幼儿肝脏的特点及保健范例(3篇)

幼儿肝脏的特点及保健范文

[中图分类号]R246.4

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)07-0128-01

惊泻是小儿因卒受惊恐,内迫心肝、导致心肝脾等脏功能失调所引起的腹泻。是小儿腹泻的特有证型,尤以两岁以下的婴幼儿较多见,对于惊泻古今的儿科专著多论述较简,因此常常被临床医生所忽视,从而导致本证的误诊、误治,使病情轻者转重,重者变危。余从医28年来常留心观察,详细审证寻因,对惊泻的病因、临床表现及治疗颇有体会,现就本病的因证及治疗呈一管见,以就正于中医同道。

1小儿神气怯弱,易受惊恐而致腹泻

小儿具有脏腑娇嫩,形气未充的生理特点,易于感触而受到惊吓。特别是现在提倡一对夫妇只生育一个孩子,这种特点尤为突出,年轻的父母们因为孩子稀少,个个视为掌上明珠。小儿出生以后成天紧闭门窗,怕闻异声,怕见生人,使孩子与外界环境接触较少,其结果反而助长了小儿神虚胆怯的弱点,这是小儿易受惊恐的潜在因素;另一方面现在科学,交通日益发达,各种车辆的喇叭声特响,机器声昼夜轰鸣,小儿一旦闻及这些噪音的刺激就易遭受惊恐;再者如雷电的刺激、陌生人来访,接触各种奇异的动物等诸多因素都可以使小儿遭受惊吓,导致惊恐内迫、神气逆乱,元神失守而生病变。正如《幼幼集成》指出:“小儿闻声悸惕,神虚者有之。”受病之小儿由于惊恐内迫心肝、气机逆乱,肝气横逆克脾土,脾胃功能发生障碍,升降失常,健运失职则致成惊泻之证。临床以大便泄泻,粪青如苔,腹痛多啼,毛发直立,睡中惊惕,面青唇淡,白睛青蓝,指纹色青等为主要表现。

2结合小儿特点,详辨惊泻的兼变证

小儿因卒受惊恐致成惊泻,脆弱之脾胃再加摧残,极易导致乳食停滞。加之小儿有易饥易饱的特点,乳食不知自节,好心的父母又唯恐小儿营养不足,发育不好,因而不论是平常或病后,各种补品都预备齐全,尽其享用。这样无论是小儿先受惊恐,后伤乳食,还是先有乳食所伤,后受惊吓刺激都致成了二者兼夹为病。其证以腹病泻青或完谷不化,泻后痛减,呕吐酸腐,眠少易惊,脘腹胀满,不思乳食,舌黄白厚,指纹青紫等为主。

若患儿素来脾胃湿甚又卒受惊吓,更伤脾胃之气,致湿邪内困而惊恐之因尚未祛除,则致成惊泻夹湿之证。临床可见大便泻青,稠若胶粘,脘痞纳呆,睡中惊惕,面色青黄,指纹青淡等证。

若患儿卒受惊恐,泄泻频繁,一日多达数十次。证见腹痛泻青,随哭即泻,惊惕躁扰,前囱凹陷,口干欲饮,舌红无津,苔光剥,指纹青紫等,即为暴泻伤阴之候。

若惊泻日久不愈,临床以便稀如水而带青,面色苍白,呼吸气短,四肢厥冷,冷汗自出,闻声则惊,前囟下陷,毛发竖立,指纹淡红等为主证者,即为久泻伤阳,脾肾阳虚之候。此乃是儿科临床之重症。

上述兼变证的出现皆与小儿五脏六腑成而未全,全而未壮,易虚易实的生理病理特点紧密相关。临证必须四诊合参,详细审证求因,方能取得较好的治疗效果。

3临床施治,法宜“镇惊”以治其本

临证施治贵在分清标本缓急。小儿因有发病容易,传变迅速的病理特点,故临床尤应以此为首要。若标本莫辨,方药杂投,则易犯虚虚实实之戒。剖析惊泻之证,“惊”是卒受惊恐,为致病之本;“泻”是在惊恐之病因作用下脾胃功能受损,健运失常所产生的症状,为病之标。《内经》曰:“惊者平之”“平”有平降、镇逆,镇惊之意。故惊泻之治应以镇惊为主,以祛除致病之本。一旦病因消除。则肝木不横,气机调畅,脾胃功能逐渐恢复正常,泄泻也就会随之好转。这就是《内经》“治病必求其本”的实质所在。临床对于单纯型惊泻证,只要辨证准确,方药专一,直祛病本,就可收到随机应变,药到病除的治疗效果。兹举临床验案两则,以见一斑。

例一:黄某,女,10个月。患儿在就诊的前一天晚上因受惊雷的刺激后,当晚即哭闹不休,睡眠不安,时时惊惕,毛发直立。于第二天早晨出现肠鸣泄泻,粪青如苔,至下午就诊时已泻下四次,伴见白睛青蓝,舌苔薄白,指纹青色等症。四诊合参,其证当属惊恐内迫,肝气逆乱,克犯脾土之惊泻。治宜镇惊扶脾,处方:朱砂1g(水飞,研末冲服)、钩藤6g(后下)、蝉衣4g、琥珀4g(研末冲服)、川芎4g、党参5g、茯苓、茯神各6g、白术4g(土炒)、白芍4g、甘草2g,水煎温服,每日4次。服一剂药后患儿睡眠安静,大便泄泻减为每日2次,便色已转淡黄,但食欲尚差。处以钱氏七味白术散加神曲8g、炒麦芽8g,蝉衣3g、肉豆蔻4g(面包煨去油),以调理脾胃,佐以止泻。半月后随访,其儿健壮,泄泻未再复作。

例二:杨某某,女,7个月。患儿因三天前家里陌生人来访,被来人逗抱后当即哭闹不止,于次日出现大便泄泻青稀,每日6―8次,伴见烦躁不安,睡眠易惊多醒,面色青白,乳食减少,指纹青淡等症。分析其证当属小儿“客惊”,惊恐内迫而致成惊泻,治法以镇惊扶脾为主。处方:朱砂0.8g(水飞,研末冲服)、钩藤5g(后下)、蝉衣4g、琥珀3g(研末冲服)、川芎3g、茯苓、茯神各5g、白术4g(土炒)、白芍4g、甘草2g,水煎温服,一剂药后睡中易惊,烦躁啼哭等症消除,大便泄泻减为每日2~3次,粪色由青转黄,带有风泡沫。再与原方去朱砂加炒麦芽7g,神曲7g、肉豆蔻3g(面包煨去油)以巩固疗效。健脾止泻。两月后因感冒发烧来诊,得知第二剂药服后,腹泻即止,眠食均佳。

上述两案充分体现了中医辨证求因的治法特点,揭示了惊泻治本的一般规律。但小儿有其特殊的生理病理特点,罹病之后多兼夹饮食、寒湿等邪,故临床尤当详辨病因病机,灵活遣方用药,其效方显。

幼儿肝脏的特点及保健范文篇2

此外，体温还可因年龄、运动、月经、体质、疾病、环境等因素而变化，人们掌握了这些变化规律，对增进体质，延年益寿具有临床指导意义。综述如下：

1.有利于指导自然避孕。女子在排卵期，体温常下降0.2℃～0.5℃，但到排卵期后体温常升高。掌握这个规律，可判断确定排卵时间，以寻找性生活安全期来达到避孕的目的。

2.有利于受孕及科学安排生活。男性的不可受热，如持续超过37℃，会导致产精少，还可使发育不良而影响下一代的素质。鉴于此，新婚男子应少穿或不穿紧身西裤或牛仔裤，同房前宜用清洁冷水洗敷生殖部位。此外，头部、脚底温度较低，天冷时易散热而致感冒等病或使原有病情加重，故应尽早穿棉裤，戴帽子进行保暖。

3.有利于选择测体温部位。目前，通常选用温度较稳的口腔、腋窝和直肠3个部位来测定体温。我国正常人群中，口腔温度范围是36.7℃～37.7℃，腋窝温度范围是36℃～37.4℃；直肠温度范围是36.9℃～37.8℃。

幼儿肝脏的特点及保健范文

[中图分类号]R512.6[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2012）-01-268-01

病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病，包括甲型肝炎(hepatitisA)、乙型肝炎(hepatitisB)、丙型肝炎(hepatitisC)、丁型肝炎(hepatitisD)及戊型肝炎(hepatitisE)。临床表现主要是食欲减退、疲乏无力，肝脏肿大及肝功能损害，部分病例出现发热及黄疸；但多数为无症状感染者。乙型尤以丙型肝炎易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化，极少数病例可呈重型肝炎的临床过程。慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染及慢性丙型肝炎病毒(HVC)感染均与原发性肝细胞癌发生有密切关系。

1预防

1.1管理传染源

1.1.1报告和登记对疑似、确诊、住院、出院、死亡的肝炎病例均应分别按病原学进行传染病报告，专册登记和统计。

1.1.2隔离和消毒急性甲型及戊型肝炎自发病日算起隔离3周；乙型及丙型肝炎隔离至病情稳定后可以出院。各型肝炎宜分室住院治疗。对患者的分泌物、排泄物、血液以及污染的医疗器械及物品均应进行消毒处理。

1.1.3对儿童接触者管理对急性甲型或戊型肝炎患者的儿童接触者应进行医学观察45天。

1.1.4献血员管理献血员应在每次献血前进行体格检查，检测ALT及HBsAg(用RPHA法或ELISA法)，肝功能异常HBsAg阳性者不得献血。有条件时应开展抗-HCV测定，抗-HVC阳性者不得献血。

1.1.5HBsAg携带者的管理HBsAg携带者不能献血，可照常工作和学习，但要加强随访，应注意个人卫生和经期卫生，以及行业卫生，以防其唾液、血液及其他分泌物污染周围环境，感染他人；个人食具、刮刀修面用具、漱洗用品等应与健康人分开。HBeAg阳性者不可从事饮食行业、饮用水卫生管理及托幼工作。HBsAg阳性的婴幼儿在托幼机构中应与HBsAg阴性者适当隔离，HBeAg阳性婴幼儿不应入托。

1.2切断传播途径

1.2.1加强饮食卫生管理水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处理，提高个人卫生水平。

1.2.2加强各种医疗器械的消毒处理注射实行一人一管，或使用一次性注射器，医疗器械实行一人一用一消毒。

1.2.3加强对血液及血液制品的管理做好制品的HBsAg检测工作，阳性者不得出售和使用。非必要时不输血或血液制品。漱洗用品及食具专用。接触病人后用肥皂和流动水洗手。

1.2.4保护婴儿切断母婴传播是预防重点，对HBsAg阳性尤以HBeAg亦呈阳性的产妇所产婴儿，出生后须迅即注射乙型肝炎免疫球蛋白及(或)乙型肝炎疫苗。

1.3保护易感人群

1.3.1甲型肝炎市售人血丙种球蛋白和人胎盘血丙种球蛋白对甲型肝炎接触者具有一定程度的保护作用；主要适用于接触甲型肝炎患者的易感儿童。剂量每斤体重0.02-0.05ml，注射时间愈早愈好，不得迟于接触后7-14天。甲肝活疫苗的研究已取得重大进展，不久即用于甲肝预防。

1.3.2乙型肝炎(1)乙型肝炎特异免疫球蛋白：主要用于母婴传播的阻断，应与乙型肝炎疫苗联合使用。亦可用于意外事故的被动免疫。(2)乙型肝炎基因工程疫苗：主要用于阻断母婴传播和新生儿预防，与乙型肝炎特异免疫球蛋白联合使用可提高保护率。亦可用于高危人群中易感者的预防。

2防治并发症

2.1肝性脑病的防治

2.1.1预防和治疗氨中毒(1)减少氨由肠道吸收：限制蛋白质摄入量(0.5g/kg)；口服肠道不易吸收的广谱抗生素(如新霉素每日2g或灭滴灵0.2g每日4次；口服乳果糖15-20g，一日3次，或食醋30ml+温水100ml保留灌肠；禁用含氨药物。(2)降低血氨：谷氨酸盐(钠、钾等)及乙酰谷酰胺等药物静脉滴注；精氨酸或天门冬氨酸钾镁静脉滴注。(3)给予脲酶拮抗剂(如乙酰氧肟酸等)以减少尿素分解产氨。

2.1.2纠正氨基酸比例失衡提高血中支链氨基酸、亮氨酸、异亮氨酸的比例，可竞争陛地减少芳香族氨基酸通过血脑屏障，从而减少神经抑制介质5-羟色胺的形成，有利于防治肝性昏迷。可予复方支链氨基酸制剂500ml/d静脉滴注。

2.1.3抗假神经传导介质左旋多巴进入脑组织，经多巴脱羧酶的作用转变为多巴胺后，与假性神经传导介质(羟苯乙醇胺、苯乙醇氨等)相拮抗竞争，可促使患者苏醒。用法：左旋多巴每次100-150mg加于10％葡萄糖液内静脉滴注，每日2-3次；或每日2-4g，分4次口服。用本药过程中，禁用维生素磷和氯丙嗪。

2.2脑水肿的防治如出现颅内压增高的征象，应及时静脉给予高渗脱水剂(如20％甘露醇、25％山梨醇等)及利尿剂。并可给东莨菪碱或山莨菪碱以改善微循环。使用脱水剂时应注意维持水与电解质平衡，以及防止心脏功能不全。

2.3防治出血给予维生素K1肌注或静脉滴注、凝血酶原复合物或新鲜血浆滴注等。如有胃肠道大出血，可给予新鲜全血静脉滴注，胃黏膜糜烂或溃疡引起渗血者可予三七粉或云南白药口服。

2.4防治肝肾综合征注意避免各种诱发因素，如大量放腹水、过度利尿、消化道大出血导致的血容量逐降、低钾血症、重度黄疸、继发感染、播散性血管内凝血以及肾毒性药物的使用等。当出现少尿时，可静脉给予低分子右旋糖酐、白蛋白或血浆等以扩充容量，并可给予小剂量多巴胺静脉滴注以增进肾血流量。有条件者早期采用透析疗法。

2.5防治腹水静脉滴注白蛋白、新鲜血浆等以提高血清白蛋白水平；使用利尿剂时注意并用具排钾(如氢氯噻嗪)和潴钾(如安体舒通、氨苯蝶啶)作用者，以避免引起电解质失调。

2.6防治继发性感染精心护理，诊疗操作尽可能做到无菌；在病程中注意观察有无腹膜炎、肺炎、尿路感染等征象；在使用皮质激素的患者，感染的临床表现常不明显，尤应提高警惕。一旦发生感染，应及早选用敏感的抗感染药予以控制，且注意药物须对肝、肾无毒性或影响较小。

3抗病毒药物

4免疫增强及免疫调节疗法

5肾上腺皮质激素急性重型肝炎早期应用可能有益。可予琥珀酰氢化可的松，每日300-500mg加于葡萄液内静脉滴注，5-7天为一疗程。宜同时给予免疫调节剂。

6人工肝支持疗法如血液透析、血浆交换、肝脏移植、交叉循环可部分除去血液中的有害物质，代偿肝脏功能。但尚存在不少问题。

7中医药治疗对湿热毒盛者可予茵栀黄注射液静脉滴注，或黄连解毒汤口服；对气营两燔者可予清瘟败毒饮加减；对湿热伤营入血，迫血妄行者，以清营汤合犀角地黄汤加减；对神志昏迷者以安宫牛黄丸加减；若见气虚上脱，阴阳隔绝，当速予生脉散注射液或配合大剂西洋参煎汤频服。

参考文献

[1]孙海龙,马纯钢,汤浩,范国英,李申龙,李承毅,蔡勃燕,温亮,邹文.1992-2005年军队传染病流行趋势分析[J].预防医学杂志,2006,05.