针灸推拿专业(6篇)
针灸推拿专业篇1
摘要本文通过对中国针灸在加拿大的发展简史,旨使业内人士了解其在加的现状;中国针灸在加拿大从早期的不被重视,到目前逐步被人们所接受并受到越来越多的各界有识之士的关心与支持。为了普及中国针灸,加拿大针灸及中医教育界热切希望与我国加强联系,就针灸理论、教学、临床的某些实质性问题达成协议并付诸实施,以加速中国针灸在加拿大的发展。
主题词针灸学加拿大
中国针灸随着早期中国移民于19世纪末带入加拿大。经过近一百年的发展已牢牢地扎根于加拿大的社会文化中,为公众所接受。本文就中国针灸在加拿大的发展阶段、目前所处的状况和今后的发展前景从以下几方面略谈如下。
1针灸在加拿大的发展简史
从整个加拿大中医针灸学的发展经历看,主要分为三个阶段。第一阶段为19世纪末至20世纪60年代,由早期中国移民在19世纪末把中国针灸带到了加拿大,在这个时期中医针灸在加拿大并未有太大发展,了解针灸的人非常之少。
70年代,随着美国总统尼克松的访华,针刺麻醉轰动世界,在世界范围内掀起了"中医"、"针灸"的热潮。当时加拿大著名医师、安大略大学医学院教授斯鲍尔先生,曾应总理之邀来中国考察针刺麻醉,回国后对加拿大的针刺工作给予热心支持,加拿大的针灸热潮就此开始。但在70年代早期,针灸医学在加拿大的发展遭到了西医的排斥。如1975年在安大略省,西医成立的加拿大基金会和公会说服政府授权给他们,规定凡是没有西医、牙医、兽医执照者不能进行针灸医疗,只能被西医院雇佣为针灸技师,而不能单独行医,且不允许使用"医生"这个词。西医公会还迫使政府关闭了由西安大略大学医院麻醉科主任W.E.Spoerel与后来的加拿大针灸协会会长张金达博士合作创建的针刺镇痛诊所和针刺研究中心。为此,加拿大针灸界的有识之士,如魁北克针灸学会会长韦素医生、现加拿大中医药针灸学会会长张金达博士等,与西医公会进行了长期抗争。1981年9月11日在首都渥太华出现了历史性的转折点,法籍针灸医生高林,被安省西医公会两次上告法院,罪名为"非法行医"、"非法使用医生名衔"。开庭审判结果,法官认为"针灸非西医之一科,任何人拥有正式学位或博士都可称Doctor,但不能称为西医生。"因此判高林医生无罪。与此同时加拿大针灸界一批志同道合的中医针灸师,计划成立加拿大中医药针灸学会,以保护同仁权益和发挥传统医学国粹。
1983年在加联邦商业注册部长琼・伊莎尔的支持下,"加拿大中医药针灸学会"正式宣告成立,该协会的成功标志着加拿大中医针灸工作的真正建立,从此加拿大的针灸医学发展也进入了第二阶段。在这一时期全加针灸学会主持召开了两次国际性中医药针灸学术会议,受到国内外各界人士的瞩目。1987年,加拿大中医与针灸学会(CMAAC)成为世界针联的会员。1989年,CMAAC主办,成立了针灸研究所教育分部,在7个省分别成立了7个分支。这一切对中国针灸医疗在加拿大进一步开展起到了促进作用。
90年代以来,加拿大针灸事业的发展进入了第三个阶段。这一时期最显著的标志就是立法。加拿大政府对中医针灸没有专门的监督和管理机构,医生自设诊所从事中医针灸医疗,不属非法活动。但由于加拿大为联邦制国家,中央与各省根据宪法规定各拥有一定权限。因此,在加拿大,中医针灸立法权限由各省自行决定。目前魁北克省、卑诗省、艾伯塔省及温哥华市已立法,承认中医针灸的合法地位。中医针灸师可以依据该省法律自行开业。开业者可以使用"医生"的头衔,但不能使公众错误地认为开业者就是西医医生,许多城市还成立了支持中医针灸的民众团体及签名请愿团。
2加拿大中医针灸的现状
加拿大中医针灸医疗,主要是以私人诊所形式开展的,近年来发展较快。目前全加拿大约有中医针灸从业者2000余名,中医针灸诊所遍及全国各省。这些诊所大多为华侨开办的,且都附设药店。每一个诊所一般有五六位医护及工作人员,工作效率高,人人都是多面手,一人数职,既当大夫又能抓药,又会制剂。诊所主人不仅要看病,还要经营采购,销售中药,服务热情周到,看病疗效好,深受患者的欢迎。因此,在加拿大的中医针灸开业者,经济情况都很好,即使受诊所聘用的中医师,按每个病例取酬,每天可诊20余人,收入不菲。
近年来在加拿大,中医针灸疗法被用于治疗多种疾病,如:偏头痛、头痛、风湿病、类风湿关节炎、三叉神经痛、面瘫、腰背痛等等,均取得良好的疗效。因此,目前在加拿大不论是华人还是纯欧美人都认为中医针灸疗法能治病,信服中医针灸疗法的人也越来越多。目前中医药针灸疗法在加拿大不享受医疗保险,病人需自付医疗费,尽管如此,还是有不少患者前去中医那里自费看病。而且大多是经过西医多方治疗而无效的病人,经过中药及针灸治疗,不少病人的病情得到了不同程度的缓解,有些病人完全康复。因此加拿大不少的西医,也主动地学习针灸和中草药的使用。许多医生认为他们必须学习一些针刺疗法技术,以便在医疗竞争中取胜。因为在西欧一些国家如法国,针刺疗法已是医疗竞争中必须拥有的技术力量。
加拿大中医针灸界多年来在普及中医针灸疗法方面,做了大量工作,如1996年1月加拿大政府宣布:国家将拿出部分科研资金,用3年时间来了解有哪些中药种类及其用途,借此帮助制定使用中医中药的有关规定。这个项目的负责人说:"中西药治疗的区别在于西医只处理病症,而中医研究病源系统,旨在调整整个身体系统。虽然中药治疗时间较长,但往往很有效,为此,我们出巨资研究中医中药,希望建立一些标准。"
加拿大各省都有中医针灸学术组织,长期以来,这些组织在维护行业利益、推动加拿大中医针灸事业发展方面,起到了组织与领导作用。
加拿大的中医教育起步较晚,目前仅有一所中医药针灸学院,成立于1989年,位于安大略省伦敦市,学制四年,所招学生必须具备理科大学学位或以上水平,至1993年已招收三个年级学生,学生多为白人,甚至有美国的学生慕名而来求学。学院开设中医、中药、针灸、耳针及西医基础课程,并定期聘请中国专家前往授课。
加拿大中医界为了使中医针灸教育在加拿大取得承认,多次促请政府大学部门设立中医针灸科,目前艾伯塔大学是北美第一所提供中医课程的大学,该课程得到官方认可,具备大学程度。在多伦多市的社会自然科学大学的医学院设有中医专业,培养中医针灸师,目前在校生约100多人。
为了提高加拿大中医针灸学术水平,加拿大中医针灸学术团体开展了各种学术交流活动,如邀请我国中医界专家学者讲学、考察、举办各种中医针灸学术交流会等。多次主持召开了一些国际性的中医针灸学术会议。这些会议对提高我国中医针灸在国际上的地位,尤其在加拿大的地位起到了很大的促进和推动作用。
3加拿大中医针灸的发展前景
中医针灸是一门实践性医学,之所以历数千年而不衰,它的支撑点就是靠疗效,疗效是中医针灸的生命。加拿大中医工作者对此更是深有体会,因而他们非常希望得到提高,希望从中国学到中医方面更深的理论知识和丰富高超的临床治疗技术与经验。据1996年9月应加拿大中医针灸协会邀请赴加国讲学的我国中医专家颜德馨教授介绍,他在加国讲学期间,据当地《世界日报》报道:"参加人数非常踊跃,会员占3/4,非会员占1/4,颇获好评。"课后有许多医生就一些疑难杂症请求指点,气氛热烈,深夜了还欲罢不能。说明这里的中医、针灸学术活动不多,而对他们的挑战不少,复杂的疾病,迫切需要新识。面对这些具有如饥似渴的求知欲的中医针灸师,令人深为感动,他们就是今后中医针灸在加拿大得以进一步发展的希望。
针灸推拿专业篇2
关键词：针灸学实践教学总结归纳
针灸学成为一门独立学科，始于唐代。新中国成立后，随着高等医学院校的建立，最初在所有中医院校开设了“针灸学”课程作为针灸专业学生的必修课。随着各院校专业的增加和招生规模的不断扩大，《针灸学》也成为除针灸专业以外的中医专业的必修课。《针灸学》作为高等院校中医类学生的必修课程，它既是一门专业理论课，又是一门涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤、急救，以及中西结合、高护等多学科知识的专业实践课。本课程的实践教学目的是使学生掌握针灸的基础理论、基本知识和基本技能，真正达到能应用针灸技术来防治临床常见疾病的目的。
本门课程的实验教学以实验操作为主，结合理论讲授。每堂实验课在介绍与该实验有关的基本知识及国内外研究动态的同时，着重讲授每一个实验的操作方法、动作要领与技巧、相关的注意事项等。教师指导学生通过反复训练，既掌握该实验的临床适用范围，又能熟练、灵活地应用，最终达到应用针灸技术来防治临床常见疾病的目的。
我院于2003年开设针灸推拿专业，并在专科层次开课，逐步积累该课程建设的经验；2005年开设本科针灸推拿专业，在本科层次开课；同年开设中医专业，在专科层次开课。2005年，针灸推拿专业在国家教育部、卫生部“专升本”评估中评为优秀后，学院加大了对针灸推拿专业的经费投入，加大了课程建设力度，累计投入100万元建设了两间多媒体专业针灸实验室、两间专业推拿实验室和一间器械练功房，实验教学条件大大改善，达到省内先进水平。每年投入专项教学经费10万元，用于课程建设，使《针灸学》的课程建设和改革步入正轨及快速发展时期。现就我院多年《针灸学》实践教学过程中的探索经验进行总结归纳。
1.实践教学课程设计的思想、效果及课程目标
1.1实践教学课程设计的思想
《针灸学》作为高等院校中医类学生的必修课程，它既是一门专业理论课，又是一门涉及内、外、妇、儿、五官、骨伤、急救，以及中西结合、高护等多学科知识的专业实践课。本课程的实践教学目的是使学生在学习、巩固本专业理论知识的同时，掌握针灸的基础理论、基本知识和基本技能，真正达到能应用针灸技术来防治临床常见疾病的目的。
1.2实践教学课程应达到的效果及目标
本门课程的实践教学以实验操作为主，结合理论讲授。每堂实验课在介绍与该实验有关的基本知识及国内外研究动态的同时，着重讲授每一个实验的操作方法、动作要领与技巧、相关的注意事项等。教师指导学生反复训练，使每一个学生既能掌握该实验的临床适用范围，又能熟练、灵活地应用，最终达到应用针灸技术来防治临床常见疾病的目的。
2.课程组织形式与教师指导方法
所有实验均在针灸学的实验室进行，实验课前要求学生认真预习；在教师对实验目的、要求、原理、方法、技巧、注意事项进行讲授后再进行实验。实验分小组进行，每组3―4人。在老师指导下，第一步观摩老师对每项实验的操作演示；第二步学生自身实体练习，同学间互相练习，要求学生加强课后练习。所有实验要求学生必须严格按照操作规程进行。
3.考核内容与方法
考核内容为所有实验项目，实验1―7由学生进行抽签考试，以百分制计分，由4位老师严格分步计分，然后汇总，记平均分；实验8、9由学生任选一项进行，由老师根据操作情况，给予记分。两个部分的考核各占50％。
4.教学方法与教学手段
4.1多种教学方法灵活使用的形式与目的
4.1.1在传统课堂理论教学基础上，多形式、多途径、多方位地开展实践性教学，灵活应用“点穴”、“点经”、在体和离体针刺手法测定、临床见习和临床实习及合视听和CAL课件等多种教学方法，并通过实验针灸学的开设拓展学生的创新思维。
4.1.2课堂教学改革包括重点教解、启发式讲解、问题式讲解；概念图教学法、问题探究式教学、多媒体演示教学。
4.1.3课堂学习讨论与引导学生互动式自主学习相结合，提高学生兴趣，强化理论理解。
4.2现代教育技术应用与教学改革
4.2.1多媒体辅助教学课程建设
4.2.2针灸学实验课教学包括各种针刺方法的实验教学，各种灸法的实验教学，慎刺实验安全的实验教学，综合性实验教学等。
4.3探索、建立教学考核评价新体系
4.3.1以多种形式对教学总体效果进行综合考核评价，根据书面考试、作业、读书报告、专题讨论、实验考核（含实验报告、书面考试、实验操作技能考核）等多方面情况，综合考核。
4.3.2重点考核对基础知识和基本理论的理解，培养综合分析问题、解决问题的能力。
4.3.3正在建设由填空题、选择题、名词解释、问答题和病案分析等形式组成的试题库。
4.3.4建立“点穴”考试的考题卡及评分要点。
5.教学效果
5.1教学综合评价
5.1.1学生到课率高，教学反馈好。《针灸学》上课到课率每次抽查均为全院最高；学生反映上课形象生动、内容教授得深入浅出；目前，《针灸学》各门课程除面向针灸推拿本、专科学生外，已向中医类专业学生开课，学生学习积极性高，教学反馈好。
5.1.2教学督导评估90分以上。三年来，教学队伍成员授课效果经院、系教学质量监控评价体系评价，综合评价平均在90分以上。
5.1.3课程建设评估优良。三年来，本教学队伍历经国家教育部和卫生部、国家中医药管理局、省教育厅和卫生厅等组织的专家组的考核评估为优秀；院级课程建设、教学改革项目、中期教学检查等中，均获优良评价。
5.2相关评价材料
5.2.1我系经常召开学生座谈会，调查教师的教学效果和学生对教学工作满意度，做到紧密联系学生，从学生中来，到学生中去，让学生谈谈对学习的看法和对老师教学的意见。从学生的意见中，分析教学中的优点，从而达到改善教学和完善教学的目的。了解学生想学什么和喜欢学什么，满足学生对知识的需求。通过问卷调查发现，学生对针灸学教学的满意度为96%。
5.2.2实验教学的相关图片资料
针灸推拿专业篇3
TheApplicationofPBLTeachingMethodintheAcupunctureandMassageProfessional"AcupunctureandMoxibusti"Teaching
LANLei，CHENHongpei*
（AcupunctureandMassageCollegeofChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，Chengdu，Sichuan610075）
AbstractThispaperusesPBLteachingmethodinacupunctureandmassagespecialtyof"acupunctureandMoxibustion"teaching，andanalyzethelackofexperienceofteaching，toexploretheChineseteachingreformofPBLteachingmethodinChinesemedicine.
KeywordsPBLteachingmethod；AcupunctureandMoxibusti；teachingapplication
PBL（Problem-BasedLearning）是当今高校主流教学模式之一，也叫作问题式学习教学法，该教学法本身起源于上世纪60年代的美国医学教育教学场景。PBL教学法的主要特征有四：一是以驱动问题为基础；二是以学生为中心；三是以教师为促进者；四是以培养实际应用能力为目标的小组讨论式教学，同时学生要产生一套能解决问题的可行产品，即学习成果。目前，PBL教学模式引入高等中医院校后，仍然处于教学实践探索阶段，尚需不断改进与完善。基于PBL教学模式的理念，笔者对成都中医药大学针灸推拿学院针灸推拿专业五年制本科学生，开展了“刺法灸法学”课程应用PBL教学法的教学改革工作，以期能与中医教学同道探讨。
1“刺法灸法学”课程教学设计
1.1“刺法灸法学”课程教学目标
“刺法灸法学”的授课对象是针灸推拿专业五年制本科学生，教材选用全国中医药行业高等教育“十二五”?划教材（主编：东贵荣、马铁明）。该课程的教学设置特点是“一学年，两学期，三阶段”的渐进式教学。本课程的知识目标设置如下：
（1）掌握刺法、灸法及拔罐法的起源、形成和发展的相关知识。
（2）掌握毫针刺法的操作方法，学会各类灸法及拔罐法的运用知识。
（3）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、火针、芒针等多种常见针具的刺法、适应范围和注意事项的相关知识。
（4）学会《内经》、《难经》及历代医著中所论各类刺法及现代刺法灸法的应用知识（耳针法、头针法等）。
“刺法灸法学”的技能目标设置如下：
（1）掌握毫针刺法的操作技能；学会多种灸法及拔罐法的操作技能。
（2）掌握三棱针、皮肤针、皮内针、芒针等针具的刺法技能，能够完成对应的刺法操作。
（3）了解《内经》、《难经》及历代医著所论各类刺法以及现代刺法灸法的技能不同点（耳针法、头针法等）。
1.2“刺法灸法学”课程教学内容及安排
刺法灸法学这门课程特点是术语抽象、知识繁杂、内容枯燥，会让学生感觉到内容高深莫测。以前的教学方法以讲授法为主，学生有一定的畏难情绪，如何使用好PBL法提升学生的兴趣，让学生分析刺法灸法学的问题，解决实践当中的问题，一直需要教师去探索。刺法灸法学的课程教学内容如表1所示，分为理论与实验两部分。
本课程的具体教学安排如下：
（1）理论学习：第三学年第一学期，合计54学时，周学时为3学时；
（2）第一阶段实践技能训练：第三学年第一学期，54学时，周学时为3学时，与理论学习同期进行，本阶段技能训练旨在熟悉与掌握刺灸法的操作要领；
（3）第二阶段实践技能训练：第三学年第二学期，54学时，周学时为3学时，本阶段旨在进行技能强化训练。
以上教学安排，符合教学认知的基本规律，由浅入深，由易到难。
1.3“刺法灸法学”课程授课设计
PBL教学模式重点关注于预设问题的解决、知识的实际应用和职业技能的全面培养，可以有效地提升学生的动手能力、自学能力、思维能力和职业能力。“刺法灸法学”作为一门专业技能要求很高的实践类课程，完全符合PBL教学模式的要求。因此，教师授课环节的教学设计均要经过教研室集体备课，教学名师示范公开课，青年教师讲课比赛等层层筛选与评价，最终确定“刺法灸法学”的教学设计。
教学设计采用“课前读―课上讲―课堂练”模式。此模式最早是在“经络学”教学改革中试行。[1，2]
“课前读”，是指教师根据教学大纲要求，提出与讲授内容相关的理论或临床问题，引导学生带着问题去读教材和课外书籍，从而达到深刻理解授课内容的目的。
“课上讲”，一方面是要求教师充分利用视频等多媒体手段，改变以口授为主的课堂教学；另一方面，鼓励学生走上讲台，讲述课后学习心得，表述疑难问题，提出个人见解，引导全班讨论。
“课堂练”，指学生在实验课内的相互对练。总的来说，改变了“教师讲学生听”、“学生预习、听讲、复习后应考”的传统模式。
PBL法在应用过程中，课堂教学设计了七个环节：
（1）教师提出问题。PBL教学模式采用问题作为学生学习的出发点，这也是设计实施PBL教学模式的至关重要的开端。“刺法灸法学”课程在设计问题的时候，需要考虑该课程的专业术语、实践要点，选择的问题需要根据学科的系统性、专业性，同时更要想到该问题在实际当中的应用，结合实际的治疗场景，从而引起学生的学习兴趣，但是又不至于太难而打压学生的学习积极性。
（2）教师完成分组。PBL教学模式在“刺法灸法学”中应用时，更适合小范围的教学，但是大学本科生课堂很难做到太小范围的教学。因此，在设计教学环节时，可以尝试由学生按照一定的规则来分成5～10人一组，自行确定一名组长，组长登记学生的学习情况，按照教师的教学设计，建立分组交流机制，每个人分担不同的学习任务和实践任务。
（3）设计知识、技能目标。“刺法灸法学”的学习目的在于未来工作当中的应用。故而该课程在实施过程中，既要注重对知识的传承，更要重视实践当中的技能熟练程度。教师在设计该课程的教学目标的时候，应当分为知识目标与技能目标，两者内容相辅相成，知识在前，实践在后。知识目标设计出来之后，可以由教师指导小组长，结合组员实际，为其设定个人学习目标，同时也设计小组总体目标。技能目标由教师提出一定的熟练度指标，在实践过程中达到，从而提升其操作技能，方便其在未来工作岗位上的应用。
（4）学生自主学习。PBL教学模式提倡学生自主学习，但是自主学习并非全部由学生主导，而是教师引导、修正学习过程。在实施这一个环节时，教师需要对第三阶段的知识目标进行难易度分析，提取一部分适合自学的知识给学生（可制作任务单），同时通过小组长发放一部分参考文献、网络学习资源链接，由组长确定不同组员的学习重点，完成分工。
在领取任务之后，学生根据不同的任务来提取所需信息，完成信息整合，提交小组长汇总，从而进入下一个环节。
（1）组间交流、练习。这一环节由教师带领学生完成。在第四个阶段，学生组长汇总了组内不同学生的信息，得到了一些成果。小组之间可以将知识学习的成果做简短的汇报，一般建议在有多媒体的教室进行这一环节。每组推选一个代表，制作汇报PPT，上台汇报后，教师可以做一定点评。点评之后，由教师选择每组一定数量的学生代表，完成组间练习活动，加强学生的技能训练。
（2）课程评价。在PBL教学模式中，评价是教师、小组长、组员进行总结，完成教学考评的环节。重视实践技能的课程，一般对于过程考核较为重视，所以这一环节应当由教师加重过程考核，由组长完成汇报考核、组间及组内考核，由组员完成组内互评工作。如理论课平时成绩可以设计为：教师评价（过程考核）50%+组长考核20%（汇报考核、组间及组内考核）+组员考核30%（组内互评考核）。这一过程要求要有区分度，不能由学生打友情分、老好人分。
（3）教师反思。在教学完成后，教师要及时总结课程实施过程中的各种问题，如组织形式的问题、环节设置的衔接、知识目标设置是否恰当等。同时，教师可以引导学生在课堂上完成学习过程的反思与体会总结，对优秀学员进行点评与总结，对不足之处要加以改进，从而引导学生完成整个PBL教学模式，形成良好的学习习惯。
1.4课外拓展环节设计
课外拓展练习是课堂教学的有力补充，此环节的设计也是我校在“刺法灸法学”教学改革中的亮点，有利于充分调动学生应用课堂知识，主动思考与解决问题，提高学生的思辨能力与动手能力。课外拓展主要通过以下几方面实现：学生会组织同学进行社区义诊，由教师带领学生进行以义诊为主的暑期社会实践活动等。
1.5教学评价体系设计
PBL教学法以问题为导向，以学生为中心，所以必须建立综合考核方法，不再“一考定终身”。对于“刺法灸法学”该门理论课程，评价体系由如下部分组成：课堂提问占10%，课后学习报告占20%，期末笔试占70%，总分100分。实践技能课程成绩：课上学习心得分享10%，课后学习报告占10%，技能考核占80%，总分100分。[3-4]总的来说，实现了过程考核和知识考核两部分评价。
2PBL应用思考
2.1不能片面、刻板应用PBL教学模式
针灸推拿专业教学实施PBL教育，首先是寻求“教”与“学”的平衡点，将教学过程分为传统教学和素质训（下转第114页）（上接第103页）练两部分，传统课堂教学仍然以教师为中心，从而保证学科知识结构的系统性和完整性。在技能操作训练部分，不能片面追求PBL教学模式，而应充分考虑课程特点，基于PBL教学法的基本理念，引入以问题为基础、以学生为中心、以专业技能训练为培养目标的教学模式改革，提高学生的专业动手能力与思辨能力。[5]
2.2实施《刺法灸法学》的PBL教学改革中的问题与解决办法
针灸推拿专业课程教育中全面实施PBL教育，目前至少存在几方面难题：（1）师资配置达不到PBL标准。PBL教育要求1名教师指导5～8名学生，实行小组讨论式教学。我校针灸推拿专业每年招生近200人，专业教师配比严重不足。（2）中医药高等院校由于受到师资力量、实训场地、图书资料、学生学习习惯、教育体制、评价体系等因素的制约，很难完全按标准流程实施PBL教育。（3）??题的有效性设计，受到教师知识深度、经验广度的制约。（4）问题的真实性设计，以及与真实工作挂钩的程度，决定了学生的学习兴趣。如何使学生与教师设置的问题产生共鸣，体会到学习的乐趣，也是需要拿捏推敲的地方。
因此，针对上述存在的问题，我校针灸推拿专业的教学模式改革没有全盘照搬PBL范式，但汲取了PBL范式的基本内涵。如学生分组一般在10人左右，每门课程都提出一定量的专业问题，安排一定学时的讨论课，建立技能考核评估体系等，探索大班授课条件下的具有PBL特质的教学模式。
针灸推拿专业篇4
客观结构化临床考试视障学生特殊教育近年来，受到相关行医法规细化以及患者维权意识增强等因素的影响，医学生参与临床实践机会减少，临床实践能力普遍下滑，仅依靠传统的临床教学模式已不能满足临床技能培养的需要。特殊教育学校针灸推拿专业的视障学生也同样面临着在实习工作中病人不愿配合临床教学，致使教学资源紧缺，视障学生的临床实践能力不能得到更好提高的尴尬局面；而且特殊教育学校传统的实践技能考试仅局限在简单的手法操作考核的单一考核模式，不能使考核体现客观、全面、公正的特点，也不能使考核评价方式良好的与职业资格考试相结合。因此，改革传统考核评价方式成为广大特殊教育工作者亟待解决的问题。
客观结构化临床考试是近20多年来在全球医学教育领域兴起的一种评估临床能力的更为标准化的考核方法，以其高度的有效性和可靠性得到医学教育届的认可，被认为是目前评价学生临床能力的最好方式。在客观结构化临床考试的框架下，特殊教育学校针灸推拿专业结合特殊教育实际及全国盲人医疗按摩人员考试要求而建立的创新型“客观结构化临床考试”，既可以解决特殊教育学校目前教学资源紧缺、病人不愿配合临床教学的难题，也能够客观、全面、公正地评价视障学生临床技能掌握情况，考核评价与职业资格考试相结合的方式更有利于提高特殊教育学校针灸推拿专业教学质量，使视障学生更好的参与社会竞争。
一、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”适用范围
适用于评估特殊教育学校针灸推拿专业各个临床学科中视障学生的临床技能掌握情况及毕业考核，也适用于目标参照性考试，如全国盲人医疗按摩人员考试，以评估视障学生在毕业前是否达到全国盲人医疗按摩人员资格要求。
二、符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的组织与实施
1.成立考核评价小组
由特殊教育学校针灸推拿专业临床技能培训骨干教师组成考核小组，负责组建考核题库、制定评分标准、标准化病人培训、客观结构化临床考试考核实施及总结。
2.建立考核试题库
考试内容在考察学生对知识掌握的全面性、基础性的同时，也要重点突出。因此，试题库的建立既要结合特殊教育实际，还要参照视障学生毕业后从事推拿行业所要取得的职业资格（即全国盲人医疗按摩人员考试大纲）的要求。试题库中包含伤科、内科、妇科、儿科四门中医学科的常见病临床技能测试。
3.标准化病人培训
标准化病人是指那些经过标准化、系统化培训后，能准确表现病人的实际临床问题的正常人或病人。在客观结构化临床考试中标准化病人的应用，既可以解决教学资源紧缺的问题，还能够克服传统考评方式缺乏公平的缺点，使视障考生在面对标准化病人中进行考核，提高了评估结果的可靠性和公平性，还能够为视障学生模拟一个医患之间面对面交流的平台。
教师通过前期对视障学生进行相关学科医学知识授课后，在客观结构化临床考试前对视障学生统一进行如何作为一名“标准化病人”，即标准化病人的职责与要求及在考试中表演技巧的培训。培训结束后对全体视障学生进行标准化病人考核。考核合格者方可参加下一阶段的客观结构化临床考试。
在特殊教育学校针灸推拿专业，考生本人即要模拟盲人医疗按摩师作为考生参加客观结构化临床考试，又有机会作为标准化病人，这是与其他医学院校的选取低年级学生或在社会上招募有医学爱好的的人士作为标准化病人的重要区别。其优点体现为：视障学生在作为标准化病人之前势必要对疾病的病史、临床表现中的症状、体征等相关知识有准确的认识及掌握，通过作为合格标准化病人的培训与练习，有利于视障学生对所学疾病有更好的掌握，有利于这部分知识的理解与内化。有了充当标准化病人的经历也有利于视障学生在临床工作中更好地以患者为中心进行医疗服务。
4.符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”考站设置
创新型“客观结构化临床考试”共分为病史采集、体格检查、病例分析、手法操作四站。
第一站（标准化病人站）：问诊，重点测试视障学生病史采集能力，包括病史采集技巧、方法、要点、内容四个方面。考试时间10分钟，满分10分。
第二站（标准化病人站）：体格检查，重点测试视障学生体格检查的合理运用能力，包括检查的内容、顺序、方法三个方面。考试时间10分钟，满分30分。
第三站（非标准化病人站）：病例分析，以笔试及问答的形式重点测试视障学生中医辨证施治能力及临床思维方法是否科学有效，包括疾病的诊断与鉴别诊断、分型、治则、治法等。考试时间10分钟，满分30分。
第四站（标准化病人站）：手法操作。重点测试视障学生治疗方法的选择及实施能力。包括合理治疗方案的提出；常用腧穴的位置和取法、按摩基本手法、成套治疗手法。考试时间20分钟。满分30分。
考官根据视障考生在各站完成情况按照得分要点进行打分。
5.创新型“客观结构化临床考试”实施结束后的总结
在特殊教育学校针灸推拿专业每次实施完创新型“客观结构化临床考试”后，参与考评的教师组织学生马上进行总结。通过考生及标准化病人的自我总结及教师针对视障学生在考核过程中的优、缺点的归纳总结及点评有利于视障学生及时发现问题并进行改正，以达到提高临床技能的目的。
三、结语
参与考评的全体教师在考评结束后集体进行总结，并形成书面材料，为符合特殊教育实际的创新型“客观结构化临床考试”的不断完善提供依据，从而保证考核的客观、全面、公正及考核的与时俱进。
参考文献：
\[1\]王桂美，李吉华，张红萌等.中医院校建立基于OSCE架构临床技能实训平台的思考与规划――以山东中医药大学为例\[J\].科教导刊.2013，（22）：49.
\[2\]张肇达，周同甫.全球医学教育最低基本要求\[M\].北京高等教育出版社，2002.
针灸推拿专业篇5
[关键词]现代学徒制；应用型人才；针灸推拿学；临床实践能力；人才培养
[中图分类号]R4[文献标识码]C[文章编号]1673-9701（2016）15-0123-03
[Abstract]Modernapprenticeshipisaninnovativetalenttrainingmode，whichprovidesamoreefficientwayinpracticalabilitytrainingforappliedmedicalundergraduates.Throughanalyzingthespecificwaysofimplementingmodernapprenticeshipinthecultivationofclinicalpracticeabilityofstudentsmajoringinacupunctureandmassage，thispaperattemptstoexplorethelong-termmechanismofmodernapprenticeshipmodelinimplementationanddevelopmentinmedicine，therebypromotingthecultivationofappliedmedicaltalentswithhigh-quality.
[Keywords]Modernapprenticeship；Appliedtalents；Acupunctureandmassage；Clinicalpracticeability；Talenttraining
要培养实践能力较强的应用型医学人才，亟需一种新的临床实践教学模式。医学本科教育培养的人才职业定位在本质上属于高等职业教育范畴，应用现代学徒制模式，可以架起学校与行业之间的桥梁，使学校教育兼具专业性与实践性，医学技能型人才培养可积极借鉴并发挥现代学徒制培养人才的优势。本文通过从我校针灸推拿学专业临床实践教学改革着手，在中医学临床实践中探索和建立现代学徒制的培养模式，达到培养综合素质较高的应用型医学技能人才的要求。
1应用型医学本科人才实践能力培养的背景分析
1.1医学教育体系改革与教学模式的要求
培养数以亿计的高素质技术技能人才是当前党和国家关心和大力提倡的中国教育体系重大改革目标，着重倡导大力发展职业教育。大力发展养老服务相关医学专业，全面提高养老服务业人才培养质量，适应养老服务业发展需求。其中重要一点就是加快发展养老服务本科教育，鼓励引导高校主动适应国家经济社会发展需要，在人才培养模式、课程、教材、教学方式、师资队伍等重点环节进行改革，这不仅是医学院校未来办学方向，更大程度上要求医学教学模式要适应社会发展。
1.2目前应用型医学本科教育中存在的主要问题
应用型本科院校以培养具有一定基础知识理论、较高综合素质、较强实践能力的各类专业性、职业型的高层次应用型本科人才为目标，是学历教育与职业技能养成的有机统一[1]。应用型医学本科院校中，临床实践教学是医学生由学生向医生转变的关键一环，也是技能型医学人才培养的重要环节。然而，目前大部分应用型医学本科教育教学模式仍存在不足。
1.2.1理论教学与临床实践脱节目前，相当多的应用型本科医学院校在学科、专业和课程体系的建设上都未能良好地与应用型人才培养的要求相匹配，往往更注重理论教学，而忽视或轻视实践教学，导致学生的实践操作能力较低。以我院针灸推拿学专业来说，主要以培养熟练地掌握运用针灸推拿操作技术、能在各类医疗机构从事针灸推拿工作的应用型专业技术人才为目标。而在实际学校教学中，常偏重于理论教学，具体体现在理论教学时数比例偏高，实践教学投入的精力不足以及技能成绩考核、要求较松，最终使学生的理论知识与临床实践相脱节，导致学生只会纸上谈兵，而实际操作时则无从下手。再者，学生接触临床较晚，在学习中常缺乏针对性，对所学知识的运用比较茫然，尤其对今后所从事的职业缺乏感性认识及归属感。
1.2.2临床实践教学投入不足临床实习阶段是医学生由学校步入社会的过渡阶段，也是培养应用型医学人才技能水平的关键环节。近年来虽然各医学院校都有举措要加强临床实践教学环节，但大多未有显效。目前大多数教学医院的工作重点及核心依然是医疗与科研，往往不够重视实践教学，虽然在实际过程中仍是医教一体化，但临床老师的主要时间与精力大多放在医疗工作上，传道授业精力与责任感不足，致使学生的临床实习常常是走马观花或仅学皮毛。这些都使得学生在毕业时仍仅限于书本知识，而无过硬的实践技能，无法应对迫切的社会需求。
1.2.3临床实习成效较低随着就业形势日益紧张，各医疗机构等工作单位的招聘门槛也不断抬高，许多医学生不得不考研，促使就业、考研与临床实习三者的矛盾日益激化。最近几年，应届本科医学生考研人数呈上升趋势，选择考研的这部分医学生将绝大部分精力放在考研复习以及参加社会考研补习班，大大影响了临床实习，实习质量下滑是必然的结果。而另一部分不考研的学生则早早的奔波于各类人才招聘会，难以安心实习，也影响了临床带教老师的教学积极性，形成了恶性循环。而且，医患沟通能力是一种核心的临床能力，近几年我国的医患关系日益紧张，本科医学生在医患关系问题的处理上往往有所欠缺[2]。随着人们对医疗服务质量意识的提升，经常出现排斥、拒绝实习生实施操作的现象，这直接影响到实习生参与临床诊疗以及实践技能的培养，继而影响了技能型医学人才培养目标的落实及实践教学质量。
2现代学徒制人才培养模式在应用型医学本科院校临床实践中应用的可行性
学徒制是一种历史悠久的职业教育模式，中医学徒教育在我国已经有几千年的悠久历史，是我国独特的医学教育形式，曾培养出无数的名医大家。纵观历代中医医家的成才之路发现，培育中医人才、促进中医的发展，最有效的教育模式仍是学徒教育[3]。目前这种教育模式被注入了新的内涵，演变为现代学徒制。现代学徒制人才培养模式的实施需要学校与教学医院之间的配合，最大程度地发挥“师傅”与“徒弟”的主观能动性，使学生的实践技能及临床经验能够快速地增进，进而加快医学技能型人才培养步伐，有效地提高培养效率，同时可以有效解决传统教学模式的弊病。现代学徒制无可替代的价值就在于集教育、培训和就业于一体，能为学员提供真实直观的学习环境，强调学习的同时即是工作，从而顺利实现从学校到工作的过渡，不失为有效破解“用工荒”和“就业难”的结构性难题的首要选择[4]，也是适应应用型本科院校以专业技能培养为重点、强化实践实训教学、强调学生的实际应用和操作能力的新的教学模式[5]。现代学徒模式着重临床中形成良好的医患沟通艺术，医学生在走向工作岗位之前，不仅熟练掌握临床实践技能，而且得益于医患沟通技能的提高，可以进一步提高医学生的临床技能[6]。同时在此期间，实习医院可以对优秀学生进行挑选录用，使学生毕业就能够立即就业，最大程度地优化了人才资源，也缓解了就业压力，这不仅仅是职业教育的生命力，还解决了中国产业的核心竞争力问题[7]。因此，现代学徒制人才培养模式在应用型医学本科院校临床实践中实施具有可行性。
3现代学徒制在针灸推拿专业实践中的具体实施
3.1现代学徒制培养模式的施行形式
现代学徒制培养模式的施行方式主要以校内与教学实习基地相结合，通过学生、导师之间的双选及学校指派的形式实现。医学生的培养是通过学校和实习基地共同完成的，师傅侧重于徒弟（学生）的针灸推拿专项技能培养，学校专任教师侧重于学生（徒弟）的针灸推拿基本技能培养[8]。前期学生可在我校的实习基地――各级教学医院、医疗机构中自选导师，导师也可通过面试自选学生，或是由学校指派。在见习、实习阶段，学生的管理由学校与实习基地共同参与，共同评估应用型人才培养的绩效，保障学生实习阶段顺利开展及高素质医学人才培养计划的落实。
3.2现代学徒制模式在应用型针灸推拿本科人才培养中的四阶段及具体内容
现代学徒制培养模式的施行应贯穿本科阶段始终，前期学生在校学习专业知识，按技能型人才培养的课程体系进行理论学习及实训训练，同时了解导师信息，为中后期学徒制培养搭建桥梁。中后期，学生进入临床见习、实习阶段，以导师制的培养方式正式推进应用型人才的培养计划。以我校五年制针灸推拿学专业为例，具体过程分为以下四个阶段：第一阶段为准备阶段，时间为第一学年至第三学年，学生在校学习，掌握专业知识及相应实训技能，同时可利用闲暇时间、寒暑假时间去实习单位参观学习，同时通过网络平台了解导师情况，而各导师亦可通过学生的在校表现及面试对学生进行选择，最终，在第三学年末，可通过双选确定导师及学徒关系，一位导师可带5～6名学生。第二阶段为临床见习，时间主要分布在第四学年上半年，学生跟着导师接触患者，在临证时，教师运用临床典型病例对中医的四诊、辨证、治法及方药，以及针灸、推拿等进行系统地阐述，增强感性认识，展现中医、针灸推拿学在防治老年性疾病、疑难杂症及养生等方面的优势[9]。这一过程只需学生旁听、观察、记忆即可，使学生熟悉诊疗过程及观摩老师的针灸推拿临床操作，并熟悉其岗位职责，逐步树立职业归属感。第三阶段为第四学年下半年，学生可在导师的指导下进行实习操作，对于常规、简单的针灸推拿操作可于导师的指导下亲自完成，并进行医案记录，作为承载着医家们医疗活动记录和医疗经验总结使命的医案，如同一位无形的老师，手把手地教导学生们如何接诊患者，增加认证能力和用药技巧，较快地提升辨证能力，这对于弥补中医教学基础与临床实践日渐扩大的鸿沟，是一个最有效的捷径[10]。第四阶段为顶岗实习阶段，时间在第五学年，实习阶段是医学基础教育的延续和拓展，既是培养临床思维和磨炼实际临床技能不可缺少的环节，又是在临床诊疗实践中丰富基础理论知识的黄金时机[11]，学生应独立接待患者，完成基本的诊疗工作，以适应日后临床工作环境，适应现代医学模式的要求，从以疾病为中心转向以患者为中心，从技术服务扩大到社会服务，从生理服务扩大到心理服务，从院内服务扩大到院外服务[12]。学生能够及早接触临床，在导师的倾囊传授及不断的实践操作中，重视医学与人文社会学的融合，增强了医学本科生人文社会基本素养，培养医患沟通能力和自我保护意识[13]。此阶段导师应对学生的专业知识、实践技能及职业道德水平进行综合评估考核。
3.3加强导师的选拔任用制度
导师是现代学徒制培养模式施行的主体，因此，师资队伍的建设尤为重要。导师的选拔基于相应的学历、过硬的针灸推拿专业技术能力、崇高的职业道德及思想品行，同时要有较强的人格魅力，热爱针灸推拿教学工作，对学生既有爱心、又有耐心。导师既要给学生传授针灸推拿专业知识、专业实践技能，还要善于引导学生学会医患沟通技巧，更要让学生树立良好的职业道德品质及人生价值观，才能培养真正的融合人文素养、专业知识、职业能力及职业素养的高素质应用型医学人才。建立一支专业技术能力强、年龄结构合理的师资团队需由科主任、专家、科室的青年骨干等构成[14]，在实施过程中，导师与学徒之间、导师之间要经常沟通与交流，总结推广成功的经验与方法。同时各实习基地也应定期给予导师培训和指导，使各位导师能够成为德艺双馨的师长。
3.4构建适应现代学徒制培养的实践能力考核评价体系
现代学徒制人才培养模式的考核评价体系包括导师的考核评价体系和学生的考核评价体系。首先，导师的考核评价是衡量与监督现代学徒制模式实施情况的重要途径，一方面考察是否具备担任导师的条件，另一方面是对导师的教学效果进行考量。成立专门的现代学徒制考核工作小组，在评价体系的建立中，应细化学徒制模式的教学实施、教学管理、学校及实习基地满意度、学生满意度、导师间互评等指标的考核和评价，以促进导师教学水平及教学态度的提升。其次，建立学生评价体系，包括导师评价、学生自评、用人单位评价三个方面，学校、实习相关部门人员进行考核、评定。其中导师评价是核心的考核评价环节，重点考察学生的临床针灸推拿实践技能操作、专业基本知识、医患沟通能力、职业道德品质等综合指标，注重学生可持续发展的知识结构、能力结构和学习品质的评价[15]。同时，亦需要学生自评，要求学生对每一次每学期临床实践学习做出客观评价，并及时将实习中面临的问题、困难及意见向上级反馈。用人单位评价则是综合反馈现代学徒制培养模式的实施效果，在毕业生就业一年后进行用人单位回访，通过其满意度了解现代学徒制培养模式实施中的不足之处。现代学徒制人才培养模式评价按学期进行，综合导师、学生与实习基地三方评价，使评价客观、公正。向学生反馈评价结果，使其扬长避短，并制定相应奖惩措施，激发学生学习兴趣，提高学习效率。
现代学徒制人才培养模式在针灸推拿医学临床实践实验教学是一种创新尝试，重视实践经验以及人文思想的传承，注重培养具有较强实践能力和良好沟通能力的医学人才，是中医应用型本科人才培养的创新教育模式。然而其顺利实施仍需要政府、学校及实习单位三者紧密合作，在过程中总结经验教训，不断探索、创新，寻求现代学徒制在针灸推拿学专业乃至医学教育中可持续发展的长效机制，为高校、社会培养更多更好的高素质应用型医学人才服务。
[参考文献]
[1]欧阳斐.师徒制对应用型本科院校教学的启示[J].当代教育理论与实践，2014，6（12）：38-40.
[2]陈宏伟，殷树欣，田祥.本科医学生在临床实习阶段培养[J].医学研究与教育，2014，31（3）：102-106.
[3]沈蓓蓓，胡文梅，田其濡，等.学徒制教育模式在中医应用型人才培养中的思考[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（3）：1-3.
[4]张振伟，基于“现代学徒制”视角的高技能人才培养模式探究[J].成人教育，2015，（10）：58-61.
[5]李德才，李军.把握内涵科学定位创新模式――建设应用型本科院校需要研究的几个基本问题[J].合肥学院学报，2011，21（2）：56-61.
[6]柴玉英，苗青.医患沟通与构建和谐医患关系的探讨[J].中国现代医生，2015，53（4）：126-128.
[7]李菁莹.“现代学徒制”离中国有多远？[N].中国青年报，2011-08-29.
[8]李传伟，董先，姜义.基于现代学徒制的师资队伍培养模式研究[J].高等继续教育学报，2015，28（2）：53-57.
[9]张红，贾爱明，胡文梅.西医院校中医学教学中应用PBL模式的探索[J].中国高等医学教育，2008，（3）：4-11.
[10]徐世芬.案例教学法在中医教学中的应用概况与分析[J].中医药导报，2010，16（3）：107-108.
[11]张丁丁，伍敏婷.医学留学生实习期的角色转变[J].中国现代医生，2015，53（2）：149-151.
[12]汤志萍，黄婉霞，王富云.现代医学模式对我国医疗服务体系建设的启示[J].中外医学研究，2014，12（32）：153-155.
[13]姜海英，金清华.日本医学本科课程体系对我国医学教育的启示[J].中外医学研究，2014，12（34）：155-156.
[14]王姝侠，孟亦贫，彭雪寒，等.对医学生临床实践教学工作的探讨[J].现代医院，2013，13（2）：115-117.
针灸推拿专业篇6
关键词：实验针灸学；自主创新性实验教学；教学改革
中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2016）30-0277-02
实验针灸学是针灸学科新的分支和重要组成部分，是通过实验研究阐明针灸作用规律原理的。[1]《实验针灸学》是针灸推拿专业的学生在掌握传统中医针灸知识，结合中医基础特色课程《中医基础理论》、《中医诊断学》、《中医内科学》的知识搭建，系统学习《人体解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药理学》和《神经病学》等公共课程的基础上而开设的。实验教学是《实验针灸学》教学过程中不可或缺的部分[2]，为提高教学效果，培养学生的创新能力和实践能力，笔者在实际教学过程中开展以自主创新性实验教学改革为先导的教学实践。
一、明确教学大纲质量要求，探讨自主创新性实验教学思路
教学大纲是一切教学活动的准则，《实验针灸学》实验教学改革应该遵循教学大纲质量要求，并根据不同教授对象制定明确的培养目标。目前本教研室主要承担针灸推拿专业五年制、全英班、专升本及中医七年制针灸推拿方向等4个专业的教学任务。不同的医学背景和学制决定了实验针灸学实验教学的多样性及针对性。在不影响各班级整体培养目标的基础上，以最大程度上调动学生学习的积极性，开展自主创新性实验是完善教学大纲的原则。并且相应对教学设计、考核形式做出调整，构建以学生为中心的形成性评价教学体系。
传统教学多以教师讲授为中心，学生是被动学习，实验内容多是按照理论教学相关章节内容再现的验证性实验。学生只是按部就班进行，缺乏思考问题的积极性，未能达到全面提高学生科研素质的教学要求。开展自主创新性实验是打破传统教学方式的有效手段。在此过程中，要求学生完成本课程全部理论学习和熟悉基本实验操作后，根据传统针灸知识和现代科研技术，模拟科研课题要求，确定研究目标，撰写科研标书，开展自主设计实验。学生真正成为教学活动的主体，考核重点是整个实验设计和实验操作，实验结果不再是评价的唯一标准。
二、根据实际教学情况，开展自主创新性实验教学改革
1.实验教学课时设置。目前《实验针灸学》本科教学中总学时为48学时，安排28个实验教学学时，实验教学与理论教学课时比例高于1∶1。自主创新性实验安排在最后一次实验教学，目的在于通过理论课的学习以及上一阶段演示性实验和验证性实验操作后，学生对中医针灸科研活动有了客观的认识。同时，学生对实验室条件、个人知识结构及实验操作能力有了一定的认知后，在教师指导下更有利于自主创新型实验的开展。本次自主创新型实验改革以我校2012级中医七年制针灸推拿方向专业的同学为试点，安排8个学时自主创新型实验教学。经过前期准备后，其中2个学时是每个实验小组依次向全班同学介绍实验目的和设计思路，教师进行点评和修改。4个学时进行实验操作，包括课后实验小组分析记录结果和完成实验报告；另安排2个学时给每个实验小组制作PPT，汇报实验结果及体会，各实验小组进行讨论，教师进行点评，并结合整个自主创新性实验过程进行评分。
2.自主创新性实验设计总体原则。自主创新性实验教学改革目的在于打破枯燥的传统实验教学模式，提高学生学习的积极性和学习质量。要求学生在设计过程中，充分发挥主观能动性和团体协作精神，跳离固有的框架大胆创新。创新并非是毫无依据的天马行空，要求学生遵循科研设计原则，注重培养学生科研素养的严谨性。同时，教师要引导学生在结合所学理论知识和参阅相关文献的基础上进行创新，要有现实意义。另一方面，由于现代科研技术发展日新月异，《实验针灸学》研究手段多样，所以实验设计既要运用先进的实验方法，同时也要结合实验室的实际条件合理开展。在此过程中，教师要把握好学生实验设计的方向，实验器材的选用以及实验时间的控制，必要时反复修改实验方案，体现自主创新型实验的可行性和简约性。
3.自主创新性实验教学具体执行方式。（1）实验设计。2012级中医七年制针灸推拿方向共有学生65人，实验改革教学中以5名学生分为一小组，共13组。每组组员共同讨论决定研究内容后，分工合作开展实验设计。每个小组必须查阅相关文献资料，撰写文献综述，为自主创新型实验设计提供必要的理论支持。在完成文献综述的基础上，根据实验室提供的仪器设备制定科学可行的实验计划。实验计划格式参照实验指导手册，包括题目、目的、原理、实验对象、实验器材、技术路线、观测指标、注意事项及可行性报告。每个实验小组必须上交文献综述，并派出代表在课堂上依次汇报实验计划，经教师评阅通过后方可正式开展实验。（2）实验操作。在实验过程中，主要培养学生的实验操作能力和团队协作精神。由于有了验证性实验的锻炼，学生已掌握基本的实验操作，特别是在建立动物模型和实验仪器操作方面。因为实验条件限制，实验时间和实验动物的数量并不能像正式科研实验那么充裕，有些实验小组之间进行对照研究，这就要求组与组之间要有默契的协作配合，在实验设计的时候需要更高层次的统筹了。另外，每6个实验小组配备一位老师和两位实验员进行协作，主要是起到随时指导和辅助学生完成既定实验计划的作用，保证实验能够安全进行。（3）实验汇报。在完成实验操作后，学生根据所学知识和相关文献分析实验结果。尤其是对与预测不相符的实验结果进行分析总结，探讨可能存在的问题。实验讨论部分主要从实验设计的科学性、实验操作的严谨性等方面展开。各实验小组依照实验报告内容制作PPT，派一名同学在课堂上进行汇报，接受同学和老师的评阅和提问。各组同学汇报结束后，就汇报内容进行全班相互讨论，总结经验教训。教师讨论结果进行点评。并根据各组实验总体完成情况，实验设计的创新性、可行性、合理性以及答辩结果进行评分。评分标准提前向学生公布，着重考查学生的科研思维和实验操作能力，减低实验结果在考核成绩中的权重，所得分数，占期末总评成绩的20%。
三、总结自主创新性实验教学体会
1.开展时机。中医七年制针灸推拿方向是我校培养新时期中医针灸复合型人才的重点班级，而《实验针灸学》是本专业的限选课，设置在第三学年的第二学期。此时学生已具备一定的传统针灸理论和实验基础，开展自主创新性实验是具有可行性的。同时，结合七年制学生的整体培养目标，开展自主创新性实验是具有必要性的。经过七年的培养，该专业的同学最终是获得硕士学位。这就要求在《实验针灸学》教学活动中完成从本科教育向研究生教育的自然过渡，这是由《实验针灸学》的教学目的和学科特点所决定的。自主创新性实验要求学生在教师的指导下学会提出问题、解决问题，在充分了解研究问题当前发展趋势的前提下，完成科研实验设计，逐步培养学生的科研思维，为研究生阶段的学习做好必要的准备。
2.培养能力。自主创新性实验教学锻炼了学生综合能力。本科教学不应只是停留在传统的理论教学，应该激发学生学习兴趣。只有充分调动学生的积极性，才能在日常学习中发现问题，迸发创新思维。在开展自主创新性实验教学同时，也完善了考核制度。形成性评价有别于传统教学的总结性评价，考核了学生在进行实验设计、实验实施及实验汇报全过程的综合能力，既体现了对热点问题的触觉，也提高了查阅文献资料的能力；既结合了基础理论知识，也加深了对学科前沿研究发展的认识；既熟悉了现代科研的先进技术，也加强了实验操作能力。自主创新性实验教学改革有利于构建以学生为中心的教学模式，有利于全面提高学生综合科研素质，实现培养复合型中医人才的教学目标。
3.共享资源。自主创新性实验教学要求是多学科的交叉融合，学生在准备实验设计过程中，要充分利用学校各种仪器设备资源、多媒体资源、网络资源和图书馆资源，甚至进行多课程结合或跨专业设计，达到资源共享、优化资源配置的目的。另外，在实验汇报交流中，各组学生通过讨论学习，相互吸收专业信息和经验教训，也是资源共享的又一体现。
4.教学相长。自主创新性实验教学在提高学生综合能力的同时，必然对指导教师提出了更高的要求。在整个过程中，教师负责指导学生进行资料搜集、方案设计，并把握创新性实验的总体方向。在鼓励学生勇于创新的同时，学生反馈的信息以及在实验过程中发现的问题就更高层次了，促使教师的能力水平不断提高。而且，经师生交流讨论的结果，也丰富了教师的教学活动和推动实验改革的发展，为下一阶段的工作提供依据。创新性实验的教学目标不但要培养学生的综合科研素养，更重要的是培养学生严谨科学的治学态度。教师要将此贯彻在整个教学过程中，以身作则，树立正确榜样，引领学生进步。
四、结语
在《实验针灸学》实验教学中开展自主创新性实验改革，是符合教学大纲要求，也是符合培养复合型针灸人才的时代要求。创新性实验教学改革突破了传统教育的固有单一模式，并且遵循实验教学的一般规律，体现了实验针灸学，乃至整个中医针灸的发展趋势。在现阶段的实验教学改革探索中发现，能充分调动学生的学习积极性，在一定程度上提高了学生的科研能力，并加强了专业思想建设。以创新性实验为切入点的教学改革是《实验针灸学》教学模式转变的正确方向。当然，教学改革并不能一蹴而就，实践过程中也暴露了很多问题，这就要求相关教学人员提高思想认识，摸索改革前进道路，不断深化和完善《实验针灸学》实验体系改革，为中医针灸国际化、标准化、产业化提供必要的人才培养和复合创新型人才贮备。
参考文献：