老年人睡眠障碍的护理范例(3篇)

老年人睡眠障碍的护理范文

睡眠障碍增加痴呆风险

老年人群中，认知障碍很常见，表现为记忆力差、语言表达困难等，严重者呈现痴呆状态，如阿尔茨海默病（俗称老年痴呆）。睡眠障碍是老年人群中的另一个常见现象。据报道，近半数老人存在失眠，其他形式的睡眠障碍还有睡眠呼吸紊乱、睡眠质量差、多梦、深睡眠少、睡眠片段化（破碎）等。正常衰老可以伴随认知和睡眠能力减退，一般程度轻，不影响健康和生活。严重睡眠及认知障碍则是值得关注的老年公共卫生问题。目前研究表明，不同形式的睡眠障碍都能增加罹患认知障碍和痴呆的风险。

临床研究发现，以入睡困难为主的失眠者存在记忆、推理、注意力降低及抽象问题解决能力差、视觉空间变异等问题。失眠、睡眠质量差或长期服用催眠药的老人，3年内痴呆发生率增加2倍。有趣的是，睡眠过多也与认知障碍相关。认知功能与睡眠时间呈“U形”相关，过长或过短（超过9小时或少于5小时）均会增加罹患认知障碍与痴呆的风险。

另外，约20%～30%老人白天嗜睡，这与安眠药物使用不当、睡眠呼吸紊乱、不良睡眠习惯、肥胖等因素有关。社区研究显示，排除内科治疗、睡眠或焦虑药、睡眠时间、心理健康等因素后，白天嗜睡仍增加认知障碍及痴呆的风险。

改善认知障碍，先改善睡眠

认知与睡眠功能共同依赖于脑干、基底前脑、丘脑、大脑皮层等脑结构以及神经递质通路完整与功能正常。良好的睡眠能巩固记忆、维持脑功能。睡眠障碍则通过增加脑内病理性蛋白沉积、促使神经炎症产生等环节，导致神经损坏，引起认知障碍。

通过睡眠认知训练、光疗法及一些药物治疗，可以改善睡眠障碍，提高睡眠质量，同时能减轻认知障碍和改善痴呆患者的认知功能，如褪黑素参与调节睡眠觉醒周期，且有神经保护作用。乙酰胆碱作为神经递质维持正常睡眠及巩固记忆，而衰老及阿尔茨海默病会导致其浓度下降，干扰睡眠与认知。乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗能改善睡眠质量与认知功能。此外，正压通气治疗睡眠呼吸紊乱也可改善认知功能。

老年人睡眠障碍的护理范文

[中图分类号]R473[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）04（a）-0158-05

[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectofnursinginterventiononelderlypatientswithsleepdisorders.MethodsSuchdatabasesasCochraneLibrary，PubMed，WebofScience，CNKI，VIPandWanfangDatabaseweresearchedforliteratureonnursingcareforelderlypatientswithsleepdisorders.TheReviewManager5.0softwarewastakenforanalysis.ResultsTotally12studiesincluding1658caseswereeligibletothecriteria（865casesintheexperimentalgroupand793casesinthecontrolgroup）altogether.TheMeta-analysisshowedthatcomparedwiththecontrolgroup，PSQIscore[MD=-2.16，95%CI（-2.47，-1.84），P<0.00001]，sleeptime[MD=49.75，95%CI（42.60，56.89），P<0.00001]werefoundtobesubstantiallyhigherintheexperimentalgroup，andsleeplatency[MD=-7.25，95%CI（-8.96，-5.54），P<0.00001]，hospitaltime[MD=8.51，95%CI（5.34，11.68），P<0.00001]werelowerintheexperimentalgroup.ConclusionNursinginterventionscanalleviatesleepdisordersinelderlyhospitalizedpatientsandimprovesleepquality，whichcontributetorehabilitationofdisease.

[Keywords]Sleepdisorders；Elderly；Meta-analysis

睡眠障碍（sleepdisorders）是由多种因素引起的睡眠与觉醒交替紊乱以致睡眠质与量的异常以及睡眠中发生异常行为，常表现入睡困难、睡眠表浅多梦、早醒、嗜睡等。睡眠障碍是老年人最常见的病症之一。国外研究报道，42%的老年人（≥65岁）长期失眠[1]。国内研究发现，60岁以上老年人中57%有睡眠障碍[2]。睡眠障碍会导致老年人注意力不集中、倦怠、情绪低落，从而引发一系列躯体、心理问题，如跌倒、抑郁、心血管意外等。老年住院患者由于受医院环境、治疗以及疾病影响，住院期间比平时更容易经历睡眠障碍。研究显示，80%以上的内科老年住院患者（≥60岁）会出现睡眠障碍[3]。长期反复的睡眠障碍不仅影响原发疾病的康复，还会引起一系列并发症，与住院老人的身心健康息息相关，因此得到越来越多的医护人员的重视。

目前，我国老年住院患者一般只是在出现严重睡眠障碍时给予药物治疗，但长期药物治疗会产生许多副作用并且效果也逐渐降低。护理学创始人南丁格尔指出睡眠对健康和治疗至关重要，因此提高患者睡眠质量是护理实践工作的一项基本职责[4]。这充分体现了睡眠障碍护理的重要性。综合护理干预通过消除影响因素、改善睡眠环境、心理干预、睡眠健康教育和药物指导等方式，使住院老人睡眠质量大大提高，从而促进疾病康复。但是综合护理干预对老年睡眠障碍的效果缺少大样本随机对照性研究。为进一步求证综合护理干预对老年住院患者的影响，本研究对当前公开发表的原始研究进行客观评价，为提高老年住院患者睡眠质量提供更可靠的临床证据。

1资料与方法

1.1检索策略

利用theCochraneLibrary、PubMed、WebofScience、中国知网、维普数据库、万方数据库检索所有中/英文公开发表的随机对照试验。检索时间均为建库至2015年1月。同时，手检纳入文献的参考文献和同行评议文摘。中文检索词为“老年患者或住院老年人&睡眠障碍&护理干预或护理”，英文检索词为“sleepdisorders&nursingcareornursing&elderlypatientsorolderpatients”。

1.2文献纳入标准

1.2.1研究类型

综合护理干预影响住院老人（年龄>60岁）睡眠质量的随机对照试验，无论是否采用盲法。

1.2.2研究对象

根据《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）诊断为不同程度睡眠障碍的患者。

1.2.3干预措施

对照组采取常规护理，即医疗机构根据患者的疾病类型及指南要求而采取的护理。试验组在此基础上进行睡眠综合护理干预，如改善睡眠条件、给予心理支持等。睡眠干预的持续时间为1周～3个月。

1.2.4观察指标

①住院时间（d）；②睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分、睡眠时间、睡眠潜伏期；③基础疾病治愈率（%）。

1.3文献资料提取和质量评价

由2名研究者独立进行文献检索和资料提取，提取内容包括文题、作者、发表年限、样本量等。由2名研究员根据Jadad量表[5]对纳入随机对照试验文献进行质量评价，内容包括随机序列的产生，随机化隐藏、盲法、撤出与退出4个方面。总分为7分，1～3分的实验研究被视为低质量研究，4～7分为高质量研究。

1.4统计学方法

采用Rev-Man5.0软件进行资料分析，首先进行异质性检验，若P>0.1，I2<50%可认为研究同质，选用固定效应模型进行Meta分析；若P<0.1，I2≥50%，但临床上判断各组间具有一致性需进行合并时，选择随机效应模型[6]。计量资料选取加权均数差值（WMD）及其95%置信区间（CI）表示。当某个Meta分析结果的纳入研究数≥10个时，可进行漏斗图分析来判断有无发表偏倚。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1文献检索结果

初检出中英文文献共342篇，经过筛选最终纳入12个对照研究[7-18]，共1658例受试者。其中2个[12-13]为半随机对照试验，10个[7-11，14-18]为随机对照试验。文献筛选流程及结果见图1。纳入研究试验组和对照组患者在性别、年龄、患病等方面差异均无统计学意义（P>0.05），即基线具有可比性。见表1。

2.2纳入研究的偏倚风险评价

12篇纳入的文献均为随机对照试验研究。所有研究均提及“随机”但未说明具体的随机方法，均未报道分配隐藏和盲法[9-20]（护士实施干预措施难以实现研究者盲法，但可以做到患者和结局测量者单盲），所有研究结局数据完整，无失访人数。所以Jadad量表得分均为4分，可认为研究的质量一般。

2.3Meta分析结果

2.3.1睡眠质量相关指标

2.3.1.1PSQI评分11个研究[7-12，14-18]比较了综合护理干预对PSQI评分的影响，共1438例。各研究间未发现异质性（P=0.07，I2=43%），固定效应模型Meta分析结果显示：两组在PSQI评分上差异有高度统计学意义[MD=-2.16，95%CI（-2.47，-1.84），P<0.00001]（图2），试验组的PSQI评分高于对照组。基于OR值绘制漏斗图（图3），漏斗图显示形状对称，各研究分布较为集中，提示无明显发表偏倚。

2.3.1.2睡眠潜伏期5个研究[8，10，13，15-16]比较了综合护理干预对睡眠潜伏期的影响，共798例。各研究间未发现异质性（P=0.82，I2=0%），固定效应模型Meta分析结果显示：两组在睡眠潜伏期方面差异有高度统计学意义[MD=-7.25，95%CI（-8.96，-5.54），P<0.00001]（图2），试验组的睡眠潜伏期短于对照组。

2.3.1.3睡眠时间5个研究[8，10，13，15-16]比较了综合护理干预对睡眠时间的影响，共798例。各研究间未发现异质性（P=0.44，I2=0%），固定效应模型Meta分析结果显示：两组在睡眠时间上差异有高度统计学意义[MD=49.75，95%CI（42.60，56.89），P<0.00001]（图2），试验组的睡眠时间长于对照组。

2.3.2其他指标

2.3.2.1住院时间3个研究[11-12，18]比较了综合护理干预对住院时间的影响，共526例。研究间存在明显的异质性（P=0.0003，I2=87%），探讨其来源可能是包含半随机对照研究[12]所致，故采用随机效应模型对其分析。Meta分析结果显示：两组在住院时间上差异有高度统计学意义[MD=8.51，95%CI（5.34，11.68），P<0.00001]（图4），试验组的住院时间少于对照组。

2.3.2.2基础疾病治愈率3个研究[11-12，18]比较了综合护理干预对基础疾病治愈率的影响，共526例。各研究间无明显异质性（P=0.9，I2=0%），固定效应模型Meta分析结果显示：两组在基础疾病治愈率上差异无统计学意义[OR=1.28，95%CI（0.79，2.08），P>0.1]（图5）。

3讨论

3.1综合护理干预对老年住院患者的积极影响

由Meta分析的结果可以看出，除了基础疾病治愈率，试验组老年患者PSQI评分、睡眠潜伏期、睡眠时间、住院时间均有所改善，说明相对于常规护理，实施综合护理睡眠干预更能提高老年住院患者睡眠质量，减少住院时间。随着年龄增长，老年人睡眠的质和量逐渐下降[19]。老年睡眠障碍患者精神不济，免疫力下降，严重影响其身心健康及生活质量。但大多数老年人认为睡眠障碍在老年期出现很正常，这种观念使得他们不会主动寻求帮助[20-21]。所以，护士要对提高老年患者睡眠质量给予足够的重视，主动帮助睡眠障碍患者解决睡眠问题。纳入的研究中护士充当支持、教育的角色，在有限的时间内对老年睡眠障碍患者进行综合睡眠干预，即帮助患者找到和解决影响睡眠的重要因素；关心和尊重患者，给予患者精神支持，减轻心理负担；努力为患者提供良好的睡眠条件和环境；进行有关睡眠卫生知识、心理疗法、用药原则等方面的健康教育，从而多方面全方位改善老年住院患者的睡眠质量。

3.2本研究的局限性

本系统评价尚有局限性，有待进一步完善：①纳入的均为中文研究，缺乏严谨的、高质量的随机对照研究；②睡眠干预措施和患者病种不完全相同，不同睡眠干预措施及不同疾病对结果都可能产生影响；③测量睡眠质量的指标不足且敏感性效果不够，降低了研究的说服力。

3.3对临床工作的启示

老年人睡眠障碍的护理范文篇3

武汉市中医医院湖北省武汉市430014

【摘要】目的：针对老年高血压患者，探究护理干预对其睡眠质量的积极影响。方法：选择我院74例存在睡眠障碍的老年高血压患者。将患者随机分为A、B两组，其中针对A组的37例患者的睡眠问题给予护理干预，B组的37例患者给予常规的护理。

最后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)方法，评价两组患者的睡眠质量。结果：护理干预后，统计分析两组患者中PSQI得分，A组具有睡眠问题(PSQI>7)的比率为29.7%，B组PSQI>7的为51.4%，可知A组的明显低于B组，有统计学意义(P<0.05)。结论：对于老年高血压患者的睡眠障碍问题，采取有针对性的护理干预，可以改善患者睡眠质量。

关键词老年人高血压；睡眠障碍；护理干预

高血压[1]是老年人最常见的疾病之一，令老年人苦闷，折磨老年人身心。高血压会对机体多个器官有危害，还具有多种并发疾病，死亡率极高[2]。良好的睡眠可以促进机体细胞修复，消除疲劳，有助于老年高血压的治疗，于2013年1月到2014年1月就老年高血压患者的睡眠问题，对我院本科的37例患者进行有针对性的护理干预，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2013年1月到2014年1月，在本院治疗老年高血压患者中，选择74例有睡眠障碍老年患者。随机分为例数相等的A、B两组，两组患者平均收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg。其中A组男性21例，女性16例，年龄在61~85之间，平均年龄65.2±3.11岁，高血压病程1年到20年之间，平均为9.14±1.38年。B组患者中男20例，女17例，年龄在60~86之间，平均年龄63.9±2.97岁，高血压病程1年到18年之间，平均为8.94±1.25年。

1.2方法

两组患者均采用相同的高血压治疗方法，此外，给予B组老年患者常规的高血压治疗护理方法。A组患者给予如下的睡眠障碍护理干预。

A组(护理干预组)：

（1）认知干预，对患者普及高血压知识，与患者分析高血压的成因，防治知识教育。

（2）心理干预，由专门护理人员与患者聊天，耐心倾听患者，为患者解除心中疑虑和不明问题，以积极的语言和行动给予患者鼓励。

（3）行为干预，主要包括：

a)规律合理的作息时间，白天尽量不睡少睡，控制午休时间，保证室内光线充足，安排患者间聊天、等活动。

b)睡眠环境的调整，如光线和噪音。

c)睡眠诱导措施，温水足浴，睡前热牛奶，身心放松，严重者合理给予安慰剂。

1.3评价标准

分析两组患者PSQI得分情况，PSQI包括入睡时间、睡眠时间等七个成分，每个成分0~3分，总分范围为0~21分。分数越高表明睡眠质量越差，当PAQI值大于7分，规定为睡眠质量存在问题。4分左右表示具有良好的睡眠质量。

就影响睡眠质量的因素采用问卷调查。调查内容包括患者基本情况、生理、心理、环境因素。问卷收回率为100%。

1.4统计学方法

选择spss17.0统计学软件，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

对于有睡眠障碍的老年高血压患者采取护理干预可以有效提高患者的睡眠质量。详见表1所示。

影响因素，在护理过程中我们还针对影响睡眠质量的因素进行了分析总结，并根据影响因素采取相应的护理措施。主要包括生理、心理、环境三个方面的，如：经济负担，家庭因素，人员干扰、灯光噪音等。详细统计见表2。

3讨论

本研究干预前两组患者的睡眠质量相当,干预后A组患者较B组具有很大差异，说明护理干预后B组患者存在睡眠障碍的患者远远多于A组，可见护理干预对于老年高血压患者的睡眠质量起到了积极的作用。

综上所述，对具有睡眠障碍的老年高血压患者，采取有针对性护理干预，明显改善了患者的睡眠质量。保证患者有一个好的睡眠，进而促进患者高血压的治疗，提升患者生活的幸福指数。值得临床推广。

参考文献

[1]苗天爱,李群,王春芹,杜中洪.护理干预对老年高血压病患者睡眠质量的影响[J].中国保健营养,2013,10:85-86.