长期卧床老人有效护理办法范例(3篇)

长期卧床老人有效护理办法范文

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]

目前,随着人口老龄化的明显,老年髋部骨折已成为影响老年人健康的主要疾病,并且其并发症及缓慢的康复过程明显降低了许多老年人的生活质量,因此如何使老年髋部骨折患者早日康复,提高其生活质量,是髋部骨折术后护理中需要探讨与总结的问题。

1心理护理

患者突然外伤致髋部骨折,需急行牵引或手术治疗,患者常因失去活动的独立性而焦虑不安,加之对医务人员的陌生,对医院环境的不适应等都可以使患者心理失衡,影响康复。因此护士需认真询问和倾听患者焦虑和担心的问题,耐心进行开导和劝慰。其次在进行生活护理和治疗处置过程中与病人交谈,了解他们的需求,及时解决其舒适问题、疼痛问题、睡眠障碍等问题,取得其信任以增强或保持其战胜疾病的信心。

2牵引护理

髋部骨折患者术前常用皮肤牵引固定制动,目的在于防止骨折因活动而损伤周围组织,牵引重量一般为2~5kg,患肢一般保持外展中立位。翻身时两腿夹厚枕,防止患肢过度内收而引起骨折进一步移位。牵引带内要加棉垫,防止牵引带压迫损伤腓总神经造成足下垂和跟腱部位的皮肤溃疡,要定时检查牵引带的松紧度,及时调整保持有效牵引。

3疼痛护理

骨折后1~3d内及术后疼痛可见于几乎所有骨折患者,解除疼痛已成为护理工作的重要内容之一。牵引制动是减轻疼痛的重要措施。术后伤口疼痛常用的治疗方法有止痛药物的口服或肌注,病人自控止痛(PCA),恒速静脉输液泵和替代疗法、补充疗法等非传统疼痛护理措施。有效的缓解疼痛对改善预后、增强老年人康复自信心有显著意义。

4讨论

临床上,绝大多数老年人髋部骨折的发生,都离不开骨强度降低与跌倒两个因素。伴随着骨结构退变和骨量丢失而发生的骨强度降低,可称为骨内因素。而跌倒相关因素,如神经肌肉系统功能障碍、视力不佳等可称为骨外因素。后者在髋部骨折发生中的作用,近几年已引起越来越多的关注。

进入老年后,肌细胞的数量及体积都在不同程度的减小。肌肉弹性下降,导致肌肉松弛、肌力减弱。老年人的肌腱、关节囊、韧带逐渐萎缩变薄变细,关节囊松弛、脆性增高、关节滑膜分泌滑液减少,导致关节不稳定。由于诸多运动系统退变的原因,呵致老年人行动迟缓、甚至步履蹒跚,容易跌倒。有文献报道,自25岁左右肌肉量将逐年递减,至80岁时下肢及背部肌力可减退至60%,当然并非一概而论,与每个人的素质及运动量有关,对于平时注重锻炼者,肌肉的松弛程度及肌肉的力量要明显好于锻炼较差者。老年髋部骨折患者因长时间的卧床、制动等原因并发症较多,其中主要有褥疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等。老年人的血液循环差,皮下脂肪少,皮肤干燥多皱褶,长时间卧床,尤其在伤后1~2d疼痛拒动使骶尾部持续受压,可使褥疮在入院数小时内发生,使用便器时,便盆在臀下的抽出推入也很可能擦破皮肤进而发展成褥疮。定时翻身,教会抬臀动作,改善全身营养状况成为防止褥疮发生的关键。髋部骨折后需较长时间卧床,而长时间的卧床特别是术后易发生肺部感染,对于老年患者,不但影响其早期离床进程,且往往是致命的。入院后即教导患者进行深呼吸和咳嗽、咳痰练习,每隔1~2h1次。坚持早晚刷牙或口腔护理,防止着凉。据统计,20%的患者在术后发生尿路感染,主要是内置导尿管而引起,应该术后早期拔除导尿管,在操作时严格无菌技术,任何时候均保持尿袋在膀胱以下,防止尿液返流回膀胱。每日行尿管护理,保持会清洁,多饮水,保证足够的尿液将细菌冲出尿道,均是行之有效的办法。高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全和以往有深静脉血栓形成史及严重外伤史的患者,是深静脉血栓的高发人群。护理上,劝导患者禁烟,避免高胆固醇饮食,予低脂高纤维素饮食,多饮水,保持大便通畅,术后抬高患肢,促进静脉回流,保持引流通畅,减少局部压迫。

参考文献

[1]薛延.骨质疏松症的现状、流行趋势与研究方向[J].中国全科卫生医学杂志,2001,16(8):1299.

[2]吴蓉,安晓好,吴文华,等.中老年妇女对骨质疏松症防治的认知调查[J].贵州卫生医学,2002,29(11):39.

[3]陈玉平,刘雪琴,蔡德鸿.骨质疏松症知识问卷的信度和效度测定[J].中华骨质疏松杂志,2001,11(3):339-341.

[4]陈玉平,刘雪琴,蔡德鸿.骨质疏松症健康信念量表的信度和效度测定[J].中国临床康复学杂志,2002,9(3):196-197.

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关键词：全髋关节置换手术；关节脱位；临床护理；临床对策

在全髋关节的置换手术中，髋关节的脱位是手术中常见的一种并发症，在临床手术中以及手术后经常会出现髋关节脱位的现象，有研究结果显示髋关节在手术后的脱位率达到了0.3%～1.4%，严重影响着患者的手术和康复，给患者的身体和心理造成了非常大的影响，容易形成心理压力，不利于治疗和康复[1]。在临床手术中可以通过一些医疗措施和护理来降低此类事故的发生率[2]。1临床资料

研究中通过对15例患者全髋关节置换手术患者分析，其中男6例，女9例，年龄45～76岁，平均（62.1±0.21）岁。髋关节手术前诊断股骨头坏死5例，股骨颈骨折6例，髋关节发育不良患者4例，在所有患者中出现肌肉明显的萎缩，发生脱位的时间1～15d。通过对这15例患者进行症状分析以及相应的临床护理，最终讨论全髋关节手术关节脱位的原因，并且给出相应的护理措施。

2原因分析

髋关节的手术脱位首先是来自自身的原因，因为患者长时间有患病史，卧床时间较长，导致了患者髋部肌肉的病变，部分肌肉出现萎缩的现象，肌肉的功能以及肌肉的能力大大降低，在手术后由于肌肉不能维持正常的张力和功能作用力，在用力过程中就会出现关节脱位的现象。另外在手术过程中，经常会出现软组织的松散以及书册肢体长度的变化，这些都是手术中难以避免的，在这种情况下术后患者同样会出现关节的脱位，这种关节脱位现象还与患者手术恢复的情况密切相关。在手术造成的因素中，手术入路共分为三个形式，外侧入路、侧前和侧后放入路，采用不同的手术形式对于患者的影响也不同，手术中采用后方入路时，髋部外旋肌肉被切断，这种情况下容易造成脱位，向后脱位是采用侧后方入路中一个常见的情况；当采用侧前方入路的时候，由于手术中患者的姿势是仰卧，手术中可以参照髂前上棘的位置来进行，这种情况下发生髋关节脱位的概率就小很多。虽然侧前放入路的方法可以减少髋关节脱位的发生，但是，在手术过程中侧后方入路更加的方便，出血量少，在临床治疗中医生们还是倾向于选择侧后方入路的方法。

在患者手术过程中，很多手术细节都能够影响到手术结果的质量，在手术过程中，假体的安放、多于组织在体内的残留，关节的清理不当，多于骨水泥等都会造成全髋关节手术后的关节脱位，还会方案假体的复原。在手术的诸多因素中既可能是医疗中的，也可能是患者的个人因素，有些因素可以避免，例如在医疗手术过程，可以通过合理的手术方式的选择来避免髋关节的错位，通过入路方式的控制和选择较少对肌肉的损伤和出血量的控制。

另外，手术后的护理不当同样会导致髋关节的脱位，手术后，在对患者进行转移或者处理时，很可能就会出现一些搬运不当，搬运不当一般多发生在髋关节手术的早期，在术后1～3个月内是这种情况的多发时期，术后3个月发生髋关节错位的现象非常少，这个时期，患者康复情况良好，以后出现髋关节脱位的概率就少，在1～3个月的过程中患者手术结束，麻醉剂的效果开始逐渐的复苏，这是患者身体虚弱，容易出现一些躁动，躁动容易引起患者髋关节的脱位。另外在手术结束后会病房的过程中，患者由于麻醉剂的效果可能依然处于不清醒状态，全身肌肉松弛，搬运是不当的位置摆放或者舒展同样会出现关节的错位。

不同的手术对于患者的护理要求也不同，采取不同的手术形式在患者的后期护理中要求也要根据具体的情况变化，例如在对髋关节后外侧切口的患者，在20d内要保持下肢舒展的姿势，在护理过程中尽量避免侧卧和翻身，髋关节在有运动或者位移是要控制在60°以上。很多患者都出现了手术很成功，但是由于护理情况的不到位，家属缺乏一些相关的护理知识，最终导致了患者关节脱位[3]。

一些髋关节指环手术后的患者，在手术成功后都会进行一些康复性的护理和训练，这些护理和训练虽然是一协助患者康复的目的，但是方法不当会直接导致关节的脱位，在恢复训练中注意训练的强度和幅度，在术后护理中适当的采用恢复训练对于身体的康复非常有利。在恢复的过程中还要增加一些心理的护理办法，减轻患者的心理压力，通过调节患者心理的一些紧张情绪和负担，改善患者对于康复护理的信心，提高患者的生活质量。

3髋关节脱位的护理及对策

在对髋关节脱位患者的护理过程中，首先要进行的就是心理方面的护理，髋关节这类疾病是一个困扰老年人群体的疾病，给老年人患者带来巨大的心理压力，严重影响老年人的生活质量，让这类人群对生活失去信心，每天处于紧张的生活状态中，所以对这类疾病要及时的进行开导，采用正确的医疗措施进行医学护理，开导患者，让患者以一个积极乐观的心态面对这类疾病，良好的心态更有利患者的恢复。

接受正确的护理训练，患者肢体应该保持的正确姿势，体位正，手术过后保持平卧，两腿之间用软材料进行垫高，使肢体处于外展的中立位置，外展控制在一定角度中，恢复运动要规范，严格按照医疗护理中的肢体运动规范。

全髋关节的置换手术是老年群体中一种常见的手术类型，手术后的关节脱位也是一种常见的情况，这类疾病严重影响着患者的生活质量，给患者的家庭身体造成了严重的负担和压力。正确的护理和相关临床措施的实施对于这类疾病有很好的治愈效果，能够控制关节脱位的发生。

4参考文献

[1]王慧玲,张晓萍,付艳,等.髋关节置换术后脱位的原因分析及护理对策[J].中华护理杂志,2003,22(1):9.

长期卧床老人有效护理办法范文篇3

1、保持术后的良好。

手术后，一般中、小手术的病人即送回原来的病室，而大手术或危重手术病人，则送到术后病室（监护室或观察室），全身麻醉的病人，此时尚未清醒，应平卧，不垫枕头，头偏向一侧，以防唾液或呕吐物吸入呼吸道，引起呼吸道感染。硬膜外麻醉或腰麻的病人，术后要平卧6～12小时，以防术后头痛的发生。颈、胸、腹部手术之后，多采取半坐或半卧位。脊柱手术后的病人，要睡硬板床。四肢手术后的病人，须抬高手术的肢体或进行牵引。

2、协助医护人员观察体温、脉搏、呼吸和血压。

如有自我感觉不适、发热和心跳快等，应向医生、护士报告。这里要告诉您一点常识，术后3～5天内，体温常在38℃左右，这是必然的，叫术后反应热，或吸收热，对此不必紧张。

3、加强饮食配合。手术后要加强营养，以利于身体康复。

一般的手术，术后即可进食，腹部手术的病人，要待肠蠕动恢复、产生虚恭（即放屁）后，方可进液状流食；胃肠手术的病人，先进行胃肠减压，同时应禁食，停止胃肠减压后才能进流食，以后慢慢恢复到正常饮食；大手术或全身麻醉手术后，多有短期消化功能减退，不想吃饭，甚至恶心、呕吐，可以要求输液。严重时，医生会插胃管，通过胃管注入流食。

4、协助医护人员严格术后的伤口管理。

不要乱动，不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持伤口的清洁和干燥。如自己不小心弄湿或污染了纱布，应请求医生护士给予更换，以防切口感染化脓。如发现伤口周围红肿或有血水流出，应及时告诉医生护士，争取给予及时妥善的处理。

5、术后要早期活动。

根据手术的大小和术后的病情，在经过医生准许的条件下，争取早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血液循环，恢复胃肠功能，增进食欲，都十分有利；对于防止并发症，促进伤口愈合，也有着积极的作用。如腹部手术，一般术后2～3天就应该适当下床活动或作床上活动，以防止腹胀和肠粘连。痰多的病人，应多翻身，并用手压住伤口，协助咳嗽排痰，以防肺部感染。肥胖病人应多活动四肢，防止静脉血栓形成。

6、掌握拆线的最佳时间。

术后切口的拆线时间，要根据手术部位的不同而决定。一般手术，于术后5～7天拆线；下腹部、会手术的拆线时间适当延长；上腹、胸、背及臀部术后7～9天拆线；四肢术后10～12天拆线，关节及其附近的手术，于术后14天拆线较为适宜；全层皮肤移植术，应于术后12～14天拆线；年老、体弱、贫血或有并发症者，应适当延长拆线时间。