医药科学研究(6篇)

医药科学研究篇1

1．1转化医学的发展历程及现状

转化医学提倡以患者个体为中心，强调多学科交叉合作。转化医学作为一个新的领域，从发展走向成熟，需要多专业的交流与协作。在国外转化医学起步较早。2003年，美国国立卫生研究院（NIH）宣布了发展生物医学的长期计划，主要是培养具有不同专业背景、能在基础研究和临床工作间互相协作研究的团队。在NIH的推动下，2011年美国已有包括哈佛大学、耶鲁大学、斯坦福大学等名校在内的38个大学和医学院建立了进行转化研究的医学中心；2005年苏格兰政府与惠氏制药公司合作，建立了世界上第一个转化医学合作研究中心；2007年，欧盟实施的第7个框架研究计划，将预算中的60亿欧元用于转化医学研究方面。同时世界著名医学类核心期刊都为转化医学开辟了专栏，相继组建了ScienceTranslationalMedicine、JournalofTranslationalMedicine和TranslationalResearch等国际性专业杂志。相比较而言，中国在转化医学的研究和实践方面尚处于初级阶段，但发展势头日趋高涨。2007年上海交通大学成立了专门从事转化医学研究的“Med－X研究院”；2008年上海复旦大学依托其附属医院，率先成立了“出生缺陷研究中心”；2009年中南大学湘雅医院组建了“湘雅转化医学研究中心”，研究恶性肿瘤；2011年总医院附属八一脑科医院建立了国内第一个“神经科学转化医学中心”等。

2010年陈竺等在《科学》杂志上发表了一项研究成果，揭示了砷剂治疗急性早幼粒细胞性白血病（APL）的直接药物作用靶点为PML－RARa。这一研究成果对于推动该类型白血病的分子靶向治疗具有重要意义。砷剂成功治疗APL的研究成果成为我国转化医学研究的典范之一。

1．2转化医学的研究内容

转化医学是蛋白质组学和基因组学及生物信息学等生物医学发展的时代产物，其中心思想是以解决临床和健康问题为目标的实验室基础研究。转化研究是转化医学中最重要的内容之一，主要包括：①分子靶向治疗；②寻找适当生物分子标志物，提高临床辅助技术对临床工作的辅助效力；③药物二期临床实验。此外，还有基因诊断治疗、干细胞与再生医学、基因组药理学与个体化医学。其中最重要的环节是生物分子标志物的研究。

1．2．1基于分子分型的个体化治疗恶性肿瘤、心脑血管病及糖尿病等大多数慢性病是多病因疾病，其发病机制复杂、疾病异质性很大，因此，对这些疾病不能采用单一方法来进行诊治。着眼于患者的遗传、分子生物学特征和疾病基本特征进行分子分型，以此为基础实施个体化治疗是现代医学的目标。实施个体化的治疗，可以对治疗方法、药物、剂量进行优化，达到最好的治疗效果。

1．2．2生物分子标志物的鉴定与运用基于各种组学方法筛选出早期诊断疾病、预测疾病、判断药物治疗效果和评估患者预后的生物分子标志物及药物靶标，如DNA、miRNA、蛋白质及多肽、炎性因子及其通路等，有利于针对性地探索新的药物和治疗方法，提高药物筛选的成功率，缩短药物研究从实验走向临床应用阶段的时间。这些分子标志物的开发应用，对疾病的预防、诊断、治疗和预后有重要指导作用。

1．2．3药物临床实验及研发美国曾有报告称，研制一种新药，从选题到临床应用，平均要用14年的时间。近40年来，美国在恶性肿瘤的研究方面投入2000多亿美元，收获了156万篇研究论文，但肿瘤患者的生存率却没有得到显著改变。转化医学通过收集和分析分子生物学和生物信息学的海量数据，筛选出分子标志物和药物靶标，有效地降低在临床二期实验中药物靶点验证性研究的失败率，提高了基础研究的转化率和速度，为新药的临床应用和个体化治疗研究开辟出一条革命性的道路。

2转化医学与中医药学的基本理念一致

中医学是我国医学重要的组成部分，进入新世纪，中医学先进的理念与落后的技术手段之间的矛盾愈发突出，限制了中医理论的广泛传播及其诊疗技术的普及与应用。然而转化医学的出现为中医药的现代化研究提供了一个良好的发展机遇。转化医学的基本理念与中医药学从临床到基础理论再到临床的发展历程和“辨证论治”的个体化治疗思想不谋而合。

2．1转化医学与中医学的运行模式相同临床实践一直是中医学产生、发展、繁荣的根本原因，从临床积累的经验中抽提理论，再用理论指导临床实践的过程是中医药发展的经典模式。基于基础科学与临床应用出现严重脱节而产生的转化医学，其主要目的就是加强基础医学与临床医学之间的联系，将实验室的研究成果快速转化为临床应用，同时临床上出现的新问题可以指导基础研究方向。虽然传统中医学不进行实验室研究，但其“临床－理论－临床”这个螺旋上升的模式与转化医学的运行模式是一致的。

2．2转化医学与中医学的理念统一基础医学与临床医学存在着方法论方面的差异，主要体现在：临床医学以系统论为导向，基础医学则以简化论为基础。转化医学研究的对象是人，人的健康除与人体结构与功能相关外，还涉及自然环境和社会环境因素的作用，这决定了转化医学必然是一种复杂性研究系统。以转化医学为基础的系统生物学应用系统工程的概念、定量分析生物系统若干组成部分的动态相互作用，通过反复计算和／或数学建模及试验来研究复杂的生物系统。中医学是借助古代哲学、自然科学和临床实践发展起来的一种系统科学，其蕴含的“整体观”、“天人合一”等思想，与系统生物学的理念相统一。

2．3转化医学与中医学所倡导的治疗方式相同现代疾病谱逐渐向慢性病方向转变，其发病原因有多种且机制复杂，以往的单一治疗方法难以奏效。转化医学针对这一问题提出了基于患者遗传、分子生物学特征和分子分型的个体化治疗方案。中医学治病的基本原则———辨证论治，其本质就是个体化医学，体现了现代个体化医学的特征。

3中医药转化医学的特点

3．1以中医基础理论为指导原则中医基础理论是中医学的精髓，如果中医药的研究忽视中医学的特色，一味地追求细胞乃至分子层面的机制，或盲目地模仿化学药物研发模式，必然导致临床与科研的脱节，最后中医临床只能依据古代经典，缺乏令人信服的科学证据。因此，中医药转化医学研究必须以中医基础理论为指导，才能更好地服务于临床。

3．2以患者个体为中心中医学的整体观既强调人是一个有机整体，又强调人与自然、社会环境的密切相关，并建立“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治体系，也是一种人本主义的医学研究模式。

3．3基础研究与临床应用之间相互促进的连续过程中医药转化医学的实质是理论与实践的结合，是基础与临床的整合，具有“实验室－临床－实验室－临床”不断循环的运作特色。中医学也是在不断的临床实践中逐渐发展壮大。只有通过基础与临床之间不断地循环转化，才能促进中医医疗技术水平的整体提高。

4中医药转化医学的实施

中医药转化医学研究如何开展，如何顺应世界医学发展潮流，是当前中医药界必须思考的一个重要问题，其中中医药语言现代化和中医临床、中药创新药物研究的现代化是中医药转化医学实施的关键。

4．1建立中医学转化研究机构有条件的研究型或教研型中医药大学、研究型医院或国家中医临床研究基地可采用加盟或联合方式进行资源整合，建立以临床和基础及药物研发为主体，结合中医古籍研究的跨学科中医药转化研究中心，并吸引相关企业共同参与，以平台管理方式进行统一部署和联合攻关，构建起一条高效率的转化链。此外，也可以通过内部选拔或对外招聘的方式组建一个交叉学科研究室。此外，生物医学信息学为解决转化医学相关问题提供了一系列方法学，其研究者应该成为中医药转化医学研究团队的核心成员。

4．2加强转化医学推广教育和转化型人才培养长久以来，基础研究领域人才的提拔和奖励主要依据研究者的论文，而不是其带来了多大的临床效果。而临床医生则缺少时间去阅读相关文献，这在相当程度上限制了基础研究与临床之间的交流。要解决这个问题，就必须加强基础研究者和临床医生之间的交流、合作。当前中医药基础研究的人才队伍建设比较薄弱，整体科研水平较低，知识结构也较单一，学科渗透和交叉能力相对欠缺，对世界医学最新进展和前沿动态信息了解滞后，创新能力不足。因此，需要加强对既懂中医又具有现代西医科学实验技能，并有转化医学理念的复合型人才的培养。国内中医药大学与开设的中医学国家理科基地专业是一个很好的探索。

4．3加大扶持力度与政策引导长期以来，高昂的经费支出是造成转化医学研究发展十分缓慢的核心问题，原因在于科研成果从实验室走向临床的转化过程成本高，前期的巨大投入使许多企业和医疗机构失去投资的动力。其次，中医药转化研究的过程涉及多学科、多部门的利益协调，很容易在关键环节产生脱节现象。因此，政府除了要在政策上加以倾斜和扶持，引导大型企业赞助中医药转化研究外，还应制定有效的体制、规定，将各学科、各部门紧密地联系在一起，形成一个团结高效的研究团队。

4．4紧密结合中医特色和优势，展开中医药转化研究中医药转化研究是中医药现代化研究的需求，有助于更好地促进和加快中医药向更深层次水平迈进。中医药转化研究的开展应紧密结合中医特色和优势。主要包括：①重视中医经典的指导作用：2006年颁布的《中医药创新发展规划纲要》，明确了中医药发展的“继承、创新、现代化、国际化”四项基本任务，强调在“继承”基础上加以丰富发展、充实完善，才会有中医的创新。②推动经典复方的方剂组学研究：方剂组学以中医方剂作为研究内容，以提取物的质量控制为前提，以临床疗效为基础，然后应用基因组学和蛋白质组学明确其作用靶点、研究其调控机制。③协作进行病证结合的转化医学研究：陈可冀院士认为，西医诊断与中医辨证的病证结合充分体现了中西医两种医学的优势互补，是中西医结合的最佳模式。④注重结合中医临床：进行中医药转化研究时，必须充分体现中医整体观及辨证论治的特色，针对证候的分类、治则治法、方药选用、证候转变、疗效评价等关键环节，应用各种组学技术，筛选出不同层面的与证候发生发展、辨证分类、治法方药和疗效评价相关联的敏感性生物标志物群，并给予其在脏腑及四诊信息中的定位。

5结语

医药科学研究篇2

藏医药临床科研水平得到提高研究报告显示,自治区藏医院在治疗心血管系统疾病、肝胆疾病、风湿疾病等方面取得了显著成绩。对慢性胃炎的研究,按严格的科学要求做了对比观察,结果表明,其疗效显著,大大降低了由于慢性萎缩性胃炎长期不愈而发展为胃癌的发病率。这项研究获卫生部科技成果三等奖,这也是卫生战线上首次获得的最高部级奖励。不少藏草药及藏成药已被《中华人民共和国药典》收载。由青海金诃藏药集团和青海省高原医学科学研究所共同完成的国家中医药管理局民族医药攻关课题——“七十味珍珠丸药效及作用机理研究”成果通过了专家鉴定。传统经典藏药二十五味松石丸是藏医临床治疗各种肝胆疾病,特别是乙型肝炎的必备药品[2]。二十五味珍珠丸也是一种传统的藏药,对多年的中风、偏瘫、脑血栓等心脑血管疾病效果极佳,不但被藏民誉为溶解血栓的“疏通机”,而且被载入《中华人民共和国药典》。此外,还有很多传统藏成药的药理和应用也得到进一步研究。如仁青常觉、仁青芒觉、二十五味珊瑚丸、坐珠达西、九味牛黄丸、智托洁白丸、藏汴宝补肾丸、七味散、冰片九味散、檀香八味散、诃子十味散、熊胆七味散、石榴八味散等。当前,还有大量药方散落在寺院和民间,既无标准也不规范。很多藏药研究开发机构先后投入大量人力、物力、财力,远赴牧区、民间、寺院,搜集挖掘、整理藏药秘方、验方、组方,积极抢救保护传统藏药的民间宝藏,但仍有许多未发现的药方,值得进一步发掘。

存在的问题

临床研究基础薄弱,名词、术语缺乏规范从现有的文献分析可以看出,由于缺乏统一的标准,藏医药的名词、术语、诊断等缺乏规范,导致沟通、交流的困难和研究结果的公信度较低。研究层次和水平偏低藏医药的疗效显著,凝结着藏族人民的智慧,对藏族人民的健康和繁衍昌盛发挥了重要作用。如藏药浴疗法、尿诊法、高原藏药等在心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、风湿病、皮肤病等方面作用显著,深受群众欢迎。但由于藏医药形成的文化背景、区域环境等的复杂性,藏医药临床研究基础薄弱,藏医药临床研究论文很大一部分属于个案报道或未进行随机对照研究[3-4]；部分设随机对照的文献没有记载具体的随机方法和组间基线的情况,即使个别有记载也过于简单,甚至将随机、半随机和随意混淆。多数没有纳入标准和排除标准,甚至部分没有诊断标准和疗效评定标准。疗程不规范、缺乏统一性、样本含量小、可控因素差、缺乏正确的统计学方法等问题的存在,常干扰藏医药临床研究的可靠结论,影响进行系统评价和提供最佳证据,阻碍了藏医药临床医学治疗性研究水平的提高。临床特色技术缺乏规范藏医特色医疗技术作为藏医临床医学的重要组成部分,历来受到藏族人民群众乃至一些特殊人群的欢迎,确实解决了一些难治性疾病,为患者减轻了痛苦、延长了生命、提高了生存质量,解决了现代医学难以解决或无法解决的问题,显示了其强大的生命力和广阔的应用前景。如火灸、油脂擦涂、放血、金针、药浴、敷缚、藏医熨敷、药蒸等疗法,这些藏医特色核心技术为藏医院的发展奠定了基础。但其中不少技术由于缺乏规范的操作规程,其推广应用存在困难,极大地限制了藏医药走出藏区,服务海内外。现行的临床指导原则有悖藏医药理论特性目前,藏药尚无基于藏医药理论制定的藏药临床研究指导原则,只能参考现行《中药新药临床研究指导原则》来制定藏药成方临床试验方案,而这种做法在藏药研究实践中造成了诸多矛盾。①藏医在长期的医药实践过程中已形成了自己独特的医药理论体系,在药物认识和用药习惯上与中医药存在很大的差异；②藏药的药性理论及功效主治与中药有许多不同之处,特别是一些药物的独特效用与中医药认识完全不同；③按照《中药新药临床研究指导原则》设计的研究方案和套用《中药新药临床研究指导原则》评价藏药临床疗效严重违背了藏医理论体系,也无法完全用所得的试验数据验证藏药临床的治疗作用。没有藏药临床研究指导原则,藏药的发展只能削足适履,得不到应有的发展。

藏医药研究方法思考

医药科学研究篇3

中医药科学数据建设是一项浩大的工程，对中医药学论文的发展具有深远影响，主要体现在当科学数据成为一种资源，支撑着科学研究的第四范式——数据科学时，对中医药学科学研究的推动作用将与理论研究和实验研究发挥同样重要的作用。

中医药科学数据建设工程起源于20世纪80年代初，以文摘数据库建设为起点。由于吴兰成研究员的远见，在数据库建设之初就与美国国立医学图书馆的MEDLINE数据库采用了相同的建设模式，即运用主题标引的方法加强数据库的查全率与查准率。为了贯彻这一思想，首先必须建设与《医学主题词表》（MeSH）相配套的中医药学主题词表，才能够实现主题检索。中医药学主题词表采用了与MeSH词表相一致的结构，把其未收录的、而在中医药科学文献中又频繁出现的概念编制成中医药学主题词表，用于中国中医药期刊文献数据库的标引。经过主题词标引的中国中医药期刊文献数据库具有更为精确的查准率和更为全面的查全率，成为当时国内外主要应用的中医药文献数据库。在数据库建设初期，收录了国外多语种期刊发表的与中医药相关的文献；后来由于经费和人员等原因，不再收录中文以外的文献，文摘量也逐渐减少。进入21世纪后，受清华同方、万方数据等全文数据库的影响，中国中医药期刊文献数据库的建设受到了很大的冲击，用户量逐渐减少。但随着信息爆炸，无效文献越来越多，单凭关键词检索越来越无法满足用户的需求，主题词检索又引起了用户的注意。因此，到目前为止，文摘型的中国中医药期刊文献数据库凭借着其特有的主题词标引，依然吸引着一批用户。

进入20世纪90年代后，随着对数据需求的不断增加，国家在科学研究基础条件建设方面逐渐加大投入，对中医药科学数据建设经费的投入也不断加大，此时产生了一大批单表型数据库，如中国中药数据库、中国方剂数据库、疾病诊疗数据库等。这批数据库的建设主要是为了满足临床和科研人员对某一方面数据的需求。在此基础上，中医药数据库群逐渐形成，中医药科学数据平台初见雏形。

20世纪90年代末期至21世纪初期，是中医药科学数据建设工程最为活跃的时期。由于多学科的介入，中医药科学数据建设与清华大学、浙江大学、中国科学院计算技术研究所、中国科学院软件研究所等一批具有强大计算机研究实力的单位形成合作关系，开展中医药科学数据建设研究。与此同时，由于国家经费支持力度不断加大，对中医药科学数据建设的要求不断提升，加之中医药科学数据建设单位的规模均偏小，因此，中医药科学数据建设虚拟研究院应运而生。

在此期间，中医药科学数据建设转向了结构型数据库，试图通过数据拆分、数据清洗、数据关联实现数据间关联关系的发现。通过不断的磨合，最终中国中医科学院中医药信息研究所与浙江大学计算机科学与技术学院建立了长久、稳定的合作关系，共同开发与建设中医药科学数据平台，这项合作至今已经持续了17年。在此平台上，我们建立了中药基础数据库，实现了中药数据间的关联检索与统计功能，能在数秒内完成所有中药的归经、性、味统计，化学成分与中药关联检索，中药与功效关联检索等；中药药理数据仓库基于8个轴，实现了中药材、化学成分的药理作用频次、药理实验频次排序及相关文献关联；中国中药化学成分数据库实现了化学成分与实验条件的关联；还有一大批疾病数据库，实现了各种疾病证候、症状、方剂、中药、西药的统计，以及诊断标准的关联等。在中医药科学数据平台上建设了42个结构型数据库，并实现免费共享。

中医药信息研究单位规模都相对较小，人员结构不尽合理，仅依靠1～2个中医药信息研究单位难以承担如此浩大的工程。为此，建立了中医药科学数据工程虚拟研究院（以下简称虚拟研究院）。虚拟研究院相对稳定，但也在不断的变化之中，成员最多时有37个中医药大学、学院、研究院所及西医相关单位和计算机研究相关单位参与建设。虚拟研究院之所以能够相对稳定，并一直持续到现在，主要是其组成结构、运作模型及操作平台相对合理。虚拟研究院的组成结构是纵横支撑，横向为各组成单位是稳定的事业单位组织，保证了组织机构的稳定性，纵向是各数据库形成的课题组，保证了参加人员的稳定性。其运行机制主要是依托课题项目，按课题项目的运行机制，同时实行协调管理，即人力集成虚拟化、组织结构柔性化、知识产权模糊化、并行作业分布化。虚拟研究院的操作平台是面向Intemet的中医药异地、远程、同步数据共建平台，在这个平台上部署了3级审校程序、3级权限管理程序，实现了全国范围内的中医药科学数据共建。

目前，中医药科学数据建设工程正在向提高数据质量、服务临床与科学研究需求方向努力。同时，随着大数据理念及数据科学理念的逐步发展，数据应用理念也在逐渐发生变化，正在探索通过Hadoop平台上的MapReduce，在计算机上从全文本数据中自动抽取所需要数据，实现数据的半自动结构化和半自动关联，并逐渐回归中医药数据的本体，不再追求从所有数据中发现中医药的一般规律，而是基于1个医生、1个科室、1个医院、1个流派的全数据发现具有个体化特征的经验性规律。随着国家科技立法的进程不断推进，中医药科研数据汇交最终能够实现，为中医药科学数据建设工程奠定更为坚实的基础。而中医药科学数据建设工程的持续推进，最终也将为中医药学的发展做出应有贡献。

2中医药信息标准建设工程

中医药信息标准建设工程也是一个长时间持续推进的工程。中医药信息标准的研制最早起源于20世纪80年代初期开始建设的中医药学主题词表，该词表规范了中医药文献检索的主题词，开创了中医药信息标准研制的先河。20世纪90年代开始，陆续开展了中医药名词术语标准的研究，并了一批国家标准和全国科学技术名词审定委员会标准。除了这些标准外，为了协调全国的数据库建设工作，研制了一批必须的标准表，放置在共建平台上供建库使用。这批标准表虽然不是公开的标准，但在中医药科学数据库建设中发挥了极其重要的作用。科技部十一五”支撑计划中医疾病分类代码等基础标准示范研究”中设立了16个中医药信息标准课题，这些课题的设立和完成极大地推进了中医药信息标准的研制工作，并为此后的中医药信息国际标准的研制奠定了良好的基础。

2.1国际标准化组织

进入21世纪后，中医药信息国际标准的研制获得了长足的发展。最先开展的国际标准化组织（ISO）中医药信息标准研制是从健康信息技术委员会（TC215）开始的。在此之前，中医药信息标准从未进入过国际标准化组织的视野，而我国中医药信息学领域的研究人员也从未参与到国际标准化组织的标准研制工作中。中国中医科学院中医药信息研究所具有开展中医药主题词表、中医药学语言系统、中医临床术语系统的研制工作基础，所以崔蒙、李海燕等主要在ISO/TC215的语义工作组（WG3）进行标准研究工作。当时ISO/TC215的与会专家认为医学信息学的语义标准已经完全能够涵盖中医药信息学的需求，认为中医药没有独立的信息模型。为此，崔蒙、李海燕及其研究团队做了大量的研究工作，说明中医药信息学不仅在内容上与医学信息学有所区别，而且在信息模型上也有所区别，最终得到了国际医学信息学专家的认可。标准的最基本要求是专家共识，国际标准的最基本要求是专家共识基础上的国家实体的认同，因而，获得国际医学信息学专家的认同，为此后中医药信息国际标准研制工作的顺利开展奠定了良好的基础。与此同时，在于C215中说服国际医学信息学的专家认同不存在东亚、东洋、东方等以地区命名的传统医学的概念，认同中医药学已经是一个国际通用性的医学，研制中医药信息标准是具有国际意义的。

2009年，ISO成立了中医药技术委员会（TC249），其中第五工作组为名词术语和信息工作组。由于该工作组的工作范围与7C215有所交叉，经ISO/TC215与ISO/7C249协调建立了联合工作组（JWG），即TC249的JWG1（信息学联合工作组）和TC215的JWGQ（中医药信息学联合工作组），负责协调需要由2个技术委员会共同完成的中医药信息标准的研制工作。TC249的建立进一步推动了中医药国际信息标准研制工作的开展。

到目前为止，ISO已经了3项中医药信息标准，均由我国主导研制。（1）ISOTS17938：2014中医药学语言系统语义网络框架”于2014年，由崔蒙研究员作为负责人，该项标准规定了中医药学语言系统的语义类型、语义概念及语义关系，并对其进行了详细定义。该标准的提出不仅规范和支持了中医药学语言系统的建设，还为中医药学术语系统和本体创建提供了语义标准，为中医药学语言系统和统一的医学语言系统映射提供了支持，对中医药学术语信息的交换具有重要意义。（2）ISOTS17948：2014中医药文献元数据标准”于2014年，由崔蒙研究员作为负责人，该项标准规定了中医药文献元数据标准化的基本原则和方法，覆盖中医药学领域具有共性的全部元数据内容，为中医药学文献资源提供了一套通用的描述元素。它能规范、科学、合理地描述中医药学文献，提供有关中医学文献的标识、内容、分发、质量、限制和维护信息，以支持中医药文献的收集、存储、检索和使用，促进中医药文献资源的交流与共享，对中医药文献资源的系统保护和深度利用具有重要意义。2014年的这2项标准是迄今为止ISO首次的中医药信息标准，对中医药术语信息系统和文献信息系统的建设起到重要的支撑作用。（3）ISO/TS18790-1：2015中医药信息标准体系框架与分类”标准于2015年，由李海燕研究员作为负责人，该项标准是ISO/TC215与ISO/7C249的首个联合工作项目，实现了中医药信息标准体系的顶层设计，有助于中医药行业内部共识及其与大健康信息标准之间的衔接，对于中医药信息标准体系建设、信息标准制修订、规划计划制定等具有深远意义。世界卫生组织（WHO）开展的疾病分类代码11版（ICD11）的研制工作，首次将传统医学纳入其中，专门开辟了ICTM一章。ICD11采用了与以往各版都不同的形式，将本体的概念引入了ICD11的修订中，以医学临床术语系统（SNOMEDCT）为其术语池，解决精确诊断的问题。因此ICTM也必须采用传统医学术语系统作为其本体支撑。目前，中医药临床术语系统是最佳选择，但由于未能与日、韩达成统一意见，术语池的构建工作处于被搁置状态。无论如何，ICTM出现在ICD11中，是中医药信息标准国际化的一大进展。

医药科学研究篇4

关键词：中医药；中医肿瘤学科；学科发展；肿瘤防治

1中医药防治肿瘤的优势与特色

数千年历史的积淀为中医防治肿瘤奠定了坚实的基础，现代科学的进步为中医药防治肿瘤提供了发展的条件。中医药防治肿瘤以中医理论为指导，采用个性化的辨证论治、求衡性的防治原则、人性化的治疗方法、多样化的干预手段、天然化的用药取向，通过中药复方，在干预癌前病变、提高肿瘤患者生活质量、预防转移复发、抗肿瘤多药耐药、减毒增效、带瘤生存等方面发挥重要作用，充分体现了整体调节的优势和特色[2]。大量临床实践和基础实验研究结果显示，在肿瘤防治过程中，能够配合正规中医药长期治疗的患者，其生存期和生活质量能得到明显改善[3-4]。中医药防治肿瘤的效果正引起全球医学界的关注，并越来越成为肿瘤综合治疗的重要组成部分，创新潜力巨大，具有广阔的发展空间。

2中医药防治肿瘤面临新的发展契机

《中医药创新发展规划纲要（2006－2022）》（国科发社字〔2007〕77号）确立了我国中医药创新发展的总体目标：重点突破中医药传承和医学及生命科学创新发展的关键问题，争取成为中国科技走向世界的突破口之一；应用全球科技资源推进中医药国际化进程，弘扬中华民族优秀文化，为人类卫生保健事业做出新贡献。2010年在澳大利亚中医孔子学院成立大会上指出：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。深入研究和科学总结中医药学对丰富世界医学事业、推进生命科学研究具有积极意义。”《中华人民共和国中医药法》2017年7月1日正式施行；2015年公布的新一版全球疾病代码中，新增传统医药章节，中医药获国际社会认可。中医药是我国最具有原始创新潜力的学科领域，凝聚着历史的智慧，蕴含着深厚的科学内涵，急需用现代科学语言诠释。现代科学技术为中医药现代化带来契机，为全面揭示肿瘤疾病发生发展的分子机制和生物体复杂生理生化功能的分子基础提供了全新的思路和策略[5-9]。

3基于本学科特点和学术研究方向的内涵与外延的界定

3.1学科内涵

中医肿瘤病学是中医内科学的重要组成部分，是内科理论体系研究的延续和深化，是以中医理论为指导，研究各类肿瘤性疾病的源流、病因、病机、临床特点、辨证论治规律、预防、康复及保健等的一门临床学科。其涵盖了中医肿瘤病因学、发病学、病机学、辨证学、治疗学、护理学及预防学等多学科领域，系统反映出中医肿瘤独特的理论体系和辨证论治规律。

3.2学科外延

中医肿瘤病学是肿瘤临床学科的重要组成部分，在肿瘤的综合治疗中发挥巨大作用。依据学科建设需要与肿瘤病学术发展特点，中医肿瘤病学在充实和完善学术内涵建设的基础上，外延至中医诊断学、方剂学、中药化学、中药药理学等相近学科，以及分子细胞生物学、临床流行病学、临床药理学、系统生物学等相关学科，运用中医理论，结合现代肿瘤最新研究成果，利用现代先进技术手段，阐释肿瘤的病因病机及其证治的理法方药规律，揭示中医药防治肿瘤的理论与方药的科学内涵，确立中医肿瘤疗效判定标准，建立规范的中医药防治肿瘤新模式，创新中医肿瘤理论，促进抗肿瘤新药研发，形成全新的中医肿瘤病学科体系，提高中医药防治肿瘤的疗效，降低肿瘤的发病率和死亡率。

4学科发展建议

4.1以“融合、创新”为切入点

“融合、创新”是当今医学发展趋势，中医肿瘤学科的发展也一定要走“融合、创新”创新之路。融合包括队伍融合、技术融合和方法融合。队伍融合指肿瘤领域的临床队伍、科研队伍和教育队伍的融合，即医、教、研融合，如三级教学医院的队伍下沉，肿瘤医务人员走进基层，基层医生走进教学医院参与肿瘤的临床和科研，中医与西医相互交流，立足肿瘤研究，互相启发、共同发展，以开放的心态共同攻克肿瘤难题。技术融合主要指中医与西医的融合，中西医防治肿瘤互有优势、各有不足，单独依靠中医方法或西医技术都难有突破，临床上，中医与西医外科、内科、放疗科的有机结合，可大大提高肿瘤的防治效果。方法融合主要指中医顺应时代的趋势，与媒体、网络的融合，宣传中医的亮点与优势，让国际肿瘤界更多地听到中国同行的声音，关注中医在肿瘤治疗中的作用，使中医院肿瘤科室不再是临终关怀科室，而是肿瘤患者愿意就诊的地方，更好发挥中医药在肿瘤综合治疗中的地位和作用。创新包括思维创新、技术创新和学术创新。肿瘤的不同治疗阶段，包括肿瘤的预防、治疗和康复，以及对肿瘤患者的人文关怀和支持，都要依靠思维创新。如整体治疗同时加强中医局部治疗，即是思维创新；面对肿瘤患者白细胞与血小板水平低下、食欲不振、癌痛、胸腹水等问题，采用外敷、灌肠、熏蒸等中医药独有的治疗方法，即是技术创新。病机是中医学理论体系的核心，病机研究是中医理论创新发展的突破口[7]。中医肿瘤学科团队要从古籍文献和名老中医及民间经验中吸取精华，传承创新中医肿瘤病机理论与辨治方法，丰富和充实中医肿瘤的科学内涵，这就是学术创新。以“融合、创新”为切入点，坚持全身与局部治疗结合、中医与西医结合、理论与应用结合、临床与基础结合、研究与产业化结合，必将提高肿瘤防治水平，推动中医肿瘤学科的发展。

4.2理论研究和临床应用是学科发展前提

中医肿瘤创新理论研究是中医肿瘤研究领域有望取得显著进展或突破的研究方向，要从多层面探索中医肿瘤特色病因病机、辨证规律等，构建全新而具有突破性的中医肿瘤创新理论体系与方法，促进肿瘤创新理论的临床应用，重点攻克中医抗肿瘤新药与新剂型的研究。近20年来，南京中医药大学江苏省中医药防治肿瘤协同创新中心围绕中医药防治肿瘤的学术思想传承与理论创新研究、中医药防治肿瘤疗效机制研究、中医药防治肿瘤新药创制及临床应用研究3个方向，通过传承名老中医学术思想和临床经验，创新发展中医肿瘤理论体系，以理论指导肿瘤的中医临床辨治，揭示抗肿瘤疗效的作用机制，创制抗肿瘤复方新药，构建“源于临床-创新理论-临床应用-揭示机理-新药创制”研究模式，在肿瘤病机理论、疗效机制、新药创制等方向力争创新，推动中医肿瘤学科的发展。第一，传承创新中医肿瘤理论与辨治方法，创建癌毒病机理论体系。我国著名中医学家、国医大师周仲瑛教授根据其60余年临床实践，于20世纪90年代率先提出“癌毒”学说[10]。相关理论研究明确了癌毒的概念与病因，提出癌毒的产生来源、病理属性、致病特性、致病机制，阐明癌毒病机的中医学术内涵和以癌毒为核心的肿瘤发生发展的病机演变规律[11]；回顾性研究表明，癌毒病机在肿瘤临床辨治中客观存在[12]；创建具有中医理论特色、能够指导临床实践、反映中医辨治优势、符合原始创新特点的中医癌毒病机理论体系[13]，为中医药防治肿瘤提供理论依据。第二，采用分子生物学、系统生物学、网络药理学等方法和技术，研究癌毒病机理论指导下的临床有效抗肿瘤复方——癌痛平和消癌解毒方的疗效机制，将癌毒病机理论的“虚、痰、瘀、毒”病机及癌痛平和消癌解毒方的疗效机制分别以转化生长因子-β、血管内皮生成因子、基质金属蛋白酶2等肿瘤微环境相关的炎性因子、黏附因子、信号通路等分子生物学指标来量化和表征[14-15]，从现代医学肿瘤微环境角度，揭示癌痛平和消癌解毒方的疗效机制，深化对癌毒病机认识，为进一步揭示癌毒病机理论的科学内涵及癌毒理论的临床应用提供依据。第三，重点攻克中医抗肿瘤新药研究，积极推进癌毒病机理论的临床应用。如对癌痛平治疗癌性疼痛进行临床与作用机理研究[16-18]，对消癌解毒方治疗肿瘤进行临床与作用机理研究[19-21]。研究表明，癌痛平和消癌解毒方临床疗效确切、作用机理明确、使用安全，具有较好的产业化前景。在此基础上，与企业合作加快成果转化，按照新药研发的要求，完善相关技术资料，申报临床批件及新药证书，加快中医抗肿瘤新药研发。通过发表学术论文、召开学术会议、举办部级继续教育项目、出版学术著作（如《癌毒病机理论体系研究与临床应用》）、将癌毒病机理论体系有关内容编入全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《中医内科学》、立项研制中华中医药学会团体标准《癌毒病机理论辨治恶性肿瘤临床指南》等，进一步推进癌毒病机理论的临床应用，扩大学科的学术影响，促进肿瘤病学术的不断发展。

医药科学研究篇5

一、中西医药学结合研究历史的简单回顾，足以发人深思

自1840年中国国门被西方列强打开，西方的医药学专入中国后我国才有中医药学和西医药之称谓。其在防治疾病中，很快显示了优势作用方面，尤其弥补了中医药学的一些不足之处。故很快传播开来，并成为中国的一种重要的医药学理论体系。面对此况，中国的中医药学工作者，陆续对西药学进行研究，力求吸收之，以丰富和发展中医药学，提高防治疾病的能力和水平，逐渐形成和出现清朝末年年和民国初年的中西汇通派医药学，此即为中西医药学结合的开始，并涌现出一批代表性人物。此段时间，有一批中西汇通类医药学著作问世：张锡纯的名著《医学衷中参西录》尤涉及药物学内容较多，至今被人们瞩目。此阶段吸收西医药的研究工作特点为中医药学工作者的自主行动。

新中国的建立，标志着中西医药学结合研究工作进入一个新阶段，突出特点为政府大力提倡，明确提出“中西医结合”。这样，就使中西医药学结合研究工作，由中医药学工作者的自主行动，进而成为有组织的联合行动。如此优越的环境和形式，对中西医药学结合研究是极为有利的。然而进展如何呢?“中西医结合”的明确提出，若从1958年算起，至今已四十年，尽管中西医结合早已被视作中国卫生界三支力量之一，但从学术角度讲，中西医结合后的医学，其学科范畴和内函，却尚处争议中。科学史表明，一门学科的形成或建立，需如此长时者，实属少见。此况，内中必有原因，发人深思。

二、中西医学结合研究与中西药学结合研究应相辅相成，终达中西医药学结合

作为一个11医药学理论体系，由其医学与药学两大部分组成。二者关系，即有区别，又有关联。区别在于各有侧重，关联在于互为依存，相互促进。决不足彼此能够包含或替代的关系。同时，医学以人体为主要研究对象；药学以药物为主要研究对象。作为中西医药学结合，其中西医学结合和中西药学结合的关系，亦然。多年来，仅提中西医学结合，并着力从事研究；不提中西药学结合，漠视中西药学结合研究。似乎中西医学结合研究就包含了中西药学结合研究。如此，则从认识上和行动中，呈现着根本性的大偏差，故中西医药学结合研究，难于有较快和较大的进展。

再从中西医学本身来看，结合后的医学，为达防治疾病的目的，将使用何样的药物呢?使用现有状况的中药或西药，恐怕均难适用，只能使用中西药学结合的药物。鉴于以往漠视中西药学结合研究，自然难有相应药物可供选用。无可供选用药物的中西医学结合后的医学，难于谈到其真正的存在或称达到。可见，若仅有中西医学结合，而无中西药学结合，客观讲，中西医学结合的研究工作，难于深入和真正结合。只有视中西医学结合与中西药学结合为相辅相成关系，并作大体同步化的研究，在中西医药学结合的实现过程，才能体现和达到中西医药学结合的实现过程，才能体现和达到中西医学结合。

三、中西医药学结合及其研究工作，应以中医药学理论为基础

中西医药学结合的目的，就实质讲，乃为使中医药学和西医药学二者的优势得以保留和结合，劣势得以消除或避免，进而形成新型的医药学。客观现状是：中西药学的优势在宏观，劣势在微观；西医药学的优势在微观，劣势在宏观。认识论表明宏观与微观的关系是：宏观包括微观并统帅微观，以此认识客观事物，呈现整体的准确性和局部的不精确性；微观用来阐述宏观,决不能完全包括宏观，更不能统帅宏观，以此认识客观事物，呈现局部的精确性和易致整体的不准准确性。现状的中西医学的实践，正是如此。就药物使用来看，中西药准确性强--安全有效而不伤或少伤机体，但精确性差--质量控制不严和对局部病性针对性差；西药精确性强--质量控制严格和对局部病灶针对性强，但准确性差--有时易致不良反应而伤害机体，此为其弊端。正是中医药学的客观优势而能容纳西医药学内容，中西医药学结合，应以中医药学理论为基础。

纵观以往的中西医药学结合的研究工作，不仅如前述仅强调中西医学结合并付诸研究而漠视中西药学结合，更在结合研究工作中，亦是以西医药学理论为基础的。突出表现在以下几方面：（1）西医药学概念的疾病：作中医药学的证型分类研究，如高血压病，可有阴虚阳亢型、痰浊内阻型等；（2）中医药学的某类药物，可用来治疗西医药学的何种疾病，如活血化瘀作用中药，可用来治疗肿瘤、微循环障碍等；（3）中药使用的目的，多在于如可增强四药作用或减弱西药的不良反应；（4）研究中药的目的，在于吸收中药为西药或称由中药获得新西药。如上可概括为一句话：如何让中医药学内容为西医药学服务，或称如何将中医药，学纳入西医药学。正是这种理论基础方面的大偏差，中西医药学结合是难于取得较大进展，亦是难于实现的。

中西医药学结合，如何才能体现以中医药学理论为基础呢?为此，突出应作如下几方而研究：（1）中医药学概念的疾病，到底包括西医药学概念的哪些疾病；（2）西医药学的某类药物，可用来治疗中医药学的何种疾病，例如抑菌消炎药，可用来治疗实热证还是虚寒证等；（3）如何用西药增强中药的作用或减弱中药的毒性；（4）研究西药，将其吸收为中药等。如上亦可概括为一句话：如何让西医药学内容为中医药学服务，或称如何将西医药学纳人中医药学。如此才能使中西医药学结合研究取得较大进展，终将实现中西医药学的结合。尽管如上研究工作尚少，但理论上思考，确应如此；同时，亦有部分实践表明，确能如此。仅以将西药吸收为中药而言，将西药研究成中药后，不仅仍保留其微观优势。又能获中医药学的宏观优势。从而达到宏观与微观的辨证结合地使用，即准确而精确地使用，更好地发挥治疗作用。

四、中医药学的现代科学化，是中西医药学结合的前提

中医药学理论为中西医药学结合的基础，但处于微现劣势的现状，尚不能与微观优势的西医药学相结合。只有获得微观表述之后，才能与西医药学具有共同的内容表述，实现结合。而微观表述，实质即为其现代科学表述，故中医药学的现代科学化，乃为中西医药学结合的前提。换言之，中医药学的现代和科学化，则意味着中西医药学结合的到来。

中医药学的现代科学化，包括中药学和中医学的现代科学化。那么，二者谁先实现现代科学化更方便呢?这要从研究对象、研究现状及研究方法来进行分析。首先，医学以人体为主要研究对象，药学以药物为主要对象，而人体组成及功能状况，诚比药物的组成和功能状况复杂。这就从根本上决定着中西药学结合更容易。再从人体和药物的现代科学化程度来看，仅就药物的组成而言，现已达现代科学的分子乃至量子水平，而人体组成的了解，却远远没有达到如此程度，起码从程度上即普遍性方面讲，确实如此。最后，从研究方法看，药物为物，其现代科学化的研究方法，由人选择的随意性大，即可用多种方法进行研究，如物质基础的研究，可进行提取、分离的处理，甚至可烧成灰进行研究；生物活性的研究，在很多情况下，可由动物实验来进行，而动物实验，则可对动物进行解剖乃至处死的处理。然而，对人体进行现代科学研究，达到现代科学的微观阐述，在很多情况下，却不如对药物研究方便。总之，中药学现代科学化较中医学现代科学化，易于达到。故中药学现代科学化研究先行，带动和促进中医学的现代科学化，以达中医药学的现代科学化。

中药学现代科学化，中心内容是获得现代科学化中药，这就需要先明确现代科学化中药的标。笔者认为，现代科学化中药应具备两大方面内容：（1）宏观内容，即仍具中药基本内容可按中医药学理论使用；（2）微观内容，即中药基本内容得以现代科学表述，包括物质基础和生物活性两方面。一种药物，具备如上两大方面内容，则可视为现代科学化中药。以上两大方面，缺一不可，如缺宏观内容，则不为中药了，难称现代科学化中药;如缺微观内容，则仍为现有中药而非现代科学化中药。

五、中药现代科学化的捷径——西药中药化

明确现代科学化中药的标志，再来看现有中药和现有西药的状况。现有中药具宏观内容，即具中药基本内容；现有西药具微观内容，即具现代科学内容。若能保留现有内容，又使所缺内容通过研究而具备，则均能得到现代科学化中药。也就是说，使现有中药；通过现代科学研究，使之再获现代科学内容，从而得现代科学化中药；使现有西药,通过按中医药学理论的研究，使之再获中药基本内容，从而成现代科学化中药。笔者曾称将四药放到中医药学理论中进行研究，使具中药基本内容而成中药的研究过程和结果为西药中药化。（关于西药中药化的可能性、必要性、基本的研究方法及意义等，笔者在《医学与哲学》的1982年第一期以“试论西药中药化”为文，已作论述，故不再重述。）从现有中药和现有西药而获现代科学化中药，即为中药现代科学化的两条途径。

医药科学研究篇6

关键词：优质护理；重症医学科；多重耐药感染

随着当代医学模式的不断发展，医疗设备技术水平得到提高，而广谱抗菌药物的大量应用，医院多重耐药菌感染日益严重。所谓多重耐药菌是指临床中使用的3类或者3类以上抗菌药物同时表现出耐药的细菌[1]。尤其是重症医学科多重耐药菌引发的感染多呈复杂性、难治性的特点，严重威胁患者的和医务人员的健康。为了更好地预防和控制多重耐药菌的感染，保证患者的安全，我们在临床中应该给予优质的护理服务，针对性的控制和预防多重耐药感染的发生。本文作者结合2014年1月～2015年1月我院重症医学科收治的724例患者临床资料，分析发生多重耐药感染的相关因素，并针对性制定规范化的护理，减少交叉感染。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月我院重症医学科收治的724例患者临床资料为研究对象，其中男性患者360例，女性患者364例，年龄38～78岁，平均年龄（45.56±4.82）岁，共送检检验样本724例份，其中主要以痰标本为主。724例患者共查出多重耐药菌39例，其中颅脑疾病11例，肾功能衰竭4例，肺部疾病6例，肠道疾病4例，创伤性疾病11例，心跳呼吸骤停2例，心肌炎1例。

1.2方法

1.2.1多重耐药菌感染的危险因素

1.2.1.1患者免疫力低下由于重症医学科收治的患者病情都比较危重，患者机体处于高应激状态，其免疫力低下，容易被病原菌侵入。对于手术治疗的患者，其皮肤保证屏障功能被破坏，抗感染能力较差，病原菌容易经切口进入引发感染[2]。或者存在缺血、缺氧状态下的患者，免疫力下降加之气管插管或者气管切开等创伤性操作，容易仪器起到纤毛的损伤，易引发呼吸道感染。加之临床应用激素治疗，会阻碍免疫球蛋白的产生，从而降低了患者的免疫力，发生感染的几率增加。

1.2.1.2无菌技术操作不规范在治疗重症医学科患者时，衣物人员没有严格按照无菌技术操作要求，也会走增加医院内感染的危险性。

1.2.1.3侵入性治疗重症医学科患者通常都需要大量的进行有创操，例如机械通气、气管插管、吸痰、胃肠减压、引流管、导尿管、静脉导管等治疗，会破坏患者天然的屏障保护功能，增加了相关感染的发生几率。

1.2.1.4滥用抗菌药物重症医学科患者病情通常都比较危重，在治疗过程中经常会使用大量的抗生素，这样会破坏整菌群的平衡，增加了耐药菌株的产生。

1.2.1.5消毒隔离不规范医护人员在消毒隔离操作中，未严格执行手卫生制度、消毒隔离制度，易造成多重耐药菌在医院内的传播。

1.2.2优质化护理

1.2.2.1及时采取隔离措施对于发生多重耐药感染的患者，应该及时进行隔离措施。在标准预防的基础删个，结合患者多重耐药菌的具体部位和病菌传播途径，给予相应的隔离措施。在隔离过程总，患者尽量安排单间病房或者同种患者同时隔离，可以减少不必要人员与患者的基础，有效降低了感染的传染[3]。

1.2.2.2及时报告在科室内发现有多重耐药感染患者的存在，应该在第一时间内通知科室全体医生，并且及时报告医院传染科，从事积极采取有效措施，减少不恰当的护理操作。

1.2.2.3落实规范手卫生及预防措施医务人员的用手卫生是一个感染传播的主要媒介，所以医务人员应该规范手卫生，勤洗手，阻断接触传播，进一步有效预防医院感染的发生。通常是护理患者前严格按照吸收，并且更换口罩、手套，并且在病区内也应该配备相应的洗手设施，真正落实手卫生规范。

1.2.2.4做好消毒隔离多重耐药菌感染患者由专业的护理人员进行护理，对于可能有与患者直接接触的环境时，需要穿隔离衣；在护理结束后应该脱下隔离衣、手套，并且苦快速用手消毒剂擦手或者使用抗菌皂洗手[4]。

1.2.2.5加强清洁、消毒管理的培训对发生多冲耐药菌患者使用的卫生器械进行消毒和清洁，对与患者。医护人员频繁接触的物体表面使用含氯消毒剂进行擦拭、消毒。同时定期组织清洁消毒人员进行学习，熟练掌握清洁操作要求，正确配置消毒液。对高度怀疑或者出现多种耐药菌感染暴发时，应该加大清洁、消毒的频次和质量。与此同时，要定期培训清洁人员如何正确的处理和收集多重耐药菌感染者使用过的医疗器械和物品[5]。

1.2.2.6严格执行探视制度做好宣教工作，对于多重耐药菌感染者，每天进行固定的探视，并且限制每天的探视人数，有效避免院内感染的传播。

1.2.2.7定期组织护理人员学习医院应该定期组织护理人员学习多重耐药菌感染及预防控制措施相关的知识，强化医务人员对预防和控制院内感染的认识，提高医务人员的对多重耐药菌医院预防的能力，确保医务人员可以正确判断、掌握多重耐药菌感染预防和控制措施。

1.2.2.8严格规范各项诊疗操作加强无菌操作技规范，尤其是有创性操作。例如实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿管、引流管等操作时，尽量避免污染，严格操作要求，减少发生感染的危险因素。医务人员必须严格依照无菌操作技术要求实时河中侵入性操作，将多重耐药菌感染的发生降到最低。

1.2.2.9其他临床上应该尽量拔出不必要的导管。由于多重耐药局按感染的发生主要是由于各种导管。还有在护理操作时，尽量集中实时，避免分散操作引起感染的传播，并且还可以有效节约护理操作时间，提高护理质量。

2结果

19例多重耐药感染患者通过给予优质的临床护理，多重耐药感染得到控制，并且无一例交叉感染发生，保障了患者和医务人员的安全。由此可见，优质护理在重症医学科多重耐药感染患者的应用具有重要的意义。

3讨论

总之，多重耐药菌已经成为重症医学科感染的重要病原菌，为了有效预防和控制多重耐药菌，重症医学科加强对医院多重耐药菌的监测，及时发现，及时控制，并且进一步规范临床护理，以最优质的护理服务患者。只有给予优质的护理，才能有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播。

参考文献：

[1]陶红，钱丽静，王为兵.护理人员手清洁方法的实验观察[J].护理学杂志，2012，17（3）：226.

[2]赵红梅.多重耐药菌感染患者的护理体会[J].全科护理，2013，7（8A）：2023-2026.

[3]刘华，罗蓓蓓.ICU医院感染多重耐药菌类型、耐药性及感染相关因素研究[J].实用医院临床杂志，2012，5：140-141.