医疗资源紧缺现状(6篇)
医疗资源紧缺现状篇1
【关键词】医患关系；医疗纠纷；成因；对策
【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0209-01卫生资源和服务内容难以满足广大人民群众的需求，且现有的资信平台越来越多，不确切的报道影响群众的思维，使得医患关系出现越来越不和谐的局面，医疗纠纷等事件增多，医患矛盾不断激化并呈现暴力化倾向。此外，医患沟通、服务态度、诊疗结果、卫生体制，资信媒介等多种因素也与医患冲突息息相关。有报道，"医患纠纷数量每年以20%到30%的速度递增"[1]。
一.造成医患关系紧张的成因
医患关系紧张是当前社会的热点问题，对社会产生的不良影响不容忽视，其成因是复杂的，主要有以下几个方面。
1.患者方面
1.1目前医疗服务逐渐走向市场化，患者有权利选择医院和医生，由于患者对医院期望值过高，患者对自身的健康有更高的期望和要求，同时对医学常识缺乏，使得患者一旦诊疗护理结果达不到预期的希望，医患沟通不及时常会引发医患纠纷。
1.2患者对医疗不信任，态度过分偏激，患者不健康的就医心理状态，在就医过程中不遵医嘱，违反医院的管理规定甚至无理取闹。
1.3患者出于经济动机制造各种"医闹"，他们名义上打着患者家属、朋友的幌子，以聚众闹事的手段达到从医院获得经济赔偿的目的，并从中抽取提成或拿到"报酬"，这种行为严重妨碍了医院正常秩序，造成恶劣的社会影响。
2.医方因素
2.1医疗服务存在缺陷，对患者的责任心缺乏，一定程度上也损害了医生的形象[2]个别医护人员责任心不强，不按操作规范办事，医疗水平有限。
2.2医患沟通不够，从患者到医院就诊过程中，普遍缺乏沟通[3]加上医务人员不能很好地履行告知义务，与患方的意见不能达到统一，易导致纠纷的发生。
2.3科室内部、科室之间的不团结，不协调，往往也是造成纠纷发生的原因。
2.4缺乏自我保护意识，法律意识淡薄：有些医护人员不注意证据的保存，为了图省事而没有向病人履行告之义务，没有让病人签署相关的知情同意书，这些都为纠纷的发生带来了隐患。
2.5医疗费用：患者认为医疗收费不合理，对有些项目收费标准不理解，怀疑护士多记或错记费用。
3.社会因素
3.1政府财政对医院补助严重不足，导致医院的消耗得不到及时和足够的补偿。
3.2医疗保障制度不健全：现行的卫生医疗保障体系及相关的法律、法规并未及时跟上市场经济的步伐，群众的公共卫生服务和基本医疗服务需求缺乏制度保障。
3.3媒体不客观的偏向报道使得社会舆论对医院及其医务人员的评价有失，在一定程度上造成了对医院的负面影响，激化了医患矛盾，间接地造成了不利的医患沟通。
二.对策
1.普及医学常识，让患者对疾病有更多的了解.
1.1医务社工要深入社区、医院广泛宣传医疗常识。让社区居民、医院患者多渠道获取医疗信息，普及常见的医疗常识，了解医院的医疗资源，包括专业特色，治疗项目等。此外，医务社工也要普及医疗鉴定等信息，在处理医患纠纷时提供投诉途径、医疗鉴定途径等，让患者通过正式的维权途径维护切身的利益，避免患者及家属采取非法途径和手段处理医患纠纷。
1.2对相同病种的人群可以成立一个小组，定时集中起来交流，使医生更具体地体会到病人因病所产生的苦恼，同时亦能第一时间简答一些病人的困惑，同种病的患者可以相互照顾，相互交流，形造一个舒适的环境.目前中山医院，肿瘤医院有很多这样的小组，而且都有不错的成效.
2.提高医务人员的责任心及沟通水平，要注意医疗效果
2.1提高医务人员的责任心严格遵守卫生法律、法规、部门规章和诊疗护理常规，恪守职业道德组织医护人员认真学习相关专业知识及道德教育，做到"把病人当家人医治"在实际工作中依法行事。
2.2注重与患者的有效沟通由于医务工作者工作量大，环境复杂，心里压力大，在诊疗过程中普遍存在着"以疾病为中心"，使患者感受不到人文关怀。冷冰冰的诊疗过程更加剧了患者的不良情绪，更有甚者会患有不同程度的抑郁甚至选择自杀。因而医院必须紧抓"以病人为中心，以救治病人生命为己任"的医德医风教育，树立全心全意为患者服务的医德。
2.3从法律的角度规范病历记录的书写和管理医护人员必须严格按照规范要求认真、及时、真实、客观、完整、准确地记录病情，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁，避免遗漏重要的症状和体征。在医疗纠纷举证责任倒置的今天，病历已成为举证责任中的重要法律文书。规范病历的书写、保管、使用，充分认识病历是处理医疗纠纷、司法办案的重要法律依据，使病历资料更好地为处理医疗纠纷服务，同时做好现场实物和病历的封存。
3.加大政府对医疗机构的投入，降低个人医疗费用
医患关系之所以会出现这样那样的问题，根源在于医疗资源不足。广东省卫生厅廖厅长说过，如何将经济改革的成果惠及百姓，社会制度的建设就尤为重要。因而政府应加大对医疗的投入，加快医保的发展，深入开展医疗价格改革，同时还得加强基层医院和社区医院的建设和发展，有效地分流病患，使公立医院真正地公益化。
4.新闻媒体要坚持正确的舆论导向有统计机构曾对涉及医疗机构的报道进行了统计，在47篇涉及医院的报道中，45篇是负面报道[4]。作为负社会责任的媒体，应该客观中立地报道社会事件，尤其是在对待类似医患关系等敏感问题时，道务必要做到准确、全面、客观，不去刻意夸大。夸大问题的严重性也会让公众产生认识偏差，甚至激化医患矛盾。媒体理应成为社会和谐的稳压器，成为医患沟通的桥梁。
总之，要使医患关系得到缓和，除了政府的大力投入外，医务人员得要提责任心，有医者父母心的德行，更要规范医疗行为，注意与患者及其家属的沟通方法；患者既要相信医生亦要从个渠道正确了解医学常识。这样，才能最大程度减少医患纠纷的发生。
参考文献
[1]冯雪梅.医患纠纷处置规定为何变形[EB/OL].新浪财经-产经观察，2005[2005-7-20].http：//.cn/roll/20050720/0144214491.shtml
[2]必须把医患纠纷放在公道的天平上[N].眉山日报，2009-8-25（第3版）.
医疗资源紧缺现状篇2
一是对老旧小区的日常管理不够重视。在城市中，已经实现了专业化物业管理的小区，在特殊时期实施出入许可、体温监测、疫情信息传递等“特殊门禁”，可以获得较为快速的落地。而对于物业管理缺位的老旧小区，其长期处于失管、脱管或“准物业”的被动状态，在疫情来临时便成为暴露在隐形危机中的脆弱地区。这类小区无论在空间管制还是社群关系上都更加“开放”，承受的“暴露”挑战和“管控”压力更大。
二是医疗物资储备不足。由于疫情期间的社会生产局部停摆，越来越明显的矛盾集中在医疗物资的及时供给上。“非典”之后，为应对SARS的暴发与流行，我国依法建立了医疗物资储备制度，但仍存在很多未落实的情况，导致本次疫情发生后，全国各地都迅速出现医疗物资短缺危机，许多一线医护人员连基本防护用品都短缺。即使湖北之外的广东、四川、河南等地，多家医院也因防护物资紧缺，公开接受社会捐赠公告。
三是健康保护宣传缺位。在健康保护意识方面，不少中国人的意识还不足，缺乏良好的健康习惯。本次疫情发生后，各级地区虽然启动了抗疫宣传工作，但是效果并不显著。某些群众防范意识不足，不配合进行自我防护，发生疑似病状未进行有效的隔离和治疗，导致病情加重。还有大多数群众由于缺乏医学基础常识，盲目恐慌，轻信网络谣言，一夜之间对双黄连口服液抢购一空。
以上问题对我国基层社会治理带来了一定的挑战，对此，建议如下：
一是对老旧小区给予更多的关注和指导。老旧小区改造是提升城市形象、改善群众生活质量、实现全面建成小康社会的必然要求，是一项系统工程、民生工程，疫情结束后，应对环境卫生状况差、物业公司不愿入驻、单位自建独楼等老旧小区，通过拆除破旧建筑、打通围栏隔墙、畅通消防通道、增加绿地面积、硬化场地道路等有效整合改造，吸引物业公司进驻，强化物业服务管理，从根本上解决老旧小区失管、脱管的问题。
医疗资源紧缺现状篇3
【关键词】医院;管理;问题;解决方法
医院管理，实质上就是根据医院工作客观规律，通过现代管理理论、方式方法对医院的人力、物力、财力及信息等多种资源进行有组织、有目的以及有计划的控制与调整，以获取最佳效益的一种管理过程。
1医院管理问题分析
1.1物品管理问题
医院物品管理涉及设备、器械、药品等诸多内容，以药物管理为例，因为药物的时限性、特殊性等原因，医院主要对其予以集中式管理，而不同医院在管理理念、方式等方面也存在一定差异，对于药物管理的重视程度也不尽相同，导致医院药品管理还存在一些问题，如药品盘点重视力度不足、内部控制制度不健全以及药品账实不符等。整体来看，大部分医院依然采用传统药品管理方式，缺乏技术手段，网络技术、自动识别技术等一系列计算机技术应用滞后，药品管理信息化程度还有较大空间。
1.2人力资源管理问题
目前来看，我国大多数医院在人力资源管理方面还采用传统方式，管理体制相对于企业还存在一定的滞后性，由于医院内部缺乏成熟和规范化的人力资源管理机制，不同部门之间缺乏明确的界定，导致医院人力资源管理工作较难有效开展，尤其是一些医院在人员的继续教育和在职培训方面缺乏合理规划，培训力度不足，无法适时满足新形势下职工岗位的要求，较为严重地影响了医院整体管理水平的提高。
1.3成本管理问题
医院成本管理问题主要体现在基础性成本管理效率不高、成本意识不强等多个方面。首先，一些医院简单地认为成本管理即为财务管理，过于重视医院规模的扩大和医疗工作的扩张，忽略了现代医院精细化管理工作的开展，造成医院成本管理与外部市场环境出现脱节状况;其次，一些医院在成本管理基础性工作方面缺乏规范性、科学性，在行政管理、实物管理等多个方面存在一些问题，如重经费核算轻实物核算、重钱轻物以及重购轻管等，日常管理工作处于较为松散的状态，以及经费向实物的转化缺乏计划性，成本管理效率低。
2医院管理问题的解决方法分析
2.1加快转变医院管理理念
为保证医院管理工作的正常开展，应当适时更新和转变医院管理理念，树立正确的医院运行管理理念。首先，应树立医院运行管理的系统性观念，医院管理者应当正确认识，医院作为一个复杂运行的系统，其各个科室乃至个人都是系统中的一个组成部分，因此每一个人都应当严格遵守医院内部中的一系列规章制度，维护医院荣誉，积极主动配合运行子系统，为医院管理工作的正常开展提供保障;其次，应当树立正确的服务观念，明确医院的功能定位，为满足人民群众在医疗、保健、康复、预防等方面的需求，医院管理工作应当紧密围绕提升医疗服务质量、保障医疗安全来开展。最后，在物品管理方面应当充分重视信息化技术和先进管理手段的引进，通过计算机管理系统对物品予以科学的实时的管理。
2.2重视现代人力资源管理新理念的引进
现代人力资源管理理念认为，人力资源管理应当紧密结合医院管理目标，对相关人力资源进行有效配置，以满足组织当前及未来发展的需要，更好地实现组织的目标。医院经营管理过程中人力资源开发占据着战略性、全局性地位，因此从人力资源管理政策的制定、实施，至人力资源规划、干部的选拔任用、员工招聘培训、考核体系的建立等全流程都应当体现现代人力资源管理理念，充分调动医院工作人员的积极性和主观能动性。
2.3重视成本管理组织结构的合理优化
现代医院管理要求通过精细化管理和成本控制工作的开展，对相关医疗耗费的合理性予以审查、考核，在确保医疗质量和安全的基础上，最大限度地减少资源浪费，促进医院的科学健康发展。实施成本管理组织结构的合理优化，可在医院管理中对成本管理的作用、地位予以明确，经济管理部门在医院中作为一个独立的职能部门，在成本管理方面发挥越来越重要的作用，并与其他职能部门保持密切合作，共同加强资源的合理管控。目前，医院整体的成本管理工作主要由医院院长把握，不同科室主要对本科室的成本管理工作负责，还能够对不同的职能小组予以设立，如计算机信息小组、数据分析小组、质量监督小组以及成本核算小组等，不同小组之间相互独立又紧密结合，协同开展成本管理工作。
3结语
传统医院管理单纯重视围绕医疗质量和安全管理开展管理工作，这在一定程度上缩小了医院管理范围，因此应当充分重视医院管理工作，深刻把握医院管理的内涵和外延，合理转变医院管理理念，重视物品的管理，树立正确的管理理念，注重和加强现代人力资源管理理念的引进运用，加大对医院职工的培训力度，对成本管理组织结构予以合理优化，从而提升医院的整体管理水平。
参考文献
［1］赵曼.医院财务管理存在的问题及对策研究［J］．东方企业文化，2014，01:303-304.
医疗资源紧缺现状篇4
[关键词]医患关系；紧张；格局思考
中图分类号：R197文献标识码：A文章编号：1009-914X（2015）47-0395-01
医患关系一直是医疗事业得以顺利发展的基础，这种关系不仅与医生和患者直接联系，同时还会对医疗过程产生影响，良好的医患关系可以使看病过程得以顺利进行，而恶性的医患关系则会阻碍患者的治疗[1]。近年来，随着我国医疗事业的不断发展，医患关系越来越恶化，在此种情形下，患者无法正视治疗中产生的意外，而医生也无法理解患者患病的心理。由此可知，医患关系已经成为影响医疗事业发展的主要问题。
一、我国医患关系存在的问题
目前，我国医患关系紧张主要存在以下几个特点：（1）医患冲突发生频率越来越频繁，医疗纠纷案件几率越来越高；（2）医疗纠纷大体由非医疗过失引发；（3）医疗纠纷的处理难度增大；（4）医疗纠纷会引发社会连锁反应；（5）医疗纠纷引发的刑事案件增多，致使社会影响力增大。曾有专家学者认为，我国医患关系之所以日益紧张，一方面是因为患者没有得到与付出相等的回报，另一方面也是因为医生工作压力大所产生的结果。目前，我国医疗体制改革尚未结束，广大人民群众看病难、看病贵的现象依然存在，同时，我国医疗体系资源还不够丰富，致使大部分医生都处于超负荷的工作状态[2]。在此种情形下，医患关系日益紧张成为了当今医疗体制不健全的必然结果。
二、我国医患关系紧张产生的原因
医患关系紧张不仅仅是医生与患者之间的问题，同时也是社会、体制等不健全所导致的问题。
（一）社会原因
改革开放以来，我国经济得到了前所未有的发展，在此种发展形势下，社会问题也逐渐突出出来，医患关系紧张就是其中之一[3]。改革开放不仅促进了中国经济的飞速发展，同时也拓宽了人们的视野，影响了人们的价值观。在物欲横流的社会里，许多人不再重视道德人格修养，而是将视野转移到金钱和权力上。在此种情况下，功利主义充斥人们的生活，传统道德却被摒弃在一旁。此外，我国经济在迅速发展的同时还带动了一系列的社会变革。改革开放之前，我国是一个以集体主义为价值核心的社会，而随着西方文化的侵入，当今时代的人们愈发重视个人主义的呈现而忽视了集体主义价值观。改革开放之前，我国社会十分重视平均主义，因此出现了等运动，而改革开放之后，我国的经济不断发展，致使社会出现了严重的贫富差距，在此种情况下，各种不公平的现象也随之出现，这就造成了社会结构的不断变化。
（二）体制原因
改革开放以来，为了提高我国医疗体制的竞争力，国家机关积极鼓励我国医疗单位引进市场机制，随后，我国社会主义市场经济得以确立，致使医疗卫生单位全部融入到了市场经济当中，并成为了独立的经济实体。自此之后，追求利益最大化便成为了医院发展的最终目的，为了赢得更广阔的市场，获得更多的经济利益，许多医院不惜使用恶性手段提高医院的经济效益，如提高医药费、变相收费、检查不严格、夸大患者病情等情况。从长远发展角度来看，此种情形非但不利于医院机构的发展，同时在一定程度上还影响了患者对医院的信任，从而致使患者与医院的关系紧张。
（三）医德原因
目前，医生职业道德缺失已经成为了医患关系紧张的导火索[4]。就我国的医患关系紧张格局来说，虽然存在很多社会因素和体制因素对其产生影响，但是，引发医患冲突的主要因素仍是医生职业道德缺失。现如今，许多医生承担着巨大的工作压力，这种情况致使医生在工作时常常出现服务态度差、看病随意、忽视患者心理状况、恶意夸大患者病情等情况。此种情况不仅耽误患者的治疗，同时也会大大降低患者对医生的信任，并进一步引发医患关系紧张问题的产生。
三、化解医患关系紧张格局的思考
（一）保留医院的公益性质
首先，政府应该强化自身责任，并认真落实医院财务补贴政策和优惠政策，这样才能够保证医院机构的公益性，此外，政府还需要建立相应的考核制度，并将医生的治疗能力、患者的支付水平等问题纳入考核范围，以此提高医院的就诊效率；其次，医院应该坚持以为人民服务为根本宗旨[5]，不断扩大医院的社会效益。医院应该从患者的具体情况出发，适当降低医疗费用，精简看病流程，让患者能够看得起病、看得好病；最后，医院需要建立相应的医疗信息披露制度。医疗披露制度指的是医院可以将医生的技术专长、收费标准和就诊人数等问题进行公示，以此来提高医院各项工作的透明性和公平性，同时也保证了患者的知情权和选择权。
（二）建立分诊制度和医患问题解决制度
目前，我国仍然存在医疗资源短缺的事实，许多病人为了能够有效治疗疾病，不惜花费大量金钱去寻找好的医生，这种情况就造成了我国大医院人满为患，而小医院无人问津的情况。因此，我国应建立科学合理的分诊制度，当患者的疾病为一般常见病或多发病时，可选择附近医院进行治疗，这样不仅能够缓解大医院的诊疗压力，还能进一步提高医院的就诊效率。
此外，我国还应该针对医患关系问题建立相应的解决机制，并组建相应的纠纷处理机构，当出现医疗纠纷时，纠纷处理机构就能够按照相应的法律法规对医患问题进行处理，从而保障患者和医生的正当权益。
（三）加强医生职业道德建设
医生应该树立起正确的人生观和价值观，并以救死扶伤为自己的使命，将自身热情投入到工作当中去，坚决抵制不正之风，积极传递正能量。此外，医生在就诊的同时应考虑患者的心理和情绪，用朴实真诚的语言与患者沟通，以此提高患者治疗的信心和决心。当出现医疗纠纷时，医院的领导干部应肩负起处理问题的责任，并站在客观、公平的角度去处理问题，这样才能够将纠纷抹杀在萌芽状态。
结束语
综上所述，医患关系紧张问题已经成为当今制约医疗事业发展的主要问题。为了有效解决医疗纠纷问题，我国医疗体系应该以患者的利益为医院经营主旨，不断完善相关机制，同时加强医德建设，以此建立起和谐的医患关系。
参考文献
[1]杨自根.保护性医疗与患者知情同意权冲突的化解研究[J].医学与哲学，2011，32（17）：23-24，41.
[2]张春凤.构建和谐医患关系的因素分析[J].中国医药指南，2013（22）：793-794.
[3]张金凤，胡文华，张永利等.沟通是化解医患信任危机的有效方法[J].中国医学伦理学，2013，26（3）：295-296.
医疗资源紧缺现状篇5
【摘要】良好的公共卫生服务体系不仅能够维持和提高居民的生存能力，而且能够促进人力资源的普遍发展，对于促进宏观经济的增长也具有重要作用。因此，建立公共卫生服务体系，为居民提供公共卫生保障是国际通行做法。那么，乡镇公共医疗卫生服务体系的现状怎样，如何建设乡镇公共医疗卫生服务体系，其间政府责任如何体现，这些问题的解答对于促进公共卫生服务均等化具有重要意义。
【关键词】乡镇公共医疗卫生服务体系政府责任
加强乡镇公共医疗卫生服务体系建设是解决乡镇“看病贵、看病难”问题的重要突破口。乡镇公共医疗卫生机构存在着经费紧张、人才短缺等问题，这些问题的出现与市场化改革背景下的政府职责缺失有关。均等化取向下的乡镇公共医疗卫生服务体系构建应在划定公共卫生服务范围、明确政府责任的基础上，整合基层卫生资源，创新公共卫生机构的管理体制与运行机制；同时，切实推行新型农村合作医疗制度以保障公共卫生机构有效运转。
一、乡镇公共医疗卫生服务体系的现状
乡镇公共医疗卫生服务体系主要包括包括妇幼保健、疾病预防等卫生服务机构。我们认为，乡镇公共医疗卫生服务体系主要存在以下问题：首先，乡镇卫生机构经费紧张，乡镇卫生院与村级卫生室的财务状况更是困难，医疗卫生服务市场化的背景下，“以医养防”现象严重。其次，医疗卫生服务具有特殊性，医疗卫生人员的成才周期较长，而现有环境又难以留住人才，从而使得基层卫生人才短缺。第三，由于经费紧张，使得卫生机构（特别是乡镇卫生院与村级卫生室）的设备落后，难以有效提供基本的公共卫生服务。
乡镇公共医疗卫生服务体系之所以出现上述问题，其中既有体制性原因，又有机制性原因。首先，政府投入不足。分税制下，卫生机构一般下放到地方各级财政，使得上级财政对地方卫生机构支持不足特别是税费改革以来，基层财政普遍困难，基层财政的卫生投入也逐步减少，但支出的绝大部分仍用在工资支出上，即财政收入主要用来“保工资、保运转、保稳定”。总之，乡镇可用财力减少，使得卫生经费投入也相应减少。其次，盲目的市场化改革。政府投入不足，使得卫生服务机构为了补偿经费不足部分，无视卫生服务的特殊性，盲目推行市场化；主要表现之一就是医疗收入占到了乡镇卫生院收入的绝大部分。市场化改革通过引入竞争，使得医疗服务领域的供给能力、内部运转效率得到提高，但也带来了诸如公共卫生服务的公平性、可及性等问题。同时，具体到乡镇卫生院这一级，防保机构、卫生监督机构与医疗机构不分，导致有限的公共卫生投入支出效率低下，进而使得“重医轻防”问题更为突出。
二、乡镇公共医疗卫生服务体系构建中的政府责任
公共卫生是采取预防接种、健康教育等措施，预防和控制疾病、保障社会公众健康，是保证不同社会群体均等享有基本健康保障的基础性工程。基本医疗服务，指针对一些常见病和多发病所规定的药品目录、诊疗项目，当然还包括一些基本的医疗服务设施；作为准公共产品，采取政府、社会筹资与个人筹资相结合的医疗保障制度来满足所有人的基本医疗需求，以保障公民的基本健康权利。非基本医疗需求，作为一种私人消费品，政府不提供统一保障，可由居民自己承担经济责任，当然，为了降低个人和家庭的风险，鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，以推动社会成员之间的互保。总之，基本的医疗需求与非基本的医疗需求都可以通过市场来提供，政府的责任主要体现为市场监管，以解决医疗服务领域中的信息不对称问题，同时，对于一些基本的医疗需求可以通过补贴买方、医疗救助等形式来解决农民“看病贵”问题。
三、乡镇公共医疗卫生服务体系构建的路径选择
1.划定公共卫生服务范围
相对于医疗服务，公共卫生需要政府承担更多责任，因此，为了明确政府责任，我们首先要做的是划定公共卫生的服务范围。我们认为，基本公共卫生服务具体应包括重大传染病的防治、妇幼保健、卫生监督、健康教育以及重大公共卫生事件的处理等；当然，如何划定还存在争论，而且，源于地方财力的不同，公共卫生服务的范围也可有所扩展。公共卫生服务的提供，需要相应的财力保障。首先，公共卫生服务的溢出性，决定了各级政府在公共卫生服务的供给中需承担不同责任。其次，中央财政应通过专项转移支付对涉及面广、危害性大的重大传染病、地方病和职业病的预防控制项目给予补助。第三，应该根据各地不同的财力状况划定筹资责任，对于财力严重不足的县、乡，上级财政应予以倾斜，适当减少基层配套比例。
2.创新公共卫生运行机制
为避免“以钱养医”造成的重治轻防现象，特别是在公共卫生支出有限的背景下，有必要创新公共卫生运行机制，提高公共卫生支出效率。首先，应该使防保机构、卫生监督机构和医疗机构在乡镇卫生院内部实现分离，分开核算，防保机构和卫生监督等公共卫生机构应在经费、人员、编制方面充分予以确保。其次，通过“以钱养事”、“花钱买服务”的形式对村级卫生机构提供的公共卫生服务予以补助，这既可以调动下级卫生机构的积极性，同时，又可以提高公共卫生服务供给的质量与效益。
3.推进新型农村合作医疗制度
新型农村合作医疗制度实施过程中，虽然面临着诸如保障水平底、受益面窄等问题，但仍为农村卫生服务体系建设提出了要求，更提供了难得的契机。调查发现，实施新型农村合作医疗制度以来，乡镇卫生院的经营状况明显好转，这既有利于提高其医疗服务能力，又使得政府能够把有限财力投入到公共卫生服务中去，并为公共卫生服务体系的有效运转提供财力保障。因此，推进新型农村合作医疗制度是乡镇公共医疗卫生体系有效运转的保障，必须将合作医疗制度的推行与乡镇公共医疗卫生建设紧密结合起来。
参考文献
[1]吕卓鸿.政府承担公共医疗卫生的理论基础和范畴界定[J].中国卫生事业管理2010，（02）.
[2]徐勇.公民国家的建构与农村公共物品的供给[J].华中师范大学学报（人文社会科学版）.2011，（03）.
医疗资源紧缺现状篇6
关键词：社会转型期；医疗纠纷；原因分析
1医疗纠纷危机管理现状
医疗纠纷，在转型期成逐年显著增加的趋势。根据卫生部2006年对全国150家综合医院2003～2005年医疗纠纷与事故争议调查显示，一家医院平均投诉例数2003年为31例，2004年为36例，2005年为39例。根据中国医师协会在2006年10月16～20日对不同地区省市的医院的问卷调查结果显示，2004～2006年医闹的发生率、发生次数、直接经济损失、伤害医务人员的数量均呈上升趋势。法院受理的医疗纠纷案件也不断增长，如上海基层法院受理以医疗机构为被告的一审案件2002年335件，2003年449件，2004年494件，2005年1～9月413件；案由为医疗事故损害赔偿纠纷案件2002年227件，2003年255件，2004年267件。2001～2007年到卫生部反映的7810批次医疗纠纷问题中，除去纠纷发生年份不详的669批次，占到卫生部反映医疗纠纷问题的8.57%，医疗纠纷发生年份从1957～2007年，跨度为50年，共有7141批次，占全部医疗纠纷的91.43%。其中发生在1993年前（包括1993年）的为817批次，占全部医疗纠纷数量的10.46%。从1994～2000年发生的医疗纠纷数量为1975批次，占全部医疗纠纷数量的27.51%。2001～2007年共发生4382批次，占全部医疗纠纷数量的56.11%。在此次研究的从2001～2007年到卫生部上访的医疗纠纷案例中，从1998年后，医疗纠纷数量有了大幅度的上升，反映的医疗纠纷集中发生的4个年份分别为2002、2004、2005、2003，分析可能是受到了此数据库的建立是从2001年开始这个因素的影响，但也在一定程度上反映了近几年来医疗纠纷是呈上升趋势的。
2造成医疗纠纷危机频发的成因分析
2.1医疗纠纷危机管理者的认知有待商榷笔者个人把提升认知放在了所有成因之首。在医疗机构的决策者只看到医疗质量和医疗服务，没有足够的法律意识，媒体意识，更没有危机管理意识。
政府机关的决策者们，行政过程总是重各个部门的审批等权力，缺乏预警和防御机制，更无从谈及独立性和公正性，总是试图把自己部门各项权力利益化，不是考虑着如何整合到一个完整的事件中去，发挥自己应有的效能；总是存在着多头管理或者管理缺位和漏洞，没有各个部门良好的协作精神和协作机制去实践，化部门“间”为部门“内”；面对危机时带有太多的政治色彩和官化色彩；明显缺乏资源共享，信息互惠的机制，各自做自己的软硬件建设，不仅资源浪费，财力浪费，人力资源更浪费，且建设重复，而面对危机时，却又常常是信息不灵或滞后的；媒体重的是吸引眼球，是点击率，是自己的利益，缺乏新闻的专业独立性，没有明确的新闻监管；一旦危机后，初期的救济几乎是奢望，最终的救济也是不完善的，既没有有效的法律制度的保障，又程序繁琐，维权成本-收益不成比例，救济渠道单一，家属或受损害的医院人员身心受到极大的伤害，这样为以后的医疗纠纷的产生营造了非常不良的示范效应和其后的周遭环境。
2.2没有独立的专门的医疗纠纷危机管理机构没有一种独立于医疗机构、法律机关和媒体的综合性、专门的针对医疗纠纷危机管理机构，或者是政府组织，亦或是NGO组织。因为我们处理起来总是顾此失彼，要么互相推诿，要么多头管理，要么只为自己部门的利益最大化。结果自然可想而知。无从谈什么效率，因为都是非专业的在做专业。
2.3医疗纠纷危机管理法制和制度不完善
2.3.1立法缺乏系统性越权和相互冲突的地方很多，可操作性欠佳，授权依据不充分、不明确，还存在不少立法空白点。
2.3.2法律缺乏衔接性法律在纵向、横向衔接上不连贯和不协调。国家制度的总体法律要兼顾国家总体，具体实施过程中，建议因城市与农村、大城市与小城市等具体情况存在差异，一部总体法律无法适应小单位的具体情况。横向上“紧急状态法律制度不统一，每一个单行的法律只能适用于一种紧急状态，所以导致政府在处理不同危机事件时所根据的法律依据差异性大，政府所能采取的紧急应急措施也不尽一致”。
2.3.3立法司法缺乏程序性公共危机处理措施所应遵循的危机状态的确认、宣布、应急处理、终结等方面的程序规定严重不足，“重实体、轻程序”倾向比较明显。
2.3.4立法司法缺乏公民权力最低保障对公共危机管理过程中公民权力保障底线的完备规定，在当前的法律体系“很容易使政府在处理危机事件中的自由裁量权过大，对公民的权力保障没有底线，公民无法根据统一有效的法律来对抗政府行使行政紧急权的行为，这样不利于保护公民的权利，公民的权利很容易在紧急状态时期遭受各方面的侵害而无法获得法律上的有效救济”。
2.3.5缺乏具体标准明确的界定公共危机种类与性质的具体标准，导致对突发事件的确认与处理具有较大的随意性。事件发生后，行政判断与命令就成为决定是否进入危机和如何应对的标准[1～4]。
参考文献：
[1]赵雅文.全球化与国际平衡传播[M].北京：新华出版社，2007：47-121.
[2]赵启正.向世界说明中国-赵启正的沟通艺术[M].北京：新世界出版社，2006：26-28.