健康与亚健康的概念范例(3篇)
健康与亚健康的概念范文
《黄帝内经》明确提出的“治未病”思想，受到了历代医家的推崇。由于时代的发展和医学的进步，尤其由于健康理念和疾病谱的变化，“治未病”的理念在今天受到了前所未有的重视。
“治未病”而今备受重视
“治未病”思想自《黄帝内经》明确提出后，受到历代医家的重视，对《黄帝内经》“治未病”思想的论述不断提升。如唐代孙思邈所著《备急千金要方》指出：“古人善为医者，上医治未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”，告诫我们“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”。“治未病”思想在当今备受推崇，自有它的道理：健康观念的改变应是首要原因。在物质生活和精神生活水平比较低下的情况下，人们只将躯体的疾病视作疾病，而今天完整的健康理念将精神情志的不协调、人与社会关系的不和谐等均视作不健康、不健全的疾病现象。因而这些现象同样应该列入医学予以干预的范畴。
疾病谱的改变也是其重要原因。由于现代的生活方式、饮食习惯、工作压力等方面的改变以及群体平均寿命的延长等因素影响，使得非感染性的慢性疾病，如心脑血管疾病、代谢障碍疾病、老年衰退疾病等，越来越成为危及民众健康乃至生命的主要疾病。而这些疾病就目前的医疗水平而言，往往难以根治，因此更能突显防重于治的意义。
强调“治未病”在医疗经济学方面亦有突出意义。有病治病的沉重的医疗费用，即便是发达国家或富有家庭也常常不堪承受。我们国家如能展现一幅“政府――社区――家庭――个人”多层次、全方位的养生保健的画卷，民众的健康水平将大为提高、社会的和谐状态将大为改善、医疗卫生的沉重负担也将因此而大为减轻。
关于“治未病”的层次问题，就相关的现代文献看，尚不一致。笔者以为，孙思邈提出的未病（先防）、欲病（救萌）、既病（防变），最为简洁、明了、实用。
中西医有关“病”的不同理解
现代医学往往将实验室指标及影像学等的改变，视作疾病的客观指标，亦将症状明显而缺乏相应的阳性体征或实验室指标改变者称之为亚健康。而亚健康状态的人，若求治于中医，通过辨证论治，中医临床总能给予某一辨证结果，如脾胃虚弱、肝气郁结、心神失养、卫表不固、肝肾不足等等。也就是说，这类病人西医未将其纳入疾病范畴，而中医将其视作有疾病的人。
反之，也有生化指标及影像学结果异常，而缺乏临床表现者，西医认定其“已病”，而中医因其无症可辨而认为其“未病”。对于“未病”、“已病”概念，中西医有不同的理解，在提倡和贯彻“治未病”思想的医学实践过程中，中西医可以取长补短，逐步融通。
另有一个现实问题，相当一部分被称之为“未病”或“亚健康”的人，若有条件去做相应的健康检查，往往会发现“问题”，由“未病”变为“已病”，由“亚健康”变为“不健康”。这一情况，应该引起病家和医家的高度重视。
健康与亚健康的概念范文
【中图分类号】R179G478
【文章编号】1000-9817(2009)04-0290-02
【关键词】早期诊断；亚健康；干预性研究；学生保健服务
随着人类疾病谱（diseasechart）的变化和生物医学模式（biomedicalmodel）的转变，人们不再认为单纯的没有疾病就是健康，而是更多地关注自身生理、心理和社会等方面的协调与平衡。在20世纪80年代，我国学者提出“亚健康状态”（subhealthstatus）概念，即在健康与疾病之间还存在一种中间状态，或称之为“第三状态”或“灰色状态”。流行病学调查显示，亚健康问题逐年增加，并呈低龄化趋势。然而，目前对亚健康的成因及诊断等尚不明确。
将青少年亚健康的早期发现与干预纳入学校卫生服务领域，有助于早期发现损害健康的问题，不但可以及时扭转青少年亚健康状态，而且对成人期的健康保护也有举足轻重的作用。这不仅可以拓展学校卫生服务领域，同时也可以降低由亚健康状态过渡为疾病状态所负担的医疗费用，促进青少年身心的健康成长。
1从阈下精神障碍研究看青少年亚健康早期识别的重要性
众所周知，传统的疾病诊断需要一个“阈值”，达到不同的疾病诊断系统（如国际疾病诊断系统ICD-10）界定的标准方可诊断为疾病；与之对应的是健康，没有身体虚弱，心理活动有效和平衡，社会适应良好。随着对疾病和健康认识的深入，健康和疾病之间则称之为阈下［1］，由此产生阈下精神障碍（subthresholdpsychiatricdisorders）。忽视阈下精神障碍，尤其在普通人群调查中，会错失精神障碍早期发现的机会［2］。从20世纪80年代在我国出现的亚健康概念和亚健康防治实践，应与阈下“疾病”的认识一致。即一个人尚未发现躯体结构和生理功能的异常以及可明确的精神障碍，但有躯体上的不适，如虚弱、疲劳等，且找不到可明确的生物学异常；或者是心理上的不适或体验以及社会生存意义上的适应不良，则可归于亚健康范畴［3］。
近年来，阈下精神障碍的研究得到学术界的广泛关注，主要指有精神障碍的临床症状，但未达到临床诊断为精神障碍的标准。其中阈下抑郁（subthresholddepression）是该领域研究的重点内容，主要包括亚综合征性抑郁（subsyndromalsymptomaticdepression,SSD）［4］、短暂发作性抑郁（recurrentbriefdepression,RBD）［5-6］和轻型抑郁（minordepression,MinD）［7］等。流行病学研究显示，阈下精神障碍在任何年龄都存在［2］。一项意大利的研究发现［8］，阈下抑郁的发病率在社区人群中为2.2%～24.0%，在初级保健病人中为5%～16%，总体上超过被ICD-10确诊的抑郁症的发病率。美国学者Fogel等［9］研究表明，轻型抑郁的流行率在普通人群中为2.0%～23.4%，在初级保健机构的病人及其他医疗机构中占4.5%～17.0%，与意大利报道的流行率基本相当，但美国的报道可能高估了轻型抑郁的流行率，其采用的是重症抑郁（MDD）的诊断标准。当症状的严重程度达不到MDD诊断标准时就划为轻型抑郁，因此，这中间可能包含阈下抑郁的其他亚型。我国报道的SSD的流行率在普通人群中约为9.2%［10］，与国外报道有些差异，这主要是由于目前没有统一的诊断标准所造成的。
有研究表明，阈下精神障碍可能是发展为精神障碍的前奏，对精神障碍的发生有预测作用，而且可能会引起更多的阈下精神障碍的综合疾病；患者往往表现出较低的自我健康认知，日常活动功能的损伤，机体功能的损害，生活质量下降［11］，甚至导致精神分裂和引发自杀行为［12］。阈下精神障碍是心理亚健康领域研究的重要内容之一，从现有运用流调中心用抑郁量表（CenterforEpidemiologicStudiesDepressionScale,CES-D）、自评抑郁量表（Self-ratingDepressionScale,SDS）、儿童抑郁量表（Children’sDepressionInventory,CDI）等评定抑郁症状，表明抑郁症状在儿童青少年群体中具有很高的流行率［13-15］。随着社会竞争的日趋加剧，青少年面临着巨大的升学和/或就业压力。但由于青少年处在特殊的人生阶段，社会化防范机制并不健全，加之其应对资源不足，很可能会引发更为严重的后果，因此，青少年亚健康的早期识别尤为重要。
2建立青少年亚健康评定方法是早期识别的基础性工作
亚健康已成为困扰青少年健康的重大隐患，而目前国内外尚无统一的诊断标准，这成为制约亚健康研究的主要瓶颈。慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome,CFS）、阈下精神障碍等［16-17］的研究给了人们很好的启示，即建立一套系统的多维评定方法是进行亚健康研究的第一步，并在此基础上进行大规模流行病学调查，以便对我国青少年亚健康的现状进行了解及采取有效的干预措施。
有学者认为，亚健康主要指人们在身心情感方面处于健康与疾病之间的一种健康低质量状态及其体验［18］。但这个概念的内涵丰富、外延广泛，不同学者对此有不同的理解和认识。赵瑞芹等［19］认为，亚健康状态指无临床症状或症状感觉轻微，但已有潜在的病理信息，而且这种状态是不断变化发展的，既可向健康状态转化，也可向疾病状态转化。由此可以看出，亚健康是处于健康与疾病之间的一种过渡状态，处于亚健康状态的人体检多无阳性体征，而实验室检查多为阴性，这给亚健康状态的诊断带来了很大挑战。目前，现有的传统疾病分类诊断标准（如ICD-10、DSM-IV）提出的相关非特定的躯体疾病和精神障碍，其诊断标准的可操作性有待进一步加强。
在现阶段对亚健康的分类和分型的时机还不成熟，制定统一的、整体性青少年亚健康筛查方法是开展亚健康流行病学研究的第一步。当前，可先从自评问卷入手，从症状学出发，多维度评价，制定一份有效、敏感的亚健康自评问卷，作为亚健康标准化研究工具之一。自评健康是健康评价的方法之一，在社会科学和健康研究领域中得到广泛应用，是社区人群疾病及死亡独立的预测指标［20-21］。为此，笔者领导的课题组编创了《青少年亚健康多维评定问卷》（MultidimensionalSub-healthQuestionnaireofAdolescents,MSQA）［22］，并对该问卷的信度、效度、反应度等进行了系统评价［23-24］。为评价问卷的预测效度，将编创的MSQA在全国9个城市（北京、哈尔滨、蚌埠、鄂州、绍兴、太原、广州、重庆、贵阳）推广应用。每个城市抽取省属大学和城乡普通中学（初中、高中）各1所，以初一、初二、高一、高二、大一和大二学生为目标人群，建立一个全国22325人的队列。在进行MSQA施测的同时，收集他们的生理指标，包括身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压、下蹲试验等，并按照知情同意的原则，选取30%左右的研究对象进行生化指标的检测(包括胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等)。另外，对队列进行为期9个月的随访，主要收集的信息包括因病就诊情况、因病缺课情况、危害健康行为、心血管疾病和代谢综合征相关症状以及心理障碍检出情况（包括情绪障碍、精神障碍和严重精神疾病等）。观察每3个月的因病因伤影响学习时间、伤害发生率、自杀心理与行为发生率、门诊就诊率、心理障碍诊断率、心血管疾病和代谢综合征相关症状发生率，以期对MSQA的预测效度进行评价，发现亚健康症状的检出率男生为46.4%，女生为46.1%；青少年亚健康状态不仅与多种健康危险行为、自杀、自伤行为以及生活满意度有关，还能预测因病缺课率、自杀意念、自杀计划、自杀未遂和多种自伤行为；亚健康状态需要给予关注。
3将青少年亚健康干预纳入学校卫生服务领域
2007年5月，中共中央下发了《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》（即中央7号文件）［25］，制定了一系列增强青少年体质的措施。文件针对青少年体质健康状况存在的突出问题，提出了一系列加强学校卫生工作的措施和要求，是当前及今后一个时期开展学校卫生工作极其重要的纲领性文件。其中文件强调要“建立和完善学生健康体检制度，使青少年学生每年都能进行1次健康检查”，对健康检查的结果要进行认真的统计分析，对学生健康状况存在的突出问题，要采取切实可行的措施予以解决；文件同时强调，“健全学生体质健康监测制度，定期监测并公告学生体质健康状况”。在社会经济发展的同时，把介于疾病和健康之间亚健康青少年纳入学校卫生服务工作，不但符合中央7号文件的精神，而且满足社会需要，是全面提升学生健康素质的必然要求。
对具有亚健康症状的学生进行早期识别，扩大学校卫生服务领域。对亚健康青少年开展以生活技能教育为手段的健康教育，倡导健康的生活方式，强化体育锻炼，达到平衡膳食，训练心理有效应对挫折与压力的能力，对青少年身心健康达到普适性影响，从而促进亚健康人群向健康转归；同时，监测亚健康青少年不良转归，及时转诊，获得专科医生帮助，从而有效避免亚健康状态转化为疾病状态，减轻家庭及社会所承受的巨大医疗费用，也将学校卫生服务落到实处。
对青少年亚健康的成因、预后研究，既是学校工作者面临的挑战，又给学校卫生工作者提供了新的研究领域。如此，进一步为亚健康防治研究特别是亚健康学校干预提供信息、理论支持；同时，这些基础性研究也是为青少年亚健康分类、分型研究积累资料。
4参考文献
［1］HELMCHENH,LINDENM.Subthresholddisordersinpsychiatry:Clinicalreality,methodologicalartifact,andthedouble-thresholdproblem.ComprPsychiatry,2000,41(2Suppl1):1-7.
［2］FERGUSSONDM,HORWOODLJ,RIDDEREM,etal.Subthresholddepressioninadolescenceandmentalhealthoutcomesinadulthood.ArchGenPsychiatry,2005,62(1):66-72.
［3］何裕民，沈红艺，倪红梅，等.亚健康的范畴研究.医学与哲学：人文社会医学版，2008，29（1）：2-4.
［4］FORSELLY.Athree-yearfollow-upofmajordepression,dysthymia,minordepressionandsubsyndromaldepression:Resultsfromapopulation-basedstudy.DepressAnxiety，2007,24(1):62-65.
［5］L?VDAHLH,ANDERSSONS,HYNNEKLEIVT,etal.Thephenomenologyofrecurrentbriefdepressionwithandwithouthypomanicfeatures.JAffectDisord，2009,112(1-3):151-164.
［6］PEZAWASL,ANGSTJ,KASPERS.Recurrentbriefdepressionrevisited.IntRevPsychiatry，2005,17(1):63-70.
［7］CUIJPERSP,DEGRAAFR,VANDORSSELAERS.Minordepression:riskprofiles,functionaldisability,healthcareuseandriskofdevelopingmajordepression.JAffectDisord，2004,79(1-3):71-79.
［8］RUCCIP,GHERARDIS,TANSELLAM,etal.Subthresholdpsychiatricdisordersinprimarycare:Prevalenceandassociatedcharacteristics.JAffectDisord,2003,76(1-3):171-181.
［9］FOGELJ,EATONWW,FORDDE.Minordepressionasapredictorofthefirstonsetofmajordepressivedisorderovera15-yearfollow-up.ActaPsychiatrScand，2006,113(1):36-43.
［10］李一云，樊洁，史永成，等.抑郁的亚综合征(SSD)两年后随访研究.中国健康心理学杂志，2004,12(4):275-276.
［11］CUIJPERSP,SMITF.Subthresholddepressionasariskindicatorformajordepressivedisorder:Asystematicreviewofprospectivestudies.ActaPsychiatrScand,2004,109(5):325-331.
［12］BORGMANN-WINTERK,CALKINSME,KNIELEK,etal.Assessmentofadolescentsatriskforpsychosis.CurrPsychiatryRep,2006,8(4):313-321.
［13］罗英姿，王湘，朱熊兆，等.高中生抑郁水平调查及其影响因素研究.中国临床心理学杂志，2008，16（3）：274-277.
［14］李彤.大学生抑郁状况及相关因素调查.社会心理科学，2008,23（6）：547-553.
［15］许娟，林德南，王坚杰，等.合肥市和深圳市小学生抑郁症状及其影响因素比较.中国心理卫生杂志，2008，22（4）：246-248.
［16］WOLBEEKMT,VANDOORNENLJP,COFFENGLE,etal.Cortisolandseverefatigue:Alongitudinalstudyinadolescentgirl.Psychoneuroendocrinology,2007,32:171-182.
［17］GEORGIADESK,LEWINSOHNPM,MONROESM,etal.Majordepressivedisorderinadolescence:Theroleofsubthresholdsymptoms.JAmAcadChildAdolescPsychiatry,2006,45(8):936-944.
［18］董玉整.亚健康及其产生的三个主要原因.中华流行病学杂志，2003，24（9）：758-759.
［19］赵瑞芹，宋振峰.亚健康问题的研究进展.国外医学：社会医学分册，2002，19（1）：11-13.
［20］HWANGJW,HAHMBJ,KWONST,etal.ImpactoflifetimesubthresholddepressionandmajordepressionbeforeinternshiponpsychopathologyandqualityoflifeinKoreaninterns:6monthfollow-upstudy.AustNZJPsychiatry,2008,42(4):301-308.
［21］LEWINSOHNPM,SHANKMANSA,GAUJM,etal.Theprevalenceandco-morbidityofsubthresholdpsychiatricconditions.PsycholMed,2004,34(4):613-622.
［22］齐秀玉，陶芳标，胡传来，等.中国青少年亚健康多维问卷编制.中国公共卫生,2008,24(9):1025-1028.
［23］邢超，陶芳标，袁长江，等.青少年亚健康多维评定问卷信度和效度评价.中国公共卫生,2008,24(9):1031-1033.
［24］万宇辉，胡传来，陶芳标，等.青少年亚健康多维评定问卷反应度分析.中国公共卫生,2008,24(9):1035-1036.
健康与亚健康的概念范文篇3
1亚健康状态的提出及意义
1.1亚健康状态的概念随着社会的发展进步，医学上在生物医学模式向现代“生物－心理－社会医学模式”的转变过程中，人们也对健康的概念有了更深刻的理解。20世纪80年代，前苏联学者N-布赫曼教授通过研究首先提出：人体存在一种非健康非疾病的中间状态，国外称为“第三状态”，我国称其为“亚健康状态”。亚健康状态是个很重要的概念，包含着前后衔接的三个阶段。
1.1.1轻度心身失调阶段轻度心身失调阶段是与健康相邻的阶段，常以疲劳、失眠、情绪不稳定等为主要表现，这些表现容易恢复，可转为健康状态。
1.1.2潜临床阶段轻度心身失调阶段若持续发展下去，已存在发展为某些疾病的危险倾向，其症状较复杂，表现为慢性疲劳或持续的身心失调，且伴有慢性咽痛、反复感冒、精力不支等表现，其生命活力、反应和适应能力减退，还可出现接近临界水平的高血脂、高血糖、高血黏度及免疫功能偏低的倾向。
1.1.3前临床阶段此阶段表示有病变存在，并有向某种疾病发展的高度可能性，介于潜临床和疾病之间，但症状不明显，诊断上较困难。
1.2“亚健康”概念的提出是健康新概念及新的医学模式变革中的一个重要进展世界卫生组织(WHO)在2002年世界卫生报告中指出，威胁人类健康最大的危险不是具体的疾病，而是体重过轻、不安全的等十大风险因素，这些因素导致死亡总计占世界范围死亡率的1/3以上。在中国、中美洲和南美洲等发展程度较高的国家，烟草、酒精、血压、胆固醇和肥胖所造成的疾病负担至少占总负担的1/6。世卫组织在《迎接21世纪挑战》中指出：21世纪的医学不应该继续以疾病为主要研究领域，应该以人类和人群的健康为主要研究方向。因此，正确认识健康的内涵、干预亚健康状态、降低发病率将成为全世界研究的重要课题。
2亚健康状态的研究现状及问题
2.1亚健康状态的研究现状亚健康状态在经济发达、社会竞争激烈的国家和地区中普遍存在，人数呈逐年增加的趋势。WHO章程序言中提到：全世界属于健康状态者仅占5％，找医生诊病者约占20％，剩下的75％就属于亚健康状态者。
1）近年来，山西省妇幼保健院亚健康检测指导中心对1600多例的检测提示，约70％的人处于亚健康状态或患病状态，其中中年知识分子居多。日本国立公共卫生院在政府支持下，进行了一次有史以来规模较大的调查研究，在5000余名15～65岁人士中，表示感到“非常疲劳”的竟高达60％，其中因学习压力过重、工作量大、家务重、精神紧张者占44％，还有16％说不出原因。
2）我院2002年调查136名飞行人员的亚健康状态，其亚健康状态阳性者91例，占66.91％；其中25～30岁的发生率最高，为67例；从飞行时间看，飞行500～1500h的飞行员为75例；这组数椐提示，飞行人员亚健康状态的发生率较高，且存在年轻化倾向。
2.2亚健康状态研究存在的问题综合各家调查结果分析，亚健康人群多存在“六高一低”的倾向，即接近疾病临界水平的高负荷（体力与心理）、高血压、高血脂、高血糖、高血黏度、高体重以及免疫功能偏低。由于亚健康的医学研究起步较晚，还存在以下几个突出的问题。
2.2.1亚健康的确切病因、发病机理和危险因素未达成共识亚健康状态是多种因素中和作用的结果，既有社会学、心理学因素，也有环境、生活方式、自身体质和遗传学因素等影响。至于亚健康状态的成因，主要是人体调控功能的紊乱或者异常，当人体调控功能储备力、适应力和自愈力出现减退时，人体对自然环境和社会环境适应能力降低，对疾病防御能力降低以及稳定内环境的能力下降；而当人体调控功能出现紊乱或长期异常未得到纠正和控制时，外界各种因素对人体的刺激会逐步导致某组织或器官产生一系列改变，这些组织器官所负载的基本生理功能也随之发生紊乱和异常，容易引起亚健康状态或导致疾病。但是，对导致亚健康的确切病因、发病机理和危险因素，目前既没有达成共识，也还存在着一些不明确的地方。
2.2.2评估与诊断标准未能统一目前，各国在评估标准上都有一定的差异，我国也没有统一的诊断标准，如果照搬国外标准的话，由于不符合中国国民的身体素质特点，有可能在诊断上出现偏差，不利于较好地开展研究和治疗工作。
2.2.3治疗上还缺乏针对性有关亚健康的研究多数局限于中高等教育水平的人群和高收入人群，而对整个社会人群的亚健康状态研究甚少，仍缺乏对亚健康干预、治疗规范化与行之有效的治疗方案。
3亚健康状态的研究展望
3.1亚健康的诊断标准可逐步趋于量化和统一人群及个体亚健康状态进行量化评估和网络监控将成为今后研究的热点，其研究方向将沿着“可以量化评估人口健康状态的技术”、“能够评估个体多种状态和病原体的临床检测技术”等方面发展。据悉，为保证我国卫生健康从以疾病为主导向以健康为主导的战略顺利实施，我国将对人群亚健康状态进行系统监测研究，以建立适合我国国情的健康管理与健康促进新模式。
3.2亚健康的干预及治疗将向多样化、专业化方向发展以慢性疲劳为主要症状的亚健康问题是21世纪威胁人类健康的重大问题。当前，“减少风险，延长健康寿命”已成为全世界所有国家面临的任务。我国在这方面起步较晚，1997年5月才举办全国首次关于亚健康状态的研讨会，同年，中国药学会成立了研究亚健康状态的专门机构；全国首家亚健康康复中心于2002年在天津第一中心医院成立，该中心设有身心健康评估、心理治疗、生物－物理治疗科目，集治疗和康复为一体。通过深浮疗法、音乐疗法、大肠水疗、生物反馈疗法等先进手段，对前来检查的人实施未病先治。北京东华医院采用星状神经节阻滞疗法治疗亚健康取得了一定疗效，它能使过度兴奋的交感神经系统的兴奋性降低，改善血液循环，促进自然治愈能力，增强防御机能，起到调整血压，治疗便秘，改善睡眠，增加食欲的作用，大部分人做12次治疗即可显著改善症状。同时，中医药对亚健康的诊治有一定价值，其效果正在广泛调查研究中。此外，“五维系统护理”值得推广应用，它是按照人体系统相互配合、相互影响的特性，通过饮食、营养、运动、心理、空气五个方面对亚健康人群进行系统控制和指导的一种方式，其中以健身运动、心理训练、景观疗法最为重要。