新生儿黄疸护理病例范例(3篇)

新生儿黄疸护理病例范文篇1

【摘要】目的：探讨针对性的护理干预对新生儿黄疸的影响。方法：对本院2009年3月～2011年3月新生儿黄疸患儿54例治疗观察。分别应用个体化护理干预（n=27）以及常规护理（n=27）。在完成对应的治疗和护理4天后，观察两组患儿的症状。评定两组患儿的治疗疗效。结果：个体化护理干预组显效18例,有效8例,无效1例,总有效率96.3%（26/27）。常规护理组:显效14例,有效6例;无效7例,总有效率74.1%（20/27）,护理干预组的总有效率显著高于常规护理组（P

【关键词】

新生儿黄疸是在新生儿中比较常见的一种疾病。其可由于体内的高胆红素造成患儿神经系统的损伤，如为严重的病理性黄疸则可引起患儿核黄疸导致新生儿死亡，存活患儿亦有较为严重的后遗症。因此早期的护理对患儿十分重要，根据新生儿的特点及患儿家属的心理采取及时有效的治疗和护理，降低体内胆红素水平，减少并发症的发生。2009年3月～2011年3月对54例新生儿黄疸患者进行护理干预，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料：选择2009年3月～2011年3月我院的新生儿黄疸患者54例。所有的患儿均符合新生儿黄疸的诊断标准，就诊时的日龄为18~38h，平均20.4±4.2h，出生时的体重为2000~4200g，平均3150±590g。患儿中早产儿4例，足月儿50例。将患儿分为干预组和对照组，分别给予针对性干预护理及常规护理。两组患儿性别、胎龄、入院时血清胆红素方面无明显差异（P＞0.05），详见表1。

1.2护理方法：对照组采用常规新生儿护理，给予光照治疗，适当增加水分的补充，每2～4h测量体温，保持温度恒定。干预组在对照组的基础上，后给予开塞露5ml注入，捏紧周围皮肤1～2min。12h开始喂2.5%葡萄糖液，每天3次，每次10ml，共3d。黄疸消退后按照少量多次、间歇喂养的方式完全喂养母乳。每日进行新生儿沐浴后，给予全身抚触15～20min，增加游泳项目。观察两组每次胎粪排出时间及量、胎粪变黄的时间，并在出生第4天采用国产JH20-1B经皮胆红素测量仪测量患儿的经皮测黄疸指数。

1.3疗效标准：①显效：治疗5d后，面部、全身的皮肤发现象黄全部消退，患儿吃奶、睡觉均无异常，血清胆红素＜119.7μmol/L。②有效：治疗5d后，面部全身的皮肤发黄现象大部分消退，患儿症状明显缓解，血清胆红素为119.7～171.0μmol/L。③无效：治疗5d后，面部全身皮肤仍发黄无消退或有所加重，病情有所改善或加重。

1.4统计学方法：本次研究所得数据均由SPSS13.0软件统计包进行统计学处理，两组计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，其中以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组所有的患儿均有胎粪早排，于60min之内排出，对照组胎粪早排仅6例，两组对比干预组的胎粪排出量明显高于对照组。第4天黄疸指数偏高的例数在观察组有2例，对照组有7例。两组第1次胎粪排泄时间及胎粪量见表2。护理干预5d后，干预组显效18例，有效8例，无效1例，总有效率为96.3%（26/27），显著高于对照组74.1%（20/27），P

3体会

新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，于4～6天达到高峰，第7～10天消退，大多表现为轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时出现黄疸，持续至2～3周仍不退，甚至继续加深加重或反复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。生理性黄疸发生主要与新生儿胆红素代谢的特点有关:(1)新生儿每天生成的胆红素生成较多达到大约8.8mg/kg,而成人每日仅为3.8mg/kg。(2)新生儿肝功能发育未完善，其处理胆红素的能力不足可导致血液胆红素含量过高。(3)初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原而排出体外，反而在肠腔内葡萄糖醛酸酶活性却较高,能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素,后者又经肝肠循环通过门静脉吸收至肝。

根据文献报道，在分娩的过程中使用了催产素，产程中出现缺氧窒息等情况时，会加重酸中毒并抑制葡萄糖醛酸转移酶的活性。最终使非结合胆红素增加而增加新生儿黄疸的风险，因此对于有这些危险因素的患儿，更需要早期监护管理。由于严重的新生儿黄疸患儿有严重的并发症，就我们在护理的过程中密切的观察患儿可以反映出黄疸的轻重及特点的病情变化（包括胎龄、母婴血型、体重、喂养、患儿体温、大小便的颜色等等）。对于治疗中的黄疸患儿我们需要严密的观察以下方面以了解病情的变化：1、观察患儿的黄疸的颜色，若黄疸从巩膜到四肢、手足心颜色加重，说明黄疸仍在进展，需要每日监测经皮胆红素值；2、出现有嗜睡、拒食、纳差、吸允无力等表现时需要留意是否为胆红素脑病的前期表现，需立即通知医生,做好抢救准备；3、每日观察生命体征判断有误核黄染及感染；4、观察患儿大小便的次数和性质，如白色大便为胆道闭锁性黄疸的表现，酱油色尿液为新生儿溶血性黄疸的表现等等。

对于新生儿黄疸患儿护理的重点要本着早期干预、预防感染、纠正酸中毒缺氧、降低胆红素解离的方针治疗护理。在本观察中发现在日常的护理项目中主要采取促进新生儿胎粪的尽快排出，减少胆红素的吸收的方法。使用甘露醇灌肠外增强背部抚触可刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋以加速排便。另外游泳和全身抚摸可使肠蠕动加强，促进排便，加强新生儿胃肠道激素分泌，使食欲增加。本次观察发现当以上应用于针对性的干预护理后，患儿的黄疸症状迅速缓解，并且有助于提高临床效果。可见，对新生儿黄疸患儿采取及时有效的治疗，有针对性的护理干预，对患儿家属的宣教及喂养指导，可大大的减少患儿胆红素脑病等不良并发症发生的概率，有助于患儿的健康。另外，有文献报道使用治疗新生儿黄疸效果良好，可以作为综合治疗护理新生儿黄疸的有效措施进一步的研究探讨。

参考文献

[1］黄美华,刘赛红,黄广文.新生儿黄疸643例病因分析及护理[J］.实用预防医学,2008,15(3):824-825.

[2］兰海英，夏爱红，唐丽华.新生儿黄疸早期护理干预分析[J］.护理研究,2011,18(8):110-111.

[3］杨丽霞.新生儿黄疸的观察治疗及护理体会[J］.医学理论与实践,2011,24(4):463-464.

[4］孙红赞,陈鸿.新生儿黄疸的护理体会[J］.实用心脑肺血管病杂志,2011,19(2):317-318.

新生儿黄疸护理病例范文

【关键词】早期观察；护理干预；新生儿黄疸；影响

新生儿黄疸是一种常见的新生儿疾病，主要由胆红素代谢的异常所导致，大多数的患儿多为生理性黄疸，经过一系列的有效护理可自行恢复，仅少数患儿会发展为病理性黄疸，若治疗的不及时，可出现严重的后果，引起患儿的神经损伤，表现为患儿的智力低下、听觉障碍、抽搐等，严重影响患儿愈后的生活质量[1，2]。为了探究早期观察和护理干预在新生儿黄疸治疗方面的疗效与影响，本院特进行了实验探究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料按照随机数表法从本院2010年3月～2011年7月期间确诊患有黄疸的新生儿中抽出100例分为两组，实验组患儿50例，体重2.56～4.36kg，平均体重（3.46±0.71）kg，对照组患儿50例，体重2.38～4.11kg，平均体重（3.38±0.76）kg，所有患儿均为出生不超过28d，并且出生后的Apgar评分为8～10分之间，两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对于对照组的新生儿采取早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养、按需哺乳、保暖等常规治疗及护理，而实验组的新生儿在相同的治疗及护理的基础上，另外给予出生12h后的早期观察和护理干预。

1.2.1早期观察①产前认真检查孕妇是否患有糖尿病、高血压，分析新生儿是否会有宫内窘迫、感染等可导致新生儿黄疸的高危因素。然后针对具有这些高危因素的新生儿加强早期观察。②仔细观察新生儿的皮肤、巩膜黄染情况，对于出生后1d内的皮肤巩膜黄染并且进展迅速的患儿，要及时通知上级医师采取治疗措施，防止病理性黄疸的出现。③观察患儿进食、大便等情况：观察及记录新生儿大便时间及次数，如胎粪排泄延迟12h，可使胆红素肝肠循环负荷增加，加重胆红素的重吸收。④每日监测患儿的胆红素指数：分别检测新生儿额部、面颊及胸前部三个位置的皮肤黄疸指数，取其平均值，对于异常的患儿给予口服用药，同时继续监测黄疸的变化情况，必要时静脉采血测血清胆红素浓度，进一步判断有无高胆红素血症。

1.2.2护理干预措施①抚触和游泳：新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生率的作用。游泳能偶消耗患儿更多的能量，从而加强肠道的蠕动，促进代谢，增加排便次数，最终加快胆红素的排出。②适当的给予药物治疗：母乳性黄疸可在停食母乳3d后得到缓解，也可在黄疸早期口服给药干预，从而加速胆红素的排出。③光照疗法：脂溶性游离胆红素在光的作用下可变为水溶性而溶于体液，通过血液循环可经胆汁排泄到肠腔或经肾从尿中排出。④对于出院后仍未恢复的黄疸新生儿，嘱咐家长多次喂养联合药物治疗，若黄疸持续不退或进一步发展，要及时就诊。

1.3疗效评价标准[3]①显著有效：患儿经过护理干预后面色转为微黄，血清胆红素值205μmol/L。总有效率=（显著有效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法利用SPSS15.0软件进行数据的分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比来表示，使用χ2检验。P

2结果

2.1两组患儿胆红素指数以及退黄时间情况的比较实验组患儿经过护理干预后的胆红素值与对照组患儿的相比，差异具有统计学意义（P

2.2两组患儿干预效果情况的比较经过观察与护理干预，实验组患儿的总有效率为84.00%，明显优于对照组患儿的64.00%，差异具有统计学意义（χ2=5.1975，P

3讨论

新生儿黄疸是指出生28d内的新生儿时期黄疸，是由于患儿体内胆红素生成过多，而代谢出现障碍，血中的胆红素水平异常升高，胆红素排出不足引起，从而表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染的疾病[4]。可以分为生理性和病理性，生理性黄疸约在足月儿出生后2～3d出现，4～6d达到高峰，7～10d后自行消退，患儿一般只表现为轻微的食欲不振[5]。若新生儿在出生后1d即出现黄疸，且持续2～3周仍不退，甚至继续发展或消而复现或生后1周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸[6]。病理性黄疸主要是对患儿的神经系统造成损害，可表现为嗜睡、拒奶、反应差、、尖叫，严重者可出现角弓反张、抽搐、呼吸困难，甚至是死亡，并且愈后效果较差，伴有后遗症如智力低下、听觉障碍等[7]。因此，对于新生儿黄疸的治疗，预防才是关键[8]。通过上述实验可以看出，采取早期观察与护理干预的黄疸新生儿的退黄时间和胆红素指数均比一般护理的患儿低，且治疗的效果更好，与有关报道的结果相似。早期的观察可以在患儿出现黄疸的早期及时发现，然后通过有效护理和治疗措施，将黄疸纠正，防止黄疸进一步发展为病理性，造成不可逆的损伤，影响患儿以后的生活质量。

综上所述，早期观察与护理干预对于新生儿黄疸的治疗，可以加速患儿退黄的时间，快速降低胆红素指数，提高治疗的有效率，从而降低核黄疸的发生率。

参考文献

[1]李红梅，郑军廷，刘志前，等.早期护理干预对新生儿黄疸的影响.中国妇幼保健，2010，25（13）：1882-1883.

[2]杜雪枫.早期护理干预对新生儿生理性黄疸指数的影响.中国医药科学，2013，3（6）：120-121.

[3]卢凌香.早期护理干预对新生儿黄疸的影响.医学理论与实践，2013，26（23）：3192-3193.

[4]高鸿英，苗福荣，刘春平，等.35例新生儿黄疸的早期观察与护理.医疗装备，2013，26（7）：90-91.

[5]陈永红，童建明.退黄洗剂联合早期护理干预对新生儿黄疸的疗效分析.护理实践与研究，2012，9（7）：16-17.

[6]牛江英.经皮胆红素动态监测对新生儿黄疸干预治疗作用的研究.中国妇幼保健，2012，27（6）：930.

[7]唐玲.早期观察与护理干预对新生儿黄疸的影响.齐鲁护理杂志，2012，18（31）：27-28.

新生儿黄疸护理病例范文

关键词新生儿黄疸观察护理

资料与方法

2005～2006年收治新生儿黄疸患者36例，男20例，女16例，生理性黄疸27例，病理性黄疸8例。36例均在第1次家访即婴儿出生7天内发现婴儿有黄疸，向其家人讲解黄疸的有关知识，注意观察婴儿的精神状态，吃奶情况以及婴儿黄疸的颜色、部位等变化。2周后家庭访视27例新生儿黄疸自行消退，确定为生理性黄疸，8例新生儿仍有黄疸，颜色加深，婴儿一般情况良好，查血清胆红素>12mg/dl。通过询问病史，家族遗传史以及观察婴儿一般情况，考虑黄疸与母乳喂养有关，向其家人建议隔次母乳喂养1周，3天后8例新生儿黄疸下降，2周后黄疸消退，确定为母乳性黄疸。1例新生儿仍然较重，黄疸指数为18mg/dl，再次与家长沟通，发现家长未给予重视，没有隔次母乳喂养，认为小儿吃奶正常，再三向家长耐心解释，打消顾虑，取得配合，减少母乳喂养的次数，医嘱给与蓝光照射及药物退黄治疗，6周后婴儿黄疸消退。

新生儿黄疸与新生儿胆红素代谢的特点有关：①胆红素生成较多，新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.8mg/kg。②肝功能发育未完善。③肠肝循环的特性：初生婴儿的肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原；肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝。

新生儿黄疸的观察和护理

密切观察病情：了解患儿的胎龄、分娩方式、母婴血型、体重、喂养及保暖情况；询问患儿体温变化，大便颜色尿液颜色的变化，其可反映黄疸轻重变化，新生儿溶血病引起的黄疸，尿液呈酱油色；粪便由浅黄转为白色，应考虑胆道闭锁引起的黄疸。注意皮肤黏膜、巩膜的颜色，若新生儿黄疸从巩膜，头面部，逐步扩散到四肢、手足心，且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，应引起高度重视．根据患儿皮肤黄染的部位和范围，估计血清胆红素的近似值，评价进展情况。注意神经系统的表现，如患儿出现拒食嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进胎粪及胆红素排出。

喂养：黄疸期间常表现为吸允无力、纳差，应耐心喂养，按需调整喂养方式如少量多次，间歇喂养等，保证奶量摄入。