肩颈疏通理疗方法范例(3篇)
肩颈疏通理疗方法范文
针灸治疗痹症效果非常明显，但是这类病症常易缠绵反复。笔者采用电针排针法治疗，则相对来讲疗效更为满意，而且疗程较短，复发率低。电针排针法就是在病痛部位采用多针刺入并用电针刺激的方法。现举例如下。
1肩关节周围炎
杜某某，女，62岁。2005年6月28日初诊。主诉：左侧肩背部酸胀疼痛半年，加剧1月，痛及左上臂外侧，夜间或遇风寒则疼痛更甚，发病初期曾理疗热敷10次后好转，今年再次复发，舌淡红、苔薄白，脉弦紧。检查：左肩关节活动受限，抬举60°，后伸30°，外展50°，后旋位左大拇指平第12胸椎棘突，左肩后侧、左上臂外侧均有多处压痛。诊断为左侧肩关节周围炎。证属风寒留络，寒凝经脉。治拟温经散寒，通络止痛。选穴：取左侧肩内陵、肩、俞、肩贞、阿是穴，用电极线串联成一个电流回路；再沿肩到曲池连线压痛处刺入4到5根毫针，用电极线串联成一个电流回路。两个回路连接在G6805针灸治疗仪，选择疏密波20min，同时给予TDP照射。然后拔火罐15min，每日1次，10次为1个疗程，并嘱其进行功能锻炼。2005年7月12日复诊，左肩背部酸胀疼痛明显好转，夜间仍有疼痛。检查：左肩关节抬举100°，后伸45°，外展120°，后旋位左大拇指平第八胸椎棘突。再前法续治2个疗程，临床痊愈，随访半年未复发。
按：肩关节周围炎多因慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感风寒湿邪所致。好发于50岁左右。本例患者左肩关节周围的压痛呈弥漫性，称为“压痛处”更为恰当，选用电针排针法作用于“压痛处”，直接起到活血化瘀通络的功效，促进“压痛处”局部软组织炎症的吸收，改善肩关节周围软组织的粘连，加以TDP照射，拔罐，都能加快炎症的吸收，经脉渐通，通则不痛。
2颈椎病
薛某某，女，53岁。2002年7月5日初诊。头项部疼痛板滞2．5年，伴头晕，两上肢麻木，颈部转动时，有时会发出“咯咯”声，后背部板滞、疼痛。X线摄片提示：颈椎生理曲度变直，C4～C6椎体骨质增生，各椎间隙无狭窄。舌紫、苔薄白，脉涩。查体：C5～C7，T1～T2椎体棘突下、棘突旁均有压痛。臂丛神经牵拉试验阳性，压顶试验阳性。诊断为颈椎病，病理分型：颈型合神经根型。证属气滞血瘀型。治拟理气活血通络。选穴：C4～C7夹脊，左右各连接一根电极线，形成一个回路；沿督脉，取C4～T2棘突下凹陷，这5个穴位刺入毫针后分上下缠上电极线形成一个回路。上述2个回路连接在G6805针灸治疗仪，选择疏密波20min。又针刺风池、肩井、肩中俞、肩外俞、大杼、风门，留针20min，同时颈部给予TDP照射，然后拔罐15min。每日1次，10次为1个疗程。经过2个疗程治疗后复诊，头项部疼痛好转，头晕消失，上肢麻木消失，但后背板滞仍有，续治1个疗程，临床痊愈。以后每年7～8月份，患者都来我科打伏针，至今未复发。
按：颈椎病是因颈椎间盘变性，颈椎骨质增生而造成退行性病变。由于长期劳损及坐姿不良、感受风寒等原因造成颈椎间盘、神经及其周围的肌肉、韧带的损伤和退行性病变，而出现颈项板滞、疼痛、酸胀，肢麻，头晕等临床症状。督脉行于身后，颈椎为督脉所主。治疗颈椎病选取华佗夹脊以及督脉一线的穴位，包括大椎、陶道、身柱，起到振奋阳气，生精益髓，活血化瘀的功效。颈椎夹脊穴周围组织存在许多神经末梢，而且颈椎处的脊神经后支内侧支与颈椎夹脊穴之间的距离最近，因此刺激夹脊穴可以刺激深部神经末梢，使神经纤维兴奋。电针排针法可同时兴奋多处神经纤维，激发经络之气，促进颈部的血液循环，增加血流量，消除周围组织的炎症反应，营养局部组织，使病情趋于痊愈。
3肱骨外上髁炎
钟某某，男，75岁。2003年5月20日初诊。右肘部疼痛半月，痛及右上臂，不能作持物、拧毛巾、扫地等动作。夜间症状加重，舌淡红、苔薄，脉弦紧。检查：右肱骨外上髁、右上臂外侧均有压痛，抗阻力腕背伸和前臂旋后动作时疼痛加重。诊断为右肱骨外上髁炎。证属风寒阻络。治拟温经散寒。选穴：肘、手五里、曲池、手三里，用电极线连成一个回路；另一回路选择肱骨外上髁为中心，上下左右各刺入1根毫针，针尖刺向肱骨外上髁，然后接上G6805针灸治疗仪，选择疏密波20min。刺阳溪、合谷、外关，留针20min，同时TDP照射，最后拔罐15min。每日1次，10次1个疗程。1个疗程后临床痊愈，又巩固1个疗程。随访两年未复发。
按：肱骨外上髁炎是因筋肉积劳，筋络瘀滞所致局部疼痛，碍于伸腕持物的病症，亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎，因网球运动员较常见，故又称网球肘。多因长期劳累，伸腕肌起点反复受到牵拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症或局部的滑囊增厚、滑囊炎等变化所致。本病起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘外侧疼痛，延久则有加重，如提物、拧毛巾，甚至扫地等动作均感到疼痛乏力，疼痛甚至可向上臂和前臂放散。采用电针排针法在病变的区域给予刺激，可以松解局部筋肉的炎性粘连，促进血液循环，起到疏筋通络，通则不痛的作用。
4腰椎间盘突出症
王某某，女，54岁。2003年7月6日初诊。腰部酸痛11年，加重半年，以左侧明显，痛及左下肢，行走稍许时间后，觉左下肢乏力，腰部俯仰尚可，恶风恶寒，外院CT提示L3～L4、L4～L5椎间盘膨出；L5～S1椎间盘突出。舌淡红、苔薄，脉紧。检查：脊柱正直，左侧L2～L5棘突旁有压痛，腰部前曲100°，后仰20°，左右侧弯均为20°，左腿直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。证属寒邪留络，气滞血瘀。治拟温经散寒，理气活血通络。治疗：选足太阳膀胱经第一线的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞，左右连成一个回路；华佗夹脊左右连成一个回路；沿督脉L2～L5各腰椎棘突下凹陷连成一个回路，然后连接于G6805针灸治疗仪，给予疏密波20min。针刺左侧环跳、承扶、阴市、委中、承筋、承山、阳陵泉、足三里、昆仑，留针20min，TDP照射，最后拔罐15min。每日1次，10次1个疗程，经过3个疗程治疗，临床痊愈，以后患者坚持每年三伏天来我科打伏针，至今未复发。
按：腰椎间盘突出症是因腰椎间盘纤维环破裂，髓核等突出物压迫或累及周围相应的脊髓，神经或血管而产生的症候群，表现为腰痛，并向臀部及下肢放射。腰部活动受限，甚则下肢有感觉过敏或迟钝。腰椎间盘突出症，突出物直接压迫神经根导致下肢疼痛，同时，其所产生的化学物质的刺激使邻近神经根出现炎性水肿，这种局部炎症反应是神经根痛的重要病理环节。因此，消除炎症是治疗腰椎间盘突出症的主要治疗目标，针刺夹脊穴能调整肌张力，缓解血管痉挛，督脉和足太阳经，能改善病变局部的营养状况，并能直接刺激脊神经后支，调节组织之间的关系，提高脊神经对病变造成的压迫、缺氧等的耐受性，从而使肢体功能逐步恢复。
5体会
以上各个病例虽然属于不同的病证，但都归属于中医“痹证”范畴。《诸病源候论・风痹候》：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹，其状肌肉顽厚，或痹痛，由人体虚，腠理开，故受风邪也。”《杂病源流犀烛・诸痹源流》：“痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时驱散，故久而号痹。”《类证治裁・痹症》“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭。正气为邪阻，不能宣行，因而留滞，气血凝滞，久而成痹。”综上所述，痹证是因为体虚，风寒湿之邪乘虚而入，痹阻经脉，气血瘀阻，气行不畅，不通而痛。现代医学认为，这类疾病大多是骨质疏松引起的骨关节的无菌性炎症或骨质增生压迫神经血管引起局部的营养供应障碍，而表现为局部的疼痛、麻木、肢体活动受限等一系列症状。
肩颈疏通理疗方法范文
中图分类号：R255.6文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2011)01-0079-02
落枕在临床上是一种常见病，多由睡眠时姿势不正而感受风寒湿邪侵袭，导致筋脉拘急。为突然发病，多在早晨起床后。一侧或两侧颈部肌肉强直、酸楚。活动时疼痛加剧并牵扯肩背和上背部有扩散痛，检查可见患侧项部肌肉痉挛，有条索状压痛，头向一侧歪斜。本病属中医“颈部伤筋”、“项拘急”、“失枕”等范畴。落枕给患者带来很大的痛苦，在针刺时依据患者的个体差异、灵活选用单穴或2穴配伍治疗，往往可以达到立杆见影、针到病除的显著效果，现将笔者治疗落枕取穴、方法报道如下。
1、风池
取穴：在项部，当枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。治法：针刺患侧风池穴，针尖稍偏外0.3cm，每5min行针1次，用补法。手法得当，局部有热感，顿时起效。留针30min。
按：风池为治风要穴，为手足少阳、阳跷、阳维之会、穴居脑后，其穴长于祛风解表、舒筋通络。
2、天柱
取穴：在项部，斜方肌外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1寸3分。治法：用1寸毫针，直刺，用泻法。使针感达到后头部，留针30min。
按：天柱能疏通足太阳膀胱之气，膀胱主筋，所生病落枕系风寒阻遏经络，又据以痛为腧，取天柱可舒筋通络，祛风散寒、止痛。
3、肩井
取穴：在肩上。当大椎与肩峰端连线的中点。治法：用1.5寸毫针从肩井穴横刺斜向颈部，快速捻转，使颈部有灼热感，留针30min。
按：肩井是手少阳三焦经、少阳胆经、阳明胃经与阳维脉之交会穴。具有散风祛邪、通经活络、散寒止痛的功效。《资生经》“肩井疗项强及肩背痛”。
4、听宫
取穴：在面部，耳屏前。下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。治法：取患侧穴位。用1寸针刺入0.8寸，做提插行针，使患侧有热感，留针30min，每15min行针1次。
按：听宫穴为手足少阳、手太阳交会穴，其穴针之不但可以治疗耳病，还可以疏通三焦经气，具有温经散寒、理气止痛的作用。
5、养老
取穴：在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端经桡侧凹陷中。治法：取患侧用1寸毫针，刺入0.5-0.8寸，强刺激手法，让患者活动颈部，留针30min。
按：养老是手太阳经郄穴，郄穴常用于急性病症，该穴有舒筋镇痛的作用，可用于急性落枕、急性腰痛等。
6、悬钟
取穴：在小腿外侧，当外踝尖上3寸，腓骨前缘。治法：患者取坐位或卧位，穴位常规消毒，用2寸毫针垂直刺人患侧悬钟穴1.5-1.8寸，行提插捻转法使之得气，留针20-30min，每隔5min行针1次，用泻法，同时嘱患者前后左右(坐位)或左右(卧位)活动头颈部，活动范围由小到大，行针时如能诱导针感过膝者则效果更佳。
按：取悬钟穴治疗落枕为循经取穴，可疏调少阳之气。根据“通则不痛”的理论以气活血、消瘀止滞、解痉止痛，从而达到治愈本病的目的。
7、落枕穴
取穴：在手背第2、3掌骨间，在指关节后0.5寸凹陷中，病侧取穴。治法：常规消毒，用1寸毫针直刺或斜刺0.3-0.5寸进行强刺激。视其患者的身体情况及其耐受程度行针30-60s即可出针。若病情较重，可同时针双手。行针过程中，要求患者最大限度地以顺时针或逆时针方向摇头。
按：落枕穴为经外奇穴，是通过经络的传导来调整经气的异常变化，达到治病的目的。因为落枕是一个用于治疗落枕非常有效的经验穴，故临床以“落枕”作为穴名取之。
8、昆仑
取穴：在足部外踝后方，当外踝尖与跟腱之间凹陷处。治法：取健侧昆仑穴常规消毒后，左手食指在外踝高点与跟腱之间连线中点取穴，右手持1寸针直刺0.3-0.5寸后，采用提插捻转手法，得气后小指抖动3次为度，乃出针，出针后棉球轻按针孔，然后嘱患者做颈椎旋转等运动。
按：《灵枢・杂病》曰：“项痛不可俯仰，刺足太阳；不可以顾，刺手太阳也。”《灵枢・五邪》曰：“肩背颈项痛，时眩，取之涌泉、昆仑。”《灵枢・经脉》曰：“膀胱是足太阳之脉，是主筋所生病者。”同名经气相通，针刺膀胱足太阳之脉合穴昆仑，可以激发经气、调整气血，使颈部经络疏通，起到柔筋止痛的作用。临床治疗中体会到，在局部取穴导致颈部组织液渗出而加重疼痛，使病程迁延，而昆仑穴位于踝部，针刺昆仑穴治疗落枕不仅效果好而且不需留针，还可避免因刺激局部导致的疗程延长。
9、阳陵泉
取穴：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。治法：单侧发病，取病侧阳陵泉穴；双侧发病，取双侧阳陵泉穴。让患者正坐于椅子上，双下肢肌肉自然放松。局部常规消毒，针刺阳陵泉穴，得气后宜快速提插捻转，用泻法。同时配合活动颈部。留针15min。每天1次，3d为1个疗程。
按：阳陵泉乃八会穴之一，古人有“筋会阳陵”之灼见，即一身之筋会于阳陵泉穴，故针刺阳陵泉穴可治疗一身之筋病。
10、经渠、列缺
取穴：经渠：在前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸；列缺：患者以两手拇指食指张开，两虎口接合成交叉形，右手食指押在左手桡骨茎突上部，食指尖到达筋骨陷中是穴。治法：一般用毫针取同侧经渠穴，先直针，深3分许，得针感，留针5min，再提针斜刺至列缺穴，得针感，留针2min起针。如若痛连背部者，症状较严重的，可加刺同侧后溪穴或落枕穴，行捻转强刺激泻法。
按：落枕发生部位处在手、足太阳经循环经过之所。传统治疗应取本经之穴。但营卫气血之流走，相对运动，营气始于手太阴，卫气始于足太阳，周而复始。则针手三阴，亦能通足三阳。针刺经渠、列缺取疏通经络，调和营卫气血，舒筋活络止痛的机理，从而达到治疗效果。
11、后溪、申脉
肩颈疏通理疗方法范文篇3
文章编号：1004-7484（2014）-03-1712-02
落枕是指一侧颈项肌肉酸痛，活动受限而言。临床极为常见。此病多因睡眠时风寒侵袭经络，或颈部长期姿势不当劳损，亦或睡眠时高枕侧卧不当，致使颈肩部气血不和，筋脉拘急而致病。随着电脑普及应用，发病年龄逐年提前，已成为办公白领的常见病，中小学生也时有发生，笔者认为，此病虽属轻症，但反复发作，易生眩晕、麻木、顽固肩背痛等慢疾，加速颈椎退变进程，应当积极治疗，消除症状，延缓退变发生。自2011年10月至2013年10月用针刺落枕穴结合药物颈枕方法治疗36例，效果明显，现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料36例均为2011年10月――2013年10月在我科门诊确诊为落枕患者，23例起床后一侧颈部僵硬并颈肩部疼痛，1例伴同侧头痛，12例在头颈处于不协调的情况下，突然出现一侧颈肩部疼痛。
1.2诊断依据
1.2.1一般无外伤史，多因睡眠姿势不良或感受风寒后所致。
1.2.2急性发病，睡眠后一侧颈部出现疼痛、酸胀，可向上肢或背部放射，严重者使头部歪向病侧。强迫性头颈位，即头向患侧偏斜，下颌转向健侧，被动活动，头颈转向健侧时，疼痛不加重，而向患侧转动头颈时和使头颈后仰时，则出现剧烈疼痛。
1.2.3体检患侧常有颈肌痉挛，胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛，在肌肉紧张处可触及肿块和条索状的改变。
1.3证候分类
1.3.1瘀滞型晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧.头部歪向病侧，局部有明显压痛点，有时可见筋结。舌紫暗，脉弦紧。
1.3.2风寒型颈项背部犟痛，拘紧麻木。可兼有淅浙恶风、微发热、头痛等表证。舌淡，苔薄白，脉弦紧。
1.4治疗方法
1.4.1针刺治疗落枕穴（在手背侧，第二、第三掌骨之间，指掌关节后一点的地方）、绝骨、后溪。
操作：落枕穴针尖向上斜刺5分，重度捻转，使感应向上臂放散。绝骨穴针尖向上斜刺1寸，使感应向膝部放散。后溪针1寸，使针感向指端放散。在捻转时让患者活动头颈部，疼痛可立即缓解。每次取一穴即可，如当时疗效不著，可再取一穴。取局部阿是穴亦可。局部压痛点施灸也有效。3次一疗程。
1.4.2药物颈枕的制备以纯棉布为面料，做成元宝型枕头，长60cm，宽45cm，两侧略高，中央是椭圆形凹陷，凹陷处枕高为两侧的1/2。取中药侧柏叶、艾叶、野、夏枯草、桑叶、晚蚕砂、通草、薄荷、苏梗、苍术等粉碎成末，填充枕内，即为药物颈枕。
使用方法：患者睡眠时将药物颈枕垫于颈下，使药袋紧靠颈椎，枕骨后隆置于枕头中央凹陷处，使头面部呈轻度后仰状态：驼背畸形者，可将枕头略垫高。
2治疗结果
治愈：临床症状与体征均消失，功能活动恢复正常，检查无阳性体征，共20例，占55.56%；有效：症状与体征减轻，或大部分消失，共12例，占33.33%；无效：症状与体征无明显变化，共4例，占11.11%。总有效率88.89%。
3典型病例
李某某，女，28岁，于2012年9月5日因右侧颈肩背痛半天就诊。患者就诊前1天在空调房内打通宵麻将后，出现右侧颈肩部疼痛，颈椎右转及后仰活动受限，头向右侧偏歪时即出现剧烈疼痛，牵及右背部。查体：颈肌紧，右侧斜方肌、肩胛提肌紧张，广泛压痛。舌暗，脉弦紧。行颈椎DR片示：颈椎骨质正常。综上诊断为落枕（瘀滞型），予以上述针刺方法治疗。当日治疗结束后，患者即能转动颈部，疼痛明显减轻，嘱回家配合药物颈枕治疗。隔日就诊时，右侧颈肩痛基本消失，颈部活动明显改善。后经1个疗程的治疗后，症状完全消失，颈部活动自如。
4讨论
中医所谓的“落枕”或“失枕”，原意是指睡眠时由于头离开了枕头引起的颈项疼痛或活动障碍。临床上确也有许多落枕病人是因为卧姿不良、枕关过高或过低，以及枕头软硬程度不当所引起，造成颈部一侧肌群在较长时间内处于过度伸展状态而致肌肉痉挛。但除此之外，也有一些落枕是由于头颈部活动不当造成的，如突然回头的扭伤、肩扛重物或睡觉时风寒侵袭、着凉等。因此，西医又将这些以颈部急性肌肉痉挛、强直、酸胀、疼痛所致的头颈部转动失灵、活动障碍为主要症状的疾病称之为“斜方肌综合症”或“颈肩部急性纤维组织炎”等。运用针灸治疗落枕效果极快，落枕穴为近现治疗落枕的经验效穴。常常旋即收效.后颈部为督脉、足太阳膀胱经、少阳胆经所过。侧颈部有手太阳小肠经和手少阳三焦经所过。绝骨属足少阳胆经，是足三阳络，为髓之会穴。后溪属于手太阳小肠经，是八脉交会穴之一，通于督脉，这两个穴对颈项部有疏通经络，调理气血，疏筋止痛的作用。配合药物颈枕寓药理及力学治疗于一体，一可运用薄荷、苏梗、桑叶、野疏风通窍，清头目；柏叶、艾叶、夏枯草、晚蚕砂、通草、苍术温经散寒，逐湿祛邪通络。二可达到力学改变：药枕垫置于颈后部，使头面部呈轻度后仰位，当颈后部接受弧形的支撑力时，形成头部与躯干在颈部的对抗牵引状态。三可恢复颈椎生理弯曲：颈椎生理弯曲的改变并非短期内形成，颈背的长期酸痛，反射性地作用于颈部肌群，产生防御性紧张、痉挛，而使颈椎生理弯曲变直，甚至反张，形成颈肌痉挛等病理改变。药物颈枕的弧形支撑力可逐步恢复颈部原有的生理曲度，使颈肌紧张得以缓解。
临床实践证明，用针刺落枕穴结合药物颈枕方法治疗落枕是简便易行、安全有效的方法。
参考文献
[1]周秉文.颈肩痛[M].1版.北京：人民卫生出版社，1998ISBN7-117-02921-8.