妇科超声诊断学范例(3篇)

妇科超声诊断学范文

【关键词】超声诊断；妇产科急腹症；价值

中图分类号R656.1文献标识码B文章编号1674-6805（2016）10-0057-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.10.029

妇产科急腹症（acuteabdomen）是腹腔、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，从而产生以腹部疼痛为主要症状的一种妇产科急症[1]。而不规则阴道流血为急腹症主要伴随症状。该病具有发病急骤、病情重且复杂多变，重者危及生命等特点，及时诊断与治疗尤为重要[2]。超声可直观、连贯、清楚的观察到脏器的运动，且简便、快捷、准确率高[3]。近年来，随着超声技术的不断发展，超声检查对妇产科急症亦能准确快速的诊断，其准确率高达90%，为临床医生就治疗方案提供更多的时间，并且及时干预、治疗可减轻患者痛苦，降低死亡率，超声诊断已广泛应用妇产科疾病[4]。本研究选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月收治的150例妇产科急腹症患者作为研究对象，旨在分析超声诊断妇产科急腹症的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院妇科2014年1月-2015年1月收治的150例妇产科急腹症患者作为研究对象，年龄20～48岁，平均（34.00±2.37）岁，均伴有不同程度的腹痛、下腹坠胀，伴有不规则阴道出血121例，明确停经47例，恶心、呕吐36例，月经紊乱33例，休克4例。

1.2检查方法

采用飞利浦HD11XE及飞利浦IU22彩色超声诊断仪，腹部探头3.5～5.0MHz，阴超探头5～9MHz。经腹部超声检查时，患者膀胱适度充盈，取平卧位；阴超检查时，取膀胱截石位。超声检查时，仔细观察子宫大小、形态及宫腔内情况，重点扫查患者附件及盆腔，观察附件周围是否存在异常包块，并记录病变大小、形态及回声等情况，观察患者盆腔、腹腔积液情况，当发现积液比较多时进行全腹部扫查，同时实施超声引导下经盆腔、腹腔穿刺，并抽液体进行检验，确定积液性质。结合患者相关化验检查结果进行分析，做出诊断结果。根据相关的初步诊断结果，对患者进行手术病理诊断及治疗。

2结果

150例患者中，超声检查与手术病理诊断结果一致141例，符合率为94.00%，误诊或漏诊9例，误诊率为6.00%。其中异位妊娠准确率为94.12%，3例被误诊为黄体破裂、急性盆腔炎；急性盆腔炎准确率为92.50%，3例被误诊为黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转；黄体破裂准确率为92.30%，2例被误诊为卵巢囊肿蒂扭转；卵巢囊肿蒂扭转准确率为83.33%，1例被误诊为急性盆腔炎；流产均全部诊断正确，详见表1。

3讨论

妇产科急腹症是以下腹疼痛为主的一种妇产科常见疾病，发病急骤，病情重，复杂多变，严重时危及生命，其临床表现为下腹疼痛或坠胀，可伴有阴道流血、恶心、休克、呕吐等症状。妇产科常见急腹症有异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、流产等[5]。目前，随着医学先进技术的发展，无创、快捷、简单等超声诊断技术不断在临床中广泛应用，虽然超声诊断准确率高，但也存在不少误诊、漏诊等情况。

异位妊娠是妊娠卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。多数患者出现突然剧烈腹痛，甚至暂时性休克，如不及时抢救，则会导致因失血过多而丧失生命。异位妊娠（腹腔妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠及宫颈妊娠），多在输卵管峡部发生。超声诊断时，仅可看到子宫体积较小，且宫腔内无妊娠囊样声像图，但盆腔内可见混合型回声实性包块，呈不均匀高低回声。包块性状常呈不规则状，与子宫紧密联系。有时子宫内膜分离症出现，从而形成假孕囊，应区别于宫内妊娠；异位妊娠破裂出血量较大的患者，超声检查时出现子宫及肠管漂浮现象。尿液hCG检查呈阳性。因此，超声在异位妊娠诊断治疗中起着尤为重要的作用[6]。

黄体囊肿破裂多发于生育年龄妇女，常出现于月经后期，该患者在发病前大部分存在损伤（剧烈运动、步行及下腹碰撞等），部分患者是由引起的。临床表现为恶心、呕吐、血压下降及大小便频繁等。超声检查声像中表现为附件区及子宫周围出现不规则混合性包块和不规则液性暗区，尿液hCG检查呈阴性。

卵巢囊肿蒂扭转多发生在急骤变动时、妊娠早期或产后，囊肿扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。多表现为下腹痛，尿液检查hCG呈阴性。超声检查声像中表现为：盆腔内存在不同程度的暗区液性；单侧附件区囊性（或混合型包块），边界清，不规则形状，囊内透声较差且有出血现象[7]。

急性盆腔炎患者多见于性活跃及月经期妇女，炎症一般局限于某一个部位，常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎，仅子宫内膜炎或卵巢炎较少。急性盆腔炎主要包括急性输卵管炎、急性子宫内膜炎、卵巢脓肿等，急性盆腔炎发展可引发败血症、感染性休克，严重者则危及生命。主要临床表现为轻微下腹痛，久治不愈，阴道不规则出血。患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。声像图检查主要特征为附件区可观察到无回声区，且无回声区内可见弥漫性密集低回声光点。囊性包括呈椭圆形、不规则形，子宫直肠陷凹可见盆腔积液。特别注意同子宫内膜异位症及宫外孕鉴别[8]。

流产是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，是妇科急腹症中常见原因之一；主要临床症状为流血、腹痛等。流产分为不全流产、难免流产、先兆流产等。先兆流产患者超声声像可见宫腔内妊娠囊，且囊内可见胚芽和心血管搏动，表明胚胎还存活；若胚胎心率过低，预示将出现流产现象；胎心搏动呈血流信号，高回声绒毛膜下有低阻力滋养层血流。不全流产可看见子宫饱满及增大，宫腔内不规则高回声、低回声或混合回声，应和葡萄胎等鉴别[9]。

超声诊断技术存在众多优点同时也有一些缺点。超声诊断的优点：（1）超声可连贯、动态的观察脏器的运动及功能，可追踪病变、显示立体变化，不受分层的限制；（2）超声设备易于移动、无创伤且对人体无辐射，对行动障碍患者可在床边诊断；（3）超声可检测器官以外脏器，还能结合多普勒技术监测血液流量、方向，从而辨别脏器的受损程度；（4）价格低廉，是CT检测的1/3，核磁共振的1/5。缺点：（1）超声在清晰度、分辨率等方面是明显弱于CT；（2）对各空腔器官的病变容易漏诊；（3）气体对超声的影响很大，患者容易受肠气的干扰而影响检查结果；（4）检查结果也与医师临床技能水平的影响密不可分。但优点还是要多于缺点，随着医学技术的快速发展和检查技术的不断完善，超声检查可诊断急腹症类型，精确脏器损伤程度，例如难免流产、不完全流产、先兆流产，异位妊娠、前置胎盘等，其临床诊断大大提高。150例患者中，超声检查与手术病理诊断结果一致者141例，符合率为94.00%，误诊或漏诊9例，误诊率为6.00%。其中异位妊娠准确率为94.12%，3例被误诊为黄体破裂、急性盆腔炎；黄体破裂准确率为92.30%，2例被误诊为卵巢囊肿蒂扭转；卵巢囊肿蒂扭转准确率为83.33%，1例被误诊为急性盆腔炎；流产均全部诊断正确；与金群等[10]在超声诊断妇产科急腹症中，超声诊断与病理诊断结果相似。

综上所述，利用超声诊断妇产科急腹症，准确性高、无创伤、简单快捷，值得临床应用与推广。

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妇科超声诊断学范文篇2

【关键词】妇科急诊；超声诊断；误诊

【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0529-01

在临床上，妇科急诊原因较多，其主要原因有黄体破裂、流产、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、原发性痛经与急性盆腔炎等等，这类患者发病十分危急，临床急诊医生要在最短时间为患者做出快速诊断，并及时进行实施治疗。超声诊断以其快速、简便、无创且准确的优点，有着非常广泛的临床应用范围，并受到广大患者与医生的广泛好评。本文选取2010年9月到2012年9月我院收治的超声诊断妇科急诊患者100例作为分析对象进行研究，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于2010年9月至2012年9月我院收治的超声诊断妇科急诊患者100例，患者的年龄在20-55岁之间，平均年龄为（30.0±7.5）岁，其中20-30岁的有35例，31-40岁的有33例，41岁以上的有32例；有人工流产的61例，不孕症13例，有剖宫产史的26例；有妊娠史81例，占有81%，无妊娠史19例，占有19%；带宫内节育器的有51例，药物及工具避孕的有19例，行双侧输卵管结扎术的有22例，未避孕的有8例。

1.2使用仪器超声诊断仪的型号为：美国的GELOGIQ400PRO与日本的ALOKASSD-1700；阴道超声探头，频率为7.5MHz；腹部超声探头，频率为3.5MHz。

1.3诊断方法对处于不同年龄段的急诊患者进行诊断，对其病史进行详细了解，嘱托患者在检查前要适度饮水，要保持患者膀胱充盈适度，在诊断过程中要注意记录其病情诊断情况，并依次对其器官脏器进行全面、详细的检查。对患者的经腹超声诊断：受检患者取平躺位，使其膀胱处于充盈状态之下，暴露出其下腹部，在探头处涂抹适量的耦合剂，运用二维超声对患者宫腔、卵巢及子宫影像进行多切面检查，并进行详细测量与观察，记录其诊断情况。对患者的经阴道超声诊断：在受检患者排空膀胱后，对膀胱截石位进行检查，在阴道探头上套好，将少量耦合剂涂抹在上，再将阴道探头放置到阴道穹窿部，对其进行纵切、斜切与横切等多切面检查，并进行详细测量与观察，记录其诊断情况。

2结果

在100例妇科急诊患者中，黄体破裂12例，超声诊断13例，其中1例被误诊为宫外孕的破裂包裹；先兆性流产13例，超声诊断13例，无误诊现象；异位妊娠43例，超声诊断42例，其中1例被误诊为黄体破裂；卵巢肿瘤蒂扭转6例，其中3例为卵巢囊肿，1例为卵巢畸胎，1例因为瘤细胞坏死而无法诊断病理，1例是内胚窦瘤，超声诊断6例，无误诊现象；原发性痛经10例，超声诊断10例，无误诊现象；卵巢巧克力囊肿破裂0例，超声诊断1例，为漏诊现象；急性盆腔炎有11例，其中包括附件炎性包块7例、盆腔脓肿2例、输卵管积脓2例，超声诊断15例，其中3例附件炎性包块被误诊成宫外孕的破裂包裹，1例漏诊；在100例超声诊断妇科急诊患者中，经过手术病理证实，临床诊断与超声诊断基本上符合，将100例超声诊断妇科急诊患者与手术的病理结果作比较，超声诊断误诊率大约为7%，而超声诊断符合率大约为93%，其详细情况如表一所示：

表一超声诊断与手术的病理结果比较

3讨论

对黄体破裂患者进行诊断时，超声表现为在一侧附件区，存在液性的暗区，有较厚的壁，呈皱缩或类圆状，在液性暗区周围存在卵巢组织部分。对于这类患者的诊断，需要与破裂性的异位妊娠区分鉴别，表现为黄体破裂的患者其附件边界模糊，不能清楚显示出附件结构，且常出现腹腔与盆腔积液。诊断时，要注意与患者的血妊娠与尿妊娠的实验结果、停经史、腹痛发生时间以及内膜情况等相结合进行诊断。

对先兆性流产患者进行诊断时，其超声主要表现为子宫位置正常或处于下移位置，妊娠囊形态正常或变形，其临床表现为腹痛、出血，有停经史，血妊娠与尿妊娠的试验结果显示为阳性。

在妇科急诊患者中，异位妊娠的患者居多，大约占妊娠总数的2%，在这部分患者中，大约有95%的患者异位妊娠发生的部位在患者的输卵管。在异位妊娠未破裂之时，超声表现为异常肿块存在于一侧附件区，肿块呈现出光环状，且回声较高。在少数异位妊娠肿块中，能够见到胚芽、胚胎、卵巢或者胎心搏动。在异位妊娠破裂以后，超声表现为在患者一侧附件区存有实质性回声包块，并且包块的边界并不清晰，其内部有混杂的回声，偶尔出现类似于妊娠囊的高回声的光环，在腹腔与盆腔的内部能够见到液状片性的暗区，并具有不明显的内透声。

对卵巢囊肿蒂扭转的患者进行诊断时，其超声主要表现为在一侧附件区存在肿块，肿块的结构较为杂乱，在盆腔内部存在少量的液性暗区。当出现超声检查对临床症状难以解释时，应该对腹部与阴道进行联合超声检查，相应地扩大检查的范围，以免出现漏诊或误诊的现象。

对原发性痛经患者进行诊断时，其超声主要表现为患者子宫卵巢检查并未出现异常现象，其临床表现为无停经史、妊娠试验结果显示为阴性，盆腔内部并为发现有肿块存在。

对卵巢巧克力囊肿破裂的患者进行诊断时，其超声主要表现为在一侧附件区存在混合性肿块，肿块边界模糊，且有片状液性暗区存在于腹腔与盆腔。如果此类患者有痛经史或者有巧克力囊肿史，并且没有经过手术治疗，即可认定是超声诊断结果。

对急性盆腔炎的患者进行诊断时，其超声主要表现为子宫增大，子宫肌层回声出现不均现象，在宫腔内出现积液，卵巢增大或在附件区存在混合性包块，且包块边界模糊，出现腊肠状或者不规则状液性暗区，在子宫的直肠窝内出现积液。与此同时，其临床表现出发热、血常规检查出现白细胞增多、以及无停经史等。

在妇科急诊中，超声诊断已经成为妇科疾病治疗中的常规手段，具有经济适用、操作简便、准确迅速等特点，在妇科急诊中被广泛运用。对于妇科急诊患者的超声诊断，对患者病情的了解与确定有着重要意义。医生可以根据超声影像，对患者病情进行清晰的判断，在很大程度上减少了诊断时间，同时也使误诊率与漏诊率得到明显减少，不仅提高了诊断效果，而且为患者赢得了极为宝贵的救治时间，对于医疗急救的效果起到极大的促进作用。

在妇科急诊患者中，主要的临床表现为阴道排液、阴道流血，并出现急性腹痛，但是在不同的病症中，超声声像图存在着较多相似处，各种疾病的超声影像出现交叉时，极容易出现误诊现象，因此，作为超声医师在对患者进行诊断治疗时，要进行仔细检查、记录，对不同病症进行鉴别与诊断。通过对妇科急诊超声诊断的特点进行分析与探究，得出误诊的主要原因有患者月经失调、患者病史不详、患者的停经史不明确、实验室检查结果缺失以及超声影像的表现不具典型性等。总之，妇科急诊的超声诊断误诊率较低，符合率较高，超声诊断的操作较为简便，且诊断手段安全可靠，能为妇科急诊患者的临床诊断与治疗提供极为重要的帮助。

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妇科超声诊断学范文

关键词：超声检查；妇产科急腹症；诊断价值；准确率

妇产科急腹症是临床常见急症，发病急，病情发展迅速，且多属于复杂性病变，主要由于盆腔组织发生器质性病变引起，常伴随阴道流血、腹部疼痛等症状，严重影响广大女性健康。超声检查是临床常用检查方式之一，对妇科急腹症具有重要指导作用。本文以我院收治的120例妇产科急腹症患者为研究对象，对患者进行超声检查，效果满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年8月～2013年10月在我院妇产科接受治疗的120例急腹症患者，其中，已婚69例，未婚51例，年龄24～62岁，平均年龄（34.8±6.2）岁。患者的临床表现主要为下腹部疼痛，少数患者疼痛感剧烈，且大部分患者均伴随白带增多、发热、四肢乏力、恶心呕吐等症状，病程为2～68h，平均病程（20.4±4.1）h。38例出现阴道流血症状，88例尿检结果呈阳性，90例曾有过停经史。

1.2方法120例患者均采用腹部超生检查，检查仪器为彩色多普勒超声超声分析仪，将仪器探头频率保持在3.5～7.5MHz范围内，检查前憋尿，使膀胱充盈，取平卧位平躺于检查床上，从耻骨上部扫查到脐下部位，由上而下扫查，对下腹部进行横切、纵切等全面检查，观察患者子宫周围情况，扫查附件区及子宫腔，观察患者是否出现盆腔积液、附件区有无包块等，若患者体内出现包块，应仔细观察包块的边缘、性状、回声、大小、以及部位等，观察患者脾肾隐窝及肝肾隐窝等是否出现液性暗区，并做好详细记录[1]。腹部超生检查完毕后，可采用超生阴道进行进一步检查，使患者排空膀胱，将阴式探头频率调整至7MHz，取平卧位，将探头置入患者阴道内，对盆腔部位进行详细扫查，做好检查记录工作。对检查图像进行深入分析，总结重要特点，并将腹部超生检查、阴道超声结果与病理检查结果做比较。

2结果

超声检查结果显示，在本组120例患者中，共有118例患者的检查结果与病理检查结果一致，说明118例患者的超声检查诊断准确，此次检查诊断准确率为98.3%，误诊1例，误诊率为1.7%，见表1。

3讨论

妇产科急腹症在临床中较为常见，是一种发病率较高的疾病，对女性健康造成严重威胁。超声检查在临床上应用范围较广，是妇产科常用检查方式[2]。随着医学技术的不断发展，超声检查诊断准确率也越来越高，彩色多普勒超声检查具有较高的分辨率，可清晰显示患者的病灶，且操作简便，无创伤无痛苦，应用于妇科急腹症检查诊断中效果良好。阴道超声检查可有效反映患者的发病机制及病变情况，可清楚显示患者子宫与卵巢的变化，两者联合检查妇产科急腹症，可有效提高疾病诊断准确率。应注意的是，在进行腹部超声检查时，应进行全方位扫查，以免遗留病灶区，导致漏诊现象发生。在采用阴道超声检查时，对于不具典型症状的患者，应格外留意，在检查前了解患者的病史、疾病特征以及临床表现等，并进行实验室辅助检查，以此确保诊断准确率，杜绝误诊现象[3]。在本研究中，120例患者经腹部超声及阴道超声检查，共有118例检查结果与病例检查结果一致，诊断准确率高达98.3%，异位妊娠误诊1例，黄体破裂误诊1例，误诊率为1.7%。可见，采用超声进行妇产科急腹症检查，诊断准确率较高，效果良好。

综上所述，超声检查诊断妇产科急腹症，效果较好，有利于提高诊断准确率，为治疗方案提供指导方向，临床应用价值较高。因此，对于妇科急腹症患者，可采用超声检查，明确患者的疾病情况，避免出现误诊、漏诊等现象，以便采取治疗措施，保障患者健康。

参考文献：

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