纷事件发生情况进行统计分析，并采用护理满意度调查表对家属进行调查，满分为100分，分值越高说明其对护理工作越满意。

1.4统计学方法

本次实验所选患儿住院期间风险事件发生率及护理满意度评分差异采用spss20.0软件分析，计数数据（%）显示，x2检验，计量结果以（x—±s）表示，t进行检验，以p<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患儿风险事件发生率和纠纷事件发生率差异

经过对所选患儿调查显示，研究组风险事件和纠纷事件发生率均为0，而常规组患儿风险事件发生率为1.67%，纠纷事件发生率为0.83%，组间比较（p<0.05）有统计学意义。详见下表。

2.2对比两组患儿家属满意度评分差异

经过对所选患儿家属调查显示，研究组患儿家属对护理工作满意度评分为（98.15±1.10）分，而常规组满意度评分为（80.17±5.53）分，组间比较（t=3.281，p<0.05）有统计学意义。

3讨论

风险方法式护理模式在儿科中的应用比较常见，在临床护理期间需要加强对患儿住院环境、饮食方案、药物使用等进行护理，为患儿提供一个安静舒适的治疗环境，同时对一些需要绝对卧床休息的患儿应对其进行压力性损伤评估，对于一些高危患儿应按时协助其进行翻身，并保证其皮肤清洁和干燥[5]。同时医院还需要加强对护理人员进行静脉穿刺、胃管插管等基础操作培训，争取做到一次穿刺成功，避免对患儿造成不必要的痛苦。本次实验结果显示，研究组风险事件和纠纷事件发生率均为0，而常规组患儿风险事件发生率为1.67%，纠纷事件发生率为0.83%；研究组患儿家属对护理工作满意度评分为（98.15±1.10）分，而常规组满意度评分为（80.17±5.53）分，组间比较有统计学意义（p<0.05）。综上所述，风险防范式护理模式在儿科护理工作中取得显著的临床效果，不仅能够降低儿科风险事件发生，还能够提高护理满意度。

参考文献

[1]刘玉明,蔡益民.细节管理在儿科护理管理中的价值及不良事件发生率分析[J].中国卫生产业,2019,16(24):73-74.

[2]史林芝,张巧权,谢俐萍,蒋金丽.分层责任制质量控制模式在儿科护理中的效果研究[J].当代护士(上旬刊),2019,26(11):109-111.

[4]王婧.风险管理联合安全护理在改善门诊儿科护理工作质量中的价值[J].中国卫生产业,2019,16(07):44-45.

儿科护理篇3

儿科医院工作的对象，不仅是患儿本身，而且还联系着他们的父母及亲友。因此，在儿科临床工作中了解患儿及家属的思想感情及心理反应，对提高医护质量和病房管理工作的顺利进行，具有很大的促进作用。

1临床护理

1.1要与患儿家长建立良好的关系我们医院对患儿允许母亲及其他亲属陪住，让父母做些照顾孩子的事情，如抚爱、拍抱、喂奶、换尿布、穿衣服、讲故事等，来安慰鼓励孩子，这对患儿及家属都有好处。这样可以减轻患儿家长的抑郁心情，使患儿感到温暖、平静，从而产生一种安全感。这些患儿多为独生子女，家属要求比较高，孩子的病使父母产生一种焦虑感，致使父母的精神常处于紧张状态。因此，对患儿的心理护理，在很大程度上是对家长心理的支持。家属的心理状态对患儿有着直接的影响。父母的焦虑心情可以变成患儿对护士的恐惧和厌恶，家长的倾向性可变为患儿的倾向性。如要xx阿姨打针，不要xx阿姨打针等选择性都是这样产生的。所以要取得孩子的信赖，首先要取得家长的信任。对患儿家长要尊重，态度热情和蔼，说话轻言细语，切忌指责，避免过头语，经常听取他们的意见，改进工作，赢得他们的支持和协作，更好地完成患儿的护理与治疗工作。

1.2病情观察细心，技术操作娴熟由于患儿病情急、变化快，又不善于表达，所以儿科护士要有高度的责任感与敏锐的观察力。要机智敏捷，善于从观察到的细微变化中发现问题，迅速采取措施，使患儿得到及时的抢救与治疗，转危为安。做治疗时要求护士对各项操作熟练掌握、精益求精。操作时动作要稳、准、轻、快，尽量避免各种不利于患儿情绪的恶性刺激，特别是静脉穿刺要做到一次成功。在打针及做各种治疗时，要利用孩子注意力易转移的特点，以减少患儿的疼痛感。

1.3对患儿要有慈母般的情怀我院对部分科室住院病人实行无陪制度，病区实行责任制护理。责任护士是由责任心强、专业知识丰富、技术操作熟练及性格良好的护士来担任的。患儿的主要治疗和护理均由责任护士来完成。患儿住进院，离开了温暖的家庭和亲爱的父母，终日由我们医护人员陪伴。

这就要求我们要具有像妈妈一样的高尚情操，处处为患儿着想，在思想上、生活上给予指导、照顾，通过我们的工作，使孩子们得到母爱。如吃饭时我们应该想到饭菜不能过热，以免烫伤；夜间入睡后要经常巡视，防止蹬被着凉；按时叫孩子们起来排尿；加好床档以防坠床；清晨起床要协助患儿穿衣、洗脸、梳头等；并按规定时间给患儿洗澡、换洗衣服，使患儿住院期间养成良好的卫生习惯。无陪患儿多数是独生子女，在家特别受宠爱。因此患儿普遍存在娇气、顽皮、任性的性格。对这些患儿我们应采取正确引导和耐心启发的方法，有针对性地进行教育，培养他们良好的生活习惯，例如：对挑食的患儿，我们一方面给他们讲挑食的危害，一方面让他与其他小朋友一起进餐，从而促进食欲，纠正他们挑食的不良习惯。对特别任性、稍不如意就大哭大闹的患儿，我们重点向他们进行集体主义思想教育，使他们懂得病房是一个大家庭，对每个小朋友都应该尊重、团结友爱的道理。对待家住农村、性格孤僻不爱讲话、胆小害怕的孩子，护士要多亲近他，并鼓励他向勇敢的小朋友学习。

如患儿张x，女，6岁，患急性肾炎，家住农村，住院后因父母离开，对集体生活不习惯、苦恼不安，有时闷坐床上不作声，拒食，接受治疗较为困难。我们先让住院时间长的小朋友做示范，同时在生活上对她倍加照顾，态度温柔，语言亲切，并允许她的亲属每天下午来探望她。最终使她改变了态度，取得了她的信任，住院期间她与责任护士建立了母女般的感情，感受到了家庭般的温暖，出院时与责任护士依依不舍。

2创造优美的环境

2.1病房内环境的布置病房内有鲜花和各种玩具，墙上贴有孩子喜爱的画，如动物、花草等。患儿用的茶杯、脸盆、痰盂上面应有适合儿童心理的彩色图案。病区内应设有娱乐室，供患儿看电视，阅读图书及播放儿童爱听的声乐，使患儿感到新鲜好奇，增加乐趣。

2.2护士的仪表要给患儿带来良好的印象护士应具备心理美和仪表美。护士的文化修养对熏陶患儿的心灵，激励其对生活的追求，树立战胜疾病的信心有着良好的作用。护士的仪表应以庄重、典雅为美，服装要整洁合体，给人以明快高雅之感。儿科护士的服装颜色应以淡绿色或粉红色带小花为宜，以消除患儿的恐惧心理，有利于疾病的康复。

儿科护理篇4

【关键词】小儿内科护理；临床带教；护理责任制

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.365

文章编号：1004-7484（2014）-04-2104-01

现在医院中有很多刚刚从校园毕业的大学生在实习，这些大学生刚刚毕业，缺乏临床上的经验，缺乏对疾病的认识，且动手能力相对薄弱。就是在这种状况下，医院需要对这些实习生进行临床带教。临床带教是一个很复杂的过程，但却是为医院培养护理专业人才的必经之路。小儿内科护理临床带教可以在实际操作中巩固实习生在学校中所学的理论知识，这种将理论和实际相联合的方法，不仅可以巩固实习生的理论知识，还加强了实习生的动手能力，对疾病的认识等。本文主要通过分发调查问卷的方式对我院2012年6月――2013年6月间的20位小儿内科临床带教教师进行调查，探究小儿内科护理临床带教中存在的问题，并找出相应的对策。

1资料

1.1一般资料随机选取我院2012年6月――2013年6月间的20位小儿内科临床带教教师，其中男性教师13位，年龄30-60岁，平均年龄为（46±2）岁，工作年龄3-20年不等，平均工作年龄为（12±3）年。女性教师7位，年龄为36-50岁，平均年龄为（42±3）岁，工作年龄为4-15年不等，平均工作年龄为8年。

1.2调查方法通过分发调查问卷的方法对这20位小儿内科护理临床带教教师进行调查，调查问卷采取当时发放当时回收的方法，而后对调查结果进行总结。

2结果

从表1中，我们可以得到，在小儿内科护理临床带教中主要存在两方面的因素：带教教师的因素和学生的因素。其中60%的带教教师认为是带教教师的因素，15%的带教教师认为存在带教教师自身职业素质的问题，20%的带教教师认为存在带教教师专业技能水平低的问题，25%的带教教师认为存在带教教师对学生管理不严格的问题。调查中也发现15%的带教教师认为实习的学生不认真学习，25%的带教教师认为实习的学生没有责任感。

从表2中我们也可以看到带教教师给小儿内科护理带教提供的一些建议。其中有高达50%的小儿内科护理带教教师认为应该提高带教教师自身职业素质，30%的带教教师认为应该提高带教教师的专业技能，还有20%的带教教师建议医院实行岗位责任制以增强小儿内科护理带教效果。

3讨论

主要讨论提高小儿内科护理带教效果的方法

3.1通过培训等加强带教教师职业素质大学生毕业之后的实习，就是使学生可以将理论和实际良好的结合在一起的一个过程，而对于学习小儿内科护理的毕业生来说，临床护理带教尤为重要。因为在小儿内科护理中，对小儿的护理很可能影响到患者的恢复及病情的转变。因此要做好小儿内科护理临床带教。而做好小儿内科护理临床带教的首先就是要加强小儿内科护理带教教师自身的职业道德教育。

3.1.1加强在职护理人员素质教育医院可以采用各种形式对在职的护理人员进行职业道德素质的教育，加强其自身责任感和小儿内科护理的专业技能。

3.1.2将强对护理人员的“三严”教育所谓的三严教育指的是：严格的组织纪律性的教育、严格的护理操作流程的教育、护理人员护理态度严谨的培养[1]。在教育中，主要培养护理人员专业的技能，提高护理人员的组织纪律性、培养护理人员在护理过程中的严谨的工作态度。再教育后，希望护理人员在护理过程中虚心学习，认真执行护理中的每一个操作流程。平时生活中关心患儿的生活，给患者家人般的温暖。

3.2医院应该选好合适的带教教师一位优秀的带教教师对学生的影响是巨大的，教师是知识的传播者，教师给学生起着示范的作用。小儿内科护理中，可能出现各种病症，因此为了保证小儿内科护理带教的质量，医院在选拔带教教师时要严格把关。对带教教师的要求应该是带教教师工作经验丰富、工作责任心强、理论基础扎实、临床护理操作熟练。除此之外，护理教师应该根据专业的任务，在带教之前做好计划。医院人员在带教教师带教的过程中对带教教师进行评估，一旦发现带教教师不合格，医院应该立即采取措施。

3.3采用岗位责任制在小儿内科护理带教的过程中，应该实行岗位责任制，不论是带教教师还是实习生。实习生在带教教师的指导下全面负责所带病患的护理工作，在实习生护理的过程中，带教教师定期对其进行检查和审核，并适当的给予实习生护理的建议。这样可以使实习生可以全面了解护理过程。

3.4带教教师带实习生参与重症患者的护理这样可以使实习生对小儿内科护理有更为深刻的认识，认识到自身责任之中，可以使实习生在以后的工作中以更加负责的态度去工作[2]。可以避免实习生出现不认真学习的情况。

4结论

小儿内科护理带教应该做好带教教师的职业素质培养、带教教师的选拔、实行岗位责任制以及让实习生参与重症护理等，做好以上这些即可有效提高小儿内科护理带教的效果，为培养小儿内科护理人员做出贡献。

参考文献

儿科护理篇5

提高护理操作,进一步规范实用的护理程序。有针对性的护理干预可以确保儿童和家庭保健由一个普通的心脏,因此在护理过程中,护理程序、护理过程可以有效地避免护理纠纷在儿科护理的过程中,与成人高等风险相比,在儿科护理的过程中,病人家属情绪波动,所以很容易在护理纠纷和医务人员,在面对这种情况下,护士应多关注保健的细节,考虑病人的家属的感受,关注细节和护理,以减少护理纠纷合理安排过程。

2.协助护理人员建立良好的护理习惯，完善医院内部管理制度和考评机制

管理制度和考评机制的建立是提高护理质量的关键。通过各项规章制度，措施到位及时执行，准确地实施治疗，护理，加强病房检查，密切观察患者病情变化，发现异常及时报告处理。为贯彻落实就业前培训制度，在新护士、实习生上岗之前，进行岗前培训。设置情景客房，模拟练习不安全的处置突发事件应急方法，提高应急处置能力，加强护理安全意识。学习，基础护理操作培训，职业素质和护理安全教育的核心系统，掌握儿科护理的特点，完成岗位职责。因此，在实际护理工作中，医院应尽量详细的内部规章制度，结合医院的实际情况，合理细化规章制度，这样才能保证医院护理工作可以标准化，制度化。

3.在做好常规护理基础上应当积极和患儿和家属进行及时沟通，对孩子的照顾要有人文关怀”的服务意识

现在儿童患者大多是独生子女，父母都把孩子视为掌上明珠，同时儿科患者病情变化快，孩子的自我表达能力和认知能力相对较弱。孩子生病，尤其紧张，焦虑的是父母，过度照顾，夸大病情的严重性，对医务人员过分的要求，护理管理具有一定的特殊性和难度。与孩子的父母进行人住介绍，使他们尽快适应环境并告知其主任医师，护士，病房床位，护士长，工作和休息时间，以及病房规章制度。对于人文环境，根据儿科病房的特点，创作，类似静电塑料卡通喜洋洋，米老鼠图案儿童的窗口上，从而减少在医院治疗的患儿的紧张青训，宣传育儿知识，在护理站的大厅天花板上悬挂风铃，风铃上挂各种温馨的祝福，在每个病房里挂有色彩鲜艳图文并茂的育儿小册子宣传预防烫伤，坠床，窒息，中毒等儿童常见意外。将以疾病护理为中心”的护理模式逐渐过渡到以人为中心”的护理模式中来，以满足护理，儿科患者的需求。提高护理过程中，要注意服务细节，积极寻找在儿科护理服务的薄弱环节，提高护理服务，为病人提供更完美的服务，建立良好的护患关系，实现护士和患者之间的良性互动，发现问题及时沟通，避免误解和沟通不畅造成的护士医患矛盾。护理模式的转变，体现人文关怀。护理服务的对象是第一个人”，其次是病”。因此，与患者及家属沟通在儿科护理中很重要，了解他们的需求，主动提供护理服务，病人的满意度作为护理的最高目标，在现有的工作中发现问题要及时改正。

4.结语

儿科护理篇6

【关键词】儿科患儿家长心理护理

近年来，随着人们健康意识和对健康需求的不断提高，对护理服务质量的期望值也越来越高。因此提高护理服务质量已成为护理人员的重要任务之一[1]。随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变，心理护理成为现代整体护理中不容忽视的重要环节。在儿科工作实践中，由于护理群体是表达能力及沟通能力相对较差的儿童，护士与患儿之间很难达到理想的沟通效果，儿童患病，对患儿和家长都是一种较强的心理应激源［2］。因此，医护人员不仅要做好患儿的护理，还做好其家属的心理护理。笔者通过对68例患儿家属进行心理护理，取得良好效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象

选择于2009年10月至2010年10月在本院儿科病房就诊住院患儿的家长68名，其中男性30人，女性38人，年龄23-58岁，患儿家长均具有小学以上文化程度，能独立阅读及回答问卷。

1.2方法

采用精神症状自评量表（SCL—90）［3］和自编问卷进行调查，症状严重程度从1（没有症状）至5（极严重）分5级，自编问卷内容有患儿家长的基本情况、产生心理压力的原因。评分前由组织者讲解答卷要求和细节，被调查者以无记名形式填写，在患者住院三天内进行调查，当场回收。问卷发出68份，收回68份，回收率100％。

1.3统计学处理

应用SPSS10.0统计分析软件对数据进行处理，进行方差分析、t检验。与国内常模（644）［4］进行比较。

2结果

2.1患儿家长心理健康状况与国内常模比较，患儿家属的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐怖等9个因子分数明显高于国内常模（P＜0.01），差异具有统计学意义；而人际关系分数明显低于国内常模；偏执、精神病性因子与常模相比无差异。

2.2患儿家长的心理压力的原因有78.8％的家长缺乏相应的疾病知识，71.5％的家长担心患儿病情变化，66.7％的家长担心疾病的预后，61.3％的家长担心经济问题，27.8％的家长对医护人员缺乏信任。

3讨论

3.1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现

3.1.1焦虑和紧张：是由于缺乏该疾病的相关知识，担心病情及预后、对医院环境陌生等而引起的，表现为反复询问病情，对病情变化反复陈述，希望得到肯定答案，并要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化延误治疗。

3.1.2恐惧与缺乏安全感：是由于家长对疾病预后和心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感，表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重、危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼；在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。

3.1.3怀疑和不信任：对医疗设施和治疗环境的局限和对疾病的不了解引起对治疗方案的怀疑，对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任，表现为挑剔住院环境和设施，对医护人员的技术水平不信任，拒绝配合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或从网络上、书籍找来的方法与医生的诊断进行对比，并以网络或书上的方案为准。

3.1.4患儿家长其他心理表现：容忍：对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现；依赖：家长对患儿日常生活上的照顾依赖于护理人员，对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子；同病相怜：相同疾病的患儿家长，尤其是重症患儿家长之间非常容易沟通，有同病相怜感，新入院的患儿家长有时对老患者的经验的信任程度更甚于医生。

3.2心理护理

3.2.1对家长紧张、焦虑的心理的护理

患儿入院后责任护士要第一时间做好入院宣教，详细介绍医院环境和病区设施、住院期间所要遵循的各种制度、科室主任及护士长、主管医生和责任护士、如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境；并全程、系统的做好健康宣教，为家长介绍病情，对疾病原因、治疗方案、护理措施及护理知识进行讲解。对患儿的病情变化，护士应耐心解释可能造成的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对治疗方案放心；经济问题引起的焦虑，首先要表示理解，强调治疗的重要性以及中断治疗的可能造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生进行很好的沟通，在用药及检查方面，尽量考虑到病人经济情况。

3.2.2对家长恐惧心理的护理

对疾病的预后应以合适的方式向家长进行说明，对预后好的疾病，采用鼓励性语言，使家长建充分的信心；预后差的疾病应用婉转的语言告知家长，给予心理疏导，使家长正确面对疾病。

3.2.3对家长怀疑和不信任心理的护理

对由于医务人员言行、着装等外在条件的不信任的，应主动与患儿家长进行沟通，注意有技巧的交流，强调充满爱心的服务，选择适当的时间与家长交谈，避免在患儿哭闹、进食及睡觉时间进行，交流时语言通俗易懂，语调适中，语气温和、诚恳，通过树立自己良好的形象来赢得家长的信任。对治疗方案的差异引起的怀疑，可以向家长解释个体存在差异，治疗因人而异。医护人员也应通过提高医疗技术水平和护理技术，以良好的服务态度来博得家长的信任。

3.2.4对其他心理表现的护理

对家长容忍的心理：要向家长指出一味容忍孩子的溺爱行为是不利于儿童身心健康发展的，指出孩子不仅要有健康的体魄，也要具备良好的心理素质。在进行心理护理时应注意利用家长对护士的依赖心理，建立良好的护患关系。对家长同病相怜心理的护理：可以利用这一心理，向大家推荐积极配合治疗和护理而使疾病恢复良好的病例，由这些家长亲自指出配合护理的重要性和有利之处，可以使家长能够主动配合治疗和护理。

4结论

通过对68位患儿家长调查分析，找出了患儿家长存在的心理问题及形成心理问题的原因，根据不同的心理反应，给予恰当的心理护理，解除了家长的紧张和焦虑，操作中尽到告知义务，消除了疑虑，并将健康宣教贯穿整个治疗过程，对家长进行正确引导，取得了配合，并加强沟通，鼓励合理宣泻，增强了家长对医疗护理工作的信任感，并能够主动配合护理及治疗，从而影响患儿的心理，使患儿易于接受护士的护理，愿与护士进行交流，既有利于患儿疾病的恢复，也对患儿良好心理素质的形成起到了一定的帮助作用，增进了护患间的关系，同时促进了护理队伍整体素质的提高，对儿科开展优质护理服务起到了很好的推动作用，大大提高了患儿及家长对护理人员的满意度，充分体现了“以患者为中心”的优质护理服务的内涵，为实现满意服务和感动服务迈出了坚实的一步。

参考文献

[1]翠萍，邵玉红.优质规范化护理服务在儿科病房的应用[J].基层医学论坛，2008，27(12):828.

[2]蒋旭华，张丽.患儿家属焦虑原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2005，11(6):586.