新生儿黄疸注意事项及护理范例(3篇)

新生儿黄疸注意事项及护理范文篇1

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-137-1

新生儿黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象。新生儿黄疸最常见,引起的原因多而复杂且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。光照疗法是降低血清未结合胆红素简单有效方法[1],各种病因所致的高未结合胆红素血症都是光疗的最好适应证。大量的临床资料实践证明,疗效肯定,而且快速,安全。2008年1月～2009年12月,我院对60例高胆红素血症新生儿采用光照疗法和相应护理,效果满意。现将光照疗法的护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料新生儿黄疸32例中,女性18例,男性14例;年龄2～28d,平均13d,32例患儿均痊愈出院,无1例并发症发生,住院时间3～7天,平均5天。临床表现为巩膜、躯干、四肢、手心及足心黄染,肝功能检查血清胆红素浓度均大于257μmol/l,以未结合胆红素增高为主。

1.2方法使用宁波戴维公司产YG-I型单面黄疸治疗灯置培养箱上进行照射治疗。灯管与皮肤距离为33～50crn。患儿全身,双眼佩带遮光眼罩会用尿不湿遮盖,尽量暴露皮肤,以保证蓝光充分有效地照射全身而达到治疗的目的。除母乳喂养时抱出外,其他处置均在箱内进行。照射时间8～12h/天,持续3～6天。

1.3结果28例患儿黄疸消退明显,平均消退时间4天;3例黄疽消退时间延长,平均7天;1例黄疸消退不明显,转往上级医院继续治疗。

2护理

2.1光疗前的护理患儿接受光疗之前应先向其家属讲解新生儿黄疽发生的原因,光疗的作用,副作用,注意事项。光疗前给新生儿洗温水澡1次,更换清洁尿布,洗澡后不扑粉,以兔影响光疗效果。

包裹手足,包裹不宜太紧,以免影响末梢循环,并勤剪指甲防止光疗时抓伤皮肤。

患儿进箱前蓝光灯先行预热待温度上升到30℃(早产儿及极低体重儿32℃～36℃)时,将患儿放于蓝光箱内开始计照射时间,并保持湿度在55%～65%之间[2],检查灯管与小儿的距离,并以软棉布覆盖、固定于箱内准备放置新生儿头部的一侧,防止新生儿活动后撞伤前囟及耳、面部。严密观察患儿精神状态,皮肤弹性,及时补充水分尤其是患儿哭闹、出汗较多时易导致脱水。

2.2蓝光治疗时护理①卧位:患儿放于床中央,以获得最佳照光位置,长时间单一卧位对肢体皮肤的压迫,可能增加新生儿的不适,甚至造成头颅畸形。光疗时护士加强巡回,协助新生儿左右侧卧位与仰卧位、俯卧位交替同时记录光疗开始的时间。②患儿心理的护理:新生儿刚出生不久,处于与父母相互认同的情感连结阶段,而光疗使亲子间情感连结中断,会影响新生儿心理发展。护士鼓励新生儿父母在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话,并通过对新生儿头部、背部或手部皮肤的抚触,避免“皮肤饥饿”现象,使新生儿安静,达到心理上的满足与舒适。③皮肤护理:随时观察患儿尿布有无尿湿及大便污染,及时更换,用温水清洗臀部及会皮肤,保持箱内空气清新,保持患儿皮肤清洁、干燥,禁往患儿身上涂粉及油剂,以免影响光疗效果,观察皮肤有无破损及感染灶,如有异常及时处理。④病情观察:严密观察患儿黄疸、神志、呼吸,吸吮能力的高低,如发现嗜睡,吸吮能力减弱,肌张力亢进甚至痉孪性尖叫等核黄疸的早期症状,应及时报告医生处理;观察尿量、尿比重及是否合并腹泻。如发现皮肤干燥,出现花纹,尿量减少,说明液体量不足,应调整输液速度。如患儿因蓝光照射而并发腹泻应及时报告医生,增加液体量。如排深绿色稀便,泡沫多,小便深蓝色,是一过性光疗的不良反应,可随病情好转而消失;观察体温的变化,光疗箱内荧光管的发热使环境温度升高,可能对患儿有不利的影响。如水份丧失明显增加,若不注意补充可份致脱水和高钠血症,血液浓缩时红细胞破坏增多,进而可加重高胆红素血症。因此定时测量体温是光疗过程中护理观察上作的一项重要任务。⑤核黄素的补充。光疗超过24h可以造成体内核黄素的缺乏。本组患儿光疗时均给以核黄素5mg3次/d口服,光疗结束,改为1次/d连服3d。

2.3蓝光治疗后的护理光照疗法后洗澡,观察新生儿黄疸的消退情况,认真检查患儿全身皮肤有无破损和炎症;继观察黄疸有无反跳现象;记录光疗结束时间,做好蓝光箱的消毒工作;做好辅助检查,如查血清胆红素浓度以评价光照疗法疗效,配合医生治疗。

参考文献

新生儿黄疸注意事项及护理范文

关键词：新生儿黄疸；蓝光照射；护理

新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染，以巩膜、皮肤黄染为特征，可分为生理性黄疸和病理性黄疸，黄疸严重者尚可引起核黄疸，导致脑性瘫痪、智力低下等严重后遗症[1]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸，降低血清胆红素的简单易行且安全有效的方法，但治疗过程中因母婴分离、喂养方式改变及裸睡在光疗箱的硬板上、黑棉布遮着眼等舒适度的改变，都会引起患儿的身心不舒适，影响蓝光照射的治疗效果[2]。所以不仅要重视新生儿黄疸蓝光的治疗，还要重视他们的护理，使他们尽快得到康复出院。

1患儿蓝光治疗前的护理

1.1心理护理要做好家属的心理护理，因患儿是接受蓝光治疗，家属难免会有样那样的想法，担心光辐射对患儿的影响，担心有无后遗症等，要耐心详细向家属讲解，介绍治疗效果，减轻家属的心理负担。

1.2光疗箱的准备及注意事项普通灯管式光疗设备使用时应注意，检查灯管是否全亮，不亮应急时调换，有灰尘时应先擦去。调节病室温度至24℃～26℃，湿度55%～65%。预热消毒处理过的蓝光治疗箱温度至30℃～32℃，夏季将光疗箱置于自然通风处，并用软布覆盖并固定在箱内婴儿床的四周，防止新生儿活动时撞伤。

2患儿蓝光治疗过程中的护理

新生儿在光疗箱中，全身暴露，时有烦躁、哭闹或出汗，丢失水分多，因此要补充足够的水分，采用静脉补液的同时多喂牛乳和糖水。护理人员给新生儿翻身1次/h，左右侧卧位交替，单面蓝光者还须与俯卧位交替，并尽量使皮肤最大面积接受蓝光照射，同时对新生儿头部、背部以及手部等处进行皮肤抚摸，避免"皮肤饥饿"现象，使新生儿安静，达到心理上的满足与舒适。对于特别瘦小的婴儿，骶骨部可因长时间压迫或摩擦而引起皮肤受损，要及时为患儿翻身按摩。每2h要为患儿测量体温一次，一般超过37.8℃要做降温处理。夏季温度高时，可打开全部箱门；冬季要加强保暖，护理操作集中进行，根据体温调节箱温。蓝光照射治疗期间可因过热、胆汁分解产物或接触紫外线而出现皮肤斑丘疹并出汗多，护理人员应使患儿皮肤保持清洁干燥，预防皮肤感染。定时更换尿布，预防红臀的发生。每4h测量体温，依体温调节箱温。加强巡视观察，注意患儿全身情况，有抽搐、呼吸暂停及青紫者应及时采取措施，并做好记录。严格消毒及无菌操作技术，以防止感染。

3患儿蓝光治疗后的护理

在光疗结束前，将包裹用的衣服预热，光疗结束后，及时为新生儿清洁皮肤，并检查全身有无破皮及炎症，继续观察皮肤黄疸有无反跳现象，摘除眼罩，穿衣保暖，在登记本上记录光疗结束时间。要继续密切观察患儿的精神状况，吃奶情况，大便的颜色及性状，以及黄疸的消退情况，继续观察皮肤黄染有无反跳现象和患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况，协助医生及检验科采血复查血清未结合胆红素变化，及时汇报病情动态，提供治疗依据，促进新生儿尽早康复。停用光疗箱后，还要拆除箱内软布送洗，做好光疗箱的终末清洁消毒。最后，患儿在出院之时，医务人员要告知患儿的家长，若是再次出现黄疸（生理性的）现象，给患儿冲服一些葡萄糖，因为通过糖水具有利尿的作用，这样能快速的、有效的排除患儿体内的胆红素。

4严密观察

4.1生命体征观察体温、心率、呼吸及有无出血倾向，尤其在蓝光照射时，加强监测次，注意保暖，确保体温稳定，及时发现呼吸变化并积极处理。

4.2神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力，从而判断有无核黄疸发生。

4.3大小便观察大小便次数、量及性质，如存在胎粪延迟排出，应予灌肠处理，促进大便及胆红素排出。

4.4处理感染灶观察皮肤有无破损及感染灶，脐部是否有分泌物，如有异常及时处理。

5出院指导

5.1使家长了解生理性黄疸是一生理现象，孩子没有什么不舒服，因此发现黄疸不要着急，此期间可用些葡萄糖冲水喝，糖水的利尿作用可使胆红素加速排出。

5.2各种急慢性疾病也可使生理性黄疸加重或延长，应积极治疗这些疾病。

5.3应注意与迅速出现的严重的病理性黄疸相鉴别，观察黄疸进展情况，出生后黄疸发生的时间、部位、程度变化，有无肌张力低下、嗜睡、吸吮反射减弱、发热、呕吐等情况。若出现上述表现，切莫延误病情，失去治疗时机。

5.4若为母乳性黄疸，嘱可继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

总之，蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便易行、见效快的方法。蓝光治疗要做到与舒适护理有机结合，这样才能降低新生儿光疗时的不愉，使其安静舒适地配合光疗，以便达到最佳的康复治疗效果。

参考文献：

新生儿黄疸注意事项及护理范文

【摘要】目的：新生儿黄疸采用蓝光照射治疗中的护理体会，总结护理经验，避免出现不良后果。方法：摘取84例黄疸患儿进行蓝光照射治疗，在蓝光照射治疗的同时，还要对黄疸患儿进行细心观察，再加以精心护理，观察治疗效果。结果：通过蓝光照射治疗，84例黄疸患儿的症状都能够有效改善，均痊愈出院，疗效满意。结论：蓝光照射治疗法能够将黄疸患儿体内的血清胆红素降低，在蓝光照射治疗过程中，再对患儿配以细心的观察以及精心、有效的护理，能够促进治疗效果，有效避免并发症的发生，值得推广。

【关键词】新生儿；黄疸；蓝光照射治疗；护理体会

新生儿黄疸是由于患儿体内的胆红素代谢异常导致患儿血中的胆红素水平升高，从而导致新生儿黄疸，此病症一般出现于患儿的黏膜、皮肤以及巩膜，分为生理性黄疸以及病理性黄疸。生理性黄疸是指患儿在出生后两天或者三天内出现症状，在出生的四天至六天内病情达到高峰，第七天至第十天症状开始消退，除了会对患儿造成轻微的食欲不振，没有其他影响患儿的临床症状。病理性黄疸指的是患儿在出生后的24小时内疚出现症状，症状持续两至三周依然没有消退现象，甚至有病情加重的倾向，或者症状消失之后，又重复出现，或者出生后没有出现黄疸，但是出生的一周甚至是数周后，才出现黄疸。如果出现病理性黄疸，没有进行适当的治疗，后果不堪设想。本文对采取蓝光照射治疗新生儿黄疸进行观察，能够有效降低患儿血中的胆红素水平，疗效明显。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

摘取84例黄疸患儿进行蓝光照射治疗，其中男性患儿50例，女性患儿34例。另外，选取的84例患儿中，足月儿有64例，早产儿有20例。有9例患儿是在出生后一天内发病，出生后一天只三天内发病的患儿有58例，出生后三天至一周内发病的患儿有17例。对所有患儿进行检查，导致黄疸的主要原因均为患儿血中胆红素水平升高导致的。

对本文选取的84例黄疸患儿进行郎光照射法治疗，同时，在治疗的过程中结合精心护理，所有患儿都能够取得良好的治疗效果，全都治愈出院，没有一例患儿出现后遗症。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗方法

为黄疸患儿保暖，预防出现感染，同时，还要适当为患儿补充营养，防止患儿出现缺氧、酸中毒、缺钙以及失水等不良反应，同时还能够有效改善不良反应。另外，还要对黄疸患儿进使用酶诱导剂，使用酶诱导剂的同时，还要对患儿进行白蛋白以及血浆等的静脉滴注，治疗患儿黄疸。

1.2.2蓝光照射治疗方法

采取蓝光照射方法能够有效将患儿血中没有结合的胆红素进行转变，有效从IXaI型转化为异物IXaE型，IXaE型能够通过胆汁排泄到患儿的肠道中，或者通过尿液的形式排出体外，从而能够有效降低患儿血清中的胆红素。

1.3护理体会

1.3.1蓝光照射治疗前的护理

第一，进行光疗之前，护理人员要针对家属的疑问以及心理顾虑，对患儿家属进行详细的心理教育思想工作，使患儿家属能够清楚了解蓝光照射治疗的优点，消除家属的不安情绪，配合治疗。

第二，光疗之前，医护人员一定要对光疗箱进行详细的消毒与清洁，特别是灯管的清洁与消毒，更换不亮或者超时的灯管。光疗箱要配置空调，使箱温能够保持在30-32℃之间，如果进行光疗的患儿体重较轻，并且日龄小，就可以根据实际情况适当提高箱温，手术室的温度要在24-26℃之间，相对湿度要在55-65%之间。

第三，光疗前，温水给患儿洗澡，同时将尿布更换清洁，修剪患儿的指甲以及为患儿戴上特制的棉手套，避免患儿由于哭闹舞动将自己的皮肤抓破。进光疗箱之前，为患儿戴上会阴罩以及眼罩，使患儿能够更好地进行蓝光照射治疗。

1.3.2蓝光照射治疗时的护理

第一，由于蓝光照射的时间较长，患儿有可能在照射的过程中出现哭闹现象，护理人员轻柔抚触患儿并为患儿哼唱，消除患儿的恐惧感。对患儿的保暖以及护理等操作，应该要尽量在光疗箱中完成，保证患儿的正常体温，将光疗过程详细做好记录，以作参考。

第二，医护人员要定期检查箱温以及患儿黄疸消退的速度，做好记录，确保患儿安全。

第三，出箱之前，仔细检查患儿全身皮肤状况以及颜色的变化，做好清洁以及保温工作。动态记录患儿的病情，及时上报，保证疗效。

2结果

对患儿进行光疗的同时，还要进行精心护理，通过治疗与护理，患儿的症状都完全消退，并且血中的胆红素水平都恢复正常，均痊愈出院，并且治疗过程中，没有一例患儿出现并发症，疗效显著。其中，有9例患儿在治疗后的三天内症状消退，20例患儿在治疗后的两天内症状消退，在治疗后的12小时内症状消退的患者有55例。

3讨论

黄疸在新生儿中发病频繁，很多家属对黄疸认识度不够，重视度不足。医护人员应该要对患儿家属进行详细的黄疸知识宣传，并且还要向家属讲述光疗的优点以及治疗的相关事项，使家属能够接受蓝光照射法，支持配合治疗。

据调查，蓝光照射法治疗高未结合胆红素血症也能够取得良好的疗效，但是，光疗过程中，有可能会导致患儿出现发热以及呕吐等副作用，所以，医生一定要熟练掌握光疗的操作方法，治疗过程中做好详细的检查，对异常情况及时做出应急处理，保证最佳疗效。

蓝光照射治疗新生儿黄疸，疗效显著，值得推广。

参考文献

［1］姜玉燕,杨晓丹,朱岩，等.新生儿高胆红素血症蓝光治疗的护理体会［J］.中国现代药物应用,2010,14(13):181-183.