高血压的预防及治疗(精选8篇)

高血压的预防及治疗篇1

【关键词】高血压；社区护理；干预措施；效果观察

【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0585-02

随着社会经济的发展，许多不健康的生活方式及行为习惯已经成为高血压发病的危险因素。控制血压并不是高血压本身，而是影响血压的诸多因素。因而在社区内开展一系列的护理干预是控制血压的有效途径。

1 常用的干预方法

1、1 借用宣传资料：如报纸、广播、电视、录像等形式进行健康教育，在社区内利用现有的设施。如阅览室、活动中心等，进行大众传播。医护人员通过上述各种传播方式，有效地传播高血压的健康教育知识，另外在社区内设立宣传栏；在社区卫生服务中心输液室播放高血压防止知识专版等录像。

1、2 个体传播：如在社区卫生服务中心放置高血压预防知识小册子，供免费阅读；并定期邀请有资历的专家进行高血压防止知识讲座；并能现场答疑。另外在社区卫生服务中心设立高血压联谊会。给高血压患者提供一定的交流机会；增加高血压方面的图书，便于居民随时阅读，增加其改变不良习惯的意识。

1、3 营养运动干预：在健康教育的基础上，由社区护士制定膳食原则。根据不同的个体编制食谱；每日记录并跟踪。在一定程度上降低了高血压的危险因素，另外适当的让患者进行有氧运动或耐力运动；选择各自喜欢的运动形式；如散步、慢跑、太极拳等都能有效地预防高血压。

1、4 家庭访视及心理护理：通过对患者健康状况及健康行为的评估；发现所存在的问题，有针对性地为患者提供治疗性护理服务，合理用药；另外对患者进行心理及行为方面的干预。主要是心理护理、行为治疗等。在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果。

2资料和方法

2、1一般资料选择2007年1月至2008年11月在丽水市紫金社区卫生服务中心门诊，符合WHO的高血压的诊断和分期标准，并经医院确诊的原发性高血压病患者300例。随机分为干预组（A组）150例，其中男性83例，女67例，平均年龄（62、10±8、03）岁，平均病程（8、23±6、01）年；对照组（B组）150例，其中男性81例，女性69例，平均年龄（63、02±7、10）岁，平均病程（8、25±7、11）年。两组病例的年龄、性别、病程及治疗前血压差异均无统计学意义（P均>0、05）。

2、2干预措施

2、2、1干预方法A组进行常规降压治疗，同时每月1次进行面对面护理干预，详细询问全面的健康情况，针对患者普遍存在的问题进行解答，随时发现新问题，及时进行解释和相关指导；让患者相互间进行经验交流，同时争取家庭成员的参与以取得支持和帮助；发放健康教育资料。B组进行常规降压治疗加每月1次书面健康教育资料发放。同时随访时间一年。两组在治疗随访过程均无退出者。

2、2、2干预内容健康教育资料和面对面干预着重通过以下五个方面进行：①讲解高血压病的发展趋势及不遵医行为造成的后果，出现并发症对个人健康的危害性，要求积极参与和配合医生的治疗；②从高血压患者社会环境、身体状态和心理因素同时着手，介绍高血压病的预后及保持健康的生活方式与药物治疗的重要性，指导患者进行自我心理调节，进行有益的娱乐活动，保持积极乐观情绪，树立战胜疾病的信心；③限盐，合理膳食，戒烟、限酒，保证充足的睡眠，改善生活环境，养成良好的生活习惯，针对病情及身体状况决定运动形式与强度；④指导患者遵医嘱服药，向患者及家属说明有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用等，反复强调规律用药的重要性，并提供相应书面资料，选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，以提高患者的依从性；⑤教会患者及家属正确测量血压的方法及测量血压的注意事项，患者家中要自备血压计，每天定时测血压三次，分别监测降压药作用最弱时点的血压（如晨起后血压）、最强时点的血压（如傍晚血压）和临睡前血压。若有病情变化及时 咨询和诊治。

2、2、3观察内容调查分析干预前后两组患者的依从性、血压水平、血压达标情况以及对高血压诊断标准的知晓率。

2、2、4效果评价包括：①药物治疗依从性评价。采用Morisky等[4]推荐的评价高血压患者服药依从性的四个问题：“你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状改善不大时，是否曾停药？”，若4个问题回答皆为“否”，则依从性为“佳”；②疗效评价。根据2004年中国高血压防治指南，血压降至140/90mmHg以下为达标，收缩压降低10mmHg以上和或舒张压降低5mmHg以上为有效；③高血压病知识的知晓率。通过书面问卷的形式进行检查。

2、3统计学方法用SPSS15、0统计软件。计量资料用均数±标准差表示。采用t检验。计数资料采用χ2检验。设P

3结果

干预后A、B两组依从性、血压达标率、高血压病知识知晓率均有提高，但A组改变更明显，组间差异有统计学意义（χ2分别=34、14、23、20、19、65，P均

4讨论

社区人群高血压病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病学和干预研究的重要参数。经过强化干预管理，干预后高血压健康知识知晓率和控制率都呈上升趋势，说明干预管理有成效。从本次研究中可以发现不同的社区护理干预方法对高血压患者血压控制影响也不相同，通过综合的护理干预及治疗后的患者血压控制可以得到明显的改善。积极地开展社区护理干预对高血压病的防治，提高患者的药物治疗依从性是控制高血压病的最有效途径[5]。面对面近距离对患者开展全面、系统的健康教育，有利于患者掌握高血压系列知识和健康信息，同时可以对患者实施针对性的指导，为病友之间的沟通搭建了很好的平台，他们之间相互鼓励也是良好的心理支持，更有利于促进高血压患者对疾病的认识态度及行为改变，从而影响血压控制提高临床高血压治疗效果。书面健康资料的教育虽然简单易行，但因为受患者重视度的影响效果有较大的不同，并且因为缺乏相互之间的互动和沟通，其针对性方面同样存在缺陷，从而影响血压的控制。

目前我国社区人群高血压患者的高血压病的知晓率、治疗（服药）率和控制率都很低[6]。本次通过对不同社区护理干预方法对高血压患者治疗效果影响的研究提示：面对面的健康教育方法优于定期的书面资料的教育方法。

综上所述，通过上述干预措施，有效地控制了血压；患者能遵医嘱服药，饮食以清淡、低脂、低胆固醇、低热量为主。每日食用盐量在6克以下，而且能严格戒烟、限酒。提高了防病的意识。发现不良反应能及时与医生联系。能坚强有益的有氧运动；居民的保健意识提高。社区护理干预已被居民认可。因此恰当地运用护理学的相关理论制定有效的干预计划，在获得患者配合的基础上得到综合干预，提高居民的生活质量；预防高血压并发症有十分重要的意义。

参考文献：

[1] 陈爱萍，张维娜，蔡虻，等、高血压病人的治疗依从性与健康教育[J]、护理研究，2003，16（2）：145、

[2] 张玉，王凯平、患者依从性与药物利用[J]、药物流行病学杂志，2001，10（4）：206、

[3] 李春玉，金胜姬、国内外社区护理的现状及其发展方向[J]、中华护理杂志，2004，39（6）475-477、

高血压的预防及治疗篇2

一、高血压病流行状况

1、1高血压病患病率世界各地高血压患病率不一，欧美高血压患病率为20%以上，亚洲为10%～15%，非洲在10%左右。已有的调查表明患病率最低的为印度农村男子，仅为3、4%；患病率最高的为波兰成年女性，45～64岁的妇女患病率高达72、5%。在美国，1999～2000年调查显示，至少有6500万成年人患有高血压，总的高血压患病率为31、3%，比1994年的28、9%有了一定程度的增加，这种趋势与肥胖人数的增加及人口老龄化有关。欧美发达国家高血压患病率普遍较高，高血压患病率在约20%～50%。亚非地区高血压患病率相对较低，如新加坡为14、1%，日本40～69岁中老年人群高血压患病率为25%，非洲地区患病率为10%，发达国家高血压发病率明显高于发展中国家，这种差异是生活习惯、饮食结构及社会文化等综合影响的结果。当前，发达国家高血压发病率趋于平衡或呈下降之势，而发展中国家高血压发病率正在快速增长中，如坦桑尼亚等国家高血压相关调查显示了这种趋势。一些经济发展较快的发展中国家，高血压患病率增长较快，甚至逼近发达国家。

经济快速发展的中国，高血压发病率也增长迅猛。从20世纪50年代以来，我国进行了三次高血压大规模普查，患病率1959年为5、1%（患者数3000万人），1979年为7、7%（患者数为6000万人），1991年为11、9%（患者数为9000万人）。三次大规模普查以后，伴随着我国经济建设的深入，高血压发病率持续上升，“九五”期间我国35～59岁的中年人群，高血压患病率达到24%，在发达国家的高血压发病率得到控制后，我国却在较快地增加，这是不良生活方式的增加，膳食结构的改变，以及人口老龄化等所致。在我国，发达地区高血压发病率相当高。澳门地区高血压患病率达20、45%。2004年底北京市卫生局公布显示的最新北京市15岁以上居民高血压患病率达25%，上海城区高血压患病率为17、79%，位于该市众多慢性疾病之首。江苏省调查显示该省高血压患病率男女分别为21、9%和17、6%。我国经济相对发达地区高血压发病率已逼近发达国家；中西部地区高血压发病率也在快速上升，如重庆局部地区20岁以上人群调查高血压患病率达35、43%，这种趋势应引起足够的重视。

从全球范围来看，患病率随年龄增加而增加，国内外研究资料提示人群血压明显上升的年龄在35～40岁之间。在世界绝大多数地区，高血压患病率男性平均高于女性，尤其在35岁之前。35岁以后女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性，可能与女性妊娠、孕期及产前饮食习惯和内分泌变化有关。我国高血压调查显示：患病率城市明显高于农村，北方高于南方，不同职业中患病率最高的是机关人员，最低的是农林业从业人员。

1、2高血压病知晓率、治疗率及控制率全球高血压并发症及其致残、致死率高，可能与患者知晓及治疗状况不满意关系很大，即使在发达国家，现况也不理想。20世纪90年代，美国高血压病患者知晓率和控制率也只有73%、55%和27%。在1999～2000年的美国，68、9%的高血压患者意识到他们患上此病，58、4%的患者接受治疗以及对患者控制率达到31%。英国健康调查报告显示该国1998年高血压的知晓率、治疗率及控制率52、2%、38%和10、7%。我国1991年对94万人普查显示，国内高血压人群知晓率25%，治疗率11、4%，平均控制率仅2、9%；其中高血压知晓率城市36、3%，农村13、7%，治疗率城市17、4%，农村5、4%；控制率城市4、2%，农村0、9%。InterASIA于2001年调查结果显示中国高血压患者知晓率是44、7%，治疗率是28、2%，血压得到控制率上升到8、1%。高血压的知晓、治疗和控制率较前均有较大幅度增长。2003年，北京公布的数据显示高血压知晓率、治疗率、控制率分别为41、4%、31、11%、16、16%。洛阳农村高血压知晓率、治疗率、控制率分别为26、2%、9、9%及3、7%。我国城乡高血压患者的知晓及治疗状况有了进一步改善，但我国目前高血压防治形式仍十分严峻。高血压患者中，不到1/2患者的知道自己患高血压，不到1/3的患者服用降压药治疗，不到1/10的患者将血压控制在正常范围内，而且城市与农村地区仍然差异较明显。尤为严重的是我国对比治疗组与未治疗组的患者血压水平相似，治疗与非治疗的收缩压仅相差0、6mmHg（1mmHg=0、133kPa），舒张压治疗情况不理想，导致我国高血压患者的病残率、病死率相当高。总之，我国高血压有“三高”、“三低”的特点，即患病率、致残率、死亡率高，知晓率、服药率、控制率低，我们的健康教育水平仍需提高，医疗条件更需完善。

二、高血压病的危害

高血压作为一项心血管病的重要危险因素，与冠心病、脑卒中、充血性心力衰竭即肾功能损害呈连续性独立相关。美国多因素干预试验显示，血压水平和冠心病发病率即死亡率之间呈计量反应相关。在美国，中风是残疾的首要原因，高血压是引起中风的重要危险因素，未曾治疗的高血压更增加了脑出血发作的风险。全世界范围内，高血压以及糖尿病现在已经是导致终末期肾功能衰竭的主要原因。每一万人口中，每年约有一人发生慢性肾衰。全球每年死于心脑血管疾病的人数约为1500万，占总死亡人数30%，其中有720万人死于冠心病，460万人死于中风，2/3发生在发展中国家，其死亡人数为发达国家的7倍多，并呈逐年递增的趋势，这些与高血压及其并发症的防治不佳高度相关。

三、高血压的预防策略

鉴于目前高血压的患病率不断增加的趋势，以及其较高的致残性和难以治愈性，由此浪费大量的卫生资源及社会财富，开展全社会的疾病预防工作十分重要。当前对于高血压的预防，应包括全体人群的预防及个体目标预防，而且两者互补。因地制宜进行群众宣教，提高群众自我保健能力，自觉改变行为的危险因素；倡导政府行为，预防保健，健康教育等各部门积极协作，全社会共同参与加强高血压的三级预防工作，尤其是大力开展一级预防，走社区防治道路进行全体人群的预防干预。

3、1一级预防（病因预防）着眼于危险因素的预防，以降低社会群体危险度。重点在于健康教育和不良行为干预，提高人群健康水平。费用开支仅为治疗费用的1/10。国内外的经验表明控制高血压最有效的方法是开展健康教育为主的社区综合防治。美国学者Stamler研究证明：健康生活方式可使高血压发病率下降55%。人群中普及高血压知识，改变不良生活方式应该成为一项普遍的基本控制措施。一级预防具体措施有：（1）了解遗传性状，指出易感个体有利于针对个体选择最合适的预防措施。（2）从儿童时期就培养健康的生活方式，这对降低成人高血压患病十分重要。（3）加强健康宣教及健康促进，从以下途径有效预防高血压：①从事适当的身体锻炼或活动，活动后自我感觉良好，且保持理想体重。可增加中老年人的社交活动，提高生活质量。有关部门尽可能多提供公园、运动场、广场等场所，便于锻炼。②维持正常的体重：国人体重指数（BMI）控制到24以下，可防止15%～17%的危险因素聚集，从而降低心血管病的发病危险。③戒烟、限制酒精消费：建议酒精消费量男性每天小于30g，女性每天小于15g。④减少膳食钠盐摄取，摄入充足的钾：一项18个月的对照研究显示，相对于对照组，限盐组收缩压及舒张压分别下降了3、3mmHg和1、7mmHg。WHO建议：每人每日食盐量应控制在6g以下。适当多食含钾丰富的食物，可补充一定量的钾。⑤多吃蔬菜、水果及低脂乳制品，少摄入脂肪，尤其是不饱和脂肪，总脂肪小于总热量的30%。⑥保持乐观向上的心态，提高心理应激能力。（4）社区居民应提高无病防病意识，及时主动测血压及相关的一些指数如体重、血脂、血糖等，及时发现并控制危险因素。

3、2二级预防（发病预防）着眼于临床前期早发现、早诊断和早治疗。采取的措施可有：（1）定期培训，提高基层医师的诊疗水平；（2）对35岁以上和高危人群建立首诊血压制度定期监测，以便早期发现患者；（3）固定责任医生，建立高血压门诊，随访跟踪服务。定期监测血压，早期发现患者，提高人群高血压知晓率。

3、3三级预防（病残预防）目的在于减少病残和死亡，促进发展。三级预防以治疗为主，尽量干预疾病的进一步发展。对于三级预防而言，应努力提高医疗水平，采取规范化管理及治疗，同时开发更加有效廉价的药物及加强医患双方配合等很重要。医患双方建立和谐健康的关系，为患者制定一个良好的个性化的综合治疗方案，切实提高高血压患者的管理率、服药率和控制率，最后减少并发症的发生。切实提高控制率对于三级预防尤其重要，作为医师应不断提高医学专业技术，包括学习心理学、社会学等多种边缘学科。对患者而言应积极配合医师，坚持长期综合治疗。同时医师可指导患者了解高血压治疗相关知识。患者普及高血压防治基本知识，可显著提高高血压的控制率。对于个别难治及危重患者采取会诊或转诊制度。三级预防要求在医患双方共同努力下，患者个体得到及时医治，较大程度减少群体病残及死亡。

总之，在政府支持及全社会共同参与下，以社区为中心，切实加强健康教育，开展群体预防结合个体目标预防，发展社区卫生服务，是高血压的预防策略，相信全民的共同努力会在很大程度上降低高血压的发生、发展以及由此带来的危害。

【参考文献】

1李立明、流行病学，第4版、北京:人民卫生出版社，2000，237、

2王增武，武阳丰，赵连成，等、中国中年人群高血压患病率及知晓率、治疗率、控制率的演变趋势、中华心脏病学杂志，2004，25（5）：407、

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4任伟，张素华、重庆市3717例人群糖尿病及相关疾病的调查、重庆医学，2005，1（34）:7、

高血压的预防及治疗篇3

【关键词】社区；高血压患者；健康管理效果；影响因素

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0113-02

高血压是严重危害人类健康的慢性疾病。近年来国内对于高血压患者健康促进生活方式的研究日益增多，但主要集中于现状调查，而对于社会支持与健康促进生活方式的关系探讨甚少。

1社区高血压患者健康管理方法研究

采取随机抽样的方式抽取206例高血压患者，从健康教育、疾病防范意识、运动、膳食、药物控制等方面进行，为期1年（2015年01月-2016年01月）的社区集中规范化干预与管理；主要管理方法如下：每月开展一次高血压知识讲座，请卫生所高血压病治疗医师、高血压诊治专家及实现良好控制的高血压患者进行高血压基本知识及个人调解经验的讲解与分享，增加患者高血压疾病常识、增加防范意识；共开12期。

制定“健康日程表”，制定包含每周运动锻炼计划及平时饮食规律的时间表，控制患者烟酒、辛辣事物、高脂肪食物的摄入，监督患者的锻炼程度，并统计执行情况进行每周信息反馈。患者家属配合督促患者养成健康的生活方式，多给患者心理和生活上照顾。全天免费血压测量，以便于患者随时关注血压变化情况。根据高血压患者潜在危险的大小将患者分类，进行有效管理和定期随访，并适时调整随访管理方案a、患者血压得以有效控制，干预期间并无各种不良反应与并发症发生或者加重，预约下一次的调查随访。b、若患者首次出现不良反应或者血压控制情况不满意，结合患者临床用药的依从性给予指导，必要情况下可根据患者身体情况与病情适当增加药物剂量，或者更换类型不同的降压药物，并于2周内进行随访。c、若患者连续2次或者2次以上出现不良反应与新发并发症，而且血压情况持续控制不良，甚至难以控制，建议直接转院，并于2周内对患者进行主动随访。d、若患者无不良反应或者并发症发生，血压情况控制满意，于3个月后开始下一次的干预随访。

统计患者“服药依从性”，每周统计患者按照医嘱的药物服用情况。

2高血压患者社区健康管理的效果

通过1年的集中规范健康管理，患者高血压疾病的常识掌握情况就升高到94、2%，治疗率升高到92%，血压控制率由规范管理前的18%上升到规范管理后的78%，说明通过社区课堂的方式，居民对于高血压常识的掌握情况更加稳固，也提高了大家对高血压疾病的风险防范意识，进而更加积极的参与治疗、配合治疗；说明通过集中有效的社区健康管理干预模式对于控制高血压疾病的发生发展是极其有效的。

3高血压患者社区防治中健康管理的运用

3、1针对社区内高血压患者进行健康教育

以往健康教育一般都是针对高血压患者进行面对面的咨询和宣教，虽然会起到良好的效果，但由于社区内医护人员数量有限，对社区内部进行健康教育的覆盖面较小，因此这种面对面的健康教育只适合于高危人群。由于面对面教育生动直观，对高血压患者具有良好的治疗效果，在对高血压患者的防治中起着重要作用，同时随着现代化技术的快速发展，人们逐渐进入信息化时代，广播和电视等一些列现代化的传媒方式对在社区内展开健康教育工作提供了极为丰富的手段。通过制作音频、视频等文件的方式来提高高血压患者的健康知识、自信心以及增强配合治疗的依从性，同时通过现代化交流工具对患者进行面对面的咨询和宣教既可以更加方便的对高血压患者进行健康教育，同时还能减轻社区内医护工作人员的压力，提高了工作效率，值得在对社区内进行高血压患者防治中推广使用。

3、2在社区内定期组织查体，遏止危险因素的传播

由于以往在社区内人们都是在身体感觉不适时才会进入医院进行检查治疗，对高血压病情的发现相对较晚，严重缺乏“高血压意识”，从而对高血压病情的治疗带来很大的困难，因此就需要在社区内定期组织查体，以便能够针对高血压患者进行及时的治疗。以往的方法主要是对社区内部人员进行血压筛查，通过这种方式可以准确的检查出高血压患者，同时还能增强健康教育的效果。当检查出高血压病人时，社区医院应及时进行干预治疗，通过对患者进行详细的检查来确定相当有效的治疗计划，同时根据治疗效果做好详细的治疗记录，一方面可以时刻掌握高血压患者的治疗情况，另一方面也可以对今后高血压病情的治疗提供依据，提高社区内医护人员治疗高血压的经验。

3、3社区内人员进行高血压的防治培训

社区内进行人员培训的对象既可以是社区内的医护工作人员，也可以是志愿人员、患者家属等非专业的人员，通过对社区内人员进行高血压的防治培训既能够减轻社区医护人员的工作压力，同时还能培养出一批防治高血压病的重要力量。对于专业人员的培训，由于其具备一定的专业技能，在培训的过程中主要是培训他们不断更新专业知识，提高对高血压患者的治疗技能，通过了解对高血压病情的最新情况来制定相应的防治和治疗计划。分析社区内高血压患者的健康问题，其中包括高血压病情危险因素以及严重情况，通过分析高血压人群的资料来对社区进行诊断危险因素的多少，并根据调查资料进行重点干预治疗。对社区内非专业人员进行高血压的防治培训时主要讲述防治高血压的标准方法，以及高血压防治的目的和意义，让他们能够对高血压病情及其防治方法会有一个更加仔细的了解，从而在高血压患者犯病或治疗中可以起到“半个医生”的作用，不至于在高血压防治计划中手足无措。

4结论

通过社区集中管理的方式，发动居民自身管理力量，让患者建立健康的行为和生活方式，使高血压疾病得到更好的预防，同时使患者的的治疗率及控制率均有所提高、心血管疾病的发生率大大降低，极大分散了社会的诊治压力，有效的节约了我国医疗资源，具有广泛的推广价值。

参考文献：

高血压的预防及治疗篇4

关键词：下肢骨折；内固定：低分子肝素钠；气压治疗：深静脉血栓形成

中图分类号：R683、42　文献标识码：B　文章编号：1672-979X(2012)01-0050-02

下肢骨折及其手术治疗后，深静脉血栓(deepvenous thrombosis，DVT)是常见并症。一旦生，轻者可引起下肢肿胀、疼痛，延长住院时间，影响功能恢复；重者可因肺栓塞死亡。因此，预防深静脉血栓在下肢骨折术后治疗中极为重要。2006年7月～2010年6月我院收治下肢骨折患者776例，其中深静脉血栓生风险较高的股骨骨折427例、胫骨骨折349例，术后皮下注射低分子肝素钠结合下肢气压治疗预防了深静脉血栓形成，效果满意。

1、资料与方法

1、1临床资料

776例患者中男509例，女267例；年龄16～92岁，平均44、6岁；右侧327例，左侧405例，双侧44例；股骨骨折427例，其中股骨粗隆间骨折226例、股骨干骨折84例、股骨远端骨折117例，(股骨颈骨折因多涉及关节置换，不在本文讨论范围)；胫骨骨折349例，其中胫骨平台骨折126例，胫骨干骨折101例、胫骨远端骨折122例。既往病史和术前检查脑梗死32例，糖尿病110例，高脂血症85例，妊娠3例，先前生下肢深静脉血栓4例；有烟酒嗜好290例。患者均在入院后4h～7d行骨折切开复位内固定术治疗。出院后失访14例。

1、2方法

术后预防下肢深静脉血栓形成的方法是药物结合机械性预防。药物预防系使用低分子肝素钠，术后6～8h第1次使用，皮下注射4250U，此后每24h使用1次，直至术后7d；机械性预防方案是使用间歇充气加压装置行气压治疗，股骨近端手术后即开始在双侧下肢同时使用，其他手术后即开始在非术侧下肢使用，术侧拔除后引流装置使用，每天使用时间不少于6h，分3～4次治疗，患者无论是否能下床活动，气压治疗至少10d。

术后预防下肢深静脉血栓形成过程中，严密观察伤口出血情况及引流量，观察有无呕血、黑便、血尿和脑出血以及硬膜外血肿所致的神经系统症状的生。术后7d第1次行双下肢深静脉彩色多普勒血流显像检查并记录结果。术后2～3个月，以门诊复诊或电话随诊方式，对患者行第2次检查。如肢体明显肿胀或有下肢深静脉血栓形成表现，即行双下肢深静脉彩色多普勒血流显像检查或静脉造影检查以明确诊断。

2、结果

776例患者术后伤口无大出血病例生，拔除伤口引流后无局部大血肿，无呕血、咯血、血尿等生，无脑出血或硬膜外血肿所致的神经系统症状生。术后3d内698例患者出现伤肢术部及远侧肢体肿胀，大部分在术后4～5d开始消退，其中44例术后7d伤肢仍有明显肿胀，经下肢深静脉彩色多普勒血流显像检查，诊断下肢深静脉血栓形成7例，包括先前生下肢深静脉血栓栓塞4例。术后2～3月的门诊复诊及电话随访，下肢深静脉血栓形成5例经血管外科治疗病情稳定；另11例因下肢反复肿胀及疼痛，行下肢深静脉彩色多普勒血流显像检查，均排除下肢深静脉血栓形成，经疼痛科对症治疗好转。14例患者出院后失访。

3、讨论

静脉血栓栓塞病是创伤住院患者死亡最常见及可避免的原因。骨创伤后深静脉血栓形成生率很高，尤其是骨盆(61％)、胫骨(77％)和股骨(80％)。严重创伤伴随活动减少引起全身改变，导致高凝和静脉血流改变，下肢骨折手术后由于麻醉和疼痛，患肢活动减少，进一步增大深静脉血栓形成的风险。因此肢骨折术后应积极防治深静脉血栓形成。药物预防和机械性预防是主要的方法。

皮下注射低分子肝素钠是目前药物预防常用的方案。研究显示，低分子肝素在预防骨科大手术(包括髋、膝人工关节置换术)后深静脉血栓形成有效。但是，术前使用会增加出血风险，部分患者原有的基础病也限制了此类药物的应用。

高血压的预防及治疗篇5

【关键词】高血压病；防治；社区管理对策

高血压病是一种以血压升高为主要表现的常见病和多发病，而且是引起心肌梗死、冠心病、脑卒中的主要原因，其给人民群众的身体健康带来巨大危害，影响了人们的生活质量。如何有效控制好高血压病的患病率，在社区卫生工作中起着十分重要的因素，临床医师应该认真分析分析高血压病的危险因素，想出对高血压病的预防措施，做好宣传工作，提高社区高血压病患者及其家属对高血压病的认识和早期预防、保健能力。在对社区卫生医疗机构的发展和完善过程中，将社区高血压病的防治提高到重要的层次，并且将社区老年人的高血压病的管理融入到平时自己的工作中。

1 高血压病发生的的主要危险因素

引起高血压病的病因有很多，临床上主要见于以下几种：原发性高血压、药物治疗不当引起的高血压以及继发性的高血压等，另外长期的心理压力以及精神因素、大量长期的吸烟酗酒都容易患高血压病。高血压是最常见的一类心脑血管病，而且是心脑血管病发生最重要的危险因素，一般高血压病患者轻者会影响病人的生活、工作质量，严重的患者会出现很多并发症，甚至会导致患者的死亡，所以，高血压病现在已成为非常严重的、重大的、社会性的公共卫生问题。而社区医生对高血压的防治起着举足轻重的作用。

2 对高血压病实施有效的干预手段是防治高血压的第一步

2、1 干预范围

根据流行病学方法，将社区高血压患者以“预防为主”实施有效干预，主要干预范围是辖区内所有居民。具体措施有以下几点：（1）危险分层。主要目的是将患者进行高血压危险等级进行划分，依据是患者血压水平和患者的现存的危险因素。（2）制定治疗方案。按危险分层把社区内的高血压患者分为四级，分别为极高危、高危、中危、低危。根据分级对不同的患者制定对应的全面治疗方案，要求患者按时来社区卫生服务中心检测血压以及其他检测项目和各种危险因素[1]。（3）敦促患者改善生活方式。按时对小区内高血压患者进行健康教育，要求患者养成良好的生活方式包括一定的药物治疗和戒烟戒酒等生活方式改善治疗，减少危险因素的发生。

2、2 宣传教育政策

在社区对社员通过刊物、板报、折页、讲座等宣传形式，让患者明白过量摄入食盐和动物内脏，以及不良的生活习惯与高血压的发病率密切相关；让患者明白高血压的发生与家族史、肥胖、吸烟等危险因素有关；知道戒烟、限酒、防止和控制肥胖，减少高热量食物摄入，经常参加有氧活动，保持良好的心态，可以预防高血压病的发生[2]。让病人及家属了解高血压、认识高血压，让治疗高血压的误区显示出来，使患者走出这些误区，比如说，治疗高血压的药物新药优于老药、当血压稳定到正常后就自行停药等[3]。最为重要的一点是让高血压病人及家属学会自己测量血压，自己监测自己的血压高峰期，在临床对血压的动态监测中发现正常人血压一般有两个峰值，一个在清晨，一个在午后。教育患者在对自己血压动态监测时需要考虑血压的峰值。通过动态监测后，来决定用药的种类、用药时间以及用药的量。定时吃药，动态检测，以期用最少的药达到最佳的控制效果。

2、3 新患高血压患者的筛查与监测

通过多年的临床经验，我们认为主要有三种方法检出新患的高血压患者：（1）在社区医院实习门诊登记制度，首诊时务必测量血压，登记高血压患者。（2）建立社区居民健康档案记录，对社区居民定时筛查，年龄段主要在35岁以上的社区人员行血压筛查。（3）积极开展家庭访视和社区服务，定期检查，追踪观察，提高患者对卫生人员的指导信心。

3 药物治疗高血压病的注意事项

3、1 合理应用的降压药物

在临床对大多数高血压患者进行降压治疗过程中，一般需要服用2种或2种以上的降压药来有效控制血压，有文献证实，小剂量联合应用不同种类降压药物比单用较大剂量的某一种药物降压效果更好且不良反应较少。所以，降压药物的联合应用在高血压患者日常病情中十分普遍。指导患者合理地联合用药，但合并用药时所用的药物种数不宜过多，过多则可能有复杂的药物相互作用。

3、2 降压药物治疗原则

（1）坚持个体化的用药原则。因为不同患者的高血压的病因、合并症、病程及其严重程度不同，病人的年龄、身体状况、性别也不尽相同，所以在临床治疗过程中应根据患者的具体情况，选择合适的、恰当的降压药物[4]。（2）在治疗高血压初期，一般应从小剂量、单一用药开始降压，然后逐渐增加剂量。在治疗过程中发现单一用药治疗效果不好时应及早采用两种或两种以上药物联合治疗，及时选用多种药物联合治疗，有助于提高患者的降压效果而且不会增加不良反应的现象；（3）坚持长期服药、终生服药的原则，有些患者血压反复，无法正常按时服药是主要的原因之一。长效降压药的使用可以将患者的血压长期控制，病人只需一天或几天服药一次，这样有利于坚持服药，是临床医生应该建议患者的工作。

4 结语

社区工作中应加强社区医生的技术水平，搞好医患关系，取得患者的信任，提高患者的服药依从性，为患者排忧解难，达到治疗控制高血压的目的，尽可能减少高血压病的发生。

参考文献

[1]吕国良、高血压病综合康复治疗的近况[J]、心血管康复医学杂志，2001，10（5）：473-475、

[2]马克敏、高血压防治相关知识对患者血压控制状况的影响[J]、中华流行病学杂志，2008，24（12）：10-82、

高血压的预防及治疗篇6

关键词高血压;防治

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合症,是危害人们健康的主要疾病之一,大量研究资料表明,高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素,可导致冠心病,脑卒中,肾功能衰竭等一系列危及生命的并发症。流行病学资料显示:在我国高血压人群存在“三高”--高患病率、高致残率、高死亡率和“三低”--知晓率低、治疗率低、控制率低[1]。在我国高血压患病率以每年300多万的速度增长,随着年龄患病率呈正相关增加。在15～35岁之间高血压的患病率为26、4%,40～60岁为66、8%,70岁为40%,75岁以上51、19%,而确诊率仅为1、41%,且患病率城市高于农村,北方高于南方,高原少数民族地区患病率较高。由于高血压早期症状不明显,或对症状轻者未加重视,让医生和患者困惑的并不是疾病本身,而是诸多并发症,尤其是脑卒中对老年人引起的后遗症使患者的生活质量大大降低,同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。近年来随着大规模高血压临床试验的开展和心血管分子生物学研究的进展,高血压的传统认识得到了更新,循证医学已成为共识。临床研究表明,收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg,可使脑卒中减少36%,冠心病减少3%人群总的主要心血管事件减少34%[2]。因此早期防治,是降低心脑血管并发症的发生和病死率的关键。

1对高血压的认识

高血压一旦确诊,一般须终生治疗,这对于患者治疗非常艰难,经临床观察和社会调查,其主要原因是治疗过程中患者的依从性差,主要表现以下几方面:①人们对高血压的认识不足。②药物副作用影响正常生活和工作。③服药依从性差,难以长期坚持。④药价过高,不胜经济负担。⑤误认为血压下降后不需服药或长期服药有害身体的错误观念。⑥缺乏严格的随诊制度,治疗不正规。

作为医生对于高血压患者的就诊,首先必须理解抗高血压的目的;降低血压到正常范围;防治可能或已经伴随的其他心脑血管危险因子;恢复并确保健康的行为和生活方式;最终达到降低心脑血管并发症的发生率和死亡率的目的。在明确了这些基本目的,才能制定治疗计划。应通过各种相关检查确定高血压是原发还是继发,是属于哪一型哪一期,再依据患者的个体及生活环境特点制定具体的治疗方案。对高血压患者作高血压危险分层,不单纯为了确定正常血压和高血压的分界点,更是对高血压的起始,危险度的估计,判断预后及治疗力度,紧迫性等提供治疗信息,对高血压危险分层还可使医生较好的筛选高危人群, 预以积极干预, 降低其并发症,同时避免对高血压患者过分治疗所产生副作用和经济负担的增加。作为医生必须把这些基础性的知识运用于实际工作中,对患者多做些健康教育,提高和改善患者的顺从性以预防高血压, 减缓并发症的发生。

2对于已经确诊的病人应提高顺从性

①教育病人对高血压及合理治疗树立正确的认识。②确立治疗的最适宜的目标血压。③保持与患者不断接触,加强随诊制度。④简化观察和治疗方法,以使省,简,效,安全。⑤按“个体化”原则和药物作用机理合理配方。⑥对顺从性差的进行干预,包括及时对未来随诊的患者预约重新就诊,动员医务人员加强关注, 管理和加以暗示, 反馈和强化等手段, 及早注意患者不合作的信号, 并根据不同情况针对性的处理。

3教育病人学会脏器受损程度的估计, 提高对高血压的认识

脏器受损的估计和危险因子的检测,心脏、血管、 肾脏、x综合症(胰岛素抵抗,葡萄糖耐量减低,高胰岛素血症和三酰甘油增加)、高血压、超重等,流行病学研究报道,上述诸多心血管危险因子在同一个体长呈聚集性出现,合并存在的因子越多,程度越重,产生心脑血管病防治的危险性愈高,故应早期检测,对估量预后和决定治疗力度关系重大。

4对普通人群作好预防工作

预防高血压的检测,采取检出、治疗和一级预防的双轨战略,定期复查血压,掌握高血压在人群中发生,发展规律,也是早期诊断和防治本病的必要条件,检测人群中脑卒中和冠心病发病率死亡率,可以衡量干预的实际效益,也是对劳动力保护的直接标尺。

健康教育和心理治疗应置首位, 通过健康教育可使病人正确了解本病的发生发展规律, 充分认识自我保健在防治本病的重要性,并努力掌握自我锻炼优化生活方式的实际技能, 树立与医生主动积极配合的必要性, 提高顺应性,与疾病长期斗争, 并战胜病魔的信心。

5采取健康教育与药物相结合治疗措施

改善不良行为优化生活方式,提高人群采取一级预防至关重要,对所有对象改善不良行为贯穿优化生活方式与治疗过程始终,与增强药物的降压疗效,减少有效剂量,有利于防治其他心血管病诸多因子, 使血压有效控制而撤药后仍保持正常的机会和时间明显增加。

5、1控制体重和增加体力活动

体重和血压水平呈正相关,高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗,糖尿病,高血脂和左心室肥厚均有益。体力运动对心脏产生即时的心脑血管适应性血流动力学效应,长期锻炼明显受着运动时使运动量增加,心收缩期血压降低,使心肌需氧量减少,提高能量的应用,且对减轻体重,增强体力,降低胰岛素抵抗有利,减少心脑血管危险因素的发生。

5、2减少盐摄入量

高盐是导致高血压的危险因子, 高盐低钾是我国人民饮食的主要特征,相关研究报道, 限制盐摄入量只减低低血压水平仅仅数毫标准, 即能降低死亡率,世界卫生组织建议摄盐3～5g/日,预期可使患者降压5～3mnIHg。

5、3补钾

钾盐可抗盐升压和损伤血管的作用。

5、4戒烟,限制饮酒

酒精摄入量与血压水平及高血压患病率呈线性相关,高血压患者应戒酒或严格限制

5、5保持乐观心态,提高应激能力

通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育,绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高生活质量。

5、6减少膳食脂肪,增加营养

总脂肪

随着高血压的防治策略由单纯的生物学防治模式转向包括社会、心理在内的综合防治模式的转变,高血压防治必须采取全人群(一级预防),高危人群(二级预防)和患者相结合的防治策略。从控制危险因素水平,早诊早治和患者的规范化管理三个环节入手。由政府领导--主管部门--专业人员--相关企业,组成防治网。内容包括健康教育,人员培训,改变不良环境,高血压患者检出、治疗、随访,疾病和危险因素监测,评估防治计划,生活方式指导和卫生促进。总之,要想达到良好的降压效果,对高血压病的防治必须有科学的具体的长期的治疗方案,施行个体化治疗,才能最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。

参考文献

[1] 中国临床医生杂志、2007 、3;67、

高血压的预防及治疗篇7

高血压病的三级预防的主要内容是:一级预防是预防高血压病的发生。二级预防是对已患有高血压病的患者进行系统的有计划的全面的治疗,预防其病情加重或发生相关的心脑血管疾病。早期正规治疗高血压,减低高血压并发症的危险因素。三级预防是对重症患者的抢救及康复治疗。对重度高血压患者,进行抢救,有效预防并发症,同时进行康复治疗,提高患者的生活质量。因此在社区卫生工作中,对居民及患者进行高血压病的健康教育,强化自我保健知识,使居民逐步掌握预防为主,防治结合的健康知识,对维护人民身体健康具有重要意义。

高血压病健康教育的意义:高血压病是一组以不同时间、不同地点,分别三次测量收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg为特征,伴有头晕头疼等症状的慢性非传染性疾病,是严重危害人民生命健康的常见病,可影响心脏、大脑等多个器官功能。高血压病通过改变饮食结构,适当体育锻炼,减轻体重,降低血脂医学教育网|搜集整理,放松心情,保证良好情绪等得到很好的防治,对已经发病的患者,通过合理治疗可以有效控制血压,很好地预防并发症的发生等,提高患者的生存质量。因此,无论对医务人员还是社区居民,甚至是高血压病患者而言,正确合理的防治是一项长期工作。开展高血压病健康教育,是居民及患者获取高血压病防与治的基本知识,使得患者配合治疗的一种途径,也是其它一切治疗的基础。

高血压病教育的目的:

(1)使患者与家属及社区居民掌握高血压病防治的基本常识,更好地配合社会健康教育工作的开展。

(2)对于患高血压的病人,使其发挥主观能动性,保证长期正规合理的治疗,取得满意的治疗效果。

(3)避免发生高血压病急性合并症(如高血压脑出血)。因此要定期监测血压、血脂,调整用药种类及药量。

(4)使家属掌握在特殊情况下的处理措施。如高血压脑出血发生时,不要随便搬动病人,应拨打120急救电话,并使患头偏向一侧,头部用冰水擦拭或冰敷等。以防止脑部更多出血及呕吐物呛着病人,使患者窒息死亡。

高血压病人教育的对象:

(1)一般人群:主要对他们宣传当前高血压病惊人的发病率,死亡率以及高血压病的危害性及严重性,以及可防治性,突出宣传高血压病的发病因素,如肥胖、高盐饮食等。

(2)高危人群是重点:对有高血压家族史的人群,更应该很好地教育他们,充分掌握高血压病的防治常识,教会他们自己监测血压或一定要定期到卫生服务中心监测血压。饮食上注意少盐多醋,少糖多果,戒烟限酒,少食或不食动物性脂肪,饮食以高蛋白、低热量、多纤维为主。加强有氧运动,每天最少做有氧运动两次以上,每次超过30分钟,很好地控制体重,减少心脑肾负担。同时还应多食用一些保健食品,如洋葱、大蒜、木耳、芹菜、萝卜、海带等食品。另外限制食盐摄入量,高危人群

高血压的预防及治疗篇8

【关键词】护理干预；高血压；治疗依从性

【中图分类号】R473、2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0195-01

依从性也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，就是病人的行为如服药、饮食或其他生活方式等，与医嘱的一致性即称为依从性[1]。笔者于2008年1月至2010年12月就护理干预对老年高血压病患者治疗依从性的影响进行了观察，现报告如下。

1 临床资料

选择2008年1月至2010年12月我科住院的老年高血压病患者120例，均符合《中国高血压防治指南》（2005年修订版）诊断标准[2]，排除继发性高血压。随机分为干预组和对照组，对照组60例，男性36例，女性24例，年龄60～78（68、52±5、32）岁；干预组60例，男性38例，女性22例，年龄60～79（69、26±4、98）岁。两组患者年龄、性别、病程及病情等比较差异无统计学意义（P＞0、05），有可比性。

2 方法

两组患者均照医嘱予高血压病常规治疗。干预组除常规治疗外，还根据患者掌握高血压知识、经济情况、个体差异，实施以下护理干预措施。

2、1 干预方法:（1）入院评估：责任护士对患者进行详细的入院评估，包括患者的年龄、性别、职业、文化程度、患者的生活、饮食习惯、家庭社会环境以及对疾病相关知识的知晓情况。（2）健康教育：责任护士对患者进行高血压病相关知识的健康教育，要求患者控制各种危险因素（包括戒烟、低盐、合理饮食、经常运动等），向患者介绍高血压病的基础知识：即血压的正常范围、高血压的主要症状、危险因索、使用的药物及坚持服药的重要性。（3）发放宣教资料：给患者及家属发放高血压健康知识手册，帮助他们尽快掌握高血压病的防治知识，提高对高血压病的认识程度。（4）饮食干预：指导并监督患者建立合理的饮食方式。节制饮食，适当控制体重。少食或不食糖果点心、甜饮料、油炸及含脂肪量高的食品，多食蔬菜、水果，限制脂肪及胆固醇的摄入量，适量摄入蛋白质，多食用鱼类、海产品；限钠补钾，戒烟限酒。（5）用药指导：提供详细的相关药物知识，包括药物的存放方法、剂量、用法、作用与不良反应及配伍禁忌。监督病人按时正确服药。嘱咐患者不能擅自停用、滥用药物。强调长期服药的重要性。即使血压降至理想水平后，还应继续服用维持量，以保持血压的稳定。（6）运动指导：患者血压稳定且无明显并发症时，鼓励患者定期进行中等强度的有氧运动，包括慢跑、散步、打太极拳等，选择适合自己的运动方式、运动时间、强度和频率。

2、2 评价方法:两组患者均于实施护理干预前、干预6个月后进行治疗依从性调查及血压达标率评价。

2、2、1 治疗依从性调查:包括生活习惯、运动方式、健康知识知晓率、遵医行为4个方面内容，采用自设问卷现场调查。能执行4项者为完全依从；不能完成任何1项内容者为不依从；介于两者之间为部分依从。

2、2、2 血压根据《中国高血压防治指南》（2005年修订版）标准[2]，血压降至140/90 mmHg以下为达标。

2、3 统计学方法:使用SPSS 13、0统计软件包进行数据统计，采用χ2检验。

3 结果

3、1 护理干预前后两组患者治疗依从性比较，见表1。

护理干预前两组患者治疗依从性比较，差异无统计学意义（P＞0、05）。干预6个月后，干预组患者治疗依从性与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0、05）。

3、2 护理干预后两组患者血压达标率比较，见表2。

表1 护理干预前后两组患者治疗依从性比较（%）

注：干预后与对照组比较，χ2＝13、58，P＜0、05。

表2 护理干预后两组患者血压达标率比较（%）

注：与对照组比较，χ2＝3、66，P＜0、05。

干预6个月后，干预组患者血压达标率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0、05）。

4 讨论

随着我国步入人口老龄化进程的加快，生活水平的提高，膳食结构的改变，高血压发病率逐年增加。但高血压病的知晓率、治疗率和控制率均很低，高血压的防治任务十分艰巨[3]。老年高血压患者确诊后的治疗中，往往由于治疗依从性差而影响其治疗效果。据国内一些调查原发性高血压患者药物，治疗的依从性仅为3、1%～36、21%[4]，高血压防治知识缺乏是影响治疗依从性的主要因素之一。有研究表明，高血压患者对高血压知识了解的越多，治疗的依从性就越好。

由于高血压病预防和治疗是长期甚至终身的，只有与患者及患者家属建立良好的护患关系，对患者的不良生活方式予以修正、督导遵医行为，才能增加患者的治疗依从性。护理干预可以让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素，了解控制高血压的重要性，终生治疗的必要性及改变生活方式的重要性，使之理解治疗意义，自觉付诸实践，长期坚持。本研究结果提示，护理干预可以提高老年高血压患者对高血压病的认识，从而提高老年高血压患者治疗依从性和血压达标率，使血压稳定在理想的水平，预防重要器官的损害及并发症的发生。

参考文献

[1] 施华芳，姜冬九，黄全、病人依从性的研究进展[J]、中华护理杂志，2003,38（2）:134-135

[2] 《中国高血压防治指南》修订委员会、中国高血压防治指南[M]、2005年修订版、北京：人民卫生出版社，2006:2-14