医院设备科耗材管理范例(3篇)
医院设备科耗材管理范文
【关键词】零库存;管理;注意事项
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1006-1959(2009)09-0023-01
医用耗材是指一次性卫生材料、人体植入物和消毒后可重复使用且易损耗的医疗器械,是医院在开展医疗服务过程中经常使用的物品,其品种型号繁多,应用量大,是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础[1]。在医院医用耗材管理中,“零库存”的管理模式已被很多医院采用。“零库存”是指借助现代传媒、交通工具,利用相关的生产、经营单元作为存贮单元,最大限度地减少本单元物资存贮,极大地提高资金效益。它是当代社会进步、生产力水平提高出现的一种手段,它要求从事生产、流通、服务行业的人们更有效地进行物资流通运行[2]。高值耗材“零库存”就是设置最小库存量,建立快速供应网络[6]。本文就高值耗材“零库存”的意义、管理方法、以及注意事项加以讨论。
1高值耗材“零库存”意义
1.1能够满足医院临床工作的需要:
目前,现代通讯工具、现代物流配送,以及计算机信息的应用,使得医院实行高值耗材“零库存”管理成为可能。医院的高值耗材品种繁多、规格型号复杂和专业性强,很多情况下手术中才可确定材料的型号及规格,具有反向物流的特点。医院通过这些现代手段使申请及时、采购确认快捷,出入库管理精确可控,改变了以往被动式存储供应的模式[3]。
1.2减少医院资金积压:
随着医疗技术创新和医院规模扩大,高值耗材使用大幅增加。黄良谋报道1992年某医院医用耗材为604.5万,2003年增加到1.6亿元[1],我院2008年高值耗材使用量约为6000多万。以往医院高值耗材的管理采用的模式是“采购库存发放”,如果现在仍采用以往的管理模式,必将造成大量资金积压,增加了库房管理难度。采用先使用后入库的“零库存”管理模式,可有效发挥资金效能,减轻医院资金压力,使医院在高值耗材的采供上达到“无本经营”的效果[4]。而且可有效监管耗材使用情况[3],解决库存管理中的部分浪费现象[5]。因此,“零库存”管理对于高值耗材管理具有更为突出的优势。
2高值耗材“零库存”管理的方法
2.1对高值耗材进行合理分类:医院高值耗材分为常用高值耗材和手术中选用高值耗材,前者如肠道吻合器、人工晶体等,后者如人工关节、支架等材料。我们在采购中按照高值耗材的分类,通过对供应商资质审验、价格谈判,签订采购意向书,确定供货商和最终价格,然后确定医院高值耗材供应目录,科室依据目录中的供货商、供货产品及价格提出使用申请。对高值耗材进行合理分类,制定供应目录是实行高值耗材“零库存”管理的基础[3]。
2.2高值耗材领取和配送:对于常用高值耗材,使用科室可以向供应商预定一定量的基数,供应商送货到科室,科室使用高值耗材后根据实际使用量填写高值耗材单。手术中选用高值耗材,使用科室在术前向供应商提出申请,供应商直接送货至使用科室跟台,科室依据术中具体使用产品和使用量填写高值耗材使用单。收货人验货合格后,在供货商开具的出库单上签字,作为使用、退换货或责任认定的依据。通过上述申请流程,医院达到“零库存”,或减少库存量。
2.3高值耗材出入库流程:科室根据实际使用量填写《高值耗材验收、使用登记表》,该表必须有主任、护士长和手术医生共同签字方有效。设备科审核后,将由医院核算室根据使用高值耗材登记表上机查询收费记录,确认收费后,设备科方能进行发票入、出库和财务结帐。
应用“零库存”的概念,使库存量趋向于零,在保证医疗需要的前提下,减少资金积压,降低保管成本。
3“零库存”管理中注意问题
3.1提高高值耗材准入条件:医疗耗材的品种很多,我院对高值耗材管理,除了《生产许可证》、《卫生许可证》、《注册证》外,还必须有《医疗器械产品注册登记表》,经营单位法定代表人签署的产品委托书及销售人员身份证复印件。而且要选择信誉度高、供货能力强的公司,并与其建立长期合作伙伴关系。我院自从实行“零库存”管理以来,高值耗材实行现用现入,不进入库房管理模式,确保入库耗材百分百的合格率[6]。
3.2制订全医疗耗材的管理制度:根据医院实际情况,制定了医用耗材管理办法,如:《医院医用耗材管理规定》、《医院医用高值耗材使用管理办法》等,同时建立管理机构和管理网络,成立医院医用耗材管理委员会。医用耗材管理委员会对高值耗材进行技术问题论证、评价和审核。
3.3正确理解“零库存”概念:代帆等[7]用数学方法对“零库存”进行描叙,他们认为“零库存”有着自己的行业属性,不应该成为各企业盲目追求的“圣经”或“宝典”,而应该结合自己的行业特征,合理安排库存,更好的实现效率最高、利润最大等企业发展的核心目标。据有关方面统计,日本一般企业的库存平均占用资金25%,美国的一般企业库存平均用资金30%左右。王妍认为[5]“零库存”是一种特殊的库存概念,“零库存”并不是等于不要储备和没有储备。而是通过实施特定的库存控制策略,实现库存量的最小化。
3.4“零库存”与临床需求的矛盾“零库存”管理中必须及时了解临床需求情况,一些必要的、特殊高值耗材可以让专科医护人员进行领取保管,满足临床的及时需要。但是,对于缺货存贮管理的高值耗材必须严格掌握,医院工作的性质决定了有些耗材一旦缺货或供不应求,将会造成伤病员无可挽回的损失,甚至死亡。这种“缺货费”是无法用经济来衡量的,其社会影响是无法估量的,所以对这种耗材的管理更应该慎之又慎[2]。
3.5“零库存”管理中注意事项:对于高值耗材实行“零库存”管理,虽然取得了较好的效果,但同时也存在一些问题。如招标价与市场价之间的变化调整如何掌握,如何管理好日益增多的高值耗材及各器械商[8]。
参考文献
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[4]罗军.医用高值耗材采购供应流程管理[J].医疗卫生装备,2007,28(11):48
[5]王妍.浅谈企业物资储备环节的零库存管理,2008,(5):112-113
[6]梁萍.医疗耗材的合理保管和“零库存”保管[J].中国医疗设备,2008,23(3):80-81
[7]代帆,钟昊.“零库存”优劣的探索――有关库存优化的数理分析[J].当代经济,2007(11):141-142
医院设备科耗材管理范文
关键词：高值医用耗材财务内部控制
在医院的日常医疗活动中，医用耗材支出已成为除药品之外的又一占较大比重的支出项目，而高值医用耗材在耗材支出中又属于重点管理的内容，加强控制，利于促进医院的精细化管理，减轻患者负担，应引起医院的高度重视。
以往国家对于高值医用耗材并没有明确规定。2012年卫生部规划财务司86号文件，即《高值医用耗材集中采购工作规范（试行）》中对高值医用耗材有较为详细的表述。该文件中的高值医用耗材指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、社会反应强烈的医用耗材，包括介入类、骨科植入类、颅内植入类填充类、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化类、眼科材料、口腔科材料、其他（人工瓣膜、人工补片、人工血管、高分子材料等）。
一、目前高值医用耗材管理模式存在的财务问题
目前，很多医院采用所谓的“零库存”对高值医用耗材进行管理，有的医院也称这种管理模式为“代销库”，即使用科室自行通知供应商送货给患者使用通知职能部门高值医用耗材用量办理入出库手续财务部门支付货款。这种先使用后入库的管理模式，优点是减少医院资金占用，并且将材料的一部分管理风险转移到供应商身上，故受到很多医院的青睐。但是在操作过程中如果疏于管理，往往会引发其他问题，如材料的验收环节没有严格控制，职能部门没有看见实物，完全凭使用科室的信息反馈来办理相关手续，缺少对高值耗材质量的监管；可追溯性差，一旦出现问题，只能靠人工查找，效率很低。体现在财务方面的问题，主要存在以下三个方面。
（一）核算不规范，导致数据可用性差
由于采用科室先使用后办理入出库手续的办法，且手续办理不及时，会导致确认支出的时点滞后，有时滞后时间长达数月，造成高值医用耗材的收支不配比，支出数据波动大，不符合权责发生制的财务原则，严重影响成本核算的数据采集结果，使得数据可用性差，各种分析报告缺少真实性、准确性，无法给领导提供决策支持，也会影响对科室的绩效考评，影响资金使用的计划性。
（二）计费不科学，导致收费有漏洞
很多医院的高值医用耗材的采购信息与计费信息没有紧密结合，物流系统与计费系统也没有通用的字典库，价格的信息不能及时、准确反映，各自形成信息孤岛。按照物价相关规定，材料计费应在进价基础上进行加成，但是由于信息的不对称，材料的规格、型号、价格等无法在计费系统查询，计费人员会凭以往经验计费，随意性较大，更没有精细化管理的手段进行审核，不能做到收入与支出的匹配，不能杜绝人情关系及人为疏忽造成的漏费、错费。
（三）库存管理松散，导致易出现内外部纠纷
高值耗材的特点是单价高、专业性强，所以管理难度较大。手术室或介入室等耗材使用科室为材料的采购、验收、管理等负责，由于不是专门的管理机构，管理松散，非常容易形成管理漏洞，造成材料的受损。同时由于库存耗材的明细账设置不规范等原因，如高值医用耗材登记简单，不能涵盖所有信息，财务管理所需数据无法及时获取，就会导致管理的停滞。另外，按照财务内控制度的要求，需定期或不定期盘库，做到账实相符，对盘盈、盘亏的情况应查明原因，报领导审批。
二、改进措施
（一）规范岗位设置、管理流程与核算办法
只有岗位设置合理，工作人员职责明确，部门间协调机制无障碍，配套制度完善，才能够保证各个环节联系密切、准确无误。各环节的经办人员需要根据自己的岗位职责承担责任，做到环环相扣，避免岗位之间的混乱及推诿扯皮，使各项工作有序开展，提高工作效率。如医院在手术室设置专职材料管理人员，负责验收、入库、出库、使用过程监管等，让专门的人做专门的事，实现权责分明。
由于高值医用耗材的特殊性，医院可沿用代销库制度，但流程等需要重新规范。供应商应事先将高值医用耗材送入专门库房，由使用科室、库管员共同对耗材的包装、批号、有效期，数量等进行验收，验收合格后签字确认，库房进行预入库登记。
（二）充分利用信息化工具
目前“条形码管理”模式为高值耗材管理中较为先进的模式，在各个流通环节上进行扫码使用，利用信息系统进行高值耗材入库、出库、使用、收费、结算等数据的记录与传递.既能够使核算遵守权责发生制原则，又能够节约大部分人力，并且为高值耗材的全过程监管实现了可追溯性，从耗材入院、使用到术后跟踪都能做到有迹可循，利于医院进行统计与分析，且能避免某些矛盾与纠纷。
规范的高值耗材字典对高值耗材管理也非常重要，所以要对高值耗材按照库房分类进行编码，统一规范名称，应当对高值耗材建立详细的可以查证的共享信息数据库，内容包括产品名称、品牌、规格、单价、招标价、生产商名称、供货商名称等信息。还应做好手麻系统、物流系统、HIS系统之间的接口，保证数据传输的及时性和准确性，将物流系统的高值耗材字典与HIS收费系统的物价字典进行对照，根据物价部门的耗材加价原则通过扫码从HIS系统中直接记账，而非手工记账，从根本上实现收入和支出的同步配比，避免漏费、错费、多收费等情况的发生。
（三）完善库存管理
在高值耗材入库时，仓库管理人员就需要对材料进行详细的检查，核对其是否符合采购要求，避免材料在入库时就存在问题。办理预入库时，需要严格根据财务管理制度要求，对数量、单价、规格、批号、效期等详细登记，材料使用后，要按照既定的流程处理。对已经入库的材料，仓库管理人员需要对材料的保存条件、用途等了然于心，确保在库材料的安全。
三、总结
高值医用耗材管理是一项重要、系统且细致的工作。医院的管理者必须要提高对高值医用耗材财务内控管理的认识，相关的财务管理人员要具备对财务内控管理的相关知识，掌握一定的专科耗材功能、特点及临床应用的相关知识，并且能够较好地与临床医师沟通，才能建立符合医院实际情况的、合理规范的管理制度，促进高值医用耗材的精细化管理，进一步深化与提高医院高值医用耗材的财务内控管理水平，从而为医院健康、快速发展提供保障。
参考文献：
[1]韦美辰，李怡勇，曹霓仙.高值耗材管理中的几点思考[J].医疗卫生装备，2012（4）.
[2]郝梅，闫华，刘帆.论医院高值耗材的科学管理[J].中国医学装备，2011（5）.
医院设备科耗材管理范文篇3
[关键词]信息技术平台；供应商资质审定
[中图分类号]R857.3[文献标识码]A[文章编号]1672-5158（2013）06-0095-01
引言
陕西省人民医院是陕西省人民政府举办的最大的综合性三级甲等公立医院，医院现设69个临床医技科室，7个研究所（室），开放床位2000张。随着医院的迅猛发展，日益繁重的医疗设备管理工作使得管理部门必须做出相应改进。与此同时，随着医疗新技术不断涌现，医疗耗材品种繁多，医疗器械管理部门只有根据临床不同的需求和耗材不同的性质采用相应的采购形式，并认真贯彻《采购法》等相关条例，在日常工作中有效运用条例监督采购的医疗器械，才能在满足临床需求的情况下，合理合法的进行采购，达到经济效益和社会效益的双丰收。借助计算机信息技术平台可以使耗材供应商资质的审查过程中更加规范和市场化，通过计算机信息技术平台可以证实企业各方面的综合能力是否达到规定的等级水平。较以往的人为审查，信息平台的建立使得管理工作更加有效率，在准确性方面也得到大大提高。
系统的设计
1、现状
目前多数医疗机构使用的收费系统中，医用耗材部分未能与设备仓联网，设备科使用的耗材代码及名称与收费代码及科室习惯叫法不一致，供货商材料名称和规格的使用混乱。另外，有部分医疗耗材是先使用后付款，比如实物在病区直接验收使用后，供货商没有及时将结算发票送至设备科入库，设备仓库无法及时出库到使用科室，没有及时通知财务科，财务科不能设置收费代码，最后只能由使用科室自己按进货价加成计价。这种方式严重地影响了会计数据传输的实时性、一致性和系统性。除此以外，由于设备仓库保管人员没有直接接触到实物，造成信息不对称的结果，导致实际工作中可能造成更大的麻烦。例如，入库信息的错误输入使管理者在送达财务部门付款确认时才被发现重新退回供应商处。再或者，有些医用耗材直接由使用部门接收，而仓库保管员没有及时发现并做出处理，这些问题都造成了医用耗材管理环节上的人为出错、效率低下和推诿扯皮等弊端，医疗物资仓库管理的内部控制制度设计有待完善。
2、系统构思与设计
建立“医用消耗材料信息管理系统”，实现医用消耗材料计算机管理，编码是信息化建设的基础。采用科学的分类编码，实现医用消耗材料一物一码，使信息更加准确、可靠。同时在严格编码的基础上，根据物品的品名、规格型号、生产厂家等基础信息编制条形码，对医用消耗材料实行条形码管理；在此基础上建立计划排程系统，借助自动识别技术建立便捷的录入或操作系统。条码如同一条纽带，将产品的生命周期的各个阶段连接在一起，可以用作跟踪产品从生产到使用的全过程，方便快捷的综合了产品的相关信息，保证数据的准确性和完整性。利用条码技术可以根据每件物品设置条件查询产地、型号、规格、注册信息等，而对问题产品的不良反应检测、停用、召回以及使用后造成伤害的评价、赔偿责任的确认、辨别产品的真伪都能起到关键作用。
计算机信息技术平台的建设可以让管理比以往的人为资质审查更加规范和市场化，通过计算机信息技术平台证实企业各方面的综合能力达到规定的等级水平。系统自动审核耗材销售厂家的资质，并对销售到医院的耗材自动生成条形码。提高医用材料的管理水平，有效避免不良事件的发生，做到少投入大收益，做到真正维护病人、医院、供应商各方的利益，从而达到共赢。
条形码标签的认证必须由生产厂家、国内总公司出具证明，在证明上必须附有生产厂家、国内总公司制作、认可的条形码标签的样张，其中所显示的字体、格式为固定模式，在以后的产品验收时作为验收标准使用。
3、预计效果
信息技术平台的建设是对医疗耗材的采购及收费价格的有效监控，医疗物资仓库管理系统对财产物资管理程序管理功能上的有益补充，进一步规范了医疗物资仓库管理的内部控制流程，主要体现在：一，业务与业务同步化，责任明确化。这一管理方法明确了仓库保管人员在出入库管理每一个环节上的责任，能够及时发现并纠正输入错误，有助于降低由于信息传递错误而延迟入帐发生的概率，提高了工作效率，使业务与业务在系统中保持同步性。二，信息与业务协同化，在用管理透明化。系统中的入库和出库确认直接反映了医院的在用物资，有利于设备采购部门实时监控数据，以便及时提示供应商将相关资料送至设备仓入库，将物资纳入核算范围，实现了信息与业务的协同。除此以外，医疗物资仓库管理不仅仅针对医疗耗材的价格管理，也为医院设备物资仓库内部的管理提供了一种方向。按照这种管理模识，财务部门、设备管理部门和信息部门通过对目前出入库和收费管理的流程再造，使得医用耗材料管理环环相扣，使用和库存物品一目了然。
结论与展望
目前国内大部分医院都是非营利性医疗机构，普遍面临资金来源紧张，工作任务繁重的问题，而合理的运用资金、降低内耗，就可以使医院的资金运转良性进行，其中医疗耗材的采购占用医院经济支出的一大部分，医疗耗材的采购管理是做好医院经济管理的一个重要环节。随着技术的发展，相信在不远的未来，信息技术会在医疗管理的各个环节中发挥出更重要的作用。
参考文献
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