超声诊断学的临床应用范例(3篇)

超声诊断学的临床应用范文

[关键词]肝脓肿；超声误诊

[中图分类号]R575.4[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-12-344-01

肝脓肿为临床较常见的严重疾患，诊断困难，病死率高。目前超声在此症液化阶段的定性诊断已得到肯定，但在肝脓肿早期炎症阶段、慢性经过及脓肿超声定位和病因提示则见于文献者较少。我院自2009年5月-2011年5月共收治拟诊肝脓肿患者30例。其中24例经超声提示肝脓肿可能性大，介入穿刺治疗证实，与术前超声诊断对比基本吻合，6例误诊，4例超声提示占位不除外，1例肝囊肿可能性大，1例超声提示胃潴留。经回顾分析，认为超声检查对诊断肝脓肿具有较高的临床应用价值，但有一定的误诊几率，患者因超声误诊，引起临床诊断误诊，从而延误病情，使病情加重。现分析误诊原因及特点

1资料与方法

1.1临床资料本组6例肝脓肿患者，男4例，女22例，年龄30-85岁，病程5.5-15天。临床表现为肝区胀痛3例，伴有畏寒、发热等全身中毒症状者例，2例患者均有不同程度的肝肿大、肝区叩击痛，血液实验室检查出现类白血病反应4例，血生化提示肝功能有不同程度损害者3例，其中伴有血糖升高者4例。误诊时间5天-15天。

1.2检查方法患者空腹，平卧位及左侧卧位，采用PhilipsiU22超声诊断仪常规肝区多个切面检查。

2结果超声误诊肝癌4例，1例肝囊肿可能性大，1例巨大脓肿者超声提示胃潴留。

3讨论回顾性分析误诊原因主要包括5方面因素：1)临床资料采集不够充分临床资料采集不够准确。2)没有多次复查。3)超声检查不全面。4)超声的局限性。5)超声影像分析错误。下面就五方面因素进行分析。

3.1临床资料采集不够充分肝脓肿的主要症状为发热，伴右上腹疼痛。发热可达39-40度，常伴盗汗。疼痛多为持续性钝痛。呼吸时加重。有时病人主诉右上腹疼痛伴明显触痛。阿米巴肝脓肿常有痢疾史。这些都是肝脓肿的典型症状，而大多数情况，临床医生只描述为腹痛原因待查或发热原因待查等，使超声医生对患者临床症状的真实性产生了偏差。而超声诊断医生对患者的临床资料是源于检查申请单，不是主动地询问和检查患者，以得到真实的临床资料。应加强超声医生亲自对临床病史的采集，做必要的体检，与临床医生进行沟通，弥补临床资料不足，避免偏差。

3.2没有随诊多次复查超声检查的一个很大的优点就是可多次复查观察，3例肝癌误诊患者如果复查几次，就会发现数天内结节的大小及内部回声有比较明显的改变，而肝癌结节，及肝囊肿几天内不会有明显改变。

3.3超声检查不全面超声检查尽量多切面扫差，1例误诊为胃潴留者，如果让患者左侧卧位胃体应移到左腹部，大囊性包快仍在右上腹者应基本排除胃潴留。

3.4超声的局限性空气对B超图像有极大的影响，超声检查对肝右叶顶部的脓肿由于肺组织的覆盖影响而不易被发现。本病例由于在脓疡内有大量气体，声波过度反射，缺乏典型肝脓肿的声像特点，影响了正常肝组织与病灶的观察，掩盖了病变，因而造成了漏诊。

3.5图像分析错误肝脓肿的图像特征是多样的，依据病原类型，患者机体的状况和检查时间，同是肝脓肿表现也是不同的，充分的反应出病变的多样性和复杂性。面对复杂的疾病，要求超声医生应具有冷静的头脑、总确的判断、细致的思维把病变的每一处细微的变化都捕捉到，运用形象思维分析病变，结合逻辑思维进行综合判断、推理得出正确的诊断。

下面就常见的思维误区进行讨论：1)对各个时期的肝脓肿病理过程图像的特点认识不全面，肝脓肿的形成、吸收瘢痕化中各个阶段都有各自的特点，脓肿前期特征酷似实质性肝脏病变，肝脓肿早期病变尚外于炎症阶段，超声图像无典型液化脓腔发现，仅表现为肝表面不平，局部肝包膜凸起和肝实质回声减低区，边界模糊不规则。此期超声图像极似肝脏恶性肿瘤和肝结核等，即使应用彩色血液亦可能混淆，应详细了解临床病史，以及其他相关检查。如血清甲胎蛋白的监测。慢性肝脓肿超声图像几乎均呈肝内实质性占位改变，与肝组织间界限较清楚，其内回声低强间杂，以较强回声为主。此期肝脓肿亦常与肝肿瘤超声图像混淆。慢性肝脓肿形成炎性假瘤者更不易与肝癌鉴别。其内无彩色血流是超声鉴别要点。2)对图像分析推理错误：在超声诊断工作中全面细致地从各个不同切面观察图像是非常必要的，但是有好多不典型图像，仅仅依靠图像是很难下诊断的，要综合分析各种相关信息，进行类比推理，进行类比推理常见错误是机械类比，既不对事物作本质上的分析仅从其表象上的某些相同或相似出发，得出不可靠的结论。

医生对任何一种疾病的推理过程都是有前提的，既医学的理论知识和临床经验以及对疾病所表现出的异象的认识程度。如：误诊为胃潴留者，患者85岁高龄前期查过胃镜，未发现明显病变，而且，近几天内未进食，所以胃潴留可能性不大。

本文通过6例肝脓肿误诊分析，以逻辑理论为指导，与具体诊断思维相结合，讨论了误诊的原因及思维错误，对超声诊断医生完善思维过程，提高诊断准确率，有效防止误诊、漏诊有积极意义。

参考文献

[1]曹海根,王金锐.实用腹部超声诊断学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005,11:51-53.

[2]周永昌,郭万学.超声医学[M].第5版.北京:科学技术文献出社,2003:798.

超声诊断学的临床应用范文

【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺癌患者中的临床应用价值。方法：本课题研究主要选取我院2010年~1月~3月所收治的40例甲状腺癌患者，临床对其给予多普勒超声检查，将患者的诊断结果与术后病理检查结果进行对比，分析彩色多普勒超声的临床应用价值。结果：将40例甲状腺患者应用多普勒超声后的检查结果与术后病理结果进行对比，超声诊断状癌19例，滤泡状腺癌7例，髓样癌3例，未分化癌3例。术后诊断均22例状癌，9例滤泡状腺癌，5例髓样癌，4例未分化癌。超声诊断结果诊断符合率为80%。结论：彩色多普勒超声检查具有较高的诊断准确率，能够判断患者的癌变部位，对患者的手术具有一定的指导意义。

【关键词】彩色多普勒超声；甲状腺癌，临床诊断

甲状腺癌是临床最常见的一种疾病，属于恶性肿瘤，多发于女性患者中[1]。该疾病在临床中的症状表现并不明显，因此诊断也非常困难，有很多患者也因此耽误的病情，从而引起非常严重的后果，所以患者的早期诊断非常重要[2]。本课题研究主要选取40例甲状腺癌患者，临床给予多普勒超声检查，将患者的诊断结果与术后病理检查结果进行对比，分析彩色多普勒超声的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料

本课题研究主要选取我院2010年1月~3月所收治的甲状腺癌患者40例进行研究，其中男7例，女33例，患者的年龄在22岁~74岁之间，平均年龄为48岁。1.2方法

对所有患者给予多普勒超声检查，患者在检查前采取平卧位，对患者的甲状腺进行连续横、纵断扫描，常规扫描患者的甲状腺大小、回声、形态以及病变范围等情况。将患者的诊断结果与术后病理检查结果进行对比，分析彩色多普勒超声的临床应用价值。2结果

40例甲状腺癌患者经过超声检查共发现病变肿块48块，最大肿块为65×47mm，最小肿块为5×6mm，平均大小为26×22mm，边界不规则无包膜。超声诊断状癌19例，滤泡状腺癌7例，髓样癌3例，未分化癌3例。术后诊断均22例状癌，9例滤泡状腺癌，5例髓样癌，4例未分化癌。术前超声检查与术后病理结果进行对比，诊断符合率为80%。3结论

甲状腺癌在临床中非常常见，是头颈部恶性肿瘤中的一种，占全身恶性肿瘤中大约为1%，并且近年来的发病率越来越高[3]。该疾病在临床中的症状表现并不明显，所以对患者的诊断非常困难[4]。甲状腺癌在女性患者中发病率非常高，但是年龄方面并没有明显特点，而且该病对患者的生命具有非常大的影响。

随着科学技术的不断进步，医疗设备也得到很大的提高，因此对甲状腺癌患者的诊断率也有所提高，彩色多普勒超声检查是临床中最常见的一种诊断方式[5]。彩色多普勒超声检查具有非常高的特异性以及灵敏性，对于患者体内小于0.5的肿瘤也可以准确的观察，因此使用彩色多普勒超声检查能够准确的发现患者的甲状腺肿瘤的位置、形态、大小以及淋巴结情况，对患者的临床诊断以及手术方案的决定具有非常重要的指导意义。随着彩色多普勒超声检查方法在临床中的广泛应用，甲状腺癌患者的临床诊断率也随之上升。

甲状腺癌在彩色多普勒超声图像中显示为边界不清的低回声或稍低回声。由于甲状腺癌细胞大而重叠，并且间质的成分比较少，在超声图像中并不会形成强烈的放射界面，但是随着患者病情的进展，肿瘤变大后，其内部会出现纤维化、坏死，在彩色多普勒超声图像中呈高回声或无回声[6]。

超声诊断学的临床应用范文篇3

1．1一般资料

选取海城市中心医院收治的100例急性阑尾炎患者为研究对象，男性57例，女性43例，年龄5～75岁，平均年龄(37．5±2．5)岁。所有患者均伴有不同程度腹痛、发热、恶心、呕吐，部分患者伴有反跳痛。纳入校准:①经临床病理学诊断证实为急性阑尾炎者;②同意本次研究方案者;③临床依从性好者。按照年龄段将100例患者分为小儿组15例(年龄5～12岁)、青少年组75例(13～44岁)及中老年组10例(≥45岁)。

1．2方法

对100例患者的超声影像学资料进行回顾性分析，将各年龄段超声影像学诊断结果与病理学诊断结果相比对，以探究其应用价值。本次研究中所有患者均使用SSI2000型高性能彩色多普勒超声诊断仪(武汉天鹰医疗设备有限公司生产，食药监械(准)字2009第2600036号)，患者取仰卧位，探头频率为6．5MHz，在麦氏点周围行横向、纵向、斜向多切面扫描检查，并适时给探头加压，仔细观察患者阑尾部位超声回波特征，同时明确患者腹腔部位是否存有积液、肠管扩张等间接征象，周围器官是否由于病变部位而发生感染等。

1．3统计学方法

本研究中的所有数据均采用SPSS17．0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示。

2结果

2．1急性阑尾炎患者临床病理学诊断结果

100例急性阑尾炎患者中急性单纯性阑尾炎15例，急性化脓性阑尾炎65例，坏疽性及穿孔阑尾炎12例，阑尾周围脓肿8例。

2．2不同年龄段急性阑尾炎患者超声影像学诊断结果

小儿组、青少年组及中老年组患者超声影像学诊断符合率分别为:86．7%、93．3%、80%，总体诊断符合率为86．7%。

3讨论