医院耗材进销存管理办法(6篇)
医院耗材进销存管理办法篇1
关键词:军队医院,会计核算,管理办法,改革
0引言
军队医院会计核算是医院医疗成本核算的重要环节。会计核算是会计活动中最基本的一项管理活动.它通过确认、计量、记录、分类、整理或汇总.把原始数据转化为会计信息.形成供日常经济管理和决策使用的资源。因此.会计核算是利用价值形式对经济活动进行确认、计量、记录.并进行公正报告的工作。解放军总后勤部财务部、卫生部联合颁发的[2001]会字第762号《军队医院会计核算管理办法》于2003-01.01起正式施行。这对医院做好成本核算基础工作.实行统一和科学合理的医疗成本核算管理.全而、系统地反映对内、对外医疗成本投入和经济效益情况提高医院的科学管理水平更好地为兵服务起到了积极的作用。本文作者就会计核算管理方法实施模式、改革的意义、工作中所涉及到的问题和几点思考作一阐述。
1医院会计核算管理办法的实施模式
2002年底,我院根据上级要求并结合医院实际.设立了财务会计核算领导小组和办公室.下设软件研究开发财务管理、经济核算和物资管理4个小组.成功搭建了会计核算局域网平台。2003年初.财务科己完成了新旧会计账务的结转.药品科完成了“军字一号”新药品软件的升级切换.营房、器材等部门完成了库存物资账务清理和新建工作.制定了会计核算流程,并对科室核算员进行了相应的培训。逐步形成了医院核算的一级核算模式即院级核算和科级核算。院级核算是指医院的大财务部分.由财务科负责.在经济管理科、医学工程器材科、药品科、营房科、军需科等相关科室配合下实施的.是建立在科级核算的基础之上的;科级核算是由经济管理科根据有关规定.在相关职能部门配合下对科室进行的全成本核算。实践证明.只有科级核算明细、清晰、准确.院级核算才能真实、科学、客观.这样就能够为医院经营管理和可持续发展奠定良好的基础。
2推行军队医院会计核算管理办法的意义
2.1改革核算原则与工作方式新的军队医院会计核算更加立足于原始数据的采集,采集数据更加严谨,核算流程更加规范。在核算原则上,改革了医院以往预算外经费的收付实现制的记帐原则,采用权责发生制的记帐原则。遵循科学性、客观性、实用性和全而性的原则,实行军地分开、医药分开核算,合理划定医疗成本范围、实行资产计价核算等,建立成本效益分析指标,规范和强化会计信息化,的合法性、公允性和一贯性。医院会计核算将采用收付实现制和权责发生制的双轨管理模式。权责发生制也称应计制或应收应付制,它是以收入和费用的归属期为基础,从而确定单位的收入和费用的一种方法。凡是当期己经实现的收益或己经发生的费用,不论款项是否收付,都应作为本期的收益和费用;相反,凡是不属于本期的收益和费用,即使款项己经在本期收付,也不应作为本期的收益和费用处理。只有把会计记录建立在权责发生制的基础上,才能正确地提供会计信息。其核心是按照权责关系的实际发生期间来确认收入和费用。同时严格核算的时间性,加强会计核算的明细性与准确性,从而能及时准确地提供医院经济管理信、加强医院的经济管理,有利于有关项日的论证和医疗服务市场的开拓。
2.2加快医院信急化建设的进程军队会计核算管理是继“军字一号”工程后又一个新的医院管理平台,是医院信息化,化建设的重要组成部分,对防止医院会计信急失真起到了良好的作用。会计核算管理系统也为“军字一号”工程正常运行提供了更加可靠的信息化,支持,达到了资源信息化,共享,保证了会计信息化,的真实性、一致性、及时性和相关性,为医院领导决策层提供更加可靠、真实的数据。
2.3完善医院全成本核算的过程准确合理的成本核算.是医院进行科学经营管理的先决条件.也是全军医院管理人员长期的奋斗日标。新的会计核算制度通过“二个一”(一个财务机构、一个银行帐户、一套会计账簿),实现了预算会计和成本会计的结合;通过“二全一同”(全程、全员、全岗位,军地同等)核算模式,划定了医药成本核算范围,规范了实物资产计价核算,将医院管理由以往的定性和半定量管理推向定量管理的科学化管理轨道。我院实行财务集中统管模式,坚持审核、会计、出纳分工管理和坚持经费开支报销逐级审批和复核制度,把财务人员纳入统一管理,集中办公。负责所有经费的划拨、收交、结算和报销,经费使用过程实施全程监督,真正做到“一个机构管财务,一个账户管资金,一个科日管核算”,落实财务管理制度,提高经费开支透明度。
2.4适应医疗市场竞争的要求日前,事业性医院、合资医院、独资医院直接参与医疗服务竞争,私人诊所、专科诊所、独立化验室等中一功能医疗服务提供者凭借其灵活、便利等优势,抢占医疗市场的份额。在激烈的竞争中,医院如忽略医疗成本核算与管理,必将给医院建设带来致命的伤去;同时地方医院有政策活、则力强、发展规模大和速度快等特点,容易留住人才。我院采取把握自身优势,走优质、高效、低耗的可持续发展之路。为了在激烈的市场竞争中,寻求更大的发展和保持良好的发展势头,医院原先的会计核算必须从核算原则上做出适应市场经济的改革。
2.5强化医院增收节支的意识新的会计核算制度,将进一步增强医院物资管理和经费使用的透明度,强化科学性和效益评价机制,严格流向管理,进一步减少跑、冒、滴、漏。在医疗体制改革中,医院要积极研究新情况、新问题,积极扩大对外医疗收容,多收快治,缩短平均住院日,加快床位周转,提高床位使用率,培育新的经济增长点,降低成本,开源节流。积极开展“修旧利废”活动,完善岗位责任制,减少浪费,增收节支,提高经费保障效益。落实集中采购制度,进一步完善物资采购、验收、登记制度,防止积压,堵塞漏洞,减少损失和浪费。
2.6符合医疗保障制度改革的需要医疗保障制度改革是今后国家卫生工作的重点之一,军队医疗改革将而临着新的形势,其主要内容有以下五个方而:一是实行分类保障,建立军人免费医疗、随军家属优惠医疗和职工保险医疗相结合的新型医疗保障制度;一是实行合理医疗,确定了合理诊疗、用药范围,规范就医程序;二是建立统筹与定额相结合的费用管理制度,实行干部单位门诊消费定额管理,建立院外大病区医疗统筹和优惠医疗费用管理制度;四是逐步实行持卡就医;五是对小、散、远单位门急诊实行社会化保障。因此,加强军队医院会计核算管理完全符合医疗改革工作的需要。
3推行会计核算管理办法所涉及到的几个问题
3.1低质耗材领用的问题过去是“以领定支”.现在是“以耗定支”。由于奖励机制上的原因.过去有些临床科室往往在效益好、患者多的时候.多领一些耗材.弥补用j几所谓的收容淡季.达到科室奖金淡季与叶季差不多。医技科室把这个口r上用的一些试剂.算到另一个口r上去开支。实行现行的核算办法以后.就从客观上解决了人为因素。它是以网上实际发生的消耗为准.消耗在患者身上的才算支出.才能计入本期的成本.使其无法调剂。这样.科室医疗成本核算就得考虑叶季的时候.如何多收快治.加快周转;淡季如何不淡.让患者源源不断地进来.否则.就影响指标完成.影响科室的奖金分配。
3.2高质耗材领用的问题高质耗材的领用.过去有四种情况:第一种是医院购买.科室到器材科领取.再为患者诊疗所用;第一种是因技术原因专科自行购买.器材科子以认可;第二种是科室购买.未经器材科认可;第四种是让患者自己购买.为患者使用。就医院高质耗材管理而言.后两种情况是“体外循环”.对于少数科室有一定的刺激作用。但实际上一部分是医保患者.用高质耗材必须经医院办理.否则医保部门不愿多付这方而费用.如违规就罚医院的款.而医院和患者都不愿意承担此费用。另一部分是非医保患者.不经过医院器材科办理.是临床科室让患者自己去购买或为其代购买.这就存在着漏洞。现行医院会计核算管理办法对高质耗材的要求必须规范采购规范管理以防止发生问题。
3.3科室收入计算方法的问题现行会计核算管理办法采用了权责发生制原则,消耗的成本和收入均是按照实际发生和时间来结算的,网上自动生成,收多收少,当时生成,“日清月结”。患者出院均以当人消耗和收入累计结算。到川戊时,若当月的收容指标己完成,将患者拖到下个月初出院就没有意义。因为此时患者没有太多的治疗,仅付床位费而己,这就促使临床科室多收快治,设法创收增效。医院从调动科室人员的主观能动性和积极性入手,从价值规律和经济的杠杆作用上来认识问题。
3.4行政消耗开支的问题行政消耗开支范围种类繁多,涉及到全院机关、科室和后勤保障系统等方方而而。直接成本的多与少,行政消耗开支的多与少,反映了这个中一位的技术水平,反映了员工的节支意识,反映了医院和科室的管理水平,体现了医院管理者的经营理念。如果在完成同样任务的前提下,或者在创造同样产品的前提下.行政开支过高.管理成本高.医院效益就差.可用的经费就少.持续发展的能力就弱。就现在nu言.我院的行政消耗性开支有许多工作有待进一步完善。新的会计核算将医院的行政开支列得一清一楚.效益如何.哪些方而管理不到位.完全能够分析。同样.医院对科室的效益评价也是如此。因此全院均应紧缩行政开支。
4推行医院会计核算管理办法的几点思考
4.1医院党委和各级领导要有经营理念现代医院管理不是原来意义上的医院管理。加入wto后.军队医院同样要进入医疗市场参与竞争.如果不转变观念.将会失去市场。因此.要一手抓以患者为中心的医疗服务和质量管理一手抓投入与产出效益。医院有其自身的特点和规律.党委和领导必须抓人才.抓技术.抓服务.抓质量.抓管理.抓医教研的协调发展.同时还要抓理则。机关要当好参谋.提高“经营策划”能力;如缺乏经营理念.经济效益差.就谈不上发展。科室要在学科建设和专科技术上寻找新的医疗技术增长点。全院广大医务人员和各类保障人员均应适应市场条件下的竞争。
4.2全而推行和完善军队医院政府采购制度根据上级要求和部署,实施工程、物资(包括医疗、非医疗、各类保障)、服务采购制度的改革势在必行。医院成立采购制度改革领导小组、物资采购服务供应办公室和各个管理办公室,明确职责,编制采购目录,制订有关实施细则,规范采购程序,实施公开招标、邀请招标、竞争谈判、询价采购、中一来源等采购形式,同时加强审计、结算,防止“暗箱操作”、寻租行为,减少腐败浪费,实行“阳光采购”和“伴随采购”,加强监督检查,严格奖惩。就我院而言,药品、大型设备、器材、建材、营房工程、军需物品等均实行了政府采购,能够按规章办事,集体决策,阳光操作,公开招标,审计监督,保证了公正、公开、公平。部分专用耗材和高质耗材采购亦正逐步完善。
4.3实行行政消耗开支的限额管理为切实加强医院行政消耗性开支管理,降低成本,提高经费使用效益,结合医院实际,本着集中归口、分级管理、计划控制、勤俭节约、加强监督、提高效益的原则,根据年度工作任务规定各部门各单位行政消耗开支费用,列入预算管理,党委审批确定,严格执行,控制各行其是,随意报销的现象。
医院耗材进销存管理办法篇2
【关键词】医疗器械耗材采购管理策略
在医疗卫生改革全面推进的过程中,医院的管理工作显得尤为重要,不仅要不断健全管理机制和提高管理力度,还要通过完善管理工作来为患者服务。医疗器械耗材作为医疗器械的关键部分,是影响医院管理质量和效率的关键,只有对医疗器械耗材进行严格的采购管理才能够从根本上保障采购质量,进而提高医疗服务水平。本文将重点就如何优化和创新医疗器械耗材采购管理工作进行研究。
1.选用正规采购渠道
在采购医疗耗材的过程中必须选用正规的进货渠道,这样才能够在源头上为耗材采购提供保障。在采购国产医疗器械耗材时可以选用以下两种采购渠道:第一,直接从有该医疗器械耗材经营资质的厂商处采购,确保医疗耗材的使用安全;第二,可以从具有该医疗器械耗材正规营销资格的经销商处采购耗材,着重选择资质好的经销商。在采购颈口医疗器械耗材时则要尤为注意必须选择具有该医疗耗材合法资格的经销商家,因为颈口医疗耗材的采购如果不严格把关很容易会由于向无经销资格的商家或者是跨商家采购而产生重大问题。这样做的目的在于确保医院采购的医疗器械耗材质量,并为今后的器材售后服务提供保障。无论是从有合法资格的经销商还是生产厂商处采购,都要严格做好索证验证的相关工作,并留下盖章和采购记录,这样才能在发现耗材质量问题的时候,及时追根溯源追究商家责任。
2.严格选择采购方式
为了确定和有效选用准确的采购方式,首先就需要明确医院对于医疗器械耗材的使用要求和采购目标,从而根据实际情况确定采购方式。医院对医疗耗材的采购目标为:(1)确保医疗器械耗材的及时供应,防止耗材的积压或者缺货,从而使医疗活动正常运转。(2)维护医疗耗材的安全性和可靠性,保障护理服务和医疗水平。(3)在确保耗材安全可靠的基础上尽可能的节省采购费用。(4)与医疗器械耗材市场建立密切关系,积极协调与供应商家的关系,确保采购顺利。医疗耗材有常规和特殊两大种类,每一种的使用要求都是不同的,那么在选择采购方式的时候就需要在践行采购目标的基础上根据使用上的不同选择不同的采购方式。对于常规类医疗耗材,选择定量库存的方式最为合适,因为该类耗材的使用量大,需求时间较为紧张,只有保证一定的存量才能确保医疗活动的正常运行。对于特殊类医疗耗材,选择即时采购的方式最为恰当,因为该类耗材需要根据患者的病情情况和患者类型确定耗材的类型,这样的话只能即时使用即时采购。
3.优化耗材验收工作
医疗耗材的验收工作是采购管理工作的重点环节,为了确保耗材的追溯性,必须对验收环节进行严格把关,在确认验收合格之后才能入库。具体的验收步骤为:第一,验收包装。认真查看医疗器械耗材的包装,在查看包装没有破损和封装不严后再进行下一步的验收。第二,验收物品。验收人员和采购人员要对物品的数目、采购价格、产品规格等进行核对。第三,验收标识。每一类医疗器械耗材都有内外包装的文字标识,验收人员要将这些标识和供应商的档案进行校对。第四,验收合格证明。医疗器械的合格证是验收物品质量的重要关卡,进口的医疗器械耗材还应该拥有证明质量合格的文件。第五,详细填写验收单。验收单中详细记录着医疗器械耗材验收的过程,每一个步骤都要填写详细准确。
4.完善出入库管理
目前对于医疗器械耗材的出入库管理实现了电子化管理,利用计算机记录和核对各项信息,从而减轻工作人员负担,体高工作效率。当医疗耗材入库之后,管理人员需要将这些耗材按照准确的门类进行划分和分别存放,保障存放地的阴凉干燥和空气流通,在安放好之后就需要在计算机上对这些医疗耗材进行登记,准确记录其名称、采购价、采购数量、批号、保质期和生产日期等。临床部门需要使用这些医疗耗材和到仓库领取时也要相应的对耗材的出库进行严格管理,准确记录领用部门名称、耗材名称、领用数量等。需要注意的是,医疗器械耗材的出库需要遵循先到先出准则,防止出现库存积压情况和确保耗材的保质期。
5.建立供应商档案
建立完善的供应商档案,并对这些档案进行有效管理,也是医疗器械耗材采购管理工作中不可忽视的环节。每年要定期检查供应商的证件,确保证件的有效性;定时查看采购合同,确保进货价和合同上所列价格一致;对供应商的不良记录进行查看,重点关注医疗器械耗材的质量、送货速度、售后服务水平等。供应商的档案也是采用电子化档案管理方式,这样能够降低查询的难度,保证办事效率。通过建立供应商的档案,能够形成对供应商的有效评价和高效管理,从而及时淘汰不良供应商,确保供应商质量。
医院耗材进销存管理办法篇3
现代化医院呼唤现代化物流。作为医院四大物流之一,高值耗材占医院10%的支出,且管理漏洞颇多。这就要求医院借助信息化手段,不断缝补耗材管理中的漏洞。
ERP是EnterpriseResourcePlanning(企业资源计划)的简称,是一种利用信息技术,将企业物流、人流、资金流和信息流整合到同一信息管理平台,以达到最佳资源组合的管理方法。
2008年,北京大学人民医院(下称“人民医院”)成功上线ERP系统,开启了医院的精细化管理之路。
经过近4年多努力,医院药品、低值耗材和高值耗材ERP管理已成功上线。借助ERP系统,人民医院实现了对高值耗材全过程、专业化和信息化的精细化管理。
强势推进
人民医院对高值耗材的管理,是院长王杉对医院精细化管理设计的一部分。
在对耗材传统管理模式改革之前,王杉对院内耗材流通和管理重点并不十分了解。为此,他还专门曾询问负责耗材管理的人员,医院耗材管理是否存在问题。没想到,那位护士拍着胸脯说,“没啥问题。”
然而,在第一遍梳理完全院耗材后,王杉惊讶地发现,全院耗材共有2.1万个品规,每个品规又涉及药械证、注册证和合格证等至少4个证件,且每个证件都有效期管理。“且不说耗材质量如何,单就耗材证件的效期管理,我想任何人用传统的管理方式都无法完成。”正是在对医院耗材进行了全面的梳理后,王杉才意识到传统管理模式下,耗材管理存在的诸多漏洞。
在清点各科室耗材的过程中,工作人员发现,很多科主任的柜子中,就储存着价值上百万元的高值耗材。“这就存在巨大安全隐患。”王杉强调,比如因为质量问题,管理部门吊销了一批耗材资质,科主任并不知道此批耗材已被吊销了,医生恰巧又给患者使用了这批耗材,这就会导致严重的医疗质量和患者安全问题。
在王杉看来,“借助现代化信息手段,实现医用耗材集中供应尤为必要。”
为了减少改革遇到的阻力,在改革开始推行之初,王杉曾广泛征询全院员工意见,并让人负责收集和解答相关问题。不过,还是有些专家不理解,担心改变供应流程后,增加审批步骤,最终导致临床使用不便。“当时我就明确表示,耗材管理的前提,是要方便临床医生。”
为此,王杉让工作人员专门制定了两个供应流程:第一个日常流程,即按照现代物流的理念和流程,对高值耗材实施科学化管理,达到一物一码,最终实现全程可溯、账货相符。第二个是应急流程,即患者在手术过程中遇突况,出于救命第一的原则,允许医生使用字典外耗材,使用后补手续。同时,为此种情况也设定了很多原则和标准。
“我当时也比较强势。我让大家给我提意见。如果有颠覆性意见,我就改。若没有,我就原方案推进了。”回忆起改革之初遇到的阻力,王杉表示,正是自己为追求精细化管理而表现的强势,才顺利推动了改革的进行。
分步实施
在实施之初,几乎没有人想到,耗材管理会有如此复杂。甚至负责人当时还曾向王杉承诺,两周内完成对耗材的梳理和管理工作。但很显然,两周没有完成。也正是出于此原因,原本在医院党院办工作的张奕,被调到了设备处,成为王杉实现耗材精细化管理的具体实践者。
“当初改革的第一件事,就是搞清各科室的耗材存量,建立全院的耗材字典。”张奕介绍,之所以如此重视耗材字典的建立,原因在于耗材字典是医院整个耗材管理的基础。在传统耗材管理模式下,只要科主任同意使用,耗材便可进入医院。而耗材字典制定后,若耗材未在字典中,将不允许在院内使用。“使用字典的目的,就是限制耗材使用的品种和范围,为耗材的封闭式管理提供基础。”
建立耗材字典看似简单,但却艰辛异常。虽然医院常用耗材品规只有3000余种,但实际上医院存在的品规达到两万余种。工作人员要将每种品规耗材的名称、品牌、规格、生产商、供应商和单价等几十个指标登记入册。仅完成此项工作,4位工作人员就花费了半年时间。
字典做好后,还要将两万余条耗材品规,分门别类划分至相应科室,由科室主任进行签字确认。随后再导入至ERP系统。经过系统编码后,实现耗材和编码的一一对应。此后,医院便可对耗材在院内的流通,实现全程追踪和监测。
而耗材管理的第二步,就是要对原有流程进行调整。在传统耗材管理模式中,设备处只负责结账,缺乏对耗材的质量控制和监督功能。对此,新流程进行了改善。
医院在新老院手术室、心导管室建立了高值耗材基数库。设备处当天验货后,直接送到手术室或导管室,不会在其他地方停留。基数库中设定了库存量,具有自动补货生成采购单和机打四联单功能。
而医院的设备处人员,也从最初的两人增加为4人。其中两人专门负责结账,其余两人负责采购和验货等工作。医院还在各高值耗材基数库,配备了专门的库管员。临床医生只需提出临床使用需求,采购单由手术室库管员根据库存量下采购单。结账单也不需要临床医生填写任何使用耗材单据,只需要医生在使用耗材清单中签字确认即可。
在人员与信息系统都准备好的情况下,最为关键的环节,就是整合科室库房及耗材盘点入库。盘点入库并非简单地清点耗材数量,而是将库房内的高值耗材与系统字典内的惟一编码相对应,并录入耗材的生产批号和有效日期,生成一对一的条码,通过条码完成系统中出库、退库及收费等其他操作。
逐层深入
在总结改革经验时,张奕告诉记者,因为盘点工作量非常大,耗材管理一定要分批分次管理。人民医院就是先从手术室和导管室等耗材使用大户管起,随后,才将管理工作推广至门诊和库房等10余个零散使用耗材科室,最后再对医院手术器械包进行管理。
“由于医院不允许供应商进入手术室,对于跟台类耗材,医院采取了供应包模式。”张奕告诉记者,为了保证跟台耗材的封闭式管理,医院专门对供应包制定了四步核对法:第一步是供应商将供应包送至供应室后,由库管员对使用前的耗材数量进行核对;第二步为进入手术室后,信息系统再次对耗材实际数量与耗材明细单进行核对;第三步在手术中,手术医生如实填写耗材使用数量并进行核对;第四步为手术完成后,供应室还会对使用后的数量进行核对。全部流程按要求走完后,每个步骤的负责人都需要在核对单上签字。
医院耗材进销存管理办法篇4
对医院绩效实行全面管理,提高医院的运行效率是新《医院会计制度》的重要内容之一。医院绩效管理的重点为成本管理,新《医院会计制度》中对成本管理尤为重视,并在制度中将成本报表参考格式单独列出。卫生材料主要包括手术过程中使用的特殊材料、一次性卫生材料,例如输液器、注射器、纱布等,其广泛应用于医技科室和临床科室的治疗和检查中。在医院的运行成本和流动资产里,卫生材料是重要的组成部分。随着医疗活动的展开,卫生材料的使用率提升,消耗速度加快,在医疗收入上升的同时,卫生材料的所需费用也跟着提升,但当前各医院在卫生材料的采购和使用方面,都存在着一定的问题。为了降低医院的成本和提高医院的效益,需要对卫生材料进行科学的核算。
一、卫生材料核算的主要问题
(一)卫生材料核算归类难
新《医院会计制度》中指出,卫生材料需要根据非单独计价和单独计价进行区分后再分别核算。单独计价是对部分卫生材料进行单独计价和单独收费。在实际的医院运行中,卫生材料的使用率很高,但使用方式又有不同,有的是收费使用,有的是在治疗过程中消耗使用,两种都有不同的特征,有的卫生材料既在治疗中消耗使用,又是消费使用,在这种复杂的情况下,分别核算的难度增大,分类成为了难题。
(二)卫生材料种类复杂
随着医疗事业的发展,医院硬件设施得到了改善,医疗水平也得到了有效的提高,这使得医院卫生材料的使用范围逐渐扩大,部分综合性医院需要使用上千种的卫生材料。同时卫生材料的品类繁多,一类卫生材料的品种就数不胜数,价格质量也均不相同,医院采购卫生材料的渠道也多种多样,特殊的卫生材料还需要通过特殊的渠道单独购买,这种情况决定了卫生材料的核算复杂且繁琐,导致卫生材料的管理变得十分的困难。
(三)卫生材料核算困难
卫生材料在医院医疗活动中需求量大,因此在采购时往往发票不能及时开出,这导致在进行卫生材料核算时,清单、发票和使用数据无法准确核对。卫生材料的数量繁多也给管理造成了难度,医院并未设立统一的卫生材料管理办法,一些价格低廉的卫生材料容易被忽视,同时在卫生材料收费中,“多收”或者“少收”的状况时有发生,一方面账面和材料库存不符合给医院财务管理带来了很大难题,另一方面也使得医院和患者的经济利益都受到损害。这都给卫生材料的核算带来了很大的困难。
(四)卫生材料核算漏洞大
卫生材料的消耗一直都不是医院年度预算的重点,在核算材料的消耗成本时往往是采用领代销的方式,这与医院绩效管理是相悖的,领代销的方式也会造成卫生材料“库外库”的问题,导致浪费现象和借卫生材料谋利现象时有发生,使卫生材料的核算出现漏洞。
二、科学核算卫生材料的对策
随着卫生材料在医院成本中比例逐渐增大,核算复杂性也随之增高,需要采取全面的、有效的管理手段,才能减少卫生材料的浪费和医院的医疗成本,使医院更好地为社会服务。
(一)采用信息化技术核算
现今信息化技术应用到了各行各业,针对卫生材料核算复杂的情况,医院可以对卫生材料的库存采取信息化技术进行管理,将卫生材料的品种和数量统一通过信息技术管理入库,利用信息化技术做到新《医院会计制度》所要求的将非单独计价收费和单独计价收费的卫生材料分开核算。
(二)规范卫生材料核算
要将卫生材料核算规范化需要先健全材料管理制度,需要将卫生材料的消耗作为医院财务年度预算的重点。规范卫生材料核算还需要医院的各个部门如科室、材料管理部门、财务部门等共同遵守并执行,在使用卫生材料时,必须先通过医院的信息技术平台进行记录,逐渐形成以信息技术平台为主的方式来支持与规范卫生材料的核算。
(三)定期进行财务分析
通过对卫生材料核算报表的定期分析,可以反映出在卫生材料的使用上是否有过度节约或者浪费的情况,通过卫生材料的消耗程度可以分析出是否有效地利用了卫生材料,为医院的绩效管理提供有利的依据。
(四)做好入账工作,确保账面实物一致
卫生材料核算的重点在于账面和实物管理保持一致,这要求在对卫生材料进行采购后要及时做好入库工作,确保账面一致。无论卫生材料价格多少,在使用时都必须做好记账工作,避免账面实物不统一现象的出现。在入账时使用统一计算方法,对于价格较高的、特殊的卫生材料需要单独记账,对于卫生材料库存需及时清点,建立严谨的财务制度,如果发生账面错误问题应该及时地处理,并追究到人,防止卫生材料浪费或从中谋利的现象发生。
参考文献:
[1]袁晓芸.医院卫生材料成本控制方法与
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[2]周雪益,周丽萍.浅析医院绩效管理制
度下的卫生材料核算[J].管理学家,2014,
(11).
医院耗材进销存管理办法篇5
[关键词]降低消耗;采购计划;服务理念;物资采购管理“零”库存管理
[中图分类号]R197[文献标识码]A[文章编号]1673-9701(2010)15-73-02
医院的大量流动资金被药品和各种材料占用,由于我院药房托管的成功实施,使我院在财力非常紧张的情况下,解决了400万元的流动资金。因此加强对医院各项物资采购工作的管理是医院内部控制的关键控制环节之一。我院为了降低消耗,规范物资采购行为,减少成本,打造节约型医院,满足临床使用一次性卫生材料的合理性、安全性和低价性,提高医疗质量和诊疗水平,在严格执行青海省卫生厅集中招标采购中心的产品目录的基础上,采用医用耗材代销合同。根据自己的实际情况所有医用耗材在我院进行议价,其目的是为了降低医疗成本,减轻患者的经济负担,使老百姓得到实惠,实现了库房“零”库存管理(是指除计划范围内正常采购的医用耗材、办公用品以外的临时或急需物资,按使用数量采购回来进行进货验证后,医院库房办理入库、出库手续后直接交送使用科室使用,医院库房、科室库房不再存放)。按照我院的办院方针和经营理念,针对老百姓反映强烈的医药费虚高的现象作出以下规定:所有物资采购(除大型设备、药品外)必须由采购部门统一采购,其他科室和个人不得以各种理由私自采购;大宗物资需进行招标、议标后,报院采购领导小组审批,执行采购计划;物资采购入库前执行物资进货验证制度;并由监察科、质管科、财务科对采购行为进行监督,如有违规采购或采购流程不符合规定的物资,一律禁止入库,并对相关人员进行相应的处理。
经过几年的运行,效果明显。主要表现在我院的物资采购供应工作更加合理规范,工作有制度、人员有落实、环节有监督、质量有保证,特别是我院目前实施的物资进货验证制度,在全省医院属首创,此举切实防范杜绝了假冒伪劣物资流入我院,切实保障了医疗工作的安全有效。
1加强管理制度
严格执行青海省医疗机构集中招标采购的医用材料中标目录,在中标目录中优先选择优质低价的品种应用于临床,并且协调计价部门严格控制零售价,切实落实青海省发展和改革委员会转发的《国家发改委关于印发集中招标药品价格及收费管理暂行规定的通知》的精神,使患者进得起院,看得起病。对未列入招标范围的卫生材料,在院采购领导小组的指导下,在院监察审计科的监督下,在院经济资源部的直接领导下,进行议标、议价,但必须遵循以下原则:一是所使用产品必须符合卫生行政部门许可的范围;二是使用前必须小批量试用合格方可申请采购,并有质管科对其资质进行ISO9000:2000质量认证;三是所申请的材料必须三家以上的供应商分别议价,最终确定采购。采购供应部门根据院ISO9001:2000质量体系认证程序,结合各科物资使用情况以及库房物资库存情况制定采购计划,办理审批手续后根据院、科领导签字审批的数量进行采购,未经领导审批的物资,不得盲目擅自购入。
(1)事前批准,并严格按采购审批权限执行。所有采购,必须事前获得批准,未经计划并报审核和批准,不得采购。采购员必须根据需求计划选择供应商和报价,报价单必须经采购管理会计审核签名并经财务科长认可后送院长审批,审批后的报价单作为依据由采购员填制正式采购订单,同时分送采购管理会计留存备查。所有采购的审批,必须按权限明确分工进行。
(2)召开采购管理会议。针对采购工作中存在的问题、有关采购管理的政策修改或更新、重大的采购事项,财务部门定期或不定期主持召开采购管理会议,采购管理会议可以固定在每个月末举行,也可以根据需要临时性召开,一般由采购领导小组办公室主任主持,各成员及相关主管人员参加。
(3)医用表格的印制。医用表格属院级受控文件,印制应按照《医院质量手册〈质量记录控制程序〉》的有关规定,分别由医务科、护理部、质量管理科审核审批,报送质量管理科认证备案,凭审核部门签发的《医用表格印刷审批单》办理印刷。院印刷厂与有关审核科室协商价格后,再进行印刷,并将审批单和验收入库单报送财务科,作为付款的依据。未经审核审批的不得印制。
(4)为了规范财务制度,防止科室在采购活动中出现违规现象,经院长提议要求材料会计由财务科指派,人事关系隶属财务科监督管理,从而预防了事故的发生、增强了监督机制。为了做到帐物相符、帐帐相符,要求保管员与会计每月进行对帐,并要求次月5日前将结果上报财务科核查,要求半年度盘点库存,并将效期物资按规定作出相应的措施,不允许库房有过期失效物资和报损物资存在,在这种管理模式下解决了以往医院多报损的现象,达到近七年内库房“零”报损(是指医院库房内储存的计划范围内采购的医用耗材、办公用品的储存期限一般定为一个月,最长不超过两个月。在管理过程中,物资除自身材料及运输过程中的损坏等因素以外,没有发生因人为保管不当造成霉变、损坏、过期、腐烂的情况发生)的目标。严禁卫生材料供应厂家(商)利用非法手段对其产品在我院做促销活动,一经查实立即停止其供货资格。
2严格采购流程[1-3]
为了规范医院物资采购的程序,在经济资源部的领导下与财务科等其他相关科室协商制定了《物资采购管理制度》、《医院物资采购管理办法》、《医院卫生材料、器械采购管理规定》以及《办公用品管理办法》等各项规章制度,使采购工作进一步规范。根据院办公会关于降低消耗、创建节约型医院的精神,我院对医用耗材进行院内招标采购,得到了预期的效果,部分材料的供应价比卫生厅中标价低30%以上,使患者得到实惠、使用科室降低了消耗。在采购过程中为了降低消耗,减少使用成本,采取了采购物资货比三家、比值比价的原则,有效解决了价格虚高、质量一般的现象。并要求供货商将大宗物资送到医院进行进货验证记录,防止出现不必要的损失。
日常工作中按照ISO9000质量体系认证标准执行,采购供应部门日常采购物资分为计划采购、临时采购和急需物资采购三种。无论采取何种方式购买的物资,均应由质管科、使用科室和保管员进行质量验收,验收后办理入库和建帐手续。
(1)计划采购由库房保管员根据医院需要,提出书面申请,报请科室主任、财务科、经济资源部逐级审核后,由院长批准后实施。
(2)临时采购计划由使用科室提出书面申请,先报请采购部门、主管副院长逐级审核,院长批准后,由采购供应部门实施。要求申请科室对本科室申请的材料在有效期内用完,并要求采购部门与供货商签订《青海红十字医院医院医用材料代销合同》,从而控制了申请科室的盲目性和随意性,也控制了库房物资的积压现象,达到“零”库存管理目标。
(3)急需物资由使用部门提出申请,报经济资源部批准,由采购供应部门实施后上报院长批准。
3效果
我院经过对物资采购制度及采购流程的规范,做到了采购有计划、有审核,既有集中招标采购,又有临时议标采购,实现了临床一线的即时性。做到优质、低价的原则。通过完善物资验收制度,坚持了不验收的物资不入库;要求供应商的三证齐全,确保了物资的质量、物资的储备始终处在有效期内。认真贯彻“厉行节约,勤俭办院”的方针,做好物资的供应分配工作,做到上接、下送,坚持按医院的有关规定发放定额物资。在财务科的监控下,材料会计办理出入库手续时认真负责,缺一份单子都不入库,严格执行物价政策,坚持与保管每月核对帐物,确保出入库物资帐物相符,未出现明显差错,实现了“零”报废的记录。坚持所有物资入库的制度,杜绝了消耗成本无法正常核算到科室的现象。入库的物资库存时限原则上不超过两个月,实行谁申请谁使用;不使用或造成损失的,要追究申请科室的责任,做到“零”库存管理。采购人员及时清理债权债务,遵守财经纪律,物资采购工作的帐目做到一月一清,在院纪委的领导监督下与供应厂家签订廉政责任书,杜绝了医务人员和采购管理人员收受“红包”的现象,净化了医疗环境。
[参考文献]
[1]李树森,王伟.强化采购管理降低医疗成本[J].商品储运与养护,2008,3:49-50.
[2]陈朝春.新时期加强医院资产质量管理降低医疗成本方法浅析[J].市场论坛,2007,9:48-49.
医院耗材进销存管理办法篇6
关键词:医用;高值耗材;档案管理;探讨
医用高值耗材对人体安全至关重要,通常多为植(置)入、介入性耗材,且价格昂贵,属于严格控制的产品,具有种类规格多、价值高、使用风险大、流通使用环节特殊等特点。随着科学技术的发展与医疗技术日新月异的创新,医用高值耗材产品更新也较快,为加强医用高值耗材规范管理,促进医用高值耗材合理使用,本文从医用高值耗材档案管理工作这个基础层面进行分析探讨。
1医用高值耗材档案管理的内容
医用高值耗材指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型耗材,主要包括心脏介入类、外周血管介入类、神经介入类、人工关节及脊柱等植入性骨科类、人工器官类、眼科材料(含人工晶体)类、人工、心脏起博器、支架等植入性器材。医用高值耗材档案管理是对所有医用高值耗材的产品档案、供应商档案、采购档案、出入库记录档案、使用记录档案等的综合档案管理。高值医用耗材的档案做为临床使用和质量追踪的重要依据,其有效完善的管理也越来越体现其重要性[1]。
2医用高值耗材档案管理在现实工作中存在的几个显著问题
2.1医用高值耗材的种类繁多、规格型号复杂、专科性强,医院在编号归档时的依据不统一,且角度多维化,究竟按使用科室对高值耗材专科性进行分类编码归档好,还是按医用高值耗材的招标分类进行分类编码好,或是其它标准分类,无法权衡。
2.2为规避医院采购风险,医院在采购医用高值耗材时,多以省市招标的耗材目录为依据,但医用高值耗材产品更新速度快,每招一次标,生产厂家便以各种理由提高耗材投标价格,最常见的是一旦原产品的价格已被全省统一,利润空间下降,便会停止生产原产品,而推出更新换代产品,从而提高新产品售价。但医院在存档此类高值耗材时,一般不会将两个产品存在同一个档案,而是当成新产品。建立医用高值耗材档案的关联性是接下来档案工作的一个课题,这有利于医院掌握新增耗材与原产品的对比性,从而择优选择产品。
2.3医用高值耗材供应商名称的经常性变化增加了医用高值耗材档案归档的复杂性。有些供应商因累积销售金额达到了一定的数量,导致税率被提高,为了避税,这些供应商会选择重新注册新公司,再取得权;还有些进口高值耗材因授权时间到期,而未取得续期销售,导致产品在国内的商发生了变化。这便使得档案专业人员在归档供应商档案时会发现有些供应商的连贯性比较难衔接。供应商档案管理是一个薄弱环节,暂时大部分只停留在单一的时效性管理上,建立供应商评价管理体系的档案将是需要花气力加强的一个方向。
2.4医用高值耗材的各项记录一般都有存档,但是因实际工作中产生的一些障碍,尤其是高值耗材管理系统不是太完善的情况下,医用高值耗材的采购档案、入库记录档案、使用记录档案、出库记录档案与回收管理档案没有关联性的存为一个档案,而是单独的分散在各项专类档案中,不利于系统性归档,这需要一个档案体系的构建。
2.5医院对医用高值耗材档案管理的信息化重视程度还不够高,医用高值耗材档案未全部实现电子化管理。而一旦未实现系统化的电子管理,对于相关资料的查询是不便的。
3医用高值耗材档案管理的信息化
3.1档案信息化建设就是在档案管理活动中全面地应用现代信息技术,对档案信息资源进行处置、管理和提供档案的利用服务[3]。先进的医院信息系统是医用高值耗材档案管理信息化的有力保障。医用高值耗材的出入库记录资料有签名的纸质版本存档,但为了更好的追溯,电子记录档案是最有利的查询方式,医用高值耗材的电子流通过程记录档案不仅具有物流管理和财务管理的意义,同时也是医院医疗服务信息的重要组成部分。
3.2我院医用高值耗材档案管理目前采用的是某医像科技有限公司开发的一套信息管理系统,但被分成了3个系统:①条形码系统,用于记录送至我院的高值耗材,并为其打印条形码;②HIS系统,用于记录高值耗材使用收费;③物资系统,用于记录高值耗材出入库办理。前两个系统记载的医用高值耗材记录以电子存档为主,最后一个物资系统记录出入库档案则是以纸质档案与电子档案的形式共同存在的。
3.3档案管理信息系统的优点
3.3.1名称规范信息系统中使用国家颁布的耗材目录规范名称、有招标目录编码、规格、单价、生产批号、有效期等,减少了误歧,规范了医用高值耗材档案管理,也为HIS系统提供了准确、清晰的收费依据。
3.3.2流程完整,并可为反向追溯物资状态提供依据手术室固定一台电脑终端内网均装有物资系统,凭科室、人员、密码登录系统界面,领用审核人为科主任或护士长,既明确科室责任,又避免冒领行为。
3.3.3科学核算出库单完成后,医用耗材管理部门和各临床科室都可随时在各自的电脑终端上查询本科室医用耗材领用情况,适时控制成本费用,并可对异常情况进行原因查找与分析。
4医用高值耗材档案管理的重要性
4.1医用高值耗材与患者的生命安全息息相关,医用高值耗材来源的合法性、质量的可靠性、功能的有效性等直接关系到患者的身体健康,医用高值耗材档案的建立对于医用高值材来源的追溯性等具有基础性意义。
4.2医用高值耗材在医院所有医用耗材采购与使用中一般来说约占50%甚至更高,直接关系到医院的经济效益,对医用高值耗材档案的开发利用,有助于医院物资成本的控制,减轻患者经济负担。
4.3《三级综合医院评审标准实施细则》中对医用高值耗材管理的评定标准有明确要求,要加强医用高值耗材(含植入类耗材)的采购记录、溯源管理、储存、销毁记录、不良事件检测与报告管理,医用高值耗材档案管理可以给予有利保障。
档案要服务于人们管理的需要,人们占有和利用档案是为了获得追求档案的价值[4]。医用高值耗材发展历程较短,管理以粗放式为主,医用高值耗材档案管理的标准化、规范化、信息化和精细化还需要更多经验的积累与科学的方法来促成,从而为医院临床提供更高医用信息价值。
参考文献:
[1]佟玉杰,张淼.浅谈高值医用耗材档案管理[J].内蒙古科技与经济,2013,1(2).
[2]刘婕.临床科室医用耗材闭环管理的探讨[J].中国卫生信息管理杂志,2014,4,11(2).