医养结合的缺点范例(12篇)
医养结合的缺点范文篇1
关键词:临床学生人文教育职业素养培养途径
中图分类号:G64文献标识码:A文章编号:1003-9082(2017)03-0128-01
随着社会对医生的职业化要求越来越高,医学院校必须高度重视医学生的职业素养教育,按照医生职业化的基本原则和规范进行教育和改造,同时在医学教育中加强人文素养教育,促进医学生职业素养的形成尤为重要。从而使医学生既有扎实精深的专业学科知识和精湛的医疗技术,又有深厚广博的人文社科知识和高尚的医德医风。
一、医学生职业素养教育的背景
职业素养是指职业内在的规范和要求,是在职业过程中表现出来的综合品质,包括职业素质和职业修养。医学生的职业素养是为适应医疗卫生行业的需要所具备的医学专业知识、临床实践技能、医德修养和人文素质。
世界医学教育联合会在《全球医学教育最低基本要求》中提出:医学生必须具备的基本素质包括职业道德素质、医学科学基础知识、沟通技能、临床技能、群体健康和卫生系统、信息管理、批判性思维和研究等七个方面。《新世纪的医师职业精神――医师宣言》确立了“把患者利益放在首位的原则、病人自主性原则和社会公正原则”为医师职业精神的三个基本原则。医学教育最终目的是要培养具有优良医德医风、高尚道德情操、精湛医疗技术和广博人文知识,符合社会需要的高素质医学人才。职业素养是医学生成长的根基,需要学校与社会协作加强医学生职业素养教育,使其成长为履职尽责、精业勤业、让人满意的医务工作者。
二、医学生职业素养教育的现状
1.医学生职业素养教育体系不健全
目前我国医学生职业素养教育的具体内容有待进一步明确,教育体系不够健全。一是医学生对基本职业素养的认知,并没有随着时代的发展、社会的进步而与时俱进。二是医学院校开设的人文课程偏少,课程设置缺乏系统性、规范性,与医疗行业要求相一致的理论教材和实践经验不足。三是我国当前对于医学生职业素养教育的培养方式和手段较为单一,注重理论教育,缺少有效的多形式的实践途径。
2.医学生职业素养教育制度有待完善
目前我国的医学院校、医疗机构等对于医学生职业素养教育没有形成完善的教育制度,也缺乏相应的考核制度和考核标准。很多高校开展医学职业素养教育工作,却存在许多问题,如教师自身的职业素养有待提高,流动性大,开设的职业教育课程理论讲授多,实践技能培养少,导致医学生的专业知识不扎实,临床技能、动手能力差,不适应社会对医务人员的需求。
当前社会对医学生的职业素养要求越来越高,高校必须高度重视医学生的职业素养教育,在培养学生职业素养的过程中,提高学生的竞争力。医学教育的特殊性决定了医学生职业素养培养的重要性,医学院校应把培养学生的职业素养作为教育的出发点和落脚点。对学生进行职业素养教育,激发学生的职业兴趣,创新教育方法,培养学生的职业能力。
三、人文教育在医学生职业素养形成中的意义
医疗卫生行业是民生关注的焦点行业,除了“看病难、看病贵”外,还有医德医风建设、医患矛盾突出、医务人员职业素养缺乏等。所谓医生职业化,就是要求医生承担一些原则性很强的责任,其宗旨是:病人利益优先,个人利益居后,病人,社会公平。医生的职业化是医患关系的核心要素和本质所在。然而,现代医学人文教育的缺失,是造成当今诸多医疗问题的根本原因之一。我国的医学教育过分关注专业知识教育,忽视人文素质教育,临床医学生只关心专业知识和技能,不愿花时间学习人文知识。由此导致,有些临床医学生人文素质较低,人文精神缺失,不能转型为合格的医务工作者。
医学兼具自然科学与人文科学的属性,并且是一门人文性很强的学科。因此,营造浓厚医学人文环境是医学生职业素养培养的必然趋势。在医学教育过程中融入人文教育,提高临床医学生的人文素质和综合素质,这样才能培养出具有扎实的专业基础、良好的职业素养的医学人才,使临床医学生提高竞争力,更好地融入社会,成功就业。这不仅是一项涉及人民群众根本利益的民心工程,实现提高医疗服务质量、减少医疗纠纷、构建和谐社会的时代要求;同时对促进我国医学高等教育事业的可持续发展,具有重要的意义和价值。
四、培养临床学生职业素养的有效途径
1.适应时展,将人文思想与医学教育相结合
贯彻科学性与人文性相结合的医学教育原则,形成以拓宽专业口径、增加创新适应力、提高综合素质为核心的教育理念;以医学专业教育为基础、以通识教育为主体、以养成教育为目标,确立科学的人文教育思想体系,培养临床医学生正确的人生观、高尚的道德品质、不断创新的精神、敬畏生命、救死扶伤的人道主义精神,真正实现临床医学生素质教育的目标。
2.创新培养方式,在实践中培养临床学生的职业能力
改革传统的教学方法、教学方式,增加与职业培养相关的实践活动,提高学生的职业适应能力。按照行业标准,将医疗行业的工作流程引入校内实训、临床见习、专业实习三个关键环节。实践教学中,让学生在准职业教育环境中进行实践培训,把职业规范内化为自身职业素养,渗透到思想中去,转化为爱岗敬业的意识。提高医学生的职业适应能力。鼓励医学生积极参与社团活动、社会调查、志愿服务等,使他们亲身感受和体验人文精神,达到培养临床医学生的创新能力、合作能力、沟通能力和竞争能力的人文教育目的。
3.转变职业素养认知,健全临床学生职业素养教育人文课程体系
在教育教学过程中,构建专业知识和人文素质并重的教育体制,修订完善医学生职业素养和人文素质培养的课程标准,将人文素|课程纳入医学学科教育体系中。同时优化课程结构,增加相应的人文选修课程,把医学生人文素质培养落实到具体教育教学过程中。以必修课为核心,以选修课为延伸,以专题讲座为提升;增设基础性医学人文课程,开设综合性医学人文课程,确立医学人文教育核心课程,通过加强临床医学生人文精神的培养和引导,将职业素养教育系统化,落到实处。
参考文献
医养结合的缺点范文篇2
关键词:老龄化;养老机构;医养结合
中图分类号:D57文献标识码:A
原标题:苏州市“医养结合”机构养老模式发展的困境及对策研究
收录日期:2016年8月23日
人到老年,身体各方面的机能退化,容易诱发各种老年病、慢性病以及其他一些突发症状,而养老机构中单独为老年人提供生活照料的养老方式,使老人无法得到日常体检,在身体出现问题的时候也不能得到紧急的救治,甚至出现一些老人为了得到高水平的医疗服务,身体好转之后仍然居住在医院的现象,造成医疗资源的浪费。老年群体的特殊性,决定了其对医疗服务较高的可及性,因此在加速老龄化的过程中,医养分离的养老方式受到了挑战,而“医养结合”的养老方式能在满足老人养老的同时,也能为老人提供医疗服务,是一条适合我国现阶段老龄化程度高、速度快、未富先老、家庭结构小型化等特征的养老方式。
一、“医养结合”概念介绍
“医养结合”是一种有病治病、无病疗养,医疗和养老相结合的新型养老模式,其优势在于整合养老和医疗两方面的资源,提供持续性的老人照顾服务,它通常由专业护理人员照护老人的健康生活起居,同时提供生活照料和临终关怀服务。此种模式是对传统养老模式的创新,改变原有养老方式养老和医疗分离的状态,满足老年人对养老服务的需求。
二、苏州市实行“医养结合”相关政策及主要内容
苏州市是我国人口老龄化速度最快的城市之一,据测算,从2015年到2022年末,苏州市60岁以上老年人将由165.7万增加到200万,平均每年增加7万,老年人口占户籍总人口的比重将由24.8%增长到27.5%;如果按照由联合国划分的传统标准来规定:“一个国家或地区60岁以上老人达到总人口的10%,则这个国家或地区已进入老龄化社会。”如此看来,苏州市早已超出老龄化的范围,再加上户籍制度的改革,非户籍常住人口和户籍人口的养老问题将会相互叠加,苏州市养老形势异常严峻。
苏州市为应对人口老龄化,满足老年群体对养老服务的需要,苏州市政府于2015年9月颁布实施《市政府印发关于加快发展医养融合养老服务实施意见的通知》规定,提升养老机构医疗能力,床位数在100张以内的养老机构,应就近与医疗服务机构签订合作协议,随时提供诊疗服务,有条件的养老机构可设立医务室,提供基本医疗服务;床位数100~200张的养老服务机构,应结合自身需求,通过在院内设立医疗机构,配备必要的药品、医疗器械、康复器具等,聘请具有执业资格的医师、护士提供基本的医疗、护理服务;床位数在200张以上的养老服务机构,应向卫生行政部门申请设立相应的医疗机构,为入住养老机构内患者提供老年保健、一般常见病、多发病诊疗、护理、诊断明确的慢性病治疗及急诊救护等服务。鼓励具有一定资质的医疗机构开展延伸服务,可以通过举办、联合、托管、承包等形式直接运行管理养老机构。为“医养结合”养老服务建立绿色通道,推进综合性医院与老年病医院、护理院(站)、老年康复机构、养老机构内设医疗机构等之间的转诊与合作。除此之外,苏州市政府对医养结合机构实行相关政策扶持,《通知》规定:(一)对于医疗机构申请内设养老机构的,对于符合补贴标准的养老机构按照自有房屋和非自有房屋分别给予15,000元/张和7,500/张的一次性补贴;(二)实行税费优惠,老年护理院、老年康复院享受养老机构税收减免政策并对养老和医疗机构的建设减免行政事业性收费;(三)强化用地保障,对非营利性的医养结合机构采取划拨的方式,对营利性的医养结合机构采取租赁、出让等有偿方式保障用地。
“医养结合”实现了养老和医疗资源的整合,打破了传统模式医养分离的局面。首先,提高老年人群对医疗服务的可及性,使老年人群对医疗和养老的需求能在同一机构得到满足;其次,缓解老年病人因老年病、慢性病等需要长期护理而长期住院的问题,提高医院床位的周转率,实现资源的合理利用;最后,有助于解决因家庭结构小型化而引起的家庭效用弱化的问题,养老院和医院的合作能在一定程度上减轻子女的负担。
三、苏州市机构养老“医养结合”发展困境
(一)医养结合机构较少,养老机构发展不充分。目前,苏州市能够达到内设医疗设备标准的养老机构较少。首先是因为养老机构规模较小、运营成本高、发展艰难;根据中国老龄科学研究中心的《养老机构发展研究报告》显示,眼下我国有32.5%的养老院处于亏损状态,仅有19.4%的稍有盈利;超过四成的养老院,需要花至少10年,才可能收回成本。这种投资大、周期长、运营成本高的发展状态对于民办养老机构来说显得更为艰难。虽然《苏州市民办养老机构管理办法》中规定,市政府给予民办养老机构床位建设、运营补贴,并且资助民办养老机构参加养老床位综合责任险。但因民办养老机构的投资一般都是一次性投资,其后日常的开支及其后续的完善需要通过平时的运营收益来支撑,而高投资、周期长、低回报率的发展状况,即便有政府的补贴,对于公益性较强的养老机构来说也是杯水车薪,养老机构难以发展壮大,达不到申请设置医疗服务的标准;其次,一些养老机构的地理位置较为偏僻,交通不够便利,不仅无法就近与周边的医疗卫生服务机构签订合作协议,而且在老人身体出现问题时,难以及时送往医疗机构进行紧急医治,导致这些养老机构只接收能够自理的老人,半自理和不能自理老人被拒之门外,从而造成一些养老机构空置率高,出现资源浪费的现象。
(二)缺乏整体规划,养老医疗资源分布不均。从整体来看,苏州市内设医疗服务的养老机构大多设在经济发展程度较高的城市,农村地区则少有,养老医疗资源地理位置分布不均。在农村,受传统观念的影响,秉持着将老人送养老院是对老人不孝的思想,因此一般只有极少部分的老人住进敬老院或福利院,并且由于农村敬老院经费紧张、只提供日常生活照料且服务质量较差,闲置床位较多。在城市,内设医疗机构的养老院较多,入住率较高。这主要是因为:首先,城市地区经济发展程度高,养老机构数量多、规模大,各方面基础设施较为完善,具备申请设置医疗装备资格的养老机构较多;其次,大型医院往往位于经济发展程度较高、人流量高的城市地区,一些护理院、康复机构为了在老人身体出现大病时,能够第一时间得到救治,往往建在大型医院附近或交通比较方便的地区,导致护理院、康复机构等多集中在城市,农村地区仍然以只提供日间照料的敬老院为主,尽管附近有卫生站,但是老人身体出现大病以及突发状况时,卫生站相关设备及医疗水平有限,难以第一时间送到大型医院得到紧急治疗,养老医疗资源在地理位置上分布不均,发展不平衡。
(三)养老服务人员素质不高,专业人才欠缺。现如今,养老服务从业人员不足是当下养老机构面临的共同难题,苏州市也不例外。首先,养老服务从业人员文化水平不高,缺乏医护专业技能方面的知识,更多注重对老年人日常生活的照顾;其次,从业人员待遇水平不高、工作量大、缺乏社会认可,难以吸引人才,即便有专业技术水平的医护人员,养老机构也难以留住,从业人员流动性大。因此,养老机构医护人员的缺乏成为了影响机构养老发展的主要因素之一。
四、解决措施
(一)鼓励养老机构的发展。大力扶持养老机构的发展,特别是那些没有达到设置医疗服务标准的养老机构的发展,以养老机构的发展来促进“医养结合”的发展。养老机构的收入来源主要来自于营业收入和政府补贴,公办养老机构因其得天独厚的条件可以每年从政府财政中获得一定程度的资助,维持日常运营;民办养老机构则是根据政府对其在服务规模、质量等综合考核,按绩兑现政策性补贴,但是民办养老机构在建立初期难以获得收益,因此政府应加大对民办养老机构的扶持力度,可以适当降低一些地价、水、电、气等的收费标准,对于低保失能类型的老人给予足够的补贴,降低养老机构的运营成本,使更多的养老机构发展壮大,设置相应的医疗设备和医务人员;对于新建的养老机构或医疗机构,两者应相互毗邻,使每座养老院附近都有相应的医疗机构,或者养老机构建在交通比较便利的地区,以解决更多老年人对医疗服务的可及性问题,满足老年人对养老和医疗服务的双重需要。
(二)合理规划养老和医疗资源。合理规划城乡养老和医疗资源,避免因养老医疗资源分配不均,出现养老机构床位出现过于闲置或过于稀缺的现象。基于这一点,我们可以借鉴新加坡的做法,新加坡被誉为“健康城”,以医疗花费占GDP4.5%发达国家最低值,建成了全球领先的医疗体系,这与其合理规划养老医疗资源是分不开的。新加坡在全岛依托6大公立综合医院,集结基层医疗(普通专科诊所和门诊中心)、急症医疗(综合及专科医院)、亚急症医疗(社区医院)、长期护理(养疗院、退休村)、安宁护理(临终关怀所)等形成6大区域健康城。每个健康城的一体化连续护理的各医养组织机构独立运营并互相合作,共同预防、诊断、治疗疾病,为社会提供福利。因此,苏州市应借鉴新加坡的经验,根据现有状况,建立起覆盖城乡的“医养结合”服务体系。
(三)注重对“医养结合”医护人员的培养。发达国家均十分重视养老服务中医护人员的专业技能与素质,并对医护人员进入养老机构的标准进行限定,以确保老年群体在机构中获得高质量的服务。因此,苏州市政府应注重对医护人员的培训和培养,积极支持引导大中专院校开设养老护理、康复、老年服务与管理等专业,通过选送培训、定向委培等形式,培养紧缺的老年护理专业人才和养老机构管理人才。设置合理的准入标准,并建立起对从业人员的培养、使用机制,提高医护人员的福利待遇及其社会地位,增加社会认可度,吸引、留住人才。
从以上论述可以看出,苏州市养老机构中“医养结合”的发展已经取得了一定的成就,但仍然面临着符合开设“医养结合”的养老机构较少、缺乏整体规划,养老医疗资源分布不均、专业人才缺乏等问题。发展养老服务业是关系民生的重要战略性问题,对构建社会主义和谐社会具有重要的意义。因此,政府应大力支持养老服务业的发展,增加投资,合理规划养老机构和医疗机构的建设,注重对医护人员的培养,为老年人群提供更专业化、个性化、便利化的养老服务。
主要参考文献:
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医养结合的缺点范文篇3
关键词:护士职业素养现状调查
生物――心理――社会医学模式的确立,人类健康概念内涵的丰富与拓展,促使人民群众对健康的需求也日渐多元化,对护士所应具备的职业素养也提出了更宽泛和更深层次的要求。年轻护士是医疗卫生行业的主力军,因此,我们必须重视对年轻护士职业素养的培养。
职业素养是指职业内在的规范、要求以及提升,是在职业过程中表现出来的综合品质,包含职业道德、职业技能、职业行为、职业作风和职业意识规范。而护士的职业修养,是护士通过培养、教育、自我修养、自我锻炼而获得的一系列知识技能、行为习惯、文化涵养、品质特点的综合。
1.提高年轻护士职业素养的必要性
1.1职业技能的要求
随着医学技术不断发展,护理技术也日新月异,各种高科技、新设备广泛应用于临床,加上在现代医院管理中,对护士的科研能力也有了较高的要求,而目前我国高职护理教育的知识结构老化现象严重,造成年轻护士新知识、新技术接受应用能力差,科研能力低下的现象。
1.2沟通服务的要求
社会经济的快速发展,使得人们的思想观念、价值取向、道德标准、生活信念、追求目标正发生着巨大的变化。在我国大众对医疗常识普遍缺乏的情况下,广大人民群众对医疗服务的要求及自我保护意识却越来越高,再加上现行医疗体制的一些弊端,使得医患纠纷频繁出现,医患矛盾难以化解。据上海某医院统计,在年度发生的130余例医患纠纷中,无一例属医疗事故,医患关于治疗上的误解却有60例之多,占到总数的45%左右;另据天津某医院统计,医患纠纷中因语言不当所致占到了95%左右。故有效的医患沟通是消除医患纠纷、构建和谐医患关系的重要前提。而良好医患沟通技巧需要护士掌握人文、心理、社会各方面的知识,迫使护理人员通过不断学习、锻炼,来提高自身修养。
1.3熟知现行法律法规的要求
近几年,国内新闻媒体对医院进行的负面宣传颇多,诸如“暖箱烤死婴儿”、“三毛钱治疗肠梗阻”等的不实报道以及“患者杀死砍伤医生”、“医生被迫跳楼”等令人痛心的事件,甚至社会上出现了一种“仇医”现象,这不仅使医者行医变得战战兢兢,客观上也阻碍了医学事业的发展。医疗体制的制约、社会群众的高要求、医疗环境的相对恶劣等因素,迫使我们必须学法、知法、懂法、用法,用法律的武器保护自己,而只有高素质的护士才能在工作中主动学习并时刻注意规避护理风险,保证护理安全。
2.年轻护士的特点和存在的主要问题
2.1年龄结构轻,自我意识强
笔者所在医院共有护理人员1170人,其中,30周岁以下的有625人,占53%;30-35周岁的有187人,占16%;36-45周岁有255人,占21.8%;46周岁以上有102人,占8.7%。从年龄结构上看,全院护理人员的年龄结构整体偏轻,没有形成科学合理的“橄榄型”年龄结构,这也直接反映出年轻护士社会阅历浅,对事物的研判能力差的特点。
一方面,现在的年轻护士在家里都是独生子女,自出生后就过着众星捧月,娇生惯养,甚至衣来伸手、饭来张口的生活,待人接物、为人处事容易以自我为中心,缺乏“移情”能力,表现为不能感受患者的苦痛,做事刻板、冷漠,缺乏温情等;另一方面,年轻护士还处在人生观、价值观的形成和确立时期,面对物欲横流的现实社会,部分护士表示付出和得到比例严重失调,对护理工作的前景缺乏信心,表现为带着情绪上班,工作敷衍了事、责任心不强,追求物质倾向明显,导致服务意识不强,工作中容易引起病患不满。
2.2学历层次较高,但处理问题能力不强
我院1170名护理人员中,硕士研究生6人,占0.5%,本科学历404人,占34.5%,大专学历571名,占48.8%,中专及其他有189人,占16.2%。
从学历结构看,我院护士整体学历层次较高,大专以上学历占到了83.8%。然而,我们在工作中发现,虽然年轻护士的总体学历水平较高,但工作阅历较浅,知识运用能力欠缺,普遍表现为对工作的驾驭能力不强,如不能有效处理突发事件,不能进行良好的医患沟通等。
2.3护理价值观错误,工作缺乏激情
部分护士对护理事业不能正确认识,认为护理是一个不被尊重的职业,没有发展前途,认为只是出于现实生活的压力无奈选择,对护理专业的情感投入不够,导致工作缺乏主动性,得过且过,只求完成工作,不讲工作质量。
2.4业务素质不强,现代科学知识缺乏
一是表现为理论基础知识不扎实,理论与实践无法融合,在各种宣教方面,只知其然,不知其所以然;二是护理操作技术技能不过硬,操作机械、生硬,容易增加患者痛苦,遇到紧急事件便手忙脚乱;三是缺乏评判性思维能力,不能综合观察、分析、判断患者情况,无法预见可能发生的病情变化;四是不能快速、有效地摄取新知识、新技能,并熟练应用于临床工作中;五是缺乏科研能力,阻碍了自身的发展。
2.5心理素质不稳定,抗挫折能力不强
由于护理职业的特殊性,工作环境的压力、长期超负荷的工作强度、相关社会因素及护士本身内在性格等方面因素的影响,许多护士在紧张繁重的护理工作中承受着很大的压力。尤其对年轻护士来说,由于基础知识不扎实,临床经验不丰富,工作中难免会出现错误和缺陷,导致患者对其的不信任、不满意,再加上上级领导的批评,部分护士会出现抵触、烦躁、忧郁、悲哀等不良情绪和思维,不能有效地调控自己的情绪和心态,不光给自己的身心健康带来损害,还给护理工作的质量带来严重影响。另外,年轻护士也缺乏很好地控制自己情绪的能力,往往会把生活中的不快情绪带到工作中,因个人的情绪起伏波动而影响对病人的态度,引起病人的不满。
3.原因分析
3.1护理教育知识结构不合理
我国的护士教育,其知识结构存在缺陷,护理教育偏重医学知识,鲜有文学、心理学、社会学、人际交流与沟通、礼仪等人文和社会科学等方面知识的学习,只教会学生医学的基本理论、基本技能,没有教给她们如何与患者交流、如何与同事相处、如何融入团队,更没有从理性到感性地让学生们明白什么是护士必须具备的良好职业素养,这一切使许多年轻护士在与“人”相处,为“人”的服务中显得手足无措,力不从心。
3.2文化基础差,起点低
目前我国的护理教育还是以大中专教育为主,且大专主要是五年制职高教育模式,学生初中毕业后直接进行医学知识的学习,对知识的理解肤浅,接受知识囫囵吞枣,导致工作后不能很好地利用所学,一定程度上阻碍了她们在业务技能上的全面提高;另外,虽然部分护士已具备一定的临床经验,但由于自身文化水平有限,理论基础薄弱,对深层次的护理新理论、新知识、新技能不能很好地接受、掌握并应用,使得在工作中显得心有余而力不足,文化基础薄弱的硬伤成为她们进行知识拓展和更新的障碍。
3.3培训考核机制设置不合理
国外对护士的培训考核有一整套成熟的机制,会根据护士的专科特色由各个专科护理学会进行培训及考核,除了注重护士的临床护理实践能力外,更注重评判性思维能力、协作能力、整体思想能力、变通能力和终生学习的能力。而国内年轻护士的培训还是由各家医院自行进行,且没有形成规范的流程和考核机制,大部分医院还是实行岗前培训立基础、临床实践“老带小”、每月一次考三基、一年两次集中看操作的模式,不注重人文、沟通知识和整体思维能力等隐性职业素养的的培养,且没有统一完善的考核模式,导致临床护士实践能力提高慢、整体护理能力差的现象。
3.4忽视护士心理健康,帮扶措施不到位
由于护士的工作较辛苦,而报酬却相对较低,其劳动的付出得不到相应的回报,工作超负荷、心理压力大,社会大众对护理的偏见,加上心理学知识的匮乏,使之不能有效调节释放自己的心理压力,容易出现心理问题,而目前我国对护士的心理关注、帮扶这一方面的工作做得还很少,造成护士没有足够的精力和能力为病人提供优质的护理。
4.对策
4.1完善护理教育培训考核机制并常态运行
建立完善现有的在校护理教育和临床继续教育体制、标准,重视职业道德和人文、礼仪方面的教育,加强年轻护士多方面能力的培养,学校教育和临床实践无缝衔接,达到育人、用人一体化;提高全日制本科、研究生护士比例,加强护士临床职业素质培养;强化考核激励机制,激发护士的工作热情和积极性,从而真正推动护士职业素养的全面提高。
4.2提高临床教师的带教能力
结合我国目前对年轻护士的培训模式,建立一支优秀的基层护理带教和管理队伍是提高护士素质的重要保证。年轻护士职业素质的提高很大一部分要靠带教老师和护士长平时的正确有效的带教指导、严格的监督和考核,因此,技术精、基础厚、善沟通、素质高的优秀带教老师队伍,才能使年轻护士在快速适应临床工作的基础上养成良好的工作习惯,拥有优秀的职业素养。
4.3关注护士心理健康,实施员工帮扶计划
管理者要关注护士心理健康状况,了解护士心理压力的来源;改善护士工作环境,建立合理的排班模式,避免护士过度疲劳;定期开展心理学知识的讲座,让年轻护士学会处理和解决问题的方法;创造机会让年轻护士外出学习、进修,增长知识,开阔眼界,培养自信;笔者所在医院已成立职工诉解中心,引进并实施员工帮扶计划,帮助护士释放心理压力,缓解不良情绪,取得了良好效果。
总之,重视年轻护士职业素养的培养,是提高护理质量的关键,是护理事业发展的基石,我们只有确保护士职业素养的全面提高,才能涌现出多功能、全方位的优秀护理人才,才能为患者提供更优质的服务,才能促进我国医疗卫生事业的全面发展。
参考文献:
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医养结合的缺点范文1篇4
关键词:医学院校;医学生;医德教育;对策
对于医学院校的学生而言,医德教育在学生的成才发展中占据重要的地位。所谓医德教育“,它主要是为了培养医学生如何快速融入职业角色和处理与领导同事之间、患者之间的关系,以及在面对突况时的应变能力,有助于提升自身的职业素养和社会责任感”。[1]因此,培养一名医术精湛的医者和一名兼具高尚医德的医学人才是我们的目标。
一、医学院校医德教育的现状
医务工作者责任重大,使命光荣,他们担负着预防疾病、康复治病、治病救人的重任。然而随着市场经济的发展、价值观念的多元化、医疗工作环境的恶化、医患纠纷的增加、个别医务工作人员医德的滑坡,以及医务工作者的巨大压力,加之学校教育对医德教育的疏忽,医学生的整体素质下滑,这些现象极大冲击着医学院校的医德教育工作。医学院校作为培养医学人才的教育基地,应当大力加强对学生的医德教育工作,强化医德、医风等人文素质教育,提高学生的培养质量,这是我国医学事业发展的重要组成部分,所以加强医学院校学生医德教育至关重要。总体而言,“我国医学院校教育工作的总体目标为:培养学生学会以人为本,提升服务意识与奉献精神,适应医学发展的大方向”。[2]
二、医学院校医德教育存在的不足
(一)医德教育重视不够,缺乏延续性
医务工作者不仅要医术精湛更要医德高尚。但是,目前而言我国的医学院校普遍存在着“重专业轻医德”的现象,把过度的精力投入在了学生的专业技术上,而忽视了医德的教育。虽然也开设了医学伦理课、医学心理学等人文社科类课程,但对医学生的医德培养仍缺乏延续性,继续教育、终身教育的理念尚未建立。例如学生进入临床见习、实习阶段的医德教育,由于医院与学校之间的推诿,完全处于瘫痪状态,更别说步入医院与社会之后,所重视的更加是如何提高专业技术与积累临床经验,对医德的继续教育少之又少。
(二)医德教育师资力量匮乏
目前,思想政治理论课的老师或者辅导员承担医学院校的德育课程,尚没有形成专业的医德教育团队。“根据调查的结果显示,93.6%的医学生认为导师的言传身教对医学生的影响显著或者较好”。[3]然而,医学院校的导师或者医学专业教师并没有被纳入德育教育团队之中。其次,思想政治老师与辅导员大多都不具有医学专业背景,他们由于没有接触过临床实践,只能根据自身理解对医德教育进行研究,在实际的教学中难于发挥实质性的作用。此外,教师团队结构的年轻化、知识积累的不足,都导致对一些社会重大问题的理解不深入、不深刻、把握不准确等,这直接影响到对学生医德教育的效果。
(三)医德教育内容陈旧,缺乏创新
目前医学院校的医德教育基本上选用的都是普通高校德育教育的内容与课本,缺乏专业的教材,这在一定程度上造成医学生的医德教育与专业教育之间的脱节、创新不足、缺乏针对性,进而形成了空洞的说教课。所开设的医学伦理课,缺乏对医德教育的深入研究,落后于医疗技术的发展,对新的医学伦理问题诸如医患纠纷处理、医事法律等方面的内容没有做出合理的解释,影响了学生医德水平的提高。
(四)医德教育形式单一
大多数医学院校开设的医德课程基本上仍采用灌输式的方法进行教学。将课本内容以填鸭式的方法教授给学生,刻板枯燥、缺乏生动性、缺乏老师的言传身教,理论与实践联系不强,缺乏实践性,导致学生对医德教育的反感,产生厌恶情绪。同时互联网、微信、微博、QQ等新媒体的德育方法尚未被重视,而这些正是大学生目前所喜欢和依赖的通讯方式。而新媒体上关于医德医风的知识还比较缺乏,利用率尚不高。由此可知,以往的教育形式过于单一,已难以满足学生的需求。
三、加强医德教育对策的几点思考
通过分析,我们得知医学院校的医德教育工作本身和医学院校大学生的医德素质,都存在着一些问题,而这些问题给医学生的全面发展带来了严重的影响,制约了学生的发展。因此医学院校医德教育工作应从以下几个方面着手努力:
(一)思想上加强重视,明确目标
思想是行动的先导,医学院校应当改变传统的“重专业、轻医德”的现象,充分认识到医德教育的重要性。必须让学生充分认识到自身的专业技能中医德所占据的重要地位,把人文素质的培养与自身专业技能的提高置于同等重要的位置。同时,明确认识到“医学院校医德教育的目标应当是:努力培养医学生成为具有较高的政治素质,掌握科学的世界观和方法论,有扎实严谨的工作作风和治学态度,有强烈的使命感和职业责任感、良好的道德品质和心理素质的医学专门人才”。[4]
(二)强化人学教育,增强医学生的职业使命感
我们绝大多数学医的同学,在填报高考志愿时之所以选择学医,仅仅是因为医生受人尊敬、社会地位高、工作稳定可靠、收入乐观等等,可是对医生这一行业并不十分了解,对其具体的工作性质、工作特点、职业要求等知之甚少,所以开展入学教育对于大一刚入学的新生来说,具有十分重要的意义。首先通过开展入学教育,新生可以了解学校的历史、学校的发展情况、教学力量、办学特色、学校的社会贡献、附属医院的情况等相关信息。其次,入学教育上通过专业老师对本专业的讲解以及临床经验的传授,学生可以初步了解所学专业的特点、就业去向等信息,也可以了解到多元化社会的变化和医学科学的发展对医生提出的新挑战。通过开展入学教育,可以使广大新生对学校、学院的教学科研能力以及对学校对学生的培养目标上产生清晰的认识和了解,进而增强医生这一职业的职业使命感。郑重而庄严的医学生宣誓“,健康所系,性命相托……”的医学生誓言会使新生明白作为一名医务人员的崇高的使命和肩负的责任。
(三)加强教师队伍建设,提高质量
对于医学院校而言,专门医德教育机构的成立迫在眉睫,必须尽快建立一支道德高尚、技术过硬的专业医德教育团队,同时高校应定期组织跨学科的学术交流,紧密联系医学教育的实际与卫生行业的特殊情况,在实际的教学中有针对性的开展医德教育。教师要及时引导学生学会面对现实、正视从医过程中面临的实际问题,例如在实际课堂教学中可将典型的一个医患关系案例引入,引导学生进行深入的剖析,从而使学生认识到一名医务工作者在岗位中的成长经历,了解医界的“仁心仁术”。通过社会实践、课堂自由讨论等形式,加强学生的道德心理体验。面对医德教育团队师资力量匮乏的现象,我们应鼓励医学院校的导师或者医学专业教师承担医德教育的重任,可以在平时的专业课教学中渗透医德的内容。专业课的老师应做到言传身教,把授业与传道紧密结合起来,在专业教学的各个环节中渗透医德意识与医德精神。从而使学生在接受专业知识的同时,无形之中树立医德医风的良好理念与高尚品质。
(四)规范医德内容
医学院校开展的医德教育,应包括以下三个方面的内容:一是服务思想教育,强调的是专业思想与献身教育二者结合。二是医德医风的教育,使学生明确医务工作者所应具备的品质,牢固树立职业使命感与责任感,不以医谋私、敲诈勒索、谋取钱财。三是医患沟通艺术以及相应法律法规的学习等。在实际的学校教育中:第一要强化医德理论课的力度,将医德理论教育贯穿在思想政治理论教育之中。医学院校应从思政老师所面对学生的专业入手,加强对老师的医学专业培训,使老师们做到政治与医学兼习,提高老师的专业素养。第二要合理开展心理教学,我们可以考虑把相类似专业的心理教学重新进行整合,细化心理教学。例如在心理教学中重视医患沟通艺术的教育,及早让学生了解他们即将面对的患者可能存在的心理,避免他们走向岗位时的手足无措。第三要强化学生的法律教育。“健康所系,性命相托”医务工作者所面临的是健康与生命,必须对基本的法律常识有所了解,学会合理的保护自己。
(五)创新医德教育形式
首先,充分认识到现代学生的特点,改变传统的填鸭式、空洞的理论教学的做法,应做到理论联系实际,关注学生关心的热点问题,进而提高教学的针对性和时效性,增强说服力和感染力。可以考虑在开设医学专业课程的过程中,渗透医德教育的内容,比如在组织学生参观人体标本陈列室的同时,通过介绍捐献遗体的崇高行为,教育学生尊重尸体、尊重标本;在用动物做实验的课程中,要培养学生的仁爱之心等等。其次,应强化社会专业实践与医德教育的结合,一要加强临床见习与实习阶段的医德教育,通过目睹带教老师问诊、体检、诊断、治疗等环节,感受带教老师对每一个患者的关心和耐心,从而培养广大学生对所有患者一视同仁、耐心负责的职业道德。同时要鼓励学生向临床一线的医德高尚的医护人员学习,树立强烈的责任感。二要开展志愿服务活动,引导学生走出校园,组织社区义诊、三下乡活动、志愿服务在医院等社会实践活动,让广大学生在学以致用的同时,志愿帮扶老、弱、病、残者,从而提高学生的医德素养。
(六)充分利用新媒体的力量
我们应充分利用新媒体信息传播迅速、信息全面、生动有趣等特点,挖掘出新媒体在学生医德教育方面的潜力。根据学生目前通讯方式的特点,应努力占领现代媒体、微信、QQ、微博等网络阵地,开拓医德教育的新天地。首先,医学院校的网站可以开辟医德专栏。以医学生为主体,从内容、形式等各个方面进行网络医德教育的开发、引导和监管,宣传全国或者地方的先进医疗事迹并实时更新,弘扬救死扶伤的精神。其次,医德教育团队形成合力,巩固网络教育平台。导师、医学专业教师、思政教师和辅导员形成医学院校大学生医德教育工作的强有力群体,通过最新网络运用平台,如微信、微博、QQ、博客等,进行先进医德理念宣传、热点医师话题与最新时政点评等,并与学生积极互动,碰撞出属于当代医学生特有的医德火花。[5]医德教育是医学教育中一项长期而艰巨的任务,它的成功与否事关学生的健康全面发展,医德教育必须贯穿学生教育的全过程,并伴随终身。我们必须清晰认识到医德教育的重要性与艰巨性,明确目前医学院校医德教育存在的问题,积极寻找方法与采取相应措施,提高德育工作的质量,为培养出医术精湛、德高尚的医学人才而努力。
作者:梁建秀单位:山西医科大学
参考文献:
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[3]陈山源.临床医学专业学位研究生德育教育的现状及对策[J].福建医科大学学报(社会科学版),2013,14(2):52-55
医养结合的缺点范文篇5
关键词:公立医院人才培养重要性
一、公立医院面临的形势与人才培养目标的定位
1.新时期公立医院面临的形势。一方面就是强化公立医院医疗卫生工作服务观念。医疗机构改革要“以病人为中心”,公立医院的办院宗旨仍然要体现实行人道主义,救死扶伤,全心全意为人民服务。这些实质内涵,体现出新时期公立医院的工作具有更强的人性化服务理念。另一方面就是公立医院经营步入不完全的市场轨道。作为独立经营实体的公立医院,主动适应社会主义市场经济体制,成为其发展的客观要求与必由之路。公立医院要生存与发展就必须注重内在整体实力的提升和发展,重视人才培养和再教育,进一步提高专技人员的医疗水平,走质量效益之路,才是公立医院健康有序发展之路。
2.公立医院专技人才素质与定位。公立医院专业技术人才的整体素质体现在品德、技术、服务、经营和管理方面。新形势下公立医院人才培养的目标应定位在培养具有创新能力和社会主义思想品德、有服务意识与服务技能、掌握全面创新医学知识与经营管理的专业技术人才。
二、新时期公立医院人才培养的思路
1.人才效益性的认识。公立医院首先深刻认识人才培养的投资与效益的关系。人才知识的转化可给公立医院带来显著的经济收益与社会效益,但这些效益的产生具有间接性与长期性特点。一些公立医院对人才培养存在短期效益的思想与行为,采取“拿来主义”(主要靠引进人才)、“实用主义”(缺什么人才才引进或培养什么人才;什么时候缺,什么时候引进或培养),缺乏规划性、目标与延续性,必然影响人才培养工作的正常开展与远期目标的实现。所以公立医院人才培养应有规划性与目标性,建立完善的人才培养管理制度,并长期开展工作。
2.实行点与面相结合的人才培养。“点”的培养,即指重点人才的培养,一般是从中、高级职称的中青年人员中选择重点人才苗子,其后定目标,给任务,加压力,重投资,强化品德与学术的造诣。培养目标是专业学科带头人,培养目的是使其较好掌握新技术,跟上现代医学发展的步伐,使公立医院的专业学科形成特色,并在某个学科上处在国际、国内或地区的领先地位。“面”是培养公立医院人才的基础,也是最重要的方面,其理由是:其一,公立医院人才结构是由高、中、初档次的医学人才互补形成的合理、稳定的梯队。只有各级人才的合理存在,功能互补,才能发挥公立医院人才的最佳效果。其二,由于现代医学专业分工的精细化与病人的疾病、心理、社会因素的复杂化,使得公立医院专业人才群体性更显重要,医疗工作的完成有赖医院各专业部门之间的协调合作与有序配合。只有搞好面上的人才培养才能使公立医院功能得到正常发挥,才能提高公立医院总体服务水平与医疗技术水平。
3.服务技术型人才的培养。医疗卫生工作突显服务性的重要性,要求人才培养中必须改变重技术轻服务的传统观念与做法,坚持并持续培养与之相适应的专业技术素质与服务素质的服务技术型人才。服务技术型人才的培养必须注重两个“三基”的训练,第一是“技术三基”的训练,即通过医学专业基础、基本知识、基本技能的训练,提高专业技术素质。第二是“品德三基”的培养,即通过道德基础培养,培养其良好的公民道德意识与职业道德意识;法制基础教育,提高医务人员法律观念和意识,使之能自觉地依法行医,规范医疗行为;心理和社会基础知识教育,通过医学与社会人文知识的教育,使之懂得病人心理因素的作用,掌握与病人沟通的技巧,提高服务社会、服务病人的意识与水平。
医养结合的缺点范文篇6
在医用化学教学过程中,大学生的总体创新能力较差,具体表现在以下几点:
1.1缺乏创新性意识
在理论课堂上不能积极地回答教师提出的问题,大多数学生习惯于高中时代的“填鸭式”教学方式,缺乏发现问题,解决问题的能力;在实验课堂上,做实验的过程中照抄课本,按部就班,不敢大胆尝试。
1.2缺乏创新性思维
对权威和课本过度依赖,缺乏深层次思考,考虑问题和处理问题的方法单一,缺乏新意。不能灵活运用已经掌握的知识去解决问题,对未知领域缺乏探索精神。
1.3缺乏创新所需的观察力
一切创新都是建立在观察基础之上的,观察是发现问题的重要途径。大学生的总体观察力较差,尤其是在实验课堂上,一个简单的滴定操作,教师讲解演示完成后,让学生进行独立操作,却有80%的学生会出现操作不规范现象。观察力的敏锐性、准确性、全面性,对于学生创新能力的形成有很大的影响。
二、多种教学模式在创新教育中的应用
创新教育是医用化学课堂教学改革的关键和核心,培养具有较高创新意识,敢于承担风险的创新型人才是当今医用化学教学的重要目标之一。而创新教育是医用化学教学改革的重要内容,也是切实提高医用化学教学质量的有效途径,我们从以下几方面进行医用化学创新式教学模式建立的探索。
2.1利用多种教学方法,激发学生的学习兴趣,培养学生的创新意识
教学方法必须实现从传统的以教师为中心的知识传授型向知识传授与创新、与实践相结合,师生互动、教学相长,并以调动学生自主学习、激发学生求知欲和创造性为主要目标的教学方式转变。①在医用化学教学过程中,认真备课,精选内容,巧妙设计课堂教学结构,根据各章节的知识结构和特点,采用多种不同的教学方法,如案例教学法、探究式教学法,等。教师不仅要善于恰当地提出一些学生感兴趣的问题,而且还要坚持启发式教学,把教学过程变成一连串提出问题、分析问题、解决问题的过程,使知识传授和创新意识的培养有机结合起来。②紧扣医学知识,突出医用化学的应用性,拉近医用化学与医学专业的距离。例如:在讲授“渗透压”的内容时,可以提问肾病患者血液透析利用的原理是什么,从而引出溶液渗透压对红细胞在高渗、等渗和低渗溶液中形态变化的影响,再有目的地讲解渗透的概念、产生条件,渗透压及其在医学中的应用。再如:在讲授“立体异构”的内容时,可以给学生讲解20世纪50年生的“反应停事件”,该药物分子的一种异构体可以减弱孕妇妊娠反应,另一种对映异构体却易导致新生儿畸形。从而引入“手性”的概念,让学生通过事实来理解结构完全相同,但是空间结构不同的手性对映体,在体内会表现出不同的生理活性或者是药理活性,从立体化学的角度看,对映体是两种截然不同的药物。把枯燥的理论灌输用形象的实例加以讲解,自然就会引起学生的学习兴趣。
2.2运用现代化教育手段,加强学生的学习主动性,培养学生的创新思维
网络化信息平台辅助教学突破了教与学在时间和空间上的限制,促进教师角色和教学方式的转变,使化学教学不再局限于课堂、书本、教室和实验室,教和学在时间和空间上得到了延伸和扩展。同时,可以创设轻松欢快的学习氛围,有效地把学生带入所学的环境中,激活了学生思维,激起学生学习热情,学生的主体性和创造性得到了发挥,学生在轻松愉快的环境中学会学习,学会探索。①建立网络化信息平台,设立课堂评估、在线测试等模块实现考核系统的数字化管理。教师可以根据教学管理软件,随时诊断学生的知识缺陷,帮助学生归纳总结,找出学生知识盲点,了解每个学生的学习动态,为教师进行“发现式”教学,实现有针对性的个性化教学创造了必要的途径。同时,学生也可以根据自身的情况,重点解决自己在传统课堂教学中尚未掌握的知识。②多媒体教学课件是现代化教育手段的重要组成部分,能帮助学生理解复杂、抽象的知识,实现动画、图形、声音、文字的整合应用。例如:在讲解卤代烃的SN1和SN2反应机理时,通过动画演示,学生可以形象地看到SN1反应机理中碳正离子的生成,伴随着碳的杂化方式由sp3转化为sp2,相应的空间构型由正四面体转化为平面三角形,亲核试剂从平面两边进攻从而得到构型保持和构型翻转的两种产物;而在SN2反应机理中,亲核试剂从卤素背面进攻,旧键的断裂和新键的形成同时进行,从而只得到构型翻转的产物。将课本中枯燥文字以形象生动的内容展示给学生,可以加深学生对知识点的理解,教学效果得到有效强化。
2.3重视实验教学,挖掘学生学习潜能,培养学生的创新能力及观察力
医用化学实验教学是医用化学教学的重要手段,它不仅能验证理论,而且对激发学生兴趣,培养学生的观察力及创新性思维,进行创造性教育有其独特的功能,是医用化学教学中学生获得和检验医用化学知识的重要媒体和手段。医学生通过医用化学实验,掌握必需的实验操作技能,养成良好的实验室工作习惯。①开设综合性设计性医用化学实验。综合设计性实验是把基础理论知识和各种实验技能方法相互渗透的一种有效的实验形式,其宗旨是要培养学生的综合实验技能,激发学生的创新思维,充分发挥医用化学实验在培养学生创新精神、探究能力、创造能力中的特殊功效。例如:“食醋中总酸度的测定”这个设计实验,学生结合理论课中学习的酸碱滴定知识,通过自己查阅相关资料,自己设计实验方法,自己根据所设定的合成步骤进行测定并进行实验结果分析以及实验报告的撰写,教师进行辅助指导,让学生自己去发现问题,解决问题。②加强开放式实验教学。学生可根据自身的水平、能力、兴趣选择一些实验来进行锻炼,这些实验不仅仅局限于实验课本上的实验,也可以是学生自己提出的。学生独立做好实验前的一切准备,包括实验方法及实验步骤的设计、实验中的注意事项、实验结果的预测等以书面报告给出。经教师查看许可后,学生进入实验室,独立操作,教师仅提供一些指导性的建议。为了做好实验,学生在实验中必须仔细观察,记录实验现象,分析实验过程中出现的问题并予以思考解决,最后通过分析实验结果,总结成功的经验,查找失败的原因,在锻炼学生的实验操作能力的同时,也提高了学生的综合能力,使学生的主动性、积极性得到充分发挥,从而培养学生的创新能力。
2.4丰富教学内容,突出医学特色
在医用化学教学过程中,应把化学知识和医学知识紧密联系起来,让学生明白化学在医学中的重要地位,激发学生学习医用化学的兴趣。同时,必须不断更新教学内容,让学生掌握最新的知识。①优化教材内容,搭建化学知识和医学知识相互渗透的平台。为了更好地激发学生的学习兴趣,教师在教学过程中,应明确每个化学知识点在医学专业中的位置和作用。精选教学内容,既突出该课程的基础知识,又充实医学知识的相关内容,将一些与医学相关的理论知识重点讲述,增加一些化学知识在医学中具体应用的例子。尤其是在讲授新课时,教师应该根据教学内容,查阅相关资料,巧妙地设计问题,引入医学知识,这将更能引起学生的学习兴趣。例如:在讲卤代烃这一章时,可以通过事例引入。在绿茵场上拼抢受伤的运动员,向受伤部位喷洒一种药之后很快就重新站立起来,又投入了比赛。那么这时候可以问学生,想不想知道使运动员很快消除疼痛的神奇药水是什么呢?这就是具有“化学大夫”之称的氯乙烷(C2H5Cl),它是卤代烃中的一员,这种卤代烃具有镇痛和局部麻醉的作用。那么这样就能使学生对卤代烃的医学应用有个初步的认识,从而激发学生的学习热情。②利用化学基本知识解释生活常识,从而提高学生的学习兴趣。化学与人们的生活息息相关,利用化学知识可以解释日常生活中的很多常识。如近几年来的食品安全问题,“吊白块”、“苏丹红”、“三聚氰胺”、“甲醛白菜”、“毒胶囊”事件,等,将家庭中与健康相关的热点问题用化学知识来解释,会使学生大开眼界,激发学生的求知欲。
2.5优化师资队伍,实现医学与化学的有机融合
高等医学院校的现任医用化学教师所学专业均为化学专业,不具备系统的医学知识,授课中过于关注化学专业知识的系统性,而忽略了与其相应医学知识的联系,没有将医用化学知识在医学中的重要地位凸显出来,那么必将影响学生学习的积极性。为了更好地进行医用化学这门课程的教学,将化学知识融入到医学中,要求教师必须加强医学相关知识的学习,不断进行自我充电,不断提高自身医学知识修养,多渠道、多途径提高教学水平,以实现医学与化学的有机融合。
2.6推行新的考评制度,建立以创新能力为核心的教学考核体系
积极探索和推行创新教育考试评价制度,将偏重于对知识记忆的考核内容和评价标准转变为针对学生的创新能力与素质进行检测,改变传统试卷内容和试卷形式,不再仅仅注重“学分”和学生试卷考试成绩,而是更加注重“创新能力分”。考核内容要尽量具有挑战性、创新性,设计出创新型高素质学生所应该获得的“创新能力分”数值和“创新能力分”结构。鼓励学生独立思考、求新求异。采用开放式、灵活多样的考试方式,建立以开卷考核等为主要形式的多种考核方式。
三、多种教学模式在医用化学创新教育中的实施效果
通过一年的教学模式创新改革探索,总体效果是积极明显的,主要有以下几个方面的成效:①培养了学生的创新性意识。多种教学模式应用的医用化学教学为医学生营造了一种全新的感觉,提高了学生发现问题、解决问题的能力。不管是在理论课堂还是在实验课堂上,学生学会了积极思考遇到的问题,并寻求解决的方法。②培养了学生的创新性思维能力,激发了学生解决问题的热情,学会了多渠道获取信息。对于教师提出的问题,学生能通过查阅网络资料并结合图书资料去综合分析,并进行深层次的思考,提出自己的见解。③培养了学生敏锐的观察能力,这是提高学生创新能力的基础。在实验课堂上的表现较为突出,学生学会了观察的方法,在实验过程中能够正确地独立操作,对实验现象和结果做认真、详细的观察记录,并对观察现象和结果进行分析。
四、小结
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【关键词】读书报告会;教育,研究生;医院管理
培养医学生的人文素养、创新思维,是新时期医学科学飞速发展的要求,也是适应医学模式转变、全面提升医学人才综合素质的途径。长期以来,我国医学教育受到传统医学模式的影响,培养模式过于单一,存在重专业,轻人文,专业素养与人文素养不协调的现象。近年来,医学模式由生物医学模式向生物心理社会多学科综合模式转变,医学教育不再是单纯的自然科学,而是融合自然科学、社会科学、人文科学等学科为一体的综合性学科[1]。读书报告会作为一种自发互动的启发性、开放性学习模式,对于培养研究生的人文素养、创新型思维等将起到积极的促进作用。
1开展读书报告活动的背景与目的
目前,医学研究生培养的主要模式采用导师指导与学科协同、研究生自学相结合的模式[2,3]。导师对于研究生的培养全面负责,主要通过对研究生选题、课题开展、论文讨论和定稿等主要环节进行指导和把关。学科负责统筹安排研究生课程学习、实践以及各项学术活动的开展。研究生根据自身特点和课题要求的自学也是研究生培养的形式。这三种培养模式相互配合,研究生的教育质量得到了很大的提高,使得研究生主动获取知识、科学思维分析、动手实践操作和独立解决问题等能力得到锻炼。
但同时,由于现有医学教育模式的滞后和单一,其研究生的培养也存在一定的问题。研究生过多地将精力放在学习专业知识甚至仅局限在课题涉及领域,人文素养普遍缺失。主要表现在:知识结构不合理,人文社科类知识薄弱,综合素质不高;医学研究生创新意识不强,思维僵化[4,5];医学从业人员应有的社会使命感和责任感缺乏;研究生自学缺乏指导,有盲目和动力不足的现象等。
在医学模式转变,医学事业快速发展的环境下,无论从学校培养角度,还是从医学研究生自身需求角度来说,人文素养、创新意识、科研思维和实践能力等都具有举足轻重的地位。而营造适宜的人文环境是提高医学研究生综合素养,激发学生创新、实践能力的基础和平台[6,7]。基于目前以独立的课程考核和毕业论文设计考核的单一研究生培养模式以及培养创新型、应用型人才的要求,采用读书报告会这种启发式、开放式的学习模式,将其补充到传统的医学研究生培养模式中,不仅可以活跃学科的学术氛围,还能增加研究生学习的自主性和积极性,弥补人文、社会知识结构的欠缺,从而充分激发研究生的学习热情。
2读书报告会的内容和实施方法
研究生在入学之初即提出个人读书计划,综合考虑个人兴趣、知识结构、所欠缺知识点、研究方向等,并结合导师的指导性意见,制定研究生学习期间的必读和选读书目,并在读书过程中根据个人的研究生培养计划适当调整。读书报告会每月至少举行一次,在读研究生共同参加,由专业教师主持。在读书报告会上,每次由一名同学介绍其所读书目的基本内容,并谈出读后心得,及在读书过程中困惑或思考的问题,其他同学通过听读该同学的汇报,在了解该书的基础上,结合个人理解谈出自己的认识,对其中有异议的观点在同学间进行讨论,激发逆向思维。研究生在汇报的过程中,除了借助自己的读书笔记进行讲述外,常常借助多媒体、音频、视频等形式进行讲解,将所汇报内容制作成PPT形式,搜集相关的视频、音频播放,形式新颖,在具有吸引力的同时,也加深了听者对于该书的深入理解和把握。读书报告活动的内容主要为研究生感兴趣的人文社科方面书籍,卫生事业发展过程中出现的重大事件、重要政策变化、热点问题和典型案例等也被纳入读书报告讨论的范围。在确定主题之后,研究生通过查阅大量的相关文献、资料,选择该问题中自己感兴趣或者感受较深的一个方面作为切入点,做好读书报告准备。读书报告会采用头脑风暴或者案例分析的形式,进行深入的探讨,研究生阐述自己的观点并听取其他人的见解,或者在出现分歧的关键问题上展开辩论,最终使每个人形成对该问题的全面认识。
3读书报告会的意义
3.1培养人文素质的广阔平台
人文素质的培养是当代医学研究生培养的重要内容之一,重视专业知识与人文知识之间的平衡,是全面提升医学研究生综合素质的要求。人文社科知识的范围广、内容多,需要建立在大量的阅读基础上。并且,受到传统医学教育模式重专业、轻人文的影响,人文素质的培养一直游离于医学研究生培养环节之外,人文素质的缺失成为医学研究生发挥创新思维、提高综合素质的瓶颈。读书报告会这种新颖、开放的形式,使医学研究生在自己阅读与相互的交流中,通过不同的思维方式、知识积淀和处理问题模式的交互融合和碰撞,拓宽并完善自己的人文社会科学知识,提升自己的人文素养,从而为培养自身的创新思维、社会责任感和使命感,以及促进良好的心理素质的养成创造一个广阔而坚实的平台。转贴于
3.2培养创新思维的手段
科研意识和创新思维是研究生培养是否成功的重要衡量指标[6]。但由于医学研究生科研经验的欠缺和传统单一学习模式的束缚,科研意识和创新思维模式成为医学研究生学习和科研工作中的短板。读书报告会除要求研究生能够准确把握所读书目的脉络和核心内容,更重要的是提出自己对于该书或者该问题的思考和见解,这就需要研究生在读书及报告会讨论中,时刻保持科研的敏锐性,充分发挥逆向思维和创新思维,进而培养个人的科研意识和创新思维模式。
3.3培养研究生读书和终生学习的良好习惯
读书是获取知识的重要来源。特别是在新的医学模式下,对医学研究生的要求已不仅仅是过硬的专业素质,还需要广泛而深厚的人文社科基础、敏锐的创新思维、良好的心理素养和高度的社会责任感[7]。人文素养的培养,需要医学研究生在读书的过程中适时更新和深化,读书报告会的举办可以满足研究生对于人文知识扩展和更新的要求。在定期召开的读书报告会中,研究生也逐渐学习培养读书习惯,将读书纳为自己学习阶段的主要内容之一,并在读书的习惯中形成“终生学习,终生受益”的观念。
3.4挖掘医学研究生智慧和潜力的途径
研究生对于读书报告会的准备,从学习内容的选择、汇报的形式、多媒体的使用,都要进行精心的计划,这种形式充分体现出了以学习者为中心的培养理念。读书报告会内容的自主选择,可以增加医学研究生学习的自主性和积极性,充分体现研究生在读书报告会中的主体地位。通过研究生对于所读书目内容的汇报和多种汇报形式的选择,以及对于某一问题的争论,可以帮助发挥并提高自己的语言表达能力和组织能力,挖掘医学研究生的智慧和潜力。
3.5完善研究生教育模式与学科建设的机会
读书报告会的举办,在帮助研究生个人扩展知识、提升素质、培养科学思维和研究模式的同时,可以达到完善医学研究生教育模式、促进学科建设的目的。研究生年轻活泼,对事物反应敏捷、思想活跃,能在短时间内接受和掌握新理论、新技术、新思想。读书报告会这种启发式的学习方式,可以激发研究生的学习热情,从而帮助其加快知识的更新和扩展,并且改变了以往以专业考核为主的医学研究生教育模式,结合医学教育对学生人文素养、创新精神的要求,建立专业素质与人文素养并重的新型培养模式,帮助学科建立学习型组织,增加全学科的集体意识,发挥人员的协同效应,为学科的建设和发展注入新鲜活力,营造出浓厚的人文氛围,为学科的建设和发展奠定一个良好的基础。
综上所述,读书报告会这一新颖的启发式教学形式,对于培养复合型、应用型创新人才具有重要的意义,是对传统医学研究生培养模式的有益补充,可以在其他学科的研究生培养中推广应用。
参考文献
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医养结合的缺点范文篇8
关键词:学术型研究生;科研驱动;模块式课程;多元考核
一、医学学术型硕士研究生培养模式的现状分析
随着社会、经济的快速发展和科学技术的不断进步,对科技人员应具备的能力和素质提出了更高要求,研究生培养也面临着新的挑战。目前,医学学术型硕士研究生培养面临的主要问题是创新思维欠缺,创新意识亟待提高,创新能力水平参差不齐,分析其原因,有如下几方面因素。
1.研究生课程教学质量不高。医学学术型硕士研究生基础课程学习阶段为期1年,包括公共课程、专业基础课程、专业选修课程三大课程体系。目前,我国医学学术型硕士研究生不论是公共课程还是专业课程的授课内容、授课方式和考核方式等大多参考国外医学研究生教育。与国外灵活多样的课程设置相比,我国研究生课程体系结构不合理、课程设置缺乏新颖、授课内容更新缓慢、教学方法较为单一、考核评价机制不完善,造成课程教学质量不高。医学学术型硕士研究生的课程教学忽视了理论传承和创新,过多注重实验技术培养,且局限于细胞、动物等基础实验,这种传统的培养模式忽略了对研究生综合能力的培养,导致医学学术型硕士研究生“只会做”实验,而不知“为什么做、做什么、怎么做”的现象,制约了研究生创新思维的培养。
2.研究生培养平台资源不足。国内很多医学院校研究生的培养硬件与软件等条件欠佳,现有实验室仪器设备陈旧,仅能满足一些常规实验,高精尖实验仪器较少。随着研究生招生规模的不断扩大,研究生培养过程中师生比例失调,研究生进入实验室后,由于实验技术人员的缺少及精力所限,往往由学长传帮带,缺乏正规的指导与培训,大部分研究生习惯于理解、接受和掌握现成的知识,很少主动思考和实践,创新意识淡薄,缺乏发现问题、探索新知和解决问题的创新能力。另一方面,研究生培养过程中缺少高水平的学术交流平台,学术活动不够活跃,师生之间也缺乏互动和讨论,研究生获取学科最新研究进展的机会较少,也影响了研究生创新能力的提升。
3.研究生缺乏个体化培养。研究者应该在学术上都具有极强的个性,对问题的分析和判断有独到的见解,而部分学术型研究生不具备逆向诊断思维与独立判断能力,对已有的学说或学术成果总是采取赞同的态度,不善于将不同的看法和反对意见表达出来。分析研究生个性缺乏的原因发现,从培养方案、教学方法、科研过程和临床能力,研究生能独立操作、思考、得出结论的机会不多。研究生个体化培养方式在传统的医学学术型研究生培养模式中没有很好地体现出,束缚了研究生创造力的发展,难以完成从医学生到医学研究者的角色转换。
二、医学学术型硕士研究生科研驱动式培养模式的设计思路
2013年,教育部、国家发展改革委、财政部《关于深化研究生教育改革的意见》(教研[2013]1号)指出,要“重视对研究生进行系统科研训练,要求并支持研究生更多参与前沿性、高水平的科研工作,以高水平科学技术支撑高水平研究培养”[4]。学术型研究生的素质能力需求特征具体表现为:学术创新能力、复合型知识结构、综合思维能力、科技发展前瞻能力、团队意识和协作精神、主动进取精神、多层次谋划能力[5]。针对当前学术型研究生创新教育的改革形势,滨州医学院在医学学术型硕士研究生培养过程中,以提升创新能力为核心构建新型医学研究生培养模式,将研究生科研素养培养作为医学研究生教育的重要内容,采用科研驱动式培养模式,将科研意识、科研能力和科研精神的培养贯穿于研究生培养的全过程。在医学学术型硕士研究生教育中,始终将参与科研训练与传授理论知识相结合,通过参与系统化、规范化的培养模式,使研究生的科研水平得到显著提高。为了能将科研化教学彻底融入医学学术型硕士研究生的培养模式中,我校在课程体系、教学方法、导师团队、平台资源及考核体系等方面进行了改革与实践,并对课程满意度进行了学生调查反馈。以学科知识体系为框架设置学位课程群,开展模块化课程教学,利用现代化教学手段,采用“启发式”、“互动式”等多种教学方式组织课程教学,通过开展专题系列讲座、第二课堂等方式为学术型研究生搭建高水平学术交流平台,融合国内外优秀资源,组建跨学科导师团队,确保医学学术型硕士研究生的培养质量得到保障。
三、医学学术型硕士研究生科研驱动式培养模式的探索
(一)推行模块式课程体系,将科研引入教学环节
课题组针对我校医学学术型硕士研究生课程建设和教学情况进行调研,分析存在问题,制订课程改革方案,将课程教学目标定位于使研究生掌握开展科学研究所具备的知识体系和实验技能,为进入高层医学人才培养和参与高水平科学研究打下坚实基础。将医学学术型硕士研究生基础课程按照基础理论课程体系与科研专题课程体系的模块形式开设,模块与模块之间、模块内各门课程之间体现培养目标,科学设计课程内容,注重专业基础与前沿进展的有序衔接,使研究生既能扎实基础理论,又能顺利获取足够前沿知识,满足课题研究和做出开创性成果的需要。通过模块式课程体系,可以将高水平科研成果引入教学模块,从课程设置、选课制度、授课方式及教学氛围等方面与科研创新能力培养紧密结合起来,打破当前医学学术型研究生教育过程中存在的教学与科研相脱节的现象。1.基础理论课程体系教学模块。基础理论课程体系教学模块分为:①通识教育课模块,包括思政类、外语类、计算机类等课程,旨在全面提升思想道德、人文、科学等素养。②医学基础课模块,包括公共医学基础课程,如临床解剖学新进展、病理学新进展、分子生物学、临床基因诊断与治疗等。③医学技术课模块,主要进行技术方法操作训练,如形态实验学技术、激光共聚焦显微镜与流式细胞术、细胞培养技术、基因组学与生物信息学分析技术。基础理论课程体系的教学目的是为培养医学学术型硕士研究生掌握科研课题开展过程中所需的理论基础和实验技巧。2.科研专题课程体系教学模块。科研专题课程体系教学模块分为:①医学前沿进展模块,主要对学科国际学术前沿,尤其是今后学科的发展趋势介绍。②学科教学实践模块,引导研究生参加本科生带教活动,培养研究生独立自主带教和科研的能力。③研究生科研论坛,组织研究生对学科知识及科研活动进行交流汇报,通过互相借鉴学习,吸取经验,在科研学术上互助发展。科研专题课程体系要求以高水平科研为导向,将教师的科研成果进行教学转化,使科研活动真正融入教学过程中,促进学生系统、全面的掌握硕士研究生阶段需要的知识体系和能力结构。
(二)科研化教学模式,实施灵活多样的教学方法
科研化教学,是指根据研究生的学习特点和个性差异,把培养科研创新性思维运用于研究生的教学过程中,其本质在于创新,以学生为中心,充分发挥学生的主动性和创造性[6,7]。我校在医学学术型硕士研究生教学中尝试了多种教学方法改革,将科研化教学不仅局限在课堂上,还可通过查阅文献、课题设计、实验实施、撰写论文及申报课题等多方面指导学生主动求知、独立思考、亲身实践,从而使学生养成良好的科研品格,培养创新能力和协作精神。1.借助多样式教学平台实行开放式课堂教学。改变传统的、单一的课堂讲授方式,借助现代化教学平台,如“慕课”、“微课”、网络教学平台、智能APP教学等,充分培养学生的自主学习能力。以医学基础课模块教学为例,将授课内容以“微课”形式对教学内容和教学方式进行创新,借助我校网络教学平台,开展“翻转课堂”教学模式,改变“填鸭式”、“灌输式”教学方法,学生根据自身情况灵活安排学习内容和学习时间,可以兼顾课程学习与科研实验,较好地完成自我教学、计算机辅助教学。医学前沿进展模块中《SCI论文写作》课程采用智能APP教学,课前、课堂与课后均能实现师生互动,进行问题解答与互动讨论,培养学生的搜集和处理信息能力、获取新知识能力、分析和解决问题能力及交流与合作能力等。同时,通过“慕课”建立课程资源库,将国内外优秀课程资源引入研究生教学,突出学科知识的前沿性、交叉性、创新性和国际性,使学生掌握学科的前沿发展动态和研究进展。2.开展专题系列讲座搭建高水平学术交流平台。学术型研究生培养更注重培养高素质专业性人才,使其拥有更强的实践和实验技能,扎实的理论基础及推进学科理论向前发展的能力。我校针对医学学术型研究生培养开展了学术专题讲座,紧密追踪学科前沿信息,开拓研究生的科研视野。如医学前沿进展模块,教学主要采取专题讲座的形式完成,组织名家讲堂、学术沙龙、博士讲坛等活动,同时开展小范围讨论会,让研究生与学术专家进行近距离互动交流,专家分享各自科研领域所取得的学术成就和科研成果。研究生根据专业特点和研究方向,参加一定场次的学术讲座,完成模块学习任务,紧密追踪学科的前沿信息,有利于自身主动式、探索式学习能力的提高。从广泛性到深入性的专题性学术讲座可以提供高水平的学术交流平台,能够充分调动研究生对最新学术前沿动态的兴趣和求知欲,同时建立了学术专家与研究生交流讨论渠道,专家针对学科专业特点对学生进行指导,保证研究生培养阶段科研选题的创新性,实时解答科研进展中遇到的难题,协助研究生将最新的学术理论和先进实验技术融入具体的研究工作中。3.通过第二课堂体系建设提升科研创新能力培养。按照医学学术型研究生培养方案安排,研究生在完成基础课程学习后,需要进入不同教研室或学科组,在导师的指导下参与科研课题的申报和各项工作,还要完成所属学科专业的本科生带教任务。我校每年选拔部分学术型研究生作为导师助教参与指导大学生科技创新项目,每位研究生指导2—3名本科生组成科研小组,从课题申报、实施到结题等各环节协助指导本科生。我校由研究生带教的本科生科研小组参加省级大学生病理生理学实验技能大赛,并获得了一等奖。这种采用“科研—教学—社团”一体式的培养方式,强调研究生的带教地位,发挥其主体能动性,锻炼研究生解决问题的能力,培养其今后独立开展科研工作应具备的科研素养,使其成为具有创新能力的学术型研究生人才,此外,鼓励研究生参加国内外学术会议进行学术交流,并指导研究生参加部级等各项科研创新技能大赛,全面培养医学学术型研究生综合实力。我校研究生三位研究生科研成果被第16届人类蛋白质组学会议收录,被受邀作大会报告。
(三)组建跨学科导师团队,拓展研究生培养平台资源
国际最新科研成果和学术理论发展的最新趋势大多源自于不同学科间的交叉贯通。我校在医学学术型硕士研究生培养中,打破学科壁垒,将学科知识融会贯通,实现不同研究方向、研究领域的导师互补,采用多位导师集思广益,发挥团队优势,克服单一专业知识面狭窄和科研思维单向的难题,实现教学和科研资源优势共享,为培养复合型高水平学术型研究人才提供保障。我校导师团队建设还采用校内跨学科导师联合、校内与校外导师联合、国内与国外导师联合等多种方式组建导师团队,协同瑞典乌普萨拉大学、北京大学、中山大学等不同学校、不同学科的教师通过现场教学、视频教学、网络课程等方式互动交流,加强以高水平科研为导向进行研究生的导师团队建设,为医学学术型硕士研究生提供国内外高水平科研资源。此外,还借助我校工作站、协同创新平台、重点实验室、泰山学者岗位建设学科举办与承办国际、国内学术会议为研究生提供了解学科前沿、追踪国际科学与技术发展最新动态的最佳学术交流平台。取得了积极效果。
(四)建立多元化考核评价体系,将科研能力纳入考核指标
根据不同的学习内容,建立适合不同模块特点的考核方式,将学生自评和教师评价相结合、课上评价与课下评价、个人自评与小组互评、形成性评价和终结性评价相结合,实现评价主体的多元化,从内容、形式、目标和指标上进行重新构建,建立覆盖教学全过程的综合评价体系,使考核评价能够体现培养医学学术型硕士研究生综合能力培养的要求。如通识课教学模块,将调查研究报告、读书汇报和分析报告作为考核依据;医学基础理论模块,以学生在师生互动活动中的参与情况、形成性评价和终结性测试为考核依据;医学前沿进展模块,以学生参见专题讲座的情况为考核依据;此外,研究生参与本科生带教,参加国际学术论坛等活动也作为考核学生学术科研能力的参考依据。
医养结合的缺点范文篇9
一、医养结合养老模式的概念阐释
医养结合养老模式是指医疗资源与养老资源相结合,从而在老龄社会背景下实现社会资源利用的最大化。其中,医包括医疗康复保健服务,具体有医疗服务、健康咨询服务、健康检查服务、疾病诊治和护理服务、大病康复服务以及临终关怀服务等;养包括生活照护服务、精神慰藉服务、文化活动服务等。总之,医养结合养老模式是一种医养一体化的发展模式,是集医疗、康复、养生、养老等为一体,把老年人健康医疗服务放在首要位置,将养老机构和医院的功能相结合,把生活照料和康复关怀融为一体的新型养老服务模式。其最大特点在于,它改变了目前医疗和养老相分离的状态,积极开展生活照料、大病康复和临终关怀等相关服务,从而可以更好地满足老年人对养老和医疗的双重需要。2013年9月,国务院印发的《关于加快发展养老服务业的若干意见》(国发〔2013〕35号)中明确提出,要积极推进医疗卫生与养老服务相结合,探索医疗机构与养老机构合作新模式。因此,积极构建并完善养老服务体系,探索医养结合养老模式可持续发展,是妥善解决老龄社会背景下老有所医、实现全民健康养老的关键内容。
二、推行医养结合养老模式的社会背景及其优势分析
目前我国主要有家庭养老、机构养老和社区养老三种养老模式。医养结合这种兼有养老和医疗功能的新型模式在全国范围内还没有完全铺开,正处于尝试和探索阶段。但从全国一些在这方面发展较好的城市以及国外的发展经验来看,医养结合养老模式能够最大化地发挥资源互补、协同合作的优势,能够有效地满足老年人对养老以及医疗的双重需求,同时还能更有针对性地解决老年人看病难、医疗服务不到位、养老机构匮乏等问题。可以说,这种新型养老模式必将成为我国积极应对人口老龄化、解决老年人在养老和医疗方面所面临的双重困境的有效路径和必然选择。哈尔滨市作为东北老工业基地,先于国家两年进入老龄社会,其未富先老、未备先老的问题尤为突出。在此背景下,如何更好地解决哈尔滨市百万老年人口的养老问题显得极为迫切和重要。
(一)选题背景
1999年,我国60岁及以上老年人口达到总人口的10%,标志着我国已经进入老龄社会。由于我国发展的特殊性,出现了不同于其他国家人口老龄化的特点未富先老。随着老龄社会的深度发展,我国养老问题日趋严峻,老年人口基数大、增速快,给全社会都带来了巨大压力。尤其是随着老年人口的快速增长以及经济社会发展,养老服务需求呈现出多元化、个性化等特点,我国目前的家庭养老、机构养老和社区养老三种模式已经不能完全满足老年人的养老需要。在此背景下,医养结合养老模式应运而生。很多城市自发性地在机构养老的基础上,在养老院中增设了医疗机构,从而满足老年人既需要养老也有可能需要看病的现实需求。
截至2013年底,哈尔滨市共有60周岁以上老年人口164万,占人口总数的17.1%,高于全国平均水平2.2个百分点,是全国人口老龄化程度较高的城市之一。与此同时,哈尔滨市老年人口家庭空巢化、失能半失能者多的特征显著。截至2013年底,哈尔滨全市空巢老年人口约80.6万,失能半失能老年人口约22万,目前,哈尔滨市人口老龄化已经呈现出老龄化、高龄化、空巢化加速和失能老年人口增多的三加速,一增多现状。由于年龄的增长和身体机能的衰退,很多高龄老年人患有多种慢性病,医疗、康复和护理是他们较为迫切的需求。因此,如何解决老年病人的特殊医疗需求,使他们更有尊严地养老,成为当前政府亟须解决的最重要的民生问题之一。目前,哈尔滨市现有的三种养老方式都存在着自身的缺陷和弊端。首先,就机构养老而言,目前哈尔滨市养老机构主要有老年公寓、敬老院和老年护理院,这些养老机构具有社会化、专业化特征,但在数量、规模、服务水平和硬件设施等方面参差不齐,根本无法满足老年人对医疗和养老的双重需求。其次,家庭养老面临的矛盾日益突出。由于空巢、失能半失能老年人口不断增加,家庭养老这种传统的养老方式也不断受到冲击。4-2-1家庭结构一方面给子女带来了很大的压力和负担,另一方面也很难解决老年人在医疗救护、日常护理等方面所面临的养老问题。第三,社区居家养老服务是以家庭为核心,以社区为依托,充分利用社区资源为老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务;但就目前而言,绝大多数社区的居家养老服务设施简陋、功能单一、资金和护理人员非常匮乏,因而很难向社区老年人提供较为优质的养老服务。医养结合养老模式正是在此背景下应运而生,哈尔滨市也成为我国较早探索医养结合养老模式的城市之一。
(二)医养结合养老模式的优势分析
医养结合养老模式是医疗和养老双项结合的新型养老模式,其最大的优势在于整合了养老和医疗两方面的资源,为老年人提供具有可持续性、科学性、安全性的医疗养护服务。这种养老模式使老年人在不必长期占用医院病床的前提下,就能满足其长期护理的需求,并能使自己的身心健康得到较为全面的照顾。
首先,解决了老年人看病难的困扰。医养结合养老模式所提供的医疗服务完全可以满足患一般性老年病、慢性病以及失能半失能老年人的医疗养护服务,从而可以大大减少其在出行就医方面所面临的不便。同时,由于这种养老模式对突发性疾病也能够采取一定的救治措施,因此也可以使老年人能够得到更及时有效的诊治。
其次,突出以人为本的养护理念,在避免老年人往返奔波于家庭、医院和养老机构之间的同时,更减少了费用开支,节约了时间,减轻了老年人及其家属的精神负担和经济负担。
再次,医养结合养老模式不但可以利用好一些现有医疗机构的闲置医疗资源,合理优化病床资源配置,解决养老院病床不足的问题;同时还能够促进二级以下中小型医院的经营发展,为其未来的发展提供更加广阔的空间。
三、医养结合养老模式的运行现状及其困境分析
目前,上海、北京、青岛、杭州等全国多个城市都相继开展了针对医养结合养老模式的探索,哈尔滨市作为较早进入老龄社会的省会城市,从2014年开始就按照卫生准入、民政扶持、医保定点的原则,着手打造一批一站式医疗护理服务机构。截至2015年底,全市现有各类养老机构551家。其中市民政部门直属的第一、二、三社会福利院和安康社会福利院这4家养老机构都设置了医疗机构,可以为老年人提供医疗、预防、保健服务;24家企事业单位办和民办大型养老机构(设置养老床位100张以上)中,有2家企事业单位举办的大型养老机构设置了医疗机构;其他的中小型养老机构则均无医疗支持。目前,哈尔滨市的医养结合养老模式正处于探索和发展阶段,还有很多实际困难亟待破解。
(一)专业护理人才匮乏,护理水平亟待提升
目前,医养结合养老模式面临的最大难题之一就是专业护理人才方面的问题。首先,护理人员的专业性不强,护理水平较低。医养结合养老模式对于护理从业人员的专业素质要求较高,除了要能悉心照料老年人的饮食起居之外,更重要的是,还需要具备一定水平的专业医疗知识和护理技能。然而,目前哈尔滨市的老年护理人员普遍年龄偏大、素质偏低,其中具备医疗专业护理技能的人员寥寥无几。其次,护理人员流动性大,人员队伍不稳定。由于老年护理工作劳动强度大、压力大且工资待遇低,造成养老护理人员缺口一直很大,流动性很强,人员队伍很不稳定。再次,缺乏岗位技术培训和统一的技能等级考评。目前哈尔滨市还没有专门的养老护理岗位技术培训机构,相应的岗位考评、技术鉴定等都处于空白状态。以上种种,都造成了养老护理人员服务质量参差不齐,服务水平难以提高。
(二)缺乏有效的政策保障机制
哈尔滨市政府部门已经明确表示,支持医养结合养老机构的发展,支持养老机构内设康复医院和门诊,但在实际操作中,由于缺乏有效的政策保障机制,常常出现多头管理、政出多门的现象。譬如在场地、资金补贴(开办、运营补贴等)、税收优惠政策等方面,由于受到多个部门的同时管理,经常出现执行政策不统一、政策不能落地执行的现象。同时,由于养老机构和医疗机构分别隶属于民政和卫生两个不同的行政管理部门,因此容易出现二者各自为政、各管一摊的局面。对于老年人而言,其最重要的养老和医疗两大部分被割裂开来,一旦患病就不得不在家庭、医院、养老机构之间往返奔波,既浪费了时间,也延误了治疗,同时给家庭和社会都带来了极大的经济负担和精神负担。
(三)医疗服务水平有限,层次有待提升
医养结合养老机构的医疗服务以及医疗设备水平都应该高于普通的养老机构,__其不仅在医护数量上要相互匹配,同时在医疗资质、医疗设备、场地大小等硬件设施上都要高于普通养老机构的标准。但就目前而言,哈尔滨市现有医养结合养老机构的医疗服务水平大都十分有限,其不仅缺乏专业水准的护理人员,同时在医疗设备、硬件设施等方面都与大型医院无法相提并论,在康复护理、医疗急救、精神慰藉等方面的服务更是几乎无法提供,因此根本不能满足老年人在养老治病方面的实际需求。
(四)养老床位供给不足,床位紧缺
养老机构床位紧缺的现状一直是医养结合养老模式发展中的瓶颈问题。目前,哈尔滨市各类养老机构总计551家,床位37,820张。其中,城镇养老机构455家,床位21,820张;农村养老机构96家,床位16,000张。但实际上具备医疗护理功能的养老机构只有20家左右,其养老床位更是不足3000张。而目前全市失能半失能老年人口约为20.9万,对养老床位的需求量很大,床位非常紧张。尤其是具有医疗护理功能的公办养老机构,由于收费低、条件好、服务规范,因此常年爆满,一床难求。与之形成鲜明对比的是,一些民营养老机构由于收费较高、设施功能不完善、不能提供医疗服务等原因,其病床闲置情况严重。这种冰火两重天一头热,一头冷的现象亟待得到有效解决。
(五)长期护理保险制度缺失
目前,我国现行的医疗保险制度明确规定,不支付特别护理和日常护理等服务性项目收费。因此,很多患病老年人为了能够获得医保支付的医疗护理费而选择住院治疗,进而导致需要康复护理和临终关怀的患者长期占用医院床位,造成了医疗资源的过度紧张,同时也给医保基金带来了很大压力。2012年,山东省青岛市在全国率先开展了护理保险业务,此举不仅减轻了医疗保险基金的支付压力,同时也促进了医养结合养老机构的可持续发展。其他城市应积极借鉴其先进经验,探索医疗保险和长期护理保险相分离的保险制度,进而为医养结合养老机构的可持续发展扫清障碍。
(六)资金匮乏导致医养结合养老模式发展缓慢
资金匮乏使得医养结合养老模式在发展中遇到很多瓶颈问题。目前,哈尔滨市三级及以上医疗机构的患者人满为患,医疗资源十分紧张。由于资金匮乏,大型医院内设养老机构的人员开支、医疗器械购买等问题都难以得到有效解决,多数三级及以上大型医院根本不愿意加入到医养结合的队伍中,这无疑极大地制约了医养结合养老模式发展的步伐。同时,政府部门一直通过提供运营补贴、政府购买服务等方式吸引社会力量参与养老,虽然取得了一些成效,但对于多数民办养老机构而言,其扶持力度依然不够。由于资金匮乏,很多探索医养结合养老模式的养老机构在利润低、经营困难的情况下难以为继,有的甚至濒临倒闭。
四、助推医养结合养老模式健康发展的政策性建议
我国目前正处于人口老龄化快速发展期,如何解决好亿万老年人口的养老问题,已经成为摆在我国政府面前亟待破解的重大民生问题。
(一)发挥政府主导作用,加大支持保障力度
养老问题是重大的民生问题,政府部门必须加快推动养老服务业发展,在政策措施、资金保障、人才培养等各个方面予以大力支持,积极助推医养结合养老模式的快速发展。
1.合理布局,提前规划
要紧密结合城市发展实际情况,科学制定养老服务体系发展总体规划,将医养结合养老模式纳入经济社会发展总体规划、城市建设总体规划和医疗资源分布规划。根据老年人口的分布情况,对养老机构进行合理布局,鼓励养老机构和医疗机构近距离规划,签订合作协议,以更好地发挥二者优势,形成资源互补。要提前布局,合理规划,减少重复建设和资源浪费。
2.加大政策支持和财政支持力度
各级民政、卫生、人社等部门要积极行动起来,不断完善扶持政策,共同推进医养结合工作的顺利开展。尤其在土地划拨、财政补助、税费优惠等方面,要积极制定配套政策,最大限度地对医养结合养老机构予以政策支持。同时,财政部门要切实做好资金支持工作,并不断加大投入力度,确保推动医养结合养老模式顺利开展,减少资金匮乏带来的不利影响。同时积极落实发改委关于确保福利50%以上收入用于养老服务业发展的要求,加大对医养结合型养老机构建设的补贴力度。
3.鼓励和支持养老机构获取医疗服务资质
建议通过制定相关政策规定,现有养老机构中凡是符合相关政策法规的,都可根据其发展规模和实际需求,开办老年病医院、康复医院、护理院等医疗机构,也可内设医务室或护理站。同时允许执业医师到养老机构设置的医疗机构开展医疗服务。
(二)加大财政支持力度,构建多元化资金筹集渠道
资金筹集渠道多元化和政府财政支持长效化,是保障医养结合养老模式健康发展的重要因素之一,因此,政府要加大资金保障力度,积极探索社会力量参与机制,为医养结合养老模式可持续发展提供资金保障。
首先,建立养老投入资金按财政增长比例逐年增长的动态增长机制,在财政预算内设立养老服务体系建设专项资金,将其用于政府示范性养老服务建设项目、资助社会力量兴办养老机构和居家养老服务组织、对特殊困难老年人提供援助服务等。
其次,民政部门建立专项发展基金,鼓励和支持民办养老机构向医养结合方向发展,对具备一定条件并有可能发展成为养老骨干企业的机构发放贷款并帮助其控制资金风险。
再次,积极鼓励和引导企业、慈善机构、基金会等社会资本依法开办各类医养结合养老机构。通过税费优惠和补贴支持、提高床位补贴和运营经费补助标准等多种途径,鼓励和支持民办养老机构参与公办养老机构改革,可以通过公建民营、民办公助、政府补贴、购买服务等多种方式,发展民办养老服务机构。
(三)加强养老服务人才队伍建设,不断提升养老保障能力
加强养老服务人才队伍建设是提高养老服务质量和水平的重要内容,政府部门要从提高养老服务人员素质、提升服务水平入手,积极建立人才培养和培训机制,规范养老服务人员管理,逐步提升养老服务从业人员的__专业化水平。
1.建立和规范人才培养、培训等方面的管理机制
首先,加强针对在职护理人员的岗位培训制度,建立在职人员定期轮训和考核制度,建立健全养老服务人才培养、使用、评价和激励机制,全面提升养老机构的医疗服务水平。其次,建立薪资保障机制。逐步提高养老护理人员的工资待遇水平,对薪资结构、薪资增长机制以及福利待遇做出明确规定,进而不断提高养护人员的职业满意度。再次,逐步规范针对养老服务人员的管理制度,建立起养老服务人员的资格认证、职称评定体系。同时还要坚持持证上岗制度,对养老护理人员加强监管,使从业人员的整体素质得到不断提升。
2.提高待遇,将养老护理岗位纳入公益性岗位
养老护理工作非常辛苦,因此必须从提高护理人员工资待遇入手,不断完善人才激励机制,稳定人才队伍。首先,可以通过对相关人员发放护理岗位津贴、护理员职业技能职称津贴等措施提高其待遇。也可以实行绩效工资,并建立与之相对应的绩效考核机制,从而激励护理人员的工作热情。其次,将养老护理岗位纳入公益性岗位,同时规定从业人员可以享受社会保险和公益性岗位补贴,增强岗位吸引力,增加从业人员数量。再次,建立养老护理人员人才库,准确了解现有养老护理从业人员的数量、年龄结构、文化水平等,为养老机构提供可靠的人才数据,实现人才资源共享,以合理配置人才资源。
3.建立订单式培养机制,打造专业人才队伍
建议养老和医疗机构与医科类大学、职业学院建立长期人才培养和输送机制,以订单培养的方式不断为医养结合养老机构输送具有职业医师或护士资格的专业对口、素质精良的专业养老服务人才。如此既可以解决一批高校毕业生的就业问题,又能为养老机构输送人才,从而实现相关院校和养老机构的双赢。
4.培育和壮大养老服务志愿者队伍
积极探索志愿服务激励机制,鼓励更多的人加入到养老服务志愿活动中,同时发展普通志愿者和专业志愿者相结合的志愿服务队伍,进一步壮大养老助老志愿服务人员数量,为老年人提供更优质的志愿服务和帮助。
(四)有效整合医疗和养老服务资源
1.整合医疗和养老资源
具备医疗条件的大型养老机构,必须设置专门的医疗机构为老年人提供医疗服务。不具备条件的小型养老机构,可以与邻近的医疗机构签订合作协议,如有需要可以立刻转诊转院,实现最佳救治。通过医疗和养老资源的双向融合,形成互补互助的发展格局,避免资源的重复浪费。
2.基层医疗卫生机构与社区和家庭结为定点医疗服务单位
专门为辖区内老年人开展医疗、护理、保健和健康监测等服务。同时,鼓励有条件的企事业单位职工医院、门诊部向以老年康复为主的社区卫生服务机构转型,方便老年人就医。
3.鼓励、引导和培育社会力量兴办集养老、康复、护理等功能为一体的专科医疗机构
养老服务体系的构建离不开政府、市场、社会机构等多元主体的有效参与。因此,要充分发挥市场在资源配置中的作用,采取公建民营、民办公助、政府购买医养结合服务等方式,积极培育和壮大民营医养结合养老机构,为解决养老问题提供有益补充。
(五)健全管理机制,保障医养结合养老模式可持续发展
首先,在明确医养结合养老机构的服务性质、主体对象和服务范围的基础上,统一制定科学合理的建设标准、设施标准和管理规范,以及从业人员资质、医保政策等,同时灵活制定医养结合养老机构的准入标准,在场地面积大小、医护数量匹配、医疗设备设施等方面要区别对待。此外,还要积极制定医养结合养老机构的准入和退出机制,加强监管力度,使这项工作逐步走向制度化和规范化。
医养结合的缺点范文
1.医德教育目标不明确。医德教育的内涵尚待厘清,医德教育和思想政治教育容易混为一谈。主要表现为:在指导思想上,突出政治信念而忽视医德精神。从政治理想视角,对医学生进行人生观、价值观的教育,而缺少从医学专业和医疗制度角度,对医学职业精神的阐述。在教学形式上,医德教学与社会脱节,医德教学效果不佳。教学内容缺乏生动、鲜活的病例分析讲解,考核方式偏重记忆和笔试,没有充分关注医德精神的体验和内化。教学内容多年不变,一些因科学进步而随之产生的新型医学课题在教材中反映很少,而医学生作为当代青年,却更愿意关心这些热点问题。当前的医德教育未能充分重视与学生医德修养心理的有机结合,缺乏必要的针对性,使医德教育难以深入学生的心灵,造成许多学生对医德一知半解,片面强调知识的系统性、完整性,忽略了其专业性和时代性。
2.七年制临床医学课程体系有待完善。有研究表明,我国医学院校的医德社会科学课程学时大约占总学时的8%左右,而国外医学院校中医德社会科学课程学时占总学时的比例,美国、德国多达20%~25%,英国、日本约为10%~15%。七年制临床医学的基础课程阶段,课程量大、内容繁杂、目标要求高,学生没有过多精力投入医德素质的养成。一是在教学要求上,片面强调医学科技。在专业知识和技能的掌握上,对七年制学生普遍提出更高要求,但对于医德教育课程,并没有更严格的要求,且相对于专业课程,医德课程缺乏技术理性特征和显性实用特征。二是就课程设置来看,没有开设有针对性或实用性的医德素质教育课程。医德课程的安排内容陈旧、缺乏实践性和有效的授课形式,不能引导学生主动探索医德知识。且医德课程各学科之间缺乏连贯性,致使课程体系缺乏层次性、系统性。三是医德课程对老师的要求也比较高,一方面要求谙熟医德教育理念,另一方面又要求对医学素养有较深的了解。校园里虽然也有能把医德和专业课程融合讲授的老师,但毕竟凤毛麟角。
3.医学院校教师的结构和素质有待优化。当前在高校从事医德教育的教师多为哲学、思想政治教育学等专业的毕业生,存在着医学理论知识缺乏,不能将医德教育和专业知识相结合的情况。七年制医学专业临床实践教学的时间长、影响深。某些临床带教教师的不良行为,对大学生产生了极其负面的影响。据一项调查统计,在100多名医务人员中,有7%的医务人员参加过病人安排的饭局和娱乐活动,有相当一部分人认为无可厚非,觉得接受宴请是劳动付出应有的一种回报,合情合理。这无疑会影响学生的正确价值观的形成。
二、健全七年制临床医学专业的医德教育体系
1.树立现代医学教育观。打破“医学仅是一门自然科学”的传统观念,师生都应认识到医德素养在医学研究和医学职业中的重要作用。《爱丁堡宣言》提出:“理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师,而不再满足于仅仅治疗某些疾病”。医德培养之于医学生就如同专业素质一样是不可或缺、受益终生的基本素质。医学教育者应超越“专业”立场,站在“教育”立场看待医德教育,只有将科学精神和医德精神并重,才能培养全面、高层次的卓越医学人才。一是七年制临床学生要具有正确的价值理念,才能更好地从事科学研究和医疗服务。因此,在厘清医德教育核心价值理念的基础上,完善医德课程体系,优化医德教育课程内容,加强医德学科的建设。二是医德的核心价值观应当是敬畏生命、关爱生命。研究人的健康与疾病,不能忽视人的精神活动及其生存的社会环境的影响。医德是对生命的尊重,对生命质量、生命价值和人类未来健康和幸福的关注。医疗行业的从业者应当把视角从关注个人健康扩展到社会责任,明白医生对病人存在信托责任,而这个责任要以精湛的专业技能、严格的自我规范和良好的行业道德为依靠。三是理顺医德教育机制。应当建立单独的医德学科,提供科研项目上的支持,从国家制度和政策层面加强医德教育师资培训,从教学改革入手加强医德课程体系建设。
2.促进医德教育模式的现代化转型。一是丰富课程设置。除基础课程外,还应当随着年级的升高,开设医学语言学、医学心理学、医学写作、临床交流技巧等课程,由浅入深,贯穿医学生入学到毕业全过程,形成有层次、有系统的阶梯渐进方式。同时提高医德课程的针对性、实践性、趣味性和探索性,培养学生医德素质养成的主动性和积极性。二是加强教学方式多元化。将课内教学、课外教学及实践教学相结合,将增加医德科目和课时量的“外延式”扩张与课程内容优化的“内涵式”提升相结合。以选修课为重要载体,找准学生的兴趣点,培养学生的爱好。通过临岗医德实践辅导教学,让学生树立医德关爱理念。三是在教学方法上,向“学生中心模式”转变。逐步推广采用以案例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为导向的启发式教学形式,鼓励学生对教学查房中临床病例的诊断和治疗方案提出自己的观点,引导和激发学生批判性思维的敏感性和倾向性。通过“大学生创新能力培养计划”开展开放性实验课题,包括实验方案的设计和修改文献检索,记录科研笔记和反思日记,撰写综述论文,既能培养独立思考问题和解决问题的能力,又能提高自我判断和思辨的水平。四是增强医德教育中的规范性教育。卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》第2条规定:“医德是指医务人员的职业道德,也是医务人员应具备的思想品质。”医德是调整医务人员与病人、社会以及医务人员间关系的行为准则。在医疗技术飞速发展和诊疗过程对技术高度依赖的情况下,更应当发挥道德规范的约束作用,使得医德教育具有可操作性。例如,医学生沟通技巧的实践训练和法治意识的培养。
3.推进医德教育的全程化。医德教育应当融入到七年制教育全过程,通过结合医学专业知识强调医德关怀的重要性、必要性来培养医德的效果,比单纯的医德学科学习更有效。在前期基础知识教学中,医学专业教材中增加医德内容,教师在讲解疾病的鉴别诊断时穿插对医患纠纷的分析,会给学生留下更加直观和深刻的印象。进入临床学习阶段,根据专业技术安排相应的德育培训,在问诊中培养学生的医患沟通能力,在体格检查中培养学生良好医德,对于学生的考核增设德育培训得分,定期交流实习心得体会等形式,提高实习生对临床服务中医德精神的理解和运用。
医养结合的缺点范文
关键词:实用人才;服务地方;适时;灵活;面广;分层;定向
县域职业教育已成为地方经济发展的载体和助推器,山区县办卫生学校为农村卫生事业发展做出了不可磨灭的贡献。为了适应新形势,为了人民的身心健康,县办卫校想尽办法改变办学机制,提高自身发展能力。
“办特色学校,育实用型人才”,是适应时代要求、办好县办卫校所应坚持的宗旨。当前,大中专医学院校毕业生都充实了城市医院临床和科研工作,而农村、山区仍缺医少药,老百姓的医疗保健、卫生防疫知识匮乏。这就需要县办卫校朝着“面向农村,面向基层,面向社会,面向市场”的方向培养更多实用型人才。按照“适时,灵活,面广,分层,定向”的方针,采取灵活多样的办学模式。
适时
适应时展,提高县、乡、村卫生人员的专业素质。例如,针对农村缺医少药的情况,为解决农民看病就医难的问题,我校连续举办农村初级卫生人员基础理论培训班,解了燃眉之急。上世纪末,社会对乡村卫技人员提出了“到2000年乡村卫技人员必须达中专以上水平,县级医疗单位必须达大专以上水平”的要求,而乡村不具备中专学历的卫技人员素质较低,对医学知识了解不系统,他们知其然,不知其所以然。为使他们尽快提高医学基础和基本技能,县卫校承担他们的学历教育和岗位培训任务,办起了各类专业中专班,与医学院校联合举办几期函授大专班,利用星期六、星期日,每月集中几天进行从基础到临床的全方位、普及型面授,结合岗位培训,这样才使乡村卫技人员全面提高了医学知识水平,更好地为人民服务。
灵活
灵活就是着眼于基层卫生人才市场,根据社会发展和医疗卫生服务的需求,以短、频、快的方法举办短班,使全县医务人员尽快掌握新技术、新方法、新医学观点等。例如,为提高医疗质量,举办了妇产科、外科、内科急症、血液病、放射、针灸、急救知识,病历书写等专业学习班;为提高医疗单位的管理水平,举办了医院院长及财会人员管理、药品管理、孕产妇管理、疫情管理学习班;配合计划生育工作,举办了“技生四术”培训班;为掌握新检验方法,取消一些检验项目,使用国际单位,举办了“检验新进展”讲习班;为加强“新农合”的规范管理,举办了管理人员与经办人培训班。总之,就是着眼于基层,以服务为宗旨,灵活地培养急需的医疗技术人才。培训时间或长或短,或初训或复训,短的几天,长的两个月。这样,就灵活地为基层培养和输送了实用型人才,解决了医疗卫生服务的供需矛盾。
面广
广开招生渠道,广开办学渠道,多方面培养人才。自1987年开始,为解决祖国传统医学青黄不接、基础薄弱、后继乏人的问题,加强护理队伍的短线建设,我校先后举办西医脱产学习及中医学习班2期和二年制护士班2期,适应了农村医疗卫生的需要。自卫生方针实行“中西医并重”以来,我校先后举办了几期中西医结合班和中医班。为实现村卫生所实行合作化医疗和“2000年人人享有卫生保健”的目标,学校坚持举办长班,广开招生渠道,建立稳定的教学机制。我校从1994年起招收卫生职业中专班,通过教育部门招生,也通过学校自考从乡村招一小部分学生,对象是热心医学工作的人员,要特别照顾经济发展比较落后的边远贫困山区。前几年,护理人才短缺,我校和其他卫校联合举办了几期护理普通中专班,充实了各医疗单位。不仅可以服务于社会,还可适用于家庭保健。这样培养的学生充实到各级各类医疗卫生单位,遍布全县的村村寨寨和厂矿企业以及个体诊所,他们战斗在基层医疗卫生战线的最前沿,为保障全县人民的身体健康做出了积极贡献。
分层
分层就是根据学员结构的不同层次分别进行相应的知识传授。对于村级医疗卫生技术人员,重点放在常见病、多发病的防治病人及救护等;对乡镇卫生院卫生技术人才的培训,重点放在使他们能够解决一些疑难病症。我校聘请县级各学科带头人,讲授理论知识,内容要深、要精、要全面,以提高学员的诊疗技术水平和相应的科研能力;对于县级医疗卫生人员的培训,就请省、市级专家、教授进行学术讲座,引导启发他们向高、精、尖的医学领域攀登。对中专学员全由医院专科或中级职称以上人员授课,大专班聘请医学院各专业教授授课。
定向
坚持就业升学导向,搞好定向订单培养。学校选择设置专业,就要了解就业形势,以就业选专业,以就业定课程。如农村缺医生,我校就开设中西医专业;北大医院招走一批护工,想让下一批学生再去做护工,我们就在其他专业中增加护理课程;后来又在其他专业中增加中医推拿按摩课程,使学生走进了北京英姿美发按摩中心和全国的足生堂保健店,有的还成为高级足疗技师。开设文化课,重点辅导,让部分学生升学。2008年,为解决乡村医生年龄老化断档短缺的问题,消灭医疗卫生空白村,使全县村村有医有药,服务保障到位,学校举办了全日制乡村医生定向培养班,两年招收120多名学生,为无村医的村和村医年龄超过60岁急需培养后继人才的村培养乡村医生,并层层签订有关就业协议,政府出资一部分。为村级卫生所培养医卫人员,我校举办了三年制普通中专班,学生毕业后回村卫生所工作,为农村卫生所培养后继人才,补充短缺医生,为服务农村卫生事业、保障农民健康打下坚实的基础。
山区县办卫校不仅要适应时代要求,要长短结合、医教结合、因人制宜,还应有严于治校、勤于创新、勇于攀登、敢于竞争的工作作风。这样,山区县办卫校才能担负起基层防病治病、医疗保健等卫生教育工作,成为卫生战线上的一支生力军和县、乡、村三级医疗卫生网络的骨干力量,成为“教医海精英,育杏林奇葩”的进修、培训和卫生教育中心,才能办出有特色的山区卫校,为社会培养出合格的专业造诣较深的实用型人才。
总之,县级职业教育中心应“以服务为宗旨,以就业为导向”,坚持服务理念,改革教学模式、教学内容、专业设置,促进职业学校布局结构和专业结构的调整。坚持培养和培训相结合,根据地方人才需要,培养合格的实用人才,联系企业签订实习及就业协议,进行定向的订单式人才培养。为地方各行业服务,走出去联系行业,了解人才需求,选择设置专业,办短期培训和成人函授教育(和高等院校联合),聘请各行业专业技术人才进行教学与研究,走“开放联合”的办学路子。根据专业特点,采取工学结合、学生完成规定学分毕业等灵活办学形式。掌握学生就业情况,根据职业教育专业目录及时调整专业,实现以就业为导向的办学方向。真正遵循“适时,灵活,面广,分层,定单”的十字方针,培养实用人才,服务地方经济,努力把职业技术学校建成既是培训中心、又是“劳务公司”的综合性基地。对于有升学愿望的学生,学校还要为他们提供必要的升学指导,使职业技术学校的学生就业有优势、创业有本领、升学有希望、终身学习有基础。这样,才能无愧于县职业教育中心的光荣称号。
参考文献:
医养结合的缺点范文篇12
关键词:医学检验;临床沟通;人才培养
中图分类号:G712?摇文献标志码:A文章编号:1674-9324(2014)09-0272-02
随着时代的发展,科学技术日新月异,现代医学各个领域顺应时代的步伐,逐渐走向更高的层次。医院检验科在临床诊疗中的角色也由原来的医学检验(medicaltechnology)演变成为真正的临床科室,即检验医学(laboratorymedicine)[1]。因此,检验人员与临床沟通的能力和素质显得尤为重要,这也是循证医学和科学发展观的要求,良好有效的沟通能让交流的双方充分理解,达成共识[2]。在医学检验专业教育中,加强检验与临床沟通能力的培养已经成为现代医学发展的重要任务和基本要求。然而,过去医学检验教育只重视理论知识和操作技能,而忽视了人文素质的培养,涉及检验与临床沟通方面的知识尚不能满足检验专业医学人才培养的需求。吴正吉[3]等提出加强学生临床沟通能力的培养应该是高等医学院校医学检验专业教学改革的重要内容之一,林发权[4]等也提出了相同的观点。
一、医学检验专业学生与临床沟通能力不足的原因分析
1.缺乏对检验与临床沟通的认知。随着医学的飞速发展,医学专业成为当今社会的热门专业之一,各大医学院校也随之扩大招生,加之有限的医学教育资源,医学检验专业的学生缺少到临床实践的机会,这与学生对检验与临床的沟通认知不够深刻有着千丝万缕的联系,甚至有不少同学从未听说过检验与临床沟通这一议题。此外,学校对检验与临床沟通相关知识的宣传力度不够,也是导致学生对检验与临床沟通认知不足的原因之一。
2.检验与临床沟通教育欠缺。医学教育体系不够完善是医学检验专业学生与临床沟通能力不足的根源性问题。我国普遍采用的教育模式是前苏联的医学教育模式[5],重技能、轻人文,一直是医学教育的一大弊端。教学方案中检验与临床沟通认知的教育虽有涉及,但大多来自考查课或选修课,例如公共管理学、临床实验室管理学等,课时安排少,占在校学习知识总量的比例稍低。课程内容的单一性,呆板的授课形式和学分制的教育制度,使大部分学生仅仅为了学分而“学习”,并没有让检验与临床沟通深入学生的意识,更不用说从根本上加强其检验与临床沟通能力的培养。换句话说,医学检验教学方案中尚未形成系统的培养学生检验与临床沟通能力的专门课程。
3.缺乏临床理论基础。检验人员与临床医生相互间能否有效沟通,直接影响到患者的诊疗安全,也是导致医疗纠纷发生的原因之一。而实现检验与临床和谐的沟通,在很大程度上取决于检验人员的临床理论基础。密集的医学课程,致使医学检验专业学生投入专业课以外学习的时间非常有限,临床理论基础甚是缺乏。教学中,教师对医学检验教育中内科学、外科学、妇产科学、儿科学和诊断学这些临床专业知识的教授也只是蜻蜓点水,学生并不能熟练掌握临床知识的要点。随着教育方案的不断改革,某些医学院校甚至出现内外妇儿科、诊断学的临床教学退出检验专业教学范畴的现象,而仅剩的临床课程临床医学概要,由于学时的限制,加上授课教师的教授重点不突出,学生对相关临床理论也只是肤浅的了解。另外,医学检验专业从2013年起学制由五年向四年的转变使课时明显压缩,学生在课堂上与临床专业知识接触的机会就变得少之又少,这将成为导致学生缺乏临床理论基础的又一关键因素。
4.教师队伍知识结构不对称,教学方法缺乏灵活性。检验与临床沟通学是人文科学、检验医学和临床医学三者的有机结合,这就要求培养医学队伍后备军的医学院校要具备知识结构完善的高质量教师队伍。在医学检验专业的教师队伍中,虽然部分从事临床工作,具有较丰富的实践经验,但由于临床医护人员、检验医师培养体系的相互独立[1],教师的知识结构仍然比较单一,尚缺乏与检验相关的临床专业知识。而对于专注于检验医学教育事业的教师,因没有切身参与到临床工作,检验与临床沟通方面的意识淡薄,人文素质教育知识欠缺。值得指出的是教师队伍的教学方法缺乏灵活性,呆板的“我讲你听”的授课形式致使课堂气氛不活跃,无法激发学生的积极主动性,最终未能取得良好的教学效果。
二、培养检验专业学生与临床沟通能力的具体措施
1.加大宣传力度,增强沟通交流。宣传是一种专门为了服务特定议题的讯息表现手法,其目的是为了让某种事物或信息广为人知。欲加强检验专业学生与临床沟通能力的培养,必先使学生在意识里形成检验与临床沟通的概念,而宣传不失为加强学生对检验与临床沟通认知的有力的传播手段。因此,医学院校应当充分利用现有资源,通过板报宣传、校园广播电台、学校网站、院报、电子信息显示屏等途径加大对检验与临床沟通相关知识的宣传力度。另外,学校可以定期开展经验交流会,邀请经验丰富的临床工作者与学生进行交流互动,重点阐述实际工作中需要沟通的环节和有效沟通的技巧。若条件允许,可增加医学检验专业学生到临床见习的机会,使其在耳濡目染中不断培养自身检验与临床沟通的能力。
2.强化日常教育中检验与临床沟通意识的培养。掌握良好的沟通技能是成为一名合格检验医师的基本要求[3],如何加强培养检验专业学生与临床沟通能力,是当前医学检验教育研究的热点课题。然而掌握一定的沟通技能并非一朝一夕,改变医学检验专业学生与临床沟通能力不足的现状,应当在其在校学习阶段就着手培养检验与临床沟通的意识。在已有课程的基础上增设人文社会科学方面的课程,如现代公共礼仪、社会学、医患沟通学等,另外,把沟通教育适当渗透到专业课程当中,通过加强日常教育中检验与临床沟通的教学,使学生深刻意识到检验与临床沟通的重要性,为以后实习和工作中沟通能力的培养打下良好的基础。
3.加强学习临床知识,强化沟通意识。临床医学和检验医学虽然是两个不同的学科,但不管是在理论学习或是实际工作中却是紧密联系,相辅相成的。对于检验人员而言,在实际工作中与临床取得良好有效的沟通取决于自身对检验和临床理论知识的融会贯通。由此可见,医学检验专业学生在学习和强化专业知识的同时,应当注重临床分析能力的培养,努力激发主观能动性,通过加强临床基础的学习,以达到检验与临床在理论上的沟通,继而为日后实际工作中检验与临床沟通能力的培养奠定基础,实现检验技师向检验医师的转变。
4.调整知识结构,改进教学方法。作为医学检验专业的授课教师,毫无疑问,扎实的专业理论基础和成熟的操作技能是必备条件,为了顺应当今医学检验发展的趋势,同时也应具备丰富的临床知识和良好的人文素质精神。通过自主学习和专业培训相结合,不断充实教师队伍临床知识和医学伦理知识的含量,进一步调整自身知识结构。授课老师在课堂上应适当把与检验相关的临床知识和检验与临床的沟通技巧融合渗透到专业课程当中,以此提高学生的综合运用能力,从而为其打造一个对称的知识结构。其次,改进教学方法,切身投入到学生检验与临床沟通能力的培养当中,把“案例教学法”[6]、“实习带教法”[7]、“带着问题学法”运用到教学当中,努力激发学生的思维,在具体案例或问题中共同探讨检验与临床沟通技能,这对学生在以后工作中解决实际问题具有积极的指导意义[3]。
总之,医学检验教育应改变以往不重视检验与临床沟通的教学现状,摒弃重技能、轻人文的陈旧观念,秉承“大医精诚”的育人理念,在注重理论和技能的同时从各方面加强培养学生检验与临床沟通的能力,努力培养符合现代医学发展需求的高技术、高素质的综合型医学检验专业人才。
参考文献:
[1]顾兵,郑明华,陈兴国.检验与临床的沟通――案例分析200例[M].北京:人民卫生出版社,2011:1-3.
[2]何静.临河地区幼儿园目标管理和对策研究[D].内蒙古师范大学硕士论文,2010.
[3]吴正吉,张渝成.加强检验医学专业学生临床沟通能力的培养[J].重庆医学,2010,39(18):2448-2449.
[4]林发权,李山.从现状看检验与临床的沟通在检验医学教学中的必要性[J].中国高等医学教育,2006,(1):66-68.
[5]张云峰.强化医学专业学生临床沟通能力的研究[J].中国科技创新导刊,2012,(22):58.
[6]林发全,莫武宁,王健.从案例教学谈检验专业学生医学沟通能力的培养[J].医学教育探索,2010,9(4):508-510.
[7]周铁丽,李超,刘庆中.临床微生物检验实习带教中重视学生与临床沟通能力的培养[J].检验医学教育,2009,16(1):33-36.