老年护理需求评估范例(3篇)

老年护理需求评估范文

关键词：痴呆综合症；个性化护理；效果

痴呆综合症[1]是一种慢性全脑神经功能紊乱，以出现缓慢的智能减退为主要临床特点，包括思维、记忆、判断、理解、计算功能的减退和不同程度的人格改变，但无意识障碍的疾病。多见于缓慢起病，病程较长的脑器质性疾病，因此又称为慢性脑功能综合征。目前人类正常认知老化的界限还不明确，关于痴呆综合症的研究正在进行中。据估计，痴呆的发病率在65岁以上人群约为6%，其发病率随着年龄的增长呈指数增长，在95岁以上人群中，痴呆的发病率高达40%～70%。我国60岁以上人群中，痴呆综合症的患病率为3%～5%[2]。得了此病，降低了患者的生活质量、加重患者和家属的生活、社会负担，因此该病是危害中老年人，特别是60岁以上老年人的主要慢性疾病。为了提高老年痴呆综合症患者的生活质量，减少并发症的发生，延长其寿命，同时又降低费用，现将1例此类患者的护理措施汇报如下，供护理同仁参考。

1临床资料

患者，男，60岁，因精神异常7d，门诊于2016年1月20日收入院，入院后根据患者的临床表现和脑CT结果诊断为痴呆综合症。患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等家族史。自入院后明显出现记忆力减退、表情淡漠、进食差、肢体功能减退、语言障碍、二便排泄失禁等症状。各项检查结果：白蛋白30g/L，体重指数（BMI）为16.5，NRS-2002营养风险评估评分为3分，入院后根据病情给予营养神经、对症支持治疗；护理方面针对患者病情，为患者制定个性化护理方案，经过为期25d的精心治疗和护理，患者于2016年2月15日病情好转出院。

2护理

2.1个体化护理是一种现代护理模式，它以患者为中心开展针对性护理，可以满足患者需求、改善患者不适症状、提高整体护理质量[3]。个性化护理措施的实施，可以针对不同患者的实际情况，与患者进行积极有效的沟通，解决患者存在的护理问题，为患者带来最大限度的健康。对于该患者，我们从饮食评估、吞咽评估、排泄评估、自理评估，肢体康复及对家属的宣教等方面进行全面评估，制定适合该患者的护理方案。

2.1.1饮食评估患者表情淡漠精神差，面色苍白，进食差，白蛋白值为30g/L；并且患者体重指数为16.5，明显低于正常值的18.5；NRS-2002营养风险评估评分为3分，存在严重营养不良风险，加强营养是患者康复的重点，针对此患者，我们通过计算患者所需的热量值，换算成具体的蛋白质、糖类、脂类含量，指导家属将每餐做的少而精，而且每餐做到颜色鲜艳、种类多、营养搭配合理，增加患者食欲。患者进食种类包括高纤维素食物、如白菜、芹菜等；蛋白质以鸡鸭鱼肉、豆制品等白色蛋白质为主；主食适当添加粗粮，每天补充水果，尽量将水果做成小块，需要时给患者一块，不让患者因为水果大而拒绝食用。同时每天水的摄入达到1200ml左右。

2.1.2吞咽评估对患者进行吞咽评估，采用洼田饮水试验方法，具体方法为：患者取卧位或坐位，颌下垫餐巾纸，按照自己习惯喝下30ml温白开水观察时间呛咳情况，评分标准分5级。Ⅰ级：能顺利的1次将水咽下。Ⅱ级：分2次以上，能不呛咳咽下。Ⅲ级：1次咽下，但有呛咳。Ⅳ级：分2次以上咽下，但有呛咳。V级：频繁呛咳，不能全部咽下。该患者吞咽功能评定为Ⅲ级，有进食呛咳的风险，建议患者采取鼻饲饮食，家属拒绝。指导家属进食时选择糊状的、易吞咽的食物为主，避免选择馒头、包子、饺子等大块、干硬的食物。饭前选择合适的卧位如坐位或者坐卧位，家属表示理解和配合。

2.1.3排泄评估该患者为老年人，入院前病情逐渐加重，已经出现已卧床，大小便失禁，患者阴囊部和臀裂已经出现压红，但皮肤未破溃，因此必须加强翻身，保持舒适卧位，在皮肤压我红处涂抹育红膏等，防止皮肤进一步破损。

2.1.4自理评估患者老年，近期生活完全不能自理、长时间卧床造成了肩胛、骶尾、髂脊骨突出处受压，形成红斑，而且患者不能用语言表达自己的想法，存在认知障碍和皮肤完整受损的风险。采用Braden评估表判断压疮发生危险的一种重要评估方法，其分数

2.2护理措施

2.2.1一般护理①专人陪护：因该患者为老年痴呆患者，存在认知障碍，必须由家属24h专人看护，照顾其生活起居，尤其防止患者翻身时发生坠床、烫伤等意外；②心理护理：给予患者安静舒适的病房环境，适当使用肢体语言和患者交流，降低患者对陌生环境的抵触情绪，增加患者安全感。指导家属每天定时放一些轻音乐或者患者喜欢的歌曲，使患者心情放松。有研究表明音乐疗法可改善痴呆综合症患者的学习记忆能力，提高认知，改善情绪，减轻焦虑等。同时为了促进患者语言功能的恢复，指导家属定期为患者阅读文章书籍等，并要求患者在阅读后要进行完整复述，以利于患者语言功能康复。

2.2.2特殊护理①饮食护理：根据患者吞咽功能，可先将食物做成糊状，调味以清淡、鲜香为主，刺激患者食欲，避免进食馒头p包子、饺子等大块食物，防止发生误吸。添加蔬菜和水果时，尽量搅拌成果汁，不但可以满足患者对维生素的需求，也可以促进患者胃肠蠕动，防止便秘；②皮肤护理：由于患者卧床，皮肤发红，有破溃的风险，使用减压贴，减轻皮肤的受压，预防压疮的并发症。并指导家属使用温水擦浴全身2次/d，保持皮肤清洁，皮肤褶皱处可放柔软棉布防止出汗形成湿疹。

2.2.3肢体康复患者自入院以来病情逐渐加重，影响患者肢体功能恢复，护士为患者及家属讲解肢体被动活动方法，遵循从上到下、从大到小的原则，从上肢肩关节开始活动，被动活动4次/d，15min/次，以患者不感到疲倦为宜。小关节运动以简单抓物品开始。从抓大米粒开始，每次只完成一样任务，即给患者奖励，增强患者疾病康复信心，直到患者双手可以自如活动，准确完成一些精细动作。

3结果

该患者住院期间得到精心护理，病情明显好转，皮肤未发生破溃，出院时白蛋白已经达到50g/l，体重指数达到18.5，体重增加1kg，大小便情况控制良好，已经由以前的失禁转化成大便2次/d，小便5次/d的正常水平。家属对患者的病情转归非常满意。个性化护理因其具有灵活性、针对性等特点，不仅能促进患者疾病康复，也大大提高患者生存质量，减少了家属经济负担，值得广泛推广。

参考文献：

[1]韩玉环.个案护理管理计划在痴呆综合症护理中的应用[J].国际护理学杂志，2014，33（16）：2852-2854.

[2]王震，李士贞，陈海英，等.音乐疗法对老年痴呆的影响研究进展[J].中国现代护理杂志，2014，12（20）：1452-1453.

[3]李海燕.个性化护理在胸外科术后患者中的应用[J].护理研究，2015，29（8）：3012-3013.

[4]张慧利，朱立清，薛秀娟，等.洼田饮水的改良型研究[J].医学信息，2015，28（1）：123-124.

老年护理需求评估范文篇2

论文摘要:目的了解养老机构中老年人的护理级别是否与护理服务需求一致,为照护老年人提供准确客观的护理等级评定方法。方法将153例等级护理老年人分别按医嘱护理分级、标准护理分级及Barthel指数分级法分为一般照顾护理(自理)、半照顾护理(介助)、全照顾护理(介护)三级,比较不同分级法的差异。结果医嘱护理分级与标准护理分级、Barthel指数分级比较,差异有显著性意义(均P<0·01),后两者之间差异无显著性意义(P>0·05)。结论医嘱分级法较老年人实际需求较远,改进措施除增加医护人员和改善相关条件外,可将Barthel指数分级法作为标准分级的补充来替代医嘱分级法,以尽可能满足老年人需求。

养老机构中,分级护理由医生根据老年人自理能力和需求,结合其家属及养老机构行政人员的意见后制定,以医嘱的形式下达,由护工提供护理服务。因此,此护理分级方法受到医生主观因素和外界客观因素的双重影响。为了解其是否与“以人为本”的护理服务相适应,并探讨较为准确的护理分级评定方法,笔者于2005年5月对广州市2所养老机构护理分级方法和内容进行了调查,同时采用日常生活活动能力(Barthel指数)评定方法对老年人进行了评估和量化分析。

1对象与方法

1.1对象广州市2所养老机构中的等级护理老年人153例(排除年龄<60岁、语言交流障碍、神志不清及特护老年人),其中男51例、女102例,年龄60~102岁,平均80·2岁。

1.2方法

1.2.1护理分级根据文献[1-2]将老年人护理分为3个等级:①一般照顾护理。身体健康状况尚好,个人日常生活能自理者,提供一般照顾护理服务,定为自理。②半照顾护理。身体健康状况一般,功能减退,活动受限,个人日常生活能力部分丧失者,提供半照顾护理服务,定为介助。③全照顾护理。身体健康状况较差,功能活动障碍或减退,丧失日常生活自理能力,需要专人照顾护理者,提供全照顾护理服务,定为介护。

1.2.2护理级别的评定方法2所养老机构现行分级护理资料从其主管业务的行政人员处取得,由笔者和4位经培训的大三护理本科学生对选取对象的当日医嘱的照护级别(自理、介助及介护)进行登记(医嘱护理分级)。然后,根据《广州市托老服务工作守则》[1]、《老年人社会福利机构基本规范》中的护理分级依据[2],评估老年人实际需要的护理级别,即自理、介助、介护(标准护理分级)。再根据Barthel指数分级法[3],对老年人进行分级,Barthel指数计分≤40分为介护,41~60分为介助,>60分为自理。

1.3统计学方法所得数据输入计算机,逻辑检错后采用SPSS11.5软件包进行χ2检验。

2结果

3种护理分级方法评估结果,见表1。

表1示,医嘱分级与标准分级、Barthel指数分级比较,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差异有显著性意义;后两者比较,χ2=1·97,P>0·05,差异无显著性意义。

3讨论

分级护理是护理工作一项重要的管理制度[4]。养老机构中护理分级制度明确规定了各级护理级别的依据和护理要求,对养老机构中护理工作以及管理起着规范性的作用。因此,落实分级护理制度是规范指导护工的护理工作和提高护理服务满意度的有力保证。

本研究结果显示,医嘱护理分级与Barthel指数分级及标准护理分级均存在显著性差异(均P<0·01),而Barthel指数分级与标准护理分级比较,差异无显著性意义(P>0·05)。可见,医嘱分级与老年人的实际需求存在差距。其主要原因可能与在养老机构中护理等级划分由医生、行政人员及老年人家属共同参与有关。调查中发现,医生的人员配备远低于实际需求,从而导致老年人的病情变化难以得到及时的监测与治疗,老年人的护理等级也就很难根据其实际需求来调整;由于不同的护理等级的收费也有所不同及家属的参与,使得老年人可以享受何种护理等级,很大程度上取决于家庭的经济状况及其家属的意愿。除此以外,负责执行护理工作的护工文化程度普遍偏低,当护理级别与老年人自理能力有差异时,只能简单机械的执行,使得需要调整护理等级的老年人不能得到最恰当的照顾

以老年人的生活自理能力和需求为依据的标准护理分级,虽能体现老年人实际需要的护理,为老年人提供满意的服务,但我国养老机构划分老年人护理等级的《老年人社会福利机构基本规范》2001年才出台,且全国各地大都依据本地实际情况,各自制定护理等级及护理内容,至今许多养老机构中护理等级的划分没有统一的标准和依据。

Barthel指数分级法是被国际上公认的ADL评定方法之一,它评定简单、可信度及灵敏度高,是临床应用最广、研究最多的ADL评定方法之一[5]。临床上对于护理分级差异性分析,大都采用了中文版Bar-thel指数分级法[4-6],它不仅可以用来评定治疗前后的功能状况,而且可以预测治疗结果及预后,体现需要护理程度。本组老年人采用Barthel指数计分法对其生活自理能力缺陷项目进行全面的评估并分级,其结果与标准护理分级评估结果一致,而其评定更简单。因此,Barthel指数适用于我国的老年人,可用于评定其功能的高低。

综上所述,不同护理分级方法之间存在差异,尤其是医嘱分级较老年人实际需求相差较远,因而建议将Barthel指数分级作为现行标准护理分级的补充内容,以完善现行标准护理分级制度,同时应借鉴发达国家“以人为本”的理念、人性化管理和人性化护理的经验[7],针对老年人的个性差异和不同需求,提供合适的护理设施和护理方式,以充分体现老年人的护理需求。

参考文献:

[1]广州市民政局.广州市托老机构照顾护理分级标准及护理内容[S].粤发[2000]2号,2000.

[2]中华人民共和国民政部.老年人社会福利机构基本规范(MZ008-2001)[S].民发[2001]24号,2001.

[3]南登昆.康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2001:43-44.

[4]王淑琴,刘雁梅,汤红梅,等.军队医院病人分级护理差异性分析[J].护理研究,2005,19(6):51-52.

[5]顾敏,顾旭,姚云海,等.早期康复治疗对手外伤患者Barthel指数影响探讨[J].现代康复,2000,4(1):34-35.

老年护理需求评估范文

大家好！

首先衷心的感谢院领导给我们创造了这次竟争上岗的机会和展示自我才华的舞台！我将珍惜这次提高自己、锻炼自己的机会，一展自己的理想和抱负，为我们医院健康、和谐发展增添一份靓丽的色彩。

我叫，今年32岁，护理专业大专毕业，主管护师。从事临床护理工作13年，先后在普外、脑外、骨科、内科等科室和社区门诊工作，刻苦钻研了各专业的护理理论，熟练掌握了各专业的护理常规和护理技术操作，形成了具有特色的护理工作管理理念。忠诚正直、以身作则、顾全大局、敢于创新、服务至上，这既是我做人一贯尊崇的信念，更是我实际工作中的行动指南和真实写照。正因为如此，我才有足够的勇气和百倍的信心走上今天的演讲台，参加慢性老年病房护士长的岗位竞聘，为把我院慢性老年病房建设成我市乃至整个湘赣交界地区的区域性老年病中心病房贡献自己的智慧和力量。当然，无论竞聘成功与否，我都将终生酷爱我们的护理事业，永远铭记南丁格尔誓言。

目前，我国已进入老年社会，一方面，加强老年疾病的预防、保健和治疗，提高老年病人的生活质量显得相当重要；另一方面，人们的健康意识和维权意识也日益增强，病人及家属对医院及医务人员的要求也越来越高。因此，我们急需通过深化医疗改革，完善法治管理，增强法治观念，树立正确的、积极的医疗护理风险意识，营造良好的社会、医疗护理环境和氛围，切实加强慢性老年病房的护理管理。

首先，我们必须掌握老年病的特点，如老年病人病因不明者甚多，且多种疾病同时存在；症状不典型，容易出现意识障碍；在视觉、听觉、嗅觉、味觉、关节位置觉、痛觉及冷热觉等均有不同程度的功能减退，等等。只有掌握了这些特点和变数，才能真正做好因人施护、因病施护。

其次，我们有必要对老年病房存在的不安全因素进行认真的分析，才能有效地提高护理质量和避免医患纠纷。如规章制度是否落到实处，护理质量监控措施是否得力，护理人员技术水平是否正常发挥，护理用品的质量、护理操作的解释、有无违反护理操作规程等等，此外还有老年病人自身因素、环境因素、医源性因素等等，都有可能成为不安全因素而引起医患纠纷。

因此，我们在实际护理工作中要牢牢把握学习掌握是基础、工作落实是关键、不断完善是保证的工作理念，在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，认真履行护士长职责，与护士们一道，团结友爱、共同学习、努力工作，办出慢性老年病房的特色，干出卓有成效的事情。