老年人压疮的预防与护理范例(3篇)
老年人压疮的预防与护理范文
【摘要】目的探讨预防老年脑卒中患者压疮的方法。方法?选取2009年6―12月40例老年住院患者作为对照组，采取常规的安全护理措施；2010年1―12月40例老年住院患者作为观察组，采用压疮危险评估表进行压疮危险程度评定，并实施针对性的安全防范措施。比较两组患者住院期间压疮的发生率。结果?观察组患者在住院期间压疮的发牛率为10.0％，低于对照组的27.3％，差异有统计学意义(P
【关键词】压疮危险评估表；老年；脑卒中；压疮
脑卒中是中老年人常见病之一，其中80%是老年人［1］。脑卒中患者由于瘫痪，肢体感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，不能感受到某些部位长时间受压，加上长时间卧床或肌肉不活动，导致局部血液循环减慢，皮肤血供减少，也降低了皮肤组织对压力的耐受力［2］。因此脑卒中后瘫痪患者易发生压疮，压疮的防治是护理工作中的难点。我科自2010年以来在老年住院病人中使用压疮危险评估表，正确评估并采取各项预防措施，取得了满意的效果，现报告如下。
1一般资料
1.1临床资料:选择2009年6月-2009年12月收治的脑卒中患者40例为对照组，选择2010年1-12月收治的40例为观察组；年龄56-93岁；出血性32例，缺血性卒中48例。全部患者Braden评分≤12分。两组患者年龄、压疮评分、住院时间、营养状况等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
2方法
2．1制订跌倒危险因子评估表(表1)
2.2预防措施
2.2.1对所有老年脑卒中患者，入院后即进行压疮危险性评估，根据其危险度采取相应的预防措施。
2.2.2定时翻身，减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施［3］。压疮的预防措施主要有缓解压迫，减轻摩擦力和剪切力，防止潮湿，增加营养等。目前临床上已普遍重视患者的变化，每1-2h翻身1次是预防压疮的简便而有效的方法。护士站于病床一侧，依次抬患者肩部，将大方枕垫至肩、胸部，再抬患者髋部；将另一大方枕垫至胸腰部、骶尾部受压处使皮肤悬空；可将患者一侧下肢抬向对侧，将小方枕分别垫至两个踝关节内、外侧，膝关节垫1个，此时身体卧位与床成30°，利于人体骨突出部位压力分散和血液流动，以降低压疮发生的风险。半坐卧位时如床头抬高45°，患者最易滑动，应以5-30°为宜，同时将两个大方枕垫至两臀侧，尽量减少骶尾部剪切力，足跟处垫软枕也是避免足跟与床垫直接接触的有效减压装置。
2.2.3饮食护理:营养不良是导致压疮发生的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素。增进全身营养。根据患者具体情况合理补充营养。脑卒中患者可引起吞咽困难，食欲减退，导致营养不良，易诱发压疮。可尽早给予患者插胃管鼻饲流质饮食，除注入易消化、易吸收的流食外，还可增加脂肪乳、白蛋白、新鲜血浆等营养物质。对应用脱水利尿药物的患者，应及时补充水分和电解质，保持水电解质平衡。
2.2.4压疮预防工具的选择:压疮预防工具有各种各样的床垫、翻身床等。我科使用持续电动充气床垫，避免局部组织长期受压。定时翻身，一般2h翻身1次，必要时30rain翻身1次，建立翻身卡。
2.2.5促进皮肤血液循环。对长期卧床的老年脑卒中患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。给患者变换后，对局部受压部位应进行按摩，以改善该部位的血液循环，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。
2.2.6做好基础护理和健康教育对压疮患者的护理，加强对患者大小便的管理，保持皮肤干燥尤为重要。由于潮湿的皮肤更脆弱，在受到摩擦力和剪切力时，更容易受到伤害而导致压疮的发生。有效的大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节。为患者做细致的心理护理和健康教育，教会患者及家属评估发生压疮的危险因素，教育患者采取多种方法避免压疮的发生，对预防或减少压疮的发生十分关键。
2.3统计学方法所有数据采用x2检验，P
3结果
对照组发生压疮11例（27.3%），发生时间平均为（5.88±3.2）d：观察组发生压疮4例（10.0%），发生压疮时间平均为（10.70±2.50）d，两组压疮发生率、发生时间比较差异均有统计学意义（P
4讨论
4.1压疮是老年脑卒中患者护理不当容易出现的并发症之一。老年脑卒中患者对压力的反应力、移动能力、活动能力、营养等都比较差，加之脱水治疗引起皮肤干燥弹性差、大小便失禁、床单皱褶不平等因素是压疮的危险因素。首先了解每个压疮患者的具体情况，如何合理、有效地应用新的方法进行压疮的护理和治疗，哪些措施能预防压疮发生。
4.2压疮的危险因素评估:长期以来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，忽视了对患者的全面评估。仅凭护士个人经验来判断患者是否会发生压疮，受判断者专业知识水平的限制，主观性强，缺乏客观依据。国外护理认为，积极评估患者情况是预防压疮关键的一步，要求对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。
4.3积极评估患者情况是预防压疮的关键一步，对患者发生压疮的危险因素做定性、定量的综合分析。评估患者不仅在入院时进行，还强调在入院后定期或随时进行。因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来。应用压疮危险因素评估表作为临床护理工作中定义难免压疮的依据之一，可对有压疮危险的患者提供个体化护理。
参考文献
［1］梁娟循证护理在脑卒中患者压疮预防中的应用［J］.全科护理，2009，7（1）：7-9
［2］夏秋欣，姚梅琪，叶小云，等脑卒中单元护理与药物治疗［M］北京：人民军区出版社，2007：308-312
老年人压疮的预防与护理范文篇2
关键词：老年骨折患者压疮预防及护理
老年骨折患者由于活动受限，卧床时间较长，加之老年人各脏器功能逐渐衰退，生理功能下降，极易出现并发症，尤其是压疮。常好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。我科自2009年1月～2010年10月共收治老年骨折患者52例，经过采取积极的综合护理措施，效果满意。现报告如下：
1临床资料
本组病人52例，男35例，女17例，年龄60～85岁，平均年龄66岁，其中颈椎骨折合并高位截瘫2例，腰椎骨折9例，骨盆骨折17例，股骨颈骨折24例。入院时皮肤完好，住院期间均未发生压疮。
2评估压疮形成的危险因素
2.1三种力学因素压疮形成的主要因素为压力、摩擦力、剪切力，而垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[1]。正常毛细血管内压是2～4kPa，当外部施加的压强超过4kPa时，就会影响局部组织的微循环[2]，当受压时间持续超过2～3h时，就可形成压疮。摩擦力、剪切力，虽不能单独成溃疡，但可促进或加重压疮形成。
2.2皮肤潮湿长期卧床的老年患者，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激，导致皮肤浸渍松软，易产生压疮。
2.3血液循环障碍及全身、局部营养不良长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退，心输出量小，末梢循环差，皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧，致局部组织营养不良。营养不良对机体的影响是多方面的：皮下脂肪减少，蛋白质分解代谢加强，免疫功能降低。各种营养成分中，蛋白质、维生素、热量的摄入不足，将致使皮肤抵抗力及抗压能力降低，易导致压疮发生。
2.4心理因素本组患者多数是突然创伤入院，心理承受力差，加之需长期卧床饱受疾病折磨，对预后忧虑和对死亡的恐惧，常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理，这也是产生压疮的危险因素之一。
3压疮的预防及护理
3.1重视管理护士应充分认识压疮对患者身心的影响，是预防压疮的基础。应用循证护理提高判断能力、观察力、理解力及工作技能[3]，以预防为主，患者入院后即进行评估，对此类人群进行重点预防压疮护理，既可提高护理质量，又可使医疗护理资源得以合理使用。因病情需要严格限制翻身者，作为难免压疮的基本条件[4]，有重点的制定皮肤护理计划，并作为护理病历一部分，实行三级监控，在患者或家属积极参与下，由责任护士、病区护士长、护理部三级执行和监督，可以收到良好的效果，也可减少护理纠纷的发生。
3.2压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素,注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。
避免局部受压是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每2h协助翻身1次；对不能自行移动的患者，将患者倾斜30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位的压力，患者平卧时床头抬高不超过30°[5]。在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖、拉、扯、拽患者。长久坐姿的患者一般每15min做1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者，则需要护理人员每1h帮助进行重量转移或抬臀减压动作。
[1][2]
.建立压疮监控记录在床头建立翻身表，表中记录翻身时间、体位等，翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，要及时应用气垫床，每班查看一次皮肤，并严格交接班，交接时由交班者搬患者，接班者查看皮肤情况。对解除压力～min皮肤持续发红的患者，可用盐酸山莨菪碱稀释溶液涂抹受压处皮肤，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，避免皮肤继续受压。用垫枕置于患者枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处,减轻局部压力,预防压疮的形成。本组患者有皮肤发红者例，积极采取上述措施后，天内皮肤均变正常。
.保持皮肤清洁干燥定期清洁患者皮肤，水温勿过热，勿过分摩擦皮肤，使用温和的清洁剂，可用痱子粉吸潮并减少摩擦。尽量避免皮肤接触大小便，便后要及时清洗会阴部和肛周皮肤；如伤口有渗出液和汗液，要及时更换敷料和揩干，保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换。保持卧床患者衣物清洁、柔软、平整、干燥，皮肤完整、清洁、干燥。
.加强营养营养不良也是褥疮形成的主要危险因素之一，可使机体抵抗力降低和皮肤抗压、抗摩擦能力均下降。根据病情给患者进食高蛋白质、高维生素、高纤维素、易消化的清淡饮食，必要时按医嘱静脉给予白蛋白或输新鲜血，以改善全身营养，可降低褥疮发生率，一旦发生，也可促进愈合。
.心理支持良好的服务态度和耐心的解释工作，是患者及家属愿意接受和配合护理的前提，多与患者沟通，让患者及家属了解压疮发生的原因、预防的方法以及压疮的风险，才能主动配合医务人员，达到预防或降低压疮的发生的目的，同时也将会减少护理纠纷的发生。
体会
通过对本组患者的护理，充分体会到：老年骨折患者有无压疮的发生，全体护理人员重视是基础，掌握患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键，患者配合是手段，做好患者住院期间的各个环节，有效地防止压疮的发生，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。
参考文献
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陆文芳.循证护理在老年科预防褥疮中初步应用［J］.老年医学与保健，，（）：-.
金红梅,崔玉顺，吴美福.褥疮评估单的设计与使用［J］.护士进修杂志，，（）：-.
老年人压疮的预防与护理范文
【关键词】综合护理；卧床老年患者压疮；护理效果
压疮即指皮肤和软组织坏死、溃烂的一种疾病，严重者可导致继发感染进而危机生命。而源于老年人群的抵抗力低下，皮肤弹性不好，身体各器官功能减弱，致使压疮在老年群体的发病几率较高，且恢复缓慢。为此，笔者结合多年老年压疮患者的护理经验，对卧床老年患者压疮采取综合护理，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取某院21例老年卧床压疮患者，其中男性17例，女性4例，年龄在62岁-86岁之间，平均年龄为71岁，卧床时间为3-12个月，平均卧床时间为5.5个月，病程0.7-2.6个月，平均病程1.6个月，压疮分布如下：髂前上棘l例，肩胛部2例，背脊部3例，臀部2例，骶尾都6例，足跟部7例，其中伴有冠心病1例，贫血2例，糖尿病3例，高血压3例。
1.2压疮分期标准I期压疮皮肤完整，有红疹出现；Ⅱ期压疮皮肤表皮或部分真皮损失，出现表皮水疱破裂和黄色渗出液；IIl期压疮虽创面未穿透筋膜，但表皮完全损失，并有脓液覆盖，且坏死组织侵入皮下组织，真皮下层和肌肉层均受损，IV期压疮即在上述基础上筋膜被穿透，而且深入骨质或关节面。依此压疮分期标准，选取的21例卧床老年压疮患者处在I期的为10例，Ⅱ期的为8例，Ⅲ期的为2例；Ⅳ期压疮l例。压疮创面面积在2.5cm×3cm-8cmX12cm之间。
1.3护理方法
1.3.1压疮护理根据处于不同压疮期的患者采取不同的压疮护理对策，①I期压疮护理：对于I期卧床老年患者压疮的护理应根据其症状较轻的情况，及时调整护理方法，增加患者的翻身次数，即通过物料疗法促进患者压疮处血液循环，只此即可有效遏制患者牙床病情恶化，其护理关键即做到及时，以避免因拖延导致患者软组织损伤［1］；②Ⅱ期压疮护理：即根据Ⅱ期压疮判断标准，应将护理重点集中在保护创面上，除了防止创面进一步扩大之外，还应进行有效的预防护理措施，以免创面感染，其中，对于水疱尚未破裂的病人，可采用酒精对水疱进行消毒，然后用注射器抽出创面处脓液，最后用呋喃西林溶液进行涂抹后，用无菌纱布包扎即可，而对于水疱破裂的病人除了对其进行上述必要的消毒创面外，还要对水疱周围3cm以内的皮肤进行消毒，然后再红外灯照射治疗的协助下用无菌纱布进行包扎；③Ⅲ期压疮护理：其护理关键在于去除创面的坏死组织，控制感染扩大，以及防止穿透筋膜三个方面。为此，可以采用络合碘对创面的周围皮肤进行消毒，然后在清除其坏死组织，待清理干净后再进行创面消毒，然后用氯霉素、胰岛素和生理盐水混合而成的混合液将纱布浸润后添堵创面，最后用无菌纱布包扎。一般情况下，这种护理视患者病情严重程度而定，比如每2El换药1次或每El换药1次；④Ⅳ期压疮护理：患者创面已深达骨质或关节面，常规护理已无效，应在医生指导下进行护理，避免伤及骨质［2］。
1.3.2护理护理即采取调节的方式，对老年卧床患者而言，采取经常翻身的方式是间歇性解除局部皮肤长时间受压的有效措施，同时也是预防老年卧床患者压疮的重要方法。比如2或3h翻身一次，若患者条件允许，可让患者每小时进行一次翻身换位，同时在进行护理时应在老年患者身体的隆突处涂抹少量的剂或者在适当部位加垫软枕，以减少摩擦，一般对于长期卧床的老年患者，应保持床头太高度在30°以下，以侧卧位为佳。与此同时，护士应密切关注老年卧床压疮患者的皮肤颜色和温度变化等情况，当发现异常时，应立即予以干预，对于情况严重的应及时联系医生。
1.3.3其他护理在对卧床老年压疮患者进行压疮护理的同时，还应注意在其他护理方面予以配合，进而达到综合护理老年压疮患者的目的。所以，在压疮护理之外，还应对患者的四肢关节进行必要的按摩，进而增强患者的血液循环和提高组织供血功能，比如护士可同时用手掌大小鱼际处紧贴患者局部受压处皮肤进行轻柔的按摩。除了按摩之外，还应对卧床老年压疮患者提高饮食护理，鉴于老年卧床压疮患者大都基础病多，营养状况较差的情况，而饮食提供的营养对老年压疮患者的组织修复又尤为重要的状况，护士可针对老年患者的具体情况，以高热量、高蛋白、高维生素且易于消化吸收的食物为主对老年患者提供饮食护理，而且应采取量少次多的方式让患者进食，值得注意的是，对于吞咽困难的老年病人应给予相应的静脉营养支持，从而保证老年病人的营养摄入量。老年卧床压疮患者多行动不便，因此对于老年病床的卫生一定给予足够的重视，及时擦洗、保持床单的清洁、干燥、柔软和平整，以便在为老年病人提高舒适环境的同时避免加重压疮。
1.4护理效果判断治愈标准为创面皮肤恢复正常，创面结痂，肉芽组织生长良好。好转为创面面积缩小，创面脓液减少或消失［3］。
1.5统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对各组的临床数据进行处理和分析，护理效果采用率表示，计量资料用t检验，对各组护理效果进行比较得出P＜0.05，即各组之间差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
对卧床老年压疮患者进行治疗和护理两周后，Ⅰ期病人皮肤状况大都恢复正常，治愈率达到88.6%；II期病人中，有5例病人在1周内创面愈合，治愈率为62.7%；Ⅲ期2例病人的创面均已结痂，且肉芽组织生长良好；Ⅳ期的1例病人由于创面较深，在综合护理的同时亦给予了吹氧治疗，并在第9天后发现病人炎性液体显著降低，且创面面积也得到缩小。总之，检验证实各期老年压疮病人均得到了有效的治疗和护理。
3讨论
压疮是老年群体的多发病，治疗期限长，护理方式多样且繁琐，除了进行必要的压疮护理外，还需针对老年的特殊群体特点，针对性地进行饮食护理、护理、卫生护理以及健康宣教。通过上述综合压疮护理对策在老年卧床压疮患者护理中的应用，可见其对压疮的组织恢复及痊愈具有显著效果，值得推广。
参考文献
［1］姜妍妍.老年卧床患者压疮的预防与护理［J］.中国医药指南，2011，9（24）：331-332.