新生儿肠胀气护理方法范例(12篇)

新生儿肠胀气护理方法范文1篇1

【关键词】剖宫分娩；术后；饮食管理

文章编号：1004-7484（2013）-02-0591-01

随着人类生活水平的不断提高，妊娠期巨大儿的发生率相应的增加，通过剖宫产分娩的机率也逐年上升。因传统的剖宫产术后患者限制饮食时间较长，不利于产妇身体复原和乳汁的分泌。因此，传统的剖宫产术后患者的饮食管理模式已经受到了挑战。我们在模糊理论的指导下对剖宫产术后患者的饮食管理的新模式进行了探讨，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2010年8月――2012年12月在我院产科住院接受剖宫产分娩的患者60例作为观察对象。年龄在24-40岁，其中第一胎36例，第二胎24例，均无严重的孕期合并症。

1.2方法将60例患者随机分为观察组30例和对照组30例。观察组在剖宫产术后6小时，在患者清醒的情况下进少量温开水，2小时后给温流质饮食200ml，隔2小时再给温流质饮食200ml，若无不良反应2小时后给予半流质饮食，观察患者无恶心、呕吐、腹胀等情况下，根据产妇的饮食需要继续给予半流质饮食。此时患者若有恶心、呕吐可缓时再给予半流质饮食。排便后改为普通饮食。对照组按照传统的方法在术后6小时患者清醒的情况下给予少量温开水，排气后给予半流质饮食，排便后改为普通饮食。

1.3评价指标患者进食后发生恶心、呕吐、腹胀情况，排气、排便的时间，黄、白乳汁分泌的时间及量，伤口愈合情况及患者自我感觉体力恢复情况。

1.4数据处理采用X2检验，P

2结果

2.12组患者无一例因呕吐而发生窒息及吸入性肺炎，也未出现肠梗阻情况。

2.2两组患者进食后出现恶心、呕吐及腹胀比较见表1。

由表1所示，两组患者进食后出现恶心、呕吐及腹胀情况的比较差异无统计学意义P>0.05。据观察出现恶心、呕吐、腹胀与麻醉方式有着密切的关系。本组病例出现恶心、呕吐、腹胀的患者均采用全身麻醉，其症状的出现与麻醉时间长短有密切的关系，一般情况下麻醉时间越长，术后此组症状就越重，而与进食流质或半流质的关系不很密切。

2.3两组患者术后排气、排便、黄、白乳汁分泌及伤口愈合时间比较，见表2。

从表2所示，观察组患者术后的排气、排便时间明显较对照组提前，这是因为半流质饮食刺激肠蠕动功能较流质饮食强，与半流质饮食中食物的纤维素含量高有关。从表2中还可以清楚的看到黄、白乳汁开始分泌的时间明显较对照组提前，两组开始分泌时间比较差异有统计学意义（P

2.4产妇术后体力恢复情况，主要从询问产妇感觉舒适度、有无身体虚弱、无力的感觉，同时观察术后产妇出汗多少及出汗减少或停止时间，开始下床活动的时间及每次下床活动持续时间，下床后自我感觉情况等。通过询问、观察后认为，观察组明显优于对照组。

3讨论

模糊理论最先由美国数学家查德（Lotfi.Asker.Zadeh）于1965年在多值逻辑的基础上发展起来的，他将人类认知过程中之不确定性以数学模式表之，用以研究现实世界中许多界限不分明甚至是很模糊的问题的数学工具。之后模糊理论在各个领域得到广泛应用，大大促进了国民经济的发展。近几年，模糊理论已引起医学界的广泛关注，如用模糊思维指导护理应激方案的生成[1]。我们运用模糊理论是对临床护理过程中出现的各种模糊的迹象、模糊操作、模糊的问题进行灵活类比和模糊识别，并以各种想象、假设来弥补经验或推理的不足，最后形成符合该项操作的理念，并指导实际工作。在这种理念的指导下，我们对剖宫产术后患者的饮食管理进行了探讨，通过提出假设、对模糊问题进行模糊识别和灵活类比，对经典的剖宫产术后饮食管理模式进行试探性的改革，将传统剖宫产术后待排气后改半流质饮食提前到剖宫产术后12小时常规进半流质饮食，经过30例的观察，并与传统饮食模式的30例患者进行对照，结果发现，2组患者术后因进食模式的改变而发生恶心、呕吐、腹胀等不良反应比较，差异无统计学意义P>0.05，说明术后12小时常规进半流质饮食未发现引起恶心、呕吐、腹胀和肠梗阻情况，也就是说剖宫产术后12小时开始进半流质饮食是可行的。

传统的饮食管理模式，在剖宫产术后患者肠蠕动恢复、排气后再开始进半流质饮食，一般情况下，患者要在术后48-72小时开始进半流质饮食，这样对照组进半流质饮食时间要比传统组提前至少36小时。在这之前，有研究表明，妇科恶性肿瘤患者经腹术后6小时给予半流质饮食是安全的[2]。但考虑到产妇分娩后，由于子宫对消化道的压迫解除，消化道被挤压的肠管复原，淤血开始减轻，腹肌、盆底肌肉松弛，使肠蠕动减少，这些都需要一定的时间来复原。因此本研究用模糊分析、模糊评判的方法选择进半流质饮食的时间。这种选择既是对传统饮食管理模式的挑战，又是为保障产褥期母子安全的一种方法。由于半流质饮食的营养比流质饮食丰富，所以产妇开始分泌乳汁的时间也相应提前，特别是白乳汁不仅分泌时间提前，而且乳汁肉眼观察较稠，其营养成份也更丰富。对于乳儿，妈妈能较早的提供足量且富有营养的乳汁，有利于满足乳儿的身心健康和生长发育的需要，且乳汁中含有大量的抗体，早期、足量的分泌乳汁对增强乳儿的免疫力有非常积极的作用。

由于观察组产妇术后进半流质饮食时间较对照组提前，不仅增加了观察组产妇的舒适感，而且更有利于产妇摄取丰富的营养素，从而促进了体力的恢复。如可使伤口较对照组提前愈合，产妇可较早的下床活动，且活动时的耐力较对照组明显增强、褥汗分泌减少和较早停止分泌等，都说明对照组产妇的体力恢复明显优于对照组。

由于我们观察的样本数量不够大，且产妇存在着个体差异，本研究是否符合所有剖宫产术后患者的饮食管理要求，还有待于进一步研究。

参考文献

新生儿肠胀气护理方法范文篇2

【中图分类号】R256.178【文献标识码】B【文章编号】1004-7484（2014）07-4244-01

早期营养支持是早产儿出生后追赶生长的重要决定因素[1]。早产儿因解剖与生理功能尚未发育成熟，吸吮与吞咽能力较弱甚至丧失，研究证实，胎龄28周时肠道开始分化，30周小肠开始出现功能性蠕动，34周左右才有系统性的肠蠕动[2]。因而无法耐受直接经口喂养[3]。然而早产儿特别是低出生体重儿对于营养的需求又比较高[4]。提倡采用鼻饲喂养。有研究发现，非营养性吸吮不仅可以加速早产儿吸吮反射发育的成熟，而且可以通过迷走神经使肝、胆、胰腺等活动，调节胃肠肽的水平，刺激胃肠道生长发育的成熟，提高喂养的耐受性，减少呕吐的次数，有利于尽早建立经口喂养[5]。

1鼻饲胃管置管

1.1用物准备治疗盘内放入治疗碗、6号或8号胃管、无菌手套、5ml注射器、治疗巾、液体石蜡、棉签、3M胶布、听诊器、温水、鼻饲奶量等。

1.2置管方法鼻饲前首先吸净咽喉部的分泌物，患儿取右侧卧位，使用前端带有侧孔的6～8F软质硅胶胃管，胃管的下端使用石蜡油充分，经鼻腔插入到胃部，胃管长度以“眉弓-剑突”[6]间距离为准。置管完成后使患儿取左侧卧位，可用抽吸胃液法或用听诊器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。插管操作一定要轻柔，切忌暴力推进，以免损伤黏膜。

1.3胃管固定剪一面积约1.5cm×1.5cm“工字形”3M胶布，一端贴于一侧鼻翼，另一端包住胃管，牢牢粘胃管上，写上插管时间并签名。

2重力鼻饲方法

确认胃管在胃内注射器回抽无残乳胃管末端打折根据鼻饲量选择合适的注射器，取掉注射器活塞连接胃管末端将适量乳汁倒入连接胃管的注射器内抬高胃管末端（胃管高度约为20～25cm）[7]松开打折处奶汁自然流入胃内（奶汁温度在38～40℃之间）流尽后，用0.5～1ml温开水注入连接胃管的注射器内冲洗胃管，固定胃管末端至下一次喂奶时开放。所使用的注射器均为一次性，用后弃去[8]。

3非营养性吸吮

早产儿由于胃肠功能未成熟易出现喂养不耐受，而肠外营养只是暂时应急措施，长时间肠外营养可造成肠粘膜萎缩，乳糖酶缺乏、代谢紊乱等一系列不良情况。因此早产儿胃肠功能建立及诱导成熟是其生存的基础，而单纯胃管喂养则不利于吸吮的成熟。

非营养性吸吮（NNS）是指早期微量喂养（MEF）前、喂养时及喂养后给予早产儿吸吮无孔橡胶各5分钟，7-8次/24h，吸吮期限2周。这种采用非营养性吸吮（NNS）给极低出生体重儿感觉的刺激，在不增加能量摄取的情况下，可兴奋迷走神经，刺激胃肠道的感管细胞释放胃泌素[9]，从而促进肠蠕动，加速了胃排空，促进胎粪的排泄，改变了胃肠调节肽水平，促进吸吮反射及胃肠功能成熟，减少了呕吐、胃滁留、胃食管返流、腹胀、便秘等喂养不耐受的发生。

4注意事项

4.1胃管长度适宜过长的胃管盘曲在胃内可影响胃自身的紧张性收缩，降低了胃腔内的压力，影响胃蠕动，减慢胃排空，从而导致胃排空不良，出现胃潴留和呕吐现象。早产儿胃底发育差，呈水平位，贲门括约肌不发达，幽门括约肌又较发达，且胃容量小，体质量

4.2鼻饲奶量适宜早产儿胃容量小且呈水平位，贲门括约肌发育不全呈松弛状态，全消化道动力差，其中鼻饲方法不当（鼻饲的量、速度等）是引起吸入性肺炎的重要原因[11]。

喂养前予患儿清理呼吸道，喂养后1h内禁忌吸痰操作[12]。从0.5～1mL/次开始，每3h胃内注奶1次，如无喂养不耐受则按照20mL/（kg・d）增加奶量，直至达到全胃肠道喂养。在部分胃肠道喂养过度至全胃肠道喂养过程中，PN逐渐减量，直至完全停止[13]。

4.3喂养不耐受的观察喂养不耐受指呕吐≥3次/天；奶量不增或减少>3天；腹胀，即腹围增加>1.5cm/天；胃残余量超过前次喂养30%>2次/天。符合上述一项或多项并除外消化道先天畸形和代谢性疾病[14]。注意观察早产儿心率、呼吸、SPO2、腹部等指标，早产儿尤其是极早早产儿的胃肠功能发育更不成熟，容易发生喂养不耐受、呕吐、胃食道返流和腹胀等现象[15]。

5小结：

由于围产医学和NICU技术不断发展，早产儿存活率不断提高。随着呼吸治疗和管理不断完善，决定早产儿住院时间长短和生存质量的关键是喂养问题[16]。但是早产儿由于体重低，胎龄小，皮肤脂肪层薄，各系统功能发育不成熟，生存能力较弱，维持自身体温和有效呼吸的能力较差，容易发生喂养不耐受，体重增长不理想[17]早期胃肠道喂养在早产儿中的应用能保证充足营养，食物可促进胃肠道激素增多，有利于维护肠屏障功能完整，减轻应激状态下肠黏膜萎缩，加速肠黏膜生长和胆汁分泌，减少肠肝循环，改善黏膜的免疫功能[18]，还可防止菌群失调。因而推荐重力鼻饲法喂养联合非营养性吸吮在临床上运用。

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新生儿肠胀气护理方法范文篇3

关键词：护理干预；排气；早期泌乳子宫复原

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0323-01

产后患者的肠蠕动及胃肠功能常因卧床及创伤等原因不易早日恢复，致使产妇营养缺乏、过度消耗，常影响产妇的切口愈合、机体恢复及乳汁分泌。早期进行护理干预对产妇尽快恢复身体功能和及早泌乳非常关键。作者通过拟定实施妇产科100例产妇，产后早活动、早进食及母乳喂养指导等护理干预，使其产后进行早期护理干预能够促进产妇身体尽快恢复。产后促进产妇身体早日恢复及早期泌乳的护理计划，取得了满意的效果，具体内容如下：

1临床资料

1.1一般资料：选取2011年3月至2012年3月在牛山镇医院妇产科的产妇50例，年龄21～37岁，平均（26.9±1.7）岁。

1.2护理方法

（1）产后责任护士对产妇的心理、行为、健康问题进行正确评估、诊断、制订措施，有针对性地给予行为干预和心理疏导。新生儿脐带处理完毕后，即与母亲局部皮肤接触（面部）。产妇由手术室送入母婴同室病房30min内，由责任护士协助早开奶，让婴儿俯卧于母亲身体上，与母亲胸贴胸、腹贴腹、下颌贴，将大部分乳晕含入口内进行早吸吮，吸吮时间不少于30min。指导母亲掌握正确的喂奶及新生儿含接姿势，教会她们正确的哺乳方法。

（2）饮食护理：阴道分娩产妇产后1h可进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食：高热量、高蛋白、高维生素等多糖类食物，多饮水并饮用一些排气类的汤如萝卜汤或橘皮水，以增强肠蠕动促进排气，减少腹胀。

（3）会阴护理：胎盘分娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道流出。每日用0.5%碘伏溶液冲洗或擦洗会阴2次，擦洗时由内到外，会阴切口处单独擦洗。注意会阴伤口有无硬节，血肿，水肿及渗出物，询问产妇有无坠胀感。指导产妇取会阴伤口对侧卧位，更换会阴垫前要洗手。出现会阴水肿者，可50%硫酸镁湿敷，出现会阴红肿者，用95%酒精湿热敷；发现会阴血肿者，配合医生处理。

（4）排尿护理：产后4h内要指导产妇及时排尿。如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部，听流水声等。如果诱导措施无效，可以导尿。注意每次到尿量少于100ml.。指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含维生素的蔬菜，以防便秘，若出现便秘，可采用开塞露塞肛，给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。

（5）皲裂护理：哺乳前，湿热敷和3～5分钟，同时按摩以刺激排乳反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧哺乳，以减轻对另一侧的吸吮力。哺乳后，指导产妇挤出少许乳汁涂在和乳晕上，短暂暴露和干燥。穿戴棉质宽松内衣盒乳罩，并放置罩，以利空气流通。若疼痛剧烈，可停止母乳喂养24h指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿。指导产妇喂哺婴儿。指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势，把和大部分乳晕送到婴儿口中。

（6）健康教育：向产妇及家属详细讲解早接触，早吸吮的重要性讲解初乳的营养成分及母乳喂养的好处，帮助产妇树立母乳喂养的信心。在护士指导下能进行护理婴儿，哺乳，更换尿布，做产后保健操，转入母亲新角色，接纳新生儿，承担产后的自理及护理婴儿的任务。

1.3观察指标：观察产妇排气时间及乳汁分泌情况：产妇排气时间以产妇主诉为准；乳量充足的标准：母亲自觉乳胀或充盈并经观察者核实；2次哺乳之间新生儿很满足及安静；新生儿每天有6次以上的湿尿布，并有1次以上的软大便。观察恶露干净情况：血性恶露3天转为浆性恶露，持续10天左右转为白色恶露，越持续3周干净。

1.4结果：护理干预后，产妇肠道功能恢复快，排气时间和乳汁分泌充足时间均变短。子宫复原快，无产后感染，出血。

2讨论

产妇早期活动可促进胃肠蠕动，促进产妇排气，促进子宫复旧，改善胃肠功能，避免腹部胀气。产后早期进食不仅能明显缩短排气、排便时间，减少腹胀及随之引起的其他并发症，还能及早进食补充营养，促进乳汁分泌，能很好地满足婴儿的需要，提高母乳喂养的信心，可以形成一个良性循环，通过产后早进食，带来母婴健康的护理效果。

产后早期母乳喂养指导，对新生儿实行早吸吮，对进行热敷、按摩、疏通、哺乳前挤奶等护理干预，可刺激催乳素产生及射乳反射形成，使乳汁分泌的时间提前，乳腺管提早通畅，保证泌乳顺利。另外婴儿的吸吮动作能反射性的引起神经体释放缩宫素，使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，增加乳腺管内压喷出乳汁，也能使子宫收缩，预防产后出血，使产妇的乳汁分泌提前，泌乳量增多，使婴儿尽早得到初乳，保证新生儿定量的母乳需求，减少生理性体质量下降。同时护理人员应对产妇有亲人般的温暖，使产妇感到舒适，在心理上获得满足感和安全感，增加产妇的自信心，使产妇从关注自我转化为关注并照顾新生儿。

本组资料显示护理干预可明显缩短产后第1次排气时间和乳汁分泌充足时间，促进胃肠功能恢复及泌乳，对产后身体恢复有意义。更有利于支持母乳喂养的成功。

参考文献

新生儿肠胀气护理方法范文篇4

[关键词]剖宫产；腹胀；护理

[中图分类号]R442.2[文献标识码]A[文章编号]1005-0515（2011）-03-199-01

剖宫产目前在我国的开展率已达到50%以上，并有逐年升高的趋势[1]。作为腹部手术的一种，常可引起腹胀等术后不适症，主要是由于患者吞咽的空气过多存积于肠道内所致，一般出现在术后3～4d，不仅加重患者的痛苦，还可影响腹部及子宫切口的愈合、子宫的复旧以及产妇体能的恢复，甚至可继发肠梗阻、肠粘连等并发症，对产妇的身心健康构成严重的影响[2]。因此，及早采取科学的护理预防措施，帮助患者减少或者解除腹胀是十分必要的。我科从2009年以来对实施剖宫产的患者给予科学的护理，临床效果满意，剖宫产术后的腹胀发生率显著减少，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2009年3月至2010年12月期间行剖宫产手术后出现腹胀的患者43例，年龄在20―43岁之间，平均31岁，手术时间为90.67±9.88min。

1.2护理方法

1.2.1指导产后饮食剖宫产术后对产妇进行正确的饮食指导，可显著减少腹胀的发生率。在剖宫产手术中，手术的刺激以及肠管的暴露可导致胃肠道功能有所减退，但由于手术不接触肠道，故在术后麻醉作用消失后，胃肠道功能会逐渐地自行恢复，此时即指导患者进食，一方面口腔肌肉的咀嚼运动可反射性地引发胃肠蠕动，另一方面，食物本身即可对胃肠道构成刺激，从而促进胃肠蠕动。因此，在手术后6～8h即可指导产妇进食少量容易消化且能量较高的清淡饮食，如面汤、米汤及蔬菜汤等，需要注意的是应避免进食糖水、豆浆以及奶制品等，并且在进食时注意防止吞咽下过多空气，以免增加胃肠道积气，加重腹胀程度，影响切口愈合。待恢复排气后再逐渐过渡到半流质饮食以及普食。术后6h内须去枕平卧，期间禁食任何食物或水。

1.2.2减少术后疼痛剖宫产术后24h内切口疼痛最为明显，2～3d后才能逐渐减轻。持续并且强烈的切口疼痛可对产妇的术后休息、饮食以及床上活动构成影响，严重者甚至可引起机体自身的应激反应，加速机体组织的分解代谢速度，影响切口的愈合[3]。因此，产妇切口疼痛的处理是剖宫产术后护理的一项重要内容。我科采用给予患者自控静脉止痛泵的方式进行止痛，24h后根据产妇的疼痛程度调整止痛泵的使用时间，临床使用时间一般不超过48h。此法具有止痛效果明显、操作简便、持续时间长以及不影响肠道功能恢复等优点，可有效减轻产妇的切口疼痛程度，降低术后腹胀的发生率。

1.2.3进行腹部按摩运用柔和的手法对产妇腹部进行按摩，可在抑制中枢神经的同时提高骶2～4副交感神经的兴奋性，使直肠、结肠的交感神经收到相对的抑制，有效增加胃肠蠕动，松弛括约肌，减少恢复排气排便时间，从而减轻患者腹胀症状[4]。于手术后第1天即可指导病人或家属或由护理人员直接进行腹部按摩，具体操作如下：产妇仰卧位，两腿微屈，护理人员立于患者左侧，从下腹部回盲部开始沿结肠方向向上走行，向左向下按逆时针方向循环进行推揉按摩，手法由弱到强，由快到慢，逐渐增加按摩力度，每次15min左右，每日2次，操作时注意产妇腹部的保暖。

1.2.4鼓励早期活动向产妇及其家属讲解剖宫术后尽早进行适当活动的必要性及注意事项，于手术后6h腹部切口的砂袋取下后即可在床上进行适当的翻身，将床头抬高以促进肠蠕动，每隔2h进行一次，同时应注意避免过多说话以防止空气经口腔吸入；若病人身体情况允许，12h后可改为半卧位，24～48h后酌情下床进行活动，起始每次10min左右，每日2次，按照循序渐进的原则，逐渐增加活动时间及活动量，以不感到劳累为宜，同时注意相应保暖措施的防护，避免着凉。

1.2.5对症处理本组病例中有7例严重腹胀的患者，通过采取上述措施后，至术后3～4d腹胀仍较为明显，腹部叩诊鼓音明显，X线检查显示腹腔内大量积气积液，遂遵医嘱根据患者病情予以对症采取相应措施，如肛管排气、西沙必利药物口服、胃肠减压等，7例患者均于24h内腹胀消失，给予正常饮食。

2结果通过科学护理，43例患者的腹胀症状均于24h―5d内全部消除，恢复排气。

3讨论

术后腹胀是剖宫产及各类腹部手术术后的常见症状，处理的关键在于对患者进行早期排气的正确指导。因此，护理人员应对产妇进行及时、正确的护理及指导，以帮助患者尽早康复，其中包括：术前告知患者可能的术后并发症，术后采取指导饮食、鼓励活动、减少切口疼痛以及对患者进行腹部按摩等方面的措施，尽最大可能地降低术后腹胀的发生，促进患者的早期恢复。术后产妇及早地恢复胃肠功能，不仅能促进产妇子宫的复旧及体能的恢复，而且能增加产妇的食欲，有利于乳汁的分泌、增进母婴感情，保证婴儿有充足的母乳以供应其生长发育。

参考文献

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新生儿肠胀气护理方法范文篇5

[关键词]新生儿；胃肠功能障碍；临床治疗

[中图分类号]R723[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2014）04（a）-0091-02

新生儿因为胃肠道在生理上有着相对特殊的特征，胃肠功能很容易出现障碍的症状，主要是由于非感染或者感染等原因造成危重症时患儿出现胃肠功能障碍等表现[1]。胃肠功能障碍是导致多器官功能障碍的主要原因，及时对疾病进行诊断，明确疾病，并采取针对性的措施对疾病进行治疗，能够使病死率得到有效降低[2]。为探讨分析新生儿胃肠功能障碍的临床治疗措施，该研究回顾性分析该院2010―2012年收治的50例胃肠功能障碍患儿的临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取收治的50例胃肠功能障碍患儿作为研究对象，男28例，女22例。患儿在出生后明确诊断胃肠功能障碍的时间为：10例在出生后的1d，18例在出生后的1d～2d，15例在出生后的3d，7例在出生超过3d后；其中26例早产儿，24例足月儿；32例自然分娩患儿，18例剖宫产患儿。其中3例胎粪吸入综合症，2例新生儿硬肿症，10例新生儿感染，35例新生儿窒息。该组研究对象的诊断标准与《小儿胃肠功能障碍》疾病的诊断标准互相符合。

1.2胃肠功能障碍患儿临床分期标准

该组胃肠功能障碍患者的分期标准主要体现在以下几个方面：①早期：患儿临床上腹部有轻微胀气、呕吐、烦躁等症状，肠鸣音呈现逐渐减弱或者正常的状态。②中期：患儿临床上有着明显的腹胀、呕吐、嗜睡等症状，肠鸣音呈现显著减弱等状态。③晚期：患儿临床上高度腹胀、呕吐、昏迷等症状，肠鸣音呈现消失状态。该组研究对象中25例早期胃肠功能障碍患儿，15例中期胃肠功能障碍患儿，10例晚期胃肠功能障碍患儿。

1.3方法

该组患儿均在原发病治疗的基础上采用综合的方式进行针对性的治疗，其中主要包含营养支持、免疫、抗感染、纠正酸碱平衡紊乱、维持水电解质平衡、维持正常循环与血压功能、呼吸支持、氧疗等方面的治疗措施[3]。该组患儿在上述治疗的基础上对胃肠功能障碍进行全面控制。主要有：①禁食：如患儿临床上有消化道出血、反复胃潴留、进食后加重腹胀、持续腹胀等症状的，则应给予禁食。②胃肠减压治疗。有腹胀症状的患儿在禁食过程中还应该通过胃管给予胃肠减压处理，每隔一段时间将胃管放开进行抽气减压，可以将腹胀的情况有效减轻以及缓解，同时还有利于发现胃出血、胃潴留等疾病。③对胃肠粘膜进行保护，给予抗酸、止血等治疗。通过1.4%碳酸氢钠以及生理盐水对胃部进行冲洗，确保有着澄清的洗出液，采用10～20mg/kg甲氰咪胍给予入胃，每隔8h进行1次，给予0.5kU立止血入胃处理，2次/d。④对胃肠道循环进行改善，促进胃肠功能得到恢复，采用2～3μg/（kg・min）多巴胺经过微量泵给予持续静脉滴注处理，给予每次0.2～0.5mg/kg的酚妥拉明给予静脉推注，1次/2～6h。⑤促进胃肠道动力改善，给予多潘立酮0.3mg/kg/次注入胃管，3次/d。

1.4临床治疗效果判定标准

①显效效果：患儿通过针对性的措施进行治疗后没有出现腹胀、呕吐等临床表现。②有效效果：患者在通过针对性的措施进行治疗后没有出现呕吐等情况，明显减轻腹胀症状，基本恢复正常肠鸣音。③无效效果：患者通过针对性的措施进行治疗后临床体征、临床症状等方面没有明显的变化，或者出现死亡。

2结果

2.1新生儿胃肠功能障碍临床治疗效果

该组50例患儿通过相关措施进行救治后，显效38例，有效8例，无效4例，总有效率为88%。见表1。

表1新生儿胃肠功能障碍临床治疗效果

2.2对比胃肠功能障碍患儿临床症状消失时间

胃肠功能障碍患儿通过治疗后在腹胀时间、胃潴留消失时间、胃液清亮时间等方面有所改变，早期患儿改变的情况相对明显，见表2。

表2对比胃肠功能障碍患儿临床症状消失时间（x±s）

3讨论

由于新生儿胃肠功能障碍早期没有典型的临床表现，很容易出现误诊、漏诊等情况，在一定程度上延误治疗时机，因此临床上应该对病情的变化进行严格观察。新生儿胃肠功能障碍通常是因为重度窒息、严重感染、重度硬肿症、核黄疸、新生儿出血症、坏死性小肠结肠炎、脑出血、缺血缺氧性脑病、败血症、呼吸衰竭、等原因造成的[4]。

由于新生儿尤其是早产儿有着较小的胎龄，吞咽协调、吸吮能力相对来说较差，胃肠的传播速度、收缩幅度以及蠕动能力较低，在一定程度上延迟胃肠排空的速度；早产儿有着较低的消化酶活性以及含量，则会使肠粘膜有着较高的渗透性，患儿没有成熟的胃肠粘膜动力、功能，很容易发生胃肠功能障碍疾病[5-6]。有败血症的患儿，因为血循环受到大量毒素与细菌侵入，将炎性细胞激活，使炎性介质有所释放，在一定程度上破坏胃肠道屏障功能[7]。新生儿治疗时因为胃肠功能障碍的影响有着较为严重的腹胀情况，及时的进行肛管排气、胃肠减压对腹压减轻有一定帮助，对呼吸功能起到改善的作用，能够在一定程度上缓解缺氧等症状。由于新生儿没有完善的胃肠功能，一旦功能出现障碍时，则应该禁止饮食，避免出现急性坏死性小肠结肠炎等并发症。

该组患者在通过治疗后，显效38例，有效8例，无效4例，总有效率为88%。该组研究结果表示治疗胃肠功能障碍患者主要是通过对原发病进行积极治疗，确保肠道的连续性、肠粘膜屏障得到有效维护，使患儿的氧供、循环、稳态能够维持在良好的范围内。另外，分析该研究结果得知，胃肠功能障碍患儿胃液清亮、胃潴留、腹胀等临床症状消失的时间与患者的分期标准有着较大的关系，其中早期胃肠功能障碍患儿临床症状消失时间相对少于中期、晚期胃肠功能障碍患儿，该组研究结果与程威，吴红敏[8]的研究数据有着一致的结果。代表及早的发现胃肠功能障碍患儿的疾病，采取措施进行治疗，能够加快临床症状消失的速度。

综上所述，患儿胃肠功能障碍处于早期状态进行治疗能够有着较快的痊愈速度、较轻的临床症状，通过针对性的措施进行治疗，能够获得较为明显的效果。因此，应该及时的诊断新生儿胃肠功能障碍，明确病情，做好重视支持疗法、应用血管活性药物、微生态治疗、胃肠减压、促进胃肠动力等临床治疗，加快患儿恢复健康的速度。

[参考文献]

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新生儿肠胀气护理方法范文篇6

中图分类号R473.72文献标识码B文章编号1674-6805（2016）18-0103-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.058

早产儿指的是孕周在28～37周的新生儿，由于生理情况特殊，器官发育不完善，表现出免疫力低、不适应外界环境的现象，增加了并发症的发生风险[1]。早产儿在积极的支持治疗同时，护理措施的应用具有重要作用，直接影响到生存质量和预后效果。对此，本文选取笔者所在医院2013年2月-2015年11月收治的患儿作为研究对象，探讨了不同体位护理的临床效果，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月-2015年11月笔者所在医院收治的早产儿106例，依据《实用新生儿学》，患儿孕周不足37周，体重在2.5kg以内[2]；同时排除先天性心脏病患儿、消化和呼吸系统病变患儿、全身严重感染患儿。将其随机分为对照组和试验组，每组53例。在对照组中，男28例（52.8%），女25例（47.2%）；孕周30～36周，平均（34.2±0.8）周。在试验组中，男30例（56.6%），女23例（43.4%）；孕周31～36周，平均（33.7±0.5）周。两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1基础护理将患儿置于温箱内，临床治疗和护理操作均在温箱内完成，两组患儿实施相同的护理措施。尤其做好皮肤护理工作，保持清洁干燥；出现呼吸暂停现象，及时应用氨茶碱；在喂养上统一选用早产奶，每日8次，间隔时间为3h，初始喂养剂量按照2ml/kg计算，然后根据体重适当增加奶量：体重在1.2kg以内，每日奶量控制在6～12ml；体重1.2～1.5kg，每日奶量控制在24～36ml；体重在1.5kg以上，控制在36～60ml。对于吮吸能力差的患儿，可以采用滴管喂养或鼻饲方案。

1.2.2体位护理（1）对照组，采用常规仰卧位，在患儿颈部下方垫上软毛巾，手脚处于自然摆放位。（2）试验组，采用俯卧位，喂奶完成后20min将患儿置于俯卧位，头部抬高15°，左右交替偏向一侧，四肢呈现蛙状。除治疗操作外，每2个小时改变一次体位。

1.3观察指标

（1）观察患儿24h的生命体征变化，准确记录心率、呼吸频率、平均动脉压变化，每小时测定1次，取平均值在组间平行比较。（2）比较两组患儿的临床症状和住院时间，其中前者以呕吐、腹胀、呼吸暂停发生情况为代表。（3）观察患儿的体重增长情况，比较护理前后两组患儿的每日体重增长值[3]。

1.4统计学处理

采用SPSS18.0对所得数据进行统计分析，计量数据以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2结果

2.1两组生命体征指标比较

两组患儿的心率、呼吸频率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2两组临床症状和住院时间比较

试验组患儿呕吐、腹胀、呼吸暂停发生次数少于对照组，住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3两组体重增长情况比较

试验组患儿护理前体重增长为（12.6±1.1）g/d，护理后为（20.1±1.9）g/d。对照组患儿护理前体重增长为（12.3±1.4）g/d，护理后为（16.8±1.7）g/d。护理后，试验组患儿体重增长量优于对照组，差异有统计学意义（t=9.423，P=0.001）。

3讨论

早产儿在儿科中比较常见，是导致新生儿死亡的因素之一，数据调查显示病死率为12%～20%[4]。其发病诱因比较复杂，包括妊娠期间并发症（如妊高症、羊水过多、前置胎盘等）、合并慢性疾病（如糖尿病、心脏病、内分泌疾病等）、子宫功能不全、情感精神因素等。早产儿的生理特点决定了护理工作具有较大难度，护理措施的应用不仅影响到生命安全，同时也关系到健康成长。

随着医疗技术的发展和护理理念的进步，俯卧位护理在早产儿中的应用越加广泛，患儿姿势类似于子宫内的形态，提高了安全感。具体来说，优势体现在以下三个方面：第一，提高氧合指数、减少呼吸暂停。呼吸暂停一般发生在出生后2周以内，患儿胎龄越小、体重越轻，发病率越高，研究认为和呼吸系统、神经系统的发育相关。通过采用俯卧位，能够增加潮气量、提高血氧饱和度，避免发生低氧血症，从而降低呼吸暂停发生率。在作用机制上，杨玉梅[5]的研究称，俯卧位能够提高胸部和腹部的协调性，膈肌运动影响小，从而提高肺部通气量，减少气道阻力；同时还有利于胃部排空，避免发生胃食管返流。第二，有利于促进生长发育。早产儿胃容量小、食管括约肌发育不全而处于松弛状态，肠道蠕动调节功能差，因此容易出现反流。通过应用俯卧位，在重力和床垫的支持下，能够显著增加腹压，帮助胃肠运动并限制横结肠的活动，从而缓解腹胀现象。另外，由于血液优先供应重要的脏器，此时的消化系统处于缺血状态，因此功能受限。俯卧位能够补充胃肠道的血氧供给，从而改善吸收功能，减少腹胀次数。患儿营养需求获得满足，有利于体重增加，最终缩短住院时间。第三，改善神经系统功能。在农玉芳等[6]的研究报道中称，胎儿在子宫内能够对母体和外界作出反应，出生后也会对外界刺激作出应答。早产儿一般在温箱内接受治疗和护理，脱离了和母体接触的环境，因此安全感降低，表现出哭闹、惊跳等现象。应用俯卧位使患儿处于蛙状，和宫内的体位类似，辅助应用触摸等形式，能够增强患儿的安全感。临床试验数据表明，患儿处于俯卧位，在睡眠过程中安静程度会增加79%，觉醒状态会减少71%。良好的睡眠有利于神经功能的提高，最终保证健康的生长发育。另外，护理过程中提示护理人员要注意以下两点：第一，护理措施需要结合患儿的实际情况，了解早产儿的胎龄、体重，对呼吸功能、脏器功能作出科学的评估，如此制定的护理措施具有针对性，且在俯卧位护理中能够降低护理风险，保障患儿的生命安全。第二，早产儿在生长过程中身体持续发生变化，要求护理人员关注患儿的生理和心理情况，及时调整护理方案，以满足患儿需求、提高护理质量[7]。

新生儿肠胀气护理方法范文篇7

[关键词]维生素C；足三里穴位注射；术后腹胀

[中图分类号]R246[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2014）10-0143-03

外科手术后会出现腹胀的并发症，腹胀是腹部外科手术后常见的并发症，主要是由于肠道功能受到抑制，肠腔内积气过多所致[1]。重度腹胀可使患者极为不适，膈肌上升和运动受限，并引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻。腹胀对肠道吻合口和腹部切口的愈合均有不良影响，易发生术后并发症，不利于患者后期的预后。传统的排气方法一般采取排气、胃肠减压以及肌肉注射胃复安等[2-4]。传统的常见的临床处理方法是肌肉注射胃复安，因为胃复安可以兴奋平滑肌，促进肠胃蠕动，有助于腹胀的恢复。最近几年，部分学者提出足三里穴位注射维生素C，基于中医对于肠胃经络的研究结论。本院通过对比足三里穴位注射维生素C和肌肉注射胃复安两种方法的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年1月～2012年12月在我院住院治疗的肺部手术后出现腹胀的患者140例作为研究对象。其中男75例，女65例，年龄36～75岁，平均（53.89±6.45）岁。140例肺部疾病患者中肺气肿56例，肺结核43例，肺大泡切除21例，肺部积液11例，肺癌9例。随机将其分为实验组和对照组各70例，排除患有心脏、血液类以及免疫类疾病的患者，两组患者在性别、年龄以及疾病等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2腹胀分型

术后经过本院的全面检查确诊均出现腹胀的并发症，轻型78例，中型49例，重型13例。其中腹胀的分型标准如下：腹胀不明显，但是不排气的为轻型腹胀；听诊肠鸣音减轻，肠蠕动减弱的为中型腹胀；腹胀明显且出现膨隆，肠鸣音消失的为重型[5]。患者出现腹胀的同时伴有不能自主排气、肠鸣音减弱以及排便困难等症状。

1.3治疗方法

对照组患者肌肉注射胃复安，成人一日剂量不超过0.5mg/kg，肾功能不全的减半。过量的话，主要引起锥体外系反应。实验组患者足三里穴位静脉注射维生素C，选择足三里穴位方法如下：正坐屈膝位，于外膝眼下3寸，距离胫骨前缘一横指交界处。用手指轻掐，患者有酸麻感就可以取穴位，进针时避开血管、硬结以及皮肤破损处。用碘伏棉签消毒皮肤，在进行注射前要先排气，然后快速直刺进针，并叮嘱患者主动讲诉针感。维生素C的用量成人每次100～250mg，每日1～3次；小儿每日100～300mg，分次注射。

1.4观察指标

观察并对比两组的临床总有效率。临床效果分为显效、有效和无效。用药12～24h肠蠕动恢复、排气、腹胀消失的为显效；用药24～48h肠蠕动增加、腹胀缓解的为有效；用药24～48h肠蠕动未恢复、未排气、腹胀未缓解的为无效[6]。临床总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。同时统计并对比两组的肠鸣音恢复时间、排便时间、腹胀缓解时间以及排气时间等。

1.5统计学处理

使用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料组间比较采取独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

实验组患者的临床总有效率为94.3%，对照组患者的临床总有效率为70.0%，差异有统计学意义（χ2=13.877，P<0.05）。见表1。

表1两组患者的临床治疗效果比较

2.2两组患者腹胀的各项临床症状恢复时间比较

两组患者的肠鸣音恢复时间、排便时间及腹胀缓解时间相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者的腹胀各项临床症状恢复时间比较（x±s，h）

2.3两组患者的排气时间比较

实验组患者排气时间5h的占5.7%，>10h的无；对照组患者排气时间5h的占37.2%，>10h的占1.4%。两组的排气时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3两组患者的排气时间比较[n（%）]

3讨论

对于多种外科手术后出现腹胀的并发症，传统的治疗方法最常用的是肌肉注射胃复安。主要是胃复安对胃肠道平滑肌有兴奋作用，能够促进胃肠道蠕动，可以缓解患者的腹胀症状。中医认为患者手术后出现腹胀的并发症的原因是：六腑以通为用、以降为顺，手术刺激后会导致气血淤滞[7]。胃肠的通降功能失常，因此会出现腹胀的不良症状。而从中医角度治疗腹胀从理论上来讲效果会更明显，本院选取的足三里穴位针刺注射维生素C来治疗肺部手术后的腹胀并发症。理论基础依据于足三里是足阳明胃经合穴，大肠和小肠都属于胃，肚腹三里留住，因此针刺足三里穴位对治疗胃肠疾病有重要作用[8-10]。足三里合治内腑，是治疗肠胃疾病的主要腧穴，具有双向调节胃肠功能的作用，具有调理脾胃和促进胃肠道消化和吸收、促进胆囊收缩、增强呼吸、调节心血管功能、抗休克及镇痛、提高机体防御能力以及增强应激能力和消除疲劳等作用[11-13]。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成及胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质（亚硝胺）生成的作用。药物经过穴位注射后，经络作用与药物作用结合在一起，治疗效果会更加明显。维生素C属于酸性物质，会增强经络的传导感应，加强穴位刺激，可以抑制胃运动亢进，使得肠管的病理痉挛得到缓解[14，15]。因此可以达到引经疏穴的效果，可以调节阴阳和气血，使得患者机体的阴阳平衡和气血平衡，这样就可以使得六腑通顺，解除气血淤滞的现象，促进腹胀症状的缓解。

本院研究结果表明，维生素C足三里穴位注射的临床效果明显高于传统的肌肉注射胃复安的临床效果。黄华勇曾针对维生素B1足三里穴位注射对外科手术患者术后腹胀的疗效进行对照性影响，结果显示消除腹胀的效果更突出，与本院的结论相近。同时足三里穴位注射维生素C还可以缩短肠鸣音恢复时间、排便时间以及排气时间等等。杨玉平等曾研究报道过维生素B1足三里穴位注射对外科手术患者术后腹胀并发症的效果影响，结论是可以促进胃肠功能的恢复，与本院的研究结论相似[16，17]。因为维生素C和维生素B1有相似的功效，都可以促进三羧酶循环，加强机体的功能，还可以通过抑制胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的灭活。保持迷走神经突触间隙的有效弥散浓度，接触交感神经的过度兴奋状态。加强肠道蠕动，有助于胃肠道内的液体和气体顺利排出。因此会缩短排气时间和排便时间。维生素C足三里穴位注射能够缩短肠鸣音恢复时间主要也是通过促进肠胃蠕动，加强肠道功能，改善肠道功能过于抑制或者是兴奋的功能状态，使得肠道功能恢复正常。

综上所述，维生素C足三里穴位注射治疗肺部疾病手术后出现的腹胀并发症的临床效果显著，症状缓解时间较短，患者遭受的痛苦减少，治疗时间缩短，具有一定的临床应用价值，值得临床上推广使用。

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新生儿肠胀气护理方法范文篇8

【关键词】新生儿胃肠功能障碍；综合临床治疗；效果观察

体质虚弱的新生儿身体抵抗力较差，容易感染其他疾病，喂养非常困难。特别是新生儿胃肠功能障碍疾病的抢救中，首先要综合考虑患儿的肠胃的新陈代谢功能，才能确保患儿营养是否供应充足。新生儿胃肠功能障综合症，需要采取及时的预防和治疗措施[1]。在2011年12月到2012年12月期间，我院对35例新生儿胃肠功能障碍采用综合临床治疗，疗效显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集从2011年12月到2012年12月我院收治的35例新生儿胃肠功能障碍的临床资料，其中男婴儿20例，女婴儿15例，他们的平均胎龄是在30周左右，质量在1500g左右。原发疾病：重度窒息8例，早产儿伴生活能力低下5例，大肠杆菌性肠炎4例，感染性休克2例，败血症2例。所有患儿均符合胃肠功能障碍的判断标准，患儿的年龄、体重、病程等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可以用作对比。

患儿主要的临床表现为粪质较稀、舌淡苔少、指纹色红、气急及面色苍白、肠鸣音减弱或消失、呕吐血性物或咖啡样液体或便血等症状。

1.2方法①首先，必须科学控制患儿的原发病，纠正患儿各系统功能以及器官功能的障碍，实现对脏器功能的保护作用，从而改善患儿的呼吸循环功能。②为了更好地控制患儿的感染和清除病灶，我们可以给予适量的抗生素治疗。另一方面，还可以给予患儿液体疗法，以及保持合适的供热措施。③为了使患儿胃肠得以有效减压，在必要的前提下，给予患儿适当的静脉营养进行治疗。④如果患儿出现出血的现象，必须给予患儿进行止血。即用1.5%碳酸氢钠洗胃后注入凝血酶250U/4h，当患儿的出血量已经超过三十毫升，需要重新输注新鲜全血10ml/kg以及每次给予静滴西咪替丁8mg/kg，治疗时间为一周。⑤为了提高患儿的胃肠微循环以及胃肠运动的能力。我们每次可以给予患儿输注酚妥拉明0.3mg、多巴胺3-5μg/（kg・min），接着采取微量泵连续静滴的方法，直至肠鸣音恢复，才能停止治疗。⑥将患儿都放在保暖箱中，并且每天都根据他们的体质量变化，衡量其所需要补充的营养能量，当肠胃的喂养不足的时候，我们需要进行周静脉营养的补充工作。可以采取早期间歇持续微量喂养的方法，每天向他们灌输微量的奶液和营养物质。每两个半小时一次就从胃管的注入0.8ml/kg的奶量，通过分析婴儿的实际情况，可以适当增减，当婴儿可以适应15mk/mg的奶量后，就将之前的两个半小时改为三个半小时一次。等到患儿嘴巴具备了吮吸能力，就可以停止鼻饲。进行早期间歇持续微量喂养，非常符合患儿的生理特征，有利于提高患儿的肠胃吸收能力，维持他们的正常生长，减少静脉营养和住院的时间，安全有效。⑦每天都安排出值班的护理人员，对患儿的腹部进行轻轻地按摩，从而提高患儿腹壁和肠道平滑肌张力，提升肠蠕动的速率，促进患儿的肠胃吸收[2]。

1.3观察疗效[3]①显效：治疗三天后，患儿的大便次数减少，粪质好转，腹胀腹痛、呕吐发热不良症状全部消失，肠鸣音恢复。②有效：治疗三天后，患儿上述不良症状均有所改善，并且患儿的大便次数与治疗前相比，有所减少。腹胀腹痛、呕吐发热不良症状基本上消失，肠鸣音基本恢复。③无效：治疗三天后，上述不良症状均没有改变，患儿的腹胀腹泻体征没有好转，甚至出现加重的现象。总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数*100%。

2结果

2.1患儿的临床治疗效果35例患儿，显著疗效有30例、百分率为85.71%，明显有效4例、百分率为11.42%，无效1例、百分率为2.87%，总的有效率为97.13%。

2.2患儿胃肠道反应发生情况比较治疗后的患儿胃肠道反应良好，34例患儿出现腹胀腹痛的1例、恶心呕吐的有3例、肠鸣音异常有1例。总的胃肠道反应发生率为14.29%。

2.3患儿各方面恢复需要的时间经过综合临床治疗，患儿需要的住院时间为（12.26士5.14）d、肠功能恢复时间（9.16士3.09）d、胃肠蠕动开始时间（5.5士2.4）h、自行排气时间为（10.2士3.8）h。

3讨论

由于新生儿分泌的胃酸及各种酶不足，不能快速杀灭吞入的微生物及毒素等有害物质，导致患儿的机体免疫力降低。因此，患儿发生胃肠功能障碍的可能性比较大，他们的早期临床表现为黑便、呕吐咖啡色样物等。中重度缺氧窒息、严重感染以及败血症等因素都是引起新生儿胃肠功能障碍的重要因素。重度缺氧缺血性脑病是引发胃肠功能障碍的关键性因素[4]。因此，新生儿胃肠功能障碍的治疗最重要的是采取及时的预防和治疗措施，才能及时去除病因和诱因。同时，给予新生儿胃肠功能障碍控制原发病，纠正各系统器官功能障碍，实现心脑血管以及肝胆肾等器官功能的保护，并且维持患儿体内的水电解质平衡。

通过综合治疗，患儿治疗的总有效率为97.13%，总的胃肠道反应发生率为14.29%，大大缩短了住院时间、肠功能恢复时间、胃肠蠕动开始时间以及自行排气时间。当新生儿多脏器功能障碍综合征合并胃肠功能障碍时，我们可以通过运用微生态制剂，实现胃肠道功能的保护作用。为了改善胃肠黏膜血液循环以及胃肠功能，可以合理应用血管活性药物，比如：多巴胺、多巴酚丁胺、山莨菪碱等药物。另外，也可以促进胃肠黏膜上皮细胞代谢，并给予患儿补充合理的营养物质，比如补充氨基酸、脂肪乳以及维生素等。加强补充早期肠内营养可维护肠黏膜正常结构与屏障功能，还可促进肠胃的蠕动，从而降低胃酸的刺激性，使肠胃的功能更加成熟和稳定，同时还降低了各种疾病的发生率。根据穴位的症状再配合注射药物，可以科学调整患儿的肠胃功能，缓解患儿的疼痛。也可以明显提高治疗的总有效率，减少副作用、缩短病程、降低死亡率等。同时，还可以维持水电解质平衡、控制感染、清除病灶及保护心、脑、肺、肾等重要生命器官功能等，缩短患儿病情恢复的所需时间。总而言之，对新生儿胃肠功能障碍采用综合临床治疗，疗效显著，患儿家属满意程度较高，值得全面推广。

参考文献

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新生儿肠胀气护理方法范文篇9

先天性巨结肠（Hirschsprung′sdisease）是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，粪便淤滞于近端结肠，使该肠段肥厚、扩张，是小儿常见的先天性肠道畸形。目前治疗的方法有多种，绝大多数需要开腹或借助腹腔镜处理肠系膜，切除病变肠管，其手术创伤大，术后切口感染、肠粘连等并发症多。我院2002年3月～2004年8月共施行非开腹改良soave手术6例，将复杂的腹会阴手术转变为一种微创型手术，使手术创伤明显减少，手术时间缩短，术后腹部无切口，患儿恢复迅速［1］。手术的改进对护理亦提出新的要求，高质量的护理对手术的成功及并发症的预防起到了至关重要的作用。

1临床资料

本组6例患儿，男5例，女1例，年龄8～15个月。诊断：患儿入院后均经X线钡灌肠摄片诊断为普通型先天性巨结肠，全部患儿均经完成手术，术后48h开始恢复排便功能，平均术后住院时间9天，术后3个月随访，每日排便3～4次，食欲均正常，无肛周感染、小肠结肠炎、吻合口狭窄等并发症发生。

2术前护理

2.1心理护理

因患儿年龄偏小，机体对手术的耐受力差，加上该术式是全新的手术，家长了解甚少，所以家长往往思想压力较大，顾虑较多。护理人员经常与家长沟通，解释各项检查及操作的目的，书面演示讲解手术治疗经过，介绍该手术的优点，并联系手术成功患儿家长现身说教，使其消除顾虑，对该手术从不理解到理解接受并积极配合手术。

2.2肠道准备

2.2.1饮食调节

饮食调节是术前采用的辅助方法。术前3天进高热量、高蛋白质、富含维生素、少渣半流质饮食，禁食水果类；术前2天进流质饮食；术晨禁食；对于体质较弱，营养状况较差的患儿，必要时予以静脉营养治疗。

2.2.2清洁灌肠

清洁灌肠是术前必不可少的一步，直接影响手术效果，所以灌肠中应注意以下几点：（1）灌肠液应选用生理盐水（40℃为宜），每日1次，准备7～10天，每次用量为100～150ml/kg，勿用清水或高渗盐水，以防水中毒或盐中毒，并保持出入液量平衡。（2）因患儿年龄小，肠壁薄，可先通过肛诊了解直肠狭窄长度及肠管走向，选择较软的肛管，插管的动作要轻柔，不要使用暴力，避免造成肠壁损伤或穿孔［2］，深度以肛管前端超过狭窄部位为宜，此时会有大量气体排出。（3）大便干结不易灌洗时，可用50%硫酸镁于灌肠前2～3h注入结肠内软化大便，灌肠时顺肠管走向轻揉腹部，促进大便排出。（4）灌肠中严密观察病情变化，如灌出液中有血性液体，应立即停止操作，查找原因，警惕发生肠穿孔。（5）冬季应注意保暖，以免呼吸道感染的发生。

2.2.3应用肠道抗生素

本组病例均给予甲硝唑口服2～4天（婴儿可将药片碾碎后冲入牛奶或糖水中喂服）。

3术后护理

3.1严密观察病情及生命体征变化

患儿回病房后，与麻醉师交接术中情况，在全身麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，定时测量T、P、R，予以氧气吸入，并注意观察口唇、甲床色泽的变化，注意观察全身情况及肛周渗血、渗液情况。

3.2营养支持

术后患儿一般禁食1～2天，禁食期间，液体24h内平均输入，根据尿量调节滴速，必要时分次少量给予营养物质及脂肪乳剂等。肠蠕动恢复后，即给予少量饮水，若无腹胀，可恢复母乳喂养，仍需坚持少量多次。

3.3导管的护理

3.3.1肛管的护理

术后常规放置适当直径的肛管，一是起到扩肛作用；二是保证排气及分泌物排出通畅，避免腹胀，促进吻合口愈合。所以，术后必须妥善固定肛管，在肛管末端连接简易接便袋，及时更换，并注意观察引流物的性状，用约束带适当约束患儿双下肢，以免肛管滑脱，3～5天后拔出肛管。

3.3.2导尿管的护理

术后留置Foly导尿管时，既要防止尿路感染，又要防止尿管气囊引起尿道撕裂，尤其是在术后全身麻醉清醒初期。为了防止以上情况的发生，可以将尿管用胶布固定于，连接尿袋，并使引流管有一定的活动余地，由专人看护，每日用0.02%呋喃西林溶液棉球或盐水棉球擦洗尿道口2次，术后3天予以拔除。

3.4术后并发症的预防

因该术式全部在腹腔外施行，腹腔内干扰小，无污染，避免了术后发生肠粘连、肠梗阻和腹膜炎［3］。术后预防重点主要在以下几个方面。

3.4.1会切口感染

因手术切口主要是在直肠齿状线上0.5cm左右，除了常规应用抗生素预防感染外，会的局部护理也不可忽视。患儿术后取双下肢分开卧位，护理时将两侧臀部分开，充分暴露，用0.02%呋喃西林棉球擦洗，辅助灯烤，保持会清洁干燥，以达到有效预防伤口感染的目的。

3.4.2小肠结肠炎

此为巨结肠最严重的并发症，主要表现为持续高热、呕吐、腹胀、腹泻，做肛检时有大量奇臭粪便和液体排出，为有效预防小肠结肠炎的发生，应做好维持性扩肛。扩肛器要多涂油，用胶冻为好，肥皂膏也可以用，扩肛时应从最小号开始，逐号增加，不能跳号，增号至有阻力并见到有微量出血为止。第2天扩肛仍从最小号开始，直至达到要求的大小和无出血、无阻力为止。

3.4.3吻合口狭窄

由于该手术是在部操作，为了防止术后刀口形成瘢疤造成狭窄，必须在手术2周后做好维持性扩肛，至吻合口平整柔软为止。扩肛时应注意动作要轻柔，扩肛器不能来回进出，以防捅破肠吻合口或肠管。扩肛时应感觉到扩肛器通过肠吻合口，才能收到扩肛的效果。每天坚持扩肛，至少要坚持3～6个月，直到肠吻合口瘢痕软化，日后不会形成狭窄为止。对本组病例护理中，均手把手地指导患儿家长操作，直至其能熟练掌握为止。6例患儿随访均无狭窄发生。

4出院指导

患儿出院后，指导家长保持患儿会清洁，也可涂用氧化锌软膏保护肛周皮肤，以免早期排便次数增多引起肛周炎症；有意识的培养患儿养成按时排便的习惯；嘱患儿不要挑食，少食辛辣等刺激性饮食；要定期复诊，以便进一步指导。

【参考文献】

1高亚，李恭才，张宪生，等.Ⅰ期经巨结肠根治术5例报告.中华小儿外科杂志，2001，22（1）：21-23.

新生儿肠胀气护理方法范文

【摘要】目的：探讨新生儿气腹的诊断及外科手术治疗。方法：收集、分析本院收治的34例以“新生儿气腹”手术的患儿。结果：发现先天性巨结肠8例，先天性胃壁缺损3例，新生儿坏死性小肠结肠炎10例，胎粪性腹膜炎3例，梅克尔憩室2例，肠旋转不良2例，特发性肠穿孔2例，肠闭锁1例，肠系膜裂孔疝1例，急性阑尾炎伴穿孔1例，直肠穿孔1例。全部行剖腹探查术，探查后放弃8例，术后自动出院2例，术后死亡1例，治愈23例。结论：新生儿气腹病因复杂，早期诊断极为重要，一经诊断气腹，积极有效的手术方式及术后管理对患儿的预后及生存有着重要的作用。

【关键词】新生儿气腹

气腹是指腹腔内存在游离气体的现象..表现为腹部叩诊肝浊音区消失.病人做腹部立位X线检查时,可见膈下有游离气体,多由胃肠道穿孔所致，须立即手术治疗。新生儿由于年龄特点，对疾病反应慢，病情变化快，常造成疾病表现的延后，诊断明确时病情已危重，如何及时、正确、有效的处理，对患儿的预后产生着重要的影响。我院20101.1.-2011.6.1总共收治气腹患儿34例，经手术确诊，现分析如下。

1临床资料

1.1一般资料：新生儿34例，其中男性28例，女性6例，年龄，1天-25天。

1.2临床表现：腹胀34例（100%）、气急21例（61.7%）、呕吐30例（88.2%）、便血10例（29.4%）、腹壁红肿18例(52.9%)。

术前腹部立位片均提示膈下有大量游离气体存在，提示气腹。

1.3气腹产生原发病及胃肠道穿孔部位分析

1.4处理手术方式及结果：术前予以积极建立静脉输液通道，补液扩容，纠正水电解质、酸碱失衡，胃肠减压，完善术前检查后急诊行剖腹探查术。术中行肠切除肠吻合6例、行胃肠穿孔修补4例，行胃肠穿孔修补、近端造瘘15例，探查后肠系膜封闭1例，探查后行腹腔引流1例，探查后放弃手术治疗7例。术后予以禁食、胃肠减压、胃肠外营养支持，广谱抗生素加强抗感染，维持内环境平衡。术后患儿死亡1例，死于术后多器官功能衰竭。自动出院2例，治愈24例。

2讨论

2.1病因：新生儿气腹的产生有多种原因，可以发生在由胃至直肠的任何消化道部位，在时间上可以产生在出生前及出生后的任何时间。

1）消化道肌层先天性缺如：本组2例胃穿孔周围组织病理检查，提示胃壁肌层先天性缺损，支持这一论点。(2)消化道缺血缺氧：分娩过程中有窒息、缺氧病史的有8例，呼吸困难导致缺氧，胃肠道等外周血管收缩以保证大脑和心脏血流，造成胃肠局部缺血，继发坏死及穿孔。(3)消化道内压力增高：常由于先天性消化道畸形导致梗阻所致。本组34例发病前均有呕吐，由于呕吐剧烈，腹肌膈肌强烈收缩，胃肠内压力骤增，容易造成胃肠壁缺损处撕裂，发生胃肠穿孔。(4)先天性消化道畸形：如先天性巨结肠、梅克尔憩室、胎粪性腹膜炎、肠狭窄、肠闭锁、肠回旋不良等，由于远端肠管病变、梗阻，近端肠管内容物通过障碍，肠管极度扩张导致肠管壁破裂穿孔。本组消化道穿孔中有12例为先天性消化道畸形所致，占35.3％。(5)早产：本组10例新生儿坏死性小肠结肠炎均为早产，由于早产儿胃酸及蛋白酶分泌水平低下，胃肠道内IgA及母乳的其他成分缺乏，导致胃肠道屏障的保护作用受损，容易产生胃肠壁的损害，从而导致产生穿孔［1］。另有人认为，胃C―KIT+细胞的缺乏是胃穿孔的一个重要因素［2］。（6）、感染：部分胃肠穿孔患儿的腹水、血液、粪便中培养出大肠杆菌、克雷伯杆菌、葡萄球菌、沙门菌、梭状芽胞杆菌或轮状病毒，但此病菌是否继发，尚有争论［1］。

2.2临床特点：新生儿胃肠穿孔所致气腹初期与新生儿感染、败血症、电解质紊乱等较难鉴别，表现为激惹、躁动、拒奶、呕吐。随后由于腹胀、腹膜炎可以表现为少哭、少吃、少动等新生儿败血症的临床表现及由腹胀引起的表现，腹部高度膨隆、气急、呼吸困难，腹壁红肿、尿量减少。由于消化道穿孔可发生在胃至直肠的任何部位。其临床特点往往有肠梗阻的表现如腹胀、呕吐、停止排便排气。而穿孔以后由于继发腹膜炎，而可以表现出相应腹膜炎症状，如腹肌紧张、触摸哭吵、腹壁红肿、阴囊红肿［3］等均提示已有消化道穿孔的发生。因此对腹胀患儿需行行腹部立位或侧位X片，已明确诊断。

2.3诊断：腹部立位X片是诊断气腹的最有效、便捷的方法，仰卧位、左侧卧水平片也有助于诊断。X线表现为腹腔内膈下游离气体。其X线特点有：少量气腹以腹部立位片能发现膈下新月形气带与沿腹壁分布气体造成的“环形气带”；仰卧位因膈下新月形气带向腹壁弥散，加上腹壁气体带与腹脂线相混淆而易误诊。中等量气腹，腹腔气体增多，仰卧位出现“足球征”，立位片观察到“孤岛征”横贯全腹大跨度液平面腹腔积液，围绕在内脏外侧形成“马鞍形”。大量气腹除发现中等量气腹表现外，还可有男婴阴囊积气，仰卧水平侧位能发现“气脐征”与“拱桥征”而优于立位片，而异于成人气腹的X线表现［4］。腹腔穿刺抽出粪性物或气体亦可确诊。

2.4处理：新生儿气腹患儿由于存在胃肠道穿孔及继发性腹膜炎，术前不同程度的存在着水电解质、酸碱失衡、全身感染、败血症，术前扩容补液、纠正酸中毒尤其重要。一旦确诊，积极完善术前准备后，需要急诊手术。术中根据穿孔部位及范围选择相应的术式，采取简洁、有效、快速的方法和术式，以尽量减少对患儿的再次打击。对于高度怀疑先天性巨结肠引起的继发肠管穿孔，则需要在完成修补术后于近端正常肠管处行肠造瘘，而NEC患儿需要根据当时肠管的情况决定是否同时行造瘘，以避免术后恢复过程中再次穿孔［4］。近年来，由于术后新生儿监护水平的不断提高及胃肠外营养及高级广谱抗生素的应用，新生儿胃肠道疾病术后治愈率得到了大幅提高。本组手术患儿，术后治愈率达到了88.5%。因此，新生儿气腹患儿积极、有效的手术方式及术后管理决定着患儿预后。

参考文献

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新生儿肠胀气护理方法范文

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.016

作者单位：130021长春市吉林大学第一医院妇科(林琳)，浙江大学医学院附属儿童医院院长办公室（周欢）

林琳：女，本科，护师

剖宫产产妇护理是妇产科护理人员的一项重要内容，而产后产妇胃肠功能的恢复不仅关系到产妇的身体健康，也与新生儿的生长发育息息相关。腹胀是产妇术后的常见不良症状，其不仅会增加产妇腹压，影响切口恢复，使产妇疼痛加剧，严重者甚至导致肠黏连、肠梗阻等并发症，增加产妇死亡风险［1］。国内在该领域的研究较多，但是相关内容的综述研究较少，因此，本研究通过总结国内近几年研究成果，为国内护理人员开展剖宫产产妇术后腹胀的预防和护理提供参考。现综述如下。

1剖宫产术后腹胀原因

剖宫产术后腹胀可由多方面因素引起，其主要原因包括：（1）术前高蛋白质、高热量饮食，同时术前未灌肠导致产妇积食积粪。（2）术中所运用的麻醉剂和抗菌药物，部分会抑制消化系统副交感神经，引起腹胀。（3）手术中肠管收到激惹，体液流失使钾缺乏及术中因疼痛呻吟咽进气体使腹内积气。（4）术后产妇害怕疼痛不愿早期下床活动，使肠蠕动减慢，肛门排气时间延长；频繁谈话等咽入大量气体，术后呕吐使钾缺乏等导致［2-3］。

2腹胀护理

2.1药物护理药物治疗是缓解腹胀的常见措施之一，使用方式分肠道用药、口服和静脉给药。

2.1.1清洁灌肠清洁灌肠在剖宫产术后护理中运用时一方面考虑到灌肠会进一步增加腹压，容易引起切口裂开；另一方面清洁灌肠反应较快，患者控制能力有限，容易污染衣服和被单，不易被产妇所接收。因此清洁灌肠前要综合考虑各类因素，并注意做好准备工作。

2.1.2静脉补钾针对缺钾引起的腹胀，我们可以通过静脉注射氯化钾补充呕吐和手术原因所致体液遗失的钾盐。

2.1.3排泄类药物使用排泄类药物常可直接缓解产妇的腹胀症状，按照药物可以分为中药和西药两种，其原理一般都是利用药物不易被小肠吸收的原理，使肠腔内渗透压升高，软化大便，从而发挥导泻的效果；或者通过刺激胃肠道平滑肌加速肠蠕动达到排便排气的作用。临床上常见的有甘油、乳果糖以及番泻叶等中药制剂。多项研究表明［4-5］，甘油在促进排气方面有极佳的效果，但其反应较快，产妇有时很难自主控制排便时间，常会污染床单，引发产妇的心理负担。乳果糖其口感比中药制剂好，产妇易于接受，可有效缓解便秘，其效果也比中药制剂更佳［6-7］。而中药如番泻叶，可以刺激胃肠道平滑肌加速蠕动达到排便排气的作用，反应较温和，但因其味苦，产妇难以下咽导致效果欠佳，同时因为中药味觉刺激较强，容易引起呕吐，进一步导致产妇缺钾，使腹胀进一步加重。因此在使用中药制剂时要注意提高其口感，可以通过将其替换为免煎煮的粉末或瓶装制剂，同时中和其苦涩味觉也是关键。

2.2饮食护理尽早进食可以促进消化液分泌，使胃肠道神经兴奋，刺激肠道产生排空发射，有益于胃肠道功能的恢复［8］。为补充产妇在分娩期间流失的钾，可以通过食物补充的方法，如多吃香蕉等富含钾的水果和蔬菜，补充纤维素，以促进排气，同时，需要注意避免进食易产气的食物，防止胃肠胀气的发生。嘱妇科少食多餐，食用清淡流质或半流质饮食。医务人员为了结合食材以及排泄药物，制定了药膳，一方面可以运用食物中和中药的苦涩口感，节省中药煎煮时间，减轻产妇的胃肠负担；另一方面还可以补充产妇的必需营养，达到一举两得的效果。

2.3运动及按摩

2.3.1运动运动可以通过改变体位，刺激胃肠道蠕动，利于肠道排空［9］。过早运动不利于产后切口愈合；过晚则会影响胃肠功能恢复，因此把握产妇术后运动量及运动时间十分关键。建议利用循序渐进的方法鼓励产妇运动，以促进肛门排气。有研究利用产褥保健操缓解腹胀对产妇具有良好的疗效［10］。

2.3.2假吃机体有多种反射区，我们也可以依据神经体液反射促进肠道排气，除了及时下床运动促进机体神经反射外，还可以利用假吃刺激唾液腺分泌，进一步促进胃肠道运动，同时缓解产妇的精神压力，促进排气［11-12］。但是假吃过程中是否会因产妇吞咽过多气体，进一步使胃肠空气积聚滞留，加重胃肠功能负担有待研究。

2.3.3穴位按摩护理人员可以结合中医相关知识，通过穴位刺激的方法缓解腹胀，传统的穴位有足三里等［13］。还有研究发现，人体足底对应有不同部位的发射区，通过足浴和刺激足底小肠、结肠、肛门等反射区可以促进胃肠功能的恢复。

2.3.4腹部按摩针对便秘患者，倡导其运用腹部按摩的方法兴奋副交感神经，推动结肠盲肠的运动，以促进排气。有研究表明，腹部按摩对剖宫产术后产妇也有一定的效果［14］。

2.4手指扩肛手指扩肛是通过手法刺激肛周神经丛，产生排便发射，促进肠道蠕动，从而达到肠道排空的目的［15］。指法扩肛是一项简单、易行、有效的促进手术患者术后肠蠕动功能恢复的护理措施。

2.5产后康复治疗仪产后康复综合治疗仪是利用低频脉冲电刺激消化系统副交感神经系统，同时改善消化系统血液循环，从而促进肠道蠕动，达到缩短肛门排气时间的目的［16］，多项研究表明，产后康复综合治疗仪对缓解产后腹胀具有良好的效果［17-18］。

综上所述，为了促进剖宫产后产妇肠道功能的恢复，首先分析引起腹胀的原因，结合饮食、药物、运动、按摩、机械等方法，尊重产妇个人意愿的同时，尽可能使护理措施达到最大的效果。虽然本研究是按照类别进行总结，但在实践操作过程中，护理人员可以结合多种措施，并依据现有的资源和条件制定护理计划，促进产妇早日康复。

参考文献

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新生儿肠胀气护理方法范文1篇12

【关键词】伤寒；儿童；护理

伤寒是人类所特有的急性消化道传染病，近10fa来儿童及幼儿发病有相对增多趋势〔1〕。2007年～2009年我院收治小儿伤寒30例，现将该病临床特征及护理体会总结如下。

1临床资料

1．1一般资料本组病例30例均有伤寒接触史．血培养菌检出伤寒杆菌，符合伤寒诊断标准〔2〕。男性18例，女性12例

1．2症状体征及实验室检查

1．2．1症状体征稽留热5例；驰张热10例；不规则热15例；咳嗽咳痰咽痛16例；恶心呕吐腹痛腹泻10例；便血l例；胸闷心悸气促6例；表情淡漠2例；相对缓脉1；肝肿大21例；脾肿大10例。

1．2．2实验室及辅助检查外周血白细胞10×109／L5例；嗜酸性粒细胞

1．3结果30例患儿经临床治疗体温正常，自觉症状消失，通过精心治疗和护理，未出现肠穿孔等严重并发症，治愈率100％。

2护理

2．1病情观察

2．1．1生命体征的监测监测体温，评估高热的程度及热型，Q4H一次，观察脉搏、呼吸及脉搏与体温的关系，警惕中毒性心肌炎，高热者予以头部冰敷，温水擦浴，并观察其伴随症状，绝对卧床休息至退热后1周，本组病例以不规则热为主(50．8％)、其次是驰张热(32．1％)稽留热。注意患儿是否听力减退、表情淡漠、呆痴、谵妄等精神神经症状改变或出现脑膜刺激征。

2．1．2观察腹部体征肠出血和肠穿孔是伤寒患儿严重的并发症，因此观察腹部情况很重要，注意有无突起腹痛，头晕，冷汗等肠出血肠穿孔现象，观察大便颜色及性状，注意血压、脉搏及有无腹膜刺激征象，对腹痛腹泻者更应注意。

2．2饮食护理饮食对本病尤为重要。发热期，患儿食欲减退，给予高热量，高维生素、高营养、易消化流质或半流质，鼓励多饮水；病程第2～3wk，肠壁形成溃疡，应给予少渣或无渣软食，可进稀饭、软饭，对于腹胀腹泻者，应给少糖、少脂肪饮食，少量多餐，避免食用牛奶等产气食物；恢复期忌暴饮暴食，忌食生冷硬食物，防止肠穿孔的发生。

2．3并发症的护理

2．3．1肠出血本组病例在腹痛腹泻者中只有1人并发肠出血，出现便血。嘱病人家嘱及患儿安静，避免情绪紧张，暂禁饮食，禁用力排便，禁忌灌肠，以免加重肠出血；并应用止血药物。作好输血准备，观察便血的颜色、量、注意有无头晕、面色苍白、烦躁、冷汗、血压下降等休克表现。及时处理腹胀，无肠出血者，可给松节油腹部热敷或肛管排气，以免肠管过度扩张，诱发出血、穿孔，低钾者，给予香蕉桔子汁等或静脉补钾。

2．3．2中毒性心肌炎在病程的l一2周有6人出现胸闷，心悸，气促，有2人出现心率加快，心律不齐，心电图示T波改变，血乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶增高，出现中毒性心肌炎。护理人员予心电监护，监测心率、节律、P—R间期、T波、s—T段改变；嘱绝对卧床休息，避免不良刺激；输氧，遵医嘱使用肾上腺皮质激素，对鼓肠或腹泻者慎用，免诱发肠出血肠穿孔；惊恐不安者可遵医嘱予以镇静剂；控制输液速度，保持大便通畅，2名患儿经有效治疗和护理痊愈出院。

2．3．3支气管炎、支气管肺炎本组患儿中，有此合并症者8例，出现不同程度的咳嗽咳痰、咽痛、气促，为10岁以下婴幼儿，多因伤寒杆菌由消化道进入血循环，而部分可能由于口腔通过咽部淋巴组织或扁桃体进入血液循环，然后进入肺部直侵袭支气管，肺泡，引起局部性病变，导至毛细血管破裂〔3〕。对1例合并心肌炎发生多器官功能障碍者予以严密心电监护，观察病变，置患儿舒适体位，输氧，改善呼吸功能，注意有无鼻塞，呼吸困难，保持室内空气清新，温湿度适宜，尽量使患儿安静，以减少氧的消耗，痰液粘稠者，遵医嘱给予祛痰药，保持气道通畅。

2．3．4中毒性肝炎出现该并发症者4例，均有不同程度的恶心、呕吐、腹泻、肝脾肿大，无黄疸，其营养供应不足，免疫功能低下，给予合理饮食，无腹胀者予高碳水化合物饮食，从静脉补充能量、维生素B族、C族以护肝增强机体抵抗力。

2.4药物不良反应监测在治疗过程中，药物不良反应的监测不宜忽视，在用药时，加强观察，注意监测血象，防止氯霉素引起白细胞降低、再障等毒副作用；应用激素时，应观察有无肠出血征象；氧氟沙星对革兰氏阴性杆菌有强大杀菌效力，菌血症清除早，疗程短，效果好，无骨髓抑制〔4〕，临床广泛应用它治疗伤寒，30例患儿中，有5人出现散在皮疹，恶心呕吐，注射部位疼痛，减慢输液速度后症状减轻。

2．5健康教育向患儿及其家属说明饮食治疗的重要性，指导按病期调整饮食。嘱患儿及陪护行肠道隔离，之间不要相互接触。隔离时间不要少于发病后的1个月，教导患儿、家属养成良好的个人卫生习惯，注意洗手，了解疾病的导因、传播途径和预防方法，减少伤寒的发生率。

3讨论

典型伤寒通常表现为持续发热，以稽留热为主，相对缓脉，表情淡漠，肝脾肿大及玫瑰疹等，但近年来因伤寒杆菌的自然变异使细菌毒力下降，抗菌素、激素的使用及体外L形菌的形成，使成人伤寒，特别是儿童呈现不典型临床表现〔5〕；并发症不断增多，累及脏器数量种类也增多〔6〕，本组病例中，部分患儿在起病早期主要临床表现往往是在低热的基础上出现呼吸循环系统症状，使临床症状复杂化。因此，做好病情观察及血培养，对疾病的早期诊断具有重要意义，并可减少并发症和误诊，使患儿得到及早有效的救治和护理。

参考文献

[1]陈灏珠主编．实用内科学(上册)[M]．第10版．北京：人民卫生出版社，2003：370

[2]吴瑞萍，胡亚美，江戴其主编．实用儿科学(上册)[M]．第6版．北京：人民卫生出版社，1996：857

[3]陈盛国．tbJL伤寒并发支气管肺炎23例报告[J]．浙江临床医生，2002，4(12)：928

[4]陈新．218例小儿伤寒临床特征分析及诊断治疗[J]．中国综合临床，2002，18(5)：480