老年失智的护理知识范例(3篇)

老年失智的护理知识范文篇1

[关键词]老年人;认知功能;社区卫生服务

[中图分类号]R193[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-03-249-02

人口老龄化是21世纪世界各国面临的重大社会问题，在衰老的变化过程中，最明显且影响最大的是老年人认知功能的改变，它对老年人的生活产生一定程度的影响，严重时甚至会影响其日常生活。因此，对社区老年人提供一定的健康指导，提高老年人的智力功能状态，使其有良好的心理、生理及社会适应状态。笔者根据老年人认知功能的改变，对社区老年人进行健康指导的模式综述如下。

1社区老年人认知功能的主要改变及其影响

认知是感觉输入的变换、减少、解释、贮存、恢复和使用的所有过程。老年人随着年龄增长，其智力、记忆、感觉、思维等认知功能会出现增龄性改变。尤其是神经系统的才华对认知功能会产生重要的影响，使老年人的感觉、知觉、记忆力、恩维能力、智力等方面出现不同程度的变化。

1.1神经系统的老化改变在人类衰老过程中，认知功能的改变与神经系统的老化有关。神经系统的老化可出现形态学、生物化学、生理学及影像学方面的改变。形态学的改变主要是脑组织的重量随增龄而下降，到60岁以后可看出较明显的脑萎缩，重量约减轻10%左右。脑萎缩主要见于大脑此质，以额叶、颞叶最显著。脑萎缩主要是神经元丧失所致，老人神经元按每天10万个的速率消失。轴突和树突也伴随神经元的变性而减少，这种变化是皮质功能受到损害的原因之一。生物化学的改变主要是脑的蛋白质、脂类、核酸及神经传递质含量随增龄而降低。正常老年人可出现某些儿茶酚胺和5-烃色胺能神经元的合成能力丧失。这些神经递质对内脏功能、情感、记忆和注意力具有控制和调节作用。生理学的改变常表现在脑电图和诱发电位的脑波活动随增龄减慢，20-40岁时平均脑节律为lOHz,70岁时为9.5Hz，80岁时为8.5Hz。影像学的改变，正常老年人的核磁共振和电子计算机体层扫描可出现脑室扩大、脑萎缩和脑体积减小，但是老年人的脑萎缩指数在数年内相对稳定。

1.2老年期认知功能改变的主要表现

1.2.1感觉改变:感觉是人脑对当前直接作用于感觉器的客观事物的个别属性的反映。感觉包括视觉、听觉、味觉、嗅觉等方面。老年人随着增龄会出现以上感觉的改变。如视觉下降、视物不清:听觉高级中枢对声音信号的分析减慢，反应迟钝，定位功能减退:味蕾萎缩，数量减少，可造成食欲减退等;嗅觉迟钝，对气味的分辩力下降。

1.2.2知觉改变:知觉是人脑对当时直接作用于感觉器的客观事物整体的反映。知觉包括空间知觉、时间知觉、移动知觉及痛知觉等万面。老年人因衰老的影响会发生知觉异常。例如老年人痛知觉的改变引起其耐痛阀的变化。

1.2.3记忆力改变:人的记忆可分为近期记忆和远期记忆。近期记忆即对新近遇到的事物的记忆，而远期记忆则是对过去发生的、与生活有关的事物的记忆。老年人记忆方面的问题主要的近期记忆减退，而对远期记忆的影响能力较少。表现为储存新的信息的能力下降，如遗忘名字，放错物品位置，不能回忆起每天所进行的某些活动和谈话内容。

1.2.4思维改变:思维是人的一种最复杂的心理活动，是人类已有的知识经验为中介，对客观现实概括的间接的反映。人通过思维认识事物的本质和内部联系，思维主要包括概括、类比、推理和问题解决方面的能力。思维随着增龄出现衰退较晚，特别是自己熟悉的专业有关的思维能力在年老时仍能保持，但是由于感知记忆方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退。

1.2.5智力改变:智力包括实用面及机械面两个方面。智力的实用面包括实际思考、积累知识、技能的运用及智慧等潜力成长的领域。老年人的智力实用面一般不会因年龄增加而下降，相反，多年生活的磨炼和经验使老年人的智力实用面较年轻人运用表现得更好。如在遇到某些事件时，老年人常能以自己的生活阅历为年轻人出谋划策，解决关键的问题。智力的机械面是直接依赖于生理结构的智力功能。它主要由信息运作和解决问题等与内容无关领域所组成，这些领域会出现增龄性减退改变。因此老年人获得新观念的能力下降，如社会时尚的改变、意识领域的更新常会对老年人带来思想冲击，使老年人不能融入社会潮流。

在衰老的过程中，以上认知功能的改变对老年人带来许多不良影响，造成其自理能力下降，社会适应力减退，使其日常生活受到限制。

2社区老年人健康指导模式

社区老年人健康指导模式主要针对社区健康老年人以及患病老年人的认知功能改变进行健康指导，其目的在于提高社区老年人的智力功能状态，使其保侍良好的社会适应能力。

2.1指导前的评估

社区护士在对老年人的认知功能进行评估时常用调查法、观察认、会谈认、心理测验法等。(1)调查法包括历史调查和现状调查等方法。历史调查主要包括档案、文献资料和对评估者过去经历了解的人调查等内容。现状调查主要围绕与当前问题有关的内容进行。对象包括被评估者本人及其周围亲戚朋友等。方式除一般询问外，还采用调查表的形式进行。(2)观察法是指通过对被评估者行为表现直接或间接的观察或观测。对老年人的观察主要内容包括面部表情、身体姿势、仪表、动作、步态等，通过观察可直接判断其智力、反应能力。同时也可观察老年人的社交能力，以推断其智力水平，老年人的社区能力可反映其社会的亲和力，表现在社会的参与程度及对社会关注能力。可采用实地测试来观察老年人的主动活动能力。(3)会谈法是心理评估中最常用的一种基本方法，包括自由式会谈和结构式会谈，前着谈话是开方式的，气氛比较轻松，被评估者较少受到约束，可自由地表现自己。后者根据特定的目的预先设好一定结构和程序，谈话内容有所限制，效率较高。社区护士与老年人在日常接触护理中，在健康指导前的评估常用自由式会谈的方式了解其神志状况、个性、心理，以评价老年人的定向力、记忆力、智力。

2.2指导方法及内容

2.2.1方法:社区护士对老年人进行健康指导时应根据评估结果，采用灵活多样的形式和方法，如个别指导和群体教育。个别指导应根据老年人的个体情况采用讲授法、讨论法和演示法对其反复强化教育内容，使其能够掌握健康指导的内容。群体教育一般采用讲座的形式对老年人进行健康与疾病的知识介绍。每次以30min为宜，避免讲授的知识太多，使老年人不能记住全部内容。个别指导和群体教育应有机结合，每次可安排1-2次。

2.2.2内容:健康指导内容应紧密结合老年人自身特点和健康问题，选择针对性的内容，主要有疾病的预防、改善认知状态及心理和社会的适应等。(1)疾病预防的指导。指导老年人定期到附近医院作健康检查，或组织保健人员定期为老年人进行健康普查。指导老年人选择适宜的运动项目，保持肢体的正常功能状态，以促进大脑的血液循环及情绪调整。积极进行饮食营养的预防卫生宣教，养成良好的饮食习惯。(2)认知方面的指导。指导老年人勤用脑、尽可能科学用脑，在日常生活中多进行运用和实践，以增强记忆。讲究记忆卫生，保持空气新鲜，使大脑得到充分的氧。(3)心理及社会方面的指导。指导老年人尽可能同家人住在一起，保持必要的社会交往，积极参加有益于老件人的活动，如上老年大学、老年人俱乐部:老年人参加旅游、参观活动;主动参与如琴棋书面、花草园艺、养禽喂畜等技能培训学习，使老年人在与社会的接触中体现自我价值，并能充分发挥老年人的聪明才智，使其老有所用，老有所为。良好的心理素质可使老年人的智力功能保持在较好的水平，社区护士应对老年人经常进行心理咨询及指导，使老年人保持愉快而稳定的情绪，提高老年人的心理素质，加强老年人适应环境的能力，促进其正常的人格发展。社区护士应与老年人建立融洽的沟通交流关系，帮助老年人建立自信心，使其参与社交活动。同时，尊重老年人的意志，让老年人独立去做力所能及的事情，使他们获得独立价值观念及自我控制感。

3总结

社区老年人认知功能的改变，对老年人带来许多不良影响，造成其自理能力下降，社会适应力减退，使其日常生活受到限制，通过对社区老年人健康指导使其智力功能状态，社会适应能力有了一个新的提高，便其保持一个良好的心理状态，促进正常的人格发展。

参考文献

老年失智的护理知识范文

勇“闯”，敢闯敢试。养老服务行业完全依靠市场化是不可行的，突出公益性，发挥社会效益，做好示范引领，成为培训龙头，评估制度到位，监管指导跟进等是当前事业的中心。勇立潮头，敢闯会创，在实际工作中加强专业知识的学习，勇于打破常规，提升工作效率，做养老事业的“排头兵”。

巧“创”，巧妙创新。随着互联网产业的不断升级，传统养老服务产业联合物联网、云计算、大数据、智能硬件等新一代信息技术产品形成智慧健康养老生态，“智能硬件+APP+数据”的先进解决方案，助力养老资源实现有效对接和优化配置，为老年人提供更有针对性和个性化的产品和服务。提升失能半失能老人生活质量、安全管理及预防(尤其防摔)、情感陪护及心理健康、更细颗粒度的监测维度和流程等领域的智能养老是大势所趋。大胆探索新方法、新思路，勇于打破常规，提升工作效率，做养老事业的“领头雁”。

实“干”，积极作为。中国养老产业面临多重挑战。

养老事业社会环境严峻。伴随着老龄化程度的加剧,“失能化”、“空巢化”以及“少子化”等现象也日益突出。而老年群体恰好是心血管、糖尿病等慢病的高发人群,占比接近50%。对于以上类型的老人，特别是失能老人，护理难度相对要大，对专业化养老服务的需求也更高。

政府与市场边界不清。过去，国内的养老机构主要由政府主导，几乎没有什么营利性的存在。现在，市场格局变了，政府主要承接低收入老人，市场和社会承接中等收入和高收入老人。但目前在中国，政府与企业胶着一起，市场并不完全具备从政府手中承接养老服务的条件。

医养结合的壁垒。长期以来，我国的养老院只能提供养老而无法医疗，而医院只能医疗而不能提供养老服务，使得养老院里的老人经常要奔波于家庭、养老院和医院之间，不仅得不到及时救治，还给家人和社会造成极大负担，甚至有的老年人为满足自身医疗需求而在医院“压床养老”，占用医疗资源。

专业人才缺口大。我国养老机构人员从业者不到100万,持证上岗的人数不足2万。从国际标准上来说，照顾失能老人所需要的护理人员比例应是2：1，即2个护理人员照顾1个老人，但国内目前情况是一个护士负责10个老人。目前国内老年护理专业人才缺口在千万名以上，尤其是针对失能、失智老人的专业护理员，更是稀缺。

硬件、资金缺乏。养老机构往往需要长时间的建设，但除了政府有限的资金支持外，民营资本大多处于观望状态，资金投入有限，导致机构养老、社区养老场所条件有限，发展空间不足。很多养老机构占地面积不足，老人入住后可以得到基本的生活保障，但很多生活设施存在缺陷。

老年失智的护理知识范文

1.1一般资料收集老年性痴呆患者早期(健忘期)、中期(精神紊乱期)、晚期(严重痴呆期)患者资料60例，年龄58～99岁的老人，其中男性36例，女性24例，平均年龄70岁。

1.2临床表现起病潜隐，慢性进行性病程。早期记忆障碍为突出症状，短期记忆和记忆保持障碍为主可以表现为一般健忘和顺行性遗忘。患者常丢三拉四，随做随忘，进而远期记忆也逐渐受累记不清过去发生的重大事件，说不明自己的经历和出生年月，定向力也较早出现障碍。抽象思维，如概括，推理，判断计算等智力活动也明显减退。严重影响日常生活和社会功能。情感淡漠呆滞少语，易激惹。自发行为减少，动作单调刻板笨拙可出现怪异行为。睡眠障碍，可出现睡眠节律紊乱或颠倒。最后患者变得呆滞，茫然若失，卧床，生活不能自理，常因褥疮、营养不良、骨折、肺炎等继发躯体疾病，或因衰竭而死亡。

2护理

2.1一般护理

提供一个清洁、安静、舒适、安全的环境，护理人员对病人的态度和蔼、耐心、细致，生活上关心照料，使病人心情舒畅，保证充足的睡眠。痴呆主要是智能及整个精神活动的障碍，患者年龄较大，因此生活自理能力多有困难，应把患者安置于重点病房安全位置，不宜与兴奋躁动的患者一起，以免受到伤害。患者病房应舒适、安全、简洁，室内阳光充足，通风好，空气新鲜，温度以22～25℃，湿度以50%～60%为宜，地面要防滑。由于病人智能缺失，记忆、理解、定向、情感及动作行为都发生障碍，所以要反复培养及训练病人维持正常生活。如晨、晚间护理、衣着、冷暖等，保持病人个人的整洁。应反复培养和训练患者，维持其正常生活的能力，组织患者参加简易的工娱治疗和劳动操作，防止精神活动继续衰退。维持营养的平衡，提供适当的软食和易消化的饮食，保证足够的营养和水分，保持水电解质平衡，维持正常的大小便排泄。老年患者容易发生并发症，一旦发生，甚至可能危及患者的生命。因此，护士要精心观察，善于发现躯体并发症，此外，细致的护理，可以预防并发症的发生。

2.2心理护理

首先要尊重患者，理解患者，对生活不能自理的患者应帮助，照顾，给予语言和功能训练，鼓励患者参加工娱活动，消除患者思想顾虑。老年人常有许多心理问题，他们对经济地位和社会价值的改变不适应，常怨天尤人，不平衡，情绪不稳。护士一方面要理解患者的处境和心情，一方面要开导患者，使患者正确面对现实，适应目前的状况，改善不良情绪。注意病人的情绪变化，提供24小时监护的安全环境，防止自杀、他伤和伤人。维持适当的人际关系和认识水平。病人住院要有家属陪伴和探视，以消除孤独感。对一些痴呆症状不严重的病人应组织他们进行力所能及的工作、娱乐和社交活动。2.3由于记忆严重障碍，判断力可丧失，常出现多疑、被窃等妄想。要集中管理、专人护理，病室和床要有明显的标志，病室要挂日历和闹钟，让他们知道每天看时间，帮助病人建立有规律的生活时间秩序，在帮助病人治疗和生活料理时，要不断强化告知时间和应做的事，使病人养成良好的生活规律。老年性痴者在片断幻觉妄想作用下可突然发生自杀，自伤行为。留心观察患者情绪和行为表现，最好置其于自己视线内，以便及时采取有效的防范措施。老年痴呆患者常有冲动攻击行为，尤其是在意识模糊，幻觉妄想状态下，主要表现为挣扎、奔跑、毁物伤人，会危及其他患者及患者自身的安全导致严重的后果。对有冲动攻击行为的老年人应加强护理，如果患者卧床可以给其加床档，必要时给予患者短时间保护性约束，防止坠床；意识模糊的老年人要控制在病房内，严禁外出，且房间内不应有危险物品。在保护和控制患者过程中，动作要轻，避免发生外伤和骨折。患者可因幻觉、妄想、痴呆而外走，且一旦外走极易发生意外。所以对于老年痴呆患者，一定要严加看护，最好有专人照顾，以保证患者安全。

2.4排便障碍护理护士要密切观察患者的排便问题。因许多老年痴呆的患者不能主诉，所以护士应及时发现是否有便秘。如有便秘可给其喝一些蜂蜜水或用手掌在老年人腹部一侧按顺时针方向轻轻地按摩，用力不能过大，有助于肠蠕动加快。许多老年患者有前列腺肥大，加之服用抗精神病药物的抗胆碱能作用，使得尿潴留现象更加严重。患者一旦出现尿潴留要尽量劝慰患者不要紧张，可采取一些诱导措施让患者自己排尿。老年痴呆患者排便障碍比较常见的类型还有大小便失禁。所以一方面要训练患者按时排便的习惯，另一方面要及时更换患者便湿的被褥及衣裤。

2.5感染护理老年痴呆患者免疫力下降，加上精神衰退或痴呆，生活自理能力差，有时不知冷暖，有时长期卧床，致活动减少，营养不良，极易发生各种感染。老年痴呆患者最为多见的感染是：呼吸道的感染如肺炎；皮肤的感染如压疮；因尿失禁、尿潴留所致的泌尿系感染。对老年痴呆的患者多给予生活照顾，随天气的变化给患者随时增减衣服，不要受凉，进食及喂饭时，要叮嘱患者慢一些，防止因呛咳而导致吸入性肺炎。长期卧床的患者要尽量起床活动，接触阳光及新鲜的空气，增强免疫力。

2.6督促老年痴呆患者的饮食、穿着、洗漱、梳头、大小便等，并注意防止褥疮、感染等并发症。护士要反复示范及训练，使患者恢复日常生活料理能力，保持其基本生活能力。

2.7药物治疗的护理

老年人对药物具有较高的敏感性，肝脏对药物的解毒功能降低，故药物在体内产生毒性的可能性增大；老年人肾脏功能减退，药物排泄受限，易出现在体内蓄积，故护士应严格按医嘱给药。密切观察药物的不良反应，观察患者有无锥体外系不良反应，老年人用药后易发生谵妄状态，表现为表情茫然，恍惚，兴奋，躁动，护士要注意保护患者，防止发生坠床，跌倒，伤人，自伤。护士在发药过程中，一定要密切观察患者是否把药咽下，防止患者将药物藏起来一次大量吞服发生意外。