城乡居民健康档案管理(精选8篇)
城乡居民健康档案管理篇1
建立居民健康档案是加强基本公共卫生服务的一项重要内容，对推进广大城乡居民有病早治、无病早防和提高群众健康水平具有重要意义。为进一步加快推进建立城乡居民健康档案工作，现将有关要求通知如下：
工作重点
1、建档工作重点人群为孕产妇、0-6岁儿童、老年人、高血压患者、2型糖尿病患者、重性精神疾病患者。按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年）版》要求，对居民进行个人信息采集，在知情同意的情况下录入个人基本信息以及既往史、家族史、遗传病史、药物过敏史等，并建立电子档案，为将来实行一卡通、医疗信息共享奠定基础。
2、免费为城乡居民进行健康体检，主要包括身高、体重、视力、血压、血糖等一般状况进行体检，并对生活方式进行了解登记。
3、对体检出的高血压、糖尿病、精神疾病等重点人群纳入慢性病患者健康管理，每季随访，提出健康指导意见和建议。
4、对已建档居民按照公共卫生服务规范要求，对不同人群按规定开展定期随访，更新信息，对体检出的问题做出健康评价和健康指导。
5、遵守医德规范，尊重和保护个人隐私和个人信息，严格管理健康档案。
责任分工
1、各乡镇辖区内农村居民的个人信息采集、健康体检、建立健康档案工作由本乡镇卫生院负责完成。
2、县直各单位、离退休人员、教职员工及居民区等城镇居民的信息采集、健康体检、建立健康档案工作由县疾控体检服务中心具体负责。
3、孕产妇建档管理工作由县妇幼保健站负责。
工作要求
1、加强领导，明确职责。各乡镇、工业区和县直各单位要加强对此项工作的领导，高度重视体检建档工作，一把手要亲自抓、负总责，并明确一名副职具体负责，全力配合卫生部门，确保此项工作顺利实施。
2、加强宣传，充分动员。各乡镇、工业区和县直各单位要充分利用喇叭广播、黑板报、标语条幅等多种形式，积极宣传建立健康档案的目的、意义和好处，积极组织安排本乡镇所辖村村民、本单位人员积极参加，并动员单位离退休人员积极参加体检建档工作；县直有关单位要切实安排好直属和下属单位体检建档工作。
城乡居民健康档案管理篇2
关键词：监管 质量控制 共享
我省自2009年建设以健康档案为核心的基本公共卫生信息管理与服务系统以来，在日常管理和监督考核中均发挥了一定的作用，但由于该系统在各县区使用，省级无法及时了解和掌握基本公共卫生服务工作情况，因此，基于省平台开发基本公共卫生服务监管系统，实现有效监管就成为一项重要工作。目的是通过建立一系列的实时、先进、安全、高效的管理体系，进一步提升基本公共卫生服务项目信息化水平，统一标准，加强规范，全面提高管理水平，实现有效监管。
一、实现目标
实现基本公共卫生服务采集整合，基于监管指标，支持从省人口健康信息平台、市级平台、相关业务系统收集各个地区的居民电子健康档案及基本公共卫生服务、家庭签约医生、乡村医生管理的业务数据，构建全省统一数据标准。实现监管数据存储，实现基于监管指标的特定用户的健康档案管理、健康档案调阅及健康档案浏览器服务。实现基本公共卫生服务监管，建设基本公共卫生服务监管数据质量控制体制，建设基本公共卫生、家庭签约医生、乡村医生管理监管指标体系。实现平台接口服务，接口服务功能是由省级平台提供，面向各级区域卫生信息平台，提供居民健康档案的转入、转出、调阅、合并功能。以统一服务接口调用方式减少各系统间的差异，实现与妇幼保健、卫生监督、疾病防控等信息的高度共享，保证数据交换的简便、可靠、安全。
二、业务需求与功能要求
（一）基本公共卫生服务采集整合
基于数据不同碓矗实现面向特定用户的相关监管指标的获取、存储、管理、调阅及健康档案浏览器服务；建设基本公共卫生服务监管数据质量控制体制，建设基本公共卫生、家庭签约医生、乡村医生管理监管指标体系；实现基本公共卫生服务、家庭签约医生、乡村医生管理等监管指标的采集，实现监管数据存储、健康档案管理、健康档案调阅及健康档案浏览器服务。一是从省人口健康信息平台、市级平台、相关业务系统采集各个地区的居民电子健康档案及基本公共卫生服务、家庭签约医生、乡村医生管理的业务数据，构建全省统一数据标准；二是提供从省人口健康信息平台资源库、市级平台、相关业务系统中抽取、转换和装载数据的信息加工转换处理功能，以生产分析利用的数据源；三是实现监管数据存储，实现基于监管指标的特定用户的健康档案管理、健康档案调阅及健康档案浏览器服务；实现基本公共卫生服务监管数据质量控制体系建设；实现基本公共卫生、家庭签约医生、乡村医生管理监管指标体系建设。一是围绕数据抽取、数据分析、数据监听、、模版管理、报表生成、规则管理、页面管理、数据抽样等方面进行数据质量控制，形成有效的数据质量控制体系；二是根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，鲁卫基层字〔2014〕6号关于做好全省基本公共卫生服务项目信息报送工作的通知等要求，围绕健康档案管理服务监管、儿童健康管理服务监管、孕产妇健康管理服务监管、老年人健康管理服务监管、高血压患者健康管理服务监管、糖尿病患者服务监管、重性精神疾病患者服务监管、家庭签约医生、乡村医生管理等业务，实现监管需要；
（二）基本公共卫生服务监管
建设基本公共卫生服务监管数据质量控制体制，建设基本公共卫生、家庭签约医生、乡村医生管理监管指标体系，提高基本公共卫生服务、家庭签约医生、乡村医生管理质量、强化绩效考核、提高监督管理能力，满足行政管理决策支持等方面的需求；实现基本公共卫生服务监管数据质量控制体系建设；实现基本公共卫生、家庭签约医生、乡村医生管理监管指标体系建设。一是围绕数据抽取、数据分析、数据监听、、模版管理、报表生成、规则管理、页面管理、数据抽样等方面进行数据质量控制，形成有效的数据质量控制体系；二是根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，鲁卫基层字〔2014〕6号关于做好全省基本公共卫生服务项目信息报送工作的通知等要求，围绕健康档案管理服务监管、儿童健康管理服务监管、孕产妇健康管理服务监管、老年人健康管理服务监管、高血压患者健康管理服务监管、糖尿病患者服务监管、重性精神疾病患者服务监管、家庭签约医生、乡村医生管理等业务，实现监管需要；
（三）平台接口服务
满足各级区域信息平台使用，实现相关业务协同；接口服务功能是由省级平台提供，面向各级区域卫生信息平台，提供居民健康档案的转入、转出、调阅、合并功能。以统一服务接口调用方式减少各系统间的差异，实现与妇幼保健、卫生监督、疾病防控等信息的高度共享，保证数据交换的简便、可靠、安全；
三、预期
（一）有效满足全省基本公共卫生服务数据整合的需要
通过系统建设，初步建立并完善城乡基层医疗卫生服务系统和健康指标评价体系，实现居民健康档案信息区域化互联共享，为实现基本公共卫生服务均等化、创新城乡一体化医疗分级服务模式提供支撑。
（二）提升卫生计生行政部门的监管能力，有效促进各项工作落实
通过建立并制订数据质量管理标准 ，严格执行数据质控管理指标，建立严格的数据质量控制体系。依据公共卫生工作管理需要，建立完备的监管指标体系，为获得真实的基本公共卫生服务综合统计和专项统计数据做好支撑，从而提升卫生计生行政部门的监管能力，有效促进各项工作落实。
参考文献：
[1]刘宝，胡善联，徐海霞，高剑晖、基本公共卫生服务均等化指标体系研究[J]、中国卫生政策研究，2009，（06）、
城乡居民健康档案管理篇3
乡镇社区卫生服务中心十二五规划
根据县人民政府《关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》，加快我镇社区卫生服务工作，合理配置卫生资源，优化城市卫生服务机构，建立较为完善社区卫生服务体系，满足居民基本医疗和公共卫生服务需求和上级卫生行政主管部门关于编制十二五规划要求，现结合镇社区服务中心的实际情况，作如下规划：
一、发展现状
镇社区卫生服务中心是怒江傈僳族自治州和县政府及镇人民政府驻地，是政治、经济、文化中心，是“怒江峡谷第一镇”。地跨高黎贡山东麓至碧罗雪山西麓的怒江两岸，东与老窝乡相邻，西与缅甸接壤，北与鲁掌大兴地乡相接，南与上江乡相连。境内山高谷深，沟壑丛横，最高海拔3100m，最低海拔800m，据大理、保山通往怒江州所有属各县及缅甸边境要道，距省城昆明581公里。有8个办事处村民委员会，其中农村办事处6个，城镇街道居民委员会2个。社区卫生服务中心距镇人民政府约5公里。片区人口数为30977人，其中老人口为5000人、小沙坝人口数为400人。
中心在职职工35人，退休10人，在职职工中卫技人员31人，占中心职工总数的88、57%，卫技人员中高级职称1人，占卫技人员总数的3、2%，中级职称11人，占卫技人员总数的35、48%。初师（士）级为19人，其中以工代技2人，占卫技人员总数的61、29%。后勤人员4人，占全院职工总数的11、42%，全院职工全部聘合上岗。
二、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，将大力发展社区卫生服务，深化城市医疗卫生体制改革、有效解决群众看病难、看病贵的重要举措。为居民提供安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务，为实现率先发展、率先发展追赶跨越，奋力崛起，全面建设小康社会的宏伟目标，提供强有力的卫生服务保障。
三、规划目标（共规划投资约为：940万元）
（一）建设规划：根据云南省卫生厅、云南省劳动和社会保障厅、云南省药品监督管理局联合下发的《云南省城市社区卫生服务中心（站）设置指导意见》通知云卫〔〕212号文件精神，社区卫生服务中心的建设规划为：全中心占地面积约为1亩，其中中心综合大楼建筑面积约为3000平方米，按现在市场价每平方米1800元，总投资初步测算为600万元。建设时间为10个月。于20xx年投入使用，并能开展以社区为范围、家庭为单位、健康为中心、人的生命为全过程、以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点的集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性社区卫生服务。
（二）人才培养：继续加强人才培养，增强宣传力度，鼓励再职人员进行再教育学习，使得平时工作认真，责任心强，思想过硬的年轻同志到上一级医院进修学习，力争在十二五期间使医务人员的学历都在大专文凭以上。计划20xx---20xx年到昆明进修学习人员3人，分别是：b超、放射和检验，进修学习时间为1年。20xx年---2015年计划分别到州人民医院和云南省附一院进修学习人员5人，分别是：内科、儿科、妇产科、中医科、外科，进修学习时间为1年，经费大约为20万元。
(三)20xx-2015年，建立健全社区卫生服务中心居民健康档案电子管理系统、社保刷卡机和康复中心的建设。总投资初步测算为220万。
（四）20xx年向上级争取急救车1辆交通车1辆（用于到各村委会下乡），经费大约为30万元。
（五）、农村卫生工作：农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局。我中心是基层医疗卫生单位，不但肩负着各民族人民的健康，对保护农村劳动力和农村经济的发展都起着积极的推动作用，也是我们搞好社会主义新农村建设的关键，因此，搞好农村卫生工作是我们工作的重中之重：
⑴村卫生室的建设：按国家、省、州和县关于村卫生室建设标准完成村卫生室建设，需要建设的村卫生室有:小沙坝村卫生室、老村卫生室、白水河村卫生室、瓦姑村卫生室、苗干山村卫生室、双美地村卫生室共6个村卫生室，平均每个村卫生室建筑面积为100平方米，总投资初步测算为60万元。
⑵农村卫生的疾病预防控制工作：积极做好农村突发公共卫生事件的处置，搞好乡村医生的基础免疫接种率达到90%，强化免疫接种率达到80%。
⑶农村卫生的保健工作：积极做好农村孕产妇的住院分娩、育龄妇女和儿童的保健工作。住院分娩率达到70%，孕产妇、儿童保健覆盖率分别达95％，孕产妇死亡率控制在100／10万以内。
⑷做好乡村医生和计生管理员的培训工作要每年一期，内容包括传染病防治、国家扩大免疫、地方病、全球基金项目、计生管理员相关知识、妇女儿童保健和孕产妇住院分娩知识的培训五期，需要经费10万元。
四、发展目标
（一）、根据县人民政府办公室下发的《县发展社区卫生服务实施方案》要求，20xx年基本让我社区卫生服务中心的房屋、设备、人员配备等基础条件达到国家规定标准，社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。
（二）、到20xx年不断提高社区卫生服务的总体水平，让我中心辖区内的社区卫生服务覆盖率达到90%以上，使社区居民真正享受到社区卫生服务的服务。在十二五期间居民健康档案的建档率力争达到80%，建立健全居民健康档案的电脑录入工作，真正实现居民健康档案的电子管理。
（三）、在十二五期间完成服务中心和社区卫生服务站的社保卡刷卡系统配置安装工作，让社区居民真正享受方便快捷的社区卫生服务。共计需要医保刷卡机5台。
（四）、建立健全社区卫生服务中心的康复中心。康复中心是社区卫生工作的重要组成部分，是社区居民慢性疾病及重大疾病手术后恢复的功能锻炼的重要场所。切实保障社区居民的康复需要。
（五）、在十二五期加强乡村一体化管理工作，制定出有效的实施方案，整顿乡村医生队伍，加强农村卫生工作，加强对乡村医生的培训，每季度不少于1次，严格执行院务会提出的“布置、监督、检查、指导、收集”十字方针彻底改变工作被动和没有头绪的局面。
（六）认真学习十七届三中全会精神，按照“三个代表”的要求，认真贯彻实施“云岭先锋”工程和“保持共产党员先进性教育”，按照“抓关键，求实效”的原则，紧紧围绕解决“看病难，看病贵”的问题，进一步深化学习，不断增强宗旨观念、群众观念和服务意识，切实解决少数医务人员服务意识淡薄，服务态度差等突出问题。
城乡居民健康档案管理篇4
坚持政府主导、统筹兼顾，充分体现公益性和公平性，按项目方式免费向城乡居民提供基本公共卫生服务；坚持突出重点、分步实施，着眼解决当前迫切需要解决的公共卫生问题，有针对性地实施基本公共卫生服务，努力实现基本公共卫生服务均等化；坚持注重质量，提高效率，强化监管，保障城乡居民充分享有基本公共卫生服务，不断提高人民群众健康水平。
二、实施范围
全县30个乡镇及县级机构。
三、资金及其来源
基本公共卫生服务项目所需经费中市县三级财政预算安排，由县卫生局统一使用，主要用于提供基本公共卫生服务。2009年，我县人均基本公共卫生服务经费补助标准为15元/人/年，其中：中央财政补助12元/人/年、市级财政补助2元/人/年、县财政补助1元/人/年。今后，随着财政对基本公共卫生投入的增加，将逐步提高补助标准。
四、目标任务
通过实施基本公共卫生服务，逐步建立基本公共卫生服务均等化的长效机制，缩小城乡公共卫生服务差距，有效控制重大疾病和主要健康危险因素，不断提高城乡居民健康素质。现阶段，全县城乡统一启动国家确定的9项基本公共卫生服务项目，并随着经济社会的发展、专项补助标准的提高和医药卫生体制改革的深化逐步增加服务项目和内容。力争在2010年6月前，全县基本公共卫生服务项目综合考核合格率达90%以上，居民满意率达85%以上。
五、内容和要求
（一）建立居民健康档案。在自愿的基础上，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。建档以老年人、慢性病患者、孕产妇、0-3岁儿童为重点。健康档案信息主要包括居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录。健康档案要及时更新内容并逐步实现信息化动态管理。2009年底前，城市居民健康档案规范化建档率达到30%以上，农村居民建档率达到10%以上。
（二）健康教育。采取发放健康教育文图和影音资料、设置健康教育专栏、开展公众健康咨询、举办健康教育知识讲座，开设电视台健康频道或栏目，充分利用电视、广播、报刊、互联网等媒体加强健康知识宣传教育，传播健康知识，促进健康行为养成。健康教育文图资料不少于12种，影音资料不少于6种；社区卫生服务中心和乡镇卫生院健康教育专栏不少于2个，社区卫生服务站和村卫生室健康教育专栏不少于1个，宣传内容至少每季度更换1次；每个基层医疗机构每年至少举办6次公众健康咨询活动，每月至少举办1次健康知识讲座。
（三）儿童保健。为0-36个月婴幼儿建立《儿童保健手册》，开展新生儿访视，实施儿童保健系统管理。新生儿访视至少2次，儿童保健1岁以内至少4次，第2年和第3年每年至少2次。儿童保健内容包括体格检查和生长发育监测及评价，心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。新生儿访视率、儿童保健系统管理率均应达80%以上。
（四）妇女保健。为孕产妇开展至少5次孕期保健服务和2次产后访视，建立《孕产妇保健手册》，实施孕产妇系统管理。重点进行基本体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。合格产前检查率、产后访视率均应达85%以上。
（五）老年保健。对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，开展健康危险因素调查，每两年进行一次基本体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。老年居民健康管理率达50%以上。
（六）预防接种。为适龄儿童接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗等国家免疫规划疫苗，在重点地区，对重点人群进行针对性接种，包括肾综合征出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗。建卡与建证率分别达到100%，接种率达到全县“十一五”规划年度目标要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
（七）传染病防治。及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，配合专业公共卫生机构参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理。
（八）慢性疾病管理。对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，每季度至少随访1次，每次随访时询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。慢性病患者管理率达30%，控制率达60%以上。
（九）重症精神疾病管理。对重症精神疾病患者进行登记管理；在专业机构指导下对在家居住的重症精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。每季至少随访1次，每年进行1次综合评估。
六、组织实施
（一）制定实施细则。按照《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)》对9项基本公共卫生服务的技术规范要求，结合实际，分别制定各项服务实施细则，确保项目工作科学、规范地进行。
（二）明确机构职责。全县基本公共卫生服务项目由县卫生局组织实施，由各乡镇(中心)卫生院(或社区卫生服务中心)和村卫生室(或社区卫生服务站)具体承担。县疾病预防控制中心具体负责健康教育、预防接种、传染病防治、慢性病管理、老年人健康管理等5项基本公共卫生服务项目的业务管理和技术指导；县妇幼保健院具体负责居民健康档案、妇女保健、儿童保健等3项基本公共卫生服务项目的业务管理和技术指导；县精神病院负责重症精神病管理服务项目的业务管理和技术指导。
（三）经费分配使用。按照量入为出、突出重点、适当优先的原则，做到既要量力而行，又要追求低投入高产出，以实现专项资金使用效益最大化。根据各项公共卫生服务的成本测算，将15元／人／年的公共卫生服务经费分摊到各服务项目(详见附件)，在提取10%的培训、督导经费后，实行分项管理、包干使用。随着经费补助标准的逐步提高，对各项公共卫生服务补助的比例适时进行调整。
（四）项目实施形式。本着“方便居民、易于操作、节省资源、便于管理”的原则，结合我县实际，全县基本公共卫生服务项目采取以服务合同的形式进行实施。即由县基本公共卫生服务项目办公室每年初根据各乡镇常驻人口，按15元／人／年基本公共卫生服务补助标准(含提留)，以及需要提供的公共卫生服务的工作量，与各乡镇(中心)卫生院(或社区卫生服务中心)签订《基本公共卫生服务项目合同书》，根据各合同实施单位完成约定任务情况，按比例拨给补助经费。补助总经费分两次拨给，年初先拨一半，用于开展工作的业务经费，其余1／2的经费与目标任务考核挂钩，按比例拨付。若起码的工作指标也尚未能完成，即行惩罚性扣拨比例。本着奖优罚劣原则，所扣经费全部用于奖励优良单位。
同时，与县疾病预防控制中心、县妇幼保健院、县精神病院等县级业务技术指导机构，从提取的费用中，以同样的方式，按照不同的内容，签订与此类似之服务合同，主要是将所承担的业务管理和技术指导职能与全县某项服务的考核结果挂钩，按比例拨付补助经费。
各乡镇(中心)卫生院和社区卫生服务中心，也应以相应的方式，将公共卫生服务项目工作落实到下层组织机构，确保基层公共卫生服务工作能够落实到基层，使之真正受惠于民。
七、保障措施
（一）统一思想认识，加强组织领导。实施基本公共卫生服务项目是贯彻《中共中央、国务院关于医药卫生体制改革的意见》、国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案和卫生部、财政部等部委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化意见的重要举措；是国家整个医药卫生体制改革的一项重要步骤和内容。各医疗卫生单位，特别是基层医疗卫生单位的党政领导，务必要有高度的政治敏感性，务必要有识大体、顾大局的意识，充分认识实施国家基本公共卫生服务项目的深刻意义，切实转变卫生管理和卫生改革与发展理念，将公共卫生服务项目工作和卫生改革与发展事业融为一体，同步思考、同步发展，切实做好公共卫生服务项目管理工作，全力支持国家医药卫生体制改革。为切实加强全县基本公共卫生服务项目工作组织领导，确保基本公共卫生服务项目的顺利实施，决定成立由县卫生局局长任组长，县财政局、县卫生局分管局长任副组长，县卫生局、县财政局主管科室负责人为成员的全县基本公共卫生服务项目工作领导小组，负责全县基本公共卫生服务项目工作的组织领导。领导小组下设办公室在县卫生局预防保健科，具体负责项目工作的组织实施。
（二）加强队伍建设，强化业务培训。县疾控中心要调整充实健康教育、慢性病管理、老年保健等方面的技术力量，县妇幼保健院要特别加强基层保健工作能力建设，切实发挥县级业务技术指导中心作用。各乡镇(中心)卫生院要在总编制不变的前提下，进一步调整充实预防保健队伍技术力量，确保基本公共卫生服务项目真正落到实处。各县级相关业务技术主管部门要切实抓好基层卫生人员岗位培训，重点加强全科医学知识、社区护理、公共卫生服务规范、计算机操作等知识的培训，不断提高基层卫生人员业务技能，夯实公共卫生服务的基础。
（三）加强业务管理，强化监督指导。所有提供公共卫生服务的机构必须具有相应资质，符合执业许可要求。严格执行项目服务规范，健全管理制度和工作流程，为居民提供服务优质服务。进一步规范科室设置，将适宜基层开展的公共卫生服务项目下沉到基层医疗机构，并配齐开展基本公共卫生服务项目必须的设备，使其充分发挥功能。县卫生局将定期或不定期地组织县级业务主管部门深入乡镇卫生院和社区卫生服务机构对基本公共卫生服务项目实施情况进行督查督导，县妇幼保健院、县疾控中心县健康教育所等专业公共卫生机构要以加强质量控制，强化质量管理为主要目标，切实履行对基层医疗卫生机构相应的业务技术指导职能，确保服务数量得到落实，服务质量得到保证。
（四）加强信息管理，规范档案资料。各项目实施单位务必按照《档案法》与《统计法》的规定，以及《国家基本公共卫生服务规范(2009年版)和县级业务指导部门的技术规范和要求，切实做好有关基础数据、工作数据统计，并定期进行汇总分析，逐级上报。
城乡居民健康档案管理篇5
公共卫生服务功能削弱大别山地区基本型乡镇卫生院———胜利镇卫生院在2009年拥有卫生技术人员115人,其中113人都致力于医疗服务的开展,医院的医疗设备如200~500mA医用X线诊断机、心电图机、呼吸机、心电监护仪等设备购置齐全,医护人员对待病人有责任心、有耐心,在患者满意度调查中得到了较高的评价,体现乡镇卫生院在医疗服务的提供上取得了很好的成效。但卫生院将大量人力、物力、财力都用于医疗服务的提供,而忽略了其公共卫生职能,造成公共卫生服务的开展情况一直不容乐观。由于乡镇卫生院卫生资源和医疗技术的限制,以及农村居民生活环境的改变,形成了农村居民“小病就近,大病进城”的现象[3~4],导致乡镇卫生院处于一种尴尬的位置。为了换取生存空间,乡镇卫生院逐渐朝向单一服务模式发展,即只重视医疗,而忽略了公共卫生服务功能的提供。其次,由于农村地区卫生资源匮乏、缺乏有效的管理机制和运行机制,导致公共卫生管理工作也不能有效开展。基本公共卫生服务项目开展不齐全胜利镇卫生院在2009年开展的公共卫生服务项目有健康教育、预防接种、孕产妇健康管理、老年保健、中小学生保健、精神病患者管理和传染病控制等7个项目。根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》,基本公共卫生主要涵盖了11个方面的内容,包括了城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理,以及卫生监督协管服务规范[5]。由此可见,胜利镇卫生院开展的公共卫生服务离国家规定标准尚有一定差距。2008年的第四次国家卫生服务调查结果显示,城乡居民两周患病的结构在过去的10年间发生了重大变化,慢性疾病已经成为影响居民健康的主要问题[6]。随着国家对公共卫生事业的重视,基本公共卫生项目规范逐年在完善,但是实际开展情况却不容乐观。目前绝大多数乡镇卫生院广泛开展的公共卫生项目仅局限于预防接种、传染病及突发公共卫生事件报告和处理以及健康教育等方面[7],慢病管理、老年人健康管理和居民健康档案尚处于起步阶段,甚至是空白水平,个别村卫生室为了达到考核指标,花费大量人力、财力建立了健康档案,却并没有对其实施动态管理,导致居民健康档案工作流于形式。
县、乡、村三级卫生机构未形成很好的协作关系胜利镇从20世纪90年代开始探索县乡村卫生服务一体化管理模式,由于乡镇卫生院体制及运行机制的限制,目前仍处于“松散式”的县乡村一体化模式。“松散式”的县乡村一体化模式仅从规划布局和业务统一等方面进行了一体化的“三制”、“四有”、“五统一”管理,但涉及乡村两级管理实质性的人员、财务和药品等仅流于形式。乡镇卫生院是直接向农村居民提供基本预防、保健、康复等服务的基层卫生机构,在农村三级医疗预防保健网中起着承上启下的枢纽作用。由于缺乏县、乡、村公共卫生职能协作发挥的机制,大多数乡镇卫生院与县医院和村卫生室关系松散,这对于农村地区卫生事业的开展有很大的限制。卫生人力资源不能满足公共卫生服务需求胜利镇卫生院在2009年的总人数为141人,预防保健人员有2人,占1、4%,这意味着全镇每千人口平均只能分配0、03名乡镇卫生院公共卫生人员,不能保证乡镇卫生院应有的公共卫生服务功能。人才因素一直是制约我国农村地区卫生事业发展的重要因素之一。农村卫生服务的直接提供者主要是乡镇卫生院和村卫生室的工作人员,目前我国乡镇卫生院公共卫生队伍不仅存在像胜利镇那样数量严重不足的情况,还存在学历层次偏低、专业化水平较低、技术素质差、业务知识欠缺等问题[8],难以保障正在逐步扩展的公共卫生服务内容的全面开展。由于“重医轻防”思想的存在,乡镇卫生院从事预防保健工作的人员,往往是医疗部门的分流人员,或者是转业、复原军人等非卫生专业技术人员,且预防保健人员占总人数的比例较低[9]。
乡镇卫生院可以通过定期下乡开展健康宣传、免费医疗服务等途径,在提高农村居民健康意识的同时,扩大自己的影响力,增加对农村居民的吸引力,缓解自身所处的尴尬局面;同时,为保证乡镇卫生院能充分发挥其公共卫生服务功能,有必要将乡镇卫生院的防保工作和医疗业务分离开来,在卫生院内部设立相对独立的部门负责防保工作,各项公共卫生工作安排专人负责,并建立健全各项考评管理制度。农村地区的卫生事业需要乡镇卫生院和村卫生室相互协作,才能使所开展的卫生项目充分落实。建立乡、村合作机制,乡镇卫生院提供乡级卫生服务,并对村卫生室进行培训和指导;村卫生室提供村级卫生服务,并配合乡镇卫生院开展卫生服务,这对加快城乡卫生服务均等化具有极大的推动作用。有效的卫生管理对乡镇卫生院的公共卫生服务工作具有事半功倍的效果。在公共卫生事业的开展上,乡镇卫生院可尝试成立公共卫生管理站[10],对各项基本公共卫生服务的开展进行组织、策划、监督、改进等一系列的辅助工作,各项基本卫生信息的统计工作应安排专人负责,保证信息的采集工作能持续、有效地开展。
各项公共卫生服务项目应全面开展到位随着我国人口老龄化进程加快、慢性病患病率逐渐增加,老年人健康管理和慢性病患者健康管理显得尤为重要,尤其是在生活和环境条件都受限制的广大农村地区。因此,乡镇卫生院不应仅停留在预防保健、传染病及突发公共卫生事件处理等传统的项目上,应逐步开展居民健康档案、健康管理、重点疾病管理等更高层次的项目服务,并落到实处,为广大农村居民提供健康保障,逐步改善居民健康水平。新医改要求将基本公共卫生逐步均等化作为医药卫生体制改革的5项重点改革之一着力推进,因此,乡镇卫生院应按国家规定完善公共卫生服务项目,增强农村居民公共卫生服务可及性,逐步缩小城乡差距,加快城乡均等化步伐。加强公共卫生人才队伍建设在卫生事业的发展中,人力资源建设是根本性问题,它起着决定性作用。乡镇卫生院应重视公共卫生人才培养和队伍建设,通过开展各种培训、脱产进修学习、继续教育等手段,逐步提高卫生人员的专业能力和业务水平。通过与医学院校等合作,采取“订单式”的人才培养模式,招聘大学毕业生到基层从事卫生服务工作,增加年轻公共卫生人员的比例[11]。研究表明,对于公共卫生人员的配置,年长人员的公共卫生绩差发生为年轻者的2、53倍,说明公共卫生人员的队伍越年轻绩效成绩越好[12]。由于公共卫生工作受到的重视与关注比基本医疗工作要晚得多,随着医学模式和疾病谱的改变,年轻人可能对公共卫生事业更容易接受。所以,在公共卫生人员的配备上,可根据乡镇卫生院实际情况,尽量增加年轻人员的比例,他们对这种事务性管理工作的主动积极性更高,且更具有创新管理思维,更易在公共卫生工作固有的模式中有所突破。
城乡居民健康档案管理篇6
一、指导思想和基本原则
（一）指导思想。全面贯彻落实党的大和届四中、五中全会精神，以国家及省、市医药卫生体制改革的总体部署为指导，以提高全民健康水平为目标，树立健康也是生产力的新理念，培育健康文化，养成科学的生活方式，推动全民健身行动，创建全民健康环境，打造健康型社会，以人民群众的身心健康促进社会的和谐。
（二）基本原则。一是坚持政府主导、全民参与。切实发挥各级政府和有关部门的组织协调作用，动员广大群众参与其中，让人民群众成为活动主体，形成人人注重健康、人人追求健康的浓厚氛围。二是坚持以人为本、民生至上。把创建“健康城市”活动作为民心工程，紧紧围绕全民健康来开展，真正让全县人民身心受益。三是坚持立足实际、注重特色。从与广大群众身心健康息息相关的关键环节和具体问题抓起，深入开展针对性、操作性、现实性强的活动，充分体现群众意愿，体现地域特色。四是坚持城乡统筹、协调推进。兼顾城乡人群的实际特点和不同需求，统筹安排实施，逐步缩小城乡健康距离，形成城乡联动，共促共进共享的居民健康发展格局。五是坚持开放创新、全面提高。加强交流，引进先进的健康理念、健康行为模式，全面提高健康水平。
二、活动目标和主要指标
通过5年的努力，到年，初步实现人人享有基本医疗保障和基本医疗卫生服务的目标，全县人民健康水平明显提高，城乡健康环境明显改善。主要指标为：
（一）健康环境指标
1、环保指标：全年二级及二级以上天数（全年API指数<100的天数）>85%；集中式饮用水水源地水质达标率达到100%；城市生活污水集中处理率≥90%；垃圾集中处理率达到100%。
2、绿化指标：全县森林覆盖率达到30、5%，人均公园绿地面积、建成区绿化覆盖率、绿地率进一步提高。
(二)健康服务指标
1、县、乡（街道）、村建立完善的基本医疗卫生服务体系；
2、县疾病预防控制机构检验服务能力达到B级，具备职业卫生监测、评价服务资质；
3、建立比较完善的突发公共事件应急处理和医疗紧急救援体系，形成完善的职业病防治网络；
4、建立食品药品安全长效机制；
5、城乡社区有较完善的健身活动场所；
6、建立比较完善的精神卫生服务体系；
7、建立比较完善的国民体质监测体系。
（三）健康人群指标
1、全县人均期望寿命达到76岁左右；
2、孕产妇死亡率、婴儿死亡率继续下降;
3、慢性病防治知识人群知晓率、慢性病高危人群管理率、人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率不断提高；
4、人群吸烟率明显降低；
5、居民健康行为形成率、基本卫生知识知晓率明显提高；
6、居民保持中等以上强度运动的比例、居民经常参加体育锻炼的人数大幅度提高。
三、主要任务
实施六大工程、25个重点项目。
（一）健康教育工程
1、健康教育进家庭项目，向每户居民免费发放《居民健康指南》，内容包括传染病防治、营养膳食、居民健康素养等内容。(县卫生局、县委宣传部负责)
2、健康教育进校园项目。中小学校开设健康教育课、学校设置固定的健康教育橱窗，开展健康知识竞赛、有奖征文、阳光体育运动、小手拉大手活动，带动全社会形成良好的追求体育锻炼、文化娱乐的健康氛围。（县教育局、县卫生局负责）
3、健康教育进医院项目。各级医疗单位医务人员在对患者进行医疗救治的基础上，要有针对性的为患者开具健康处方，对患者进行全方位的健康知识、健康行为引导活动。医学专家面向社会举办健康知识、卫生救护讲座，提高目标人群对疾病的预防、控制能力。（县卫生局负责）
4、健康教育宣传项目。各乡村、社区基层组织定期开展健康知识讲座，组织医学专家深入社区举行讲座。（县卫生局负责）
5、媒体健康宣传项目。在媒体开设创建“健康城市”活动专栏，宣传普及卫生知识；在县广播电视台播放健康知识公益广告片，开办健康知识大讲座；开设“就医指南”、“健康讲坛”等专栏，开展丰富多彩的健身娱乐宣传活动，扩大健康教育引导覆盖面。(县卫生局、县委宣传部、县广播电视台负责)
6、禁烟、控烟项目。从在校生和青少年抓起，广泛开展禁烟、控烟干预活动，通过加强社会宣传，提高广大烟民禁烟、控烟自律意识；大力实施“无烟学校”、“无烟机关”、“无烟餐馆”、“无烟家庭”等创建活动，在禁烟场所设置专门吸烟区。人群吸烟率在现有基础上逐年递减。（县爱委会、县卫生局、县教育局、县委宣传部、县广播电视台负责）
（二）健康服务工程
1、居民健康信息管理项目。为每人制定一个健康计划、建立一个电子健康档案。年，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到50％左右，到年为全部城乡居民建立起健康档案。每年对城乡居民的健康现状进行抽样调查，科学分析和全面掌握健康现状。调查数据录入微机数据库，撰写和辖区居民健康状况报告。进一步强化政府卫生监管、建立健全卫生监督体系。（县卫生局、县财政局、县人社局、县计生局负责）
2、基层卫生服务体系建设项目。全面完成县级医院和城乡基层卫生机构建设任务。完善农村三级医疗卫生服务网络，构筑20—30分钟的医疗服务圈。支持没有卫生室的行政村卫生室建设，实现全县每个行政村都建有一个标准的卫生室，一个能看病的医生，建立起基本药物的保障机制，配备基本的诊疗设备。基本实现一般疾病不出村，常见病、多发病不出乡，基层医疗卫生服务机构门诊量占医疗机构门诊总量的比例明显提高。建立完善医疗紧急救援体系，加强县级医院的紧急救援服务能力建设。
加强城市社区卫生服务体系建设，实行计算机网络化管理，规范化运行，实现科学化管理。将符合条件的社区卫生服务中心纳入医保定点范围，制定居民慢性病报销办法，引导居民到社区看病就医，实现“小病到社区、大病进医院、康复回社区”的双向转诊模式。（县卫生局、县人社局负责）
3、基层医疗卫生人才保障项目。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设。实施大学生村医工程。通过对口支援、定向培养、转岗培训、在职教育、社会招聘等多种途径力争每个基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。（县发改局、县卫生局、县人社局、县教育局负责）
4、慢性病干预项目。开展高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病等常见慢性病干预措施进社区、进机关、进学校、进企事业等活动。（县卫生局负责）
5、职业相关疾病防治项目。对工矿企业管理者和各种作业人群进行有针对性的健康知识培训，做好有毒有害岗位工人的体检和健康培训工作。职工健康体检率、建档率逐步提高。（县卫生局、县人社局负责）
6、精神卫生项目。深入学校、企业、社区，传播心理卫生知识，引导及时心理咨询，实施早期干预策略，消除焦虑、抑郁、悲伤、恐惧、愤怒和成瘾等异常心理行为，引导确立正确的价值取向，建立良好的人际关系。人群心理健康知识和精神疾病预防知识知晓率逐步提高。加快精神卫生服务人才队伍培养，加快建设功能比较完善的精神卫生防治体系。（县卫生局、县教育局负责）
（三）健康饮食工程
1、食品安全专项整治项目。对所有食品和食品生产加工企业、相对集中食品加工作坊、销售企业、餐饮（集体食堂）单位、仓储场所进行全面集中彻底清查，严厉查处和打击非法添加和滥用食品添加剂等食品生产经营违法违规行为，严格实行“五个一批”，即关闭取缔一批、停产整顿一批、改造提升一批、整合重组一批、派监督员入驻企业监控一批，确保食品质量安全。（县卫生局、县食品药品监督管理局、县商务局、县工商局负责）
2、建立食品药品安全长效机制。在食品安全方面，建立食品安全联合执法机制、食品安全监测预警机制、食品安全质量保证机制、食品安全应急处置机制、食品安全社会监督机制、食品安全责任追究机制等六个机制；在药品安全方面，建立药品安全质量保证机制、药品安全检测预警机制、药品安全社会监督机制、药品安全应急处置机制、药品安全责任追究机制等五个机制，确保人民群众饮食用药安全。（县卫生局、县食品药品监督管理局、县商务局、县质监局负责）
3、放心饮水项目。加强城乡居民生活饮水卫生安全监测，建立生活饮用水卫生安全监督监测机制。集中式供水单位建档率达100%。（县卫生局、县水务局负责）
4、安全饮食项目。以治理抗生素、雌激素、农兽药残留超标为重点，加强蔬菜、水果、肉蛋奶、饮品、食品添加剂的检验检测，倡导食用无公害农产品和绿色食品。加强对食品生产加工单位和食品经营单位的管理。全面推行餐饮单位量化分级管理办法，A、B等级餐饮单位逐年提高。（县卫生局、县食品药品监督管理局、县商务局、县农业局、县工商局负责）
5、平衡膳食促进项目。倡导居民平衡膳食，合理营养，实现“吃动两平衡”。倡导少盐少油饮食，倡导食用低钠盐、植物油。倡导集体食堂、餐饮单位对盐油实行总量控制、总量递减。倡导适量饮酒不过量，文明饮酒不劝酒，提高广大群众的自觉控制能力。为全县每户家庭免费发放一把定量盐勺和定量油杯，发放控盐、控油、控体重和酗酒有害健康的宣传材料。（县财政局、县卫生局负责）
(四)健康信息服务工程
1、医药卫生信息化项目。加快以公共卫生、医疗服务、医疗保障、基本药物制度和综合管理为重点的卫生信息化建设。加快农村卫生信息化建设，提高公共卫生、医疗保障和卫生行政管理水平。突出抓好居民就医“一卡通”，为每个人建立一份电子健康档案。（县人社局、县卫生局负责）
2、医院信息化项目。积极推进以电子病历为核心的医院信息化建设，推广患者满意度电子评价系统，加快远程诊疗服务系统建设。（县卫生局、县人社局负责）
（五）健康文体工程
1、全民健身项目。贯彻落实《全民健身条例》，切实保障公民参加体育健身活动的权益，广泛开展全民健身系列活动，提高全县人民身体素质和健康水平，丰富人民群众精神文化生活，形成健康文明科学生活方式。加快城市社区、行政村体育场地设施建设，到年全民健身体育设施基本实现全覆盖，经常性体育锻炼人数明显提高。倡导累加式、镶嵌式等多种形式的运动方式和工间操，在公共休闲和锻炼场所设置体育运动量的标识。（县教育局、县文广新体局负责）
2、文化活动项目。每个乡镇、农村和社区都有固定的文化活动场所，各种群众文化活动普及到每一个社区、乡镇和农村。创作健康教育剧目，定期举办农民秧歌大赛、社区居民歌咏大赛、中、小学生街舞、健身操比赛、国际标准大赛和交谊舞大赛等活动。（县文广新体局、县教育局负责）
3、民间组织健康促进项目。以现有各种类舞蹈、歌唱等群众健身团体为依托，发展一批新的有益健康的疾病康复类社团、健身中心、俱乐部等民间组织，全县民间健康、文体活动组织覆盖更多人口。（县民政局、县教育局负责）
（六）健康环境工程
1、碧水蓝天项目。以我县节能减排、企业治污减排、饮用水环境综合整治、绿化攻坚行动等专项行为重点，不断扩大绿化面积，改善我县城乡大气、水环境质量，使环境、绿化等主要指标达到环保目标要求。积极推广利用天然气等清洁和准清洁能源技术，对燃煤锅炉进行改造；大力推动清洁能源的使用和普及，城区燃气普及率达到99、1%以上，管道燃气使用率达到83%以上，集中供热普及率达到80%以上。（县环保局、县住建局负责）
2、厕所改造项目。大力推行“三格式”、“双翁式”、“沼气池式”无害化卫生厕所建设。（县卫生局、县农业局负责）
3、除害灭病项目。全县城乡每年集中开展两次大规模的卫生整治和“消杀”行动，将蚊、蝇、鼠、蟑螂等虫害密度控制在国家标准以内，有效控制各类传染病和虫媒疾病的发生。（县爱委会、县卫生局负责）
四、方法步骤
第一阶段（年6月－年8月）：制定方案。根据市《实施方案》，制定我县实施方案。
第二阶段（年9月－年12月）：组织实施。全面启动实施创建“健康城市”活动，年12月底前，六大工程、25个重点项目实现阶段性目标。推选出一批样板项目、精品项目、特色项目，发挥示范作用。
第三阶段（年1月－年）：深化成果。巩固和深化前阶段活动成果。推广先进健康模式，建立健全全民健康的长效机制，推进此项工作持续向更深层次迈进，实现五年活动目标。
五、组织实施
（一）开展创建“健康城市”活动由县深化医药卫生体制改革领导小组统一领导，县医改办会同卫生、财政、食品药品监管等相关部门，对开展创建“健康城市”活动实施具体指导。
（二）各相关部门要按照《实施方案》对本部门开展“健康城市”活动作出相应部署，相应开展“健康县（单位、乡镇、村）”活动，把各项工作落到实处。
城乡居民健康档案管理篇7
一、主要做法
（一）加强领导，建立健全组织机构。成立了由局长任组长的民生工程领导小组，落实了分管领导、业务股室和具体工作人员，负责组织和指导实施民生工程。
（二）明确职责，落实责任。对民生工程实行目标管理，将各项目标任务分解到各股室和相关医疗卫生计生机构，制定了民生工程目标任务考核办法，逗硬考核和奖惩。
（三）强化监督，确保质量。对各医疗卫生计生单位民生工程实施情况经常性开展监督检查，找出存在的问题和差距，督促指导责任单位进一步强化措施抓好工作落实，确保民生工程高标准、高质量完成。
二、民生工程实施情况
（一）扶贫解困工程。一是加大城乡困难群众医疗救助，符合医疗救助条件的贫困患者在政策范围内住院自付费用救助比例平均达56%。二是计划生育“两奖两扶”制度全面落实。今年共落实计生家庭奖扶3362人，其中：国奖2986人，省奖376人，每人每年享受奖扶资金960元。截止目前国奖已到位资金182万元、省奖到位资金23万元。计划生育家庭特别扶助对象82人，其中：独生子女死亡家庭62人，每人每年补助4200万元；独生子女伤残家庭20人，每人每年补助3360元。截止目前已到位特别扶助资金17万元。
（二）社会保障工程。2015年全区新农合参合率达99%，城乡居民基本医疗保险财政补助标准人均提高60元，达到380元。各级财政配套新农合资金共6743万元，截至目前，中央财政到位4016万元，省级财政到位资金1053万元。1—4月，新农合住院补偿4592人，补偿总额1059、8万元，政策范围内补偿比例为75、02%，实际补偿率为65、15%。
城乡居民健康档案管理篇8
[关键词]健康档案；农村居民；信息化
随着国家医疗卫生体制的改革进程的加快，构建全国居民电子健康档案的步伐也逐步全面展开。相较于发达国家，我国的电子健康档案投入比较晚。同时，我国各个地区发展程度差异较大，大城市的居民电子健康档案的构建情况明显较好较快。但是，经济、文化甚至公共服务较为落后的农村始终对居民电子健康档案构建和完善展现出强烈的需要。
1、构建农村居民电子健康档案的意义
农村较之于城市，消息来源和医疗卫生设备较为闭塞和落后。建立农村居民电子健康档案后，农村居民在乡卫生所或者镇卫生院就诊的过程中，对于就诊者的过往病史通过联网之后的数据查询就医护人员可以一目了然地知晓该就诊者的健康资料。若就诊者常在乡卫生所看病就诊，因病情需要或者其他原因去到外地就诊，通过在乡卫生所建立起的农村居民电子健康档案更快捷地了解患者的具体病情，给予就诊者更人性化个性化的健康服务。同时，构建农村居民电子健康档案为逐步统一建立全国居民健康档案奠定了坚实的基础，为农村居民的健康医疗提供了更细致的关怀和保障。随着农村医疗卫生事业的完善与发展，农村居民电子健康档案的作用还凸显了在科研、法律、教学及公共服务等多个方面。
2、构建农村居民电子健康档案过程中存在的问题
2、1建立电子健康档案的投入不足
一方面，是政府对农村建设居民电子健康档案的资金投入不够，建设如此庞大的电子健康档案软、硬件系统需要耗费大量的资金。另一方面，农村往往比较偏远僻静，相对于热闹的城市，人流量和物资来源都不够充足。农村的卫生所和卫生院里的医生、护士和设备配套不够到位。
2、2标准未统一
从2003年起，我国制定了《医院信息系统基本数据标准》。[1]在此基础上医学信息标准的确立产生了一定的进展，但仍没有下定论。同时，在医疗信息化的大潮下，国内外一些软件硬件的开发也进行得如火如荼，医院应用的推广向着积极的方向发展。但是，各医院使用的软件、硬件接口和软件的平台不尽相同。由于没有统一的标准，使得全国范围内的医疗资源甚至于全世界的医疗资源和前沿信息的共享和交流产生重重的困难。
2、3缺少严格的档案监察管理
在建立农村居民电子健康档案时，有时候接受检查的人数过多会形成一些问题的疏漏和错误。将建立电子健康档案作为一项任务简单而机械的完成，大大降低了电子健康档案的利用率。此外，在此后的居民身体检查由于缺少严格的监督，农村居民与医护人员的互动性弱，农村居民的健康信息不能较快地更新完善。大大降低了电子健康档案的功能和作用。
2、4村医村民配合不够积极
由于农村的医护人员在看诊流程中受到习惯和传统的影响，不容易接受新的事物，对于建立农村居民电子健康档案的实践不够积极。大多农村居民不习惯大病小病看诊都将自己的病情和病史记录到医疗网络当中，感觉自己的隐私被公之于众。导致医护人员不能及时记录患者病情，更新个人健康档案。
3、农村居民电子健康档案构建对策
3、1政府大力支持
当前，我国的居民电子健康档案的建立工作仍处在起步阶段，管理方面的工作涉及得不深，政府对于农村居民电子健康档案的建设投入不足。政府应重视资金、医疗设备和医护人力资源在农村地区的投入，对农村居民电子健康档案的构建时提供一定的资金支持，加快农村地区卫生医疗信息网络的构建。在建立农村居民电子健康档案时，政府可以提供给农村居民免费的体检服务，大力宣传居民电子健康档案的实用性，提高农村居民和农村医护人员对电子健康档案的认知，让农村居民认识到使用电子健康档案对他们是有益的。由于在居民电子健康档案的录入和更新程序中大部分都需要进行计算机的操作使用，应当帮助农村地区建设一支年轻的医护人员队伍，引入一部分高学历的年轻医护人员，引导农村地区的居民形成看病就诊时主动关注电子健康档案的新观念。
3、2确立起统一的标准
当前各医院所采用的标准并不一致，并且无论硬件接口还是软件平台上都不尽相同，而国际上通用的HL7标准并没有广泛运用于我国的各大医院，这些不统一给电子健康档案的资料信息的交流分享带来巨大的困难。笔者认为应当尽快统一电子健康档案建立的标准，确立DICOM标准在我国医院信息数据交换中的广泛应用。在技术基础方面，使用SOA体系结构，应用中按照输入、分析处理、输出的流程处理数据的流程，并引入数据仓库的新型管理技术，通过数据仓库能访问其他各种数据库，综合各项数据得出最后决策。[2]在电子健康档案的系统模块设计方面，可以从医院知识库、居民健康查询和交流互动模块三个模块入手设计。医院方面的知识库主要负责储存各种疾病的症状信息，居民的健康查询模块通过输入个人需查询的内容的关键字查找到结果或相似的结果。交流互动模块主要是承担起农村居民和农村医护人员对于医疗健康方面的问题的提出和回复的活动。
3、3定期督促，不定期查访
农村医护人员除了在看诊过程中作好记录外，还需要县、乡镇、社区工作人员负责将资料上传到数据库，保存完好的看诊资料，实现资料更新的固定性、准确性和安全性。这些后续工作更为重要，需要县一级加强监督指导，定期地对农村电子健康档案的工作人员进行考察，并对工作人员进行数据库、软件等计算机知识的相关培训。不定期地对农村居民进行随机访问，检查乡镇的卫生所有没有按照标准和要求建立居民电子健康档案，有没有及时对居民的电子健康资料进行更新。通过县一级的督促检查，及时发现问题处理问题, 给予农村居民电子健康档案的工作人员有效的指导。
参考文献
[1]邓俊华,苏一丹、浅析基于去计算的国家电子健康档案系统的构建[J]、大众科技、2010,(11):23-25、