围手术期护理要点(精选8篇)

围手术期护理要点篇1

方法：选取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患儿作为研究对象。按分层法将其分为对照组和治疗组，每组各15例。对照组接受常规围手术期护理。治疗组接受综合护理。对比两组护理满意度及SAS（焦虑自评量表）评分情况。

结果：①治疗组患儿护理满意度显著高于对照组（P

结论：泌尿外科围术期综合护理可有效缓解患儿焦虑心理，提高患儿护理满意度。

关键词：泌尿外科 小儿 围术期 综合护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0240-01

包茎，包皮过长，隐睾，尿道下裂，鞘膜积液等属小儿常见泌尿外科疾病。近年来，患儿尿道下裂的发病率呈逐年上升态势。相关文献指出[1-2]，围术期护理可提高临床手术成功率，促进患儿康复，改善患儿术后生存质量。本文，选取我院泌尿外科收治的30例患儿作为研究对象，治疗组接受综合护理，临床效果较好。报道如下。

1 资料与方法

1、1 一般资料。选取我院泌尿外科2012年9月-2013年9月收治的30例患儿作为研究对象。按分层法将其分为对照组和治疗组，每组各15例。对照组中，男12例，女3例；年龄2-14岁，平均（6、4±2、7）岁；其中，3例尿道下裂，4例鞘膜积液，3例隐睾，5例包茎、包皮过长。治疗组中，男11例，女4例；年龄2-13岁，平均（6、6±2、5）岁；其中，4例尿道下裂，3例鞘膜积液，3例隐睾，5例包茎、包皮过长。两组一般资料对比，P>0、05，具备可比性。

1、2 护理方法。对照组接受常规围手术期护理，即基础护理，简单健康教育，药物护理，术中配合等；治疗组接受综合护理，将患儿及家属作为共同健康教育对象，全评估患儿接受、理解能力，给予患者针对性的护理干预，具体涵盖以下几点。①术前护理。心理护理及健康教育。护理人员应加强与家属及患儿的沟通，了解其疾病知识掌握情况，知识需求情况，然后采用通俗易懂的语言向家属及患儿介绍麻醉方法、手术流程、注意事项、护理要点及手术室环境等，以消除家属焦虑、紧张心理，增进其依从性和信任感。对年纪小、理解能力及语言表达能力差的患儿，护士可通过手势及表情，如微笑、温柔的抚摸等动作，以增进患儿的舒适度及信任感。对学龄儿童，护士应鼓励患儿表达自己的感受及想法，耐心倾听，并给与安慰及鼓励，以消除患儿恐惧、焦虑心理。术前准备。认真核对手术名称、手术部位、手术时间及患儿基本信息；若患儿出现呼吸道感染及发热，应立即通知医师；准备手术及麻醉用物。②术中护理。不能配合治疗的患儿，应在家属陪同下进行信息核对及麻醉诱导。术中，密切观察患儿生命体征变化，注意患儿舒适度。麻醉复苏期，为防止拔管、坠地等意外，巡回护士应守候患儿身旁，待其病情稳定、麻醉清醒后，再将其送回并发。③术后护理。密切观察患儿生命体征变化；确保引流管、尿管、输液管通畅；嘱监护人床旁陪护；重度疼痛或极不合作的患儿，可遵医嘱给予止痛剂及镇静剂；术后第二天，进行访视，了解患儿引流管、大小便、饮食、疼痛情况及心理情况，给予患者表扬及鼓励。

1、3 评价标准。对比两组护理满意度及SAS评分情况。护理满意度采用我院自制的评价量表进行评估。

1、4 统计学处理。采用SPSS13、0统计学系统，应用X2检验，t检验，计量资料以均值±标准差（X±S）的形式表示，P

2 结果

2、1 两组患儿护理满意度对比。治疗组护理满意度100、00%；对照组护理满意度73、33%；治疗组患儿护理满意度显著高于对照组（P

3 讨论

先天性畸形属临床常见小儿泌尿外科疾病。外生殖器畸形往往会给患儿及其家属带来巨大的心理负担。因畸形患儿易产生自卑、羞怯心理，严重影响患儿身心健康。大部分患儿家属对疾病认识不足，担心周围人说三道四，而不敢就医，继而导致患儿错失手术治疗最佳时机。

相关研究表明[3，4]，患儿家长对饮食指导、麻醉知识、镇痛方法、手术治疗效果及相关注意事项等知识具有强烈需求。患儿家属是患儿的监护人。他们对患儿的治疗过程具有决定权。因此，针对患儿家属知识需求，进行全面系统健康教育，合理解答家属疑问，对消除疑虑，增进其依从性具有重要意义。

本文，对照组接受常规围手术期护理，即基础护理，简单健康教育，药物护理等；治疗组接受综合护理，将患儿及家属作为共同健康教育对象，全评估患儿接受、理解能力，给予患者针对性的护理干预，具体包括以下几点：术前护理（心理护理、健康教育、术前准备），术中护理，术后护理（心理护理、药物护理、术后访视、基础护理等）。与对照组相比，治疗组患儿护理满意更高，SAS评分更低（P

参考文献

[1] 彭秀晴，郭明珂，刘廷江，等、加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J]、中国全科医学，2010，13（4C）：1352-1354

[2] 何芳、泌尿外科腹腔镜微创手术的围术期护理体会[J]、辽宁医学院学报，2013，34（2）：87-88

围手术期护理要点篇2

【关键词】妇产科围手术期护理；评估；护理措施

本着“精细管理、质量安全、服务创新”的宗旨，规范妇产科围手术的护理管理、提高手术质量和护理质量、保障护理安全、为患者术后康复奠定良好基础、为满足不断更新、发展妇产科患者围手术的护理工作提供坚实的护理保障系统。我们总结近年来对妇产科患者围手术期护理的在临床体会，总结报告如下。

1 护理评估

1、1心理及社会因素

患者会担心手术会使她们在术后不能坚持正常的工作与学习，在手术过程中过多的暴露身体、术后影响女性性征与家庭关系等而出现焦虑心理。在妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性。

1、2健康史

对于孕产妇，应主要对护理对象主要不适症状、末次月经时间、产前检查情况、预产期的推算等询问内容。应了解妇科患者目前主要不适主诉与症状、病情经过、发病时间、治疗情况与效果等。此外，还应对护理对象目前日常生活状况如营养、饮食、睡眠、排泄、活动等全面了解。

1、3症状与体征

主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。

2 护理措施

2、1手术前护理

医疗机构消毒技术规范、妇产科手术室的细节管理、、妇科腔镜手术麻醉与护理配合、标准化的内镜清洗消毒规范、预先向患者和家属说明快速康复理念在妇产科围手术期护理中的应用是患者和家属对手术和术后护理更加有理性的认识。

2、1、1 心理护理

应对手术的简单过程与必要性耐心地讲解，提供有关的信息为服务对象，使其焦虑与紧张情绪消除。病房积极开展各类新手术，围手术期管理规范。与此同时，与院心理科合作，针对孕妇在各个不同阶段中的心理问题，开展了孕期全程心理辅导与心理干预，以及产后抑郁的筛查及心理辅导与干预，提高了孕妇的心理健康水平，为胎儿身心的顺利发展创造了有利的条件。

2、1、2 术前准备

开展陪乐生产、无痛分娩、新生儿游泳、新生儿抚触，产科康复按摩等，对高危妊娠进行筛查，并进行规范诊断、治疗，监测胎儿生长发育，对具有内科合并症、产科并发症的孕产妇的诊断、治疗及抢救，能及时得到本院各专科医师的鼎力支持，抢救成功率高；电子监护，用于监护产前、产时胎儿宫内安危，对及时挽救胎儿生命具有重要作用；难产阴道助产，能熟练进行低位及出口产钳助产术，胎吸助产等，提高阴道分娩率。

（1）专科准备：阴道消毒；（2）消化道准备：术前禁食8小时，禁饮水4小时；一般灌肠1～2次手术前1日晚，或口服缓泻药，使患者3次以上的排便。（3）其他，如修剪毛发，避免感染；（4）应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目同外科手术患者的护理一样；（5）术前排空膀胱。

2、1、3 术后护理

（1）心理护理对于死胎妊娠者，为使其及时宣泄心中的悲痛。护理人员应有针对性地心理开导，给予适当的心理支持通过安慰等方法，结合患者具体的心理变化特点，对心理减少不必要的刺激；（2）病情观察剖宫产术子宫恢复、恶露排出及乳汁分泌等。应严密观察患者术后的生命体征、切口周围有无红、肿、热、痛等感染征象，切口有无出血、渗液、渗血；（3）产妇生产时，通常因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，即产后宫缩痛，通常产后第1-2天会持续出现，产后腹痛常使产妇焦虑、寝食难安。为了增加产后舒适感，更好做到人性化服务，促进产妇产后身体的良好康复，根据患者情况，患者可伴有不同程度的切口疼痛，尤其是增加切口张力的动作，护理时要有针对性；例，剖宫产术后产妇可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°～30°。（5）排尿护理术后导尿管一般留置24小时可拔除；（6）加强切口护理、（7） 饮食禁忌（8）产后活动指导。

3 讨论

在妇产科手术前、中、后的护理起着比较重要作用。分娩过程中，具有丰富助产经验的医护人员全程陪伴，为孕产妇热情、耐心传授分娩知识，协助孕产妇室内活动，对有宫缩产妇轻轻按摩腰部和腹部，将爱心和情感持续传递给孕产妇。在产后，医护人员还会鼓励并指导母乳喂养，促进母子感情，提妇需要的服务等。我们认为妇产科围手术期护理重点是通过这几个方面来完成的，全面的护理评估，充分地做好术前准备、手术安全性的提高、积极预防及减少术后并发症的发生，加强护理对象的身心护理。

参考文献

围手术期护理要点篇3

【关键词】直肠癌；围手术期；护理要点

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，随着生活质量的提高，发病率逐年上升。我科自2010年8月至2013年5月采取腹腔镜保肛手术治疗直肠癌患者48例，围手术期给予针对性的护理，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

入组患者38例，其中，男29例，女19例；年龄39-74岁，中位年龄55岁，肿瘤下缘距4-7cm以内，全部采用腹腔镜下切除术，保肛率100%。术后发生吻合口瘘1例，经冲洗后自行愈合，引流时间15天，切口脂肪液化8例，经换药后愈合，平均时间13、6天。2常规护理

2、1术前护理要点

2、1、1心理护理在我国，由于向患者隐瞒病情，患者对自己所患疾病一知半解，认识局限，容易焦虑、烦躁心理。护理人员要耐心回答患者的各种提问并有效隐瞒病情，消除紧张的情绪，使患者以最佳身心状态积极配合治疗。

2、1、2肠道准备肠道准备对于手术的成败有着非常重要的意义[1]，术前3d告知患者服用诺氟沙星+甲硝唑控制肠道菌群。术前1d中午起给予恒康正清2盒，兑水4000ml，间断口服，以清洁肠道，降低术后吻合口瘘及感染发生几率。术晨7点留置胃肠减压管，指导患者如何配合置管，尽量降低对咽喉部的损伤。

2、2术后护理要点

2、2、1生命体征观察观察一般生命体征情况，注意全麻术后可能发生的呼吸道梗阻、误吸及循环血容量不足。

2、2、2盆腔引流管护理盆腔引流管的护理为直肠癌术后的重中之重，严密观察引流情况，及早采取措施，是降低围手术期死亡率的关键。通过盆腔引流物，可以发现出血及吻合口瘘等并发症，及时采取措施，具有重要意义。

2、2、3饮食护理术后给予肠外营养。排气后根据情况开始无渣全流食-流食-半流食-普食，循序渐进，少食多餐，以易消化、高营养、低纤维、易吸收的食物为主，禁止刺激性食物。最好结合患者情况，量身制定食谱。

2、2、4吻合口瘘吻合口瘘一般多发生于术后7天左右。本组1例发生于术后第4天，骶前引流管引出粪汁样液体，伴有高热、腹痛，报告医生后给予抗炎、肠外营养对症治疗，0、5%甲硝唑每日2次冲洗引流管，引流液清亮为止，注意进出量是否平衡，冲洗后以康复新液30ml分别由引流管及注入保留30分钟。本组2例经骶前双套管冲洗等保守治疗后吻合口瘘均自愈，其中l例给予保守治疗后效果不明。3体会

通过对48例直肠癌病人的护理，使我们认识到，加强术后仔细的观察及针对性的护理措施是患者安全度过围手术期的关键，骶前引流情况是直肠癌术后护理的重点[2]，加强护理有助于提高手术成功率和降低并发症的发生率，促进患者的康复。

参考文献

围手术期护理要点篇4

吉林大学第二医院　吉林省长春市　130000

【摘　要】目的：分析探讨护理安全管理在妇科疾病患者围手术期中的应用效果。方法：选取自2013 年4 月至2014 年4月期间200 例妇科疾病患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组100 例患者；对照组患者给予常规方法进行护理，观察组则采取护理安全管理法进行护理；对比两组患者的护理质量及效果。结果：观察组在护理结束后，护理缺陷和感染率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0、05）；同时观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0、05），差异具有显著性。结论：对妇科疾病患者在围手术期实施护理安全管理能够有效提高护理质量，同时降低感染及护理缺陷的发生率，值得临床推广使用。

关键词 护理安全管理；妇科疾病；围手术期；临床应用

随着医疗水平的不断提高，加强护理安全管理已成为医学领域的热点课题[1]。在妇科手术中，很多患者对麻醉及手术容易产生复杂的心理问题，从而对围手术期的处理及术后康复效果产生了严重影响。本文针对护理安全管理在妇科疾病患者围手术期的应用效果进行分析，以供参考。

1 资料与方法

1、1 临床资料

选取自2013 年4 月至2014 年4 月期间200 例妇科疾病患者作为研究对象，将其随机分成对照组和观察组，每组100 例患者；对照组中患者年龄范围在23 岁～ 48岁之间，平均年龄（36、2±6、3）岁；本组患者主要实施的手术方式有：48 例行人工流产术，28 例患者行取环、放环术，15 例患者行宫颈赘生物摘除术，9 例患者行清宫术；观察组患者年龄范围在22 岁～ 51 岁之间，平均年龄(36、8±5、9) 岁；主要实施的手术有：12 例患者行宫颈赘生物摘除术，25 例患者行取环、放环术，49 例行人工流产术,14 例患者行清宫术；两组患者在一般资料上无较大差异，具有可比性。

1、2 方法

对照组患者行常规护理管理；观察组则给予护理安全管理，具体方法为[2]：

（1）对管理体系进行完善。对护理涉及到的规章制度进行系统评估，例如：医护人员需要进行职责及执行的操作进行定期评估，分别对护理部、护士长、责任护士等三级关系分层监控，从而确保基层护理工作的执行力度。召开定期护理会议，总结现行管理措施的效果，对护理中出现的问题提出整改措施，要求院方管理者进行改进并落实到每个流程。

（2）提高医护人员的整体理论和操作技能。对医护人员的工作时间进行合理安排，以便对其进行专业知识和技能培训，以防护理中出现不必要的错误，同时培训也是提高医护人员专业化素质的重要途径。同时，对入职培训、岗位强化培训进行定期考核，做到有层次、有计划、有条理的提高护理人员的专业技能。

（3）提高护理人员的自我保护意识和法律意识。护理纠纷是护理人员不可避免要面临的问题，对于这些情况，护理人员应充分掌握《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等于护理人员自身利益相关的法律知识[3]。定期对医护人员开展安全教育，以提高护士自身的安全意识，在护理患者的同时也确保了自身的安全。

（4）制定应急预案。坚持以防为主的原则制定应急预案，健全、完善相关护理措施，还应制定事后应急处理措施，准确识别护理风险并逐级上报。在临床护理工作中，合理的配置护理人员可以保证、 整体护理工作的顺利进行。

1、3 统计学方法

文中数据均采用spss17、0 统计软件进行分析处理，以平均数± 标准差表示计量资料，用t 检验，以X2 检验表示计数资料，以P<0、05 为差异具有统计学意义。

2 结果

护理结束后，观察组在护理缺陷发生率、感染发生率等方面明显低于对照组（P<0、05），差异具有统计学意义；管擦组在护理满意度上明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0、05），详细结果见表1。

3 讨论

如何提高护理安全，降低护理缺陷的发生率已成为护理人员的工作重点。妇科疾病由于病情特殊，受到隐私等因素的影响导致患者在治疗期间会出现焦躁、不安等负面情绪，从而增加了护理安全管理[4]。本文主要针对妇科患者在围手术期接受护理安全管理的效果进行分析，研究结果表明，相较于常规护理的对照组，观察组问题的发生率要明显低于对照组，充分说明了对患者加强护理安全管理后，医护人员的护理技能以及医患关系得到了明显的改善，从而减少了患者投诉事件。此外，两组患者在术后感染的发生率上也存在显著性差异，观察组明显低于对照组。

综上所述，在妇科围手术期实施护理安全管理可显著提高护理效果，同时也提高了患者对护理的满意度，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 殷玉明、 护理安全管理在妇科患者围手术期中的应用[J]、 中国实用护理杂志,2011,27(29):75-76、

[2] 沈雪琴、 护理安全管理对妇科围手术期的作用[J]、 护士进修杂志,2011,26(21):1951-1953、

围手术期护理要点篇5

【关键词】 前列腺癌根治术；护理干预；效果影响

DOI：10、14163/ki、11-5547/r、2016、04、174

随着近年来老龄化的加重， 老年男性易得的恶性肿瘤――前列腺癌的发生率也在逐年上升；随着微创技术的不断发展， 医者也将该技术运用到前列腺癌治疗当中[1]。此类新型技术的发展， 需要医护人员对患者采用更严谨安全的护理措施， 故临床对于该类手术围手术期的护理干预进行了进一步的研究， 提出更加有效、安全、严谨的护理模式， 帮助患者度过围手术期的一切不利因素， 帮助患者更好的康复[2]。现将本院研究结果报告如下。

1 资料与方法

1、 1 一般资料 选取2015年1～7月在本院行前列腺癌根治术的老年患者26例， 随机分为对照组与护理组， 每组13例。对照组患者年龄59～80岁， 平均年龄（65、37±6、01）岁；观察组患者年龄60～79岁， 平均年龄（67、28±5、96）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0、05）， 具有可比性。

1、 2 护理方法 对照组采用临床常规护理方法， 护理组进行围手术期护理干预， 具体如下：①心理辅导：前列腺癌为老年男性易得疾病， 而老年人大多对该病的了解不多， 因此在术前易出现紧张、焦虑等情绪， 由于对未知的恐惧， 患者很可能会因恐惧心理而对手术产生一定影响， 并且也可能使术后产生更加严重疼痛以及其他并发症；医护人员需在术前帮助患者缓解心理压力， 在患者对手术目的及治疗方法的不了解等方面进行细致的讲解， 帮助患者了解治疗的效果及预后， 帮助患者树立治疗信心， 减少心理因素对手术的影响；②术前准备：医护人员需对患者的身体各项指标进行检测， 并且应用心电、胸片、超声等检查对患者脏器的情况进行确定并分析， 在患者围手术期保持病房环境舒适， 按时通风， 注意患者睡眠情况， 必要时可采用药物安眠；若患者身体状况可以接受手术治疗， 则需进行备皮、禁食水等， 术前1 h进行灌肠；③术中护理：手术期间需注意患者的各项生命体征， 保证患者呼吸平稳、心率正常， 一旦出现情况立即向术者报告， 在最短时间内找到解决方法；④术后护理：患者术后需平卧， 护理人员需及时了解患者生命体征并且观察患者排尿情况， 若有不正常情况需及时向医师报告；术后根据患者疼痛情况采用措施， 必要时可输入镇痛药物， 减少患者痛苦并减少其他生理情况；护理人员需对创口及引流管进行护理， 防止创口感染或引流管引流不当导致感染， 引起其他并发症；⑤预后护理：患者为老年患者， 因此恢复情况较差， 并且并发症种类较多， 预后需要进行随访， 在患者出院后同样需要定期检查；鼓励患者进行适量运动， 增强体质；饮食方面需多食用纤维食物， 避免便秘等情况[3]。

1、 3 观察指标 观察两组患者手术中出血量、手术时间、住院时间以及患者并发症发生比例。对患者护理满意度进行调查， 护理满意度分为非常满意、满意、不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1、 4 统计学方法 采用SPSS18、0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2、 1 两组患者治疗情况比较 对照组手术出血量、手术时间、住院时间及并发症的发生情况均高于护理组， 差异具有统计学意义（P

2、 2 两组患者护理满意度比较 护理组患者护理满意度为92、31%， 对照组为61、54%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

腹腔镜下行前列腺癌根治术是近年发展的微创治疗手段， 相较于传统手术的大创面、出血量多、术后康复困难且并发症多等不利患者康复的特点， 微创技术有更好的治疗效果并且尽可能的减少患者的痛苦， 因其治疗方法的特点， 故需要更加安全有效且全面的护理， 因此对该根治术围手术期的护理干预是极为重要。本次观察试验通过与临床常规护理的比较， 结果显示对照组手术出血量、手术时间、住院时间及并发症的发生情况均高于护理组（P

综上所述， 对行前列腺癌根治术的患者进行围手术期护理干预， 可以有效地减轻患者心理负担及恐惧， 提高患者术后恢复情况， 帮助患者早日康复。

参考文献

[1] 许学珍， 吕学红， 马春美、腹腔镜下前列腺癌根治术的围手术期护理、宁夏医学杂志， 2014， 36（10）：960-962、

[2] 成向华、腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理、中外医疗， 2014（6）：151-152、

围手术期护理要点篇6

关键词：破裂大脑中动脉；动脉瘤；围手术期；护理

大脑中动脉动脉瘤是颅内动脉瘤最常见类型之一，占颅内动脉瘤的18～20%[1]。因其破裂出血后易形成颅内血肿而导致死亡率和致残率高，恰当的围手术期护理尤为重要。本文结合我科近4年来收治的70例破裂大脑中动脉瘤患者的围手术期护理。

1 资料与方法

1、1一般资料 本组中男32例、女38例；年龄4～74岁，平均51、7岁；既往有高血压病史36例。70例患者首发症状均为剧烈头痛，合并短暂性意识障碍40例、肢体功能障碍32例、言语障碍8例。术前首次破裂出血62例，再次破裂出血8例。

1、2影像学表现 入院时70例患者均行头颅CT检查，62例可见蛛网膜下腔出血，合并脑室内积血8例，侧裂区或颞叶血肿27例；8例患者为单纯颞顶叶血肿，血肿量10～80ml。64例同时行头颅3D-CTA或/和DSA检查，其中10例患者术前行头颅MRI或/和MRA检查，40例患者仅行3D-CTA检查后急诊手术；6例患者入院前因脑疝仅行头颅CT平扫后急诊手术，经手术证实为大脑中动脉动脉瘤。3例行3D-CTA过程中出现双侧瞳孔散大、自主呼吸停止，立即行气管插管人工通气，急诊手术证实为大脑中动脉动脉瘤破裂出血。

1、3方法 70例患者中24h内手术20例，24～72h内手术26例，3～10d内手术18例，10d后手术6例。术后常规给予抗感染、扩血管、腰椎穿刺（腰池引流术）、血液稀释、高压氧、康复功能锻炼等治疗。

2 结果

70例患者在术后6h内复查头颅CT均无颅内继发出血，术后2～3d复查头颅CTA，56例未见动脉瘤显影，9例对载瘤动脉塑性后夹闭动脉瘤的患者残留部分瘤颈，3例动脉瘤包裹术患者动脉瘤与术前无变化。70例患者出院后随访头颅3D-CTA或/和DSA 3个月～2年，未见动脉瘤复发，其中9例残留部分瘤颈患者瘤颈处未见增大，3例行包裹术的患者中1例动脉瘤体无明显增大，其余2例患者再次破裂出血死亡。

3 术前护理

3、1心理护理 本组患者均为大脑中动脉动脉瘤破裂后导致蛛网膜下腔出血，表现为突然发病，头痛难忍，心理负担较重，易产生惊恐心理，使患者焦虑不安。这些心理因素如不及时控制，会导致恶性循环，不利于疾病的治疗和机体的康复[2]。要改变这种心理状态，良好的护患关系是护理的关键。我们在护理实践中主动关心安慰患者，与患者及家属及时交流，了解患者的心理反应，消除患者对手术的紧张、恐惧心理，如：给患者讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例。通过人文关怀及个性化护理，使患者建立治病信心、消除恐惧与其他思想顾虑，保证术前准备充分、完善[3]。

3、2预防颅内动脉瘤再破裂出血的护理 破裂颅内动脉瘤1个月内再次破裂出血的可能性较大，约为20%～30%[4]。既往多为先行保守治疗，待病情稳定后再行手术治疗。但本组46例患者在72h内行手术治疗，有效改善了患者的神经功能障碍，因患者家属术前犹豫行延期手术的24例患者中，8例发生再出血，2例出现进行性脑缺血性神经功能障碍加重。因此我们认为，预防颅内动脉瘤再次破裂的关键因素是应尽早手术干预。此外，患者需绝对卧床休息。术前应保证充足的睡眠，以利于增进食欲，恢复体力，增强抵抗力。患者休息时应保持室内光线柔和，取平卧位或侧卧位，抬高头部15～30°，以降低颅内压。颈部不可向前倾斜，以防局部血管受压而加重脑水肿。尽量减少探视，并反复向患者强调避免突然抬头、转颈、咳嗽、用力大便、情绪激动等颅内压增高的因素[5]。同时应提前训练床上大小便，以避免术后因不习惯在床上排便而引起便秘、尿潴留。

4 术后护理

4、1基础护理 患者麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后抬高床头，以利颅内静脉回流，降低颅内压，并取健侧卧位，防止伤口受压。患者由于病情需要绝对卧床休息3～4w，易造成各种并发症的发生。因此应每2h协助患者翻身拍背1次，防止压疮[6]及防止坠积性肺炎[7]的发生。深静脉置管的患者，应及时观察静脉输液是否通畅，穿刺部位有无渗液、渗血，及时更换敷贴，病情允许应尽早拔除以防止静脉血栓的发生。留置导尿的患者，保持尿管通畅，观察尿液的量、性质、颜色，病情允许的给予多饮水，每日评估可否拔管，防止泌尿系感染。

4、2脑血管痉挛的护理 颅内大血管痉挛一直以来被认为是动脉瘤破裂出血后引起死亡或致残的主要原因[8]。术中尽量清除蛛网膜下腔和脑池内出血是预防和降低脑血管痉挛发生、改善预后的最有效方法[9]。钙离子通道拮抗剂尼莫地平由于其高脂溶性、易于穿透血脑屏障作用于脑血管而成为目前美国高血压学会等指南中推荐的唯一有效防治脑血管痉挛的药物，其疗效也被广泛认为不仅来自于缓解大血管痉挛，亦来自其直接的神经保护作用[9-10]。典型的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发脑血管痉挛约于3d后开始，7～8d达高峰，一般可以持续至14～21d，而早期脑损伤最早可出现在出血后数分钟内[11]。因此在使用尼莫地平预防脑血管痉挛期间，护士应严密观察患者神志、瞳孔、生命体征、肢体活动及语言表达能力，监测呼吸、血压变化，头痛、意识障碍、脑膜刺激征的进行性加重、周围血白细胞持续增高、持续高热，均提示脑血管痉挛的先兆，应立刻汇报医师，并积极配合处理。

4、3癫痫的护理 术后应观察有无癫痫发作[12]，病床两侧增加床档，保障患者安全，遵医嘱定时给予抗癫痫药物。如癫痫大发作时应头偏向一侧，防止舌咬伤，加用牙垫，清除呕吐物及分泌物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，遵医嘱予安定缓慢静推。不能对抽搐肢体施加暴力，以免造成骨折。禁止向患者嘴里灌药。同时记录抽搐发作次数、时间等。

5 讨论

大脑中动脉动脉瘤发病率较高，破裂出血后患者较其它前循环动脉瘤患者高。本组患者治疗尽早采取显微手术，辅以积极治疗和适当护理[13]，动脉瘤破裂后的临床并发症很多，围手术期间的护理措施对其预防具有重要意义。通过本组患者临床护理实践不难看出，我们的护理工作必须针对性、预见性的处理可能发生的病情变化，为医师尽早确诊和有效救治提供有力依据和积极协助，使患者无论从生理和心理上都得到很大程度的改善，从而提高患者的生存和生活质量[14]。随着显微神经外科技术的进步，护理工作亦需把握循证护理原则，解决问题，提高质量，从而更加优质的为广大患者服务。

参考文献：

[1]王忠诚、王忠诚神经外科学[M]、武汉：湖北科学技术出版社，2005：759-761、

[2]赵守美，钟俊华、心理护理干预对颅内动脉瘤患者预后的影响[J]、齐鲁护理杂志，2009，15（18）：8-9、

[3]王红娟、舒适护理在自发性蛛网膜下腔出血介入治疗围手术期中的应用[J]、中国实用神经疾病杂志，2009，12（8）：29-31、

[4]丁昊，游潮，邓琳，等、颅内动脉瘤破裂出血后不同时机手术效果及再出血风险[J]、中风与神经疾病杂志，2008，25（3）：324-326、

[5]Guo LM，Zhou HY，Xu JW，et al、Risk factors related to aneurysmal rebleeding[J]、World Neurosurg，2011，76（3-4）：292-298、

[6]Bruder N，Rabinstein A、Cardiovascular and pulmonary plications of aneurysmal subarachnoid hemorrhage[J]、Neurocrit Care，2011，15（2）：257-269、

[7]Riordan J，Voegeli D、Prevention and treatment of pressure ulcers[J]、Br J Nurs，2009，18（20）：20-27、

[8]Suarez JI，Tarr RW，Selman WR、Aneurysmal subarachnoid hemorrhage[J]、N Engl J Med，2006，354（4）：387-396、

[9]冯华，唐卫华、动脉瘤性蛛网膜下腔出血的反思[J]、医学杂志，2011，36（12）：1259-1262、

[10]冯华，王宪荣，章翔，等、大鼠蛛网膜下腔出血后脑局部血流量与血脑屏障动态变化[J]、中华神经外科杂志，2002，18（4）：242-245、

[11] Panezai S，Neiman ES，Andriola M，et al、A practical review and approach to poststroke seizures[J]、Rev Neurol Dis，2011，8（1-2）：10-15、

[12]缪洪平，唐卫华，陈志，等、破裂大脑中动脉动脉瘤的显微手术治疗[J]、中国临床神经外科杂志，2011，16（11）：644-646、

围手术期护理要点篇7

关键词：小儿疝气；围手术期；护理

小儿疝气也就是小儿腹股沟疝，是小儿普通外科较为常见的一种临床疾病之一。导致形成小儿疝气最主要的因素是一腹膜鞘状突，在胚胎时期一腹膜鞘状突的主要作用是帮助帮助固定子宫圆韧带或者是助推下降至阴囊，由于在胎儿出生后，一腹膜鞘状突没有得到完全的关闭，致使小儿腹腔内的网膜、卵巢、小肠等进入鞘状突而形成疝气[1]。有研究数据显示小儿疝气在中国的发生率为0、9%～4、9%，并且有逐年提高的明显趋势。临床统计研究显示男性患上小儿疝气疾病的几率显著高于女性，平均100个小儿疝气患儿就有90个是男性儿童，这种疾病会给孩子们正常的生活带来严重的影响，会阻碍儿童的生殖系统和消化吸收系统进行正常的发育，如果出现嵌顿的现象，还会导致严重腹痛、肠坏死甚至是死亡的并发症。所以患上小儿疝气的患儿要及时接受手术治疗，由于小儿患儿特殊的发育和成长特点，加强手术期间和术后对患儿进行围手术期的护理对患儿恢复健康具有重大意义。此次研究选自2013年1月～2014年5月我科治疗的小儿疝气患儿98例，回顾性分析小儿疝气围手术期护理情况，现将过程做如下报告。

1资料与方法

1、1一般资料 在2013年1月～2014年5月，我科收治的小儿疝气患儿中随机选取98例作为研究对象，其中男59例，女39例，年龄1～9岁，平均年龄（4、1±2、1），所选取两组患者的年龄均在10岁以下并且没有其它病症及合并症，本组患者的病程在1～3年，平均病程（2、7±1、3）年。在98例小儿疝气患者里，其中右侧斜疝42例，左侧斜疝36例，双侧斜疝20例。

1、2手术治疗方法 全部患儿采用外科微创手术在腹腔镜下进行修补术的手术治疗方法，小儿手术多施行静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉并进行疝囊高位结扎术治疗[2]。

2护理方法

2、1术前护理 患儿由于其自身的发育程度状况，具有与成人不同的心理特点，情绪较为不稳定，经常会产生懊恼、烦躁等反面情绪，加上患儿家长对手术治疗效果美哦与足够的相信，在手术和治疗期间没有能遵从医护人员的工作。所以，在患儿恢复健康之前的时期，护理人员加强对患儿在手术前、中、后着三大时期的精心护理及时关注患儿疾病的变化情况以及恢复的效果，并对患儿家长的情绪的安抚和配合治疗的有效指导[2]。

2、1、1术前常规护理 首先在小儿疝气患儿办理入院手续后，为患儿进行基本数据资料（体重、体温等）的准确测量，对患儿的器官功能和生命体征做好评估和记录，根据患儿的具体情况计算好手术前后的用药类型和数量。其次在手术之前，对患儿进行常规检查，检查患儿的心率、便、血、尿等方面的常规检查，检查患儿肝、肾、凝血功能的情况[3]。对患儿需要进行的手术部位用皂液进行细致认真的清洗，特别是对脐部和阴囊部位，清洗时要不可损伤患儿皮肤，清洗后应做好各项皮肤测试，为进行手术做好准备。

2、1、2手术前饮食护理 饮食指导必须贯穿在患儿出院前的整个过程，在手术前3d，给予患儿高营养、高热量、高蛋白和易吸收营养物质的摄取，确保患儿的排便彻底；在手术前当天早晨对患儿进行温0、9%氯化钠200ml灌肠，并在（5～12）h禁止给患儿进食和进水，以免在用药时出现呕吐现象。

2、1、3手术前的心理护理 根据患儿的发育状况和心理特点进行具体的心理护理，通过耐心的鼓励与交流，积极融入他们儿童的世界，给患儿讲述他们感兴趣的话题转移他们紧张不安的心理。并与患儿家长进行沟通后建立良好的和谐关系，对他们的进行健康的教育，介绍不同阶段照顾患儿的注意事项和有效措施，积极与家长进行互动，及时解决他们提出的疑惑和问题，注重患儿家长对患儿恢复健康的重要性。

2、2手术中的护理 医护人员在手术治疗进行的过程中要积极配合主刀医师的治疗，对患儿在手术治疗过程中的手术反应、出血情况、生命体征变化情况和器官功能状况等方面进行实时观察和记录。

2、3手术后的护理 对患儿进行术后护理是加快患儿恢复健康和减少并发症出现的重要环节，因此护理人员必须加强术后的护理。①用药指导。手术后1w内要保持手术切口的清洁，并按照医生的嘱咐坚持用药，用药过程不能私自增加药物分量和改变用药，要遵循按时科学用药的原则。②饮食指导。帮助患儿养成健康的饮食习惯，注意对高营养易吸收的食物的摄入。③运动指导。要根据魂儿的具体情况制定科学的运动计划，保证在安全的环境下进行适度的恢复锻炼。

3结果

整个手术进行十分顺利，在手术治疗前、中、后这三大时期对患儿进行精心的围手术期护理，全部98例患者经过围手术期的精心护理之后，没有出现手术并发症的案例，患儿及家属对护理满意程度较高，取得良好的护理效果。

4讨论

目前临床治疗小儿疝气的主要方法是采取手术治疗，由于小儿患者自身的发育状况和年龄的因素，在治疗和护理的过程中没有能很好的进行配合，因此护理人员要根据患儿自身的发展特点，加强与患儿家长的沟通和交流，制定科学合理的护理方案，全面为患儿早日恢复健康提供优质的围手术期护理而努力。

参考文献：

[1]虢新莲、腹腔镜下小儿疝气手术182例舒适护理[J]、齐鲁护理杂志，2013，4（14）：112-113、

[2]王润霞、临床护理路径在小儿腹腔镜疝囊高位结扎患者的应用[J]、基层医学论坛，2012，6（21）：21-22、

[3]朱淑兴、腹腔镜小儿斜疝高位结扎术的护理体会[J]、医学信息，2010，1（03）：11-12、

[4]支秀玲、156例胸腰椎结核围手术期护理体会[J]、张家口医学院学报，1998（02）

[5]杨红梅、93例老年股骨颈骨折围手术期护理体会[J]、实用骨科杂志，2001（03）

[6]刘化爱，赵玉江、老年患者的围手术期护理体会[J]、医学理论与实践，2003（05）

[7]蔡莉萍，王军，向英，等、微创颅内血肿粉碎引流术的围手术期护理[J]、第四军医大学学报， 2004（18）、

[8]沈利群、术前访视在围手术期护理中的应用[J]、淮海医药，2005（01）、

[9]兰秀芬，杨月光、粘连性肠梗阻的围手术期护理[J]、牡丹江医学院学报，2005（02）、

围手术期护理要点篇8

关键词：腹腔镜；阑尾切除术；围手术期护理

阑尾炎是普外科中发病率最高的疾病，通过腹腔镜手术，患者的创伤明显降低，对腹腔镜下阑尾切除患者实施全面有效的围手术期护理，大大提高了患者的遵医行为，能够较好地配合手术，术后能够较快的恢复，患者的疼痛感明显降低，满意度明显提高。我科2014年10月～12月以来对58例阑尾炎患者应用腹腔镜手术治疗，现将围手术期护理体会报告如下。

1临床资料

本组患者58例，男38例，女20例，年龄18～70岁（平均41、2岁），急性阑尾炎50例，慢性阑尾炎8例，阑尾穿孔并发腹膜炎患者3例。

2围手术期护理

2、1术前护理

2、1、1评估患者 从四史五方面六心理社会等全面评估患者，了解患者既往身体情况，有高血压、糖尿病的患者术前要控制好血压、血糖，按时服药，做好相关的饮食指导，避免高糖、高盐饮食。

2、1、2术前准备 ①术前常规检查血、尿、粪常规、术前九项、肝肾功能、电解质等；②术前查心电图、全胸片，必要时查CT；③术前30min预防性使用抗生素；④术前常规备皮，并用75%酒精消毒脐孔以防穿刺孔感染。

2、1、3心理护理 阑尾炎患者多数为急诊患者，大多腹痛难忍，加之很多患者为初次手术，且对腹腔镜手术不了解，难免紧张、恐惧。因此，应给予患者系统的护理干预，介绍同种手术方式的恢复期患者介绍经验，打消患者的顾虑，增强患者的信心。针对不同个体的心理反应，做好安排，稳定患者情绪[1]。

2、1、3疼痛护理 运用面部表情测量图对患者正确进行疼痛评分，采取缓解疼痛的方法，如放松情绪、分散注意力等。协助患者取舒适，如半卧位，可放松腹肌，减轻腹部张力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱予止痛药。

2、1、4健康教育 ①告知腹腔镜手术的优点、缺点及术后可能出现的并发症。②告知术前各项辅助检查的地点、意义。③术前禁食12h，禁饮4h，告知禁食禁饮的意义。④告知术前用药的意义。⑤讲解手术衣的正确穿法。嘱其进手术室前排尿。

2、2术后护理

2、2、1病情观察 ①观察患者的生命体征。②观察切口敷料有无渗血。③观察疼痛的部位、性质、持续时间、程度。④观察引流液的颜色、性质、量。⑤观察腹部体征。⑥观察有无排气。⑦观察有无高碳酸血症的表现。

2、2、2 术后全麻清醒、血压平稳后取半卧位，以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，有利于呼吸和引流，并可预防膈下脓肿形成。

2、2、3吸氧 术后予双鼻腔吸氧4～6h，根据病情调节氧流量，告知患者不要自行调节。

2、2、4饮食指导 由于腹腔镜下阑尾切除术为微创手术，其对肠道干扰小，肠功能恢复较快[2]，故肠蠕动恢复后即可开始喝少量水，如无不适，进食少量流质（米汤、菜汤等），以后逐渐过渡到半流质（稀饭、烂面条等）、软食、普食，避免暴饮暴食。早期禁食牛奶，以防肠胀气。可进食高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，促进机体恢复。

2、2、5腹腔镜术后的护理 术后有患者出现肩部酸痛，应向患者解释，告知患者是因为术中建立气腹时均使用二氧化碳，手术结束时不可能所有的二氧化碳均排出，残留于腹腔内的二氧化碳刺激膈神经，反射性引起肩部疼痛，一般在手术后3～5d内二氧化碳吸收后疼痛消失[3]。

2、2、6症状护理 ①由于手术创伤，患者术后会出现不同程度的切口疼痛，应做好疼痛护理，咳嗽时要双手捂住伤口，减少震动引起的疼痛。②由于术中采用全麻，术后常会出现恶心、呕吐，应向患者解释出现恶心、呕吐的原因，嘱其呕吐时头偏向一侧，呕吐后协助患者漱口。③术后由于肠管暂时性麻痹而使较多气体积聚在肠内不能排出，应知道患者不要张口呼吸，鼓励患者早期下床活动，讲解早期下床活动的好处。

2、2、7引流管的护理 一般化脓性阑尾炎或阑尾穿孔的患者会留置腹腔引流管，要告知患者翻身或下床活动时均需妥善安置引流管，避免扭曲、折叠、牵拉，保持引流通畅，正确记录引流量的颜色、量，若突然引流出较多的新鲜血液或肠液，要警惕阑尾系膜出血或肠瘘的可能，要及时汇报医生。更换引流袋要注意无菌操作原则，要经常挤压引流管，避免引流管堵塞。

3结论

腹腔镜阑尾切除术作为一种微创技术在临床上的应用越来越广泛，它具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。而围手术期的护理在患者的治疗、康复过程中占据着非常大的作用，通过术前、术后全面有效的护理，明显的提高了手术的配合度，更快的恢复健康。

参考文献：

[1]宋付美，李红姿，李新华、腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的护理体会[J]、河北医药，2008，30（1）：118-119、