患儿康复的训练范例(3篇)

患儿康复的训练范文

关键词：治疗；儿童失语症；语言康复训练

儿童失语症指部分获得或者已经获得口语能力以后所发生的失语症状。儿童失语症的主要病因是脑外伤以及神经中枢感染导致患儿出现不同程度的听力理解障碍，口语表达障碍。因此，对本症治疗尤为重要。现将有关资料报道如下。1资料与方法

1.1一般资料选取我院收治的儿童失语症9例（男4例，女5例），年龄2～7岁，平均4.5岁。其中脑外伤7例，中枢神经系统感染性疾病2例。均经头颅CT或MR检查确诊，病前均智力正常，语言流畅。

1.2临床表现听力理解障碍是失语症的常见症状，患儿对口语的理解能力降低或丧失。El语表达障碍表现为言语速度减慢、说话量少而且费力、声音低弱以及韵律失常、阅读书写均有不同障碍。失语症也有不同的分类，例如：①运动性失语症：也称表达性失语症、口语性失语症，皮质运动性失语。②感觉性失语症：特点为患者听觉正常，但不能听懂他人评价的意义。③失写症：患者能听懂另Ⅱ人的语言，但自动书写能力丧失，默写和抄写也是不可能的。④失读症：看到原来认识的字符读不出音，也不知道其意义。

1.3方法训练场所选定在光线充足，安静的室内，要避开视觉和听觉上的干扰，最好是在有隔音设施的房间进行一般30rain～lh/次，3～5次/w，34月为1个疗程。以一对一训练为主，适当的集体训练，以增加患者的自信心和兴趣。（1）听解训练：①听觉训练：利用听音乐、听广播，念书等形式刺激患儿思维，提高语言理解能力，5次/d，10～20min/次。②手势训练：通过患儿熟悉的手势激发其理解能力。③实物刺激：让患儿说出所看到的实物名称，训练师适当提醒，反复练习。④图片刺激：在桌面上摆放2～l2张图片，治疗师取2张摆放在患儿面前，让患儿根据指令进行指认，然后变换顺序反复进行之后，增）JI14张或6张，进行4选l、6选l，熟练后可6选2，8选2训练，也可增至9选3、l2选3等。（2）表达能力训练：①命名训练：将实物或图片逐一放在患儿面前，让患儿命名，也可给予视觉刺激，口形提示。②复述训练：患儿随训练师进行勾述，根据患儿水平，选择单词、短句JL歌、故事等，注意让患儿观察训练师的13形，注意听训练师的音准。③书写训练：从抄写开始，将字卡放在患儿面前，让患儿抄写，听写日记单词或看图片让患儿写出有关单词，能完成的，进行短句，长句、短文的听写，或让患儿看情景画写出内容。

1.4构音障碍以语音训练为主，包括如下几个方面（1）发音器官的训练：①训练唇运动：指导患儿作反复的张口、鼓腮、伸舌、呲牙以及抿嘴、撅嘴等唇部训练。训练时要面对镜子，这样会使患儿便于模仿和纠正动作。唇的训练是为患儿发双唇音做准备。②训练舌运动：指导患儿尽量向外伸舌，反复做伸缩动作，同时用舌尖舔上下唇、左右唇角，然后顺向或逆向舔全唇动作，速度由慢到快，20～30次/d，5～10min/次，可用棒棒糖引导，严重障碍的可采取被动运动，治疗师戴上指套或用压舌板协助患儿做舌的各种运动。（2）发音训练：患儿可以完成以上动作后，要让其尽量长时间地保持这些动作，如：双唇闭合、伸舌等。随后做无声的构音运动，最后轻声地引出靶音，先发元音，后发辅音。辅音由易到难。待能发辅音后，要训练将已掌握的辅音与元音相结合。这些发音比较熟练后，就采取元音加辅音再加元音的形式，最后过渡到单词和句子的训练。（3）辩音训练：患儿对音的分辨能力对正确发音很重要，所以要训练患儿对音的分辨，首先要能分辨出错音，可以通过13述或放录音，让患儿掌握正确发音，也可充分利用视觉能力，如：通过画图让患儿了解发音的部位和机制，指出其主要问题所在，并告诉他（她）准确的发音部位。此外，也可结合手法准确的发音。（4）语调、音量的训练：多数患儿常表现为音调低或单一音调，训练时指出患儿的音调问题所在，训练发音由低到高，利用乐器的音阶变化来克服单一的音调；在调节患儿音量上，主要调节自主呼吸对音量的控制[1]，让患儿延长呼气时间，采用吹气球、吹哨等方法达到训练目的，增加发音动力。另外，带有音量控制开关的声控玩具用在训练上也很有效。

2结果

①上述治疗方法对失语症患者的训练康复治疗起到很大作用，对失语患者的听、说、读、写等不同形式的语言早期康复综合训练，有一定效果。②治疗结果：治愈9例，好转1例，总有效率为100%。

3讨论

失语症是原已习得的语言、功能缺失的一种语言障碍综合征[2]。障碍的形式取决于脑损害部位，一般分为运动和感知2类，分别涉及言语生成和言语理解两方面。发音训练是首要的，功能康复训练包括发音训练、短语训练、会话训练、朗读训练等。训练从患儿熟悉的物品、动作开始，由易到难[3]。在语言理解方面，应从视觉、感觉、听觉等多途径刺激；在引导表达方面，在训练师带领下学一些模拟声音。寓教于乐，在游戏中训练。家长可以建立家庭训练模式，促进患儿康复。

参考文献：

[1]舍央啦.我区听障儿童听力语言康复训练探究[J].教育，2007，09（35）.

患儿康复的训练范文篇2

关键词脑瘫患儿健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.289

资料与方法

选择我州各市、县及与之相邻其他省、州周边县到我院儿科就诊的患儿及儿保科门诊筛查随访的高危患儿72例,其中男44例,女28例。按运动障碍性质分:痉挛型49例,手足徐动型6例,弛缓型9例,肌张力低下型3例,混合型5例。

健康教育方法:①语言教育方法:由专业的医师及康复训练师对患儿家长进行一对一的脑瘫知识及康复治疗方法的讲解,使家长对脑瘫有一个基本认识及接受的过程,能努力接受和适应所面临的问题,勇敢地承担起父母的责任和义务。②文字教育方法:在康复训练室的室内室外悬挂脑瘫的预防、发生、治疗、康复及预后等宣教知识,使家长对脑瘫有更直接的了解。③利用相片、VCD、电视网络等直观的宣教方式。④组织小讲座:有专业训练师定期讲解康复知识,指导康复训练技术,然后让家长模仿训练,直到符合标准为止。⑤经常召开家长经验交流会,让家长之间互相介绍经验,互相鼓励,以更加积极的心态对待现实,积极地配合治疗和康复。

健康教育内容:①入院宣教。②住院健康教育:告知家长该病是一种严重的致残性疾病,具有病程长、恢复慢、致残率高的特点,除了药物治疗外,重要的是康复训练。③疾病知识宣教:早产与低出生体重、脑缺氧缺血、产伤、先天性脑发育异常、核黄疸和先天性感染等。告知家长早期干预、综合治疗、长期坚持是脑瘫患儿康复的最有效途径。脑瘫患儿大多营养状况欠佳,所以脑瘫患儿要给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

治疗中的健康教育:①治疗方法的指导:康复训练师向家长讲解,以运动疗法和运动功能训练为主,其他治疗为辅。②治疗配合的指导:在脑瘫患儿进行康复治疗过程中,医师和治疗师会根据评估的结果为患儿制定系统的训练计划。③药物指导:向患儿及家长讲解营养健脑药物的作用及不良反应,使其对药物治疗脑瘫有一个正确的认识,不要盲目迷信某些广告宣传的健脑药的神奇治疗作用。④心理指导:积极有效的心理疏导可使其增强治疗疾病的信心,耐心。⑥出院指导:嘱患儿回家后一定按治疗师的训练计划进行锻炼。

讨论

脑性瘫痪(简称脑瘫)指在出生前到出生后1个月,由各种原因引起的非进行性脑损伤,表现为中枢性运动障碍及姿势异常,多伴有智力低下、癫痫、行为异常,症状在2岁前出现[1]。据报道,我国脑性瘫痪患儿的患病率为1.8‰～4.0‰[2]。脑瘫患儿需经长期、系统的康复训练,才可能使其肢体功能达到最佳状态。家长在康复治疗中起到至关重要的作用,是患儿重新站起来恢复自主生活的动力和源泉。通过对小儿脑瘫家长实施健康教育的工作实践,采用正确的教育方法,选择适宜的教育时期及制定适合病情各阶段的全面教育内容,使他们了解本病治疗的长期性、艰巨性和家庭参与康复训练的必要性,最终使家长及患儿增加了战胜疾病信心,积极治疗,多数家长基本掌握了家庭康复训练的基本知识和技能,从而保证了患儿在家进行康复的质量,多数患儿通过家庭康复训练,都有不同程度的好转。

参考文献

患儿康复的训练范文

【关键词】家庭康复护理;小儿脑性瘫痪;应用效果

1临床资料

1.1一般资料

选取郑州大学附属儿童医院康复医学门诊2015年7月至2016年9月收治的84例脑性瘫痪患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组男22例,女20例;年龄1~6岁,平均(3.21±0.18)岁;其中不随意运动型13例,共济失调型20例,肌张力低下型6例,混合型3例;平均康复护理时间(9.8±1.7)个月。观察组男25例,女17例;年龄2~5岁,平均(3.31±1.21)岁;其中不随意运动型12例,共济失调型23例,肌张力低下型4例,混合型3例;平均康复护理时间(8.8±1.1)个月。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2纳入标准

所有患儿均符合《小儿脑性瘫痪的定义、分型和诊断条件》[1]中诊断标准:易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难;对噪声或体位改变易惊,拥抱反射增强伴哭闹;非进行性脑损伤;不同程度运动功能障碍;以癫痫、听力、视力及语言障碍为常见现象。

1.3排除标准

有先天性精神疾病者;脑积水者。

2护理方法

2.1对照组

采用常规康复护理。每日进行肢体被动锻炼,刺激患儿的组织神经以改善神经阻滞现象,锻炼患儿的视力、听力等。根据脑性瘫痪患儿的伴随症状,给予相应的脑电放射、低频电疗、语言训练、作业康复干预等。每日配合进行功能锻炼,每次30min,3岁以下患儿每日1次为宜,3~6岁患儿每日2次为宜。在康复护理训练期间做好家长的心理辅导及康复指导,尤其是在粗大运动发育的关键时期。

2.2观察组

在常规康复护理基础上联合家庭康复护理。家庭护理模式主要依赖两个方面的协同作用:家庭护理服务团队及非正式支持系统。家庭护理服务团队包括护士、医师、理疗及康复师等,其中护士是主导实施者;非正式支持系统是由家属、邻居等构成。家庭康复护理由护士对患儿家属进行自我护理的指导工作,即要求护士注重与患儿家属的配合和合作,护士必须规范科学地持续贯穿整个护理过程。家庭康复护理包括:第一,根据每位患儿的不同情况制订康复护理计划,并指派资深护理人员对患儿家属进行家庭护理培训。第二,对患儿进行人格培养,实施家庭护理期间要指导患儿帮助自己与正常儿童的人格发育一致,要求家长在此过程中主动对其进行引导活动,帮助患儿培养正常的人格。在此过程中避免用苛刻的语言训斥患儿的过错,避免出现人格缺陷。第三,功能训练及康复指导,要根据个性制订康复计划,要求家长利用周围环境,开展语言或玩具诱导方法,完成小儿在发育各个年龄段的功能训练,如坐、站、爬、行走等。另外,需要根据患儿自身的患病特点作出调整,保证功能训练由简到繁、由易到难,具有循序渐进的特点,在康复指导中做好首次康复指导每日康复指导阶段性康复指导。①首次康复指导:主要是对家长进行心理疏导,稳定家长情绪,增强家长的康复信心。加强对家长的健康教育,让家长掌握正确的训练方法,在家能自行对患儿康复进行合理评估。②每日康复指导:康复训练时观察患儿面部神情,保证患儿能紧跟脚步,做好能力训练状态的记录;布置训练作业,教授学习康复技能;康复护理师与家长相互反馈患儿在护理过程中的变化和进步,及时增减护理措施,定期进行训练效果评价,根据反馈不断优化和改进训练方法,全面加强日常活动行为的训练。③阶段性康复指导:家长在康复师的指导下,对患儿头部、肘关节、下肢等进行训练,如让患儿在坐位时以“米”字形进行头部活动;患儿平躺,帮助患儿不同体位翻身;俯卧时让患儿爬行,以锻炼肌肉力量,促进关节运动功能康复。对患儿的运动疗法进行强化训练,使其具有方向性和目的性。此阶段普遍在患儿粗大运动发育的关键期实施。第四,指导日常生活技巧,要求家长在家庭护理过程中,交会患儿如何融入日常生活中,避免教导过快而造成患儿无法接受的情况。第五,语言训练,多数患儿语言功能发育迟缓,无法正确表达内心想法,或由于语速过慢造成的语言功能障碍,此时要求患儿家长制订康复计划,帮助患儿完成语言训练,提高其交流沟通能力。

3疗效观察

3.1观察指标及疗效评定标准

参照《粗大运动功能测试量表在脑性瘫痪中的应用研究进展》[2]中粗大运动功能量表(GMFM)评价患儿的运动功能康复水平。该量表包含5大功能区,共88项指标,总分0~125分,评分越高表明康复效果越好。同时采用粗大运动功能分级系统(GMFCS)对运动功能进行分级(Ⅰ~Ⅳ级,Ⅰ级最低,Ⅳ级最高),运功功能表现越好,级别越高。

3.2统计学方法

采用SPSS20.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以例或百分率表示,采用χ2检验。P0.05为差异具有统计学意义。

3.3结果

(1)GMFM评分比较两组护理前GMFM评分差异无统计学意义(P护理后,两组GMFM评分较护理前均有明显提高,差异有统计学意义(P0.05),且观察组GMFM评分显著高于对照组(P0.05).(2)GMFCS分级比较观察组GMFCS分级中I级33例,占比78.57%(33/42),显著高于对照组的50.00%(21/42),差异有统计学意义(P0.05)。